我国老年护理的现状及发展

我国老年护理现状分析及发展构想

2

人口老龄化是21世纪全球面临的重大社会问题。1999年10月，我国大

陆60岁以上老年人口占总人口比例的10.09％，成为第50个跨入老年型社会的国家。由于经济不发达，老年福利体系和社会医疗保障体系尚不健全，给我国的老年护理事业带来了严峻的挑战。借鉴发达国家老年护理的成功经验，发展和完善我国的老年护理体系，提高老年人的护理质量和生活质量，已经成为我国老年护理的首要任务。

1我国老年护理的现状

1.1

我国老年护理起步晚、发展滞后，老年护理组织严重缺乏。英国1895年开始地段访问护理，19世纪末创建教区护理和家庭护理，1967年创办世界第一所临终关怀医院；日本1963年成立了老人养老院。而我国1985年天津才成立第一所临终关怀医院；1996年5月，中华护理学会才倡导要发展和湖南完善我国的社区老年护理，1997年上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构。我国老年护理尚处于萌芽阶段，起步晚、发展滞后，与发达国家存在巨大差距。我国老年人医院、老年病房、老年门诊在医疗服务机构中所占比重极低，尤其在农村。传统的老年福利机构：敬老院、养老院、社会福利院等数量有限、形式单一；社区护理刚刚起步，组织和功能仍不健全，而且尚未在全国普及。目前全国仅有家庭病床500万张，临终关怀医院、病房40余个（1）。我国现有的老

年医疗服务设施远远不能满足老年人的需求。

1.2 老年护理教育滞后，专业人才严重短缺

我国1994年才增设社区护理学课程；1998年后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未在全国普及。《老年护理学》的本科教材于2000年12月才正式出版。目前我国尚无一所护理院校开设老年护理专业（2）。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。老年护理教育严重滞后。

从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识结构老化，他们不能称为老年护理专业人才。老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺。

2我国老年护理面临的挑战

老年人口对老年护理的需求绝对增加目前我国60岁以上老年人口达

到 1.3

亿，高龄老人（80岁以上）达1100万。老年人中70%以上患各种慢性病，患病率是

全人群平均患病率的四倍，患病种类多、时间长，日常生活不能自理

或需人帮助的占 3.9％－8.4％，有140万久病卧床老年人（2、 3）。这些老年人需要长期的家庭护理和康复护理。

我国有家庭养老的传统美德。但随着计划生育的实施和20 世纪末人口老龄化的急剧转变，传统的集中型大家庭向分散型核心家庭或小家庭转化，甚至出现老人单身家庭，人口金字塔倒置，严重削弱了传统家庭的家庭养护功能，迫切需要发展社区老年护

理（4）。

传统老年歧视观念的转变传统观念一直把老人看成是：衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观念也严重影响着医疗护理服务业，表现为：治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低；老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。1991年第46届联大提出老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。明确指出老年人的健康要在即符合人道又安全可靠的环境中得到保护和康复；有权利对照顾的方式和生活质量作出自己的选择；老年人应到享有人道关怀、远离歧视，过着尊严，健康的生活。老年人歧视观念的积极、正向转变，强烈要求老年护理的执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量。老年护理模式的转变针对全球人口老龄化趋势，1990年WHO提出健康老龄化战略。健康老龄化不仅体现为寿命跨度的延长，更重要的是生活质量的提高。健康老龄化使老年护理的内涵发生了重大转变：护理对象从个体老年病人扩大到全体老年人；护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人；护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力和预防保健；工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭。护理模式由“以病人为中心的整体护理模式”转向了“以人为中心、以健康为中心的全人护理模式”。传统医疗护理活动的目标在于诊断、治疗及治愈。病人康复的速度和程度是护理活动成效的评判标准。现代老年人得而目标是：延缓衰老及恶化；增强自我照顾能力；支持濒死病人并保持其舒适及尊严；提高老年人的生活质量。许多发达国家如日本，已经把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标，同时也作为老年护理活动效果评价的一个有效判断标准（5）。

3 我国老年护理发展构想

完善老年医疗保障制度，确保老有所医日本于1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，经过30余年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系。美国1965年通过老年医疗保险和贫困医疗补助照顾的立法。经过几十年的发展，美国在长期护理、家庭护理和临终关怀等方面取得了巨大成就（6）。

国外老年护理的成功经验说明老年医疗保健的法律化、制度化是老年护理走向成熟和完善的必要前提。因此，应该制定我国的老年福利法和老年医疗保健法；大力发展老年医疗保险事业，发展国家、集体、个人三者力量，确保老有所医。加强三级老年医疗保健网络，发展完善社区老年护理组织力争市级地区有以治疗老年病为主的老年医院、老年人护理院、老年康复中心；区、县级医院有老年门诊；街道、乡镇有老年医疗站。

借鉴日本等发达国家社区老年护理组织的多样性（7），我国应加大投资力度，鼓励和扶持社会、企业、个人兴办老年护理机构和福利设施，形成老年护理中心、临终关怀、托老所、家庭护理、老年公寓等多层次、多种形式的老年护理网络体系。卫生部调查显示，我国城市街道医院、卫生院的床位使用率仅为50.9％（8）。应充分利用现有医疗资源，将闲置床位向日间护理、长期护理、临终关怀、托老所转化；效率低的基层医院向老年护理院、老年护理中心转化。

加强老年护理教育，培养老年护理专业人才老年护理学在发达国家的护理教育中已广泛普及。1967年美国护理协会规定从事老年护理执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上的学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。而日本于1994年成立了看护福利专门学校，培养介护福利士从事老年护理工作。

我国应借鉴英、美、日等国的成功经验，建立老年护理教育的“基层普及、高层突破”战略。应在全国中、高等护理院校中普及老年护理学和社区护理学，增设康复医学、家庭护理学、临终关怀等课程；有条件的院校开办老年护理专业，培养老年护理的专业护士；从临床、社区老年护理中选拔优秀护士出国深造学习，培养我国的老年护理专家；在高等护理教育中增设老年护理的硕士、博士授予点，培养高层次专业人才。已从事老年护理和社区护理的护士，可通过各种继续教育形式，补上老年护理的专业知识，实现向老年护理专业人才的转型。加强健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力老年疾病没有任何预防上的灵丹妙药，只有广泛开展有计划的、有针对性的、系统的健康教育，增强老年人的自我保健意识的能力，提倡科学、文明、健康的生活方式，才能有效的预防、控制老年性疾病，提高老年人的生活质量。应充分利用我国现有的13000余所老年大学，将健康教育深入到老年人群。应从老年人的常见疾病、老年人用药、生活卫生、心理卫生、饮食营养、保健检查、家庭护理和体育锻炼等多方面进行健康宣教，力争达到无病先防、有病早治的目的。

综上所述，我国老年护理尚处于萌芽阶段，起步晚、发展滞后，存在许多问题尚待解决。但随着人口老龄化的急剧发展，老年人对医疗卫生保健的需求日益增加，给老年护理的发展带来了良好契机，通过借鉴发达国家老年护理的成功经验，结合国情，我国的老年护理有着美好的前景和广阔的发展空间。

参考文献

1 王益锵，韩世范，程金莲，等.中华护理论文荟萃。北京：军事医学科学出版社，2000，63.