2020年公共卫生各项目工作实施方案

XX医院卫生院关于印发《2020年度国家基本公共卫生服务项目工作实施方案》的通知各科室、各村卫生室：现将《2020年度国家基本公共卫生服务项目工作计划》印发给你们，请遵照执行。

XX医院卫生院2020年X月X日建立居民健康档案管理实施方案为认真做好城乡居民健康档案建立工作，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想为逐步为城乡居民建立统一科学规范的健康档案，以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。

二、建档范围和内容以老年人、慢性病人、孕产妇、儿童等为重点人群，按照卫生部《关于规范居民健康档案管理的指导意见》和《国家基本公共卫生服务规范》中《居民健康档案管理服务规范》要求，重点对0-36个月儿童、孕产妇、老年人、预防接种的重点人群、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者建立相应的健康档案，并实施动态管理。

三、建档方式和要求（一）建档方式通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务（访视或调查）等方式，为居民建立健康档案。

（二）建档要求1、坚持循序渐进，从老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群起步，逐步扩展到一般人群。

2、坚持居民自愿与积极引导相结合，在服务中积极引导群众主动建档和利用健康档案。

3、坚持规范建档，确保健康档案真实性、科学性、完整性、连续性和可用性。

建立“以人为中心”的健康管理模式，完整、规范的记录居民健康问题及其处理过程，逐步体现从出生到死亡的整个生命过程以及相关卫生服务活动，保证健康信息动态更新且连续，使医疗服务有证可循。

四、工作要求1、精心组织，严格要求，规范建档，将健康档案的建立与管理和重点人群的规范化管理紧密结合起来，真正发挥健康档案的作用。

2、为居民提供医疗、预防、保健、康复等服务时，要及时记录、补充和完善相关健康档案资料，通过多种渠道获得居民的健康信息并及时记录在案。

3、按时汇总上报居民健康档案的建档进度，定期分析评估辖区居民健康状况以及影响健康的危险因素，协助医疗、卫生、保健机构有针对性地制订疾病谱干预工作方案，使以预防为导向的卫生服务真正得到落实。

4、在建档同时，要加强居民健康档案管理，建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，提供必要的设施、设备，明确居民健康档案管理相关责任人，做好档案的管理工作，保证居民健康档案的方便使用、长期保存，防止丢失。

要认真做好居民健康的私密保护。

5、积极利用省公卫平台录入的信息系统实现居民健康档案的信息化管理。

健康教育及健康素养促进管理实施方案健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。

为了加强健康教育工作，为辖区内群众提供优质健康教育服务，特制定本方案。

一、项目目标普及居民健康素养基本知识技能，大力开展城乡居民和重点人群的健康教育活动，提高全体居民健康水平。

二、服务对象辖区居民及常住人口三、服务内容（一）制定健康教育管理规范根据社会经济发展状况、居民健康素养水平和疾病预防控制的需要,制定以下健康教育活动主要内容：1、宣传普及《中国公民66条健康素养—基本知识与技能》。

2、居民健康教育：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。

3、重点人群健康教育：青少年、妇女、残疾人、0—36个月儿童父母等。

4、重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、结核病、肝炎、艾滋病、等健康问题。

（二）开展健康教育好活动1、提供健康教育资料。

一是发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。

放置在诊室、咨询台等处，供居民免费领取。

二是播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD、等视听传播资料。

2、设置健康教育宣传栏。

根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新健康教育内容，每季度至少更新1次，每年不少于6次。

3、开展公众健康教育咨询活动。

利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康教育宣传活动并发放健康教育宣传资料。

4、举办健康教育讲座。

以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇、0—36个月儿童家长等为主要对象，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，从而促进辖区内居民的身心健康，每月至少举办1次。

四、工作要求1、健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。

2、健教科负责对防保科、妇幼保健科及其他科室的基本公共卫生服务健康教育的技术指导。

3、加强健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影像文件等的存档保存工作。

预防接种服务项目实施方案为贯彻落实《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，科学实施免疫规划工作，有效预防和控制疫苗针对传染病，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《陕西省促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》，特制定本方案。

一、目标为适龄儿童和其他重点人群接种国家免疫规划疫苗，预防和有效控制国家免疫规划疫苗针对传染病的发病，保护人民群众健康。

二、服务对象辖区内0-6岁儿童和其他重点人群。

三、服务内容（一）儿童预防接种证（卡）管理。

及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。

（二）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种，对重点人群进行针对性接种。

根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。

（三）服务对象的召集动员工作。

采取预约、通知单、电话、口头等适宜方式，通知儿童监护人及有关对象，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。

（四）接种前的工作。

接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。

询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。

（五）接种时的工作。

接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。

（六）接种后的工作。

告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。

接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，同时录入计算机并进行网络报告。

与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。

（七）处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。

如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告和处理。

同时应及时向卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。

四、组织实施（一）成立组织，加强管理，成立预防接种服务工作领导小组，组长由院长担任，设立预防接种服务工作办公室，办公地点设在院防保科，具体负责此项目的组织实施工作。

（二）严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》要求，认真开展预防接种工作。

0-6岁儿童保健管理实施方案按照国家基本公共卫生服务规范（第三版），根据《陕西省0-6岁儿童健康管理服务项目指导方案（草案）》，为做好全辖区0-6岁儿童健康管理服务工作，特制定本方案。

一、工作目标通过实施0-6岁儿童健康管理服务项目，提高儿童健康水平，使体弱儿及时得到干预，减少主要健康危险因素，促进儿童健康成长，具体目标：1、新生儿访视率≥95%；2、儿童健康管理率≥95%；3、儿童系统管理率≥95%。

二、范围和对象辖区内0-6岁所有居住儿童。

三、服务内容1、新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，本村村医在新生儿家中进行，同时进行产后访视。

了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。

观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。

对新生儿测量体温，记录其出生时身长、体重，进行体格检查，同时建立《0-6岁儿童保健手册》。

根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。

如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿要根据实际情况适当增加访视次数。

2、新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第2针，在我院进行随访。

重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸情况等。

对其进行身长、体重测量、体格检查和发育评估。

3、婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在我院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36个月龄时，共8次。

随访服务内容包括询问上次随访到这次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、口腔保健、中医药健康保健服务、常见疾病防治等健康指导。

在儿童6-8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测。

在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。

在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

4、学龄前儿童健康管理：组织专业的服务团队，为4-6岁儿童每年提供1次在托幼机构的集中健康管理体检服务。

并为散居儿童提供健康管理服务。

内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、意外伤害预防、口腔保健、0-36儿童不同年龄阶段的中医药健康保健服务、常见疾病防治等健康指导。

在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

5、健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。

对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童及时转诊。

四、服务要求1、掌握信息，访视建卡。

村卫生室要及时掌握本辖区的儿童出生情况，获取婴儿出生信息，在婴儿出院后7天内进行第一次家庭访视，建立《儿童保健手册》，填写《新生儿家庭访视记录表》。

2、按时随访，定期指导。

按时开展0-6岁儿童随访服务。

每次服务后填写相应随访服务记录表。

对发现的高危新生儿及体弱儿要实施专案管理，进行针对性的健康指导，并及时转诊，定期随访。

3、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

4、向社会公示可以免费享受的服务项目和内容，使更多的儿童家长愿意接受服务，提高健康管理率。