桩核冠修复浅析PPT课件
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桩核冠PPT课件
3 桩核、冠二体结构：桩核为同种材料的整体结构,但与 冠分开,如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等，
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
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桩核冠
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一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
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桩核冠
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一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
桩冠07ppt课件
桩核冠是一种更加合理的设计，先 做桩核后再做冠 有以下三个好处：
• 如人造冠需要重作，可以换冠而不用换 桩核
• 牙的轻度错位的也可用改变核的方向的 办法使冠恢复到正常位置
• 桩核与冠是分别完成的，可将不能做全 冠大面积牙体缺损以全冠形式修复
2019/12/22
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适应症与禁忌症
2019/12/22
• 尖周病变较大则需要观察更长时间
• 尖周病变基本得到控制并长期处于稳定 状态
• 根据具体的病情发展和全身状况综合分 析，区别对待
2019/12/22
14
修复的时机
根管治疗后观察１～２周； 无自觉症状，无叩痛； 瘘管闭合。
2019/12/22
15
固位要求
桩冠的固位力取决于冠桩与根管 壁间的摩擦力和粘接剂产生的粘 着力。
十一 桩冠
The post crown
2019/12/22
1
2019/12/22
2
定义 Definition
是利用固位桩插入根管内 以获得固位的一种全冠 修复体。
• Make use of the post crown for inserting
the root-canal inside then acquiring the crown to repair
2019/12/22
3
桩冠
• 牙体缺损程度最大时才用桩冠 修复
• 修复选择顺序：嵌体→高嵌体 →部分冠→全冠→桩冠。
2019/12/22
4
桩冠
桩冠多用于前牙 后牙残冠常用固位钉、汞核加冠 等方法修复或用分裂桩核(分体桩 核，多桩核)固位的冠来修复有大 范围缺损的磨牙。
2019/12/22
《桩核冠修复浅析》课件
2 冠部修复的操作步骤
按照治疗计划，对患者的牙齿进行冠部修复操作，确保修复效果的质量和美观。
六、常见问题与注意事项
常见问题分析及解决方法
针对桩核冠修复中常见的问题，提供分析和解决方法，帮助医生应对不同情况。
注意事项
介绍桩核冠修复过程中需要注意的重要事项，如卫生、安全等。
七、总结与展望
1 完成桩核冠修复的评价
二、诊断与治疗规划
1
诊断方法
通过牙科检查、X光和临床分析等方法对患者的牙齿问题进行准确诊断者的修复需求，制定详细的治疗计划，包括桩治疗和冠部修复的步骤。
三、桩治疗
1 桩治疗的分类
桩治疗可以根据材料和技术的不同进行分类，如金属桩、纤维桩等。
2 桩材料的选择与使用
选择合适的桩材料，并按照正确的方法将其安装到残存牙齿中。
《桩核冠修复浅析》PPT 课件
桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方法，本课件将会给大家详细介绍桩核冠 修复的背景、诊断与治疗规划、桩治疗、核心部位处理、冠部修复、常见问 题与注意事项以及总结与展望。
一、背景介绍
1 什么是桩核冠修复
桩核冠修复是一种牙齿修复技术，主要用于恢复缺失的牙冠部位。
2 工作原理
桩核冠修复通过在残存牙齿上安装桩、核和冠来实现牙齿修复和功能恢复。
对桩核冠修复的效果进行评价，包括修复质量、功能恢复等方面的评估。
2 展望桩核冠修复的未来发展方向
展望桩核冠修复技术在未来的应用和发展，探讨可能的改进和创新方向。
四、核心部位处理
1
核心部位的选材
选择与患者牙齿颜色和形状相匹配的材料，以获得美观的修复效果。
2
核心部位的塑性加工
使用特定的工具和技术对核心部位进行精确的塑性加工，以确保与桩和冠的完美 配合。
按照治疗计划，对患者的牙齿进行冠部修复操作，确保修复效果的质量和美观。
六、常见问题与注意事项
常见问题分析及解决方法
针对桩核冠修复中常见的问题，提供分析和解决方法，帮助医生应对不同情况。
注意事项
介绍桩核冠修复过程中需要注意的重要事项，如卫生、安全等。
七、总结与展望
1 完成桩核冠修复的评价
二、诊断与治疗规划
1
诊断方法
通过牙科检查、X光和临床分析等方法对患者的牙齿问题进行准确诊断者的修复需求，制定详细的治疗计划，包括桩治疗和冠部修复的步骤。
三、桩治疗
1 桩治疗的分类
桩治疗可以根据材料和技术的不同进行分类，如金属桩、纤维桩等。
2 桩材料的选择与使用
选择合适的桩材料，并按照正确的方法将其安装到残存牙齿中。
《桩核冠修复浅析》PPT 课件
桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方法，本课件将会给大家详细介绍桩核冠 修复的背景、诊断与治疗规划、桩治疗、核心部位处理、冠部修复、常见问 题与注意事项以及总结与展望。
一、背景介绍
1 什么是桩核冠修复
桩核冠修复是一种牙齿修复技术，主要用于恢复缺失的牙冠部位。
2 工作原理
桩核冠修复通过在残存牙齿上安装桩、核和冠来实现牙齿修复和功能恢复。
对桩核冠修复的效果进行评价，包括修复质量、功能恢复等方面的评估。
2 展望桩核冠修复的未来发展方向
展望桩核冠修复技术在未来的应用和发展，探讨可能的改进和创新方向。
四、核心部位处理
1
核心部位的选材
选择与患者牙齿颜色和形状相匹配的材料，以获得美观的修复效果。
2
核心部位的塑性加工
使用特定的工具和技术对核心部位进行精确的塑性加工，以确保与桩和冠的完美 配合。
桩冠和桩核冠课件
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
按照牙体缺损从小到大的顺序
嵌体 1
高嵌体 2
部分冠 3
桩冠 5 全冠 4
桩冠和桩核冠课件
5
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
就位边缘不受影响
C
桩冠和桩核冠课件
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
C
完善的根管 治疗
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
桩冠和桩核冠课件
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
按照牙体缺损从小到大的顺序
嵌体 1
高嵌体 2
部分冠 3
桩冠 5 全冠 4
桩冠和桩核冠课件
5
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
就位边缘不受影响
C
桩冠和桩核冠课件
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
C
完善的根管 治疗
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
桩冠和桩核冠课件
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
桩核冠修复浅析 PPT课件
平行152mm牙本质肩领健康的?2mm3288?3mm大多数x线有阴影?3mm有少数微漏?4mm微漏甚少?5mm即使残留少量细菌也无法通过此段到达根尖剩余牙体组织的设计根管壁1mm根管预备取模型加工试戴粘结取模型复诊复诊铸造桩治疗过程定制桩修复步骤取模型复诊预成玻璃纤维桩治疗过程本次演讲结束谢谢倾听
桩 核 冠 修 复
适应症、禁忌症 桩的类型、优缺点 选择 制备标准
广医三院实习生
刘家鹏
桩核冠—定义
适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复
适应症:牙冠缺损至龈下
扭转、错位、预备后固位形不良
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形 3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
禁忌症：
4.取出桩核后 剩余的牙体 组织过少
相对禁忌症
• 18岁以下？？？？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
相对禁忌症
感 染 未 控 制
相对禁忌症:侧穿
MTA治疗 完善根管 治疗
修复时机的确定：
前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在 根管治疗后观察一周。
根据治疗前牙髓状况：
1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。 2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床 症状后。 3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显
缩小，且无临床症状后。
4）一次性根充——患者无不适。
桩的类型:预成桩
纤维桩
炭纤维桩
玻璃纤维桩
石英纤维桩
定制桩:铸造金属桩
• 镍铬合金 • 钴铬合金 • 钛合金 • 纯钛 • 半贵金属 • 贵金属
定制桩：瓷桩
桩 核 冠 修 复
适应症、禁忌症 桩的类型、优缺点 选择 制备标准
广医三院实习生
刘家鹏
桩核冠—定义
适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复
适应症:牙冠缺损至龈下
扭转、错位、预备后固位形不良
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形 3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
禁忌症：
4.取出桩核后 剩余的牙体 组织过少
相对禁忌症
• 18岁以下？？？？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
相对禁忌症
感 染 未 控 制
相对禁忌症:侧穿
MTA治疗 完善根管 治疗
修复时机的确定：
前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在 根管治疗后观察一周。
根据治疗前牙髓状况：
1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。 2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床 症状后。 3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显
缩小，且无临床症状后。
4）一次性根充——患者无不适。
桩的类型:预成桩
纤维桩
炭纤维桩
玻璃纤维桩
石英纤维桩
定制桩:铸造金属桩
• 镍铬合金 • 钴铬合金 • 钛合金 • 纯钛 • 半贵金属 • 贵金属
定制桩：瓷桩
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Part 03 桩核冠的适应症
三、桩核冠的适应症
01.文字大标题
这里输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里 输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里输入
02.文字大标题
这里输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里 输入一大段文字，这里输入一大入一大段文字,这里 输入一大段文字，这里输入一大段文字,这里输入
骨内桩长度
不少于骨内根长度的1/2.
谢谢聆听！
例如金属烤瓷冠、全瓷冠
一、桩核冠的组成及分类
桩冠（post crown）
后牙桩冠
铸造核桩冠
成品桩核冠
Part 02 桩核冠的种类
二、桩核冠的种类|修复牙体结构分类
核—桩—冠三体结构为不同材料的分体
纤维桩-树脂核-全瓷冠
成品螺纹金属桩-银汞核-烤瓷冠
二、桩核冠的种类| 修复牙体材料分类
金属桩
非金属桩
桩冠（post crown） 即利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠 修复体，桩和冠为一整体。
桩核冠
嵌体
冠
一、桩核冠的组成及分类
位于桩上，与剩余冠部 牙体组织一起形成最终 的全冠预备体。
桩 post
核 core
冠 crown
插入根管内的部分，利用摩 擦力和粘固力、粘结力与根 管内壁之间获得固位。（ 固 位——传递应力——改变牙 根的应力分布）
铸造金属桩 （钴铬、纯钛、金钯）
纤维桩、陶瓷桩
冠
金属冠、烤瓷冠、全瓷
二、桩核冠的种类| 修复牙体材料分类
1、临床牙冠中度以上缺损（2-4避缺损），剩余牙体无足 够的固位条件，直接充填后无法提供冠修复体固位力者。 2、临床牙冠重度缺损，但牙根有足够的长度。断面以 下至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。 3、错位、扭转牙而非正畸适应证者。 4、畸形牙直接预备固位形不良者。
桩核冠PPT课件
纤维桩-树脂核-全瓷冠
成品螺纹金属桩-银汞核-金属烤瓷冠
核-冠二体结构
• 核-冠为不同材料组合而成，无须桩核可在椅旁成形 • 适用于剩余牙体组织足以提供充填物足够的固位和抗力
银汞合金核-金属冠
树脂核-全瓷冠
核冠一体结构
核-冠为一整体结构 —— 髓腔固位冠或嵌体冠。 为间接修复体，需制取髓腔印模，由技工室完成，
（三）桩核冠的适应证
1. 无髓牙经完善的根管治疗后。 2. 临床牙冠中度以上缺损（2~4壁缺损），剩余牙体无 足够的固位条件，无法通过直接充填后行冠修复者。 3. 临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够长度 ，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm 的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。 4. 错位、扭转牙而非正畸适应证者。 5. 畸形牙直接预备固位形不良者 。
平行桩
锥形桩
（五）桩核冠的设计
4）桩的表面结构 • 分光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩。 • 光滑桩和锯齿状桩为被动就位，对根管壁
不会产生应力。 • 螺纹桩就位时会对根管壁产生应力消除内
应力方法：螺纹桩粘固时，拧到底后回拧 一圈。
（六）牙本质肩领
牙本质肩领 •核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。 •冠修复体的边缘除覆盖缺损区边缘和原有修复体外，还应覆 盖足够的健康牙本质。
至所需深度 • 再沿着根管外形做适当扩大
以扩孔钻预备根管至工作长度
2）分体桩的多桩道预备 1）根据缺损范围选择根管桩道数目，如双根管 或三根管固位桩道。 2）根据根管方向选择主桩道和次桩道。 3）主桩道选择与髓腔内壁方向较一致的根管， 预备深度以根管弯曲处的冠方长度而定。 4）次桩道通常用于放置插销，可与主桩道及髓 腔壁成一定角度，预备深度同样以根管弯曲冠方 长度而定。
口腔修复学桩核冠课件
桩核冠修复问题及处理
修复体松动脱落
原因
修复体松动脱落主要是由于桩核冠与牙根之间存在缝隙，或者桩核冠的固位力不足。
处理方法
重新制作修复体，确保与牙根贴合紧密，同时增强固位力，可采用金属支架或增加粘接面积等 方式。
牙根折裂
原因
牙根折裂主要是由于牙根存在隐 裂、过度磨损或咬合创伤等，导 致牙根出现裂纹或断裂。
桩核冠的适应症
牙齿缺损较大，无法单纯 依靠充填治疗恢复牙齿形 态和功能；
牙齿缺损涉及龈下，但牙 周情况良好，可通过桩核 冠修复恢复牙齿形态和功 能；
牙齿折断或劈裂，但牙根 完好，可利用桩核冠修复 恢复牙齿形态和功能；
烤瓷牙修复需在基牙上制 作桩核冠以增强固位力和 支持力。
桩核冠的禁忌症
牙齿缺损涉及龈下，但牙周情况不佳，无法通过 01 桩核冠修复恢复牙齿形态和功能；
处理方法
根据牙根折裂的程度和位置，可 采用保守治疗、根管治疗或拔除 患牙等方式。
牙龈炎及牙周炎
原因
牙龈炎和牙周炎主要是由于口腔卫生 不佳、牙菌斑和牙结石等引起。
处理方法
定期进行口腔检查和洁治，清除牙菌 斑和牙结石，保持良好的口腔卫生。
基牙疼痛及过敏
原因
基牙疼痛及过敏可能是由于修复体压迫牙龈、基牙隐裂或牙髓炎等引起。
如碳纤维增强复合材料、玻璃纤维增强复合材料等，具 有高强度、耐腐蚀性和良好的生物相容性。
其他桩核材料
牙本质桩
利用患者自身的牙本质制作桩核，具有更好的生 物相容性和保护牙根的效果，但需要精确的牙体 预备和患者配合。
纳米材料桩
利用纳米技术制备的桩核材料，具有高强度、耐 腐蚀性和良好的生物相容性，但价格较高。
性。
桩核的长度和直径应根据患牙的 牙根长度和粗细进行选择，以确
浅谈桩核冠与纤维桩技术.ppt
浅谈桩核冠与纤维桩操作
夏鸿遥
桩核冠
• 桩：是插入根管内的部分，利用摩擦力和粘接力与根管内 壁之间获得固位，进而为核和最终为全冠提供固位。根据 材料不同，桩可以分为： （1）金属桩，包括金合金、镍铬合金、钛合金等。其机 械性能良好，但美观性较差 （2）瓷桩，美观性好，但硬度高，脆性大，容易导致桩 折。瓷桩折断后不容易取出。 （3）纤维增强树脂桩，包括碳纤维桩、玻璃纤维
下颌磨牙的远中融合根。如缺损较大，应增加数 目，如上颌磨牙的颊侧根及下颌磨牙的近中根。
• 前磨牙：对于双根管的前磨牙，单根管修复的
松动几脱落率较高，临床多使用双根管进行桩核 修复。
牙本质肩领
• 指冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原 有修复体并在其边缘上方保留足够的健康 牙本质。
• 1. 起到抵抗牙齿折裂的作用。
桩核用树脂水门汀
• 全冠：位于核与剩余牙体 可分为： • 1.金属铸造冠：贵金属，非贵金属，钛冠 • 2.烤瓷冠：贵金属烤瓷冠，非贵金属烤瓷冠 • 3.陶瓷冠：铸瓷，氧化铝陶瓷冠，氧化锆陶瓷冠
适应症？
• 1.牙齿缺损严重，无法充填且全冠修复不良者。 • 2.牙根有足够长度，牙周健康，缺损断面位于龈 上者；如缺损面位于龈下，经龈切除术或冠延长 术能暴露断面者。 • 3.牙齿严重倾斜，无条件或拒绝正畸治疗，需要 通过桩核改变牙冠方向者。 • 4.牙冠短小的畸形牙如过小牙，全冠修复固位较 差者。 • 5.作为固定义齿或活动义齿固位体的残冠残根。
桩的长度
1.根尖部保留不少于4mm的根尖封闭，以保 证根管治疗的效果。 2.桩的长度不小于临床冠长，一般为根长 的2/3-3/4 3.保证桩处于牙槽骨内的长度>根在牙槽骨 内总长度的1／2，保证有骨吸收情况下 桩获得足够的支持力和残根的抗折力
夏鸿遥
桩核冠
• 桩：是插入根管内的部分，利用摩擦力和粘接力与根管内 壁之间获得固位，进而为核和最终为全冠提供固位。根据 材料不同，桩可以分为： （1）金属桩，包括金合金、镍铬合金、钛合金等。其机 械性能良好，但美观性较差 （2）瓷桩，美观性好，但硬度高，脆性大，容易导致桩 折。瓷桩折断后不容易取出。 （3）纤维增强树脂桩，包括碳纤维桩、玻璃纤维
下颌磨牙的远中融合根。如缺损较大，应增加数 目，如上颌磨牙的颊侧根及下颌磨牙的近中根。
• 前磨牙：对于双根管的前磨牙，单根管修复的
松动几脱落率较高，临床多使用双根管进行桩核 修复。
牙本质肩领
• 指冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原 有修复体并在其边缘上方保留足够的健康 牙本质。
• 1. 起到抵抗牙齿折裂的作用。
桩核用树脂水门汀
• 全冠：位于核与剩余牙体 可分为： • 1.金属铸造冠：贵金属，非贵金属，钛冠 • 2.烤瓷冠：贵金属烤瓷冠，非贵金属烤瓷冠 • 3.陶瓷冠：铸瓷，氧化铝陶瓷冠，氧化锆陶瓷冠
适应症？
• 1.牙齿缺损严重，无法充填且全冠修复不良者。 • 2.牙根有足够长度，牙周健康，缺损断面位于龈 上者；如缺损面位于龈下，经龈切除术或冠延长 术能暴露断面者。 • 3.牙齿严重倾斜，无条件或拒绝正畸治疗，需要 通过桩核改变牙冠方向者。 • 4.牙冠短小的畸形牙如过小牙，全冠修复固位较 差者。 • 5.作为固定义齿或活动义齿固位体的残冠残根。
桩的长度
1.根尖部保留不少于4mm的根尖封闭，以保 证根管治疗的效果。 2.桩的长度不小于临床冠长，一般为根长 的2/3-3/4 3.保证桩处于牙槽骨内的长度>根在牙槽骨 内总长度的1／2，保证有骨吸收情况下 桩获得足够的支持力和残根的抗折力
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也无法通过此段 到达根尖
.
剩余牙体组织的设计
根管壁>1MM
.
桩核冠—临床应用
桩的形态 根据根管的形态来预备
.
定制桩修复步骤
根管预备
取模型
复诊
加工
试戴
复诊
戴冠
取模型
牙体 预备
铸造桩治疗过程
粘结 .
预成桩
根管预备
粘桩 做核
复诊
戴冠
取模型
牙体
预备
预成玻璃纤维桩治疗过程 .
本次演讲结束 谢谢倾听！
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
.
禁忌症：
4.取出桩核后 剩余的牙体 组织过少
.
相对禁忌症
• 18岁以下？？？？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
.
10
相对禁忌症
感 染 未 控 制
.
相对禁忌症:侧穿
MTA治疗 完善根管
治疗
.
修复时机的确定：
前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在根 管治疗后观察一周。 根据治疗前牙髓状况： 1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。 2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床 症状后。 3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显 缩小，且无临床症状后。 4）一次性根充——患者无不适。
.
桩的类型:预成桩
.
纤维桩
炭纤维桩
玻璃纤维桩
石英纤维桩
.
定制桩:铸造金属桩
• 镍铬合金 • 钴铬合金 • 钛合金
• 纯钛 • 半贵金属 • 贵金属
.
Hale Waihona Puke 定制桩：瓷桩• 铸瓷 • 二氧化锆
.
弹性模量
• 牙本质：18.6GPa • 普通金属合金及二氧化锆:204GPa • 纯钛：107GPa • 纤维桩：28.7GPa
.
应力于牙根部 集中,发生根 折
.
龋坏至龈下，无牙本质肩领
.
牙 颈 部 折 断
.
1、尽量保存剩余牙体组织 ——这是桩核冠修复中的基本原则。
.
健康的 牙体 组织
平行
1.5～2MM 牙本质肩领
.
剩余牙体组织的设计
.
•保留长度 微漏 •2mm 32/88 •<3mm 大多数X线
有阴影 •3mm 有少数微漏 •4mm 微漏甚少 •5mm 即使残留少量细菌
桩 核 冠 修 复
.
适应症、禁忌症 桩的类型、优缺点
选择 制备标准
广医三院实习生 刘家鹏
桩核冠—定义
.
适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复
.
适应症:牙冠缺损至龈下
.
扭转、错位、预备后固位形不良
.
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少
.
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
.
.
剩余牙体组织的设计
根管壁>1MM
.
桩核冠—临床应用
桩的形态 根据根管的形态来预备
.
定制桩修复步骤
根管预备
取模型
复诊
加工
试戴
复诊
戴冠
取模型
牙体 预备
铸造桩治疗过程
粘结 .
预成桩
根管预备
粘桩 做核
复诊
戴冠
取模型
牙体
预备
预成玻璃纤维桩治疗过程 .
本次演讲结束 谢谢倾听！
3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出 但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
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禁忌症：
4.取出桩核后 剩余的牙体 组织过少
.
相对禁忌症
• 18岁以下？？？？ • 根尖孔未闭合？ • 合关系未稳定？
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10
相对禁忌症
感 染 未 控 制
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相对禁忌症:侧穿
MTA治疗 完善根管
治疗
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修复时机的确定：
前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在根 管治疗后观察一周。 根据治疗前牙髓状况： 1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。 2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床 症状后。 3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显 缩小，且无临床症状后。 4）一次性根充——患者无不适。
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桩的类型:预成桩
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纤维桩
炭纤维桩
玻璃纤维桩
石英纤维桩
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定制桩:铸造金属桩
• 镍铬合金 • 钴铬合金 • 钛合金
• 纯钛 • 半贵金属 • 贵金属
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Hale Waihona Puke 定制桩：瓷桩• 铸瓷 • 二氧化锆
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弹性模量
• 牙本质：18.6GPa • 普通金属合金及二氧化锆:204GPa • 纯钛：107GPa • 纤维桩：28.7GPa
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应力于牙根部 集中,发生根 折
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龋坏至龈下，无牙本质肩领
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牙 颈 部 折 断
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1、尽量保存剩余牙体组织 ——这是桩核冠修复中的基本原则。
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健康的 牙体 组织
平行
1.5～2MM 牙本质肩领
.
剩余牙体组织的设计
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•保留长度 微漏 •2mm 32/88 •<3mm 大多数X线
有阴影 •3mm 有少数微漏 •4mm 微漏甚少 •5mm 即使残留少量细菌
桩 核 冠 修 复
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适应症、禁忌症 桩的类型、优缺点
选择 制备标准
广医三院实习生 刘家鹏
桩核冠—定义
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适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复
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适应症:牙冠缺损至龈下
.
扭转、错位、预备后固位形不良
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禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少
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禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
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