经方与临床系列讲座之半夏泻心汤

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倪海厦金匮要略之：半夏泻心汤方

倪海厦金匮要略之：半夏泻心汤方半夏半升洗、黄芩、干姜、人参甘草各三两炙、黄连一两、大枣十二枚右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服。

我们接着看。

干呕，干呕就是恶心感觉，呕吐了，但是什么东西都没有出来，，这是干呕。

还有一种呢，是吐挺沫，白色的痰吐出来，这两种情形，还有一种头痛，都是吴茱萸汤主之。

大家现在了解了，头痛。

这个吐涎沫，是因为恶心，把里面那个，因为上焦他255寒，把肺里面一些津液，口水都吐出来。

这个干呕是因为胃里面是冷的，没有东西在里面嘛，所以他会干呕，也是吴茱萸汤。

如果，后面你看，呕而肠鸣，肚子咕噜咕噜地叫，肠子里面，肠鸣声很大。

心下痞，诸位在念伤寒论的时候。

在张仲景就说了，当你有表征的时候要先解表，不能攻里。

有表征的时候你不知道，结果呢，你一攻下，表邪下陷。

表邪下陷，轻者心下痞，对不对，重者会变成悬饮，包括十枣汤，甘遂半夏汤就这么来的。

心下痞我们有五个泻心汤。

现在这里介绍的是半夏泻心汤。

介绍泻心汤之前呢，我给诸位一个概念。

黄芩呢，在讲，它是对胃。

所以，有胃发炎的时候，胃里面不舒服的时候，舌苔是黄的。

我们看舌苔，舌苔也是代表胃气的所在，只要是黄的，我们就会重用黄芩。

到了小肠里面的时候他会肠鸣，咕噜咕噜地叫。

肠鸣嘛，就是黄连。

所以黄芩、黄连才会出现在同一个处方里面。

呕呢，恶心，胃里面有停水。

所以有肠鸣，所以我们是不是加半夏。

那这个食物跟饮水吃到胃里面去了以后，胃里面太冷了，这个水跟食物一路跑到小肠里面，小肠里面也是冷的。

这个时候我们加什么？干姜，对不对。

那病人是有呕，恶心，对不对，我们加人参、甘草把津液，吐掉的津液补足。

红枣补足。

处方就这样来的，所以，当你很了解了处方以后，了解了他的方意了以后，你会变化，这个变化，很简单呢。

那在临床上面，我们看到，这个半夏泻心汤呢，有些病人常年的下利。

来找你的时候，你问他，你大便好不好。

我们平常正常一天一次或两次最多了。

六七次，这个人这么这么多大便？他吃完东西就拉肚子，吃完就拉肚子，半夏泻心汤证。

经方治疗胃肠病方

黄煌教授讲座笔记----肠胃病方一、半夏泻心汤经方:半夏半升黄芩3两干姜3两人参3两甘草3两黄连1两大枣12枚黄煌:半夏6~12g 黄芩6~12g 干姜6~12g 党参6~12g 炙甘草3~6g 黄连2~6g大枣15~30g1. 本方为胃病专方,治疗痞证、心下痞、满而不痛(上腹不适)上消化道之炎症、溃疡(例如:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….)抗幽门螺旋杆菌,参与免疫调节,保护黏膜,通降,止血为古时“苦辛法”代表方,治疗中虚热痞(心烦、口苦、口干、腹泻)苦辛法—苦泻辛开苦~清热(黄连、黄芩) ;辛~开湿、理气(理中汤-人参、甘草、干姜、白朮)(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣, 以及病人本身口苦)2. 伴有消化道症状(恶心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症:失眠、心律不齐、醉酒(黄连除烦)3. 本方方证多见于体质较好之中青年男子,其红唇,舌红(苔黄腻),伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒),大便易拉面有菜色者较无效舌苔黄腻:消化道有热且较脏唇与消化道黏膜特性相关脉:无特别脉象因为饮食及体质等种种原因,此方亚洲人使用机会较高(欧美人舌苔较干净)4. 服本方有效后,需小剂量守方长服(约3个月),慢性病犹然;停药后~日常则服用姜枣汤保养5. 原方为佳,不必加减,免失疗效6. 常用加味法则:(1) 加肉桂3~10g (交泰丸):治疗胃病久治不愈,面色晦暗,舌淡红(2) 加山栀子6~12g、连翘15~30g:治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸闷(肺胃有热)(3) 加制大黄3~10g:治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、瀰漫性胃炎二、黄芩汤经方:黄芩3两芍药2两甘草2两大枣12枚黄煌:黄芩10~20g 白芍10~20g 生甘草3~10g 大枣15~30g(黄芩→出血性疾病;芍药、甘草→痛、痉)1. 本方多用于下消化道疾病,如:急性肠胃炎、菌痢(拉白冻、红冻→土方马齿苋、车前草)肛裂(会有灼热感)、痔疮出血、溃疡性结肠炎(拉黏液)、便血2. 【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数(内有伏热)】→黄芩体质3. 加减:(1) 重用黄芩可至30g:出血粘稠、量多、有血块(子宫、月经出血→可单用黄芩:子芩丸)(2) 重用芍药可至30g:腹痛严重者(3) 加大黄3~10g:腹痛拒按(4) 加黄连3~10g:腹泻、烦热(5) 加阿胶(止血)10~20g:出血多(6) 加半夏、生姜各6~12g:呕吐三、葛根芩连汤(味苦)经方:葛根半升甘草2两黄芩3两黄连3两黄煌:葛根20~60g 生甘草3~6g 黄芩6~12g 黄连6~12g1. 本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾(黄连→腹泻)(比土霉素佳,小儿恐因味苦不食黄连可减至6g)2. 亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒(醉酒综合症),黄连大约使用6~12g,若量少不行。

经方临床应用实录-半夏泻心汤

经方临床应用实录-半夏泻心汤经方临床应用实录-半夏泻心汤［转帖］半夏泻心汤为治疗呕利痞的主方，临床以心下痞，满而不痛，恶心呕吐，肠鸣、下利为主证，病机为脾胃升降失常，寒热错杂于中。

方用半夏降逆止呕，参草枣补益脾胃，干姜辛温散寒，芩连苦寒泄热，诸药合用，辛开苦降，扶中降逆，消痞散结。

现代多用本方治疗胃中不和，寒热错杂，兼水饮食滞或湿热蕴结的消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、胃炎、胃溃疡、幽门梗阻，胃肠功能紊乱，慢性结肠炎等。

临床体会：余泽润用本方治疗慢性胃炎、慢性胆囊炎、轮状病毒性肠炎，辩证属寒热错杂、升降失调型者疗效较好。

其中用本方治疗小儿轮状病毒性肠炎33例，兼表证合葛根汤，兼食滞合保和汤，湿邪偏盛合胃苓汤。

总有效率92%。

余泽润医案1??小儿秋季腹泻患者王某，男，2岁半，2005年12月5号诊。

因天凉感寒复因饮食不慎，出现轻度发热（体温37.8度），腹泻水样便，日10余次，在本镇医院按病毒性肠炎给于输液，服药（药不祥），治疗3天，仍腹泻，今转本所就诊。

刻诊：患者恶寒发热（体温37.5度），鼻流清涕，偶而吐乳，腹胀，肠鸣漉漉，腹泻蛋花水样便，日10余次，舌质淡苔薄白，指纹淡紫。

辩证为外感风寒，内伤饮食，使脾胃升降失常，寒热错杂于中。

治以解表散寒兼和中降逆。

方用葛根汤合半夏泻心汤。

半夏8g，干姜8g，生姜6g，黄芩6g，黄连4g，红参6g，炙甘草5g，大枣2个，粉葛根8g，桂枝6g，白芍6g，麻黄4g，炒车前子10g（包煎），焦三仙各8g。

水煎服，3剂。

服1剂，患者微汗出，热退至正常，3剂服完，诸证痊愈。

按：本例腹泻蛋花水样便兼呕吐肠鸣，痞满为脾胃升降失调，寒热错杂于中；恶寒发热，鼻流清涕系外感风寒，故选用葛根汤解表散寒，半夏泻心汤和中降逆，调理脾胃升降。

外邪解，脾胃升降调则腹泻自愈。

余泽润医案2??慢性胃炎：患者李某，男，44岁，1995年4月诊。

患慢性胃炎2年，四处求医，中西药并用，久治不愈。

近因劳累病情加重，经人介绍，特到本所就诊。

赵厚睿老师讲稿~半夏泻心汤

赵厚睿老师讲稿~半夏泻心汤展开全文半夏泻心汤由7个药组成，半夏12克，黄芩10克，干姜10克，炙甘草10克，人参10克，黄连3克，大枣4个，水煎服，是汤药。

要注意是散剂、汤药还是丸药，经方里面，方的制作方法不同，是根据人体吸收情况而定的。

像猪苓散，一定要用粉末才有效，五苓散，用粉末才有效，但猪苓汤是煮汤的，这个是要注意的，所以半夏泻心汤这里我们刻意提了一下不同的剂型。

半夏，干姜，是散饮、驱饮、止呕，因为半夏干姜是辛药，都是辛（味）的，是辣的药，往外面发痞饮的。

黄芩、黄连解痞止利，治热痞的，热痞是心窝下面，胃这个地方有热邪的，有堵塞感，黄芩，黄连可以清热，消除堵塞感，黄芩黄连还能够治热性的，大便臭秽的痢疾，因为它们都是解痞止痢，是治热痞的，因为它们都是苦寒燥湿的。

饮留邪聚均由于胃气的不振，所以用人参和之以草枣。

这段话应该这么去理解，饮邪聚集在哪里呢，在心窝下面，闭塞的这个地方。

因为有半夏泻心汤（证）的人，有里面的正气虚，也有外面的邪热进到里面去，所以既要清进到里面去的邪热，用黄芩黄连，也要补里面胃气的虚寒，用人参甘草大枣。

这三味药，它们都是甘温药，甘温益气。

另外就是要消心下痞的堵塞感的药物，既要黄芩黄连，还有人参，这个是要注意的。

所以这个方子是呕而肠鸣，心下痞硬的主治方。

呕而肠鸣，前面干姜、半夏是止呕的，人参、黄芩、黄连是消痞的，虚实夹杂都会有痞。

肠鸣是有水的声音，哗啦哗啦的水声。

这个肠鸣音有好几种，有水的肠鸣、有气的肠鸣，水的肠鸣多数就是水，气的肠鸣，跟肝气不舒有关系，肝气堵塞或者在肚子里面乱窜有关系，这个人会不停打屁，这种打屁的肠鸣音不适用于半夏泻心汤，我们这里明确地说，都是水饮，半夏、干姜驱水饮。

所以如果是有气的肠鸣音，应该是用流气饮子，或四逆散，或半夏厚朴汤这些，不是用我们这个半夏泻心汤，这里面明确说是有水饮。

那么舌苔上面有点腻苔，这方证里面没说，我们到后面再看。

这个原文大家要研究一下，《伤寒论》第149条，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

【名医临证临床经验：半夏泻心汤】

【名医临证临床经验：半夏泻心汤】半夏泻心汤一、概述半夏泻心汤出自《伤寒论》。

原方用量：半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二个（擘）。

用法：以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，一日三次。

主治：伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，心下但满而不痛者。

被调查的330位名中医中有12位擅用本方。

主要为天津、福建、上海、江苏、广东、安徽、山西、四川、内蒙古等地的内科医家。

本方治疗的病症主要有内科消化系统疾病，如胃痛、痞证、呕逆、反胃、噎嗝、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃肠神经官能症、膈肌痉挛、慢性结肠炎、肝炎、肝硬化、食管癌等；以及慢性肾功能衰竭而有消化道症状者。

关于本方的使用指征，大致有以下几方面：①痞、痛、呕、泻：心下痞满，或嘈杂不舒，或脘腹胀满，胃脘烧灼样疼痛，饥饿时即痛，进食后即胀，或脘部怕冷，清涎多，畏进冷饮或得寒痛甚，或心下满而不痛，按之濡，或泛酸烧心，噫气不除者，恶心呕吐，或干呕，口苦口干而粘腻，便溏，或泄泻。

②舌脉征象：舌淡，或红，或边尖红，苔白，或白厚腻、黄腻、偏黄而滑；脉弦，盛细数、弦数。

③胃镜检查提示：胃十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎等。

本方的加减应用情况如下：有3位医家不用大枣，2位不用干姜，1位不用人参。

在加味药中有加温中止呕的吴茱萸；有加理气止痛的木香、陈皮、乌药、莪术、肉豆蔻等；也有加清热泻火的蒲公英、连翘、败酱草等；或加白及、生地榆、生大黄粉等止血药；加白芍、川芎等活血止痛药；加健脾化湿的黄芪、苡仁、荷叶、茯苓等。

方中各药的用量情况：半夏10~15g，多数用10~12g；黄芩6~12g，多数用10g；干姜5~10g；人参（多数用党参）10~15g，多数用10g；黄连3~10g，多数用6g；甘草6~10g，多数用10g；大枣3~5枚。

关于本方的使用禁忌，医家们认为：胃阴不足证、胃寒气滞证、脾胃虚弱证、脾胃阳虚证者不宜；妊娠呕吐者不宜用；口苦口渴，腹痛剧烈，大便秘结不通，舌苔黄厚，属阳明腑实证者也不宜使用。

▲半夏泻心汤：千古脾胃病专方，枢转中焦升降

▲半夏泻心汤：千古脾胃病专方，枢转中焦升降前言：半夏泻心汤是《伤寒论》中的经典方剂，也是我临床常用之方，可以广泛用于治疗脾胃消化系统之类疾病，多获良效。

一、初识半夏泻心汤记得刚上临床时，对经方只有理论上的印象，根本不会运用。

这里我要特别感谢一位老师，是他教会了我使用半夏泻心汤。

那个老师虽然已经是主任中医师了，但仍然手不释卷，非常爱学习，对我也是毫无保留。

记得在一次跟诊时，有一个胃病患者来复诊，说吃了上次的方子后症状明显改善了，老师随即翻开病历，指着上次的就诊的记录说，你看看这个方，就是半夏泻心汤，要学会用。

他接着说道：“半夏泻心汤是个寒热并用的方，可以理解为胃热脾寒。

”这不经意的一句话，让我一下子有了种豁然开朗的感觉。

我们在学习方剂时，一般都说半夏泻心汤辛开苦降，寒热平调，消痞散结，治疗寒热错杂之痞证；但怎么个寒热错杂，情况总是一知半解；如果理解为胃热脾寒就简单明了、特点突出多了。

在后来的临床实践中，我不断用这个方并反复思考领悟，进而有了更深的认识与体会。

二、半夏泻心汤深度解析组方：半夏泻心汤组成：半夏，黄芩，干姜，人参，炙甘草，黄连，大枣。

方解：对方中药物解读如下：•半夏——降逆化饮，散结除痞；•黄芩、黄连——清热泻火，可清胃热；•干姜——温脾阳（脾寒）；•人参、大枣、炙甘草——健脾益气和中。

这可不就是治疗胃热脾寒的方吗？！评述：要学会用这个方，还要深刻理解脾与胃的生理和病理联系。

脾胃位于中焦，是一对关系十分密切的脏腑。

在生理上，胃喜润恶燥，胃气以下降为顺；脾喜燥恶湿，脾气以上升为健。

这一升一降，维持着人体正常的气机升降秩序；又由于它们均位于人体中部（中焦），所以被认为是人体气机升降的枢纽。

当这种升降态势出现异常时，则会出现胃气不降反升，脾气不升反降，气机升降秩序就会紊乱，例如中焦会痞塞不通，从而出现《伤寒论》所说的“但满而不痛者，此为痞”的病证。

这种症状其实非常常见，有的患者会说我的胃不消化，像什么东西堵住一样，但按下去又是软的，这就是“痞”。

半夏泻心汤

半夏泻心汤半夏泻心汤（半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、甘草、大枣）。

主治上腹部满闷不适，按之无抵抗，食欲不振，舌红苔黄腻，或伴有恶心、呕吐、肠鸣、腹泻。

《伤寒论》以之治“心下但满而不痛者”，即心下痞。

《金匮要略》以之治“呕而肠鸣，心下痞者”。

痞，就是塞满而不通，相当于西医所谓的胃炎，包括寒性和热性，寒性就是胃肌缺血和循环障碍，热性就是充血水肿或溃疡。

呕，即恶心欲吐。

肠鸣，是肠子蠕动过快，食物来不及完全消化吸收就排出去了。

本方的主要症状就是心下痞，就是胃胀，但按下去不痛。

发展严重了就包括肠鸣和腹泻。

它的作用是调节肠胃功能，而肠胃功能失调既可能腹泻，也可能便秘，故二者都能治。

有的人经常胃胀，经常肚子咕咕叫，时而便秘，时而腹泻（多为泥便而非水泻），吃完饭就跑厕所，一紧张就拉稀或便秘，还经常口臭或口腔溃疡的，就可以用半夏泻心汤。

胃不和则寝不安，故也可以治有上述症状而失眠的。

本方证的舌质多红，至少尖边是红的，舌苔或白或黄，或黄白相间，或黄白交替出来。

半夏涤饮去痰，降逆止呕。

黄芩黄连清热除痞。

人参甘草大枣补虚。

凡是胃胀得厉害的，加枳实。

若肚子里水响，口水多，嗳气多，或心悸失眠的，加茯苓。

胃病大多寒热不调，虚实相伴，故本方寒热并用，补泻兼施，但不可用泻下药。

有类似症状，而里急后重的，用白头翁汤；水泻的，用五苓散或理中汤；体质特别虚弱的，用六君子汤。

腹痛的，用黄连汤。

本方可用于西医之急慢性浅表性胃炎、胃十二指肠溃疡、口腔溃疡、肠易激综合症、失眠、口臭、急性胃肠炎、药物的胃肠道反应等等。

使用本方要点：一、胃部胀满，但按之不痛；二、恶心、肠鸣、腹泻。

半夏泻心汤（深度解析）

半夏泻心汤（深度解析）深度解析——半夏泻心汤临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，我将其称之为“脾胃三方”。

三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃（脾）不和、脾虚气滞。

半夏泻心汤虽然属于传世经方，但对其方证病机的解释及临床应用仍然存在一些问题，尤其是对于寒热互结与寒热并用的传统观点，有必要进行深入分析。

一、原文旨义分析第149条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

”本条以误治为起因，以结胸为对比，论述半夏泻心汤方证，所以原文只扼要地谈及“痞”的临床特征，即“但满而不痛”。

结合《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，以及第157条生姜泻心汤证、第158条甘草泻心汤证，可知半夏泻心汤证除心下痞硬外，尚有呕吐、下利、肠鸣、嗳气诸症。

仲师鲜论舌苔，结合临床经验，“苔腻”（无论厚薄、白黄）当为半夏泻心汤证重要的临床指征。

医圣论痞之形成，皆为误治所致，尤其误下，易损伤脾胃。

由此致脾胃呆滞，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，故心下痞硬；升降失常，气机逆乱，则肠鸣；清气不升，则下利；浊阴不降，则呕吐；湿浊中阻，则舌苔必腻。

综上所述，半夏泻心汤证之病机，应为脾胃呆滞，湿浊中阻，升降失常。

二、寒热错杂问题由于医圣述证简洁，所以以方测证是学习《伤寒论》的方法之一。

因此，后世医家均以半夏泻心汤干姜（之热）与黄连、黄芩（之寒）同用，推测其病机当为“寒热错杂”；更以“痞”乃邪结之病，又进而推测其病机为寒热互结。

以上推理，均属于惯性的常法分析思维，若认为凡中医组方配伍，用寒药就必定治热，用热药就必定治寒，则陷于线性分析思维的框框里，所以对半夏泻心汤的认识，应当从变法思维的角度进行推理。

若从病脉证治、理法方药一线相贯的角度看待半夏泻心汤证，就会发现：病证→痞硬；治法→消痞；方剂→泻心；药物→半夏、干姜之辛开，黄芩、黄连之苦降。

黄煌教授经方使用之半夏泻心汤

黄煌教授经方使用之半夏泻心汤半夏泻心汤黄煌：江苏省名中医，南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师。

上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作，90年代以后以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方的方证与药证为研究重点。

他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版，并多次赴美国、德国、法国、澳大利亚、加拿大、日本、马来西亚、新加坡等国讲学，是受到国内外广泛关注的著名中医学者。

古代治疗痞症的专方，传统的降逆和胃止呕除痞方，具有调节肠胃功能、保护胃黏膜、抗溃疡发生、抑制幽门螺杆菌等作用，适用于以心下痞、呕吐、下利而烦为表现的疾病。

【经典配方】半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草（炙）三两，黄连一两，大枣十二枚。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

（《伤寒论》《金匮要略》）【经典方证】呕而肠鸣，心下痞者。

【推荐处方】姜制半夏15g，黄芩15g，干姜15g，党参15g，炙甘草10g，黄连3-5g，大枣20g。

以水1100ml，煮沸后调至文火，再煎煮30-40分钟，取汤液300ml，分2-3次温服。

【方证提要】上腹部满闷不适，按之无抵抗，恶心呕吐，腹泻肠鸣，食欲不振者。

【适用人群】营养状况较好，唇红，舌红苔多黄腻，大多数为青壮年患者；容易出现口腔黏膜溃疡，女性月经期溃疡多发或加重；伴有消化道症状，如上腹部不适或疼痛、腹泻或有腹泻倾向等；有焦虑倾向，大多伴有睡眠障碍，情绪多急躁，或心悸、早搏、胸闷等。

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：（1）以上腹部满闷不适、恶心为表现的疾病，如胃炎、胃及十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、功能性胃病、慢性胆囊炎等。

（2）以腹泻为表现的疾病，如慢性肠炎、消化不良、肠易激综合征、醉酒呕吐或腹泻。

【注意事项】（1）黄连用量不宜过大，以防抑制食欲。

（2）甘草多用可能导致反酸、腹胀及浮肿等。

医圣张仲景治疗胃病的高效经方-半夏泻心汤

医圣张仲景治疗胃病的高效经方-半夏泻心汤此方为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。

主治寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。

推荐剂量:半夏15g，黄芩9g、干姜9g、党参9g、炙甘草9g，黄连3g，大枣6枚。

煎服方法:上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

现代用法：水煎服。

原文：1、伤寒五六日。

呕而发热者。

柴胡汤证具。

而以他药下之。

柴胡证仍在者。

复与柴胡汤。

此虽已下之。

不为逆。

必蒸蒸而振。

却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者。

此为结胸也。

大陷胸汤主之。

但满而不痛者。

此为痞。

柴胡不中与之。

宜半夏泻心汤。

2、呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

方证：上腹部满闷不适，按之无抵抗，恶心，呕吐，腹泻，肠鸣，食欲不振者。

注意：黄连用量不宜过大，过大会抑制食欲。

甘草多用可能导致反酸、腹胀及浮肿等。

人群特点：营养状况较好，焦虑神情，语速快，情绪急躁，眼睑充血，唇厚红或黯红，肿大或起皮；容易腹泻，或排便次数较多而量少，大便黏臭如泥，或深黄色或黑酱色；肛门口灼热、疼痛、坠胀，或出血等；舌苔黏腻，根部厚，或黄或白；易口腔黏膜溃疡、牙龈出血，口干苦黏，有口气；腹证见心下痞硬，有时可伴有轻度胃内振水音；生活没有规律（酗酒、抽烟、熬夜）的成年人多见；焦虑失眠者居多。

半夏泻心汤

【方药】半夏泻心汤。

【主症】胃脘嘈杂不适或灼热，畏寒肢冷，反酸口苦，心烦燥热，肠鸣便溏，遇冷症重。

舌质淡，苔薄黄，脉沉细数。

【治法】辛开苦降，调中和胃。

半夏9g，黄连6g，黄芩10g，干姜6g，茯苓12g，党参15g，吴茱萸3g，香橼皮10g，佛手9g，枳壳9g，大腹皮10g，陈皮12g，建曲15g，麦芽15g，甘草6g，大枣6枚。

【方解】方中半夏、黄芩、干姜、党参、黄连、甘草、大枣取半夏泻心汤之意，和胃降逆，开结除痞;黄连、吴茱萸取左金丸之意，清肝泻火，降逆止呕;佛手、香橼皮理气和中，除满止痛;枳壳、大腹皮、陈皮理气和中，调和肠胃;茯苓、建曲、麦芽健脾和胃消食;甘草兼能调和诸药。

诸药配合，寒温并用，辛开苦降，调中和胃，适合于治疗寒热错杂型消化不良。

【注意】本型患者寒热错杂，治疗宜辛开苦降，寒温并用，调中和胃。

由于寒热错杂型消化不良的临床表现或偏于寒，或偏于热，临证时需仔细分辨，做到药证相符。

消化不良总以脾虚气滞为基本病机，其治疗宜以健脾理气和胃为基本治则，以改善和消除胃脘部饱胀不适、暖气、纳差等症状为目的，在此基础上，根据中医辨证结果的不同，灵活选择治则和方药。

杨兆林：详解半夏泻心汤

杨兆林：详解半夏泻心汤杨兆林：详解半夏泻心汤半夏泻心汤【病案】病案一胃脘痞满王某,男,３７岁.主诉:间断胃脘部胀满月余.现病史:胃脘部胀满加重,按压不适,大便偏稀,每日１－２次,小便正常,舌淡苔白稍带黄,脉弦滑.[病机]:寒热中阻,胃气不和,心下痞满 .功效:和胃降逆,平调寒热,散结除痞.[方药]:半夏泻心汤半夏１５g,黄芩９g,干姜９g,党参１０g,黄连３g,陈皮１５g,炒枳壳１５g,炙甘草９g,大枣５枚.五付,告诫患者禁油腻辛辣凉食,调情志.服后症状皆减轻大半,后调理癒.病案二胃脘胀满疼痛患者,倪某,男,４３岁。

间断胃脘部胀满隐痛不适三年作胃镜检查诊断为“十二指肠溃疡”,并行除 Hp三联疗法和抑酸治疗,但症状仍有反复.刻下:自觉胃脘胀满不适,时有隐痛,进食辛辣及冷食后诸症加重,一直在服奥美拉唑;晨起恶心,睡眠尚可,大便容易偏稀,小便正常.舌红苔薄腻,黄白相间,脉弦滑.[病机]:寒热中阻,胃气不和;[治则]:平调寒热,除痞止痛;[方药]:半夏泻心汤加减; 半夏１５g,黄连１０g,干姜６g,陈皮１５g,党参１０g,炙甘草１０g,大枣５枚.三服,水煎服.嘱咐患者禁辛辣油腻,禁甜酸食品.复诊时患者自觉诸症明显减轻,胀痛再未作,后连续治疗二十余天,患者没有再发作病案三乳少患者,女,２６岁,产后乳少,曾服补益气血和疏肝通乳之药无效,介绍前来就诊.刻诊,乳少,纳差,胃脘胀满不适,恶心欲吐,便溏,问及饮食,因添一男婴,家属及婆婆高兴,整天油腻食物,导致胃脘消化吸收负荷加重,中焦寒热错杂,脾胃运化失司而致,舌淡苔黄白腻,脉滑.[病机]:脾胃寒热运化失调.[治则]:调中焦寒热,化脾胃升降.[方药]:半夏泻心汤.半夏１５g,黄芩９g,干姜９g,人参９g,炙甘草９g ,黄连３g,炒山楂１０g, 大枣５枚.五付水煎服,告诫患者家属,合理膳食,服后诸证逐减,母乳逐减增多, 后癒.张东晓案四口腔溃疡男,３１岁.主诉:反复发作性口腔溃疡半年.半年前患者吃火锅后出现口腔粘膜溃烂,经多方治疗,服用过抗生素,清热解毒中成药,口含片等, 仍时有反复,经人介绍,前来诊治.症见:口腔粘膜可见数个豆粒大溃疡,口干,口苦,口臭,渴欲饮水,腹胀满,纳少,大便次数多,偏稀,时常焦虑失眠, 有时候半夜痛醒,唇舌暗红,脉滑数.处方:甘草泻心汤. 生甘草３０g,黄连３g,黄芩６g,清半夏１０g,党参１０g,干姜１０g,大枣１０枚.五剂,水煎服,日一剂.结果患者服完五剂后,口腔溃疡消失,大便成型,一日一行.患者喜出望外,也验证了经方治病效如桴鼓的魅力.一点心得:甘草泻心汤是治疗脾胃之方,上治口腔溃疡,下治大便溏泻, 中治脾胃胀满,“一举三得”.根据病患的症状可以加减;首先把握好甘草的量,“中医不传之秘在于量”大剂量甘草会导致浮肿,血压升高,反酸腹胀等, 师父授课时交代过,可以加茯苓预防水肿.当上热明显时,加大芩连的量, 也可以和上银花,连翘,玄参,生地,大便干把干姜换成生姜,加生大黄.下寒明显时,腹泻肠鸣,干姜炮姜一起用,胃胀满加陈皮,枳壳.“胃不和则卧不安”故甘草泻心汤可治疗焦虑失眠.如果能灵活随证加减,有效率和复诊率都比较高.同时交待患者,不能过多吃辛辣刺激的,水果甜食等,避免复发.按语:病案一是典型的半夏泻心汤证,因痞满较重,故加理气除满之药. 案二因胃痛且胀,去黄芩之苦寒,加理气除满之陈皮治疗;案三虽然是乳少, 但病机还是中焦脾胃问题,因食油腻食物过多,故加炒山楂;案四口腔溃疡运用甘草泻心汤治疗,实际也是半夏泻心汤演变剂量差异而已.半夏泻心汤[组成]:半夏半升,黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚.[用法]:以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,一日三次.[功效]:和胃降逆,平调寒热,散结除痞.[主治]:症见寒热中阻,胃气不和,心下痞满而不痛,或干呕,肠鸣下利, 苔腻微黄,脉弦滑.[方解]:此方所治之痞,原系小柴胡汤证误下,损伤中阳,外邪乘虚内入,以致寒热互结,而成心下痞.痞者,痞满不通,上下不能交泰之谓.心下即是胃脘,属脾胃病变.脾胃居中焦,为阴阳升降之枢纽,今中气虚弱,寒热互结,遂成痞证.中气既伤,升降失常,故上见呕吐,下则肠鸣下利.治宜调其寒热,益气和胃,散结除痞之法.方中以辛温之半夏散结除痞,又善降腻逆止呕.以干姜之辛热以温中散寒,黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞.以上四药相伍,具有寒热平调,辛开苦降之用.然寒热互结,又缘于中虚失常,升降失常,故方中又以人参、大枣甘温益气,以补脾虚,与半夏配合,有升有降,以复脾胃升降之常.以甘草补脾和中而调诸药.全方寒热互用以和其阴阳, 苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实,为本方的配伍特点.使寒热得解,升降复常,则痞满呕利自愈.本方即小柴胡汤去柴胡、生姜,加黄连、干姜而成,变和解少阳之剂,而为调和寒热之方.后世师其法,随证加减,广泛应用于寒热错杂,升降失调诸症.本方配伍特点:温清并用,辛开苦降,补泻兼施. 在应用半夏泻心汤时,应重点掌握寒热虚实四要点.寒:胃阳不足症见脘腹冷痛、泄泻,干姜治之;热:症见口干口苦、舌淡苔黄、脉数等,连、芩治之;虚:脾胃阳虚症见乏力、便溏,参、草、枣治之;实:气机升降失常而见心下痞满,半夏治之.[不传之秘]:(１)半夏剂量是半升,量大,黄连量小;(２)黄芩三两,黄连一两＝３:１;(３)重视黄连、干姜用药特色,此两味中药是我治疗脾胃病(包括肠道) 之要药,重在两味药的量的适当调整;(４)久煎,去滓,再煎.[精准辨证]:胃脘胀满,呕吐,腹泻.[治疗疾患]:(１)胃脘胀满;(２)呕吐;(３)腹泻;(４)胃痛;(５)口腔溃疡; (６)咽炎;(７)腹痛;(８)失眠;(９)发热;(１０)嗳气;(１１)呃逆;(１２)朝食暮吐; (１３)泛酸等等病机属于肝脾不调所致.[加减运用]:呕、痞、利:原方直接使用,不需要加减;以下根据病机适当加减:偏于热:减干姜量;偏于寒:减芩、连量;偏于实:减参、草、枣量;偏于肠寒:去黄芩,加桂枝,实为黄连汤;偏于实,大便干:去人参、黄芩、大枣,加枳实、瓜蒌、大黄,内含小陷胸汤;偏于食积:加焦三仙; 偏于湿热:去人参、干姜、甘草、大枣,加茯苓、枳实;偏于寒湿:去人参、黄芩、黄连、炙甘草、大枣,加茯苓,枳实,苍术、藿香等;伴泛酸:加吴茱萸,内含左金丸;伴口腔溃疡:加白芨;伴失眠:重用半夏加秫米、茯神,内含半夏秫米汤;伴梅核气:根据寒热斟酌加厚朴、茯苓、苏叶,内含半夏厚朴汤.[注意事项]:清淡饮食;调畅情志;注意寒热药调整.[药物]:«神农本草经»半夏:味辛,平.主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗.生川谷.黄连:味苦寒.主热气,目痛,眦伤,泣出,明目(御览引云,主茎伤,大观本,无),肠澼,腹痛,下利,妇人阴中肿痛.久服,令人不忘.黄芩:味苦,平.主诸热黄胆,肠泄利,逐水,下血闭,恶创,恒蚀火疡. 一名腐肠.生川谷.干姜:味辛,温.主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风湿痹,肠 ,下利.生者,尤良.久服,去臭气、通神明.生川谷.【原文】(１)伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤.此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解.若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之.但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之宜半夏泻心汤.(２)呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之.【摘录】藏经阁五个泻心汤比较大黄黄连泻心汤是治疗热痞的; 附子泻心汤是治疗阳虚之痞的; 半夏泻心汤是治疗呕吐之痞的; 生姜泻心汤是治疗水饮之痞的; 甘草泻心汤是治疗虚痞的. 热痞,用大黄黄连泻心汤; 热痞并见恶寒,汗出为特点,中焦有热兼表阳虚弱的,用附子泻心汤; 以痞、呕吐为主要表现的用半夏泻心汤; 以痞、干噫食臭、肠鸣下利为主要表现的,用生姜泻心汤; 以痞、肠鸣下利,日数十行、完谷不化为主要表现,并有用攻下法治疗痞证加重为特点的,用甘草泻心汤.以上节选自杨兆林编著《临证实战解经方》。

半夏泻心汤化裁讲课讲稿

半夏泻心汤化裁半夏泻心汤化裁方剂疏郁泻心汤：半夏泻心汤与四逆散合方。

宣肺泻心汤：半夏泻心汤加桔梗、贝母、百部而成。

升清泻心汤：半夏泻心汤合痛泻要方而成。

开胃泻心汤：半夏泻心汤加鸡内金、炒薏仁而成。

宽胸泻心汤：半夏泻心汤与小陷胸汤合方而成。

化浊泻心汤：半夏泻心汤加藿香、佩兰、厚朴而成。

降逆泻心汤：半夏泻心汤加旋复花、苏子而成。

散痛泻心汤：半夏泻心汤加元胡、佛手片而成。

慢性胃炎：李克东运用半夏泻心汤加减治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎92例，效果较好。

基本方：半夏10g，干姜10g，党参15g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸6g，枳实8g，炙甘草10g，大枣5枚。

胃脘痛较甚者加延胡索10g；反酸甚者加瓦楞子10g；呕吐较甚者加陈皮10g；腹胀嗳气者加川厚朴10g；有内热舌苔黄燥者可重用黄连，减少干姜用量；舌苔厚腻者加白术10g、佩兰10g；大便秘结者加大黄8g。

慢性溃疡性结肠炎：彭国英运用半夏泻心汤和桃花汤治疗慢性溃疡性结肠炎58例。

所有病例均有不同程度的大便次数增多，质稀，有粘液或脓血，伴腹痛，里急后重，可持续或反复发作。

多因饮食不调或情志因素而诱发。

方药：半夏12g，黄芩15g，黄连8g，党参12g，赤石脂30g（其中15g入煎剂，15g研粉冲服），薏苡仁30g（代梗米），干姜6g，大枣5枚，炙甘草10g，白术15g，木香10g，煨豆蔻10g。

便血者加地榆炭、赤芍；脾肾阳虚加肉桂、补骨脂；病程较长，久泻滑脱加柯子。

胆汁返流性胃炎：邹春光等运用半夏泻心汤加味治疗胆汁返流性胃炎70例。

所有患者主要临床表现均为上腹部胀痛、恶心、口苦、食欲不振等。

方药：半夏、干姜、甘草、大枣各10g，黄连6g，党参、木香、厚朴、郁金各12g，蒲公英15g。

便秘者加枳实、大黄；寒证明显加吴茱萸、肉桂；夹食滞者加焦三仙；恶心加竹茹、生姜；嗳气者加代赭石、旋覆花。

十二指肠炎：朱琳运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠炎16例。

主要表现为消化不良，上腹胀，嗳气，反酸，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

半夏泻心汤法！（附经方剂量换算表）

半夏泻心汤法！（附经方剂量换算表）1.半夏泻心汤加吴茱萸（或肉桂）：主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者，方中黄连与吴茱萸配伍，为左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。

具体应用时，黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。

若将吴茱萸改为肉桂，为交泰丸，有交通心肾，清心安神之效。

应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。

2.半夏泻心汤加夏枯草：主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者，方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症；夏枯草还可解肝经郁热之头痛，国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。

3.半夏泻心汤加藿香三味：即加藿香、佩兰、砂仁，此三味有醒脾开胃之功，合用之，主治湿浊阻中，阻遏纳运，五谷不馨，口腻而黏，或时有黏沫吐出，舌苔细腻，具体应用时，藿香三味以后下为宜。

4.半夏泻心汤加四神丸：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔白腻而滑。

具有请上温下、除寒止泻之功。

五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。

5.半夏泻心汤加木香、九香虫：主治湿热阻中，胃气不降，郁而作痛，木香可以醒脾祛湿，九香虫善于散郁止痛，两味配伍，又有通络开窍之效，有人用此代替麝香，用于脑中风，也是经验一得。

半夏泻心汤加三花：即厚朴花、代代花、佛手花，三花具有辛香开胃、健脾化湿的功效。

主治慢性胃炎，湿热阻中，气机不利，引起胃脘不舒，时时胀满，尤以午后为甚，或伴有呃逆，舌面有淡淡白腻苔，脉象沉滞者。

6.半夏泻心汤加防风、荜茇：主治慢性胃肠炎，伴有腹部气机不舒，时有肠鸣，口气秽浊，或矢气多，大便不畅。

防风、荜拨具有整肠、理气、除腐、化浊之功效，对于腹部痞满，矢气频频者，乃为对应之举。

7.半夏泻心汤加鸡矢藤、鸡内金：主治慢性胃炎之纳呆食积者，鸡矢藤药性和缓，有明显的健脾和胃功效，特别宜于小儿和老人消化不良者；而鸡内金消食化积力强，二味合用，既可增进食欲，又可健脾消积，配入半夏泻心汤中，能明显提高消食运化功效。

黄煌：经方一百首（半夏泻心汤）

黄煌：经方一百首（半夏泻心汤）[组成用法]半夏10～15g、黄连3～5g、黄芩5～10g、干姜5～10g、甘草5～10g，人参5～10g、大枣12枚。

水煎，分3次温服。

[方证]1．上腹部满闷不适，有轻度胀痛，但按之无抵抗感，可伴有恶心、呕吐、腹泻、肠鸣等胃肠道症状。

2．烦躁、内热感、多梦、失眠。

3．舌苔薄腻，或黄腻，或黄白相兼。

[现代应用]1．急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、胃肠功能紊乱等见有“心下痞”时可使用本方。

2．慢性肠炎、消化不良、肝炎腹胀、甲亢伴有腹泻等以腹中雷鸣为主证时也有使用本方的机会。

3．其他方面诸如结膜炎、慢性哮喘、口腔溃疡、顽固性咳嗽、冠心病、失眠、眩晕、妊娠恶阻、黄带、闭经等疾病都可见本方证。

[经验参考]本方广泛应用于消化道疾病，上呕中痞下利足本方经典方证的特征。

如刘渡舟治张某，男，素嗜酒。

1969年发现呕吐、心下痞闷，大便每日两三次而不成形。

经多方治疗，效不显。

其脉弦滑，占苔白，辨为酒湿伤胃，郁而牛痰，痰浊为邪，胃气复虚，影响升降之机，则上见呕吐，小见痞满，下见腹泻。

治以和胃降逆、占痰消痞为主。

拟方：半夏12g、干姜6g、黄连6a、黄芩6g、党参9g、炙甘草9g、大枣7枚。

服1剂，大便泻下白色胶涎甚多，呕吐十去其七。

又服l 剂，则痞利皆减。

凡4剂痊愈（《新编伤寒论类方》，1984，93）。

三者之中，又当以痞为核心。

本案辨证时抓住心下痞而确定为泻心汤证；根据恶心呕吐及有嗜酒酿痰的病史而确立为痰气痞，所以服用半夏泻心汤后从大便泻出许多白色痰涎而愈。

本方在其他方面的使用也很多，如岳在文治云某，男，28岁。

口腔溃疡半年余，时好时犯，服清热泻火之剂，不仅不效，反而更剧，西药维生素B、维生素C长期服之不应。

询其致病之因乃外出工作，饥饱不均，寒热不调。

自感胃脘痞满不适，腹中肠鸣辘辘，大便稀干不等，溲黄，饮食欠佳，晨起口苦咽干，舌质红，苔白腻，脉濡数。

证属脾胃不调，寒热错杂，升降失宜，火邪炎于上，寒邪居于下。

黄煌经方-半夏泻心汤方证转化思路

黄煌经方-半夏泻心汤方证转化思路Date2021年9月18日星期六经方临床使用近两千年了，方证相应是临床应用经方的基本思路，从两千年之前的经方方证如何与现代疾病、当代人体质特点相转化，黄煌教授创新性提出经方方-病-人诊疗体系，实现了经典方证的转化，临床适用性极强。

今天再次现场学习黄煌老师的经方体系，收获和启发很大。

01半夏泻心汤经典方证转化黄老师讲：”经方方证是古人使用经方的方法，也是经方临床应用的密码“。

在《伤寒杂病论》描述半夏泻心汤经典方证就两条，这就是使用好此方的诀窍。

一条来自《金匮要略》：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

（十七）还有一条是《伤寒论》149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而鞭痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤组成有七味药物半夏半升、黄芩三两、干姜三两、人参三两、甘草(炙)三两、黄连一两、大枣十二枚。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

（《伤寒论》《金匮要略》）心下痞：胃脘部不适感，但是按之柔软。

关于痞证的临床使用使用泻心汤的指征，而泻心汤中均有黄芩黄连，这两味药物是治疗痞的主药。

呕：是一个证候群，可以是恶心，泛酸，呕的背后是返流。

而半夏是止呕的重要药物，加姜更佳。

肠鸣与下利：肠鸣其实是肠蠕动高度亢进。

肠蠕动过快是就是容易腹泻。

而甘草泻心汤经典方证中就有”下利“。

但是下利又有寒热之分。

黄芩黄连针对热利，干姜人参甘草又是治疗寒利。

心烦不得安：提示精神心理症状，黄连主要作用可以除烦。

从经典方证来看半夏泻心汤适用于”上呕中痞下利内烦“，或者是”呕痞利综合征“。

02半夏泻心汤人的转化对经典方证理解，不能拘泥文字，要从无字处读书，立体化读书，对经典方证认识要拟人化、形象化。

半夏泻心汤人就是从经典方证转化而来。

经方导读「半夏泻心汤」

经方导读「半夏泻心汤」《伤寒论》《金匮要略》【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振[1]，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤[2]主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之[3]，宜半夏泻心汤。

(伤寒论：149)半夏泻心汤方半夏半升(洗) 黄芩干姜人参甘草(炙)各三两黄连一两大枣十二枚(擘)上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。

温服一升，日三服。

注释：[1]蒸蒸而振：即战汗。

蒸蒸，形容发热较甚，热势由里向外蒸腾;振，周身振栗颤抖。

[2]大陷胸汤：见经方泻下剂。

[3]柴胡不中与之：指不宜再用柴胡汤类方。

柴胡，指前述之柴胡汤类方;不中，河南方言，即不宜、不对之意。

【功效配伍】半夏泻心汤和中降逆，消痞散结。

方中半夏辛温而燥，燥湿化痰，消痞散结，和胃降逆止呕为主药，配干姜辛温，温中阳散寒湿;黄芩、黄连苦寒降泻，清热化湿和胃;汪昂《医方集解》云“欲通上下交阴阳者，必和其中”，故以人参、大枣、炙甘草甘温益气和中，补脾胃助运化，以复其升降之职，炙甘草又可调和诸药。

七味药相合，辛开苦降甘补，寒温并用，补消兼施，和胃消痞。

用之可使寒热得除，升降有序，脾胃调和，则痞满呕利自愈。

本方将辛热、苦寒、甘温融于一方，要求“去滓再煎”，可促使药性合和，有利于调和中焦，协调阴阳，消除痞满。

上七味药，水煮，去滓后，再煎煮，分三次温服。

【方证论治辨析】半夏泻心汤治心下痞，寒热错杂证。

症见伤寒五六日，心下痞满，按之柔软，不硬不痛。

伤寒，病本在表，发病五六日，失于汗解，邪气有内传之机，若见呕而发热，是邪传少阳，柴胡汤证已具备。

此宜用小柴胡汤和解少阳，由于医者失察，误用泻下药，于是病情发生三种不同的转归。

一是虽经误下，因其人正气尚盛，邪未内陷，病情未变，柴胡证仍在，可复予小柴胡汤和解少阳，扶正达邪。

服药后，正气得药力之助，奋起抗邪，正邪交争剧烈，故战汗，汗出病解。

轻松学经方第2讲：胸怀天下方——半夏泻心汤2

轻松学经方第2讲：胸怀天下方——半夏泻心汤2古代的心，他不单指心脏的，他是中心。

人体的中心呢，胸胃之间，这个是中间、膻中。

所以膻中上下周围有团气阻，就用半夏泻心汤。

我们来看半夏泻心汤，它是由哪几味药组成的。

七味药。

这个汤方好奇怪哦，有些名医他用这个汤方来行医，治疗内科杂病，脾胃病呢，行一辈子，而且有很好的声誉。

因为它是调中焦的第一神方！我们来看，中焦要好呢，肠胃要好呢，他有三大条件：第一、浊气要能降；第二、清气要能升；第三、体力气力要足。

所以降浊气的它有黄芩、黄连。

你不管烦热上火炎症呢，黄芩跟黄连两味药。

有些人胃老是反酸，你们记住哦，老年人偶尔胃反酸，怎么办呢？吃药他可能会伤到胃了，你就叫他搞点那个萝卜来拌饭吃，萝卜干也行。

吃下去呢，咸一点的都好，咸主降，能入肾，它一下子酸水就纳下去了。

如果反酸又带口苦的，就搞黄连黄芩各二到三克泡水，泡浓浓的，就喝个一杯两小杯下去，酸水就下去了。

这叫苦能降。

黄连黄芩味苦的，它可以降火、降酸水、降气。

半夏干姜。

这个干姜呢，它能温阳。

所以有些人奇怪哦，他说：“曾老师啊，我这个胃呀，好奇怪哦，吃点凉的就拉肚子，吃点热的就上火，吃点冷的就肚子痛，吃点热的煎炸的就烦躁受不了。

”这个是寒热胃。

寒热胃怎么办呢？你用寒药呢，他就胃痛；你用热药呢，他就烦躁。

那就寒温并用，寒热并用。

所以这时我告诉你们呢，你只要黄连跟干姜一起连用，一出手呢，半夏泻心汤的两味一升一降的药。

黄连五克，干姜五克。

如果他说他比较怕冷的，干姜用十克；如果他特别怕热的睡不着觉，翻来覆去的，黄连十克。

随着他寒热的轻重，你去调这个黄连干姜的剂量。

这样治疗胃病，几乎你就可以立于不败之地。

胃病，它的症状不外乎就是胃寒点或者胃热点，我们用药不外乎就是温多一点还是寒多一点。

半夏泻心汤里头还有人参、大枣、甘草。

人参，大枣、甘草可不得了，号称“药食同源，补益人体中焦脾胃，健脾益力气的三剑客”！它们三个在一起，一个人体虚再没有力，这三个合在一起，就会变得好有力。