脑梗塞病人护理 ppt课件

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脑梗塞的护理ppt课件

➢ 生命体征监测： T、P、R、BP。
护理评估（续）
肌力的评估
0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节） 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级：正常肌力。
护理措施及依据
1.躯体活动障碍（1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮
肤护理、压疮预防、个人卫生处置等（2）安全护理：护栏、扶手、手杖、呼叫器等，
床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、运动时间、运动量等
病房走道扶手床栏
护理措施及依据(续)
（3）康复护理
早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
偏瘫步态(右侧偏瘫)
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关
护理目标
护理措施及依据（续）
✓ Bobath握手 ✓ 桥式运动 ✓ 关节被动运动 ✓ 起坐训练 ✓ 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步
行、平衡及ADL训练） ✓ 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手手指伸展与手部背屈运动
Bobath握手手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
2）鼻饲方法与注意事项：
✓ 洗手，餐具的卫生与消毒 ✓ 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 ✓ 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，

脑梗塞的个案护理PPT课件

经常按摩肌肉
做被动关节运动不使肌肉萎缩，关节僵硬。经常按摩肌肉
护理措施
防止压疮
定时翻身排背，防止压疮
关心病人
做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况
主要评价
病人能无需他人帮助在床上活动
生活自理
与偏瘫，肢体乏力有关预期目标
护理措施
生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关预期目标。
1
将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
密切观察病情
意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救
护理措施
避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定脑疝发生时迅速建立静脉通道知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识预期目标
护理措施
方案
告之治疗方案及用药的必要性。遵医嘱按时给患者规则服药。指导患者保持良好的生活规律。
饮食
饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。保持大便通畅避免用力排便，保持情绪稳定，避免激动，烦躁不安
知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识,有受伤的危险
躯体活动
护理诊断
01 如系栓子所致，除脑病征象外，尚可
见到皮肤
02
黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象
03 潜在并发症：脑疝措施
躯体活动障碍
与平衡能力降低有关预期目标
偏瘫侧肢体功能恢复
将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症
护理措施
01 评价：患者表示理解，配合治疗 02 有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关预
期目标：病人无受伤
03 加强对病人的看护，加护床头栏。
04 做好心理护理，保持病人情绪稳定
个案护理
脑梗塞的个案护理
case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarction infarction case nursing of cerebral

脑梗塞病人护理PPT课件

康复训练
肢体康复
根据患者病情制定康复训练计划，进行适当的肢体被动和主动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
语言康复
鼓励患者进行语言康复训练，从简单到复杂，逐渐提高语言表达和理解能力。
认知康复
对于有认知障碍的患者，进行认知训练，如注意力、记忆、思维等方面的训练，提高患者的生活自理能力。
04
营养与饮食
03
疾病管理
向家属传递家庭护理的重要性，指导家属如何监测病情、调整药物等
，帮助病人实现全面的疾病管理。
社区健康教育
宣传脑梗塞知识
通过社区宣传栏、健康讲座等形式，向社区居民宣传脑梗塞的认知和预防知识。
提供咨询和指导
为社区居民提供脑梗塞相关的健康咨询服务，并对有需要的居民进行基本的生活方式和健康行为的指导。
临床表现
常见症状
偏瘫、失语、眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、面瘫、认知障碍等。
不同部位梗塞的症状
如脑干梗塞可引起交叉性瘫痪和共济失调等。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过临床表现和影像学检查（如CT或MRI）进行诊断。
鉴别诊断
与其他脑血管疾病（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）进行鉴别。
02
护理评估
身体状况评估
1 2
饮食建议
增加蔬菜摄入
控制盐摄入
蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于康复和预防并发症。
应控制饮食中盐的含量，以避免高血压等并发症。
多喝水
控制饮食量
应多喝水，以保持身体水分平衡，预防便秘。
应控制每餐饮食量，以避免暴饮暴食和肥胖。
特殊饮食管理
低盐饮食
对于高血压患者，应采用低盐饮食。
低糖饮食
社会支持系统评估

脑梗塞病人护理查房ppt课件

23
家属在脑梗塞病人护理中角色定位
照顾者
观察者
提供日常生活照料，如饮食、起居、个人卫生等。
密切观察患者病情变化，及时向医护人员反馈。
协助者
心理支持者
协助患者进行康复训练，提高患者生活质量。
关注患者心理变化，提供情感支持和安慰。
2024/1/28
24
家属如何协助患者进行康复训练
学习康复知识
了解脑梗塞康复训练的基本原理和方法。
2024/1/28
5
诊断方法与治疗原则
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如CT、MRI等）进行综合诊断。
治疗原则
早期发现、早期治疗，根据患者病情采取溶栓、抗凝、降纤等针对性治疗措施，同时积极控制危险因素，预防并发症的发生。
2024/1/28
6
02
脑梗塞病人护理评估
2024/1/28
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，减少血栓形成风险。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物和溶栓药物，降低血液凝固性，预防血栓形成。
压迫治疗
对于已经形成血栓的患者，可采用压迫治疗，促进血栓溶解和吸收。
2024/1/28
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压疮预防及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免长时间受压。
及时清理呼吸道分泌物
保持口腔清洁，定期吸痰，确保呼吸道畅通。
2024/1/28
12
控制颅内压升高
01
02
03
观察意识状态
定时评估患者意识水平，注意是否存在意识障碍加重的情况。

脑梗塞护理常规PPT课件

脑梗塞的病因
心脏病
心房颤动、心肌梗死等心脏疾病可能导致脑栓塞。
糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，增加脑梗塞的风险。
动脉粥样硬化
颈动脉和脑动脉粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄或闭塞。
高血压
长期高血压可导致脑血管痉挛或动脉粥样硬化。
血脂异常
高胆固醇、高甘油三酯等血脂异常可促进动脉粥样硬化的形成。
个性化护理方案的发展
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，满足患者的特殊需求。
结合心理护理，关注患者的心理健康，提高生活质量。
引入基因检测技术，预测患者的疾病风险，提供针对性的护理措施。
社区护理与家庭护理的结合
将护理服务延伸至社区和家庭，为患者提供便利的护理服务。
培训社区护士和家庭护理员，提高基层护理服务质量。
指导患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
对患者的康复进展进行评估，及时调整康复计划。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，为其制定合理的饮食计划。
控制患者盐、糖、脂肪的摄入量，以降低高血压、糖尿病等并发症的风险。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
支持和疏导。
向患者及家属介绍脑梗塞的相关知识，提高其对疾病的认知
和理解。
鼓励患者保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
协助患者调整情绪，减轻焦虑和抑郁情绪。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等。
鼓励患者进行日常生活活动能力的训练，如穿衣、进食、洗漱等。
等，帮助患者尽快回归正常生活。
案例三：心理护理在脑梗塞患者中的应用

脑梗塞病人护理PPT课件

CT检查脑实质内低密度病灶
脑实质内高密度病灶
脑脊液无色透明
血性(洗肉水样)
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诊断与鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 脑栓塞
起病急骤, 局灶性体征数秒至数分钟达到高峰心源性栓子来源(风心病\冠心病\心肌梗死
\亚急性细菌性心内膜炎), 并发心房纤颤大脑中动脉栓塞常见→大ห้องสมุดไป่ตู้积脑梗死
→脑水肿与颅内压增高, 可伴痫性发作
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诊断与鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(3) 颅内占位病变卒中样发病的颅内肿瘤\硬膜下血肿\脑脓肿
出现偏瘫等局灶性体征颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆 CT & MRI可确诊
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治疗
急性期治疗原则
调整血压，防治并发症，防止血栓进展，减少梗死范围，综合治疗与个体化治疗相结合
26
治疗
34
治疗
(7) 其他药物扩血管药: 急性期宜慎用或不用
缺血区血管麻痹与过度灌流→脑内盗血
中药制剂(银杏\川芎嗪\三七\葛根\丹参) 有活血化瘀作用, 尚缺乏大样本临床研究
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治疗
(8) 外科治疗幕上大面积脑梗死脑水肿严重\占位效应
与脑疝形成征象→开颅减压术小脑梗死→脑干受压病情恶化→后颅窝减压术
急性期宜慎用或不用缺血区血管麻痹与过度灌流脑内盗血治疗中药制剂银杏川芎嗪三七葛根丹参有活血化瘀作用尚缺乏大样本临床研究7其他药物?幕上大面积脑梗死脑水肿严重占位效应与脑疝形成征象开颅减压术?小脑梗死脑干受压病情恶化后颅窝减压术治疗8外科治疗?早期进行个体化原则?制定短期与长期治疗计划?分阶段因地制宜选择治疗方法?进行针对性体能与技能训练治疗二康复治疗降低致残率增进神经功能恢复提高生活质量与重返社会脑梗塞的护理诊断与措施一生活自理缺陷1协助病人完成自理活动鼓励病人寻求帮助

脑梗塞病人护理ppt课件

06
家庭护理指导及注意事项
家庭环境优化建议
安全防护
确保居住环境宽敞、明亮、无障碍物，防止患者跌倒或撞伤。
舒适整洁
保持室内通风、温度适宜，床铺干净、柔软，提高患者舒适度。
便利设施
设置扶手、防滑地毯等设施，方便患者行动和生活自理。
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的关心和鼓励对患者康复至关重要，有助于减轻患者焦虑和抑郁情绪。
02
脑梗塞病人护理评估
神经功能评估
01
02
03
04
意识状态
观察患者意识是否清晰，有无嗜睡、昏迷等表现。
语言能力
评估患者语言表达和理解能力，有无失语、构音障碍等。
运动功能
检查患者肌肉力量、肌张力、协调性和平衡感等方面。
感觉功能
了解患者痛觉、触觉、温度觉等感觉是否正常。
生活自理能力评估
进食
生活照料
家属可协助患者进行日常洗漱、进食、服药等生活照料，减轻患者负担。
康复训练
家属可参与患者的康复训练，如肢体按摩、语言交流等，促进患者功能恢复。
定期随访和效果评价
定期随访
医护人员定期上门或电话随访，了解患者病情变化和康复情况，给予指导和建议。
效果评价
通过专业评估工具对患者康复效果进行评价，及时调整治疗方案和护理措施。
及时更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，可使用润肤露预防皮肤干燥。
营养支持
保证患者足够的营养摄入，增强皮肤抵抗力，预防压疮发生。
局部处理
对已发生的压疮，及时进行处理，如清创、换药、使用抗生素等。
下肢深静脉血栓预防措施
早期活动
鼓励患者尽早进行主动或被动活动，促进下肢血液循环。

脑梗塞护理查房 ppt课件

减轻焦虑抑郁
关注患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题，采取有效措施进行干预。
提高应对能力
通过认知行为疗法等手段，帮助患者正确认识疾病，提高应对能力和自我调节能力。
家属在脑梗塞护理中的角色
提供生活照顾
家属在日常生活中要给予患者生活上的照顾和关心，如饮食、起
居等。
协助康复训练
在专业护理人员的指导下，家属可以协助患者进行康复训练。
03
促进肢体功能恢复
通过专业的康复训练和护理，帮助患者恢复肢体功能，提高日常生活能力。
控制并发症
预防和及时处理脑梗塞并发症，如肺部感染、褥疮等，降低患者病死率。
提高生活质量
通过心理护理和生活指导，帮助患者调整心态，提高生活质量。
脑梗塞患者的心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解其心理需求，提供个性化的心理支持。
家属基本信息：患者的女儿李
女士，40岁，全程参与父亲的
护理工作。
01
护理经验总结
02
学习脑梗塞的护理知识，了解
患者的需求和注意事项。
03
合理安排患者的日常生活，包括饮食、起居、康复训练等。
04
与医护人员保持良好沟通，了
解治疗方案和病情变化。
05
为患者提供心理支持，帮助其
树立战胜疾病的信心。
06
案例三
脑梗塞护理查房 PPT 课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞护理的重要性 • 脑梗塞患者的日常护理 • 脑梗塞并发症的预防与护理 • 脑梗塞患者的心理支持与护理 • 脑梗塞护理查房实践案例分享
CHAPTER 01

脑梗塞护理ppt完整课件

适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以增强心肺功能和代谢水平。
定期检查和及时就医的重要性
定期体检
进行全面的身体检查，包括血压、血脂、血糖等指标的检测，以及心脏和血管的检查。
及时就医
如果出现疑似脑梗塞的症状，如突然出现的肢体麻木、无力、言语不清等，应立即就医。
07
脑梗塞护理的未来发展趋势
家庭和社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员可以提供情感上的支持和日常生活的帮助，如陪伴患者进行康复训练和提供营养饮食。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与他人建立联系，提高社交能力。同时，提供社会资源和服务的信息和支持，如康复中心和相关组织。
06
脑梗塞的预防和保健
控制危险因素和预防措施
高血脂
降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险。
患者满意度调查
定期收集和分析患者反馈，以改善护理服务并提供更好的用户体验。
THANKS
谢谢您的观看
新技术和新方法的应用
远程医疗
利用现代通信技术为患者提供远程医疗服务，以便患者在家中接受专业护理。
物联网技术
应用物联网传感器技术，实时监测患者的生命体征，提高护理效率。
人工智能和机器学习
应用于诊断、治疗和护理，为医护人员提供更准确的决策支持。
个性化护理和精准医疗的结合
基于基因组学的护理
根据患者的基因信息，提供个性化的药物治疗和护理方案。
饮食原则和营养需求
饮食原则
脑梗塞患者饮食应以低脂、低盐、低糖、高纤维为主，控制总热量摄入，保持适度饱腹感。
营养需求
患者需要摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体的基本需求。

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脑栓塞
脑栓塞（crerbral embolism）
各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动
脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区
脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
又称栓塞性脑梗死（enbolis infarction），占
脑梗死的15％。
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二、病因
心源性（最常见: 60－75％）风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤；感染性心内膜炎及心肌梗死。非心源性粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。来源不明约30％脑栓塞不能确定病因。
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脑梗塞病人的护理
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教学内容
概念分类
脑血栓形成脑栓塞
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3
概念
脑梗塞（cerebral infarction CI）系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。
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一、概念
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十三、其他护理诊断
焦虑与担心疾病预后等有关。
有废用综合征的危险与肢体瘫痪致长期卧床有关。
知识缺乏缺乏疾病的相关知识。
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十四、保健指导
积极治疗原发病控制高危因素调节饮食缓慢变换体位适度体育活动康复治疗知识和自我护理的方法
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七、治疗要点
急性期－调整血压高血压（收缩压>220mmHg）：维持血压于180／100mmHg。低血压：生脉饮、参脉注射液等适当升血压。
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七、治疗要点
急性期－控制脑水肿脑水肿高峰期为病后48h－5d。 20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。重者予20％甘露醇＋地塞米松10mg静脉点滴。
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九、常用护理诊断
躯体移动障碍与神经细胞损害有关。吞咽障碍与肢体瘫痪和认知障碍有关。语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关。
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十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最佳状态
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二、病因与发病机制
发病机制
粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓
↓
↑促进
管腔狭窄＋血压下降、血流缓慢、脱水
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三、病理与病理生理
病理分期（梗死后）超早期（1－6h）急性期（6－24h）坏死期（24－48h）软化期（3d－3W ）恢复期（3－4W后）
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三、病理与病理生理
病理生理缺血半影区（半暗带: IP）：梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流灌注区。治疗时间窗：卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）。
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四、临床表现
临床类型完全型卒中（complete stroke）；进展型卒中（progressive stroke）；缓慢进展型卒中；大块梗死型卒中（大面积梗死）；
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七、治疗要点
恢复期促进康复：按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。预防性用药：肠溶阿司匹林、尼莫地平
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20 八、护理评估
病史病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。身体评估生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。辅助检查血糖、血脂、血流变、头颅CT等。
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三、病理
与脑血栓形成基本相同但具有以下特点梗死为多灶性且可并发脑炎和脑脓肿；同时有其他部位（肺、脾、肾）栓塞表现；脑缺血损伤较非栓塞性脑梗死严重；合并出血性梗死的机率高（30％左右）。
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四、临床表现
见于各年龄组多于活动中发病且常无前驱症状起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍多有原发病的表现
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七、治疗要点
急性期－改善微循环低分子右旋糖酐。急性期－抗凝肝素、华法令。
应严格掌握适应症，以防出血
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七、治疗要点
急性期－高压氧促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有氧代谢。
急性期－抗血小板聚集肠溶阿司匹林、双嘧达莫。
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脑血栓形成所致低密度
脑梗塞病人护理 ppt课件
影像
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六、诊断要点
50岁以上高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史安静状态下发病局灶定位症状而无全脑症状头颅CT呈低密度影像
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七、治疗要点
急性期－溶栓时间：发病后6h以内。药物：尿激酶、链激酶、t-PA。年龄< 75岁；无明显意识障碍；发病< 6h；瘫痪肢体肌力< 3级；排除TIA；CT排除脑出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或出血素质。
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十一、护理措施
躯体移动障碍心理和生活护理；康复训练；安全和用药护理。吞咽障碍评估症状的严重程度；加强饮食指导；防止发生窒息；加强鼻饲饮食的护理。语言沟通障碍心理支持；渐进性语言训练。
脑梗塞病人护理 ppt课件
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十二、护理评价
病人肢体肌力逐渐恢复且生活自理能力增强病人吞咽功能逐渐恢复且未出现营养失调病人能与他人进行有效沟通
脑血栓形成（cerebral thrombosis）即动脉血栓性脑梗死。是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上形成血栓，造成该动脉供血区血流中断，局部组织发生缺血、缺氧、坏死而出现相应的神经症状和体征。
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二、病因与发病机制
病因脑动脉粥样硬化（伴高血压最常见）；脑动脉炎；先天性脑动脉狭窄；血液粘稠度增加。诱因所有导致血流缓慢、血压降低的因素。
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四、临床表现
特
别
因梗死部位不同表现亦异
提
最常见表现为：
示
失语、偏瘫、偏身感觉障碍
脑梗塞病人护理 ppt课件 11五、实验室及其他检查
头颅CT 24－48h后出现低密度影像。脑血管造影显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。血生化血糖、血脂、血流变等。
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