浙大远程临床营养学离线作业答案

《临床营养学》选做作业1一、填空题1．人体必需氨基酸有组氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、苏氨酸和蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、精氨酸、缬氨酸。

2．糖原是动物体内碳水化合物的储存形式。

3．碳水化合物是世界上大部分人从膳食中取得能量的最主要、最经济的来源。

4．蛋白质白质是由氨基酸组成的高分子含氮化合物，蛋白质的含氮量为 16% ，一般用凯氏定氨法测定食物中的氮含量。

5．一般来说植物性食物蛋白质含量较低，但大豆类食物蛋白质含量较高。

6．如将大米或面粉与大豆混食，可以使两种食物中的氨基酸互相补充，这就是蛋白质的互补作用，有利于提高蛋白质的利用率。

7．脂类是脂肪和类脂的总称。

8．脂肪代谢有四条途径：①作为能原②作为能原储存在细胞中③成为细胞本身的机构成分④合成某些必需的化合物。

9．维生素对维持机体正常功能非常重要，其中与暗适应相关的是____维生素A_____；与脚气病相关的是_____维生素B1____；与巨幼红细胞性贫血相关的是叶酸和_维生素B12_______；与坏血病相关的是___维生素C_________；与癞皮病相关的是_维生素PP____________。

10．人体皮肤中含有一定量的______7-脱氢胆固醇_______ ，在日光或紫外线照射下转变为维生素D3.11．食物中的叶酸要被还原为四氢叶酸才能被小肠吸收。

叶酸在体内还有一个重要功能就是促进同型半胱氨酸合成蛋氨酸，这一功能具有很多生物学意义。

孕早期如缺乏叶酸可致胎儿神经管畸形。

12．尼克酸缺乏症（癞皮病）其典型症状是“三D症状”，即___皮炎__________、_______腹泻______和_________痴呆____。

13．预防碘缺乏最好的办法是采用强化碘的食盐。

14．我国人民一般习惯将食物分成五大类：谷类和薯类、_____动物性食物________、_________豆类_及其食品___、____蔬菜和水果_________和__纯能量食物___________。

15．佝偻病以_______3-18______月大的婴幼儿最多见，主要由_____维生素D________缺乏导致骨质缺钙引起，我国北方地区发病率____高于_________南方。

16．中老年人维生素______D_______摄入不足容易引起骨质疏松症。

17．膳食调查方法有称体重、______查账法_______、__询问法___________和_____化学分析法________四种。

18．膳食调查方法中的询问法可分为____饮食24小时回顾法_________、_饮食食法____________和______化学分析法_______三种方式。

19．BMI(体质指数)= 体重Kg/身高 m2 （公式）20．低嘌呤膳食适用于痛风病人及无症状高尿酸血症者。

21．潜血试验膳食主要用于协助了解消化道出血情况。

22．肠内营养的并发症主要有胃肠道并发症、__代谢并发症___________、_________感染并发症____和___置管并发症__________等。

23．WHO针对缺铁性贫血提出了改善饮食、____强化主食原料_和调味品_____以及______服用相应制剂___三条基本策略。

24．预防碘缺乏最好的办法是采用强化碘的食盐。

25．痛风是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。

26．鸡蛋和牛奶是痛风患者补充蛋白质的理想食物。

二、名词解释1. 节氮作用：碳水化合物摄入不足时，能量供给不能满足机体需要，膳食蛋白质中有一部分将会被用来分解供给能量，而不能合成体内所需要的蛋白质物质。

摄入充足的碳水化合物可以节省这一部分蛋白质的消耗，增加氮在体内的潴留。

2. 抗生酮作用：脂肪酸分解所产生的乙酰基需与草酰乙酸结合才能进入三羧酸循环而最终被彻底氧化，产生能量。

若碳水化合物不足，则草酰乙酸生成不足，脂肪酸不能被彻底氧化而产生大量酮体。

尽管肌肉和其他组织可利用酮体产生热能，但如果酮体生成过多，可引起酮血症（ketosis），破坏机体的酸碱平衡，导致酸中毒。

故摄入足够的碳水化合物可预防体内酮体生成过多，即起到抗生酮作用。

3. 氮平衡：机体从食物中摄入氮与排泄氮之间的关系。

正常成人食入的蛋白质等含氮物质可以补偿含氮物质代谢产生的含氮排泄物。

4. 氨基酸模式：某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例称为氨基酸模式。

即根据蛋白质中必需氨基酸含量，以含量最少的色氨酸为1计算出的其他氨基酸的相应比值。

5. 食物特殊动力作用：摄食过程所引起的能量消耗。

目前认为是由于机体对食物的消化吸收，食物中的营养素氧化产能，以及产热营养素在体内进行合成代谢，需要消耗能量所致，不同食物引起的食物特殊动力作用不同。

6. 膳食纤维：是指食物中不能被消耗吸收的物质，他们的成分一般是低聚糖。

7. 膳食结构是指居民消耗的食物种类和数量的相对构成。

8. 平衡膳食指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，这种膳食能满足人们对能量及各种营养素的需求，因而叫平衡膳食。

9. BMI：身体质量指数即体质指数。

BMI=体重/身高M2，可判断人的体形是否正常或肥胖等。

10. 治疗膳食：即成分调整膳食，是根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病，促进健康。

11. 试验膳食：是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。

12．完全肠外营养：肠外营养支持可分为中心静脉营养和外周静脉营养。

中性静脉营养也称完全肠外营养，即碳水化合物，氨基酸，脂肪，维生素，矿物质和水等所有营养物质均经静脉输入。

三、问答题（一）膳食纤维有哪些营养学意义？答：一.调整肠胃功能:1,防止便秘2,改善肠道菌群和辅助抑制肿瘤作用,3,缓和有害物质所导致的中毒和腹泻4,预防阑尾炎的发生二,调节血糖值:膳食纤维的可溶性纤维,能抑制餐后血糖值的上升三,调节血脂:可溶性膳食纤维可螯和胆固醇,从而抑制机体对胆固醇的吸收.达到降血脂的作用.四,控制肥胖:膳食纤维有饱腹功能,因为不能被人体消化吸收,所以能起到减肥作用,而且含膳食纤维的食物,脂肪含量都很低五,消除外源有害物质:膳食纤维对汞,砷,镉和高浓度铜有清除能力.（二）简述《中国居民膳食指南2007》中一般人群膳食指南的主要内容。

答 1.食物多样化，谷类为主，粗细搭配。

2.多吃水果和蔬菜及薯类。

3.每天吃奶类，大豆和豆制品。

4.常吃适量的鱼，禽，蛋和瘦肉。

5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。

6食不过量，天天运动，保持健康体重。

7.三餐分配合理，零食要适量8.每天足量饮水，合理选择饮料。

9.饮酒适量10.吃新鲜卫生的食物。

（三）试述母乳喂养的优点。

答：1.母乳营养丰富，适合婴儿的生长发育，蛋白质丰富，富含免疫蛋白。

2.富含乳清蛋白，利于婴儿消化吸收。

3.必需氨基酸组成和比例适合婴儿的需求。

4.含有丰富的乳糖，多不饱和脂肪酸，利于婴儿神经和脑的发育。

5.含铁和锌的利用率高于牛乳，钙磷比例合理6.维生素除D外满足6月龄婴儿的需要。

7含有各种生物活性物质，增强抵抗力。

.8.促进母婴情感交流，母体产后康复。

9.经济，方便，温度适宜。

（四）试述葡萄糖耐量试验膳食？答：实验前数日，病人正常饮食，每日进食碳水化合物250g-300g.实验前一天晚餐后禁食。

忌咖啡和茶。

实验当天清晨空腹采血，同时留尿标本，然后取葡萄糖100g溶于3000ml-4000ml 水中口服，服用后0.5，1,2,3小时各抽血一次，同时留尿标本测定血糖和尿糖。

（五）试述冠心病患者的营养治疗原则答：1.控制总能量：低于体重的5%供能。

超过标准体重者更加减少总能量摄入。

2.限制脂肪：每天脂肪的摄入占总能量的25%-30%，其中动物脂肪低于10%胆固醇日摄入量低于100mg.3.适量碳水化合物和蛋白质：碳水化合物占总能量60%-65%,尽量少用单，双糖食品，对肥胖者，蛋白质供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。

.4.适量增加膳食纤维的5.多进富含水溶性纤维的食物，但要注意过量的膳食纤维摄入会影响某些矿物质和微量元素的吸收。

6.限制钠盐的摄入：冠心病伴有高血压者每天盐摄入量少于6g，需长期坚持。

过多的盐摄入还会影响降压药的效果和增加药物的用量。

适当增加钾的摄入量可利于钠和水的排出。

（六）试述慢性肾衰竭的营养治疗。

答：充足的热能，低蛋白，适宜脂肪，注意液体入量，适当的碳水化合物，低盐，低磷，充足的维生素。

（七）简述糖尿病患者的营养治疗原则。

答;1、控制总能量摄2、适量蛋白质蛋白质所供能量应占总能量比值的12%~20%，以0.8g~1.0g/kg.d为宜，应以摄入豆类蛋白质和动物蛋白质等优质蛋白为主，患者合并肾病时，更应给予优质蛋白，以减轻肾脏负担。

3、控制脂肪脂肪的供给量一般不超过总能量的20%~30%，饱和脂肪应少于总能量的10%。

膳食胆固醇应限制在300mg/d以下，少食富含胆固醇食物，如脑、肝、鱼子、蛋黄等，应多食植物油，其中以橄榄油为最佳。

4、合理选择碳水化合物碳水化合物共计能量一般占总能量的55%~65%。

碳水化合物既是身体能量的来源，也是影响血糖水平的注意营养素。

碳水化合物摄入过低时，如不足125g/d，可引起机体糖异生作用增强和脂肪分解增加，导致酮症以及代谢性酮症酸中毒。

如摄入碳水化合物过高，又会引起血糖超标，长此下去，会引发一系列的并发症。

5、丰富的膳食纤维膳食纤维：是天然的屏障，可以降低消化率，从而使血糖生成指数降低；降低胆固醇；易有饱腹感，以缓解过量摄入；改善大便性状，减少脂肪毒素吸收。

在饮食中，提议多食粗粮、蔬菜、海藻、杂豆等。

膳食纤维的供给量为20~35g/d。

6、充足的矿物质和维生素其中铬的摄入很重要，糖尿病人特别是2型糖尿病患者往往缺铬。

铬的主要食物来源有海产品（如海藻）、粗粮（玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等）、胚芽米、米糠、黑胡椒、绿菜花、苹果皮、红糖、坚果等。

另外，为防治高血压，要限制钠的摄入，食盐的日供给量应低于6g/d。

7、合理的膳食制度合理安排餐次是糖尿病营养治疗中的重要内容，可根据情况安排。

对不用胰岛素治疗的2型糖尿病病人，一日供给三餐；对用胰岛素和口服降糖药，易出现低血糖者，每日供给5~6餐，除三正餐外，另加2~3次间餐。

同时要注意定时、定量。

（八）男性，60岁，现诊断为2型糖尿病收住入院，身高172cm，体重70Kg，无并发症。

请计算每日所需的能量、碳水化合物、蛋白质和脂肪的用量。

答：标准体重：172-105=67kg总能量：67x30=2010kcal蛋白质：67x1=67g 67x4=268kcal碳水化合物：2010x60%=1206kcal 1206/4=301.5g脂肪： 2010-268-1205=536kcal 536/9=59.6g《临床营养学》选做作业2一、填空题（共20空，每空2分，共40分）1．妊娠妇女摄入充足的_____叶酸________可预防神经管缺陷。