血液循环(心脏泵血功能)
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人体解剖生理学-血液循环
有效不应期 ERP 相对不应期 RRP 超常期 SNP
第一节 心脏生理
兴奋的周期性变化与心肌收缩关系
心室肌AP、机械收缩曲线与兴奋性的关系
AP 机械收缩
心肌细胞有效不应 期长，延续到心肌 舒张早期。决定了 心室肌不会发生强 直收缩。
第一节 心脏生理
期前收缩与代偿间歇
期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在 窦性节律收缩之前。 代偿间歇：1次期前收缩之后出现一段较长的舒张期。
第二节 血管生理
（三）影响动脉血压的因素
1.搏出量：主要影响收缩压。收缩压的高低主要 反映心室收缩力的强弱。
2.心率：主要影响舒张压。
3.外周阻力：主要影响舒张压。舒张压的高低 主要反映外周阻力的大小。
4.大动脉弹性：缓冲动脉血压的波动幅度。
5.循环血量的变化
第二节 血管生理
4、静脉血压与静脉回心血量 （一）静脉血压
第一节 心脏生理
心脏的起搏细胞的分布 正常起搏点：窦房结 潜在起搏点：窦房结以 外的自律细胞受窦房结 控制，自律性表现不出 来。 异位心律：病理情况下, 潜在起搏点发出兴奋控 制全心所表现出的节律 性活动。
第一节 心脏生理
（二）生理特性
2.兴奋性(excitability)心肌兴奋性的周期性变化
血液循环 blood circulation
概念
血液循环（blood circulation） ： 心脏与相通的血管构成了密闭的 循环系统，心脏推动血液在心血 管系统内周周而复始的定向流动 称为血液循环 血管
心脏
血液循环 系统
血液
心脏的重要性
80岁的一生中：
心脏跳动30亿次之多！
输送的血液达3亿多升，可装满1600架四引擎 波音747客机的全部油箱！ 所作的功，相当于将3万公斤物体举到喜马拉 雅山顶峰所作的功！
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
生理学-血液循环(心脏泵血)
自学导引：
1.心动周期：定义？与心率的关系？特点？ 2.在一个心动周期中，心脏泵血过程可以分为几
个时期？各期室内压与心室容积怎样变化？
3.推动血液在心房、心室以及主A之间流动的主要 动力是？是什么保证血液只能朝一个方向流动
4.心音是什么？比较第一心音与第二心音的差别
。
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5
心脏泵血功能的评价
（3）窦房结p细胞、浦肯野细胞的生物电有何特征？
最新编辑ppt8最新编辑ppt Nhomakorabea7
即将说再见
1.请你归纳、总结本次课的主要内容。
2.预习第二部分：心肌细胞的生物电。
（1）心室肌细胞的动作电位0期去极有何特征？是由 什么离子的流动产生？钠通道阻滞剂的临床应用？
（2）心室肌细胞的动作电位最显著的特征是什么？ 主要由什么离子的流动产生？钙离子拮抗剂的临床应 用？
重庆医药高等专科学校 生理教研室
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1
第四章 血液循环
心脏生理
主
要 内
血管生理
容
心血管活动的调节
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2
第一部分 心脏生理
主（一）心脏泵血 要 内 （容二）心肌细胞的生物电
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3
心脏泵血
泵血过程 泵血功能的评价 影响因素 泵血功能的储备
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4
心脏泵血过程
自学导引：
1.搏出量和射血分数？ 2.心输出量和心指数？ 3.每搏功和每分功？
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6
影响心输出量的因素
自学导引：
1.心肌收缩的前负荷是什么？心肌的异长自身调 节是指？ 2.心肌收缩的后负荷是什么？它对心脏泵血有何 影响？ 3.心脏泵血功能的等长调节是指什么？ 4.心率是怎样影响心脏泵血的？
第九版生理学第四章血液循环第12节ppt课件
（二）第二心音
第二心音标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、左两旁第二肋间听诊最为清楚，频率较高，持续时间较短
（三）第三心音
在部分健康儿童和青年人，偶尔可听到第三心音
（四）第四心音
第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音
第二节
心肌细胞电生理
作者 : 曾晓荣
即K+外流（IK）和Ca2+内流，二者之间维持电荷流动的动态平衡
生理学（第9版）
（2）心室肌细胞动作电位 ④ 复极3期
Ca2+内流停止和K+外流（IK 、 IK1 ）逐渐增多，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再 生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成 ⑤ 4期
膜电位稳定于RP水平，但离子泵将AP期间进出细胞的离子泵回去。Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出 细胞外，而将K+泵入细胞内。而细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换和Ca2+泵得以出细胞
生理学（第9版）
3. 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）与心室肌和浦肯野纤维比较有何异同。 （2）窦房结细胞AP的形态特点：
① 最大复极电位和阈电位绝对值均小于浦肯野纤维； ② 0期除极速度比浦肯野纤维慢，幅度低； ③ 没有复极1期和2期平台期； ④ 4期自动除极速度比浦肯野纤维快
生理学（第9版）
改变。心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和
4. 心室顺应性 心室顺应性（CV）是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度，通常用
心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV）来表示
第二心音标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、左两旁第二肋间听诊最为清楚，频率较高，持续时间较短
（三）第三心音
在部分健康儿童和青年人，偶尔可听到第三心音
（四）第四心音
第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音
第二节
心肌细胞电生理
作者 : 曾晓荣
即K+外流（IK）和Ca2+内流，二者之间维持电荷流动的动态平衡
生理学（第9版）
（2）心室肌细胞动作电位 ④ 复极3期
Ca2+内流停止和K+外流（IK 、 IK1 ）逐渐增多，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再 生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成 ⑤ 4期
膜电位稳定于RP水平，但离子泵将AP期间进出细胞的离子泵回去。Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出 细胞外，而将K+泵入细胞内。而细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换和Ca2+泵得以出细胞
生理学（第9版）
3. 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）与心室肌和浦肯野纤维比较有何异同。 （2）窦房结细胞AP的形态特点：
① 最大复极电位和阈电位绝对值均小于浦肯野纤维； ② 0期除极速度比浦肯野纤维慢，幅度低； ③ 没有复极1期和2期平台期； ④ 4期自动除极速度比浦肯野纤维快
生理学（第9版）
改变。心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和
4. 心室顺应性 心室顺应性（CV）是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度，通常用
心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV）来表示
循环系统第一节心脏泵血功能
—标志心室舒张。 成因：房室瓣关闭，射血
S2:音调较高、持续时间较短
成因：动脉瓣关闭 成因：快速充盈期末室壁和乳头肌伸展及血流突然减速引起振动。
S3：低频、低振幅的心音。
异常有力的心房收缩及左室壁变硬的情况下。
S4：也称心房音。
二、心脏泵血功能的评定
1.每搏输出量和射血分数:
射血分数(ejection fraction,EF):搏出量占心室舒张末期容量的百分比。 平均:55％－65％
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
第四章 血液循环
单击此处添加副标题
202X
第一节 心脏的泵血功能
单位时间内心脏舒缩的次数,称～ 。 （N:60～100次/min,平均75 次/min） 心动周期=60秒/心率(75)=0.8s
2.心率：
心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为～。（常指心室）
其机制是心肌细胞外间质含大量胶原纤维，心肌纤维交叉排列。 其意义在于正常时，心脏在前负荷明显增加时，初长度不再随室内压的增加而增加，不会发生搏出量和做功能力的下降。
心室充盈量=静脉回心血量＋余血量
静脉回心血量: 心室的充盈持续时间 静脉回流速度 心包内压 心室顺应性(△V/△P)
余血量: 取决于心肌收缩力和总充盈量是否改变。
1.心动周期(cardiac cycle)
一、心脏泵血的过程和机制
心房、心室活动按一定的次序和时程进行； 两房两室同步活动，且舒张时间>收缩时间； 心室收缩时间>心房收缩时间； 心率↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰
心动周期特点：
1
2
blood circulatiaon :valve system
生理学血液循环(心脏泵血功能)
瓣膜开闭
房 室 瓣 半 月 瓣
心室容积
血流方向
心 等容收缩期 Pa< Pv< PA 室 收 快速射血期 Pa < Pv> PA 缩 期 减慢射血期 Pa < Pv< PA* 心 室 快速充盈期 Pa > Pv< PA 舒 张 减慢充盈期 Pa > Pv< PA 期
房缩期 等容舒张期 Pa < Pv< PA
章血液循环 （bloodcirculation）
概
述
一、血液循环系统的构成 心脏——动力器官 血管——管道，场所 体循环 肺循环 二、血液循环的功能 运输 内分泌 三、本章的主要内容
血液循环系统的构成
第一节 心脏的泵血功能
血液循环的动力装置——心脏
目的要求
1.掌握心动周期及心脏射血与充盈过程； 心输出量及其影响因素。 2.熟悉每搏输出量与每分输出量，射血分 数和心指数以及心力贮备的概念。第一 心音与第二心音的特点及产生原理。
心 室 舒 张 期
关
关
等容舒张期 isovolumic diastole 0.06s
充盈期 filling period 0.44s 快速 充盈期 rapid filling period 减慢 充盈期 reduced filling period
泵 血 过 程
压力变化 时 相
房 内 压 室 内 压 动 脉 压
①充盈压在12~15mmHg时是心室最适前负荷。静息 时为5~6 mmHg，远离最适前负荷，有较大的前负 荷储备。 ②充盈压在15~20 mmHg，曲线平坦说明此范围内充 盈压对泵血影响不大。 ③﹥20mmHg，曲线平坦或轻度下倾，无明显的降支 。
心室功能曲线
人体机能学课件第四章血液循环
影响心肌收缩能力的因素
当心肌收缩能力增强时，心室 功能曲线向左上方移位；反之
左室每搏功 收缩能力↑
向右下移位。 交感神经兴奋、儿茶酚胺 →
收缩能力↓
心肌收缩能力↑ ACh、缺氧、酸中毒 → 心肌收
左室舒张末期压
缩能力↓
(四)心率对心输出量的影响
心输出量=搏出量×心率 在一定范围内，心率↑→心输出量↑ 心率过快或过慢，心输出量都会减少。
用心脏作功量评价心脏泵血功能
从作功的角度来评价心脏泵血功能，比单纯看输
出量更有意义。因为心脏的收缩不仅仅是排出一定量
的血液，而且这部分血液具有很高的压强能。在动脉
血压升高的情况下，心室要射出与原先同等量的血液
就必须加强收缩,增加耗氧量和作功量。 心脏所完成的外功
心脏的效率 = 心脏耗氧量
（三）心泵功能的贮备
等容舒张期 0.07 房﹤室﹤动 关 关
——
——
快速充盈期 0.11 房﹥室﹤动 开 关 房→室
↑
减慢充盈期 0.22 房﹥室﹤动 开 关 房→室，慢 ↑
三、心动周期中房内压的变化
初级泵的作用：心房的收缩使心室充盈量增加1/4-1/3， 使心室舒张末期容积增大，心室肌收缩的初长度增加， 从而提高心室的泵血功能。
搏出量接近原来水平
心输出量
主动脉压力 长期大动脉BP过高
心肌加强收缩维持心输出量→心肌肥厚等病理 改变→泵血功能↓
（三） 心肌收缩能力
心肌收缩能力 心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收缩的
强度和速度）的内在特性。 等长调节 机体通过心肌收缩能力这个与初长度无关的心肌内
在功能变数的改变而调节泵血功能
♥ 心率过快(>200 次／min)→心室充盈时间过 短→充盈不足→搏出量↓→每分输出量↓。
复习总结：生理学第三章血液循环
【考纲要求】 1.⼼脏的泵⾎功能：①⼼动周期的概念；⼼脏泵⾎的过程和机制；②⼼脏泵⾎功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射⾎分数、⼼指数、⼼脏作功量；③⼼脏泵⾎功能的调节：每搏输出量的调节和⼼率对⼼泵功能的影响。
2.⼼肌的⽣物电现象和电⽣理特性：①⼯作细胞和⾃律细胞的跨膜电位及其形成机制；②⼼肌的兴奋性、⾃动节律性和传导性；③正常⼼电图的波形及⽣理意义。
3.⾎管⽣理：①动脉⾎压的形成、正常值和影响因素；②中⼼静脉压、静脉回⼼⾎量及其影响因素；③微循环的组成及作⽤；④组织液的⽣成及其影响因素。
4.⼼⾎管活动的调节：①神经调节：⼼交感神经、⼼迷⾛神经、交感缩⾎管神经纤维；②⼼⾎管反射：颈动脉窦和主动脉⼸压⼒感受性反射；③体液调节：肾素-⾎管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素。
5.器官循环：冠脉循环的⾎流特点和⾎流量的调节。
【考点纵览】 1.⼼脏每舒缩⼀次所构成的机械活动周期，称为⼼动周期，持续的时间与⼼率有关。
⼼率增快，⼼动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期的缩短更明显。
2.⼼脏泵⾎的过程分三期：等容收缩期、快速射⾎期、减慢射⾎期。
等容收缩期室内压⾼于房内压，但低于动脉压，房室瓣和动脉瓣都处于关闭状态，⼼室的容积不变，压⼒增⾼。
快速射⾎期⼼室内的压⼒⾼于动脉压，动脉瓣开放，⾎液快速由⼼室流向动脉，⼼室容积缩⼩，此期房室瓣仍处于关闭状态，⼼室内压⼒达峰值。
减慢射⾎期⼼室内的压⼒略低于动脉压，由于惯性⾎液继续流⼊动脉，但速度减慢，瓣膜的开闭同快速射⾎期。
3.⼼室的充盈过程分四期：等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、房缩充盈期。
等容舒张期⼼室内压⼒低于动脉压，但⾼于房内压，房室瓣和动脉瓣⼜都处于关闭状态，⼼室内的容积不变，压⼒降低。
快速充盈期⼼室内的压⼒低于房内压，房室瓣开放，动脉瓣仍处于关闭状态，⾎液快速由⼼房流⼈⼼室，⼼室容积增⼤。
减慢充盈期房室压⼒差减⼩，⾎流速度变慢，瓣膜的开闭同快速充盈期。
简述心脏泵血功能
简述心脏泵血功能
心脏是人体的重要器官之一，它承担着泵血的重要功能。
心脏泵血功能的完成，确保了血液的循环，为身体各个部位提供了充足的氧气和营养物质。
心脏泵血功能主要通过心脏的收缩与舒张来完成。
当心脏收缩时，心脏肌肉会向外施加压力，使心腔内的血液被迫从心脏的右心房流入右心室，然后通过肺动脉进入肺部进行气体交换。
氧合后的血液通过肺静脉回到心脏的左心房，再进入左心室。
接下来，心脏再次收缩，将氧合血液从左心室排出，经由主动脉分布到全身各个组织和器官。
心脏泵血功能的完成依赖于心脏的结构和心肌的收缩力。
心脏由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房和右心室。
通过心脏的瓣膜，血液在心脏的腔室之间流动，保证了单向流动。
心肌是心脏的重要组成部分，通过收缩和舒张来推动血液的流动。
心肌的收缩受到心脏神经系统的调控，以保持心脏的正常节律和强度。
心脏泵血功能的重要性不言而喻。
它保证了血液的循环，将新鲜的氧气和营养物质输送到身体各个部位，同时将代谢产物和废物带回到肺部和肾脏进行处理和排出。
心脏泵血功能的异常会导致血液循环障碍，进而引发各种心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。
心脏泵血功能是维持人体生命活动的重要环节。
它通过心脏的收缩与舒张，推动血液在全身循环，为身体各个部位提供所需的氧气和营养物质。
心脏泵血功能的正常发挥对于人体健康至关重要，因此我们应该保持健康的生活方式，注重心脏的保健与保护。
第四章血液循环(一)-医学课件
心脏的组成
✓心腔 左、右心房（合胞体） 左、右心室（合胞体） ✓瓣膜 房室瓣（二尖瓣、三尖瓣） 动脉瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣） ✓组织学分类 普通工作细胞、特殊传导系统
心动周期
• 心房或心室每收缩和舒张一次构成的机械活 动周期，称为心动周期，或称为一次心跳 包括心房的心动周期和心室的心动周期
• 每分钟心跳的次数称为心率
心脏泵血功能的评价
➢ 每搏输出量和射血分数 • 每搏输出量：一侧心室在一次心搏中射出的血量 （=心室舒张末期容积 - 收缩末期容积） 60 ~ 80ml • 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比 健康成年人的射血分数约为55-65%
临床意义：1.心肌收缩力↑→每搏输出量↑→射血分数↑ 2. 心室病理性扩大早期、心功能下降（每搏输出量可不变）
第四章 血液循环
血液循环系统
心脏 血管
动力器官：泵血
内分泌 血液循环通路、分配血液、 物质运输、物质交换
➢ 血液循环的主要功能 ✓ 物质运输 ✓ 分配血液 ✓ 内分泌
心脏泵血功能
心脏生理 心脏的电活动
心肌的生理特性 内 容 血管生理
概 要
心血管活动的调节
器官循环
第一节 心脏的泵血功能
心脏的节律收缩与舒张 是推动血液流动的动力， 这种对血液流动的驱动 作用称为心脏的泵血功 能。
→心舒张末期容积↑→射血分数↓
➢ 每分输出量与心指数 • 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，简
称心输出量。 =搏出量×心率，是评价心功能的最基本的指标。 健康成年男性：5-6L/min，女性稍低 • 心指数：以单位体表面积计算的心输出量 在空腹和安静状态下测定的心指数称静息心指数 中等身材成年人：3.0~3.5L/(min.m2)
心脏泵血功能
（1）等容收缩期（0.05s）
心室开始收缩,室内压↑→ 室内压＞房内压→房室瓣关闭
室内压＜动脉压 动脉瓣未开
心室腔容积不变
特点： a.室内压迅速增高 b.瓣膜均关闭 c.心室容积不变
（2）快速射血期（0.1s）
心室继续收缩→室内压↑→室内压略＞动脉压 动脉瓣被冲开
迅速射血入主动脉, 心室腔缩小
特点: a.室内压达到最高值 b.心室容积减小 c.射血量约占总射血量的2/3
三、心泵功能的储备
心输出量随机体代谢需要增加的能力称 心泵功能的储备，简称心力储备。
意义:反映心脏的心脏泵血功能。 1.搏出量储备：收缩期储备55～60ml
舒张期储备15ml 2.心率储备：活动时心率在一定范围内加快， 心输出量增加。
四、影响心输出量的因素
心输出量取决于 心率和搏出量 ，机体通过 对心率和搏出量 的调节来调节心输出量 。
每分输出量＝每搏输出量×心率 ↓
前负荷 、后负荷 、 心缩能力
‖
‖
异长自身调节 等长自身调节
（一）前负荷
1.前负荷(preload) ：心室肌收缩前承受的负荷 心肌的前负荷 = 心室舒张末期容积
2.心肌前负荷对心输出量的影响
异长自身调节(Frank-Starling 机制)：
（每搏输出量可能不变 ,但心舒张 末期容积↑ ,使射血分数 ↓。
五、心排出量
（一）评定心脏泵血功能的指标
3.每分输出量： ?定义：一侧心室每分钟输出的血量，简称心输
出量。 等于每搏输出量乘以心率。 ?正常值：健康成年男性安静状态下 4.5~6.0L/min
?变化范围： ? 运动、情绪激动、怀孕时心输出量↑； ?女子较同体重男子的心输出量约低 10％。
心室开始收缩,室内压↑→ 室内压＞房内压→房室瓣关闭
室内压＜动脉压 动脉瓣未开
心室腔容积不变
特点： a.室内压迅速增高 b.瓣膜均关闭 c.心室容积不变
（2）快速射血期（0.1s）
心室继续收缩→室内压↑→室内压略＞动脉压 动脉瓣被冲开
迅速射血入主动脉, 心室腔缩小
特点: a.室内压达到最高值 b.心室容积减小 c.射血量约占总射血量的2/3
三、心泵功能的储备
心输出量随机体代谢需要增加的能力称 心泵功能的储备，简称心力储备。
意义:反映心脏的心脏泵血功能。 1.搏出量储备：收缩期储备55～60ml
舒张期储备15ml 2.心率储备：活动时心率在一定范围内加快， 心输出量增加。
四、影响心输出量的因素
心输出量取决于 心率和搏出量 ，机体通过 对心率和搏出量 的调节来调节心输出量 。
每分输出量＝每搏输出量×心率 ↓
前负荷 、后负荷 、 心缩能力
‖
‖
异长自身调节 等长自身调节
（一）前负荷
1.前负荷(preload) ：心室肌收缩前承受的负荷 心肌的前负荷 = 心室舒张末期容积
2.心肌前负荷对心输出量的影响
异长自身调节(Frank-Starling 机制)：
（每搏输出量可能不变 ,但心舒张 末期容积↑ ,使射血分数 ↓。
五、心排出量
（一）评定心脏泵血功能的指标
3.每分输出量： ?定义：一侧心室每分钟输出的血量，简称心输
出量。 等于每搏输出量乘以心率。 ?正常值：健康成年男性安静状态下 4.5~6.0L/min
?变化范围： ? 运动、情绪激动、怀孕时心输出量↑； ?女子较同体重男子的心输出量约低 10％。
执业兽医资格考试生理学第四单元 循环系统【Circulation】
中枢
心血管中枢:
调节心血管活动的神经元集中的部位。
（cardiovascular center） 延髓心血管中枢 心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血 管平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。
小脑——电刺激小脑顶核
高位心血管中枢
下丘脑——内脏功能整合
大脑边缘系统——情绪激动
神经调节
心血管活动的反射性调节:
微循环
直捷通路
迂回通路
动-静脉短路
微动脉——后微动脉—— 通血毛细血管——微静脉 特 点： 只有少量物质交换，使一 部分血流通过微循环快速返回 心脏，保持血流量的相对稳定。 骨骼肌中较多。
微循环
直捷通路
迂回通路
动-静脉短路
微动脉——后微动脉—— 真毛细血管网——微静脉 特 点： 真毛细血管交织成网，血 流缓慢，加之管壁较薄，通透 性好。这条通路是血液进行物 质交换的主要场所，故又称为 营养通路。
动作电位的升支和降支不对称
普通心肌细胞的动作电位可分为： 0、1、2、3、4五个时相
血液循环
心肌细胞的兴奋性特点： 有效不应期特别长，一直延续到机械收缩的舒张期开 始之后。 生理意义：若有新的刺激在心脏收缩完成前作用于心脏 将成为无效刺激，从而保证心脏的泵血功能。
血液循环
心肌自动节律性：
血液循环
四、微循环（Microcirculation）
血液循环
动脉血压与动脉脉搏：
一般所谓的血压系指 体循环的动脉血压，它的 高低决定了其它部位血管 的血压。 英国生理学家Stephen Hales（1677—1761）是世 界上第一个通过动脉插管 直接测量动脉血压的人。
血液循环
动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。 收缩压（systolic pressure） ——反映心缩力 舒张压（diastolic pressure） ——反映外周阻力 脉搏压（pulse pressure） ——反映动脉弹性 平均动脉压 =舒张压+1/3脉压
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动脉压高低； 动脉瓣功能
二、心输出量与心脏做功
（一）每搏输出量和每分输出量
1.每搏输出量和射血分数 (1)每搏输出量(stroke volume)
一侧心室一次心搏中射出的血量，相当于心 室舒张期末容量与收缩期末容量之差。。
(2)射血分数（Ejection fraction，EF） 搏出量占心室舒张期末容积的百分比。 健康成人射血分数为55%～60% 。 射血分数能更准确反映心脏泵血功能，对早
第四章 血 液 循 环 （blood circulation）
主讲：张天杰
概述
一、血液循环系统的构成 心脏——动力器官 血管——管道，场所 体循环 肺循环
二、血液循环的功能 运输 内分泌
三、本章的主要内容
血液循环系统的构成
第一节 心脏的泵血功能
血液循环的动力装置——心脏
目的要求
1.掌握心动周期及心脏射血与充盈过程； 心输出量及其影响因素。
0.5
close
特点
1.心房和心室活动按一定时序舒、缩交替进行。 2.室缩期大于房缩期；心舒期大于心缩期，有利于
心脏充盈与心脏泵血。 3.全心舒张期占0.4秒，心室呈负压抽吸，完成抽
吸充盈功能。 4.左、右心房和左、右心室的舒缩活动基本同步。
（二）心脏泵血过程
心室射血
心 房内压< 室内压 <动脉压
室 收
快速射血期 Pa < Pv> PA
缩 期
减慢射血期 Pa < Pv< PA*
等容舒张期 Pa < Pv< PA
心
室 舒
快速充盈期 Pa > Pv< PA
张 期
减慢充盈期 Pa > Pv< PA
房 缩 期 Pa > Pv< PA
关关 关开 关开 关关 开关
开关 开关
不变 迅速 继续
不变 迅速 继续
概念：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械 活动周期。包括收缩期和舒张期。
时程：按正常成人心率75次/min计算，一个心 动周期为0.8秒。
心率：每分钟心跳的次数。 正常成人安静时：60～100次/min，平均 约75次/min 。
0.2 0.1
Atrioventricular valves close Semilunar valves
于心室的射血 心房其他功能： *内分泌功能：分泌具有利尿、利钠、扩血管作
用的心房钠利尿肽 *机械感受器：参与对心血管活动的调节
（四）心音
1.心音：在心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、 血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁及
大动脉壁引起的振动通过周围组织传至胸壁用， 听诊器便可在胸部某些部位听到相应的声 音。
2.熟悉每搏输出量与每分输出量，射血分 数和心指数以及心力贮备的概念。第一 心音与第二心音的特点及产生原理。
心脏舒缩活动的周期性表现在
兴奋产生及向 整个心脏扩布
心电周期 心动周期
心脏舒缩活动
心房、心室压力与容 积变化及瓣膜的启闭
实现泵血过程，伴随心音的产生
一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期
存于心室 心室 动脉 心室 动脉
心房 心室 心房 心室
进一步 心房 心室
心脏的泵血过程
心室收缩与射血过程 等容收缩期：室内压升高速度最快。 快速射血期：心室内压达到最大。 减慢射血期：心室容积缩至最小。
心室舒张与充盈过程 等容舒张期：室内压下降速度最快 快速充盈期：室内压下降形成“抽吸”作
用 减慢充盈期：全心处于舒张状态 房缩充盈期：心房挤压作用
2.心音图：机械振动转换成电信号后得到的图形。
第一心音与第二心音比较
第一心音
第二心音
性质 主要成因
生理意义 最佳听诊 部位 临床意义
音调低、持续时间长 音调高，持续时间短
心室收缩；房室瓣关闭； 主动脉瓣、肺动脉瓣
血流冲击房室瓣
关闭
标志心室收缩开始
标志心室舒张开始
心尖搏动处
胸骨旁第二肋间
心室肌收缩力大小； 房室瓣功能
室
关
关
收
缩
等容收缩期
期
isovolumic systole
0.05s
房内压< 室内压 >动脉压
关
开
射血期 ejection period
0.25s
快速 射血期 rapid ejection period
减慢 射血期 reduced ejection period
心动周期各时相中，左侧 心脏内压力、容积和瓣膜 等变化
房内压>室内压 <动脉压
开
关
充盈期 filling period
0.44s
快速 充盈期 rapid filling period
减慢 充盈期 reduced filling period
泵血过程
时相
压力变化
房室动 内内脉 压压压
瓣膜开闭
房半 室月收缩期 Pa< Pv< PA
左心室泵血机制
心室的收缩和舒张是导致心房和心室之间 以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原 因；
压力梯度是瓣膜的开闭和推动血液在相应 腔室之间流动的主要动力，
瓣膜的开闭保证了血液的单向流动。
（三）心房在心脏泵血中的作用
心房的接纳和初级泵（primer pump）作用 心房舒张：接纳、储存从静脉回流的血液 心房收缩：可使心室充盈增加10%~30%，有利
1.心房收缩期，2.等容收缩 期，3.快速射血期，4.减慢 射血期，5.等容舒张期，6. 快速充盈期，7减慢充盈期
AO和AC：分别表示主动 脉瓣开启和关闭；
MC和MO：分别表示二尖 瓣关闭和开启。
心室充盈
房内压< 室内压 <动脉压
心
室
关
关
舒
张
等容舒张期
期
isovolumic diastole
0.06s
（二）心脏做功量的测定
每搏功=搏出量×（射血相左心室内压—左室充盈压）+动能
射血期平均 左室内压
平均心房压 （=6mmHg)
期发现心脏泵血功能异常有重要意义。
2.每分输出量和心指数
(1)每分输出量(cardiac output) 一侧心室每分钟射出的血量。
心输出量=每搏输出量 ×心率
(2)心指数(cardiac index,CI) 以单位体表面积（m2）计算的心输出量。
正常值：3.0~3.5 L/（min.m2）。适用于不同身 材个体间心功能的比较。
open
0.8
0.7 0.6
0.3 0.4
Contraction of atrium
Contraction of ventricle
relaxation of ventricle
Whole heart diastole
Atrioventricular valves
open
Semilunar valves