脑卒中护理手册.doc
脑卒中患者护理措施
脑卒中患者护理措施1. 患者背景介绍脑卒中是一种常见的脑血管疾病，指的是由于脑血管破裂或者阻塞导致脑部血液供应中断，从而造成脑组织损伤的病情。
脑卒中不仅会对患者的生活质量和能力造成严重影响，还可能导致残疾或死亡。
因此，对脑卒中患者进行科学的护理是十分重要的。
2. 脑卒中患者护理的目标脑卒中患者护理的目标是促进患者的康复和功能恢复，减少并发症的发生，提高生活质量和生活满意度。
以下是一些脑卒中患者护理的措施。
3. 脑卒中患者护理措施3.1 临床评估在进行脑卒中患者护理之前，需要对患者进行全面的临床评估，包括但不限于以下几个方面：•了解患者的病史，包括既往疾病、药物过敏等；•评估患者的神经系统功能，包括感知、语言、认知等；•评估患者的生活自理能力，包括进食、洗漱、穿衣等；•评估患者的心血管状况，包括血压、心脏功能等；•评估患者的皮肤状况，包括有无压疮风险等。
3.2 呼吸管理脑卒中患者可能由于脑部损伤导致呼吸困难，因此需要进行呼吸管理，包括但不限于以下方面：•监测患者的呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度；•给予患者适当的氧气支持；•给予患者支气管扩张药物等辅助治疗。
3.3 饮食管理脑卒中患者需要根据自身情况进行饮食管理，包括但不限于以下几个方面：•根据患者的能力和胃肠功能，选择合适的饮食方式；•控制患者的饮食热量和营养摄入，以防止肥胖和营养不良；•鼓励患者多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物等健康食品；•避免给予患者高脂肪、高盐、高糖等不健康食品。
3.4 运动康复脑卒中患者需要进行适度的运动康复，以促进肌肉功能的恢复和神经再生，具体措施包括但不限于以下几个方面：•进行适度的被动运动，包括活动患者的关节和肌肉；•进行适量的主动运动，比如散步、打太极等；•鼓励患者参加康复训练，包括物理治疗、职业治疗等。
3.5 心理疏导脑卒中患者由于疾病的影响，常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要进行心理疏导和支持，具体措施包括但不限于以下几个方面：•给予患者关怀和理解，增加患者的安全感和信心；•鼓励患者参加康复小组或支持团体活动；•提供适当的心理治疗，比如认知行为疗法等。
2020年脑卒中规范化诊治简明手册20.脑卒中护理
第二十节脑卒中护理一、脑卒中患者休息与安全护理要点1）短暂性脑缺血发作（TIA）发作期间病人应取平卧位，头取自然位，避免左右转动和过伸过屈。
频繁发作的病人入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。
2) 脑梗死急性期需卧床休息，取平卧位，病情稳定后逐步起床活动。
3)脑出血首要原则是保持安静，稳定血压，抬高床头约30°，减轻脑水肿及预防吸入性肺炎，勿洗头；舌根后坠患者取侧卧位；谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束。
应避免导致血压和颅内压升高，进而诱发再出血的各种危险因素，如精神紧张、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、屏气等，必要时可适量应用镇静止痛剂，便秘者应用缓泻剂。
4)凡是卧床时间较长患者，改变体位时要注意做好“三部曲”：即平躺1分钟，坐起1分钟，站立1分钟再行走，避免突然改变体位导致头晕跌倒。
二、注射用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓注意事项1）患者收入重症监护病房或脑卒中单元抢救室进行监护。
2）定期进行神经功能评估，第1小时内每30min1次，以后每小时1次，直至24h；如出现烦躁不安、瞳孔异常、意识障碍加深、严重头痛、高血压、恶心呕吐等应立即报告医生停止使用溶栓药并行头颅CT检查。
3）定期监测血压，首次测双上肢血压，最初2h内每15min1次，随后6h内每30min1次，以后每1h1次，直至24h。
如收缩压≥180mmＨg，舒张压≥100mm Ｈg，应及时报告医生并增加血压监测次数，遵医嘱给予降压药。
4）在溶栓过程中应监测患者体温情况，观察药物的副反应。
监测凝血时间、纤维蛋白原变化，观察有无出血倾向。
5）鼻饲管、导尿管及动脉内测压管应延迟安置。
（如：溶栓后24小时内尽量不下鼻饲管，30分钟内不留置导尿管）三、急性缺血性脑卒中患者取栓术后血压的管理早期手术中及术后收缩压升高是不良预后的危险因素、接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者应该严密监测其围手术期血压，尤其是收缩压水平。
（Ⅱa，C）。
术后存在高灌注风险的患者应在充分评估血管再通情况及全身情况的基础下维持血压至较低水平，对于大部分患者收缩压降低至120－140mmHg左右可能是比较合适的降压范围。
脑卒中患者出院康复指导手册（图文完整版）
脑卒中患者出院康复指导手册（图文完整版）脑卒中患者出院指导手册一、正确的卧位姿势在初期，患者的大部分时间都是在床上度过的，因此正确的体位摆放十分重要，同时患者的体位必须定时变换，开始应该每2小时翻身一次，当患者能自己翻身和床上移动时，间隔时间可以延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位。
以下为正确的体位摆放。
图一：仰卧，头部由枕头良好支持，上部颈椎屈曲，注意不能使胸椎也屈曲，在肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确的抬高位；在患者臀部、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，以防患腿外旋。
图二：患侧卧位，头应有良好的支持，患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90°，腕被动地背伸，健侧上肢可放在身上或后边的枕头上；下肢呈迈步位，健腿髋膝屈曲并由枕头支持，患腿保持在伸髋并且稍屈膝体位。
图三：健侧卧位，头部由枕头良好支持，患者上肢由枕头支持在患者前面上举约90°伴肩胛骨前伸；患腿向前稍屈髋屈膝，并完全由枕头支持，注意不能让足悬在枕头边缘内翻，健腿下肢平放在床上，稍伸髋微屈膝。
二、肢体运动训练患者出院后，根据患者瘫痪的部位、范围、程度，对其肢体采取被动与主动运动相结合的方式进行康复训练。
患者家属对患者的肢体也可进行被动运动。
锻炼的顺序可先床上、后床下；先健侧、后患侧；先上肢（图四）、后下肢（图五）；先大关节、后小关节。
在锻炼中注意防护，保证安全，并注意克服不良姿势,避免急躁情绪，循序渐进逐步提高锻炼质量，扩大锻炼范围 , 每次 15~30 min，每天 2 次。
患肢功能锻炼也可在床上采取坐位，并进行坐位平衡训练，可以用健肢带动患肢进行活动（图六）以及桥式运动（图七）三、上下楼梯训练上下楼梯（右侧偏瘫）a用患侧负重，健足上楼梯b用健侧负重，患足下楼梯四、常见脑卒中后继发障碍的康复肩痛①脑卒中早期避免用力牵拉肩关节，持续肩关节活动度训练、保护肩关节等措施可以预防和治疗肩痛。
②应避免肩部过度屈曲、外展运动和双手高举过头的动作，这些活动很难控制肩部外展范围而导致肩痛。
脑卒中后护理常规
脑卒中后护理常规引言脑卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者的生活造成了很大的困扰。
脑卒中后的康复护理措施能够有效地帮助患者恢复健康并提高生活质量。
本文档旨在介绍脑卒中后的护理常规措施，并帮助护理人员和患者了解正确的护理流程。
护理常规以下是脑卒中后的护理常规措施：1. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态和神经功能等。
及时发现并处理任何异常情况。
2. 体位调整：对于卧床患者，护理人员应定期进行体位调整，避免长时间处于同一姿势。
通过改变体位，可以减少床垫压力，并预防压疮的发生。
3. 定期翻身：卧床患者需要定期翻身，以保持血液循环良好，预防血栓的形成。
护理人员应根据患者的具体情况，制定适当的翻身计划，并按时执行。
4. 饮食管理：合理的饮食管理对于脑卒中患者的康复非常重要。
护理人员应根据患者的营养需要，提供均衡的饮食，并避免高盐、高脂肪和高糖食物的摄入。
5. 药物管理：护理人员应按照医生的嘱咐，合理给患者服用药物。
注意药物的剂量和时间，并及时记录患者的反应和不良反应。
6. 密切监测：脑卒中后的患者可能出现各种并发症，如感染和吞咽困难。
护理人员应密切监测患者的情况，并及时处理任何问题。
结论脑卒中后的康复护理常规措施对患者的康复非常重要。
通过合理的护理措施，可以帮助患者恢复健康，并预防并发症的发生。
护理人员应了解和掌握正确的护理流程，并密切配合医护团队，为患者提供优质的护理服务。
以上是关于脑卒中后护理常规的简要介绍，希望对您有所帮助！。
脑卒中护理常规
脑卒中护理常规
【观察要点】
1.观察肢体感觉及运动功能：评估日常生活、活动及排泄能力。
2.了解试验室及辅助检查结果，如脑血管造影、头部CT 、MRI 、
脑血流测定及B 型
超声检查结果。
3.评估生理、心理、认知、交流能力。
【护理措施】
1.定时测量生命体征，观察神志及瞳孔。
密切观察各种药物作用及副作用。
2.体位护理：体位摆放正确，被动变换体位。
3.被动运动护理：从大关节到小关节；运动量由小到大；运动幅度由弱到强；运动时间由短到长。
4.主动运动护理：要求轻松平稳。
先做简单动作，后做复杂动作。
5.加强坐位训练及行走与步态训练，训练时注意保护患者安全。
6.加强日常生活活动能力训练：包括进食、穿衣、穿裤、个人卫
生训练等。
7.大小便失禁护理。
【健康指导】
1.合理安排工作，避免过度疲劳，保持血压稳定。
2.控制血糖、血脂在正常范围。
戒烟、戒酒，积极治疗心脏病。
3.密切观察病情，有变化及时就诊，避免复发及加重。
脑卒中患者的护理
况下,出现胃,十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃,十二指肠粘膜的糜 烂,浅溃疡,渗血等. 其发病原因是由于机体处于应激状态下,为保证脑,心 等重要脏器的供血重组,代偿性的减少了胃肠道的供血量,导致胃黏膜的缺 血而引起胃粘膜细胞被胃酸和胃蛋白酶消化破坏而引起的.
致残率达3/4
护理措施--病情观察-- 意识
脑出血 脑瘤
颅骨 大脑皮层
脑组织水肿
知识点一：意识的产生
意识是高级神经系统 （大脑皮层）活动的结 果，从而产生了我们对
外环境的一个认识。
知识点二：什么是颅内压
颅内压：是颅内容物对 颅腔壁所产生的压力。
颅内压增高
大脑皮层活动抑制
对外界认识能 力下降
意识障碍
2 心率：心率减慢提示颅内压增高。 3 呼吸：呼吸深而慢提示颅内压增高。
因此，颅内压增高时生命体征的变化为：两慢一高， 即心率慢，呼吸慢，血压高；也就是库欣反应！
护理措施--病情观察--症状
颅内压增高的三主征： 头痛 呕吐（呈喷射性，且与进食无关） 视神经乳头水肿（眼底检查可见）
护理措施--并发症的预防
度
2 需高强度1 呼之不应 2 刺痛反应
有 浅昏迷
无 深昏迷
护理措施--病情观察-- 瞳孔
护理措施--病情观察-- 瞳孔
正常瞳孔：自然光下大小2-4mm，等大等圆、对光反射灵敏。
干扰排除：
1 光线：强光下瞳孔缩小，暗处则扩大； 2 年龄：新生儿和老年人的瞳孔较小、幼儿和成年人较大； 3 剧烈疼痛、恐惧时瞳孔扩大，睡眠时缩小； 4 药物作用：能引起瞳孔扩大的药物有阿托品、肾上腺素等；能引起瞳孔缩小的药物有巴比 妥类、组织胺、吗啡、氯丙嗪、有机磷农药中毒等。 5 眼部疾病。如白内障、失明的眼球、原发性青光眼、虹膜萎缩、眼球挫伤等疾患。
脑卒中患者的急救及护理
脑卒中患者的急救及护理脑卒中是一种常见且严重的疾病，及时的急救和护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍脑卒中患者的急救和护理的标准操作流程。
一、脑卒中患者的急救1. 呼叫急救车：一旦发现脑卒中的症状，如突然出现面部歪斜、言语不清、肢体无力等，应立即拨打当地急救电话，呼叫救护车。
2. 判断脑卒中类型：医护人员在接到急救电话后，会进行初步的判断，以确定脑卒中的类型，如缺血性脑卒中或出血性脑卒中。
3. 给予氧气：在急救车到达之前，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
4. 保持患者平卧：脑卒中患者应保持平卧位，头部略微抬高，以减轻颅内压力。
5. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，如果患者出现呼吸困难，可以采取合适的呼吸道管理措施。
6. 监测生命体征：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
7. 尽快送往医院：一旦急救车到达，患者应尽快送往医院，以接受进一步的治疗。
二、脑卒中患者的护理1. 病情评估：护理人员在接收脑卒中患者后，应进行全面的病情评估，包括意识状态、神经功能、生命体征等。
2. 病史了解：了解患者的病史，包括既往疾病、用药情况等，以便为患者提供个性化的护理。
3. 体位转换：脑卒中患者应定期进行体位转换，以避免压疮和肺部感染等并发症的发生。
4. 饮食护理：根据患者的病情和营养需求，制定适当的饮食方案，保证患者的营养摄入。
5. 密切观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、神经功能、生命体征等，及时发现异常情况。
6. 意识状态评估：定期对患者的意识状态进行评估，包括清醒程度、定向力等，以及时发现意识改变。
7. 神经功能评估：对患者的神经功能进行定期评估，包括肢体活动、感觉、语言能力等，以及时发现神经功能障碍。
8. 康复护理：根据患者的康复需求，制定个性化的康复护理方案，包括物理治疗、语言治疗等，促进患者的康复。
9. 心理护理：脑卒中患者常常伴有心理问题，护理人员应给予患者心理支持和关怀，帮助他们应对疾病带来的困难。
脑卒中患者的急救及护理
脑卒中患者的急救及护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，严重威胁患者的生命和健康。
及时的急救和细心的护理对于脑卒中患者的康复至关重要。
本文将详细介绍脑卒中患者的急救和护理标准，旨在提供给医务人员和护理人员参考。
一、脑卒中患者的急救1. 呼叫急救车：一旦发现脑卒中症状，应立即呼叫急救车。
急救车上有专业的医护人员和设备，可以提供及时的抢救。
2. 保持患者安静：脑卒中患者需要保持平静，避免过度兴奋或紧张，以减少脑损伤的风险。
3. 保持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，可以采取头部侧倾的姿势，清除口腔内的分泌物，以免阻塞呼吸道。
4. 切勿给予口服药物：脑卒中患者在急救过程中不应给予任何口服药物，以免影响后续的治疗和诊断。
5. 监测生命体征：急救过程中应及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，以便及时调整抢救措施。
6. 保持体温稳定：脑卒中患者容易出现体温升高或降低的情况，应根据患者的具体情况采取相应的措施，保持体温的稳定。
7. 心肺复苏：如果脑卒中患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等。
二、脑卒中患者的护理1. 观察病情变化：护理人员应密切观察脑卒中患者的病情变化，包括意识状态、呼吸、心率、血压等指标的变化，及时报告医生。
2. 病情评估：护理人员应定期对脑卒中患者进行病情评估，包括神经系统功能、肢体活动能力、吞咽功能等，以便制定个体化的护理计划。
3. 定期翻身：脑卒中患者长时间卧床容易导致压疮和肌肉萎缩，护理人员应定期帮助患者翻身，保持皮肤的清洁和血液循环的良好。
4. 卧床护理：脑卒中患者需要卧床休息，护理人员应保持床铺的整洁和舒适，定期更换床单和被褥，以减少感染的风险。
5. 饮食护理：脑卒中患者的饮食应以易于消化和吞咽的软食为主，避免给予刺激性食物，如辛辣食物和粗糙食物。
6. 康复训练：脑卒中患者需要进行康复训练，包括肢体功能的恢复、言语和吞咽功能的训练等。
护理人员应根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，并定期评估康复效果。
出血性脑卒中护理常规
出血性脑卒中护理常规
1.脑卒中早期治疗：
2.密切监测患者病情：
患者入院后需要进行严密的监测，包括监测生命体征、神经功能、瞳
孔大小和对光反应等。
护理人员需要及时记录和报告病情变化，以便医生
及时调整治疗方案。
3.保持呼吸道通畅：
脑卒中患者常出现吞咽困难、咳嗽反射减弱甚至消失的情况，容易导
致呼吸道梗阻。
护理人员应帮助患者维持通畅的呼吸道，常规清洁口腔、
保持咳嗽反射，并及时处理呼吸道分泌物。
4.管理高血压：
5.保持水电解质平衡：
6.预防感染：
脑卒中患者的抵抗力常常下降，容易感染。
护理人员应加强感染控制
措施，保持患者的个人卫生，并避免交叉感染。
对于存在尿失禁的患者，
还要定时清洁，防止尿路感染。
7.助于康复的护理措施：
8.家属教育：
总之，出血性脑卒中患者的护理需要一系列的常规措施和个性化护理，旨在减轻病情、促进患者康复。
护理人员要密切监测患者的病情变化，及
时处理并汇报，提供全面的护理和康复支持，以提高患者的康复率和生活质量。
脑卒中的急救及护理措施
脑卒中的急救及护理措施什么是脑卒中？脑卒中是指大脑动脉、静脉或毛细血管破裂出血或血管堵塞导致缺氧、缺血而引起的脑部功能障碍，是一种常见的神经系统疾病，也是导致死亡和残疾的主要原因之一。
脑卒中的症状通常表现为突然出现的昏厥、头晕、偏瘫、言语困难、面部歪斜、视力模糊等症状。
脑卒中的急救措施当发现患者出现上述症状时，应尽快进行急救措施，以尽可能地减少神经系统损伤和病情恶化。
具体急救措施包括：1.紧急呼叫急救医疗服务，尽快将病人送至医院急救中心。
2.在等待医疗人员到达的过程中，要保持患者平卧不动，使头部稍微抬高。
3.松开和解除患者的衣领、裤腰带、鞋带等紧身的物品，以利于呼吸以及血液循环的顺利进行。
4.监测患者的基本生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时进行记录并报告医护人员。
5.若患者已经失去意识，应将其头部转向一侧，以防止口中的呕吐物进入气管。
脑卒中的护理措施脑卒中的患者需要进行系统、全面、细致的护理，以确保患者的生命安全和康复。
护理措施包括以下方面：1.进行定期观察和记录患者的神经系统症状、生命体征等。
2.处理患者的大小便，及时更换床单、衣物等。
3.给予适量的饮食和营养，避免过度喂食，以免引起胃肠道反应和肥胖等问题。
4.给予患者适当的体育锻炼并教导患者进行康复训练。
5.注重患者的安全防护，如清理环境卫生、防滑、防护等。
6.关心患者的心理健康，适时进行宣导、心理疏导等工作。
总之，脑卒中是一种严重的疾病，早期发现、及时治疗和全面护理可以帮助患者更好地康复。
希望大家能够重视脑卒中，通过学习急救和护理知识，为自己、为家人和为他人的康复健康保驾护航。
脑梗死(急性缺血性脑卒中)护理常规
脑梗死（急性缺血性脑卒中）的护理常规
1密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
2急性期绝对卧床休息，保持环境安静，空气流通，瘫痪肢体功能位；烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间，遵医嘱给予镇静剂，并适当约束。
3保持呼吸道通畅，予吸氧，及时吸痰，防止缺氧窒息；人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。
4遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食，少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进食者，给予鼻饲。
6做好患者及家属心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。
7做好患者皮肤和口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
8根据患者病情及生活自理能力，评估跌倒/床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。
9指导患者出院后戒烟、限酒，遵医嘱用药，坚持有氧运动。
对有TIA发作史的患者，指导患者改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，注意保暖，外出时有人陪伴。
病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼，及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：陈** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
脑卒中护理常规
脑卒中护理常规
1. 疾病宣教：向患者及家属讲解疾病相关知识、危险因素及预防，早期教会患者及家属正确体位摆放。
2. 饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，忌辛辣油腻刺激性食物，戒烟忌酒。
3. 康复训练
（1) 被动训练：锻炼的顺序可先床上、后床下，先健侧、后患侧，先上肢、后下肢，先大关节、后小关节，每天2次，每次15~30min.
（2) 坐位训练：用健肢带动患肢进行活动，早期进行坐位耐力和从卧位到床边坐起训练。
（3) 平衡训练：进行坐位和立位平衡训练，为行走做准备。
（4) 步态训练和上下楼梯训练，改善下肢功能，纠正患者异常步态。
（5) 言语功能训练：借助实物、画册、音乐训练患者口语表达、听、文字理解和书写能力。
（6) 认知功能训练：进行记忆力、注意力、感知力训练，改善患者认知，提高其解决问题能力。
（7) 吞咽功能训练：可通过口腔器官运动训练、舌训练、冷刺激等进行吞咽训练。
4. 日常生活能力训练：进行臂、肘、腕、手精细动作训练，教会患者使用辅助器具、床椅转移、独立进食、穿脱衣裤鞋袜，鼓励患者主动参与日常生活劳动。
5. 合理用药：指导高血压、糖尿病患者正确、合理用药，观察药物不良反应。
6. 心理护理：建立良好的护患关系，对患者进行心理疏导和认知行为干预，缓解其心理压力。
参考文献：≤急诊急救的护理≥
拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
脑卒中护理常规
脑卒中护理常规一、一般护理评估患者自理能力，有无跌倒、坠床的危险，给与相应护理护理措施，急性期患者应卧床休息，枕头不宜太高，15-20°，转动头部时，动作易轻柔，保持病室安静，整洁，减少探视，操作治疗应集中，瘫痪肢体给予功能位，给予主动、被动功能锻炼，防止关节僵硬和肢体挛缩畸形。
二、心理护理做好患者及家属的心理护理，防止焦虑及抑郁，多与病人及家属沟通，耐心解答问题，鼓励患者参与治疗及护理活动。
三、用药护理严格掌握用药剂量，密切观察患者有无黑便、牙龈出血等出血现象，及时通知医师。
四、病情监测观察生命体征、意识、瞳孔的变化，患者有无剧烈头疼、呕吐等现象，密切观察患者有无消化道出血的情况。
五、基础护理为患者创造优美、舒适的环境，维持室温18~22摄氏度，湿度50~60％。
偏瘫病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安，特别要注意安全，必要时加床档，患者入厕、进食、洗漱等需专人陪护，以防跌伤，保持患者“三短六洁”，预防压疮。
六、注意饮食脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食饮食，少量多餐。
由于病人长期卧床，胃肠蠕动减弱，很容易发生便秘，而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情，因此应及早防治。
患者可进食香蕉、蜂蜜等，保证足够的液体入量。
必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。
七、健康教育⒈嘱患者禁烟酒，禁饮浓茶、咖啡，避免被动吸烟。
2.日常生活中，注意低盐低脂饮食，清淡易消化饮食，保持大便通畅。
3.密切监测血压、血糖、血脂等情况，遵医嘱按时服用药物，如有不适注意随诊。
4.加强肢体功能锻炼，卧床病人预防压疮。
5.给与心理护理，增强自信心。
6.定期复查，注意随诊。
脑卒中病人的全方位护理
生命体征监测
生命体征监测
血压监测：定期测量血压，保 持在正常范围内。 心率监测：监测心率变化，及 时发现异常情况。
生命体征监测
呼吸监测：观察患者的呼吸情况，注意 气道通畅。
康复护理
Hale Waihona Puke 康复护理早期康复：尽早进行康复训练 ，包括物理治疗、语言治疗等 。 定期评估：定期评估患者的康 复情况，调整康复计划。
脑卒中病人的 全方位护理
目录 引言 早期治疗 生命体征监测 康复护理 饮食护理 药物管理 日常生活护理 社交支持 总结
引言
早期治疗
早期治疗
早期识别：及时发现脑卒中症 状，如面瘫、言语不清等。 紧急就医：立即拨打急救电话 ，并将患者送往最近的脑卒中 中心。
早期治疗
快速诊断：通过脑部CT扫描等检查确认 诊断，并采取相应的治疗措施。
抗凝治疗：根据医生的建议， 正确使用抗凝药物，预防血栓 形成。 抗高血压治疗：按时服用降压 药物，保持血压稳定。
药物管理
其他药物管理：遵循医嘱，按时按量服 用其他相关药物。
日常生活护理
日常生活护理
安全保护：提供安全环境，防 止患者跌倒和受伤。 日常护理：协助患者进行个人 卫生和日常活动，保持良好的 生活习惯。
日常生活护理
家庭支持：提供家属和社区支持，帮助 患者适应康复后的生活。
社交支持
社交支持
康复社交：鼓励患者参与社交 活动，加强与家人和朋友的交 流。
康复团体：引导患者加入康复 团体，与其他脑卒中患者互相 支持与分享经验。
社交支持
社区资源：介绍社区提供的康复资源， 帮助患者融入社区生活。
总结
谢谢您的观赏聆听
康复护理
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者调整心态，积极面对康复过程。
脑卒中护理手册
脑卒中护理手册目录1.脑卒中的基本概述2.脑卒中的常见症状及临床体征的评估3.脑血管病的危险因素4.脑血管病的辅助检查5.缺血性脑血管病的治疗及护理6.出血性脑血管病的治疗及护理7.脑卒中血管内治疗及护理8.脑卒中患者的康复治疗脑卒中的基本概述脑血管疾病是指各种原因导致的脑血管性疾病的总称。
卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病，迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。
脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病，恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。
目前我国脑卒中已成为超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因，发病率120-180/10万，每年死亡病例大于150万，存活者600-700万，且2/3存活患者留有不同程度的残疾。
本病高发病率，高死亡率和高致残率给社会，家庭带来沉重的负担和痛苦。
脑卒中常见症状及临床体征的评估一.头痛：通常指局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
评估：1.病史（1）了解头痛的部位，性质和程度：询问是全头痛，局部头痛还是部位转换不定的头痛：是搏动性头痛还是胀痛，钻痛，钝痛，触痛，撕裂痛或紧箍痛，是轻微痛，剧烈痛还是无法忍受的疼痛。
（2）头痛的规律：询问头痛发病的急缓，是持续性还是发作性，起始与持续时间，发作频率，激发，加重或缓解的因素。
急起的头痛可能提示蛛网膜下腔出血，脑出血。
（3）有无先兆及伴发症状：蛛网膜下腔出血导致的头痛，病人可伴有恶心，呕吐等症状。
（4）疼痛常用工具：1.数字式疼痛评定法：将一条直线等分为10段，一端0代表无痛，另一端10代表极度疼痛，病人可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。
2.文字描述式，将一直线等分5段，其中一端表示“没有疼痛”。
另一端表示“无法忍受的疼痛”患者选择其一表示疼痛程度。
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脑卒中护理手册目录1.脑卒中的基本概述2.脑卒中的常见症状及临床体征的评估3.脑血管病的危险因素4.脑血管病的辅助检查5.缺血性脑血管病的治疗及护理6.出血性脑血管病的治疗及护理7.脑卒中血管内治疗及护理8.脑卒中患者的康复治疗脑卒中的基本概述脑血管疾病是指各种原因导致的脑血管性疾病的总称。
卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病，迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。
脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病，恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。
目前我国脑卒中已成为超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因，发病率 120-180/10 万，每年死亡病例大于 150 万，存活者 600-700 万，且 2/3 存活患者留有不同程度的残疾。
本病高发病率，高死亡率和高致残率给社会，家庭带来沉重的负担和痛苦。
脑卒中常见症状及临床体征的评估一.头痛：通常指局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
评估： 1.病史（1）了解头痛的部位，性质和程度：询问是全头痛，局部头痛还是部位转换不定的头痛：是搏动性头痛还是胀痛，钻痛，钝痛，触痛，撕裂痛或紧箍痛，是轻微痛，剧烈痛还是无法忍受的疼痛。
（2）头痛的规律：询问头痛发病的急缓，是持续性还是发作性，起始与持续时间，发作频率，激发，加重或缓解的因素。
急起的头痛可能提示蛛网膜下腔出血，脑出血。
（3）有无先兆及伴发症状：蛛网膜下腔出血导致的头痛，病人可伴有恶心，呕吐等症状。
（4）疼痛常用工具： 1.数字式疼痛评定法：将一条直线等分为10 段，一端 0 代表无痛，另一端 10 代表极度疼痛，病人可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。
2.文字描述式，将一直线等分 5 段，其中一端表示“没有疼痛”。
另一端表示“无法忍受的疼痛”患者选择其一表示疼痛程度。
3.视觉模拟评定法 4.面部表情测量图，图示 6 个代表不同疼痛程度的面孔，患者选择其一来代表自己的感受。
插入图表二．意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态，可表现为觉醒度下降和意识内容变化，临床可通过病人的言语反应，对针刺的痛觉反应，瞳孔对光反射，吞咽反射，角膜反射等来判断意识障碍的程度。
1.以觉醒度改变为主的意识障碍（1）嗜睡：意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡。
（2）昏睡：病人处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈刺激才能使其觉醒，可做简单，含糊而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。
(3)浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。
对周围事物及声光刺激全无反应，对强烈的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。
吞咽反射，咳嗽反射，角膜反射及瞳孔对光反射存在，生命体征无明显变化。
（4）中昏迷：对外界刺激均无反应，自发动作少。
对强刺激的防御反射，角膜反射及瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征发生变化。
（5）深昏迷：对外界刺激均无反应，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。
生命体征明显变化，呼吸不规则，血压下降等。
2.以意识内容改变为主的意识障碍（1）意识模糊：表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
（2）谵妄：患者对周围环境的认识及反应能力均下降，表现为认知，注意力，定向与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等。
3.特殊类型的意识障碍（1）去皮质综合征：患者对外界刺激无反应，无自发语言及有目的的动作，能无意识睁闭眼或吞咽动作，瞳孔对光反射和角膜反射以及睡眠觉醒周期存在。
（2）无动性缄默症：患者可注视检查者和周围的人，貌似觉醒，但缄默不语，不能活动。
四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，大小便失禁。
（3）植物状态评估：1.了解有无意识障碍及其类型2.判断意识障碍的程度：通过言语，针刺及压眶等刺激，检查患者能否回答问题，有无睁眼动作和肢体反应情况。
国际通用Glasgow昏迷评定量表来判断患者意识障碍的程度。
图表Glasgow 昏迷评定量表检查项目临床表现评分检查项目临床表现评分A.睁眼反应自动睁眼 4 C.运动反应能按指令动作 6呼之睁眼 3 对针痛能定位 5疼痛引起睁眼 2 对针痛能躲避 4 不睁眼 1 刺痛肢体屈曲反应 3 B.言语反应定向正常 5 刺痛肢体过伸反应 2应答错误 4 无动作 1言语错乱 3言语难辨 2不语 13.全身情况评估：检查瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏；观察生命体征的变化，尤其注意有无呼吸节律与频率的改变；评估有无肢体瘫痪，皮肤有无破损，发绀，出血，水肿，多汗；脑膜刺激症是否阳性。
三，言语障碍1.失语图表2.构音障碍：发声困难，发音不清，声音，音调及语速异常。
四．感觉障碍指机体对各种形式刺激（如痛，温度，触，压，位置，振动等）无知觉，感知减退或异常的一组综合征。
（1）浅感觉 :包括痛觉，触觉，温度觉（2）深感觉包括运动觉，位置觉，振动觉。
（3）复合感觉包括定位觉，图形觉，两点辨别觉，实体觉。
五.瘫痪指肌力下降或丧失而导致的运动障碍。
1.脑血管疾病一侧大脑半球病变，如内囊出血，脑梗死等可表现为偏瘫。
患者出现三偏征：病灶对侧肢体偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍。
2.肌力的评估见图表肌力的分级分级临床表现0 级肌肉无任何收缩 ( 完全瘫痪 )1 级肌肉可轻微收缩 , 但不能产生动作 ( 不能活动关节 )2 级肌肉收缩可引起关节活动, 但不能抵抗地心引力, 即不能抬起3 级肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力4 级肢体能作抗阻力动作 , 但未达到正常5 级正常肌力脑血管病的危险因素脑血管疾病往往是多种危险因素共同作用的结果，单一危险因素与发病并不一定有着必然的因果关系。
脑血管病的危险因素分为干预危险因素和不可干预危险因素两大类，其中可干预危险因素是疾病预防的主要针对目标。
（一）不可干预的危险因素1.年龄55 岁以后发病率明显增加，每增加10 岁，卒中发生率约增加 1 倍2.性别流行病学资料显示，男性卒中的发病率高于女生3.遗传因素4.种族黑人比白种人发生卒中的风险高，中国人和日本人发生卒中的风险较高。
（二）可干预的危险因素1.高血压是脑卒中最重要的可干预的危险因素。
收缩压〉160mmhg和（或）舒张压＞ 95mmhg,卒中相对风险约血压正常者的 4 倍。
2.吸烟研究表明尼古丁可刺激交感神经促使血管收缩，血压升高。
吸烟可以使出血性卒中的风险升高 2-4 倍。
3.糖尿病缺血性卒中的独立危险因素，但不是出血性卒中的独立危险因素4. 心房颤动单独心房颤动可以使卒中的风险增加 3-4 倍 .5. 其他心脏病心脏瓣膜修补术后，心肌梗死，扩张性心肌病，心脏病的围手术期，心导管和血管内治疗，心脏起搏器和射频消融等均增加栓塞性卒中的发生率。
6.血脂异常7. 无症状性颈动脉狭窄明确的卒中独立危险因素8.镰状细胞贫血9.绝经后雌激素替代治疗10膳食和营养11.运动和锻炼12.肥胖13.饮酒过量14.其他代谢综合征，口服避孕药，药物滥用，高脂蛋白血症，感染，血流动力学异常，血粘度增高，纤维蛋白原增高及血小板聚集功能亢进。
脑血管病的辅助检查一．腰椎穿刺术和脑脊液检查腰椎穿刺术是通过穿刺第3-4 腰椎或第 4-5 腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术，用于疾病的诊断。
1.目的：（ 1）检查脑脊液的成分，了解脑脊液常规，生化，细胞学，免疫学变化以及病原学证据。
（2）测定脑脊液的压力（3）注入药物或者放出炎性，血性脑脊液。
2.禁忌症（ 1）穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者，穿刺有可能细菌带入蛛网膜下腔或脑内。
（2）颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆，可加重脑疝的形成，引起呼吸骤停或死亡。
（3）开发性路脑损伤或有脑脊液漏者。
（4）明显出血倾向或病情危重不宜搬动。
3.护理（1）术前护理①评估病人的文化水平，合作程度，指导病人了解腰椎穿刺的目的，特殊体位，过程与注意事项，消除病人的紧张，恐惧心理，征得病人及家属的签字同意。
②物品准备：穿刺包，测压包，无菌手套，利多卡因，棉签，皮肤消毒物品。
③病人准备：排空大小便，在床上静卧15-30 分钟。
（ 2）术中护理①指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确体位。
②观察病人呼吸，脉搏及面色变化，询问有无不适感。
③协助病人摆放术中测压体位，协助病人测压。
④协助病人留取所需的脑脊液标本，督促标本送检。
（3）术后护理①指导病人去枕平卧4-6 小时，告知卧床期间不可抬高头部，但可转动身体，②观察病人有无头痛，腰背痛，脑疝及感染等穿刺后并发症。
③保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗血渗液，24 小时内不淋浴。
二.影像学检查1.头颅 CT头颅CT扫描是诊断出血性脑血管疾病的首选方法，可清楚显示出血部位，出血量大小，血肿形态，是否破入脑室和占位效应等。
病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。
脑梗死患者发病后尽快进行CT 检查 ,早期不能显示病灶，但对排除脑出血至关重要。
脑梗死多数病例发病 24 小时逐渐显示低密度梗死灶。
出血性梗死呈混杂密度。
CTA 检查可发现血管狭窄，闭塞及其其他血管病变，如动脉瘤，脑底异常血管网病，动脉瘤，动静脉畸形等。
2.MRI 和 MRA 检查MRI 检查可清晰显示早期缺血性梗死，脑干，小脑梗死，静脉窦血栓形成等 .MRA 可发现血管的闭塞和狭窄。
在脑出血的治疗和诊断方面，对发现结构异常，明确脑出血病因有帮助。
MRI 对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT。
缺血性脑卒中的治疗及护理脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血，缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
一.急性期治疗⑴早期治疗：在发病后 6 小时内可进行溶栓使血管再通，及时恢复血流和改善组织代谢。
重组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ）和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物。
使用溶栓药物期间应严密监护病人，及时发现有无出血的情况。
⑵调整血压：急性期维持患者的血压于较平时稍高水平，以保障脑部灌注，防止梗死面积扩大。
发病24 小时内，当收缩压〉 200mmhg 或者舒张压大于110mmhg 才需降压。
（高血压脑病，蛛网膜下腔出血，主动脉夹层分离，心力衰竭和肾衰竭等除外）急性缺血性卒中早期（24 小时 -7 天）持续出现的高血压应积极降压，一般将血压控制在≤185mmhg 或舒张压≤ 110mmhg 是安全的，甚至可降低至 160／90mmhg以下。