儿童过敏性鼻炎诊疗新进展(罗仁忠 周丽枫)
过敏性鼻炎的中西医诊治进展
与感冒区别
3.过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒 时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻 分泌物可由清涕或粘性转为脓性；
4.感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、 肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎 仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；
5.感冒的病程较短，通常1-2 周即可，而过敏性鼻 炎则病程较长，常年反复发作。
临床表现
症状
鼻痒
嗅觉减退
鼻塞
鼻涕
喷嚏
出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
速发相 & 迟发相
时间
速发相 (EPR) 开始 再次接触变应原<15 min 高峰 12.5±0.5 min
迟发相 (LPR)
2-4 h 5-12 h
持续Байду номын сангаас
1.5±0.5 h
江门市新会区中医院 耳鼻咽喉科
柯尊斌 主任医师
定义
变应性鼻炎（ Allergic Rhinitis， AR），即过敏性鼻炎，是指特应性个 体接触致敏原后由IgE介导的介质释 放（主要是组胺）为开端，有多种免 疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜 慢性炎症反应性疾病。
分型
季节性变应性鼻炎 ( Seasonal Allergic Rhinitis，SAR): 由季节性吸入的室外变 应原(花粉为主)导致 IgE介导的炎症反应
并发症
分泌性中耳炎：咽喉受累， 进而发生水肿，使咽口狭 窄、阻塞，造成鼓室负压， 中耳渗出性液体产生。 过敏性咽喉炎：患者也可 出现咽喉发痒、咳嗽、或 有轻度声嘶，严重者可出 现会厌、声带粘膜水肿导 致呼吸困难。
并发症
鼻息肉、嗅觉障碍、失眠、憋气窒息
儿童过敏性鼻炎阶梯治疗中国专家共识解读PPT课件
阶梯治疗概念及意义
阶梯治疗是指根据儿童过敏性鼻炎的 严重程度，采用逐步升级的治疗方法 ，旨在实现最佳的症状控制和最小的 副作用。
阶梯治疗的意义在于，通过合理的治 疗策略，避免过度治疗或治疗不足， 提高治疗效果，降低医疗成本，改善 患者生活质量。
个体化治疗方案制定
01
针对儿童过敏性鼻炎患者的具体情况，制定个体化的
免疫调节的方法
包括过敏原特异性免疫治疗（如皮下注射、舌下含服等） 和非特异性免疫治疗（如益生菌、维生素D等）。
免疫调节的注意事项
应在专业医师的指导下进行，选择合适的免疫调节方法和 药物；治疗期间应密切观察患儿病情变化，及时调整治疗 方案。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如激光、微波等物理治疗方法，可改善鼻腔 通气和引流，减轻鼻黏膜水肿和炎症反应。
治疗。
对于需要长期使用的药物， 应定期评估疗效和安全性，
及时调整治疗方案。
04
05
加强患者教育和指导，提高 患者对过敏性鼻炎的认识和
自我管理能力。
04
非药物治疗手段探讨
鼻腔冲洗法
鼻腔冲洗的作用
通过物理方法清除鼻腔内分泌物 、过敏原、炎症因子等，改善鼻 腔通气和引流，减轻鼻黏膜水肿 和炎症反应。
鼻腔冲洗的方法
通过抑制白三烯受体来 减轻症状，适用于过敏 性鼻炎合并哮喘的患者 。长期使用需注意肝功 能损害等副作用。
合理用药原则及注意事项
遵循阶梯治疗原则，从局部 用药开始，逐渐过渡到全身
用药。
根据患者病情严重程度和个 体差异选择合适的药物和剂
量。
01
02
03
注意药物的副作用和禁忌症 ，避免不必要的用药和过度
02
提供心理支持，帮助患者和家属缓解焦虑、恐惧等 不良情绪，增强治疗信心。
过敏性鼻炎治疗—新进展详细讲解文稿
过敏性鼻炎治疗—新进展详细讲解文稿过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）是指鼻黏膜的慢性炎症反应，是一种常见的过敏性疾病。
它的发病机制主要是由于空气中的过敏原与鼻黏膜上的免疫球蛋白E（IgE）结合后，激活了炎症介质，如组胺、白细胞介素等，从而引发过敏反应。
随着对过敏性鼻炎的研究逐渐深入，人们对该疾病的治疗也有了新的进展。
本文将详细讲解过敏性鼻炎治疗的新进展。
首先，过敏性鼻炎的治疗首要是避免过敏原。
过敏原可以是花粉、尘螨、宠物皮屑等，通过保持室内空气清洁、使用空气过滤器、定期进行家庭清洁等措施，可以有效降低过敏原的接触，减少鼻黏膜的炎症反应。
此外，对于已知的过敏原，如花粉过敏者可尽量减少户外活动，尘螨过敏者可注意维持低湿度环境等也是非常重要的。
其次，药物治疗是过敏性鼻炎的主要治疗手段之一。
传统的药物治疗包括抗组胺药、去鼻塞剂、局部类固醇等，这些药物的作用主要是缓解过敏反应引起的症状。
然而，长期使用抗组胺药可能会出现耐药性，去鼻塞剂使用过程中容易出现反弹性鼻塞，局部类固醇使用时间较长可能带来一定的副作用。
因此，近年来，针对过敏性鼻炎的药物治疗也有了新的进展。
第三代抗组胺药是近年来研制成功的一类新型抗组胺药物，如富马酸西替利嗪（fexofenadine）和香茅酸苯丙胺（desloratadine）等。
这些药物相较于传统的抗组胺药具有更好的选择性作用，不易穿过血脑屏障，因此更少出现镇静和抑制中枢神经系统的副作用。
另外，孟鲁司特钠（Montelukast sodium）是一种选择性白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯的作用，减少炎症介质的释放，从而缓解过敏性鼻炎的症状。
临床研究表明，孟鲁司特钠不仅在过敏性鼻炎的治疗上取得了显著的效果，还对哮喘、荨麻疹等过敏性疾病也有一定的治疗作用。
此外，过敏性鼻炎的免疫治疗也取得了新的进展。
免疫治疗，又称为变态反应原特异性免疫治疗（Specific Immunotherapy，SIT），是通过注射过敏原制剂，逐渐增加过敏原剂量，使患者逐渐耐受过敏原，从而减少过敏反应。
儿童过敏性鼻炎舌下免疫治疗的效果分析及显效时间判断
儿童过敏性鼻炎舌下免疫治疗的效果分析及显效时间判断王荧荧摘要：目的探讨舌下免疫治疗（SLIT ）对儿童螨过敏性鼻炎（AR ）的疗效，并判断其显效时间。
方法纳入螨AR 患儿64例，按疗程每日1次舌下含服对应粉尘螨滴剂，同时按需使用对症药物。
按学龄分为≤6岁组和＞6岁组，对2组间以及组内SLIT 治疗前、治疗半年、1年后的鼻部症状总评分（TNSS ）、药物总评分（TMS ）及视觉模拟量表（VAS ）评分进行比较。
结果64例AR 患儿经SLIT 半年后的TNSS 、TMS 、VAS 评分均明显低于治疗前，治疗1年后进一步降低（均P ＜0.05）。
≤6岁组和＞6岁组间治疗前、治疗半年及1年后TNSS 、TMS 、VAS 评分差异均无统计学意义（均P ＞0.05）；2组内治疗半年后各项评分均低于治疗前，治疗1年后评分进一步降低（均P ＜0.05）。
结论AR 患儿接受SLIT 后显示良好临床效果，应尽早开展SLIT 以减少远期并发症的发生。
关键词：鼻炎，过敏性；舌下免疫疗法；儿童；评分；显效时间中图分类号：R765.213文献标志码：A DOI ：10.11958/20230138Analysis of the effect of sublingual immunotherapy for allergic rhinitis in children andjudgment of obvious effect timeWANG YingyingDepartment of Pediatrics,the Second Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine /the Second TraditionalChinese Medicine Hospital of Jiangsu Province,Nanjing 210017,ChinaAbstract:Objective To investigate the efficacy of sublingual immunotherapy (SLIT)in children with mite allergic rhinitis (AR)and to determine the time to efficacy.Methods Sixty-four children with mite AR were recruited and treated with sublingual corresponding dust mite drops once daily according to the treatment schedule,along with symptomatic medication as needed.The patients were divided into the ≤6years old group and the ＞6years old group according to school age.The TNSS,TMS and VAS scores were compared before,half a year,and one year after SLIT treatment between the two groups and within the groups.Results Compared with pre-treatment,TNSS,TMS and VAS scores were significantly reduced in 64AR children after half a year of SLIT treatment,and scores further reduced after one year of treatment (P ＜0.05).There were no significant differences in TNSS,TMS and VAS scores before treatment,half a year and one year after treatment between the ≤6years old group and the ＞6years old group (P ＞0.05).All scores were significantly lower after half a year of treatment than those before treatment in the two groups,and scores were further reduced after one year treatment (P ＜0.05).Conclusion Children with AR have shown good clinical results after SLIT,and should be initiated as early as possible to reduce the occurrence of long-term complications.Key words:rhinitis,allergic;sublingual immunotherapy;child;score;time to efficacy作者单位：南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院儿科（邮编210017）作者简介：王荧荧（1987），女，主治医师，主要从事小儿呼吸道过敏性疾病方面研究。
儿童过敏性鼻炎诊疗
扌旨南-标准-共识DOI ：10.19538/j.ek2019030601儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践旨南中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会制定专家（排名不分先后）：许政敏（复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科）；谷庆隆（首都儿科研究所附属儿童医院耳 鼻咽喉科）；刘大波（南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科）；尚云晓（中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科）；张建基 （山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科）；姚红兵（重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科）；陆 敏（上海交通大学附属 儿童医院呼吸科）；沈 翎（福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科）；王智楠（武汉北斗星儿童医院儿童耳鼻喉科）；沈 蓓（天津 市儿童医院耳鼻咽喉科）；周小勤（湖北省妇幼保健院儿内科）；付 勇（浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉科）；李 琦 （南京医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科）；陈 超（复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科）中图分类号：R 72文献标志码：C【关键词】 儿童；过敏性鼻炎；诊断；治疗；指南 Keywordschild ；allergic rhinitis ；diagnosis ；treatment ；guideline儿童过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR ），也称儿 童变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主 要由免疫球蛋白E （IgE ）介导的鼻黏膜非感染性炎 性疾病，是常见的过敏性疾病之一。
儿童AR 已经 成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。
我 国儿童AR 患病率为15.79%（95% CI ： 15.13 - 16.45），其中华中地区患病率高达 17.20%，华南地 区为 15.99%、西北地区为 15.62%、台湾地区为 15.33%、西南地区为15.07%、华北地区为14.87%， 华东地区患病率最低为13.94%［1］，且逐年增高。
儿童AR 患者的过敏症状对生活质量有很大 的影响⑵。
小儿过敏性鼻炎中医治疗研究进展
小儿过敏性鼻炎中医治疗研究进展作者：王斌尧胡鸾来源：《云南中医中药杂志》2021年第09期摘要：为了深入探究中医治疗小儿过敏性鼻炎的临床诊疗方法及疗效，选取国内近年中医治疗小儿过敏性鼻炎的相关文献资料，从中医角度，对小儿过敏性鼻炎的病因病机及辨证治疗等方面进行总结，为临床诊疗工作提供参考依据。
关键词：小儿鼻炎;小儿过敏性鼻炎;中医治疗;综述中图分类号：R765.21 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）09-0081-04小儿鼻炎是儿科中最为常见的疾病，属于鼻腔黏膜以及黏膜下组织的一种炎症，通常根据发病急缓和病程长短划分为急性鼻炎、慢性鼻炎以及过敏性鼻炎，其中以小儿过敏性鼻炎发病较多。
国际儿童哮喘和变态反应协作组织表明，小儿过敏性鼻炎在全球大多数地区发病率呈现持续增加。
小儿过敏性鼻炎是患儿接触致敏原后由IgE介导的，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病[1]。
临床多表现为连续喷嚏，鼻痒，流清涕或脓涕，鼻塞等症状，或伴有头痛、头晕等症。
本病治疗方式很多，临床上常采用手术及保守治疗。
考虑到小儿鼻窦结构发育不完善，进行手术创伤较大，会影响鼻窦、鼻腔的正常功能，同时家属对手术风险的担忧，临床中手术治疗较少，因此多选用保守治疗。
西医保守治疗以抗感染、抗过敏、调节免疫、负压鼻器冲洗及避免接触过敏原等方法治疗，取得良好疗效。
中医保守治疗随着近年来临床研究的增多，逐渐显示出良好疗效，笔者针对近年中医疗法治疗小儿过敏性鼻炎的研究进展综述如下。
1 病因病机小儿过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，如《素问·脉解篇》记载：“所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也”。
《素问玄机原病式》阐明“鼽者，鼻出清涕也”。
本病病因病机不甚明确，多认为本病的发生、发展和外邪侵袭、气虚不固、脏腑虚衰等相关。
外因多为外感风寒、风热引发;内因多为肺、脾、肾功能失调。
中西医结合综合治疗儿童过敏性鼻炎36例
导原则 》 拟定 。并 按 喷嚏 、 流涕、 鼻塞 、 鼻痒 、 鼻部 特 征分 项对 临床症 状 、 体 征分 级量 化制 定评分 表 ， 以便观 察指 标治 疗前后 症状 改善 情况进 行评 价 。
表 １ 临床 症 状 体 征 分 级 量 化 评 分 表
注： １ 、 轻度计 ： １分 ， 中度 计 ： ２分 ， 重度计 ： ３分 ； 分值越高 ， 代 表 病 情越 重 。２ 、 治疗后按以下公式计 算 ： 症 状 体 征 改 善 百 分 率 ＝（ 治 疗 前 值 一治 疗 — — 后值 ） ／ 治 疗 前 值 ×１ ０ ０ ％ 作者单位 ： 河南焦作市中医院（ 以发 作性鼻 痒 、 喷嚏 、 流 清涕及 鼻 塞为
主要 症状 ， 部分 患 儿伴 有 眼痒 、 流泪、 腭 痒等 症 状 。常
多 为主要 症状 ， 伴有 嗅觉 减退 、 眼痒 、 咽喉痒 等症 状 ； ② 起 病迅 速 、 症 状一般 持 续 数 分钟 至 数 十 分钟 间歇 期 无
年发 病 ， 亦有 季节性加 重者 。近 年来 ， 过敏性 鼻炎 的发 病率 明 显 增 加 ， 我 院 儿 科 根 据 发 作 特 点 和 病 因 病 机， 中西药 内外 结合 ， 外 加 用 推拿 穴 位 综合 治 疗 ， 标 本
兼治 ， 中西 医结 合治 疗 儿童 过 敏性 鼻 炎取 得 了 良好 的 疗效 ， 现 报道 如下 。
疗， ２～１ ２岁 ， 体 重 ＞３ ０ ｋ ｇ者 ， 一 日１ ０ ｍ ｇ ； 体重 ＜ ３ ０ ｋ ｇ
者， 一 日５ ｍ ｇ ， 一日１ 次， 口服 ； 治疗 组在 此基 础 上给 予
１ ． １ 纳入 对 象
观察 病例 为 ２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ １ 年 １
过敏性鼻炎的诊断与治疗的临床进展
过敏性鼻炎的诊断与治疗的临床进展[摘要]近些年来,在环境污染不断加剧以及生活方式改变的背景之下,过敏性鼻炎的发病概率呈现出明显上升的趋势,患者的病情较为顽固,同时出现容易复发的现象,严重影响了患者的正常生活和工作。
目前过敏性鼻炎的确切发病机制,病理生理过程还不是特别明晰,同时期的诊断,一般会根据临床的表现和诊断性的试验来进行确定治疗方法有物理治疗和药物治疗,同时也有手术的治疗方式。
[关键词]敏性鼻炎；诊断；治疗；临床进展过敏性鼻炎本身就是一种发病概率比较高的变态反应性的疾病,患者最为主要的表现就是出现鼻分泌亢进,出现鼻部瘙痒,打喷嚏以及鼻粘膜肿胀等各种类型的症状[1]。
从发病机制上来看主要属于I型变态反应,因为鼻粘膜浅层和表面的是碱性粒细胞等细胞膜上的特异性抗体进行了结合,因此会导致整个鼻粘膜处在致敏性的状态当中,随着变异源再一次吸入到鼻腔里面[2],在这样的情况之下,会导致患者出现一系列的生化反应,对组胺产生刺激,从而出现多种介质释放的现象[3]。
本文主要梳理过敏性鼻炎的诊断和治疗方面的临床研究进展,希望能够通过对这些文献资料的梳理,进一步为临床研究工作的开展提供参考。
1.过敏性鼻炎的病因和发病机制从过敏性鼻炎的病因学角度上来看,一般情况下认为包括遗传和环境因素,患者大多数都属于特应性体质的人群,在反复接触变应原之后发病[4]。
有临床的报道认为,早期暴露在多种微生物和其他环境当中的婴儿I型免疫反应会更加成熟,同时出现哮喘和过敏性疾病的风险会更低[5]。
根据相关的研究,发现花粉、尘螨和动物皮屑等都有可能导致患者出现过敏性的鼻炎,并且也具备着家族易感性的特点。
目前IgE水平和HLAII类等类基因型的关联已经得到了人们的证实,因此在过敏性鼻炎的发病过程当中,会出现多种细胞因子炎症介质参与其中的现象[6]。
RANTES是目前研究最为广泛的一种趋化性的细胞因子,对于过敏性的鼻炎患者来说,该因子启动子区下的等位基因出现频率会出现偏高的现象,能够用在预测过敏性鼻炎发生的过程当中。
针灸联合中药治疗过敏性鼻炎临床观察
针灸联合中药治疗过敏性鼻炎临床观察
段晓梅
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2022(20)19
【摘要】目的观察针灸联合中药治疗过敏性鼻炎的效果。
方法选取为2019年6月—2020年6月吉林省吉林中西医结合医院收入的90例过敏性鼻炎患者,采用数字分组方式,分为对照组(中药治疗)与试验组(中药与针灸治疗),每组45例。
比较2组症状积分与生活质量评分情况。
结果治疗前,2组患者的症状积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的症状积分均低于治疗前,且试验组症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,试验组生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论临床治疗过敏性鼻炎患者采用针灸联合中药的方式,不仅可以有效改善患者的临床表现,还能增强其生活质量,可推广应用。
【总页数】2页(P140-141)
【作者】段晓梅
【作者单位】吉林省吉林中西医结合医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.对过敏性鼻炎患者进行中药联合针灸治疗的临床效果分析
2.针灸中药合用治疗过敏性鼻炎37例临床观察
3.内服中药加针灸治疗过敏性鼻炎的临床观察
4.针灸配合
中药治疗过敏性鼻炎100例临床观察5.针灸配合中药治疗过敏性鼻炎100例临床观察
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中医药治疗过敏性鼻炎研究进展
中医药治疗过敏性鼻炎研究进展一、概述过敏性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等症状，严重影响了患者的生活质量。
随着环境污染的加剧和生活方式的改变，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，已经成为全球性的健康问题。
中医药作为我国独特的医疗资源，具有悠久的历史和深厚的理论基础。
在过敏性鼻炎的治疗方面，中医药以其独特的整体观念和辨证论治方法，显示出良好的疗效和独特的优势。
通过调理人体阴阳平衡、改善免疫功能、减轻炎症反应等多种途径，中医药在缓解过敏性鼻炎症状、预防复发等方面取得了显著成效。
随着中医药现代化研究的深入，越来越多的学者开始关注中医药治疗过敏性鼻炎的机理和临床应用。
通过对传统中药方剂的挖掘和现代药理研究，发现了许多具有抗过敏、抗炎、调节免疫功能的中药和方剂，为过敏性鼻炎的治疗提供了新的思路和方法。
中医药在过敏性鼻炎治疗中的安全性和有效性也得到了广泛认可。
与西药相比，中医药的副作用相对较小，且能够针对患者的个体差异进行个性化治疗，提高治疗的针对性和有效性。
对中医药治疗过敏性鼻炎的研究进展进行综述和总结，不仅有助于深入了解中医药在过敏性鼻炎治疗中的作用和机制，还能够为临床治疗和药物研发提供有益的参考和借鉴。
1. 过敏性鼻炎的概述过敏性鼻炎，又称为变应性鼻炎，是一种由基因与环境共同作用引发的多因素性疾病。
它主要表现为机体对环境中某些致敏原，如花粉、尘螨等，产生过度反应，进而引发鼻腔黏膜的慢性炎症。
这种病症的发作性特征明显，常伴随着喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状，同时也可出现眼部发痒、流泪以及呼吸道不适等伴随症状。
过敏性鼻炎的发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势，影响着数以亿计的患者。
尤其在西欧、北欧和北美等发达地区，其发病率更为显著。
这种病症不仅影响患者的日常生活、学习和工作效率，还可能诱发一系列并发症，如支气管哮喘、鼻窦炎等，给患者带来沉重的经济和心理负担。
过敏性鼻炎的致病因素复杂多样，包括遗传因素和环境因素。
变应性鼻炎中医药治疗现状浅论
变应性鼻炎中医药治疗现状浅论
杨敏春;金肖青
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2009(007)008
【摘要】变应性鼻炎(过敏性鼻炎)证属中医"鼻鼽"范畴.本文归纳了近年来多项中医药研究成果,从疗效和给药途径等角度,进行了分析.中医药在本病的治疗上存在一定优势,但仍需要进一步研究.
【总页数】2页(P187-188)
【作者】杨敏春;金肖青
【作者单位】浙江医院,310013;浙江医院,310013
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.中医药治疗儿童变应性鼻炎的进展 [J], 黄卓燕
2.变应性鼻炎的发病机制及中医药治疗的研究现状 [J], 单采霞;高丽
3.中医药治疗变应性鼻炎研究进展 [J], 桂雄斌;伏广虎
4.中医药治疗变应性鼻炎的研究进展 [J], 沈露娜;吴昆旻;殷立平
5.中医药治疗变应性鼻炎的作用机制及研究进展 [J], 马春; 李淑玲; 郝如彬; 杨丽华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与儿童变应性鼻炎严重程度的相关性
血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与儿童变应性鼻炎严重程度的相关性周丽枫;陈彦球;王洁;罗仁忠;陶佳;刘碧霞;李玉云【期刊名称】《中华临床免疫和变态反应杂志》【年(卷),期】2011(5)4【摘要】Objective To explore the serum eosinophil cationic protein (ECP) levels in children with allergic rhinitis (AR), and to clarify the correlation between serum ECP level and the severity of AR. Methods 141 children were involved in this study, including 119 AR cases and 22 healthy individuals as controls. Phadiatop, serum ECP, total IgE ( TIgE ) , and allergen-specific IgE level was detected by UniCAP100 system. The total nasal symptom score was evaluated for each patient. Blood eosinophil count was also analyzed. Results TIgE levels were (479. 77 ±68. 70)IU/ml vs (69.27 ± 17. 90)IU/ml, serum ECP levels were (29. 36 ± 3. 18) ng/L vs (13.66 ± 1. 86) ng/L, eosinophil count in blood was (512. 32 ± 246. 72)cell/mm3 vs (256. 32 ±184. 23) cell/mm3, slgE of Der. Pteronyssinus (d1) was (46.95 ±3.37) IU/ml vs 0, and slgE of Der. Farinae ( d2) was (60. 09 ± 3.41) IU/ml vs 0 in AR and placebo group respectively. The difference was statistically significant ( P < 0. 05 ). There was no correlation of serum ECP with the severity of AR in children. Conclusion The levels of serum ECP, slgE of d1l, d2, and blood eosinophil count increased among AR patients compared to placebo group, which may play important roles in thepathogenesis of AR. There was no correlation between serum ECP levels and the severity of AR inchildren.%目的探讨儿童变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR)患者血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)的水平及其与疾病严重程度的关系.方法 119例吸入性AR患者、22例健康对照组采用UniCAP100系统进行吸入物变应原过筛试验检测Phadiatop 并检测血清ECP、血清总IgE(TIgE)、血清特异性IgE (sIgE)水平以及嗜酸粒细胞(EOS)计数,对119例吸入性AR患者进行症状评分.结果吸入性AR组与对照组的血清TIgE分别为(479.77±68.70)和(69.27±17.90) IU/ml；血清ECP分别为(29.36±3.18)和(13.66±1.86) ng/L;外周血EOS计数分别为(512.32±246.72)和(256.32±184.23)细胞/mm3；sIgE:屋尘螨分别为(46.95±3.37) IU/ml和0,粉尘螨分别为(60.09±3.41)IU/ml和0,差异有统计学意义,P＜0.05.AR的严重程度与血清ECP之间无相关性.结论血清ECP水平,TIgE、sIgE和EOS计数在吸入性AR患者中明显高于对照组,对AR的发病有着至关重要的作用,但是不能准确反应疾病的严重程度.【总页数】4页(P268-271)【作者】周丽枫;陈彦球;王洁;罗仁忠;陶佳;刘碧霞;李玉云【作者单位】广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科,广州510623;广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科,广州510623;广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科,广州510623;广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科,广州510623;广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科,广州510623;广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科,广州510623;广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科,广州510623【正文语种】中文【中图分类】R765.21【相关文献】1.血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与变应性鼻炎及气道高反应疾病相关性研究进展[J], 罗嘉龙;赵晓明;汪志伟2.儿童特应性皮炎严重程度与血清25-羟维生素D和总IgE水平的相关性 [J], 张媛;王慧丛;颜敏3.血清脂蛋白相关磷脂酶A2、脂质代谢与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性分析 [J], 郭宇;彭韶4.肺炎支原体肺炎儿童血清SP-D、sB7-H3浓度变化及其与疾病严重程度的相关性研究 [J], 景素敬;柳敏;程颖;郝伟红5.儿童特应性皮炎严重程度与血清维生素D及免疫指标水平的相关性分析 [J], 史俊奇;董小双;章岚岚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微针刀治疗过敏性鼻炎的临床研究
微针刀治疗过敏性鼻炎的临床研究
毛树文
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2015(0)7
【摘要】目的 :观察微针刀治疗过敏性鼻炎的有效性和实用性。
方法 :选取过敏性鼻炎患者80例,随机分为微针刀治疗组和针刺对照组,观察治疗前后症状、体征的变化,比较两组疗效的差异性。
结果:两组患者疗效有显著性差异,微针刀治疗组明显优于针刺对照组。
结论:微针刀治疗过敏性鼻炎疗效可靠,复发率低。
【总页数】2页(P524-525)
【关键词】微针刀;针刺;过敏性鼻炎;软组织损伤;疗效观察
【作者】毛树文
【作者单位】山东中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R246.81
【相关文献】
1.超微针刀、针刺加自血疗法治疗颈源性过敏性鼻炎疗效观察 [J], 王远庆
2.水针刀松解肺俞穴治疗过敏性鼻炎的临床观察 [J], 郑洪益;周志华;吴洲红;唐峰
3.柴胡桂枝汤配合颈部微针刀松解治疗过敏性鼻炎疗效观察 [J], 李志霞; 李向哲
4.针刀四龙针法治疗过敏性鼻炎临床疗效观察 [J], 谢建谋;傅丽琴;吴伟兵;谢德荣;蓝宜盛;吴素素
5.针刺联合微针刀松解治疗过敏性鼻炎疗效及对生活质量的影响 [J], 周贤华;张亚君;叶娜莎;林楠;陈茜茜;倪靓靓;徐美爱;梅玲明
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针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究进展
针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究进展
孟沙沙;周震
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2018(039)006
【摘要】过敏性鼻炎是特异性个体接触致敏原后,由IgE介导的有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻腔黏膜变态反应性疾病,目前临床主要以吸入性激素或脱敏疗法来治疗.过敏性鼻炎在中医学中属“鼻鼽”范畴,大量研究表明针灸治疗过敏性鼻炎有着较好的疗效,笔者对针灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效作一综述.
【总页数】3页(P86-88)
【作者】孟沙沙;周震
【作者单位】天津中医药大学,天津300193;天津中医药大学第二附属医院,天津300193
【正文语种】中文
【中图分类】R765.21
【相关文献】
1.针灸治疗过敏性鼻炎的研究进展
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辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎的临床观察
辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎的临床观察丁丽凤;吴敏
【期刊名称】《上海中医药大学学报》
【年(卷),期】2008(22)4
【摘要】目的:观察辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效。
方法:治疗组30例采用辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂治疗,对照组30例以仙特明片治疗。
10d为1个疗程,共2个疗程。
结果:治疗组的综合有效率和主要症状有效率分别为93.33%、96.7%,均高于对照组的73.33%、80.0%(P<0.05);治疗组喷嚏、鼻塞等主要症状和血液嗜酸性粒细胞计数改善优于对照组(P<0.01)。
结论:辛夷挥
发油纳米脂质体滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎有较好的疗效。
【总页数】3页(P58-60)
【关键词】变应性鼻炎;辛夷挥发油;纳米脂质体滴鼻剂;儿童;临床观察
【作者】丁丽凤;吴敏
【作者单位】上海交通大学医学院附属儿童医学中心
【正文语种】中文
【中图分类】R276.1;R765.21
【相关文献】
1.辛夷鼻炎丸治疗变应性鼻炎60例临床观察 [J], 钟泗华
2.辛芷滴鼻剂治疗变应性鼻炎93例临床观察 [J], 周培敏;张震环;何钢;王霞;尹梅;
陈伟;余志能;王焱;曹桂秋;杜平
3.辛夷鼻炎丸联合布地奈德治疗变应性鼻炎的临床观察 [J], 邱亚双
4.醒鼻凝胶滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎的临床研究 [J], 刘文;吴雁;杨尾莲;沈芳华;邱彩霞
5.辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎的临床观察 [J], 吴敏;张婧延;张欣;倪菊秀;路薇薇;丁丽凤;李战
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脱敏治疗过敏性鼻炎56例
脱敏治疗过敏性鼻炎56例
王慈贤;詹青松;张堂德;张帆
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】2001(44)10
【总页数】2页(P601-602)
【关键词】脱敏治疗;过敏性鼻炎;皮内试验
【作者】王慈贤;詹青松;张堂德;张帆
【作者单位】第一军医大学珠江医院
【正文语种】中文
【中图分类】R765.210.5
【相关文献】
1.脱敏治疗过敏性鼻炎的临床疗效及护理探究 [J], 吉艳
2.探究阿罗格变应原NHD脱敏治疗过敏性鼻炎的临床效果及安全性 [J], 武杨
3.分析舌下含服脱敏治疗小儿过敏性鼻炎的效果 [J], 黄海云;刘晓玲
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5.责任制护理对过敏性鼻炎脱敏治疗患者认知水平及依从性的影响 [J], 郭林林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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n
对草、树和豚草花粉的过敏反应在停止 免疫治疗后其疗效仍可持续数年。 当疾病复发时，由于免疫记忆的存在对 重新进行的免疫治疗仍有良好的反应。 当患者对多种过敏原过敏时可选用其中 1-2种主要过敏原作免疫治疔，若显示有 效，则对其他过敏原也有减敏作用。
n
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结果：症状积分和用药积分均明显降低（
P=0.02；P<0.03）。
Penagas M, et al.Ann Allergy Asthma Immunol.2007;97（2）:141-8
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SCIT 和 SLIT 治疗过敏性疾病的证据比较 临床有效性和长期效果 预防对新物质的过敏 预防哮喘发 两法基本相同
发病率
在过去30年间，发达国家的变应性鼻炎 患病率每年升高约100%，青少年高 发，80%的变应性鼻炎患者会在20岁之 前患病，并可能持续终身
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严重影响生活质量和学习工作效率，巨 大社会经济学负担。 越来越多的研究表明变应性鼻炎是哮喘 致病、发作和发展的危险因素，早期的 联合处理也极大的影响着气道疾病的转 归和治疗效果。
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ARIA变应性鼻炎分类
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变应性鼻炎患者正确的诊断和分类是启 动正确治疗方案的必要条件。 变应性鼻炎的症状包括鼻漏、鼻痒和喷 嚏，在自发条件下或通过治疗，它们是 可逆的。
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对儿童变应性鼻炎的疔效（荟萃分析）
1990-2004年选择随机、双盲、安慰剂对 照的10个研究。共484个患者，年龄≤ 18 岁，其中SCIT 245例；对照 239例，采 用标准化制剂，疔程>18月。
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抗原特异性诊断
n n
免疫球蛋白E（IgE）检测 这种方法需要抽取患者的血液样本，利 用化学方法检测其体内产生的总IgE及特 异性IgE含量，优点是不受药物影响，缺 点是灵敏度较皮肤点刺法低，患者要数 天后才可知道结果，而且检测费用较皮 肤点刺法昂贵。
免疫治疔的 途径
皮下注射 2) 舌下含服
1) 3) 口服 4) 支气管 5) 鼻
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SCIT 不良反应 局部和全身不良反应
Outcome Data Sets
N
Active
Placebo
E
%
N
E
%
Local reaction
n
n
n
另外．变应性鼻炎与鼻窦炎及其它并发 症例如结膜炎有关 变应性鼻炎应该与其它已知的风险因素 一起，被看作是哮喘的风险因素 已经提出了变应性鼻炎新的分类方法： －间歇性（ＩＡＲ） －持续性（ＰＥＲ）
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诊断
n n n
n
问诊（病史、症状及合并症等 ） 鼻部检查 实验室检查：变应原筛查、鼻分泌物及 血中嗜酸粒细胞计数等 血清特异性 IgE 检测。
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No treatment Requiring treatment 24 7 907 208 834 21 92 10 697 186 227 8 33 4
Systemic reactions
Grade 2 (<30 min) Grade 3 (<30 min) Grade 4 (<30 min) Late reaction (>30 min) 17 13 9 11 706 615 417 514 154 43 3 458 22 7 0.7 89 566 463 303 412 44 3 1 148 8 0.6 0.3 36
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免疫治疗
1997年，世界卫生组织（WHO）发布了脱敏 治疗的指导文件，其中指出：
ü
脱敏治疗是唯一可以影响变应性疾病发病机制 从而改变其自然进程的治疗方法，它还可阻止 变应性鼻炎病人发展为哮喘
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Review from 38 published papers. WHO Position Paper in 1998
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SLIT 的安全性很好。
轻微的局部不良反应包括口腔粘膜的痒 和肿胀虽然被多次报道但程度均很轻微 不足以引起临床关注。 所有研究均报道“在SLIT后无全身不良 反应（指引起低血压的）.然而，腹痛， 荨麻疹和哮喘最近也曾有报道。
USA (Locke, 1987): 1945-1984 - 46 例死亡 UK (British Committee on Safety of Medicine 1986): 18 months 内- 5 例死亡
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严重过敏反应所致死亡
呼吸道事件大约占70% 心血管事件大约占30%
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大多数全身反应发生于注射后 15-20 分 钟内. 然而, 其中有些反应见于30-60分 钟后. 大多数全身反应较轻，可用常规方法成 功处理。 大的局部反应并不能预示会发生全身反 应.
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ARIA推荐意见
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变应性鼻炎是一种主要的慢性呼吸系统 疾病，原因在于： －流行状况 －对生活质量的影响 －对工作／学习的表现和效率的影响 －经济负担 －与哮喘的联系
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特异性诊断
n n n
皮肤点刺试验 皮内注射 免疫球蛋白E（IgE）检测
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抗原特异性诊断
n n
n
1皮肤点刺试验 皮肤点刺试验：是将抗原导入皮肤更浅表水平 的一种简便的皮肤试验。试验时先在受试者前 臂曲侧经消毒的皮肤上，滴一滴变应原浸液， 然后用消毒的点刺针在滴有抗原的皮肤中央进 行点刺。 皮肤点刺试验特点：安全、操作简便、快速； 受试者几乎无疼痛感；小儿患者也能接受。
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间歇性症状中重度及持续性症状轻 度治疗（无先后顺序） 口服H1抗组胺剂或鼻内吸入H1抗组 胺剂和/或解充血剂或LTRA／ cromone（特别是在哮喘患者中） 在持续性变应性鼻炎患者中2－４周 后复诊→若治疗失败：升阶治疗 ↓ 若有改善：继续治疗１各月
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药物治疗 这是一种非针对发病的特殊原因而 进行的治疗。治疗目的是帮助病人控制 病情。同时暂时减轻过敏患者的不适及 过敏反应，但一般达不到根治的目的。 要到达最佳的疗效需与避免过敏原及标 准化特异性变应原疫苗脱敏治疗相配合。
3-5 years?
No systemic, but local reactions Recommended
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SCIT和SLIT 在治疗过敏性疾病的询证医学
Clinical Outcome
SCIT
Category of evidence Strength of recommendation Category of evidence
SLIT
Allergic rhinitis, asthma, ... 100-300 times higher than SCIT Daily or 3-4 times a week
3-5 years
Rare, 1/12400 injections or 0.008% With care Not common
免疫疗法的荟萃分析 免疫疗法的荟萃分析
鼻炎
SMD (95% CI)
皮下注射治疗
症状 用药
-0.71 (-1.11, -0.30) -0.84 (-1.31, -0.37) Calderon et al, 2005
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SCIT
Allergic rhinitis, asthma, … 5-20 µg allergen per injection Weekly or monthly
Comparisons Indication Dose Administration Duration Side-effect In Children