心脏介入患者术后护理查房
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心脏介入患者术后护理查房
实用文档
病情介绍
既往史：患者于28年前因“急性腹膜炎”行
手术治疗，有“高血压”病史1年，间断服用 降血压药：拉西地平。
个人史：出生于原籍。否认“血吸虫”疫水疫
区密切接触史。有吸烟史，偶饮酒。
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病情介绍
月经史：既往月经量正常，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，育2子，爱人及子女体健 家族史：无家族遗传病史及传染病史可供参考。
间心率、血压正常，未出现头晕、跌倒现象。
P.有受伤的危险：与术后心律失常引起的心慌、胸闷、头
晕有关
①术后心电监护,严密观察心率、心律、血压变化。 ②卧床休息，予床栏应用，协助完成生活护理。 ③给予安全知识宣教，嘱患者避免情绪激动或紧张，缓慢改变体位，
保持大便通畅，一旦出现头晕、黑矇先兆立即平卧。
O. 1、患者住院期间生命体征平稳。
O.患者术后更多的了解了介入术，焦虑情绪得到缓解，
对治疗充满信心。
实用文档
护理问题6潜在并发症
护理目标：1、患者住院期间正规服用药物， 及时检查血象。
2、患者住院期间坚持适当运动， 低盐低脂饮食。
实用文档
护理问题6：潜在并发症
P.潜在并发症 血栓及冠脉再狭窄 与术后未规范用药有
关
①指导患者长期规范服用抗血小板、降血脂、扩血管等冠心病二级 预防药物。 ②告知患者术后定期复查血糖、血脂、血液粘稠度，并保持其较好 水平；支架植入术后患者应于半年内进行复查。 ③低盐、低脂饮食，适当运动，控制体重减少危险因素。 ④戒烟酒。
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护理问题
出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患肢未 制动、术 后未妥善处理有关
有出血倾向：与使用抗凝剂有关 舒适度的改变：与术后术肢制动、卧床休息有关 有受伤的危险：与术后心律失常引起的心慌、胸闷、
病情介绍
既往史：患者于28年前因“急性腹膜炎”行
手术治疗，有“高血压”病史1年，间断服用 降血压药：拉西地平。
个人史：出生于原籍。否认“血吸虫”疫水疫
区密切接触史。有吸烟史，偶饮酒。
实用文档
病情介绍
月经史：既往月经量正常，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，育2子，爱人及子女体健 家族史：无家族遗传病史及传染病史可供参考。
间心率、血压正常，未出现头晕、跌倒现象。
P.有受伤的危险：与术后心律失常引起的心慌、胸闷、头
晕有关
①术后心电监护,严密观察心率、心律、血压变化。 ②卧床休息，予床栏应用，协助完成生活护理。 ③给予安全知识宣教，嘱患者避免情绪激动或紧张，缓慢改变体位，
保持大便通畅，一旦出现头晕、黑矇先兆立即平卧。
O. 1、患者住院期间生命体征平稳。
O.患者术后更多的了解了介入术，焦虑情绪得到缓解，
对治疗充满信心。
实用文档
护理问题6潜在并发症
护理目标：1、患者住院期间正规服用药物， 及时检查血象。
2、患者住院期间坚持适当运动， 低盐低脂饮食。
实用文档
护理问题6：潜在并发症
P.潜在并发症 血栓及冠脉再狭窄 与术后未规范用药有
关
①指导患者长期规范服用抗血小板、降血脂、扩血管等冠心病二级 预防药物。 ②告知患者术后定期复查血糖、血脂、血液粘稠度，并保持其较好 水平；支架植入术后患者应于半年内进行复查。 ③低盐、低脂饮食，适当运动，控制体重减少危险因素。 ④戒烟酒。
实用文档
护理问题
出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患肢未 制动、术 后未妥善处理有关
有出血倾向：与使用抗凝剂有关 舒适度的改变：与术后术肢制动、卧床休息有关 有受伤的危险：与术后心律失常引起的心慌、胸闷、
心脏康复护理查房个案汇报
02
我们认识到，心脏康复是一项需要多学科合 作、个性化计划和持续关注的工作
9
附录：心脏康复护 理查房个案记录表
附录：心脏康复护理查房个案记录表
注：以上记录表仅为示例，具体内容根据实际情况和计划可能会有所不同
10
致谢
致谢
感谢以下人员和团队在本个案中的贡献和支持
患者李先生：及 其家属的积极参 与和配合
经验总结与展望
心理辅导的重要性
个性化的康复计划
对于心脏病患者来说，心理压 力对康复进程的影响不容忽视。 因此，提供专业的心理辅导和
支持是必要的
每位患者的身体状况和需求都 是不同的，因此需要为每位患
者制定个性化的康复计划
持续的健康教育
心脏病患者需要长期管理自己 的健康状况。因此，提供持续 的健康教育是必要的，以帮助 他们更好地理解和掌握相关知
患者反馈与评价
根据患者的反馈和评 价，我们将进一步完 善我们的心脏康复护 理服务，以满足患者
的需求和期望
8
总结
总结
01
通过本次心脏康复护理查房个案的实践，我 们不仅帮助了李先生成功地进行心脏康复， 还积累了宝贵的经验
03
在未来的护理工作中，我们将继续努力，为 更多的心脏病患者提供优质的康复护理服务
护理查房过程
护理查房过程
制定康复计划
根据初次评估结果，我们为李先生制定了以下康复计划
心理辅导：针对患者的心理压力，我 们安排了专业的心理医生进行辅导， 帮助他调整心态，增强对康复的信心
运动康复：根据患者的身体状况和医 生建议，我们制定了适度的有氧运动 计划，如散步、游泳等，以逐步提高 心肺功能
营养指导：针对患者的高血压和高血 脂病史，我们提供了营养指导，建议 他合理安排饮食，减少高脂肪、高盐 分的食物摄入
介入科护理查房
介入科护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 查房后总结 • 其他事项 • 参考文献及建议
01 查房前准备
确定主题和目的
主题
介入科护理查房是针对介入科病人的护理方案进行深入探讨和检查的护理活动 。
目的
通过查房，评估病人护理方案的实施情况，发现并解决护理中的问题，提高护 理质量，促进病人康复。
Xu, L., Chen, L., & Zhang, M. (2020). Nursing rounds in a cardiovascular intervention unit: A case report. Heart and Vessels, 35(5), 603-610.
对介入科护理查房的建议和展望
介入科护理查房的主持人首先会向患者和参与查房的医护人 员介绍自己的身份和职责，并确认参与人员的身份。
确认身份
主持人会要求参与查房的医护人员出示相关证件，以确保查 房过程中的合法性和规范性。
介绍查房的目的和流程
目的介绍
主持人会向患者和参与查房的医护人员介绍查房的目的和意义，包括了解患者的病情、评估护理效果 、改进护理措施等。
流程介绍
主持人会向患者和参与查房的医护人员介绍查房的流程，包括收集病例、查看相关资料、进行病例汇 报及讨论等环节。
收集病例及相关资料
收集病例
主持人会要求管床护士或责任护士提供 患者的病例资料，包括入院记录、病程 记录、护理记录等，以便了解患者的病 情和治疗过程。
VS
收集相关资料
主持人还会要求提供与患者病情相关的其 他资料，如实验室检查报告、影像学检查 报告等，以便更全面地了解患者的状况。
引入先进的护 理理念和技术
汇报人： 日期:
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 查房后总结 • 其他事项 • 参考文献及建议
01 查房前准备
确定主题和目的
主题
介入科护理查房是针对介入科病人的护理方案进行深入探讨和检查的护理活动 。
目的
通过查房，评估病人护理方案的实施情况，发现并解决护理中的问题，提高护 理质量，促进病人康复。
Xu, L., Chen, L., & Zhang, M. (2020). Nursing rounds in a cardiovascular intervention unit: A case report. Heart and Vessels, 35(5), 603-610.
对介入科护理查房的建议和展望
介入科护理查房的主持人首先会向患者和参与查房的医护人 员介绍自己的身份和职责，并确认参与人员的身份。
确认身份
主持人会要求参与查房的医护人员出示相关证件，以确保查 房过程中的合法性和规范性。
介绍查房的目的和流程
目的介绍
主持人会向患者和参与查房的医护人员介绍查房的目的和意义，包括了解患者的病情、评估护理效果 、改进护理措施等。
流程介绍
主持人会向患者和参与查房的医护人员介绍查房的流程，包括收集病例、查看相关资料、进行病例汇 报及讨论等环节。
收集病例及相关资料
收集病例
主持人会要求管床护士或责任护士提供 患者的病例资料，包括入院记录、病程 记录、护理记录等，以便了解患者的病 情和治疗过程。
VS
收集相关资料
主持人还会要求提供与患者病情相关的其 他资料，如实验室检查报告、影像学检查 报告等，以便更全面地了解患者的状况。
引入先进的护 理理念和技术
急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
急性心肌梗死PCI术后患者护 理查房课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死PCI术介绍 • PCI术后患者护理的重要性 • PCI术后患者的日常护理 • PCI术后患者的病情监测 • PCI术后患者的健康教育
01
急性心肌梗死PCI术介绍
PCI术的定义
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是 一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血 流灌注的治疗方法。
PCI术包括经皮冠状动脉球囊扩张成形 术、冠状动脉内支架植入术等。
PCI术的适应症
急性心肌梗死：通过PCI术尽快 开通阻塞的冠状动脉，恢复心 肌灌注，减少坏死范围。
稳定型心绞痛：对于药物治疗 效果不佳的稳定型心绞痛患者 ，PCI术可改善心肌缺血。
冠心病合并左主干病变或三支 血管病变：PCI术可改善这类患 者的预后。
预防复发教育
总结词
预防疾病复发
详细描述
向患者及家属强调预防心肌梗死 复发的意义和方法，如定期复查 、及时处理危险因素等，提高患 者的预防意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
促进患者的康复
定期随访
术后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，及时调整治疗方案。
健患者的自我管理能力。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯， 提供个性化的营养与饮食指导，促 进患者的康复。
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗死的发病机制、PCI手术原理和过程，以及术后注意事项，提高患者对 疾病的认知水平。
自我护理教育
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死PCI术介绍 • PCI术后患者护理的重要性 • PCI术后患者的日常护理 • PCI术后患者的病情监测 • PCI术后患者的健康教育
01
急性心肌梗死PCI术介绍
PCI术的定义
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是 一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血 流灌注的治疗方法。
PCI术包括经皮冠状动脉球囊扩张成形 术、冠状动脉内支架植入术等。
PCI术的适应症
急性心肌梗死：通过PCI术尽快 开通阻塞的冠状动脉，恢复心 肌灌注，减少坏死范围。
稳定型心绞痛：对于药物治疗 效果不佳的稳定型心绞痛患者 ，PCI术可改善心肌缺血。
冠心病合并左主干病变或三支 血管病变：PCI术可改善这类患 者的预后。
预防复发教育
总结词
预防疾病复发
详细描述
向患者及家属强调预防心肌梗死 复发的意义和方法，如定期复查 、及时处理危险因素等，提高患 者的预防意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
促进患者的康复
定期随访
术后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，及时调整治疗方案。
健患者的自我管理能力。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯， 提供个性化的营养与饮食指导，促 进患者的康复。
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗死的发病机制、PCI手术原理和过程，以及术后注意事项，提高患者对 疾病的认知水平。
自我护理教育
冠心病行IABP术后患者的护理查房
护理问题
焦虑，恐惧 评估患者的病情、紧张程度，加强与患者的沟通,关心
患者,给予必要的解释,同时要做好家属的解释工作,患者 积极配合治疗。
潜在并发症
球囊破裂
密切观察反搏泵工作是否正常，当球囊漏气达5ml时， 反搏泵会发出报警停止工作，球囊导管内会有血液返 流出来，表明发生球囊破裂，应立即通知医生更换或 拔出球囊导管。
护理项目
观察反搏效果 血流动力学状况，组织灌注情况，心脏缺血有无改善
观察有无并发症 肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤，IABP 导管位置正确与否
IABP工作情况 触发时机，触发模式，反搏比例
护理问题
血栓栓塞形成
密切观察足背动脉搏动及皮肤温度颜色的变化，防止气囊导管内有血栓形 成。当出现肢体温度低，皮肤颜色发白，足背动脉搏动不能触及或波动微弱 时，应考虑是股动脉栓塞的临床表现。
心肌梗死（myocardial infarction，MI）是由冠状动脉粥 样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心 肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病 时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、 脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生 严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病 后应立即进行监护救治。
观察左侧桡动脉搏动情况，当出现左侧桡动脉搏动弱或消失，是气囊导管 位置过高压迫左锁骨下动脉
观察尿量变化．如尿量减少，尿比重低，应考虑是否发生肾功能衰竭或肾 动脉栓塞。
密切观察病人的自觉症状，当病人出现紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛、咳 嗽、咯血症状时，有发生肺栓塞的可能。肺栓塞是很少见的并发症，是由于 病人绝对卧床休息和抗凝治疗不当血栓形成栓子脱落引起。
工作原理：在左锁骨下动脉以远降主动脉处放置一个球 囊，主动脉瓣关闭后，气囊被触发充气，主动脉舒张压 增高，冠脉的灌注增加，心肌供血供氧增加。在收缩期 前气囊排气，使左室的后负荷降低，心脏射血阻力减小， 心脏做功降低，心输出量增加，心肌耗氧量降低
心肌梗死护理查房范文
心肌梗死护理查房范文患者基本情况，XX，男/女，XX岁，XX年X月X日因胸痛、气短等症状入院，经过检查确诊为急性心肌梗死，于XX年X月X日进行了冠状动脉介入手术，目前病情稳定，生命体征平稳。
一、一般情况。
患者神志清楚，表情自然，精神状态良好，无明显疼痛不适，睡眠良好，无发热、出汗等不适症状。
二、心血管系统。
1. 心率，XX次/分，心律整齐，无明显异常心音。
2. 血压，XX/XXmmHg，血压稳定，无明显波动。
3. 心音，心音有力，无杂音。
4. 心电图，T波低平，ST段抬高，无新的心肌缺血表现。
三、呼吸系统。
1. 呼吸频率，XX次/分，呼吸平稳，无明显呼吸困难。
2. 肺部听诊，呼吸音清晰，无干湿啰音。
四、消化系统。
1. 饮食，患者饮食摄入正常，无恶心、呕吐等消化不良症状。
2. 大便，正常，无便秘或腹泻。
五、精神状态。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受护理工作积极配合。
六、护理重点。
1. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征变化，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 心理护理，关注患者的心理健康，与患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
3. 饮食护理，根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入，避免食用高脂肪、高胆固醇食物。
4. 安全护理，保持患者环境整洁，避免摔倒、滑倒等意外伤害，确保患者的安全。
七、护理建议。
1. 建议患者继续按医嘱进行药物治疗，定期复查心电图、血脂、血糖等相关指标。
2. 建议患者积极参加康复训练，适量的运动有助于改善心肌梗死患者的心肺功能，提高生活质量。
3. 建议患者避免劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动，减少心脏负担。
以上就是对心肌梗死患者的护理查房范文，希望能够对护理工作者在实际工作中提供一定的参考和借鉴。
在护理工作中，及时、准确地了解患者的病情变化，制定合理的护理方案，是保障患者安全和健康的重要保障。
同时也希望患者能够积极配合医护人员的护理工作，按照医嘱进行治疗和康复训练，早日康复。
心跳呼吸骤停 护理查房
20XX
谢谢！谢谢！
此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好 ，请言简意赅地阐述您的观点。
入院后病情 处理
单击此处可添加副标题
入院刻下：胸闷，多于活动时明显，食欲可，二便调，夜寐 安。舌暗，苔薄白，脉弦。 既往史：高血压、甲状腺亢进病史。 入院评分：Barthel评分：65分，Morse评分：35分。 辅助检查：心梗三联(10-18 21:00）:肌钙蛋白I:1.9、肌酸
激酶同 工酶MB:262ng/mL、肌红蛋白:469ng/mL；心梗三 联(10-19 05:38): 肌钙蛋白I:3.1、肌酸激酶同工酶 MB:297ng/mL、肌红蛋白:172ng/mL，呈动态改 变，心电图V1-V3 ST段压低1mm，2mm。3mm， V7-V9ST段分别抬高1mm、1mm、1mm） 治疗：一级护理，病重，低盐低脂饮食，硝酸甘油静脉滴注，
2015版心肺复苏指南10大更新要点：
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷， 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患 者，都应采用目标温度管理（TTM）， 选定在32到36度之间，并至少维持24小 时。
一旦发现患者没有反应，医 护人员必须立即呼救同时检 查呼吸和脉搏，然后再启动 应急反应系统或请求支援。
静脉给药循环至心脏时间为100
s[，但放置中心静脉导管往往需要
时间，还可能会打断胸外呼吸骤停
病人时，应快速建立双静脉通路，
首选上肢肘部大静脉，其次为颈外
静脉。静脉推注药物采用“弹丸式”
给药，即给药后快速推入晶体液
10~20 ml，加速药物循环。
需要高效的团队协作。
科室要定期组织的医
护配合、定位协作抢
救心跳呼吸骤停患者
的培训与演练，明确
冠心病介入治疗护理查房
冠心病介入治疗护理查房冠心病介入治疗护理查房【患者信息】患者：性别：年龄：诊断：冠心病（型）入院日期：【查房目的】本次查房旨在监测患者冠心病介入治疗后的恢复情况，评估其生命体征与病情变化，调整治疗方案，提供全方位的护理服务。
【体格检查】1、生命体征：- 血压：测量血压，包括收缩压和舒张压，并记录下来。
- 心率：检查患者的心率，记录下来，观察是否有异常情况。
- 体温：记录患者的体温，观察是否有发热或低体温等异常情况。
- 呼吸频率：观察患者呼吸次数，记录下来。
- 血氧饱和度：测量患者血氧饱和度，记录下来。
2、心肺听诊：- 心脏：听诊心脏的心音，观察是否有异常心音，如杂音等。
- 肺部：观察患者呼吸音，记录下来，观察是否有异常情况，如呼吸困难等。
3、皮肤检查：- 观察患者皮肤是否有发绀、黄疸、瘀斑等异常现象。
- 检查切口、导管等是否有渗血、感染等情况。
【心电监护】对患者进行心电监护，观察心率、心律、ST段变化等，记录下来。
【病情变化与处理】1、频繁监测体征、病情变化，如出现异常立即报告医生，并根据医嘱进行相应处理。
2、如发现心率不齐、心电图ST段变化等异常情况，及时通知医生，协助进行相应治疗措施。
【用药情况】记录患者所使用的药物，包括药物名称、剂量、途径与时间等，并观察是否有不良反应，如出现异常及时报告医生。
【饮食与活动】1、根据医嘱进行饮食指导，包括低盐、低脂、低胆固醇饮食。
2、督促患者进行适量的运动，避免剧烈运动，保持适度活动。
【心理疏导】与患者进行沟通交流，了解患者的心理状况，给予情绪支持和安慰，帮助患者积极面对疾病，减轻心理压力。
【教育指导】向患者及家属提供详细的病情、诊断、治疗等方面的教育指导，如用药注意事项、家庭护理、复诊等。
附件：无法律名词及注释：1、冠心病：冠心病是由冠状动脉粥样硬化或血栓形成引起的心肌器血供不足所致的一类心脏疾病。
【结束语】。
心脏介入患者术后护理查房 PPT
即于回旋支远段病变处置入乐普2.5*18mm支 架，于12:40安返病房。
术后给予常规心电监护；规范冠心病二级预防 药物治疗：硫酸氢氯吡格雷片75mg(qd)，拜 阿司匹灵)1片(qd)，阿托伐他汀钙片(立普妥)1 片(qn)，低分子肝素钠皮下注射等。
桡动脉穿刺术后护理。
出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患肢未 制动、术 后未妥善处理有关
手术治疗，有“高血压”病史1年，间断服用 降血压药：拉西地平。
个人史：出生于原籍。否认“血吸虫”疫水疫
区密切接触史。有吸烟史，偶饮酒。
月经史：既往月经量正常，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，育2子，爱人及子女体健 家族史：无家族遗传病史及传染病史可供参考。
体温：36.3℃ 脉搏：71次/分
呼吸：23次/分 血压：133/70mmHg
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
3、术前嘱患者摘下身上金属物品 4、排空膀胱后送入导管室
如可能需直接行冠脉介入手术的病人， 需术前给予充分的抗血小板治疗，如阿 司匹林、氯吡格雷；如强化降脂、ACEI 类药物的应用等。
术前镇静药物应用：过分焦虑和紧张的 病人，可适当给予镇静药物，如口服或 注射安定等。
P.出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患
肢未 制动、术 后未妥善处理有关
①严密观察穿刺部位，定时查看穿刺按压部位是否出现松动或移位。
②术后正确的压迫使用止血器，术肢制动6h,并根据患者出血情况 定时松止血器，术后第二天，摘除止血器。
③使用碘伏消毒局部皮肤，创可贴覆盖穿刺点，保持穿刺点皮肤清 洁、干燥。
心理准备 帮助病人树立信心，消除恐惧和顾虑 指导患者进行憋气训练 训练患者做强有力的咳嗽 指导患者床上排尿练习（平卧位）
PCI术护理查房(final)
05 PCI术并发症及处理
常见并发症及处理
心包积液
心包积液是PCI术后常见的并发症，患者可能出现呼吸困 难、心音低钝等症状。处理方法包括心包穿刺引流和药物 治疗。
心律失常
心律失常也是PCI术后的常见并发症，包括房颤、室性早 搏等。处理方法包括药物治疗、电复律和导管消融。
心肌梗死
心肌梗死是PCI术最严重的并发症，患者可能出现持续胸 痛、心肌酶升高、心电图异常等症状。处理方法包括再灌 注治疗、药物治疗和冠脉搭桥手术。
PCI术护理查房(final)
contents
目录
• PCI术介绍 • PCI术术前准备 • PCI术术中护理 • PCI术术后护理 • PCI术并发症及处理 • PCI术护理查房总结
01 PCI术介绍
PCI术的定义
01
PCI术是指经皮冠状动脉介入治疗 ，是一种使用导管等器械通过皮 肤穿刺进入冠状动脉进行治疗的 方法。
PCI术的优点包括创伤小、恢复快、疗效显著等。
PCI术的局限性包括术后可能发生再狭窄、血栓形成等并发症，以及部分患者可 能不适合PCI术治疗。
02 PCI术术前准备
术前评估
01
02
03
患者病史
详细了解患者病史，包括 既往心脏病史、手术史、 用药史等。
身体状况
评估患者的身体状况，包 括心功能、肝肾功能、凝 血功能等。
并发症预防措施
术前评估
对患者的病情和自身认知情况进行全面评估，制 定个体化的护理计划。
术中操作规范
严格遵守PCI术操作规范，减少手术创伤和出血量。
术后监测
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现 和处理并发症。
并发症处理注意事项
心外科冠心病搭桥术后护理查房
12.5 10:30Am:患者意识清，可配合，四肢肌力好，充分吸痰后有刘主任给予拔出 气管插管及胃管，按面罩吸氧给予雾化。
12.5 10:30Am：患者术后第一日，持续面罩吸氧，中心有创血压、血氧，CVP监测， 右V补液顺利，心包纵膈引流畅，引出血性液，留置尿管畅，引出黄色尿液， 右胸管引出血性液，左手A测压套组无异常，右手留置针无异常，四肢灵活， 持续气垫床应用。
龄：66岁
入院诊断：心绞痛、高血压 入院日期：2016.11.16 主管医生：李育敏 责任护士：陈燕
现病史：患者于7年前无明显诱因出现气短，心前区刺痛、胸闷症状，多 出现于活动后，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等症，稍事休息或口服丹 参滴丸后症状可明显缓解，患者未做任何特殊处理，后上述症状反复发 作。3个月前自觉症状明显加重，遂就诊于当地医院门诊，行冠脉CT检查： 冠脉三支病变；为进一步治疗来我院门诊就诊，我科门诊以“心绞痛” 收入我科，患者平素易疲劳，间断伴有心悸、头晕症状，无晕厥，无发 热、盗汗。
查房者：张泽涵 指导老师：陈 燕
心脏大血管外科 2016.12.22
查房的主要目的
熟悉冠心病、
冠状动脉旁路 移植术的相关
知识
熟悉冠状动脉 旁路术后患者 的常规里护理
了解蒙古族患
者的健康教 育，给予符合 其文化习俗的
健康教育
1 基本概念 2 病例导入 3 辅助检查 4 治疗原则 5 护理程序 6 健康教育
钙质
类型：
无症状心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
▪ 是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适
为主要表现的临床综合征
症状：主要是发作性胸痛
1.部位：主要在胸骨上段、中断，可波及心前区，手掌大小 范围。界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小 指。
冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房
家属在患者心理支 持中的作用
指导家属如何给予患者心理支 持，如关心患者的情绪变化、 鼓励患者表达内心感受、提供 安慰和鼓励等。让家属成为患 者治疗过程中的重要支持者， 共同促进患者的康复。
THANKS
检查中护理配合
01
02
03
协助患者摆好体位
帮助患者躺在检查床上， 保持舒适体位，便于医生 进行操作。
监测生命体征
密切观察患者的心率、血 压、呼吸等生命体征，及 时发现并处理异常情况。
配合医生操作
根据医生的要求，协助进 行造影剂的注射、影像的 采集等操作。
检查后护理观察与记录
观察患者反应
记录检查结果
03
冠状动脉造影检查护理实 践
检查前护理准备
03
了解患者病情
心理护理
检查前准备
评估患者的心血管病史、过敏史等相关信 息，为检查做好充分准备。
向患者解释冠状动脉造影检查的目的、过 程和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
指导患者进行呼吸练习，训练患者屏气， 以适应检查过程中的需要；协助患者完成 术前检查，如血常规、凝血功能等。
适应症
适用于疑似冠心病、心绞痛、心 肌梗死等心血管疾病患者的诊断 和治疗。
检查方法与步骤
检查方法
采用X线影像技术，通过注射造影剂 使冠状动脉显影，从而观察冠状动脉 的形态和病变情况。
检查步骤
包括术前准备、造影剂注射、X线拍摄 、图像后处理等环节。
造影剂选择与使用
造影剂选择
常用非离子型造影剂，如碘海醇、碘克沙醇等，具有低毒、低渗透压等优点。
05
04
心理护理
继续给予患者心理支持，缓解术后焦 虑、抑郁等不良情绪，促进患者康复 。
心脏介入患者术后护理查房 (2)演示文稿共38页
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
心脏介入患者术后护理查房 (2)演示文稿
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
心脏介入患者术后护理查房 (2)演示文稿
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
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冠状动脉的解剖
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治疗
即于回旋支远段病变处置入乐普2.5*18mm支 架，于12:40安返病房。
术后给予常规心电监护；规范冠心病二级预防 药物治疗：硫酸氢氯吡格雷片75mg(qd)，拜 阿司匹灵)1片(qd)，阿托伐他汀钙片(立普 妥)1片(qn)，低分子肝素钠皮下注射等。
桡动脉穿刺术后护理。
股动脉穿刺术后护理 穿刺部位拔除鞘管后加压包扎，沙
袋压迫6小时，右下肢制动24小时， 防止出血。
实用文档
术后观察
观察有无心绞痛、心律失常、出血的发生 观察尿量，鼓励患者适量饮水（1000-
2000ml/4-6h)，以利造影剂的排除，减 少肾脏损害。 术后即可进食，以易消化的流质或半流质 为主。
常规准备除颤器及急救用品。
实用文档
术后观察内容
桡动脉穿刺术后护理：术后2小时开始给加 压伤口减压，常规每隔2小时松一次止血器， 松三次，6小时后可减压结束。
观察穿刺局部有无出血、渗血。 观察指尖皮温、皮色、有无肿胀，术后手部
轻度肿胀，如无特殊，可继续观察，做好解 释工作。
实Hale Waihona Puke 文档术后观察实用文档
术后用药
根据冠脉造影结果，如果冠脉造影正常， 治疗无特殊。
如果冠脉造影诊断为冠心病，或已植入冠 脉支架，则需严格按冠心病二级预防治疗： 抗血小板聚集，降脂，抑制心肌重构，改 善心功能，控制血压、血糖等治疗。
实用文档
出院指导
改善生活方式：低盐低脂饮食，戒烟控酒，适 当运动，调整心态。
实用文档
患者准备
心理准备 帮助病人树立信心，消除恐惧和顾虑 指导患者进行憋气训练 训练患者做强有力的咳嗽 指导患者床上排尿练习（平卧位）
实用文档
术后监护
常规心电监护4-6h，观察心率、血 压、血氧饱和度等的变化。
如为支架置入术后，则术后应持续监 护24小时。严密观察有无心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。
实用文档
病情介绍
既往史：患者于28年前因“急性腹膜炎”行
手术治疗，有“高血压”病史1年，间断服用 降血压药：拉西地平。
个人史：出生于原籍。否认“血吸虫”疫水疫
区密切接触史。有吸烟史，偶饮酒。
实用文档
病情介绍
月经史：既往月经量正常，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，育2子，爱人及子女体健 家族史：无家族遗传病史及传染病史可供参考。
包括经皮冠状动脉腔内成形术、经皮 冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内 旋术、旋磨术和激光成形术。
实用文档
PCI-----适应症
稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的 血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的 病人。
有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观 证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到 大面积存活心肌的病人。
介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。 急性心肌梗死。
实用文档
PCI
术前准备 术后观察
实用文档
术前准备——护理方面
1、基本生命体征测量与记录 血压（双上肢血压） 脉搏 曲线、体温 曲线 身高、 体重 过敏史
实用文档
术前准备——护理方面
2、建立静脉通路的选择： 术日晨置静脉留置针，尽可能选择左上肢 因为 心脏介入操作常规选择右桡动脉入路！
心 脏 介 入患者术后 护理查房
实用文档
实用文档
心脏介入手术类型
冠状动脉造影术 冠状动脉PTCA术、支架置入术 心脏电生理检查术 心导管射频消融术 临时起搏器、永久起搏器置入术 经皮球囊瓣膜成型术 动脉导管未闭、房缺、室缺封堵术
实用文档
经皮冠状动脉介入治疗——定义
是指用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞 的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血 流灌注的方法。
关
实用文档
2015-08-05生化、发光检查：乳酸脱氢酶 295U/L↑，肌酸激酶同工酶36.1U/L↑，超敏 钙蛋白I3.5ng/ml↑。
实用文档
医疗诊断
急性心肌梗死 高血压病2级 极高危
实用文档
冠脉造影
8月9日在局麻下行冠脉造影术，造影检查示： 左主干无异常，前降支近段狭窄约50%，TIMI 血流3级，回旋支中段斑块，第二钝缘支粗大， 近段斑块，TIMI血流3级，回旋支远段闭塞， TIMI血流0级，可见少许自身侧枝循环形成， 可见少许造影剂滞留。
实用文档
护理问题
出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患肢未 制动、术 后未妥善处理有关
有出血倾向：与使用抗凝剂有关 舒适度的改变：与术后术肢制动、卧床休息有关 有受伤的危险：与术后心律失常引起的心慌、胸闷、
头晕有关 焦虑 与担心术后治疗效果不佳有关 潜在并发症 血栓及冠脉再狭窄 与术后未规范用药有
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查体
体温：36.3℃ 脉搏：71次/分 呼吸：23次/分 血压：133/70mmHg 患者神志清楚，两肺呼吸音稍减弱，未闻及干 湿罗音，心界无扩大，心率71次/分，心律齐， 心音稍弱，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。
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辅助检查
2015-08-05日心电图提示：1、窦性心律，2、 急性下壁、后壁心肌梗死，3、部分导联ST-T 改变。
规范规律服药，定期复查，不适随诊。 制定合理出院药物治疗方案（略）
实用文档
病情介绍
科室：心内科
床号：6床
住院号：1089785 姓名：匡英连
性别：女
年龄：58岁
职业:农民
民族:汉族
籍贯：修水
婚姻：已婚
入院方式：平车
入院时间：2015.08.06
病例叙述者：患者及家属
实用文档
病人的健康问题
患者于10天前无明显诱因出现胸闷、四肢乏 力，偶有头晕、心悸，患者在当地诊所输液治 疗一天，症状未见明显好转，于8月5日来我 院门诊求治，心电图提示：1、窦性心律，2、 急性下壁、后壁心肌梗死，3、部分导联ST-T 改变，门诊逐以“急性心肌梗死”收住院。
新入院病人均应选择左上肢静脉采血、点滴
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术前准备——护理方面
3、术前嘱患者摘下身上金属物品 4、排空膀胱后送入导管室
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术前准备——药物
如可能需直接行冠脉介入手术的病人， 需术前给予充分的抗血小板治疗，如阿 司匹林、氯吡格雷；如强化降脂、ACEI 类药物的应用等。
术前镇静药物应用：过分焦虑和紧张的 病人，可适当给予镇静药物，如口服或 注射安定等。
冠状动脉的解剖
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治疗
即于回旋支远段病变处置入乐普2.5*18mm支 架，于12:40安返病房。
术后给予常规心电监护；规范冠心病二级预防 药物治疗：硫酸氢氯吡格雷片75mg(qd)，拜 阿司匹灵)1片(qd)，阿托伐他汀钙片(立普 妥)1片(qn)，低分子肝素钠皮下注射等。
桡动脉穿刺术后护理。
股动脉穿刺术后护理 穿刺部位拔除鞘管后加压包扎，沙
袋压迫6小时，右下肢制动24小时， 防止出血。
实用文档
术后观察
观察有无心绞痛、心律失常、出血的发生 观察尿量，鼓励患者适量饮水（1000-
2000ml/4-6h)，以利造影剂的排除，减 少肾脏损害。 术后即可进食，以易消化的流质或半流质 为主。
常规准备除颤器及急救用品。
实用文档
术后观察内容
桡动脉穿刺术后护理：术后2小时开始给加 压伤口减压，常规每隔2小时松一次止血器， 松三次，6小时后可减压结束。
观察穿刺局部有无出血、渗血。 观察指尖皮温、皮色、有无肿胀，术后手部
轻度肿胀，如无特殊，可继续观察，做好解 释工作。
实Hale Waihona Puke 文档术后观察实用文档
术后用药
根据冠脉造影结果，如果冠脉造影正常， 治疗无特殊。
如果冠脉造影诊断为冠心病，或已植入冠 脉支架，则需严格按冠心病二级预防治疗： 抗血小板聚集，降脂，抑制心肌重构，改 善心功能，控制血压、血糖等治疗。
实用文档
出院指导
改善生活方式：低盐低脂饮食，戒烟控酒，适 当运动，调整心态。
实用文档
患者准备
心理准备 帮助病人树立信心，消除恐惧和顾虑 指导患者进行憋气训练 训练患者做强有力的咳嗽 指导患者床上排尿练习（平卧位）
实用文档
术后监护
常规心电监护4-6h，观察心率、血 压、血氧饱和度等的变化。
如为支架置入术后，则术后应持续监 护24小时。严密观察有无心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。
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病情介绍
既往史：患者于28年前因“急性腹膜炎”行
手术治疗，有“高血压”病史1年，间断服用 降血压药：拉西地平。
个人史：出生于原籍。否认“血吸虫”疫水疫
区密切接触史。有吸烟史，偶饮酒。
实用文档
病情介绍
月经史：既往月经量正常，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，育2子，爱人及子女体健 家族史：无家族遗传病史及传染病史可供参考。
包括经皮冠状动脉腔内成形术、经皮 冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内 旋术、旋磨术和激光成形术。
实用文档
PCI-----适应症
稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的 血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的 病人。
有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观 证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到 大面积存活心肌的病人。
介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。 急性心肌梗死。
实用文档
PCI
术前准备 术后观察
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术前准备——护理方面
1、基本生命体征测量与记录 血压（双上肢血压） 脉搏 曲线、体温 曲线 身高、 体重 过敏史
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术前准备——护理方面
2、建立静脉通路的选择： 术日晨置静脉留置针，尽可能选择左上肢 因为 心脏介入操作常规选择右桡动脉入路！
心 脏 介 入患者术后 护理查房
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心脏介入手术类型
冠状动脉造影术 冠状动脉PTCA术、支架置入术 心脏电生理检查术 心导管射频消融术 临时起搏器、永久起搏器置入术 经皮球囊瓣膜成型术 动脉导管未闭、房缺、室缺封堵术
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经皮冠状动脉介入治疗——定义
是指用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞 的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血 流灌注的方法。
关
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2015-08-05生化、发光检查：乳酸脱氢酶 295U/L↑，肌酸激酶同工酶36.1U/L↑，超敏 钙蛋白I3.5ng/ml↑。
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医疗诊断
急性心肌梗死 高血压病2级 极高危
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冠脉造影
8月9日在局麻下行冠脉造影术，造影检查示： 左主干无异常，前降支近段狭窄约50%，TIMI 血流3级，回旋支中段斑块，第二钝缘支粗大， 近段斑块，TIMI血流3级，回旋支远段闭塞， TIMI血流0级，可见少许自身侧枝循环形成， 可见少许造影剂滞留。
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护理问题
出血及伤口感染 ：与穿刺局部压迫止血不当、患肢未 制动、术 后未妥善处理有关
有出血倾向：与使用抗凝剂有关 舒适度的改变：与术后术肢制动、卧床休息有关 有受伤的危险：与术后心律失常引起的心慌、胸闷、
头晕有关 焦虑 与担心术后治疗效果不佳有关 潜在并发症 血栓及冠脉再狭窄 与术后未规范用药有
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查体
体温：36.3℃ 脉搏：71次/分 呼吸：23次/分 血压：133/70mmHg 患者神志清楚，两肺呼吸音稍减弱，未闻及干 湿罗音，心界无扩大，心率71次/分，心律齐， 心音稍弱，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。
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辅助检查
2015-08-05日心电图提示：1、窦性心律，2、 急性下壁、后壁心肌梗死，3、部分导联ST-T 改变。
规范规律服药，定期复查，不适随诊。 制定合理出院药物治疗方案（略）
实用文档
病情介绍
科室：心内科
床号：6床
住院号：1089785 姓名：匡英连
性别：女
年龄：58岁
职业:农民
民族:汉族
籍贯：修水
婚姻：已婚
入院方式：平车
入院时间：2015.08.06
病例叙述者：患者及家属
实用文档
病人的健康问题
患者于10天前无明显诱因出现胸闷、四肢乏 力，偶有头晕、心悸，患者在当地诊所输液治 疗一天，症状未见明显好转，于8月5日来我 院门诊求治，心电图提示：1、窦性心律，2、 急性下壁、后壁心肌梗死，3、部分导联ST-T 改变，门诊逐以“急性心肌梗死”收住院。
新入院病人均应选择左上肢静脉采血、点滴
实用文档
术前准备——护理方面
3、术前嘱患者摘下身上金属物品 4、排空膀胱后送入导管室
实用文档
术前准备——药物
如可能需直接行冠脉介入手术的病人， 需术前给予充分的抗血小板治疗，如阿 司匹林、氯吡格雷；如强化降脂、ACEI 类药物的应用等。
术前镇静药物应用：过分焦虑和紧张的 病人，可适当给予镇静药物，如口服或 注射安定等。