腰椎间盘突出症的针刀治疗

梨状肌，大转子，坐Biblioteka Baidu结节，髂胫束 ，压痛粘连处。
针刃方向
腰部与竖脊肌纤维方向一致，侧隐窝 处与脊神经横轴一致，其他部位与肌 纤维行走方向一致，在坐骨神经附近 与该神经走向一致。
层次结构
腰部：皮肤，皮下组织，胸腰筋膜，竖脊肌，横突 刺肌，横突间结构，可至侧隐窝、腰大肌等。
其他部位：主要层次是，皮肤，皮下组织，肌层， 骨面。
3．特殊检查：
（1）直腿抬高试验及加强试验阳性
4．X线片检查：普通X线片检查排除其 他疾病。结合病史和体征，脊髓造影 和CT可以确诊并定位。MRI对本病诊 断与鉴别诊断有重要价值。
二、治疗
患者姿势：患者俯卧位。 治疗点（1）腰部：压痛点，硬结，条
索处，深部压痛在椎间或侧隐窝。 （2）其他部位：髂腰韧带，臀中肌，
（三））腰椎间盘突出症的形成不是 一朝一夕的事情，多时急慢性损伤后 的逐渐积累所至，因此但就其慢性软 组织的损伤来说是点面皆有，深浅俱 存，所以其治疗来说是要有整体的思 路，按照疗程来进行，逐渐的松解和 软化疤痕，逐渐的调节恢复椎管内外 的代谢功能。伤筋动骨需百日，所以 一般治疗三个月疗效渐佳，康复锻炼 的时间需要半年。
（四）在针刀保守治疗效果不好时， 其他微创治疗方法或开放性手术也是 对患者的一种建议。
腰椎间盘突出症
陈文精
腰椎间盘的纤维环破裂，髓核，纤维 环及后纵韧带突向椎管内，压迫和刺 激神经根而发生根性坐骨神经痛，是 临床上最常见的腰腿痛原因。男多于 女，青壮年居多。多数病人有腰部外 伤史，是影响劳动力的重要疾病之一 。
一、临床表现与诊断
1．症状： （1）中年人多发，有腰部损伤史。 （2）腰痛，功能受限。 （3）根性坐骨神经痛。 （4）疼痛持续，时轻时重，反复发
作。卧床休息减轻，站立或行走时加 重。
2．体征：
（1）腰椎正常生理弯曲减小或变直。也可出现侧 突。髓核突出越大，腰椎畸形越明显。
（2）腰椎活动受限. （3）压痛，突出髓核相应腰椎棘突或棘突旁有压
痛，叩击痛，腰肌痉挛。压痛或叩击痛时，可出现 向大腿后或小腿外侧的放射痛。 （4）下肢感觉，肌力和腱反射减退。小腿后外侧 和足背感觉麻木，感觉异常或感觉减退，伸拇肌力 减弱。初期膝和跟腱反射亢进，逐渐减弱或消失。 中央型突出，压近马尾神经，可出现鞍区麻木和膀 胱肛门括约肌症状。
三、讨论
（一）腰椎间盘突出症是以腰椎间盘 病损为主，同时也合并椎管外软组织 损伤和小关节紊乱以及骶髂关节紊乱 和髋关节软组织紧张等的一类症候的 总称。其病理的核心是人体生物力学 平衡失调，其根本是慢性软组织损伤 。所以通过对椎管外的刃针松解能达 到临床症状的消失或者缓解。
（二）针刀不是直接干预椎间盘，而 是通过消除高应力的作用，间接调节 椎体微细结构筛孔的新陈代谢过程从 而改变椎间盘高压状态和吸收椎管内 的无菌性炎症达到以外治内的目的。 平衡是相对的，不平衡是绝对的，人 体的代偿能力和刃针疗法共同创建一 个新的动态平衡。
运针手法
压痛点：硬结条索处可做纵行横行穿割推动摆动； 侧隐窝处可做刃剥炎症粘连物，脊神经出口处切开 部分横突间韧带和上关节突副突韧带，疏通神经出 口。
其他部位压痛点，粘连部位做穿割，推动，摆动和 刃剥。辅助疗法整脊推拿手法。
注意事项
腰椎旁进针，穿过横突间，即到腰大 肌，上位椎间盘突症，可在此处刺激 ，疏剥粘连压迫的神经，穿过腰大肌 两侧有肾脏，偏右有下腔静脉。梨状 肌附近施术，勿伤及坐骨神经，臀上 神经血管等。