乳腺钼靶影像诊断 PPT课件

合集下载

乳腺癌的钼靶诊断-PPT

乳腺癌的钼靶诊断-PPT
乳腺癌的钼靶诊断
乳腺摄影技术及质量控制
1、投照方位: 常用:头尾位(CC位、轴位)
内外斜位(MLO位、斜位) 加摄:内外位(ML位) 侧位
外内位(LM位)
乳腺片得观察分析: ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往 后按顺序仔细观察
②对病灶得分析: 肿块得形态、大小、边缘、密度及伴随得 征象; 钙化得形态、大小、轮廓、密度、分布等; 其它间接征象:皮肤、血管、乳头、淋巴结 等。
• 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲,但无明确得肿块可
见,包括从一点发出得放射状影和局灶性收 缩,或者在实质得边缘扭曲。如果没有创伤 及外科手术史,应考虑可疑恶性或放射状瘢 痕。
右乳外上局部结构扭曲
钼靶X检查常见异常情况
四、其它征象 等
如乳头,皮肤,腋窝淋巴结
右乳腺肿块影,右腋下淋 巴结肿大
癌块与长毛刺影,放射状排列,散在小钙化点
• 乳腺癌高 密度不规 则形状肿 块,长短不 一得触角 状阴影形 似海星 状。
②弥漫得、密集得、呈簇样分布得钙化灶,钙 化点得形状多样,为细线样、蚯蚓样、泥沙 样、针尖样,分布得形状多为不规则形;
右乳腺上方肿块影其间 可见多量针尖样钙化
右乳腺状 c、 遮蔽状: d、 模糊:肿块边缘界限模糊或任何部分得边
缘怀疑有浸润可能,并非由于正常得乳腺组 织重叠所致 e、毛刺状:以从肿块边缘发出多发放射状排 列得线影
密度
与纤维腺组织得密度进行比较。 等密度 高密度。 低密度 混合密度
钼靶X检查常见异常情况
• 乳腺癌 高密度 肿块边 缘向周 围形成 长线状 阴影。
⑤腋下淋巴结增大,一般直径﹥1、8CM以上 方有阳性意义。
皮肤钙化多 见于胸骨旁 得乳房下襞 、腋窝和乳

乳腺X线摄影技术ppt课件

乳腺X线摄影技术ppt课件

(一〕暗室清洁
在每个工作日开始进行任何照片冲洗之 前,要对暗室进行清洁,尤其是冲洗机 的送片托盘要重点保洁,以防止灰尘在 乳腺照片上形成粒状的白色伪影。ACR 的建议标准是:暗室清洁度的判断标准 是增感屏的清洁程度,即乳腺照片上白 色伪影的数目。
(二〕增感屏清洁
每周至少1次对乳腺摄影专用增感屏进行 清洁和维护,以减少灰尘和污物导致的 伪影。ACR的建议标准是:在常规灯光 下观察乳腺照片上的白点伪影,作为增 感屏清洁频率的指标。
4、自动曝光控制或半自动曝光控制 多 采用电离室自动曝光装置控制,可自动、 半自动和手动设定kV、mAS,双靶乳腺 机可根据乳腺的致密情况和厚度自动更 换靶面。
5、加压装置 有至少4种各种类型的压迫 板可供选择,如半圆形、长方形、正方 形等,有压力表显示,可以自动或手动 压迫。乳腺摄影时,必须对乳房压迫使 其厚度一致〔一般5cm左右),不然就 会出现乳腺前部曝光过度而底部曝光不 足的现象。压力不宜过高,以免引起严 重不适或疼痛。
钼靶x线管可以输出具有17kev能量的特性x线满足乳腺摄影的成像要管电压在40kv以下的低能量x线在身体内主要是以光电效应被吸收光电效应吸收与原子序数的4次方成正比扩大了x线的吸收差使密度相差不大的肌肉脂肪等软组织的对比度大大提高从而照片中的各种软组织影像更为清晰
乳腺X线摄影技术
广医二院 黄苏萌
1913年德国的Saloman最早开始进行乳 腺癌X线诊断的研究,1930年美国的 Warren采用细颗粒胶片及增感屏技术进 行乳腺摄影,以上的摄影方法都是使用 的钨靶X线机,成像质量欠佳。1960年 美国的Egan 采用大mAS、低KV、无增 感屏方法进行乳腺摄影,图像质量又有 所提高。
1970年法国首先推出专供乳腺及其它软 组织摄影用的钼靶X线机,这是乳腺X线 摄影技术的一次突破,使乳腺的细微结 构和对比度明显提高。

乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】

乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】

脂肪、结缔组织、韧带、血管、淋巴组织和神经
Cooper’s 韧带,支持作用
乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质〔脂肪、纤维、血管 及淋巴管等〕
乳腺的构造
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺
2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→
15~20条输乳管→乳头
排乳管 输乳窦 腺泡
乳腺脂肪
节段性
导管强化:
导管的线状或分支状强化,需穿刺〔癌的可能大于纤维囊 性变〕
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化-纤维腺瘤
不均匀强化-浸润性癌
边缘强化-浸润性导管癌
间隔低信号-纤维腺瘤
●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度
最常见的乳腺病变,常为双侧
MRI敏感性高于超声和钼靶
浸润性导管癌伴DCIS术后1月,局部血肿,血肿周 随访血肿吸收,局部复发DCIS
围散在强化
浸润性导管癌伴DCIS侵犯胸 壁(强化)
浸润性导管癌,侵犯皮肤,与胸肌关 系密切但未累及(未强化)
对侧乳腺
同时发现:在3月到1年时见内钼靶和/或 体检可有2%发现对侧乳腺癌
乳腺癌的MR改变
不规那么性肿物,有毛刺 等/长T1、T2信号〔与胸肌比〕 DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
乳腺癌增强根底
强化根底
乳腺癌新生肿瘤血管 微血管密度增加
肿瘤血管对大分子比剂通透性的增加 乳腺癌组织内增大的细胞间隙
图像分析
强化形态
左乳:浸润性导管癌伴DCIS
浸润性小叶癌
占浸润性癌的10-14% 常无钙化,钼靶假阴性较多 常易多中心或双侧发病 MRI更有助于评价浸润性小叶癌的程度

乳腺钼靶报告规范PPT课件

乳腺钼靶报告规范PPT课件

形成, 无结构扭曲, 无伴随钙化。常代表了正常变异, 或为
替代性激素治疗的结果。但当与临床触及的不对称相吻合
时, 则可能有临床意义。
(四) 局灶性不对称: 不能用其他形状精确描述的致密改变。
两个投照位置均显示, 但缺少真性肿块特有的边缘改变, 较
团状不对称范围要小。它可能代表的是一个正常的乳腺岛,
尤其当其中含有脂肪时。但由于其缺乏特征性的良性征象,
单上。
精选ppt
4
触诊
触诊乳房时,被检查者采取坐位,先两臂下垂, 然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。
检查者的手指和手掌应平置在乳房上,应用指腹, 轻施压力,以旋转或来回滑动进行触诊。
以乳头为中心作一垂直线和水平线,将乳房分为4 个象限,以便记录病变部位。
触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个 区域。
精选ppt
9
精选ppt
10
精选ppt
11
发现病变再加摄其他特殊位置,如侧位 (内外侧位或外内侧位) 、点压放大位、 旋转位、定点压迫位、切线位、夸大头尾 位、乳沟位、腋尾位。
精选ppt
12
精选ppt
13
精选ppt
14
乳腺影像术语
精选ppt
15
一、常见征象(3个)
精选ppt
16
肿块(Masses)
•脂肪型
•少量腺体型
•多量腺体型
•致密型
精选ppt
44
病变描述
• 部位-象限或钟面定位
外上、外下、内上、内下、乳晕区、中 央区、尾叶区
• 深度-前、中、后
•银河区(milky way)---乳腺
癌好发区
精选ppt
45

乳腺钼靶影像诊断-PPT

乳腺钼靶影像诊断-PPT

良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目

呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形

分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
病理:癌细胞体积小,形态较一致,细胞质少,常呈 单一索状可线状排列,癌细胞围绕导管或小叶呈同 心圆或钼样结构。
典型X线表现: 1)、结构扭曲 较常见,不伴钙化 2)、不定型钙化 介于良恶间得钙化 3)、局灶性不对称致密 4)、X线阴性 注意:伴钙化得肿块不是浸润性小叶癌得特征性
表现。
四、粘液腺癌
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺得外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下 方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问的,可以询问和交
12
(四)、局部点片和局部放大点片: 作为一附加投照位置,有时有很大得价值。 一般在以下情况可进行投照此位:
2、摄影条件得标准 观片灯下可以看到皮肤得轮廓 透过致密组织可以观察到脉管得结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌得皮肤结构所成得影像清晰明显
二)、乳腺内外斜位投影(MLO位) 1、诊断要求 成像得体位标准
胸肌得角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定得乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
五、合并征象: 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管

乳腺钼靶诊断

乳腺钼靶诊断

钙化
细小钙化是乳腺癌的一个主要X线征象。在所谓临床“隐性” 的乳腺癌中,至少有50%–60%单独凭借钙化而做出诊断的。在X 线上多表现为成堆的泥沙或针尖状钙化。 我们诊断恶性钙化的依据为: 1丛状微小钙化,直径0.5mm以下,在一平方厘米内超过5枚 2成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化,以微小钙化 为主 3小线虫状泥沙或针尖状分支状钙化 4沿乳导管方向密集分布的钙化 5仅少数粘液腺癌可表现有粗大钙化而酷似良性钙化
右乳癌 病理:右乳内上单纯癌弥漫浸润
右乳癌 右乳外上单纯癌
左乳簇状钙化 病理:左乳内上导管内癌
左乳癌 病理:左乳晕区浸导及浸润性小叶癌
左乳癌 病理:左乳外上单纯癌弥漫浸润
左乳癌
左乳癌(恶性钙化)
右乳癌 病理:右乳外上浸导
左乳癌 病理;左乳内上浸导
左乳外上局限致密考虑炎症 病理;左乳癌
“彗星尾”及“塔尖” 征
“彗星尾”征
“塔尖”征
乳后间隙的侵犯
肿瘤部位较深位于胸 大肌前乳后间隙消失
综合判断题
左乳中上腺癌伴单纯癌
右乳外上单纯癌
左乳浸润性癌伴黏液腺癌
左乳内上单纯癌
右乳癌 病理:右乳浸导
左乳癌 病理:左乳外上浸导
右乳癌 右乳内上单纯癌
左乳外上结构不良 病理;左乳外上导管内癌
毛刺型
X-114768 女 68 双乳癌
R
结构扭曲
L
R L
右乳外上导管癌早期浸润 左乳外上鳞状细胞癌
毛刺型
116784 女 64 高分化腺癌 病灶较小,可见向乳头浸润 的索条影及乳晕皮肤增厚。
透亮环
乳腺癌的间接征象
恶性肿瘤“透亮环”较宽或宽窄不一
83612腺纤维瘤 良性肿瘤“透亮 环”纤细规则

乳腺癌的放射治疗ppt课件

乳腺癌的放射治疗ppt课件

放射线种类与能量选择
01
02
03
04
X射线
低能量,适用于浅表肿瘤
γ射线
高能量,穿透力强,适用于深 部肿瘤
电子线
中等能量,适用于浅表及部分 深部肿瘤
质子及重离子射线
高能量,精确度高,适用于复 杂形状的肿瘤
放射治疗设备简介
医用直线加速器
产生X射线和电子线,是放射治疗的 主要设备
γ射线治疗机
利用放射性核素产生的γ射线进行治 疗
乳腺癌根治术或改良根治术后
对于具有高危因素的患者,如肿瘤较大、淋巴结 转移等,术后放射治疗可以降低局部区域复发率 ,提高长期生存率。
局部晚期乳腺癌
对于局部晚期乳腺癌患者,放射治疗可以作为综 合治疗的一部分,与化疗、手术等联合应用,提 高局部控制率和生存率。
禁忌症探讨
妊娠期乳腺癌
妊娠期乳腺癌患者接受放射治疗可能 对胎儿造成不良影响,因此通常禁忌 放射治疗。
诊断方法
乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超、乳腺磁共振检查(MRI)、正电子发射 计算机断层显像(PET-CT)等。
02 放射治疗原理及设备
放射治疗基本原理
利用高能放射线破坏 癌细胞的DNA,使 其失去增殖能力
正常组织对放射线有 一定的耐受性,而癌 细胞则较为敏感
放射线可引起癌细胞 内部结构改变,导致 细胞死亡
病理类型与分子分型
不同的病理类型和分子分型对放射治疗的敏感性不同,需要根据患 者的具体情况制定治疗方案。
患者年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况对放射治疗的耐受性有重要影响。年轻、身体 状况良好的患者通常更能耐受放射治疗的不良反应。
04 乳腺癌放射治疗技术与方 法
外照射技术

乳腺影像诊断检查PPT

乳腺影像诊断检查PPT

良性 纤维腺瘤、囊肿
卵圆形-圆形 低-中等密度
错构瘤、积乳囊肿
混杂密度
恶性 不规则 密度较高 边界不清 毛刺 分叶
(二)钙化
典型良性钙化
粗糙钙化:爆米花样钙化为纤维腺瘤 棒状钙化:#43;+ (popcorn)
Rod-like Ca++
弥漫性 diffused
恶性钙化大部分位于导管内,良性不位于导管内。 大约 1/3 显示钙化而临床未触及的肿块,影像上亦不伴
有相关肿块。 仅25-35% 钙化穿刺证实恶性。 可由于胶片因素主观上认为检测到钙化。 放大摄影对区别钙化有很大帮助。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
乳腺影像诊断检查
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
一、乳腺影像检查技术
(一)乳腺X线检查技术
乳腺X线摄影mammography (钼靶、铑靶) 常规斜位、轴位; 侧位、小角度摄片 放大摄影
乳腺导管造影: 显示导管和小导管或异常情况
乳腺钼靶检查最佳时间
最佳检查时间:月经期后5-7天,激素对乳腺 形态学的影像最小。
乳腺导管造影galactography
(二)乳腺B超检查
鉴别囊性或实性乳腺病变 显示导管病变优于X线 对致密型乳腺检查优于X线 显示微小钙化不如X线
良性
轮廓光滑、规则 圆形、卵圆形、椭圆形 薄“假包膜” 、 内部回声均匀 囊肿—无回声 无结构破坏
67.8% 83% 91.5% 94.4%
二、乳腺正常影像解剖
乳腺解剖
大体解剖 (由深入浅)
胸壁主要肌肉 胸壁筋膜 腺体后脂肪 腺体 皮肤 Cooper’s悬韧带

乳腺MRI诊断幻灯片

乳腺MRI诊断幻灯片
侵润型导管癌
8
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则,边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号,T2W信号取决于肿瘤内 部成分,成胶原纤维占有比例大则呈较低信号, 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
• 动态增强:乳腺癌信号-时间强度曲线呈流出型 或平台型,强化方式多由边缘强化向中心渗透, 呈向心样强化
病理证实:两处病灶均为浸润性导管癌。
38
时间-信号强度曲线流出型
39
多中心性乳腺癌的定义: 指乳腺内有二个或二个以上的相互分开的癌块,
一般是二到三个,多的可达到八到十个 诊断多中心性乳腺癌有两种标准: ①、病灶之间距离须3cm以上。 ②、病灶之间只要有一段正常组织,无须特殊的
距离要求
40
病例6:女,39岁,发现左乳肿块半年余
性增生病,大部病例不易做出明确诊断。 • 壁结结节呈明显强化 • 钙化不常见
56
病例8
女性,33岁,发现右乳肿大半年余,断奶1年,患乳肿块较大,局部皮肤
透亮。X线提示:右乳腺体结构较对侧模糊,其内可见多发条片状钙化灶,
结合病史,考虑乳汁淤积伴乳腺炎可能,由于结构显示不清,建议MR检
查。
57
Tirm显示:右乳中部巨大肿块,有包膜, 其内信号混杂,T1WI呈混杂等低信,T2W 呈高伴等信号,有分隔
• 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis, PCM)中医称为 “粉刺性乳痈”,是一种好发于非哺乳期,以乳腺导管扩张 和浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎性反应。
• 临床表现复杂多变,常难与其他疾病尤其是乳腺癌鉴别, 文献报道初诊误诊率可高达60%~90%。
• 浆细胞性乳腺炎分型:肿块型、脓肿型、瘘管型 • MRI能准确地发现并定位浆细胞性乳腺炎病灶部位,联合

乳腺钼靶检查技术课件

乳腺钼靶检查技术课件
检查结果解读困难:乳腺钼靶检查技术的检查结果解 读需要一定的专业知识和经验,可能影响诊断准确性。
不适用于某些人群:乳腺钼靶检查技术不适用于孕 妇、哺乳期妇女以及有乳腺癌家族史的人群。
乳腺钼靶检查技术与其他检查方法的比较
01
乳腺钼靶检查:对乳 腺组织进行X射线检 查,可发现早期乳腺

02
超声检查:对乳腺组 织进行超声波检查, 可发现乳腺肿块和结
1990年代:数字化乳 腺钼靶检查技术开始 应用,提高了检查的 准确性和效率。
04
1970年代:乳腺钼靶 检查技术逐渐普及, 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查:早期发现乳腺癌, 提高治愈率
乳腺疾病诊断:辅助诊断乳腺疾 病,如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估:评估手术风险 和手术方案
01
1930年代:美国物理 学家劳伦斯发明了高 能电子直线加速器, 为乳腺钼靶检查技术 的发展提供了技术支 持。
02
1950年代:美国物理 学家威廉·亨利·布劳恩 发明了乳腺钼靶检查 技术,并开始应用于 临床。03 Nhomakorabea06
2000年代:三维乳腺 钼靶检查技术逐渐普 及,提高了检查的准 确性和诊断率。
05
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备,包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具, 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品, 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料, 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材,如 钼靶片、胶片等。
乳腺钼靶检查技 术主要用于早期 发现和诊断乳腺 癌,以及评估乳 腺癌的治疗效果。

《乳腺钼靶诊断》PPT课件

《乳腺钼靶诊断》PPT课件
多功能一体化设备
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ,如超声、MRI等,实现多模态影 像融合,为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析,辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断,提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术,构建乳腺疾病风险 预测模型,为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控,及时发现病情变化,提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查,可以相互补充,提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值,与乳
心理调适
如有疑虑或担忧,可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见,以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展,未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化,提高诊断准确性和效率

高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术,实现乳腺钼靶影像的 高清化,提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查,可以及 早发现复发或转移的肿瘤,为进一步 治疗提供依据,从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用,可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰,无肿块、钙化等异常表现。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档