金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布及耐药性研究
金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布及耐药性研究目的了解金黄色葡萄球菌在我院医院感染中的临床分布特点及耐药性，为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。
方法收集我院2012年确诊为金黄色葡萄球菌医院感染病例的临床资料，分析其临床分布特点及对分离到的菌株进行药物敏感性测定。
结果金黄色葡萄球菌在各科室均有检出，但以ICU和呼吸内科居多；检出金黄色葡萄球菌的标本以呼吸道标本居多；金黄色葡萄球菌有敏感的抗菌药物，是万古霉素和利奈唑胺，但是大多数抗菌药物的耐药率达30%～60%以上，部分抗菌药物耐药率更可达100%。
结论金黄色葡萄球菌引起的医院感染越来越严重，耐药性呈上升趋势，ICU及呼吸内科是预防控制的重点科室。
标签：金黄色葡萄球菌；医院感染；临床分布；耐药性金黄色葡萄球菌为一种条件致病菌，是医院感染的重要病原菌。
由于广谱抗菌药物的广泛使用，由金黄色葡萄球菌引起的医院感染增多，且具有多药耐药性[1]。
为了解金黄色葡萄球菌在我院感染的临床分布和耐药性，本研究对我院2012年中73例金黄色葡萄球菌医院感染病例的分布和耐药性进行了分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年度从我院的住院患者中，发生金黄色葡萄球菌医院感染的病例，共23例，男性14例，女性9例，年龄17～78岁。
医院感染病例入选按照卫生部《医院感染诊断标准》进行。
1.2方法金黄色葡萄球菌的培养及鉴定由我院检验科临床微生物室完成，采用微量肉汤稀释法，美国德灵公司Microscan WalkAway-40型全自动细菌鉴定仪进行鉴定，药物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B法），MRSA采用苯唑西林纸片扩散法，按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准进行操作、结果判断和质量控制[2]。
质控菌株为江西省临床检验中心提供的金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）1.3统计学分析采用SPSS11.5软件进行统计学分析。
计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
县级医院临床感染212例金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析
Ｓａｈｌ ｏｃ ｓ ｕ ｕ （ Ｓ ｔ ｙｏ ｃｕ ｌ ｓ ＭＲ Ａ）Ｗ ５ ０ ％ （ ３／ １ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｓａｈｌｃｃｕ ｕｅｓ ａ ｓｓ ｔｏｍ ｙｋｎ ｓ ｆ ｔ ｉｔｓｎｖｒ ｕ ｐ ｃ ａ￣ ｓ ａ ６ ．９ １８２ ２ ． ｏ ｃｕｉ ｔ ｙｏｏｃｓ ｒｕ Ｗ ｒ ｉ ａ ｔ ａ ｉｄ ａ ｉ ｏｉ ｉ ａｉ ｓ ｏ ｐ ａ ｓ ｅ ｔ ｎ ｎ ｏｎ ｂ ｃ ｏ
【 摘要 】 目的
供依据。方法
湖 南 南县
４ ３２ ） １ ２０
分析县级 医院临床感染的 ２ ２例金黄 色葡萄球 菌的分布及耐 药情 况， １ 为临床合理使 用抗 茵药物提
通 过 微 生 物 分 析 系统进 行 鉴 定和 药敏 试 验 ， 计 分 析 ２ ２例 金 黄 色 葡 萄球 菌 的 分 布 及 耐 药 率 。 结 果 统 １
２２株金黄 色葡萄球 菌主要 来源于伤 口分泌物 、 脓 液等。其 中耐 甲氧 西林金 黄 色葡萄球 菌（ Ｓ １ 痰、 ＭＲ Ａ）１８株 （ ６ ． ３ 占 ５ ０ ％ ）检 出的 ＭＲ Ａ除对万古霉素、 ９ ， Ｓ 替考拉 宁和呋喃妥 因敏感外 ， 对其他抗 菌药物耐药率均 大于 ６ ． ％。结论 ００ Ｍ Ｓ ＲＡ 对 多种抗菌药物耐 药率较 高， 多 ＭＲ Ａ菌株为 多重耐药菌 ， 许 Ｓ 医院应加强对 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ监 测 ， 以便合理使 用抗 茵药物。
【 关键词 】 金黄 色葡萄球 菌 耐 药性
耐 甲氧西林金 黄色葡萄球菌
Ｄ ｓ ｉｕｉｎａ ｄｄｕ ｉ ｒ ｔ ｎ ｒ ｇ—ｒｓ ｔｎ ｅｏ ２ ２ｓｒｈｓｏ ｔｐ ｙｏ ｏｃｓａ ｒｕ ｎｃｕ ｔ ｏｐｔ１Ｋ Ａ ＧＪａ ｚａ． ｅａｔｅｔｆＩｓ ｃｏ ， ｔｂ ｏ ｅｉａ ｃ ｆ １ ｔａ ｌ ｆＳ ｈ ｌｃｃｕ ｕｅｓｉ ｏ ｎｙｈ ｓｉ ． Ｕ Ｎ ｉｎ— ｈ Ｄｐ ｒ ｎ ｎｐ ｔ ｎ ｓ ａ ａ ｎ ｍ ｏ ｅ ｉ
金黄色葡萄球菌临床分离株感染分布与耐药性分析
关 键 词 金 黄 色 葡 萄 球 菌 Ｍ Ｓ 耐 ＲＡ
药性
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
院 内感 染 和 耐 药 性 ， 进 临 床 合 理 用 药 ， 促 现 将 ４ ２株 Ｓ Ａ 进 行 回顾 性 分 析 ， 期 １ Ｕ 以
４ ２株 Ｓ Ａ 主要 分 离 自呼 吸道 标 本 ， １ Ｕ 这 与 有 关 的 报 道 相 一 致 ， 明 呼 吸 道 表 是 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ感 染 的 首 发 部 位 。Ｓ Ａ 可 通 过 Ｕ 空 气 流 动 在 患 者 与患 者 之 间 ， 者 ｆ 医 护 患 人员之 间传播 ， 因此 ， 注重对 呼吸科 患 应 者 Ｓ Ａ的 分 离培 养 与 ＭＲ Ａ 的检 测 并 及 Ｕ Ｓ 时报告 ， 以便控制感染 和隔离治疗 。从科 室 分布 看 ， 来 自神 经 外科 、 经 内 科 、 主要 神 呼 吸 内科 、 需 病 房 、 Ｕ， 明 这 些 科 室 特 Ｉ 表 Ｃ 易 发生 ＭＲ Ａ感 染 ， 中 ， 经 外 科 所 Ｓ 其 神 比例最 大 ， 能 与 颅 脑手 术 易合 并 呼 吸 道 可 感 染有 关 。 ４ ２ Ｓ Ａ中 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 １株 Ｕ
药药敏 结果表 明， 多菌株 呈 多重 耐 药， 许
且 ＭＲ Ａ 的 耐 药 率 高 于对 甲 氧 西 林 敏 感 Ｓ
的金 黄 色葡萄球 菌（ Ｓ ， 有发现 对 ＭＳ Ａ） 没 奎诺 普订／ 福普 订 、 达 利夸 唑 烷 、 加 环 替
金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析
金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析目的：分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。
方法：收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验，回顾性分析医院感染的基本情况。
结果：3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株，样本分布比例以痰液最高（36.6%），其次是脓液（16.9%），主要科室分布为呼吸内科和ICU。
药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性，耐药率可高达99%以上。
结论：金黄色葡萄球菌耐药现象严重，医院应加强对其耐药性监测，根据药敏试验结果合理选用抗生素，以延缓细菌耐药现象的产生。
[Abstract] Objective：To analyze the distribution characteristics of and drug resistance of Staphylococcus aureus（S.aureus）isolated from various departments in our hospital，and to provide the basis to rationally choose the antibiotics for clinical treatment.Method：The S.aureus isolated from various specimens in our hospital from 2012 to 2014 were selected as the objects，and the species identification and drug susceptibility test were performed，the basic informations of nosocomial infections were retrospective analyzed as well.Result：Totally of 336 strains of S.aureus were isolated in the three years，mainly from the sputum（36.6%）and pus（16.9%），and mainly distributed in the department of respiratory medicine and ICU.The drug susceptibility test showed that all the S.aureus strains were sensitive to Vancomycin but had a high resistance rate（>99%）for many antibiotics such as Penicillin、Ampicillin、Erythromycin and Ciprofloxacin.Conclusion：Medical staffs should enhance the resistance detection of S.aureus because of the severity resistance phenomenon，and reasonable choose the antibiotics based on the drug susceptibility test to postponement the resistance phenomenon.[Key words] Staphylococcus aureus；Distributed character；Drug resistance金黄色葡萄球菌是医院感染中的常见致病菌，可引起皮肤感染及败血症等多种疾病，甚至可导致死亡。
医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析
医药科技医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析王洁1贾恩朝21.漯河医学高等专科学校河南漯河4620022.漯河市中心医院河南漯河462300摘要:本文选取了医院病房内分离出的102株金黄色葡萄球菌，对其科室分布、标本 分布及药敏情况进行了分析。
结果显示，该菌主要来源于痰液标本，近五成分布于神经外科。
该菌耐药性严重，其中M R S A(耐甲氧西林金黄色萄萄球菌）对抗菌药物的耐药性普遍高于M S S A(甲氧西林敏感金黄色萄萄球菌）。
由此可见，金黄色葡萄球菌医院感染常发生于长期使用抗菌药物、免疫力低下、外科手术及侵入性操作的患者。
关键词：金黄色葡萄球菌；M R S A•M S S A•耐药性B BC I_、材料与方法idYgiggBHggEgggggi试验 F统计学应057H&软件T数_—'结果!金黄色葡萄球菌（标本中的分布e于痰液于I液‘m o尿液‘m I SKB @表_表1102株金黄色葡萄球菌在不同临床标本中的分布及构成比标本株数构成比痰液6260.8%分泌物3029.4%血液7 6.9%屎液3 2.9%B I金黄#葡萄球菌/0科室的分布布在神经外科^K、a贴〇|〇<|皮肤科占科钻表0表2 102株金黄色葡萄球菌在不同科室中的分布及构成比标本株数构成比神经外科4544.1%ICU3029.4%儿科1615.7%皮肤科7 6.9%其他科室4 3.9%3|金黄#葡萄球'的药敏情况将 种A aQ b测_结果表明率<于HBHH有S种10别0环丙沙星、40 |发明与创新2018.6医药科技/H Q l^n Q Q H^g Q O^S H D l^iJ■#L%34567&|j|#L[*p^—星■!#[■—星■&#〇&〇〇〇§&#〇! T U C R V&"#E W X U Y F〇Z![\D]^Q)|_Q)|^yk H C Q U C m n O T I p q r/01219：■S<=〇)t〇现V W X E A B y^B C D■E W B B W H B#!g Q B i表3 M S S A与M R S A对抗菌药物的耐药率比较抗菌药物M S S A(n=50)M R S A(n=52)株数耐药率（％)株数耐药率（％)克林霉素1325.02547.5环丙沙星2 4.3815.3红霉素1530.02242.5庆大霉素611.21224.0左氧氟沙星3 5.7714.4苯唑西林816.92636.0青霉素2040.02548.2复方新诺明3 6.958.8四环素815.61427.5替加环素00.000.0万古霉素00.000.0利奈唑胺00.000.0三、讨论近年来> defghix引起_染病例逐渐增团I特\是/012在置圍染!月™^I^ 年 E 月 /012I E检V〇*[*E Q|^ ^I D年7〇Q〇；Q细监测系统检V_■H F L U这■合理使用W X U^防止U Y滥 用I T藏繰重要作用S yijdefghiX主要来源V痰液标本>而痰液标本来源V使用呼自机患qE呼■道标本>■^defghix主要引起呼—道蜃染■yijdefghiX±帛[柿神经外科>操作使用广谱 疾病 —是_fghiQ引起_q重要岩u 研究Edefghix临床科室主要[布在■不同s A B C R V〇I G E W X U Y F^Z[\D<=星〇〇—星H O O T U C O V^I H E W 通过祕[布S T _[斤■可訂n f_fhhiXETUy|发现m染E危险DSQ危人群■重点科室患q应进行重点监测國检■染defhhiXE 患q采取隔离治疗■根据■结果合理选用■进^治疗。
金黄色葡萄球菌医院感染的临床特征及耐药性分析
金黄色葡萄球菌医院感染的临床特征及耐药性分析背景金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是常见的细菌之一，一般存在于人体皮肤和鼻腔中。
然而，当金黄色葡萄球菌进入体内引起感染时，它就成为一种非常严重的病原体，容易导致医院内感染。
临床特征种类根据耐药性的不同，金黄色葡萄球菌可以分为以下三类：•甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌（MSSA）；•甲氧西林耐药型金黄色葡萄球菌（MRSA）；•粘附素相关蛋白（PVL）阳性MRSA。
临床表现金黄色葡萄球菌感染表现与部位、病人年龄及免疫状态等因素有关。
一般表现为：•皮肤感染；•肺炎；•脓毒症；•外科手术部位感染；•血流感染。
耐药性MRSAMRSA最初是医院内感染病例，但随着时间的推移，MRSA已经扩散到社区。
MRSA相比于MSSA，具有更严重的疾病，更长的住院时间，更高的死亡风险，以及更高的医疗费用。
MRSA耐药药物非常多，除了甲氧西林、头孢呋辛等β-内酰胺类药物外，还有其他抗生素的耐受性也在不断上升。
PVL阳性MRSA传染病病理机制PVL是一个引起组织坏死的毒素。
在PVL阳性MRSA感染中，他们可能会伴随有较高的流感样病症状、坏死性肺炎、恶性肺炎、淋巴结肿大和皮肤坏死等严重症状。
药物治疗由于MRSA耐药性及PVL阳性的高危性，对金黄色葡萄球菌感染的治疗比较困难，一般需要采用药物联合治疗，也可以考虑采用一些新型抗生素，如利培酮、替考拉宁、万古霉素等。
结论金黄色葡萄球菌的感染对患者的生命健康构成较大威胁，临床治疗的依据应当依据患者的感染种类及身体状况等因素，采用一些新型的联合药物治疗方法，以期达到更好的治疗效果。
而在日常生活和工作当中，也需注意保持良好个人卫生，加强医疗机构的感染预防和控制工作，维护医疗安全和公共卫生。
新建医院金黄色葡萄球菌感染分布与耐药性分析
黑龙 ０２ Ｂ ５ 期
新 建 医 院金 黄 色葡 萄球 菌感 染 分 布与 耐药 性 分析
辛 青松 ， 刘秀梅 ， 金 舒， 王 宇
（ 东省 东莞 康 华 医 院 ， 东 东 莞 ５ ３８ ） 广 广 ２ ００
摘要 ： 目的 ： 讨 金 黄 色 葡萄 球 菌 感 染 分 布 及 耐 药特 征 ， 导 临 床 合 理 用 药 。 法 ： 用西 门子 公 司 Ｍｉ ｏｃ ｎ ０ Ｉ 自 探 指 方 应 ｃ Ｓ ａ 一４ Ｓ 全 ｒ 动 细 茵鉴 定／ 药敏 分 析 系统 、 Ｋ—Ｂ 法 药 敏 试 验 （ 国 Ｂ 、一 内酰 胺 酶 测 试 （ ＸＯ Ｄ） 并 以“ ＯＮＥ ． ” 件 对 数 据 进 行 美 Ｄ） ｐ Ｏ Ｉ ， ｗＨ Ｔ５ ３ 软 分 析 处 理 。 果 ： 年 共 检 出 病 原 茵 ２ ０ 株 ， 黄 色 葡 萄球 菌 ２ ７ 占（ ． ） 其 中产 ８ 内酰 胺 酶 ８ 株 ， １０ ， Ｓ 占 结 三 ９１ 金 ７株 ９５ ， 一 ６ 占３ ． ％ ＭＲ Ａ Ｓ 感 染标 本 总数 的 ３ ． ， Ｒ Ａ 耐 药 率 介 于２ ４ ～ ９． ％ 。 室 三 年 来 未 检 出 耐 万 古 霉 素 、 考 拉 宁、 Ａ ２６ Ｍ Ｓ ． １０ 本 替 奎奴 普 丁 ／ 福 普 达 汀 、 奈 唑 胺 茵株 ； 药 率 低 的抗 生 素 有 利 福 平 、 拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 、 莫 西 林／ 拉 维 酸 、 方 磺胺 甲嘿 唑 、 孢 唑 啉 ； 药 利 耐 哌 他 阿 克 复 头 耐 率 高 的 有 青 霉 素 、 苄 西 林 、 唑 西 林 、 霉 素 等 。 论 ： 组 对 新 建 民 营 医院 三 年 金 黄 色 葡 萄球 茵 感 染 茵株 的 分 布 与 耐 药 性 氨 苯 红 结 本 进 行 统 计 分析 ， ｐ 内酰 胺 酶 茵株 比例 较 其他 报 告 ５ ． 为低 ， 孢 唑 啉 药物 敏 感性 较 稳 定 ， 对 其 它 ｐ一 内酰 胺 类 抗 茵 药 产 一 ３３ 头 但 物 耐 药性 高 ， 对 Ｂ 内酰 胺 酶 抑 制 剂耐 药性 出现 逐 年 上 升 趋 势 ， 引起 关 注 。 并 一 应 关 键 词 ： 黄 色葡 萄球 茵 ； 内酰 胺 酶 ； 染 茵谱 ； 药 性 金 ｐ一 感 耐 中 图分 类 号 ： ７ ． １ 文献 标 识 码 ： Ｒ３ ８ １ Ａ 文 章编 号 ： ０ ８ １ ４ ２ １ ） ２ ０ １ — ０ １ ０ —０ ０ （ ０ ２ ０ — ０ ６ ２ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 是 人 类 重 要 致 病 菌 ， 引 起 社 区和 医 院 外 科 ２ 株 占 ９４ ， 科 １ 株 占５ ８ 创 伤 科 １株 占４ ７ ， 可 ６ ． 妇 ６ ．， ３ ． 其 感 染 ， 已 弓 起 临 床 广 泛 关 注 和 重 视 。 着 新 的抗 药 物 不 断 他 ５ 株 占ｌ ． ％ 。 现 Ｉ 随 ２ ９２ 上 市 ， 黄 色 葡 萄 球 菌 也 呈 现 多 重 耐 药 ［ ］ 现 将 我 院 金 】 ， ２３ 产 Ｂ 内 酰 胺 酶 ８ 株 占３ ． ， ． 一 ６ １Ｏ ＭＲＳ ２ 占 ３． 。 Ａ ９株 ３２ ２ Ｏ一 Ｏ ～ ２ １ — Ｏ 分 离 的２ ７ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 分 布 及 ２ ４ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ２ 种 抗 菌 药 物 耐 药 性 监 测 三 年 结 果 ０７ １ ０Ｏ １ ７株 ． Ｏ 药敏结果报道如下 。 比较 见 表 ｌ 。 １ 材 料 与 方 法 ２ ５ 表 １ 果 显 示 ： 黄 色 葡 萄球 菌 对 Ｂ 内酰 胺 类 抗 菌 药 ． 结 金 一 】】 材 料 ． 物 耐 药 性 高 并 呈 现 逐 年 上 升 趋 势 ； ｐ 内酰 胺 酶 抑 制 剂 耐 对 一 药 率 低 ， 已有 上 升 趋 势 ； 孢 唑 啉 耐 药 率 为 ２ ． ， 本 院 但 头 ７９ 在 １ １ １ 菌 株 来 源 ： ０ ７ Ｏ ～ ２ １ — Ｏ 我 院 门诊 及 住 院 ． ． 自２ ｏ一 １ ＯＯ １ 治 疗 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 还 是 比 较 可 选 择 的 区 域 性 敏 感 药 患 者送 检 的各 类 标 本 中 分 离 出 的 菌株 。 控 菌 珠 为 大肠 埃 希 质 物 ； 奈 唑 胺 、 奴 普 丁 ／ 福 普 丁 、 古 霉 素 、 考 拉 宁 等 药 利 奎 达 万 替 菌 ＡＴ Ｃ ５２ 、 黄 色 葡 萄 球 菌 ＡＴ Ｃ ５ ２ Ｃ ２ ２ ３ Ｃ ２９２金 Ｃ ２ ９ ３ＡＴ Ｃ ９ １ 、 物 未 检 出 耐药 菌 株 。 铜 绿 假 单 胞 菌 ＡＴ Ｃ ７５ 。 购 广 东 省 临 床 检 验 中 心 。 Ｃ ２８３均 表１ 金黄色葡萄球菌对２种抗菌药物耐药性监测三年结果比较 Ｏ １ １ ２ 仪 器 试 剂 ： 门 子 公 司 Ｍｉ ｏ ｃｎ ４ Ｓ 全 自动 细 ． ． 西 ｃ Ｓａ 一 ０ Ｉ ｒ 菌 鉴 定 ／ 敏 仪 ， 自 动 血 培 养 系 统 Ｂ Ｃ Ｃ １０ ＭＨ ： 药 全 Ａ ＴＥ ９ ２ ， 琼 脂 、 孢 硝 噻 吩 纸 片 系 ０ ０Ｉ 产 品 。 头 Ｘ Ｄ
金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析
金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析摘要：目的：探讨住院患者中金黄色葡萄球菌在感染分布上呈现出来的特点及其耐药性。
方法：选择2013年9月至2016年9月在本院接受住院治疗的患者作为研究对象，对其细菌培养标本中的金黄色葡萄球菌分布进行总结，分析其耐药性。
结果：本次分离出的257株金黄色葡萄球菌中，以痰及气管灌洗液、分泌物为主要来源，主要分布科室为ICU、骨科、普外科以及肾内科，其所占比例依次为86%、68%、55%和43%，以ICU所占比例最高。
金黄色葡萄球菌对于达福普汀、替加环素、万古霉素、呋喃妥因以及利奈唑胺表现出的敏感性最高，而MRSA在耐药性上明显大于MSSA。
结论：金黄色葡萄球菌感染率处于较高状态，而MRSA在耐药性上较强，临床上必须要进一步强化对MRSA的监测，采取一系列措施进行金黄色葡萄球菌感染预防，同时结合药敏试验结果针对各种抗菌药物进行科学应用。
关键词：金黄色葡萄球菌；感染分布；耐药性[Abstract] Objective：To investigate the characteristics and drug resistance of Staphylococcus aureus infection in hospitalized patients. Methods：from September 2014 to September 2016，we investigated the distribution of Staphylococcus aureusin the bacterial culture specimens and analyzed the drug resistance of the patientswho were hospitalized in our hospital. Results：257 strains of Staphylococcus aureus isolated from this，the sputum and tracheal lavage fluid secretion，as the main source，the main distribution Department for ICU，Department of orthopedics，Department of general surgery，Department of Nephrology，the proportion were 86%，68%，55% and 43%，with the highest proportion of ICU. Staphylococcus aureus for Dafoe leptin，tigecycline and vancomycin，nitrofurantoin and linezolid showed the highest sensitivity and resistance in MRSA was significantly higher thanthat of MSSA. Conclusion：Staphylococcus aureus infection rate in the high state，while MRSA in clinical drug resistance is strong，we must further strengthen the monitoring of MRSA，adopted a series of measures to prevent the infection of Staphylococcus aureus，and combining with the results of drug sensitivity test for the scientific application of various antibacterial drugs.Keywords Staphylococcus aureus；infection distribution；drug resistance；金黄色葡萄球菌是诱发化脓性感染的最常见致病菌，同时也属于医院以及社区获得性感染的最主要病原菌之一，医务人员对于该菌类的携带率极高，可达到70%，且大部分处于耐药性菌株[1]。
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征概述金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种常见的医院感染病原菌，也是社区获得性感染的主要病原体之一。
金黄色葡萄球菌的感染范围广泛，可导致轻微的皮肤和软组织感染，也可引起严重的系统性感染，如败血症、脑膜炎和肺炎等。
金黄色葡萄球菌具有多重耐药性，对多种抗生素的敏感性降低，给治疗带来了很大的困难。
因此，了解金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药特征，对于控制感染和治疗金黄色葡萄球菌感染至关重要。
临床分布金黄色葡萄球菌广泛存在于环境中，可以在人体的皮肤、鼻腔、口腔、肛门和生殖器上找到。
在健康人中，金黄色葡萄球菌通常不会引起感染，但在一些风险较高的人群中，如医院内患者、免疫功能低下者、手术后患者等，金黄色葡萄球菌易引起感染。
金黄色葡萄球菌的感染类型多样，包括皮肤和软组织感染、心内膜炎、下呼吸道感染、泌尿道感染、骨和关节感染、中耳和眼科感染等。
在不同类型的感染中，金黄色葡萄球菌的致病力和严重程度也不同。
耐药特征金黄色葡萄球菌的耐药性金黄色葡萄球菌的多重耐药性已成为治疗和控制感染的主要难点。
其主要原因是金黄色葡萄球菌能够产生多种β-内酰胺酶和降解酶，使其对多种抗生素的敏感性下降。
金黄色葡萄球菌的耐药谱随地区、时间和种群的不同而变化。
目前，青霉素、甲氧西林、氨苄西林等广谱β-内酰胺类抗生素已基本失去对金黄色葡萄球菌的治疗效果。
万古霉素、利奈唑胺、泰能等糖肽类抗生素的敏感性也受到不同程度的压力。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药特征耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是指对甲氧西林类抗生素呈现耐药性的金黄色葡萄球菌。
MRSA多见于医院内患者，并易发生交叉感染。
MRSA感染的治疗难度大，且病死率高。
MRSA的流行主要与其内源污染和横向传播有关。
MRSA感染患者和携带者的筛查和隔离是控制MRSA大规模暴发的有效手段。
预防与控制预防和控制金黄色葡萄球菌感染的措施主要包括：消毒医院、社区和家庭环境的清洁和消毒工作非常关键。
金黄色葡萄球菌医院感染的临床分析
呼吸道感染
患者会出现咳嗽、咳 痰、气急、呼吸困难 等症状，部分患者还 会出现发热、寒战等 全身症状。
胃肠道感染
患者会出现恶心、呕 吐、腹痛、腹泻等症 状，严重者会出现便 血、发热等。
泌尿道感染
患者会出现尿频、尿 急、尿痛等症状，部 分患者会出现血尿、 发热等。
金黄色葡萄球菌医院感染的诊断标准与方法
金黄色葡萄球菌感染途径与机制
感染途径
金黄色葡萄球菌主要通过直接接触传播，如皮肤 、粘膜接触污染的物品、器械等，也可通过空气 飞沫传播。
感染机制
金黄色葡萄球菌的致病物质主要包括毒素、凝固 酶、溶菌酶等，可引起人体局部或全身炎症反应 ，甚至导致死亡。
金黄色葡萄球菌的耐药性及抗药性
耐药性
金黄色葡萄球菌对多种抗生素具有耐药性，如青霉素类、头孢菌素类等，其原因主要是由于细 菌产生耐药基因，这些基因可编码产生相应的耐药蛋白，使细菌对抗生素失去敏感性。
02
金黄色葡萄球菌概述
金黄色葡萄球菌生物学特性
01 形态与染色性
金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，无芽胞、无 鞭毛，有荚膜。
02 分布与生存环境
主要分布于空气、水、尘埃等环境中，且在人及 动物皮肤、粘膜、鼻咽部等处常见。
03 营养要求
金黄色葡萄球菌需要营养丰富的培养基，如肉汤 培养基、平板培养基等。
金黄色葡萄球菌医院感染的流行病学特点
01 传播途径
金黄色葡萄球菌主要通过接触传播，如医务人员 的手、医疗器械等。
02 易感人群
医院感染常见于老年患者、新生儿、免疫功能低 下者等。
03 耐药性
金黄色葡萄球菌耐药性问题日益严重，对常用抗 生素的敏感性下降。
金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素与预防措施
血流感染患者金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
的产生。
导致血流感染的金黄 色葡萄球 茵对青霉素 Ｇ 、红霉素、庆大霉素的耐 药率最高 ，其中 ＭＲ ．
Ｓ Ａ多表现为 多药耐药，在 临床治疗过程 中应结合药敏 结果合理选择抗 茵药物 ，以提高治疗效果，同时延缓 细茵耐药性
【 关键词 】 葡萄球 茵，金黄 色； 血流感染 ；耐药性 ；临床分布
ｄｎ ．Ｄｐ ｒ ｅ ｔｆＭｉｏｉｏｙａ ｄＩ ｍ ｎ ｌ ｅｅａ ｏ ｉ ｌ ｉｎｎＭｅｉ Ｕ ｉ ｒｔ，Ｔａｊ ０ ０ ２ ｈｎ ｏ ｇ ｅａｔ ｎ ｏ ｃ ｂ ｌ ｎ ｕｏ ｇ ｏ ｎｒｌ ｓ ｔ ，Ｔ ｊ ｄ ￣ ｎｖ ｓｙ ｉ ｉ ３０ ５ ，Ｃ ｉ ｍ ｒ ｏｇ ｍ ｏ ｆＧ ｙ Ｈ ｐａ ａｉ ｃ ｅｉ ｎｎ ａ
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性
MedicalTreatment全民健康助力全面小康金黄色葡萄球菌是临床最常见的菌种之一,广泛分布于不同科室和患者的不同部位,临床标本中分离到金黄色葡萄球菌,应高度考虑是致病菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是金黄色葡萄球菌(SA)中的一类耐药菌[1],因为近年来各种细菌耐药性的不断提升,该菌的外界适应力正在不断增强,由于抗生素的不断筛选和院内感染的传播,甚至拥有了多重耐药性。
我国MRSA流行度较高,不同地区的流行和耐药情况存在差别[2],想要有效预防MRSA造成的感染问题,保证临床合理用药,就应该针对性分析菌株的分布情况和耐药性,以了解该地区或该院菌株的情况。
该次研究方便选取该院2018年8月—2019年7月临床送检样本分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,分析菌株分布和耐药性,现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象方便选取该院临床送检样本中分离得到的MRSA 菌株样本79例作为研究对象。
其中包括门诊6株,住DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.35.192耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性廖蕴惠,谢印容福建省厦门市中医院检验科,福建厦门361009[摘要]目的针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的菌株分布和耐药性进行分析研究。
方法方便选取该院2018年8月—2019年7月分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,统计其分布情况,对菌株样本进行药敏试验,分析菌株的耐药性。
结果痰液中检出的MRSA所占比例最高(56.96%),其次是分泌物(20.25%),再次是脓液(10.13%);MRSA科室分布为重症医学科和儿科最多(18.99%),其次是针灸康复科(11.39%)、骨科和呼吸内科(10.13%);药敏试验结果显示,MRSA耐药性从高到低的药物顺序是青霉素(100.00%)、利奈唑烷(56.96%)、红霉素(43.04%)、左氧氟沙星(36.71%)等。
金黄色葡萄球菌分布及其耐药性分析
・
７ ・ ２９
毒 隔 离 和 院 内 感 控 措 施 ，Ｃ 很 难 彻 底 避 免 ＭＲ Ａ 的 定 ＩＵ Ｓ 植 ， 为 其 传 播 的源 头 。ＭＲＳ 成 Ａ往 往 携 带 多 种 耐 药 机 制 ， 同 时 耐 多 种 抗 生 素 ， 别 是 对 临 床 常 用 的 口 服 头 孢 菌 素 或 复 特
为 ７ ． ％ 。２ ０ － ２ ０ ８３ ０ ５ ０ ６年 ， 黄 色 葡 萄 球 菌 分 离 数 从 ２ ０ 金 １
（ １ ）肺 炎克 雷 伯 菌 （ ） 表 皮 葡 萄 球 菌 （ ） 屎 肠 球 １ ， ８ ， ４ ，
菌 （ ）粪 肠 球 菌 （ ） 阴 沟 杆 菌 （ ） 溶 血 葡 萄 球 菌 ４ ， ３ ， ３ ，
本 、 液标本和痰标本中的分布见表 １ 尿 。最 常 见 于 痰 标 本 中
（５ ） ２％ 。 ２ ３ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 耐 药 率 ： 院分 离 的 金 黄 色 葡 萄 球 ． 我 菌 对 下 列 药 物 的 耐 药 率 为 ： 霉 素 Ｇ ９． ， 孢 西 丁 青 ７３ 头 ７ ． ， 霉 素 ７ ． ％ ， 孢 唑 林 ７ ． ， 氧 氟 沙 星 ８３ 红 ７５ 头 ７３ 左 ７ ． ， 大 霉 素 ７ ． ， 林 霉 素 ６ ． ， 苄 西 林 ／ ６７ 庆 １３ 克 ７２ 氨 舒 巴 坦 ５ ． ， 福 平 ４ ． ， 霉 素 １． ， 方 新 诺 明 １６ 利 ４３ 磷 ８８ 复
中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２ １ ，１ ２ ） ５ ７—０ ３ ０ １ ２ （ ３ ：０ ２５ ７ ．
有大肠埃希菌 、 绿假单胞菌 、 炎克 雷伯菌 、 动杆菌属 、 铜 肺 不
阴沟 肠 杆 菌 等 。 以 ， 加 强 细 菌 耐 药 监 测 ， 理 应 用 和 优 所 应 合 先选 用 低 耐 药 性 的 抗 菌 药 物 ， 免 产 生 或 加 重 细 菌 的 耐 药 ， 避 以控 制 和 预 防 耐 药 菌 感 染 的 发 生 和 流 行 。 面 对 各 种 各 样 的
168株金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
ｔ ｎ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｗｅｅ ｔｅ ｍａｎ ｓ ｕ ｃ ｆ ｓ ｍｐ ｅ ． ｔ ｉｉ ｉ — ｒ ｓｓ ｎ ｔｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓ ａ ｒｕ ｅ ｅ ３ ． ％ ｉ ｎ ｌ ｏ ｒ ｈ ｉ ｏ ｒｅ ｏ ａ ｌ ｓ Ｍｅｈ ｃｌ ｎ ｏ ｌ ｅ ｉｔ ｔ Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ａ ｕ ｅ ｓ ｗ ｒ １ ０ ａ
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１１ ２１ ・
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用药分 析 ・
１８株 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 临床 分 布 及 耐药 性 分 析 ６
刘小平 ，樊 尚荣 ，徐桂 彪 ，孟伟 伟
【 摘要 】 目的 了解我 院金黄 色葡萄球 菌的临床分布及耐药性特征 ，为合理使 用抗生素提 供依据 。方法 采用
Ｍｉ ｃｎＷａ Ａ ａ４ ｃ ａ ｌ ｗ ｙ０和 Ｐ ０药敏板进行 菌株鉴定及 药敏试验 ，以 Ｓ Ｓ ｍｓ ｋ ｃ２ Ｐ Ｓ软件对数据进 行分析处理ห้องสมุดไป่ตู้结果 金 黄 色葡
—
ｂａｏ， ｅ ． ｋｎ Ｕｎｖ ｒｉｙ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｓ ｔ ， Ｓｈ ｎ ｈ ｎ ５１ ０３ ｉ ｔａ１Ｐｅ ｉｇ ｉｅｓｔ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｈｏｐｉ ａｌ ｅ ｚ ８ ６， Ｃｈｉａ ｅ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｉｃ ｉｒ ｕｎ ｄ ｒｇ ｒ ｉａｔｈｒ ｔ ｓｃ ｏｓ ｐｙ ｃｃｕ ａ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏｎｅｉ ｅｈ ｃｎ ａ ｄ ｔｂｔ ｇ ｎ ｕ — ｅｓ ｎ ｃａ ｃ ｒｔｓ ｆｔ ｈｌ ｏｃｓ ｎ ｉ ｔａ ｅ ｌｉ ｌ ｓ ｉ ａ ｄ ｉ ｓｔ ａ ｅ ｉ ａ ｏ ｉ
ｏ ６ ｓ ｌｔ ｓ ｆ １ ８ ｉｏ ａｅ ．
５ ６ ２． ％ Ｍ ＲＳ ｏ ８ ｓｒ ｉ ｓｉ ＣＵ． Ａ ｆ３ ｔａ ｎ ｎ Ｉ Ｔｈｅ ａ ｅ ｓａｅ ｏ ａｉ ｎ ｓｉｆ ｃｅ ｔ ｐ ｙ ｏ ｏ ｅ ｓ ａ ｅ ｓｗｅ ｅ ｍａｎｌ ｇ ｔｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｔｄ Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｅ ａ ｕｒ ｕ ｒ ｉ ｙ ２１—４０ ｙ ａｓ． ｔ ａ ｅｒ ｈｅ ｐ — ｔｅ ｔ ｂｏ ｅ ６ ｅ ｒ ｒ ４． ｉｎｓ ａ ｖ ０ ｙ ａ ｓ ｗｅ ｅ ２ ５％ ， ４ ４％ ｐａｉｎ ｓ ｗｅｅ ｕ ｅ ｅ ｒ ， ６ ４％ ｐａｉｎｔ ｒ ｎｄ ｒ５０ ｙ ａ ｓ ｉ Ｉ ７． ｔｅ ｔ ｒ ｎｄ ｒ４０ ｙ ａ ｓ ８． ｔｅ ｓ ｗｅｅ ｕ ｅ ｅ ｒ ｎ ＣＵ． Ｔｈｅ
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征
金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特征
简介
金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）是一种常见的球菌，是人类皮
肤与鼻腔的正常菌群之一，但同时也是人类严重感染的病原微生物。
在世界范围内，金黄色葡萄球菌感染和耐药一直是严峻的公共卫生问题。
本文将介绍金黄色葡萄球菌在临床中的分布情况以及其主要耐药特征。
分布情况
金黄色葡萄球菌干燥、缺氧、营养不良的环境下也能存活，故广泛存在于环境中，也是医院中常见的微生物。
据研究，SA感染与车祸、医院住院和使用抗生素
等因素有关。
在我国，金黄色葡萄球菌耐药性已成为严重的公共卫生问题，在患者就诊的医疗机构中，其感染率不断上升，严重威胁到患者的健康。
耐药特征
金黄色葡萄球菌的耐药机制复杂，一般通过多重药物耐药基因形成抗药性。
金
黄色葡萄球菌对于各种抗生素表现出不同程度的耐药性，其中耐甲氧西林对临床医生治疗造成了很大困难。
在临床应用的抗菌素中，越来越多的金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类药物（如环
丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星），以及万古霉素等药物也表现出耐药性。
目前，对于耐药性的控制主要是加强对临床使用抗生素的管理与监测，并开展合理使用抗菌素的宣传教育工作。
结论
金黄色葡萄球菌在临床中的分布与耐药性是当前医学关注的热点问题，加强对
金黄色葡萄球菌的研究对于控制其感染和耐药性具有重要意义。
同时，在日常临床工作与抗生素治疗中，严格把控使用抗生素的使用适应症和时机，或许能够在一定程度上减少金黄色葡萄球菌的感染和抗药性发生。
肿瘤医院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
ｒ ｅ ｍｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｄｉ ａ ｇ ｎ Ｍｉ ｃ ｒ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ １ ０ ， ６ ７ （ ２ ） ： １ ２ ９ — １ ３ ３ ．
［ ５ ］ Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ ｓ Ｊ Ａ， Ｓ ｔ ｏ ｂ ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｈ Ｅ Ｅ， Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ ｉ ｓ ｓ ｅ ｎ Ｅ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｏ ｆ ｕ ｎ ｋｎ ｏ ｗｎ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ？
Ａ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
为检测标本 ， 结 合免疫层析 法检测肺 炎链 球菌抗 原 ， 其 灵 敏 度
为７ １ ， 低于 Ｊ ａ ｅ ｏ ｂ ｓ等 ＿ ５ 的 报道 ； 特异性为 ９ ６ ， 与 Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ — ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｔｈ ｅ Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ
２的 患 者 感 染 草 绿 色 链 球 菌 ， 草 绿 色 链 球 菌 与 肺 炎 链 球 菌 的 交 叉 反 应 导 致 了免 疫 层 析 法 的假 阳性 。同 时 实 验 中 也 发 现 ， 部 分
金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药分析
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｓｔａｐｈｙｌｏｃ ｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＭＲＳＡ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ＶＩＴＥＫ２－ｃｏｍｐａｃｔ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ａｎ ａｌｙｓｉｓ ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ Ｓｐｕｔｕｍ ，ｐｕｓ，ｂｌｏｏｄ，ａ ｎ ｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｓｏｕｒｃｅ ｏｆ ＳＡＵ． Ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＭＲＳＡ ｗａｓ ｆｒｏｍ ｓｐｕｔｕｍ．Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＭＲＳＡ ｗｅｒｅ ｍｕｌｔｉ－ｄｒ ｕｇ ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｔ ｔｏ ｍａｅｒｏｌｉｄｅｓ，ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ ａｎｄ ｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ，ａｎｄ ｔ ｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ａ ｌｉ ａｂｏｖｅ ９０．０％ ．Ｎｏ ｖａ ｎ ｃｏｍｙ－ ｃｉｎ．ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｔ ｓｔｒａｉｎｓ ａｎｄ Ｌｉｎｅｚｏｈｄ．ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ １５５６ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｓ．ａｕｒｅｕｓ．Ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＳＡＵ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎ ＩＣＵ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ Ａｒｅａｓ ；ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａ ｎ ｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＳＡＵ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎ ｎｅｏｎａｔａ ｌ ｕｎｉｔ ｗｅｒ ｅ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ １． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔ ｈ ｅ ｒｅｓｉｓｔａｎ ｃｅ ｒａｔｅｓ ｔｏ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｒｏｍ ｎｅｏｎａｔａｌ ｕｎｉｔ ａｎｄ ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｆｒｏｍ ｏｔｈｅｒ ｄｅ— ｐａｒｔｍｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｓｐｕｔｕｍ，ｐｕｓ，ｂｌｏｏｄ，ａｎｄ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍａ ｉｎ ｓｏｕｒｃｅ ｏｆ ＳＡＵ．Ｔ ｈ ｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＭＲ－ ＳＡ ｗａｓ ｆｒｏｍ ｓｐｕｔｕｍ．Ｔｈ ｅ ｌｏｗｅｓｔ ａｎ ｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｕｒｅｕｓ ｔｏ ｃｏｍｍｏｎ ａ ｎ ｔｉｍｉｃｍｂｉａｌｓ ｗａｓ ｉｎ ｎｅｏｎａｔａｌ ｕｎｉｔ ａ ｎ ｄ ｐｅｄｉａｔ— ｒｉｃｓ ａｎ ｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｗａｓ ｉｎ ＩＣＵ
金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析
中介
青霉素
１ 临床资料
１ ． １ 菌株来 源 收集 本 院 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 住 院患者 送检 的各类 标本 培养 分离 出 的 Ｓ Ａ ２ ７ ３ 株，
临床标本包括痰液 、脓液 、血液等。
利福平 四环 素
也是人类 化脓性感 染 中最 常见的病菌 ，可引起局 部化 脓性感染 、肺炎 、心包 炎等疾病 ，也可 引起败血症 等 全身性感染 。随着抗生 素的广泛应用 ，Ｓ Ａ引起 的感染 日益上 升 ，特别是 耐药菌株 的 出现 ，给抗 感染治疗 带 来 极大 的困难 … １ 。本文 旨在通 过 ２ ７ ３ 株 金黄色葡 萄球 菌 临床 分布特征及 耐药性 调查分析 ，更好 地指导 临床
替加环素 环丙沙星
３ 讨 论
Ｓ Ａ是引起 医院感 染重要 的病原 菌。青 霉素的问世
１ ． ２ 仪器 与试 剂
Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ ２ 全 自动微生 物鉴 定仪 及配
套格 兰阳性菌 Ｇ Ｐ鉴定卡 、 革兰阳性 菌药 敏卡片 （ Ａ Ｓ Ｔ 一
一
曾使金黄 色葡萄球 菌感染得 到有 效 的控制 ，但 随之 产 生 的抗菌 药物 的耐 药问题 ，尤其 是 ＭＲ Ｓ Ａ的 出现 ，给 临床 治疗提 出了新 的挑 战。ＭＲ Ｓ Ａ已成 为 医院感染 的 重要病原 菌之一 ，感染 多见 于有 严重基础 疾病 ，免疫 功能低下 ，并使用侵入 性操作 和广谱抗生素者 ＿ ２ ＇ ３ ］ 。２ 年来 本 院 Ｓ Ａ分 布 以 Ｉ Ｃ Ｕ最 多 ， 占 ２ ９ ％，可能 是 由于 Ｉ Ｃ Ｕ是 各种重 症患者 集 中的地方 ，病情 严重 或长期 卧 床等原 因而更 易感 染 。因此 ，临床应尽量 减少机械 性 操作 的使 用 ，保持 室 内空气 的流通及外伤 后创面严 格
金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析
金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析摘要：目的分析乐至县人民医院金黄色葡萄球菌感染及耐药情况，以期为临床治疗金葡菌感染提供依据。
方法将2021年1月1日至2021年12月31日送检至我科的病原微生物学标本共16443例纳入本次实验，对采用病原菌分离鉴定方法分离出的金葡菌菌株223例进行药敏试验，并对金葡菌的标本分布、科室分布及其药敏情况进行分析。
结果在16443例病原标本中，共检出223株金葡菌，检出率为1.36%、，其中MRSA共85例，金葡菌株检出率较高的标本分别为痰液标本（30.5%）和分泌物标本（22.4%）；在15种抗菌药物中，金葡菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为95.5%、74.4%、72.7%，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁/达福普汀的敏感率达到100.00%。
结论金葡菌感染多见于痰液及分泌物，且部分药物耐药率较高，临床工作应做好金葡菌药敏试验，以便为临床抗菌药物的选择提供指导。
关键词：金黄色葡萄球菌；耐药性；病原菌分离鉴定金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）,临床上是一种常见致病菌，简称金葡菌,可引起皮肤化脓性感染、肺炎、心包炎、败血症及脓毒血症等多种疾病。
由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现使得目前临床上金葡菌的多重耐药情况变得十分严峻,其严重危害人类健康并成为临床抗感染治疗的棘手难题[1]。
因此，为了帮助临床防治和治疗工作提供参考，医务工作者应积极了解金葡菌感染及耐药情况，对提高就医安全性具有重要意义。
本文对2021年1月1日至2021年12月31日期间送至我科临床微生物实验室的16443例病原微生物学标本所分离出的223例金葡菌的标本分布、科室分布及其药敏情况进行了回顾性分析，现归纳如下。
1、材料与方法1.1菌株来源 2021年1月1日至2021年12月31日，从我院临床患者送检的16443例样本中分离出的223株金葡菌株。
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ｒａｔｅ
ｏｆ ＭＳＳＡ ｓｔｒａｉｎｓ
ｔｏ
ｔｏ
ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ｇｅｎｔａｍｙｃｉｎ，ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ ｓｈｏｗｅｄ ｈｉｇｈｌｙ ａｎｄ
８０％ｏｒ ｓｏ．ＭＲ—
ａｕｒｅｕｓ ａｒｅ
ｗｅｒｅ
ｖｅｒｙ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ
ｇｌｙｃｏｐｅｐｔｉｄｅｓ、ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ａｎｄ ｑｕｉｎｕｐｒｉｓｔｉｎ—ｄａｌｆｏ－ｐｒｉｓｔｉｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
结 果
ｍｍ
ａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）以来，ＭＲ－
ＳＡ在世界各地的感染率和分离率不断增加，由ＭＲＳＡ引起的 感染已成为临床较为棘手的问题。为了更合理有效使用抗生 素，现将我院２００７—２００９年间从临床各种标本中分离出的金 黄色葡萄球菌进行回顾性分析，并比较ＭＲＳＡ和甲氧西林敏 感金黄色葡萄球菌（Ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ＭＳＳＡ）的耐药情况。现报道如下。 资料与方法 一、菌株来源从２００７—２００９年间由我院临床各科室患 者的痰液、分泌物、血液、尿液等标本中共分离出１０６株金黄 色葡萄球菌，其中呼吸内科４６株（４３．４％）、ＩＣＵ ２５株 （２３．６％）、普外科１６株（１５．１％）、骨外科１０株（９．４％）；儿 科５株（４．７％）、其它科室４株（３．８％）。１０６株金黄色葡萄 球菌中ＭＲＳＡ为４６株，其中呼吸内科为２３株（５０．Ｏ％）、ＩＣＵ 为１１株（４４．０％）、普外科７株（４３．８％）、骨外科３株 （３０．０％）儿科１株（２０．Ｏ％）、其它科室为１株（２５．０％）。 二、仪器与试剂所有的基础培养基和ＡＰＩ鉴定试剂均
ｔｏ
Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ
ｎｏｗ，ａｎｄ
ｓｐｅｃｉａｌ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐａｉｄ
ＭＲＳＡ．Ｉｔ ｉｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ
ｔｏ
ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ＭＲＳＡ．
ａｕｒｅｕｓ；ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ；ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ
ｏｕｒ
ｃｌｉｎｉｃａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａｌｌ
ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ
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ｗｅｒｅ
ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ｆｒｏｍ ２００７～２００９ ｉｎ １０６ ｓｔｒａｉｎｓ．Ｓｐｕｔｕｍ
ｗａｓ
ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
霉素、庆大霉素、四环素，它们的耐药率都在８０％左右，这与 临床长期大剂量使用这些抗生素对耐药性的诱导有关。其耐 药性较低有利福平、复方新诺明、呋西地酸、苯唑青霉素等。 此外ＭＳＳＡ对糖肽类、利奎唑胺、奎奴普汀／达福普汀的抗菌 活性与ＭＲＳＡ保持高度一致，敏感率几乎为１００％。本文调 查还未出现万古霉素的耐药株（ＶＲＳＡ）和中介株（ＶＩＳＡ）。 由于ＭＲＳＡ可携带多种耐药基因，其多重耐药和交叉耐 药给临床抗感染治疗带来了很大困难。有人认为，ＭＲＳＡ所 导致的感染与乙型肝炎、获得性免疫缺陷综合症（ＡＩＤＳ）同为 当前世界上三大最难解决的感染疾患，曾被称为“超级病 毒”。虽然万古霉素目前可作为治疗ＭＲＳＡ的首选药物‘“， 但由于过多使用和滥用，ＭＲＳＡ对万古霉素的敏感已有所降 低趋势，且出现了耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ）的出现，特别是 ２００２年美国ＣＤＣ确认并公布世界上第一例真正的耐万古霉 素的金黄色葡萄球菌（ＶＲＳＡ）感染，目前尚无任何一种抗菌 药物能治疗，引起了全世界科学家的高度关注。２００６年ＣＬＳＩ 已将万古霉素对金葡菌的ＭＩＣ判断标准从８～１６ ｍｇ／Ｌ调
ｓｅｖｅｒｅ
ｏｆ ＭＲＳＡ ｓｔｒａｉｎｓ
ｔｏ
ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｓ、ｍａｃｒｏｌｉｄｅｓ、ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ、ｑｕｉｎ—
ｗａｓ
ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｓｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ＭＳＳＡ，ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｓｈｏｗｉｎｇ ｍｕｌｔｉ・ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔ—
ｗｅｒｅ
金黄色葡萄球菌是葡萄球菌属中致病性最强的细菌。近
万方数据
临床肺科杂志２０１２年３月
年来其所致的医院感染不断增多，随着广谱抗生素在临床广 泛使用，ＭＲＳＡ导致的感染率也逐年上升，甚至造成其感染暴 发、流行。同时由于细菌的耐药性不断增强，给临床抗感染治 疗带来极大的困难。故对金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药 性分析具有极其重要的临床和科研价值。
金黄色葡萄球菌（ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ）广泛分布于自然 界及人类和动物的皮肤、黏膜表面，可以产生多种毒素和侵袭 性酶等毒力因子，是引起人类机会性和医院内感染、引发疾病 和死亡的主要因素之一。近年来随着广谱、高效抗生素的大 量使用，金黄色葡萄球菌的耐药性发生了很大的变化，特别是 自１９６１年Ｊｅｖｏｎｓ首次分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
表１ １０６株金黄色葡萄球菌的标本临床分布［ｎ（％）］
第１７卷第３期
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重点科室的连续监测，采取严格有效的消毒隔离措施，是预防 金黄色葡萄球菌感染的有效方法之一。有报道认为应该象控 制传染病一样来预防金黄色葡萄球菌感染的发生，控制感染 源、切断传播途径、除去定植，防止机会性感染，避免引起院内 爆发流行…。 由表２可以知，ＭＲＳＡ对青霉素、红霉素、庆大霉素、克林 霉素、四环素、环丙沙星、苯唑西林、米诺四环素的耐药率均很 高且明显高于ＭＳＳＡ，并呈现出多重耐药特性（ＭＤＲ）。这与 国内文献报道一致。ＭＲＳＡ的耐药机制很复杂‘２ Ｊ，主要包括 由染色体介导的固有耐药（由染色体介导产生特异性低亲和 力的青霉素结合蛋白ＰＢＰ２ａ所致，Ｍｅｃａ基因是ＰＢＰ２ａ的编 码基因，是ＰＢＰ２ａ的主要耐药因子）、通过质粒转移获得的耐 药（如ＶａｎＡ介导的万古霉素耐药¨一）、基因表达调控有关的 耐药和主动外排系统等。检出ＭＲＳＡ株后，根据ＣＬＳＩ指南提 示，凡ＭＲＳＡ菌株应报告对所有Ｂ－内酰胺类（包括青霉素类、 头孢类、含酶抑制剂的复方制剂、碳青酶烯类、单环Ｂ一内酰胺 类）耐药，体外均无活性。提示临床实验室应注意ＭＲＳＡ的 检测，同时临床治疗上应区别对待ＭＲＳＡ与ＭＳＳＡ，合理有效 使用抗菌药物。ＭＲＳＡ对万古霉素、替考拉宁、利奎唑胺、奎 奴普汀／达福普汀都很敏感，因此糖肽类（万古霉素、替考拉 宁）目前作为治疗由ＭＲＳＡ引起感染的首选药物。其作用机 制是通过与细菌细胞壁中的非交联肽聚糖末端Ｄ一丙氨酰一Ｄ． 丙氨酸合成，导致细菌细胞壁缺损而死亡Ｈ１。利奎唑胺主要 是抑制细菌蛋白质合成的最早阶段，由于其有强大的体液和 组织穿透力，故在治疗由ＭＲＳＡ引起的院内获得性肺炎病人， 其生存率和临床治愈率显著高于用万古霉素治疗者∞Ｊ。奎 奴普汀／达福普汀是半合成链阳性菌素衍生物，其２种有效成 分奎奴普汀和达福普汀分别与细菌５０Ｓ核糖体亚单位２３Ｓ ＲＮＡ的不同部位结合，通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗 菌作用，以３０：７０的比例混合联合应用有协同杀菌作用，可 用于多重耐药金黄色葡萄球菌严重感染的治疗拍Ｊ。ＭＳＳＡ的 耐药性虽不及ＭＲＳＡ强，但也要引起重视，特别是青霉素、红
Ｔｈｒｅｅ ｙｅａｒｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｓｔａｐｈｙｌｏ－
ａｕｒｅｕｓ
ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ５７．６％ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ
ｒａｔｅ
ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ４３．４％．Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｏｌｏｎｅｓ、ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅｓ、ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ ｓｈｏｗｅｄ ｈｉｇｈｌｙ ａｎｄ ａｎｃｅ．Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ＳＡ ａｎｄ ＭＳＳＡ
作者单位：１、４０００８１重庆，重钢总医院检验科 ２、４０００８１重庆，重钢总医院体检中心
Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ
ａｕｒｅｕｓ，
一、标本临床分布 在各类临床标本中共分离出１０６株金黄色葡萄球菌，其 中ＭＲＳＡ有４６株，阳性率为４３．４％。从痰液中分离的金黄 色葡萄球菌最多，６ｌ株（５７．６％），分泌物和血液次之，分别 为２３株（２１．７％）、１０株（９．４％）。ＭＲＳＡ标本分离率：痰液 ４７．５％（２９／６１）、分泌物４３．５％（１０／２３）、血液４０．０％（４／ １０）、尿液２８．６％（２／７）。具体见表１。 二、ＭＲＳＡ与ＭＳＳＡ的药敏比较，具体见表２。 讨 论
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ 。Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｃｈｉｎａ；２
ａｕｒｅｕｓ
ＬＵＯ Ｘｉａｎｇ—ｗｅｎ。，ＴＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｙａｎ２ ４０００８１，
ｏｆ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｓｔｅｅｌ Ｇｒｏｕｐ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏ印ｉｔａｌ
表２
１０６株金黄色葡萄球菌的的耐药性
由表１可见，从痰中分离的金黄色葡萄球菌最多，占 ５７．６％。提示金黄色葡萄球菌感染部位以呼吸道为主，其次 是分泌物、败血症、泌尿系统感染，这与国内相关报道一致。 金黄色葡萄球菌的高发区是的呼吸内科和ＩＣＵ，分离出的菌 株分别占总数的４３．４％，２３．６％，与这些病区的特殊性有关。 这些患者多数病情复杂，易感因素多（如基础情况差、抵抗力 差、长期卧床、各种侵入性的检查和治疗等），并长期大量使 用广谱抗菌药物，破坏了患者的自身免疫屏障，使金黄色葡萄 球菌成为呼吸道（特别是下呼吸道）、伤口感染的重要致病 菌。由前可知，１０６株金黄色葡萄球菌中ＭＲＳＡ的分离率为 ４３．４％。其中痰液ＭＲＳＡ的分离率最高为４７．５％（２９／６１）、 分泌物次之为４３．５％（１０／２３）。ＭＲＳＡ分离率前二位科室是 呼吸内科、ＩＣＵ，分别是５０．０％（２３／４６）、４４．０％（１１／２５）。由 此可知，来自呼吸道（呼吸内科、ＩＣＵ）的痰液是分离金黄色葡 萄球菌特别是ＭＲＳＡ一个重要传染源。由于患者是ＭＲＳＡ的 主要宿主，医护人员的手是ＭＲＳＡ的主要传播媒介。故加强 对各种医源性因素（医务人员的手、医疗器械、物体表面、空 气）进行细菌学监测，及时发现病原菌。同时对检出率高的