乳腺疾病超声诊断及BI-RADS分级

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乳腺疾病超声诊断及BIRADS分级讲解学习

乳腺纤维腺瘤
超声表现声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
US: 右乳内上低回声结节形态规则，边界清晰周边见少量彩色血流测及低阻小动脉频谱
左乳导管内癌声像图
左乳浸润性导管癌声像图
US: 左乳上方低回声团块边界不清，形态不规则
左乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌
US:乳外上低回声团块边界不清，形态不规则内部回声不均，内见散在沙砾样钙化
右乳浸润性导管癌声像图
右乳浸润性导管癌（3D）
乳腺超声检查
乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性）超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗筛查及随访对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
乳腺增生症
超声表现乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。
单纯小叶增生型
单纯小叶增生型：乳腺腺体层边缘欠平整。腺体层厚度可正常，局部可轻度增厚，约1.0~1.5cm。腺体内部结构稍紊乱，回声增强，分布欠均匀，未见明显的结节状表现。

乳腺病变的BIRS分级

幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射学会A C R于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,B I-R A D S对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准;2003年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准B I-R A D S-U S幻灯片3B I-R A D S-U S解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据形状边界生长方向纵横比内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变幻灯片6说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价1级：未发现病灶常规随访2级：良性病变;无恶性特征,如囊肿、假体常规临床处理和随访3级：可能良性病变;恶性可能非常小,如纤维瘤短期复查幻灯片7说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症,应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性,接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征,超声无征象,建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征,超声未确定病变但可疑,建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发,建议M R I检查;需要结合既往的其他资料,当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征可触及肿块未触及肿块,但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级无临床体征超声未见异常可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级良性征象,基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级可能良性病变其恶性危险度＜2%边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节平行生长目前短期随访为主要处理方法,建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级可疑恶性,应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%;应对这些病灶再进行分级,即低度、B I-R A D S4级3个亚型4a：3～30%低度：病例报告结果一般为非恶性,在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b：31～60%中度：含有一项恶性征象4c：61～94%较大可能含有2项恶性征象幻灯片17恶性征象形态不规则边界模糊,小分叶,成角,毛刺垂直生长纵横比＞1后方回声衰减周边高回声晕微小钙化幻灯片18恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿幻灯片19幻灯片20幻灯片21B I-R A D S5级超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性,应采取适当措施,超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险幻灯片22幻灯片23幻灯片24B I-R A D S6级已证实的癌性病变用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价幻灯片25乳腺良性病变幻灯片26成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋软骨之间,外至腋前线,内至胸骨缘腺体组成：由15-20个腺体小叶组成;腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间幻灯片27妊娠4月,腺体层增厚,回声较均匀,未见导管扩张;哺乳期,中央区乳腺导管显着扩张2~4mm绝经期,48岁,脂肪层增厚,腺体回声增强72岁老年女性,腺体萎缩明显变薄,回声致密增强,皮下脂肪内Cooper韧带明显幻灯片30幻灯片31正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤维基质高回声：纤维疏松的基质粘液基质及含脂肪基质幻灯片32伪像的识别C o o p e r′s韧带引起的声衰减脂肪与占位幻灯片33幻灯片34幻灯片35乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺囊肿叶状肿瘤淋巴结幻灯片36乳腺增生症乳腺结构不良女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病;其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一;病因：卵巢功能紊乱,黄体酮分泌减少,雌激素增多所致幻灯片37乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：腺体回声不均,结构紊乱,严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强★结节性增生：多呈低回声,边界欠清或较清晰,无包膜一般无明显钙化幻灯片38幻灯片39幻灯片40乳腺良性病变★局限性增生：局部腺体组织回声不均,减低,边界欠清幻灯片41特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节,边界欠清,形态不规则,内可含钙化多为粗大钙化,因含有大量结缔组织,后方可伴有声衰减;幻灯片44幻灯片45幻灯片46急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊,回声增强或减低,分布不均,血流信号轻度增加;形成脓肿后,内部为不均质无回声区,形态不规则,C D F I脓肿壁上可探及血流信号;幻灯片47超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张;随病情进展,在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区,或囊实混合性结节,病灶常突破脂肪层到达皮肤,但与皮肤不粘连;幻灯片48腺体层明显增厚,血流信号丰富幻灯片49乳腺脓肿幻灯片50幻灯片51幻灯片52幻灯片53乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症;病因：乳晕周围乳导管阻塞,导管扩张,导管周围出现无菌性炎症;幻灯片54声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方,也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张,甚至1-2c m或更宽,管壁偏厚,内见点状回声晚期：导管壁明显增厚,毛糙,腔内布满密集高回声光点,导管周边可见不规则混合性肿块脓肿C D F I:早期0级,有炎性反应时,管壁可出现较丰富血流信号;幻灯片55急性乳腺导管扩张症幻灯片56幻灯片57幻灯片58鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清,回声不均的实性或混合性包块;但后者既往有红肿热痛的病史,乳腺癌常无症状;且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区,无橘皮样改变;幻灯片59病因：乳腺导管阻塞所致超声表现：囊性结节,边界清楚、光滑,后方回声增强幻灯片60幻灯片61幻灯片62幻灯片63幻灯片64纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：典型：椭圆形、低回声、形态规则,边界清楚,可伴有侧方声影幻灯片65幻灯片66非典型纤维腺瘤形态不规则：如分叶状2～3个浅/大分叶回声不均质型：可合并钙化多为粗大钙化、合并囊性变幻灯片67幻灯片68巨纤维瘤最大直径超过7c m的纤维瘤,好发于青春期、哺乳期;病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速,易误诊为叶状肿瘤幻灯片69幻灯片70鉴别诊断乳腺癌：形态不规则,内部回声不均,微小钙化,后方可伴声影幻灯片71导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号;幻灯片72幻灯片73幻灯片74幻灯片75幻灯片76幻灯片77鉴别诊断乳腺囊肿：为均质无回声,囊内无实性回声纤维腺瘤：实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别;但纤维腺瘤一般可见包膜,而导管内乳头状瘤无明显包膜,往往与导管关系密切,血流信号较丰富幻灯片78乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节,可见淋巴门结构幻灯片79幻灯片80脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节,边讲清楚,常多发;幻灯片81幻灯片82纤维瘤幻灯片83幻灯片84幻灯片85纤维组织和腺管俩种成分增生,排列不规则,腺管一部分密集,一部分疏松CDFI: II-III级幻灯片86乳腺癌幻灯片87幻灯片88幻灯片89幻灯片90临床分期：第 0 期局限于导管内,上皮细胞增生显着,细胞异型,有发展为浸润性乳腺癌的趋势幻灯片91临床分期：第Ⅰ期幻灯片92临床分期：第Ⅱ期幻灯片93临床分期：第Ⅲ期幻灯片94临床分期：第Ⅳ期幻灯片95发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多生育与哺育：未生育、未哺育家族史一侧已患癌以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌营养摄入量：脂肪含量高幻灯片96早期无症状,常在更衣或洗澡时偶然发现乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发侵犯皮肤时,皮肤出现凹陷,呈橘皮样改变早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移,晚期可发生血行转移幻灯片97乳腺癌超声表现特征形态不规则,边界不清,边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状纵横比＞1肿块周边可见不规则的高回声晕内部多为低回声,后伴声衰减幻灯片98乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化血流多较丰富：穿入性动脉为特征性表现同侧腋窝淋巴结肿大考虑为淋巴结转移幻灯片99钙化成因微钙化是乳腺癌的重要征象之一肿瘤细胞代谢旺盛,其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃,生化过程产生二氧化碳和水,很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积,因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化幻灯片100良恶性钙化灶特点恶性良性分布范围：沿导管走行没有规律性多在肿块内部表面或者边缘密度：聚集分布、成簇散在、稀少大小形态：细小、砂砾样较粗大2mm点状不可数圆、环、斑块幻灯片101CDFI血流信号分级Adler半定量法0级：无血流信号Ⅰ级：点状、短棒状血流信号Ⅱ级：一个断面上,1-2条血管,其长度小于病灶的半径Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流;幻灯片102乳腺癌血流频谱特征高速、高阻型血流频谱可能与肿瘤细胞增殖过快,侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭窄,甚至血管闭塞及静脉栓塞,导致静脉回流障碍有关;幻灯片103低速、低阻型或者高速、低阻型可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关幻灯片104CDFI III 级幻灯片105高速高阻型,PSV=s,RI=低速低阻型,PSV=s,RI=幻灯片106幻灯片107低回声周边高回声晕形态不规则乳腺癌超声特征后方回声多衰减幻灯片108幻灯片109幻灯片110幻灯片111幻灯片112幻灯片113幻灯片114幻灯片115幻灯片116幻灯片117小试牛刀,独闯天涯相册由 PRO SP3 创建幻灯片118幻灯片119低频高频频频显像；白班夜班班班满员;横批：超声诊断不喝水不歇着都得忍着；不敢吼不敢凶都得惯着;横批：忍气吞声上班早下班晚病人做不完；水平高医术精全院都靠咱;横批：超声英雄幻灯片120。

乳腺病变的BI-RADS分级

乳腺病变的BI-RADS评价分级及超声诊断
邻水县人民医院特诊科杜宜秀
邻水县人民医院特诊科杜宜秀
乳腺分级的由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。
恶性征象
• 形态不规则 • 边界模糊，小分叶，成角，毛刺 • 垂直生长（纵横比＞1） • 后方回声衰减 • 周边高回声晕 • 微小钙化
恶性征象
• 周围结构扭曲 • 内部血流丰富 • 腋下淋巴结肿大 • 皮肤增厚/水肿
BI-RADS 5级
• 超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性，应采取适当措施，超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险
• 无临床体征 • 超声未见异常
可参考以前的检查结果可每年常规复查超声
BI-RADS 2 级
• 良性征象，基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤
根据年龄、临床表现6-12月复查
BI-RADS 3 级
• 可能良性病变（其恶性危险度＜2%）边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节（平行生长）目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查
• 形成脓肿后，内部为不均质无回声区，形态不规则，CDFI脓肿壁上可探及血流信号。
超声表现
• 急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病情进展，在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区，或囊实混合性结节，病灶常突破脂肪层到达皮肤，但与皮肤不粘连。

乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点

乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点一、BI—RADS超声乳腺分类1类(category1)阴性(negative)：超声上无异常发现。

2类(category2)良性发现(benignfinding/findings)：本质上是非恶性的。

单侧囊肿就属于这一级。

乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。

3类(category3)可能良性发现(PrObablybenignfinding)：建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%o目前短期随访正越来越成为处理的策略。

不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。

4类(category4)可疑恶性(suspiciousabnormality)：应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%-94%0应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。

一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。

不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。

4级的亚级划分原则：4A类(Catege)ry4A)属于低度可疑恶性。

病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。

例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

4B类(CategOIy4B)有中度可能恶性的病灶。

属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。

部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

4C类(Category4C)恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。

例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。

该级病灶很可能会是恶性的结果。

5类(CategOry5)高度提示恶性(highsuggestiveofmalignancy)：应采取适当的措施：几乎肯定恶性。

乳腺超声---BI-RADS分级

2类--良性病变，半年至一年随诊
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）
• 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为0类或3类。
角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。
• （一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又不是最典型恶性的则评为4c）
乳腺超声BI-RADS分级
商洛市中心医院
病房B超：张姣
乳腺BI-RADS分级：（Breast imaging
reporting and data system）分级即1992年美国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像
报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。为一本500页左右的书，分钼靶、超声、磁共振三个部分。超声由词典、报告系统和附录三个部分组成。
4类的一些典型的病变
• 导管内肿块
• 厚壁或有分隔的囊性肿块
• 观察过程中纤维瘤增大超过20％伴囊性成分和叶数增多
4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变。其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。

乳腺超声BI-RADS分级

整理课件
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整理课件
22
整理课件
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4类的一些典型的病变
导管内肿块
厚壁或有分隔的囊性肿块
观察过程中纤维瘤增大超过20％伴囊性成分和叶
数增多
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4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变。其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。
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5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组织学活检。声像图符合以下3条或3条
以上：
1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声晕征；4.明显低回声；5.后方衰减； 6. 周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7.微钙化
中度可疑恶性
建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。
适度关注（非典型恶性征象）建议活检，病理医师对此类组织取材应谨慎，若良性应短期随访。
高度怀疑为恶性病变（大等需要手术切除活检及恰当处理。于95%认定为恶性疾病）。
以行活检，病理证实为恶性病手术切除。变。
整理课件
5
0类----超声检查不能完全评价病变，需要进一步
整理课件
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2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿
2.典型的乳内淋巴结
3.隆乳后
4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维瘤. 稳定的增生结节
6.脂肪小叶

乳腺birads超声分类标准

乳腺birads超声分类标准
一、乳腺结构评估
在乳腺BI-RADS超声分类标准中，首先需要对乳腺结构进行评估。

正常的乳腺结构应当清晰，层次分明，没有异常的密度或者形态。

如果发现乳腺结构异常，比如密度不均、腺体扭曲或者结构紊乱等，需要考虑是否有病变的可能性。

二、腺体内异常回声
在超声检查中，腺体内异常回声是判断乳腺疾病的重要指标之一。

如果发现异常回声，比如低回声、高回声或者混合回声等，需要进一步检查以确定是否为肿瘤或者炎症等病变。

同时，异常回声的大小、形态、边缘以及内部回声的情况也需要仔细观察和描述。

三、淋巴结情况
淋巴结是人体重要的免疫器官之一，也是乳腺疾病转移的主要途径之一。

在乳腺BI-RADS超声分类标准中，淋巴结情况也是重要的评估指标。

如果发现淋巴结肿大或者结构异常，需要考虑是否有肿瘤转移的可能性。

同时，淋巴结的位置、大小、形态以及血流情况也需要仔细描述和记录。

四、血流情况
乳腺组织的血流情况也是判断乳腺疾病的重要指标之一。

在超声检查中，可以通过观察乳腺组织的血流信号来判断是否有病变的可能性。

如果发现血流信号异常，比如血流增多或者血流紊乱等，需要考虑是否有肿瘤或者炎症等病变。

同时，血流的速度和阻力指数也需要仔细测量和记录。

综上所述，乳腺BI-RADS超声分类标准是一个综合性的评估体系，需要从多个方面对乳腺进行全面的检查和评估。

通过对乳腺结构、腺体内异常回声、淋巴结情况和血流情况的仔细观察和描述，可以更准确地判断乳腺疾病的性质和程度，为进一步的治疗提供可靠的依据。

乳腺超声分级标准

乳腺超声分级标准
乳腺超声分级一般指的是BI-RADS分级，为乳腺超声诊断应用的分级标准，用来评价乳腺病变良性、恶性的程度。

BI-RADS分级一共分为7个等级，包括0-6级，分别代表着不同的含义：
1、0级：较为特殊，临床上认为本次检查结果无意义，需再次进行检查；
2、1级：指的是超声检查没有看到乳腺病变，检查结果为阴性；
3、2级：指的是虽然看到了乳腺有病灶，但是可以确定为良性病变；
4、3级：指良性病变可能性比较大，恶性风险较小（小于2%）；
5、4级：4级又分为4a、4b和4c三个级别，指的是怀疑这个结节可能恶变，4a的恶性几率大概在10%，4b的恶性几率大概在30%，4c的恶性几率大概在50%；
6、5级：指的是高度怀疑乳腺结节为恶性，也就是恶性的可能性可以达到90%，基本上可以确诊为乳腺癌，需要尽早进行治疗；
7、6级：如果超声检查结果提示乳腺病灶的等级为6级，基本可以确定是乳腺癌，而且应该不属于早期的乳腺癌，因为在超声下表现得比较典型，说明乳腺癌处于进展期，需配合医生及早治疗。

建议定期复查乳腺超声检查，如果有变化，应该积极地进行治疗。

平时需要注意适当运动，避免熬夜、劳累，以及心情烦躁等，应保持良好心态和愉快心情，对身体健康有利。

乳腺疾病超声诊断与BI_RADS分级

这种囊性变表现可见于各种类型的增生中，系乳腺小叶小管及末梢导管高度扩张潴留而致。
急性乳腺炎
病理、临床表现急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。
左乳脓肿超声声像图
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块后方回声增强侧方声影
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块边界清，形态尚规则周边见点状彩色血流
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。
的诊断近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等
新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳
房及胸壁的各层结构判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性）超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗筛查及随访对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
良性
规则、椭圆形或圆形清晰，部分有包膜
均匀少见，较粗大增强或无改变明显小无多不丰富，低速低阻型
恶性
不规则、分叶状或蟹足状多不清晰，部分有恶晕征
不均匀弱回声多见，沙砾样为主衰减多见无大有部分较丰富，高速高阻型

乳腺的BI-RADS分级

乳腺的BI-RADS分级乳腺的 BIRADS 分级对于广大女性朋友来说，乳腺健康是一个至关重要的问题。

在乳腺检查中，经常会听到医生提到“BIRADS 分级”这个术语。

那么，什么是乳腺的 BIRADS 分级呢？它对于乳腺疾病的诊断和治疗又有着怎样重要的意义呢？BIRADS 分级，全称为乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System），是由美国放射学会制定的一个标准化的评估系统，主要用于对乳腺的影像学检查结果进行分类和评估。

BIRADS 分级一共分为 0 到 6 级，每个级别都代表着不同的含义和处理建议。

0 级意味着检查结果不完全，需要补充其他的影像学检查，比如结合超声、磁共振等，才能做出更准确的评估。

这就好像拼图还缺了几块，得把缺失的部分找齐，才能看清整个画面。

1 级则表示检查结果为阴性，也就是没有发现异常。

这是个好消息，意味着乳腺基本正常，通常只需要定期进行常规筛查就可以了。

2 级是良性发现，比如常见的单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺假体等。

这类情况一般不需要特殊处理，定期复查观察有无变化即可。

3 级的情况倾向于良性，但有不超过 2%的恶性可能。

对于 3 级病变，医生通常会建议短期随访，一般是 3 6 个月复查一次，以观察病变是否有变化。

如果在随访过程中发现病变有增大、形态改变等异常，就需要进一步评估和处理。

4 级是一个比较关键的分级，它又分为 4A、4B 和 4C 三个亚级。

4A 级表示低度可疑恶性，恶性可能性在 2% 10%之间；4B 级为中度可疑恶性，恶性可能性在 10% 50%；4C 级为高度可疑恶性，恶性可能性在 50% 95%。

对于 4 级病变，通常需要进行活检来明确诊断，也就是通过取出一部分组织进行病理检查，以确定病变的性质是良性还是恶性。

5 级高度提示恶性，恶性可能性大于 95%。

这种情况下，几乎可以肯定是恶性病变，需要及时采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。

mr乳腺癌birads分级标准

mr乳腺癌birads分级标准
MR乳腺癌BI-RADS分级标准是根据乳腺磁共振成像（MR）所得到的影像结果进行分类的一种标准。

BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统的缩写，由美国放射学会（ACR）制定，用于标准化乳腺成像报告的结果。

根据MR乳腺癌BI-RADS分级标准，结果分为0到6级，每个级别代表了不同的临床意义和进一步处理的建议。

具体来说：
0级，需要进一步评估。

这意味着影像结果不够清晰或存在不确定性，需要进行其他检查来做出最终诊断。

1级，阴性结果。

表示没有发现异常情况，无需额外处理。

2级，良性结果。

表示发现了一些非癌性的异常，通常无需进一步处理。

3级，可能良性结果。

表示发现了一些良性特征，但需要进行定期随访。

4级，可疑结果。

表示发现了一些异常，可能是恶性的，建议进行穿刺或活检。

5级，高度可疑结果。

表示发现了明显的恶性特征，建议进行穿刺或活检。

6级，已经经过组织学证实的恶性结果。

表示已经确诊为乳腺癌，需要进行治疗和随访。

总之，MR乳腺癌BI-RADS分级标准通过对乳腺MR影像结果的分类，为临床医生提供了指导，帮助他们做出更准确的诊断和治疗决策。

乳腺bi-rads分级超声诊断标准

乳腺bi-rads分级超声诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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乳腺超声规范总结报告和BIRADS分级

能性大，需要尽快进行活检或其他进一步检查以明确诊断。
BIRADS分级病例四展示与解读
总结词
该病例为BIRADS 5级，几乎确定为恶性病变，需要立即进行手术治疗或其他干预措施。
详细描述
这是一个65岁的女性患者，体格检查发现左侧乳腺肿物，B超检查显示肿物边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声明显衰减，CDFI显示周边及内部可见丰富血流信号。根据BIRADS分级标准，该病例被归类为BIRADS 5级，几乎确定为恶性病变，需要立即进行手术治疗或其他干预措施以控制病情发展。
临床广泛应用
BIRADS分级由于其简单易行、可重复性强等特点，有望在临床得到广泛应用，成为乳腺肿物诊断的重要工具。
早期诊断和预后预测
未来，BIRADS分级可能会在早期诊断和预后预测方面发挥更大的作用，为医生提供更全面的信息，帮助制定更加精准的治疗方案。
科研和学术交流
BIRADS分级作为一种标准化的评估体系，有助于科研和学术交流，推动乳腺肿物诊断领域的发展。
报告格式
采用规定的格式书写报告，包括超声图像描述、超声测量值、诊断意见等。
02
CATALOGUE
BIRADS（乳腺肿物的影像学检查分级系统）
BIRADS分级的系统概述
BIRADS是乳腺肿物的影像学检查分级系统，用于评估乳腺肿物
的良恶性程度。
BIRADS分级系统基于乳腺肿物的形态学特征、边缘、内部回声等指标进行评估，分为1-5级。
结合多模态成像
未来，BIRADS分级可能会结合其他模态的医学影像，如 MRI、CT等，实现多模态成像评估，从而提高诊断的准确性和全面性。
人工智能辅助
人工智能技术在医学影像分析中具有巨大的潜力，未来 BIRADS分级可能会借助人工智能技术，实现更高效、准确的自动化评估。

乳腺超声---BI-RADS分级

5类—高度怀疑恶性，可能性大于 95％，建议临床治疗
高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需组织学活检。声像图符合以下3条或3条以上： 1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、成角、毛刺]；2.与皮肤不平行；3. 高回声晕征；4.明显低回声；5.后方衰减；6. 周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7. 微钙化
4类的三个亚型
4B类：包括中等拟似恶性的病变影像和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是，乳突状瘤则需要切除活检。
4类的三个亚型
4C类：类病变表示中等稍强拟似恶性的病变（moderate concern），尚不具备象5类那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。
2类的一些典型的病变
1.单纯囊肿 2.典型的乳内淋巴结
3.隆乳后
4.稳定的术后改变
5.稳定或被活检证实的纤维瘤. 稳定的增生结节
6.脂肪小叶
3类—可能良性病变（恶性可能性＜ 2％，建议4-6月短期随访）
• III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。2年随访无变化者归为BI-RADS II级。包括很可能是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声增强或无变化、无周围组织改变
5类的一些典型的病变
具有恶性征象如： 1.毛刺
2.成角（锯齿）
3.分支形式（蟹足） 4.微小叶
5.微钙化

乳腺bras分级标准

乳腺bras分级标准一般来说，乳腺rads（即BI-RADS，乳腺影像报告和数据系统）分级标准是通过彩超检查，对乳腺病变的性质分为0-6七级。

不同级别，表现是不同的。

1.BI-RADS0：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。

2.BI-RADS1：检查结果呈阴性，未发现异常病变。

乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等。

2.BI-RADS2：乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤）和肯定的良性钙化，基本上可以排除恶性病变，可6～12个月随诊。

3.BI-RADS3：年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形；与皮肤平行或纵横比。

4.BI-RADS4：恶性可能性2%～95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。

其中，4A：低度可疑病灶，包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块。

恶性可能性2%～10%。

4B：中度恶性可能，边界部分浸润的肿块或脂肪坏死，恶性可能性10%～50%；4C：恶性病变可能性很高，形态不规则、边缘浸润的实性肿块和蔟状分布的细小微粒簇钙化，恶性可能性50%～94%。

5.BI-RADS5：形态不规则；与皮肤不平行，纵横比>1（即宽<高）；边界不清（模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺）；周边强回声的恶晕征；两侧边缘不锐利或不规整的后方声影；周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）；微小（小于0.5mm）钙化；内部有血流。

符合8条中的3条或3条以上者为5级，具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。

6.BI-RADS6：已活检病理证实为恶性。

若患有乳腺结节，请及时到正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。

乳腺超声钙化分级标准birads

乳腺超声钙化分级标准birads乳腺超声检查是评估乳腺疾病的一种重要影像学检查方法，而钙化是乳腺疾病的常见表现之一。

为了规范乳腺超声检查中钙化灶的评估和分级，美国影像医学会（ACR）制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）。

该系统根据钙化灶的形态、分布等特征，将其分为0-6级，以指导临床诊疗决策。

BI-RADS 0级表示评估不完整，需要进一步检查或对比以往影像资料。

这一级别常见于初筛时发现的一些非特异性钙化，或者技术因素导致的图像质量欠佳，无法做出明确判断的情况。

BI-RADS 1级为阴性，即未发现任何异常钙化。

这种情况下，可以建议患者遵循常规的筛查间隔，一般为1-2年。

但对于高危人群，如乳腺癌家族史、既往乳腺活检提示良性病变等，可能需要更频繁的随访。

BI-RADS 2级为良性发现，主要包括典型的皮肤钙化、血管钙化、粗大的杆状钙化、圆形钙化伴音晕等。

这些钙化灶通常与年龄相关，或者由良性病变如脂肪坏死、乳腺囊肿等引起。

对于BI-RADS 2级钙化，临床医生一般建议患者遵循常规筛查。

BI-RADS 3级为可能良性，通常表现为数量较少、分布局限的细小钙化灶。

这类钙化虽然可疑度较低，但仍需要进一步随访以明确其性质。

一般建议6个月后复查乳腺超声，如果钙化灶无明显变化，可以延长随访间隔至1-2年；如果钙化灶增多、分布范围扩大或形态趋于多形性，则需要考虑活检等进一步检查。

BI-RADS 4级为可疑恶性，细分为4A、4B、4C三个亚级。

其中，4A级表示恶性可能性低，通常表现为形态和分布欠规则的细小钙化灶，建议行乳腺穿刺活检明确诊断；4B级表示恶性可能性中等，常见于数量较多、分布欠均匀、部分呈线状或分支状的多形性钙化，需要行乳腺穿刺或空芯针活检；4C级提示恶性可能性高，主要为细小多形性钙化伴分布密集或线样排列，高度提示导管内病变，应尽快行组织学检查明确诊断。

对于BI-RADS 5级钙化，恶性可能性极高，超声表现为不规则形态、成簇或线样分布的多形性细小钙化，部分可伴有恶性肿块。

birads 分级标准

birads 分级标准
Birads分级标准是一种乳腺病变的影像学评估系统，用于评估乳腺病变的恶性风险。

该标准将乳腺病变分为0-6级，其中0级指患者有临床特征但超声检查没有征象，需要进一步检查；1级指患者检查结果正常没有出现病变；而2级一般指患者存在良性病变，无需特殊处理，随访观察即可；3级也表示良性病变，但是患者需要半年进行一次复查；4级的患者怀疑出现恶性病变，建议进行局部组织活检；5级提示患者恶性病变的几率较高，需要尽早诊断和干预；6级通常确诊恶性病变，患者需要早期手术治疗。

以上内容仅供参考，不作为医疗意见。

如有任何健康疑问或担忧，建议及时咨询专业医生或医疗机构。

乳腺bi-rads分类标准

乳腺bi-rads分类标准
乳腺BI-RADS分类标准是用于评估乳腺影像学检查结果的标准，它可以帮助医生确定乳腺病变的恶性程度。

以下是乳腺BI-RADS分类标准的具体内容：
1. BI-RADS 0：需要进一步检查。

该结果表示乳腺影像学检查结果正常，但需要定期随访或进行其他检查以确保乳腺健康。

2. BI-RADS 1：阴性。

该结果表示乳腺影像学检查结果完全正常，没有任何异常发现。

3. BI-RADS 2：良性。

该结果表示乳腺影像学检查结果显示有一些非癌性病变，如囊肿、纤维瘤等。

这些病变通常是良性的，不需要治疗。

4. BI-RADS 3：可能良性。

该结果表示乳腺影像学检查结果显示有一些可疑的病变，但这些病变很可能是良性的。

需要进行进一步检查以确认诊断。

5. BI-RADS 4：可疑恶性。

该结果表示乳腺影像学检查结果显示有一些可疑的恶性病变，需要进行进一步检查以确认诊断。

6. BI-RADS 5：高度可疑恶性。

该结果表示乳腺影像学检查结果显示有明确的恶性病变，需要进行进一步检查以确定病情和治疗方案。

7. BI-RADS 6：已经证实为恶性。

该结果表示乳腺影像学检查结果已经证实为恶性病变，需要进行进一步治疗。

乳腺核磁birads分级标准

乳腺核磁birads分级标准
乳腺核磁BI-RADS分级标准是由美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，用于评估影像检查中乳腺的改变。

根据彩超、钼靶和核磁检查中肿块大小，边界是否清楚及肿块周围血流等情况，判断肿块性质的方式，可分为0~6这7个等级。

以下是具体的分级标准：
0级：指在进行超声检查后不能进行乳腺疾病分类，需要其他影像学进行辅助判断，如乳腺钼靶、核磁共振等。

大多数情况下证明乳腺几乎没有病变。

1级：提示超声检查无异常。

这种情况下一般提示乳腺正常，没有病变位置，无需进行治疗，定期进行检查即可。

2级：提示乳腺发生病变，但主要考虑为良性病变，大多数为增生，基本可排除恶性。

3级：良性可能性大（恶性率＜2%），最常见的是乳腺纤维腺瘤，建议短期内随访（每3~6个月1次）。

4级：发现乳腺中有肿块出现，提示乳腺发生可疑恶性病变，需要结合病理学进行检查，判断有无癌变细胞，如果存在则提示恶性肿瘤。

该级别可分为4A（恶性3~10%可能）、4B（10~50%恶性可能）、4C （50~94%恶性可能）。

5级：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，建议尽早到医院做手术进行病理检查确诊。

6级：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段。