新生儿足跟采血操作及评分标准
新生儿疾病筛查1次成功采血的方法
颤 。人院诊 断： 中下 腹部 包 块 性质 待 右 定 。全 麻 下 行 剖 腹 探 查 术 ， 其 腹 膜 后 见
影响新筛结果。 局 部 血 运 丰 富 ： 手 握 紧 同 侧 小腿 的 右 方 法 ， 到 了 阻 止 血 液 回 流 的 作 用 ， 加 起 增 了足 跟 末 梢 的 血 运 ， 血滴 形 成 迅 速 ， 大 大 提高了采 血的成功率 。 参 考 文 献
Ｉ 张朝 佑 ． 体 解 剖 学 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 人 第 北 人 生 出版 社 ，９ ８９ ６ １９ ：１ ． ２ 刘俊敏 ， 张清涛， 马玉兰 ， 成 功采 集新生 等． 儿足跟血 方法 的研究 ． 华实用 医学 杂志 ， 中 －
新 生 儿 足 底 定 位 采 血 法 及 按 摩 小 腿 采 集 足 跟 血 ， 单 、 全 可 靠 ， 血 运 丰 简 安 且 富， 值得在临床上推广应用 。 次性成功率高 ： 足底定位采血法 的 部位为 足底 浅静脉 收集 足底静脉 网汇入 足背外侧缘 静脉处 …。穿刺 点为 浅静脉 汇集点 ， 血管丰 富， 出血 快 ， 片渗 透好 ， 血
病 历 资 料
Ｇ Ｔ Ａ Ｔ、 ｂｌ ｂｌＢ ｎ Ｃ （一） 超 声 ： Ｐ 、 Ｓ Ｄ ｉ Ｔ ｉ ｕ 、ｒ 、 、 。 右 中下 部 腹 可 见 约 ９ ｍ × ７ ｍ， 回声 ８ ｍ ４ｍ 无 区 、 不厚 、 界 清 ， 方 回 声 强 ； Ｃ 房 壁 边 后 Ｅ Ｇ：
按 肾囊肿并结石治疗 ， 致使黏液囊肿不断 变 大 ， 成右 中下 腹 部 包 块 。而 阑 尾 黏 液 形 囊 肿 是 由成 熟 的 细 胞 ， 主要 为 黏 液 细 胞 ，
新生儿足跟血筛查介绍PPT培训课件
04
新生儿足跟血筛查的常见 问题与解答
采集足跟血时遇到的问题和解决方法
采集困难
新生儿足跟部血管细小，有时会出现采集困难的情况。解 决方法包括热敷或按摩新生儿足跟部，使其充血，血管扩 张，易于采集。
出血量不足
部分新生儿出血量较少，可能导致样本不足。解决方法是 增加穿刺深度或调整穿刺角度，以获得足够的血量。
05
新生儿足跟血筛查的意义 和影响
及早发现和治疗先天性代谢性疾病的重要性
及早诊断
新生儿足跟血筛查可以及 早发现先天性代谢性疾病 的迹象，避免病情恶化。
及时治疗
一旦确诊，可以立即开始 治疗，从而防止疾病对新 生儿造成不可逆的损害。
提高治愈率
早期发现和治疗可以显著 提高治愈率，降低并发症 的发生率。
减轻家庭负担
通过早期筛查和治疗，可以避免家庭因孩子病情 恶化而承担更重的经济和精神负担。
提高家庭幸福感
孩子健康成长是每个家庭的期望，及早治疗有助 于家庭幸福感的提升。
促进社会和谐
降低新生儿死亡率和提高生活质量有助于社会的 稳定和发展，为构建和谐社会贡献力量。
06
新生儿足跟血筛查的未来 展望
技术创新带来的改进和提高
疑虑一
筛查是否有必要？解答：新生儿 足跟血筛查可以及早发现某些先 天性代谢缺陷疾病，避免病情恶 化，因此是非常有必要的。
疑虑二
筛查结果是否准确？解答：新生 儿足跟血筛查采用先进的检测技 术，具有较高的准确性和可靠性 。但任何检测都存在一定误差， 因此如筛查结果异常，需进一步 确诊检查。
疑虑三
筛查费用是否昂贵？解答：新生 儿足跟血筛查费用相对较低，且 部分地区已纳入医保报销范围。 家长可根据自身经济情况和医生 建议决定是否进行筛查。
新生儿筛查足跟采血方法及护理
新生儿筛查足跟采血方法及护理
杨海燕
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(024)006
【摘要】我国母婴保健法规定所有新生儿在母乳喂养72小时后或哺乳6次以上,必须从足跟采血做先天性甲状腺功能低下（CH）、苯丙酸酮尿症（PKU）两病筛查。
标本要求采取三个直径大于8mm浸透滤纸正反两面的血滴,但由于新生儿的血容量相对集中于躯干,从足跟采够血量具有一定难度,而采血量足是检验准确的前提,而且在局部反复挤压和扎针,给新生儿造成局部皮肤损伤,婴儿家属难以接受,而且影响检验结果。
为了寻求一种更为有效,让新生儿痛苦小的方法,我们采用了新生儿沐浴抚触后采集足跟血,现介绍如下。
【总页数】1页(P900-900)
【作者】杨海燕
【作者单位】柳州市第三人民医院,广西,柳州,545007
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.新生儿筛查采血方法的护理探讨 [J], 李燕
2.不同护理干预方法对减轻足月新生儿足跟采血疼痛的影响 [J], 方冬艳
3.新生儿筛查采血方法的护理 [J], 杨红
4.新生儿筛查足底采血的穿刺护理方法与应用 [J], 马平;王必超
5.新生儿筛查采血方法的护理探讨 [J],
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新生儿筛查足底采血穿刺法及护理
新生儿筛查足底采血穿刺法及护理作者：赵吉义来源：《中国当代医药》2013年第15期[摘要] 目的根据新生儿疾病筛查需要，对出生后72 h的新生儿进行足底穿刺采血，并在哺足6次母乳后进行。
方法将553例新生儿分为直刺法组163例和斜刺法组390例，分别用两种不同的穿刺法穿刺采血，标本要求收集3个血斑，每个血斑要一次吸透。
结果直刺法穿刺成功率为83.4%，血片合格率为96.3%。
斜刺法穿刺成功率为95.4%，血片合格率为99.7%。
两组比较，穿刺成功率及血片标本合格率差异均有统计学意义（P < 0.05）。
直刺法导致6例足底皮肤损伤，斜刺法无一例足底局部损伤。
结论经过长期的穿刺采血总结对比，在采血过程中对一些存在的问题采取相应的护理对策，可明显减少足底采血局部不良反应的发生，提高穿刺成功率，减轻新生儿的痛苦，提高护理满意度。
[关键词] 新生儿；筛查采血；穿刺法；护理[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0169-02新生儿疾病筛查是控制出生缺陷的三级预防措施，《中华人民共和国母婴保健法》将新生儿疾病筛查列为母婴保健技术服务主要事项之一。
根据母婴保健法，新生儿出生并正常哺乳72 h后取足跟血三滴检查，标本要求收集3个血斑。
采取新生的血标本是新生儿疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。
在筛查采血过程中，护理人员的穿刺技巧，穿刺方法不同针刺足跟后血流也有差异，而进针部位的偏差以及进针深度的不同也会影响血液的流出[1-3]。
故经常出现采血不足，采血困难，而不得不二次扎针，给新生儿造成局部皮肤损伤，增加了新生儿的痛苦，家长心理上也难于接受。
在采血过程中针对一些存在的问题采取相应的护理对策，可明显提高标本采集的合格率，同时也可以减少足底采血局部不良反应的发生。
笔者在亲身参与中观察553例新生儿足底采血并总结足底穿刺及护理方法如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院于2012年6月26日～2013年1月29日共筛查新生儿553例，血样本采集对象均为在本院分娩的全部活产婴儿。
浅谈新生儿足跟血采集技巧与体会
浅谈新生儿足跟血采集技巧与体会新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低等4种疾病的筛查，筛查工作是防治儿童智力低下或疾病伤残的一项重要措施[1]，筛查包括血样的采集、递送、实验室的检测，资料的储存等环节，其中血样的采集是最基础最关键的一步，它直接关系到检测结果的分析，通过临床观察我们体会是：1采血部位选择正确的采血部位是预防失败的第一步，如果采血时部位不准确，易造成采样失败。
操作者食指与中指夹住新生儿的足背，右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，以阻断静脉回流，使血管充盈，采血部位取左足或右足第五跖骨划一竖直线，此线与足背平行方向与足后跟内外踝连线相交，在相交点周围颜色最深处即血运最丰富处，此部位为足底浅静脉，收集足底皮静脉网，再汇入足背外侧缘静脉处[2]，该部位血管丰富，出血快，采血标本好，且渗透均匀，很容易采到3个直径为8mm以上的合格标本。
2采血方法选择有利的采血方法是采血成功的关键[3]正确手法是操作者左手示指与其他三指夹住踝关节压足跟部，范围不可过小，有节律的挤压，放松，1次挤压3~5秒，勿超过8秒，如果持续挤压，手势过重，时间过长会造成局部瘀血或软组织挫伤；右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，用力适度，间歇性放松。
挤压时密切两手配合。
3进针深浅及穿刺针选择[4]使用5.5号无菌注射针一次采血成功率高于使用三棱针组。
真皮内有乳头下血管丛和真皮下部血管丛，血管较多，血流丰富，具有储血功能。
使用一次性三棱针采血时针刺深度不易掌握，若过深，针头穿过真皮下部血管丛，达到皮下脂肪层，易导致采血量不足。
三棱针采血时垂直进针，刺破血管点相对较小，需反复用力挤压才有足够血液流出，而5.5号无菌注射针采血时，针头斜面完全刺入皮肤即可，进针深度易于掌握，进针浅且斜入皮肤，与血管接触面大，因此一针采血成功率高，标本合格率高，可提高新生儿疾病筛查的准确性，减少新生儿痛苦，预防医疗纠纷，提高护士工作效率，深得产妇、家属及医护人员好评。
新生儿疾病筛查足跟采血的技巧分析
２１ ０ ０年 １ ２月第 １ ７卷第 ３ ５期
护理 研 究
新 生儿疾病筛查足跟 采血 的技巧分析
黄 丽 珍
（ 西 壮 族 自治 区 南 宁 市 江 南 片 妇 幼 保 健 院 ， 西 南 宁 广 广
５ ００ ） ３ ２ ０
【 摘要】目的 ： 讨提 高 新生 儿疾 病 筛查 足 跟采 血 的成 功 率 ， 探 保证 采 血标 本 的合 格率 的方法 。方法 ： ２６ ３例筛 查 新 对 ５ 生儿 采用 足 底定 位 斜刺 法进 行 采 血 。结果 ： 用 足底 定 位 斜刺 法 ， 针 见 血成 功 率 高 ， 用这 种 方 法 ２６ ３例 ， 针 采 一 采 ５ 一 见血 成 功 ２５ ７例 ， 功 率为 ９ ．％； ３ 成 ５６ 而且 所采 的血标 本 均合 格 ， 即血 量 渗透 均 匀 ， 斑 直 径 在 ８ｍｍ 以上 。结论 ： 血 足 底定 位斜 刺 法 的效果 较 好 ， 得 临床 推 广应用 。 值
不 畅 时 不 要 用 力 挤 压 局 部 ，以 免 组 织 液 挤 出 而 影 响 结 果 ． 在
采 血 应 当 在 新生 儿 出生 ７ ２ ｈ并 吃 足 ６次 奶 后 进 行 ， 否 则 ， 未 哺 乳 ， 蛋 白 负 荷 的 情 况 下 容 易 出 现 苯 丙 酮 尿 症 筛 在 无 查 阴 性 。 此 外 ，在 新 生 儿 出 生 ７ ２ｈ后 采 血 ，可 避 免 生 理 性 Ｔ Ｈ 上 升 时 期 ， 少 了 先 天 性 甲 低 筛 查 的 似 阳 性 机 会 ， 可 Ｓ 减 并 防 止 Ｔ Ｔ上 升 延 迟 的 患 儿 产 生 假 阳性 ｌ 在 新 生 儿 沐 浴 或 新 Ｓ 引 。
新筛基础知识
一：新筛采血时间？新生儿出生72小时后，7天之内，充分哺乳6次以上，早产儿及低体重儿可推迟2-3天；有病新生儿或特殊情况提前出院新生儿，应在疾病康复后出生20天内回接生单位采血筛查。
二：新筛的标本采集部位、程序及注意事项采血部位：新生儿常选足跟内外侧缘，距离足跟0.6-0.7CM处，不能在足跟中心部位采血。
大于2个月的婴儿可取指尖血。
采血步骤：1：洗净双手或佩戴手套；2、按摩或用45℃左右热毛巾热敷足跟，使局部充血。
3：用75%的酒精棉球消毒穿刺部位。
4：待酒精干燥后，用一次性采血针穿刺足跟内或外侧，深度小于3MM，使血液自然流出。
5：用消毒棉球擦去第一滴血，取第二滴血。
6：待血液自然流出成滴时，用滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血液自然渗透到滤纸背面。
7：采集三个血斑，每个血斑大于8MM，不能在同一血斑上重复采血。
8：用消毒棉球轻压采血部位，使其止血。
注意事项：1：无菌操作，防止感染。
2：不能用除酒精以外的任何消毒剂。
3：深度控制在2.0-2.2MM为宜。
4：不能在同一血斑中重复滴血或滤纸正反两面同时滴血。
5：一定要在酒精干燥后才能进针穿刺。
6：滤纸血片不能接触足跟皮肤。
7:不能在采血点附近挤压。
8、使用合格的903滤纸。
三：新筛标本的保存及递送：滤纸血片应在常温（22-25℃）空气中平放自然晾干，避免阳光直射及其他污染，在自然干燥2—4小时后，当血斑变成深褐色时，放入封口袋内，置2—8℃冰箱中保存。
血片防止受潮及其他污染，滤纸血片不能重叠放置，避免血斑标本之间直接接触。
标本递送：1：采血单位从采血之日起，5天内送至县新筛办。
2:县新筛办收到标本通过绿色通道2天内送至新筛分中心。
3：分中心在收到标本5个工作日内完成验收、录入、实验检测、结果返回。
四：特殊新生儿的采血要求对于早产儿、低体重儿和有其他情况的新生儿可适当延长采血时间。
新生儿因各种原因提前出院或转院而没有采血者，应当填写延迟采血通知书告知家长，在出生后20天内回原接生医院采血五：哪些情况可以造成检测的血标本出现假阳性或者假阴性1：采血时间过早﹤72小时可造成TSH假阳性PKU假阴性2：哺乳次数及量不足，可造成PKU假阴性3：采血程序不对可造成假阴性或者假阳性4：血标本晾干、保存的方式及条件错误多造成假阴性5：实验室技术误差六：新筛是一种什么服务体系《中华人民共和国母婴保健法》第24条明确规定：我国逐步开展新生儿疾病筛查，将新筛以法律的形式确定下来。
新生儿血样采集要点
新生儿血样采集要点(更新版)一、概述血样采集是获取血液标本的重要途径，是我们检验工作中不可或缺的一个环节。
现如今众多大型实验室检验人员几乎已经不用自己动手了，而是完全由护士代劳了。
面对成人也是无所畏惧，看到小孩子我就怂了，更别谈新生儿了。
于是在收集整理了关于新生儿血液标本采集技术相关知识，希望能和大家一起进步。
二、股静脉穿刺适用范围：血样采集。
操作步骤：1.股静脉位于腹股沟韧带下方股动脉的内侧，与之平行，操作时将患儿仰卧，小腿弯曲，大腿外展，操作者以手指触摸定位，安尔碘常规消毒皮肤。
2.将7号针头连接5ml注射器后，垂直刺入皮肤向股静脉进针，并持续轻轻抽吸观察血液回流情况，一旦抽吸到血液即停止进针，继续抽取血液。
3.留取足够血样后拔针，再局部按压5分钟，并重新消毒一次。
（注：新生儿不选择颈静脉穿刺，以免发生意外。
）三、足跟采血适用范围：1.当只需要少量血样或静脉采血困难时。
2.取毛细血管血样。
3.新生儿代谢病筛查。
操作步骤：1.用温热毛巾将患儿足部包裹五分钟，使之充血而方便采血，注意毛巾不能过热，以免烫伤。
2.取足跟两侧面为穿刺点。
注意：勿在足跟中央穿刺，除血量少以外，还可增加发生跟骨骨髓炎的危险。
3.用酒精棉签消毒穿刺部位后以穿刺针快速刺入，深度小于2.5mm，用干棉签擦去第一滴血后轻轻挤压足跟，将采血管放置在穿刺点并反复挤压足跟，使血不断流出进入采血管。
4.采取足够的血样后用棉球轻压并包裹穿刺部位采血。
四、动脉穿刺新生儿动脉穿刺适用范围：1.获取动脉血气标本。
2.无法获得静脉血及毛细血管标本时。
禁忌证：1.凝血缺陷病。
2.四肢循环不良者。
3.局部有感染时。
4.桡动脉或足背动脉侧枝循环不良者，股动脉一般不作动脉穿刺采血用。
注意要点：1.选用最细针头尽量减少血管壁损伤。
2.避免垂直穿透双侧动脉壁。
3.操作结束必须按压至完全止血。
4.穿刺结束后需检查穿刺动脉远端之循环情况（包括皮肤色泽、脉搏、毛细血管充盈时间等），应注意有无供血不良现象。
新生儿筛查足底采血穿刺法及护理
新生儿筛查足底采血穿刺法及护理目的根据新生儿疾病筛查需要，对出生后72 h的新生儿进行足底穿刺采血，并在哺足6次母乳后进行。
方法将553例新生儿分为直刺法组163例和斜刺法组390例，分别用两种不同的穿刺法穿刺采血，标本要求收集3个血斑，每个血斑要一次吸透。
结果直刺法穿刺成功率为83.4%，血片合格率为96.3%。
斜刺法穿刺成功率为95.4%，血片合格率为99.7%。
两组比较，穿刺成功率及血片标本合格率差异均有统计学意义（P 0.05）。
1.2 材料75%酒精，棉签，一次性采血针，由筛查中心提供的采血滤纸，橡胶带。
1.3 采血时间采血在新生儿出生后72 h，并吃足6次母乳，新生儿足底采血必需在充分哺乳和沐浴后进行。
因为哺乳可以增加循环血量，而沐浴可以促进局部血液循环。
1.4 穿刺方法直刺法：操作者可根据自己的习惯选择左足（或右足），现以左足为例，采血点的选择：正常采血点应为新生儿左足外侧足踝前缘向足底外侧缘作垂直线，此线与足底外缘交界点为采血点。
操作者左手握住新生儿左足，常规消毒皮肤，右手持采血针于穿刺点与足底呈90°垂直进针，深度为2～3 mm，右手放下采血针，取干棉签擦去第一滴血后取血。
如果血流不畅可用双手大母指在穿刺点上下左右挤压，血液流出立即取血，采血完毕用干消毒棉签按压穿刺点至血止。
斜刺法：穿刺点的选择及皮肤消毒处理同直刺法。
采血时操作者同样可以根据自己的习惯选择左足（或右足），左手紧握新生儿的左足，右手持采血针与皮肤呈15°～30°进针，斜刺深度应将针头全部刺入为好，不需用力挤压，血液即涌出，吸血纸可一次吸透，标本血斑合格。
采血完毕用干消毒棉签按压穿刺点至血止。
1.5 统计学方法采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两种穿刺方法结果比较见表1。
由表1可知，直刺法163例，一针穿刺成功136例，需要第二次穿刺27例，一针穿刺成功率为83.4%，血片合格率为96.3%。
新生儿采足跟血究竟是查什么？【母婴健康常识】
新生儿采足跟血究竟是查什么？
文章导读
刚出生的新生儿身体比较脆弱，经常要做各种检查，比如足跟血啊、听力啊等等。
面对这些检查很多宝妈宝爸通常比较手足无措，一般足跟血检查要及时，以防影响宝
宝智力生长，造成宝宝发育迟缓。
那么新生儿采足跟血检查什么呢，如何才能更好的预防？
足跟血采集的时间
新生儿足跟血筛查是指在婴儿出生72小时后采集足跟血进行的检查，并且新生儿充分
哺乳。
对于各种原因( 早产儿，低体重儿，提前出院者等)没有采血者，最迟不宜超过出
生后20天。
新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血(将血滴在特殊纸片上，
再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测)。
一般主要针对发病率较高，早期无明显症状但有实验室阳性指标，能够确诊并且可以
治疗的疾病。
目前我国列入筛查范围的项目主要有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症等。
具体检查项目和检查费用各医院可能会有差异，详细可询问医生。
一般医院会建议家长给
孩子做最基本的苯丙酮尿症筛查，这是一种染色体隐性遗传氨基酸代谢病。
一般情况下，患有这一疾病的患儿早期无症状或症状不典型，通过饮食疗法，限制苯
丙氨酸摄入，越早治疗，效果越好，通过控制饮食的方式，患儿可以像正常孩子一样健康
成长。
但如果未能发现疾病，患儿正常饮食，则可逐渐出现生长发育迟缓和智力发育迟缓
等表现，直至患儿死亡。
因此采足跟血进行实验室检查对这一疾病的筛查和对患儿及早进
行治疗具有重要意义。
苯丙酮尿症孩子有什么表现？。
采血操作流程及评分标准
采血操作流程及评分标准一、操作流程步骤一：准备工作1. 确保工作环境整洁和安全。
2. 检查采血设备的完整性和清洁度。
3. 做好个人防护，佩戴手套和口罩。
步骤二：确认患者信息1. 核对患者的个人信息，确保取得正确的患者同意。
2. 与患者建立良好的沟通和信任关系。
步骤三：选择采血部位1. 根据采血目的和患者情况选择适当的采血部位，如尺、桡动脉、手背、手指、肘窝等。
2. 对于特殊情况或需要额外查验的项目，根据医嘱选择合适的采血部位。
步骤四：准备采血设备1. 验证采血管的完整性和标识。
2. 准备所需的采血管、针头和消毒用品。
3. 规范操作，并按照消毒原则对采血部位进行清洁消毒。
步骤五：采血操作1. 选择合适的针头尺寸，并进行疏通。
2. 确保正确握持采血设备，迅速找到适当的位置进针。
3. 由专业人员进行采血操作，注意采血速度和角度，保证采血过程的顺利进行。
4. 在患者受采血时给予适当的情感支持和关怀。
步骤六：处理采血样本1. 采集完血样后，注意样本的正确标识和保存。
2. 妥善处理已使用的采血设备，符合医疗废弃物管理要求。
步骤七：记录和报告1. 完成采血过程后，及时记录相关信息。
2. 如果发现异常或并发症，应及时报告相应的医疗人员。
二、评分标准为了确保采血操作的质量和安全，以下是常见的采血评分标准：1. 操作规范性：操作是否符合标准要求，如穿刺位置、操作技巧等。
2. 防护措施：是否做好个人防护，佩戴手套和口罩。
3. 患者安全：是否确认了患者的个人信息，并取得了患者的同意。
4. 采血部位选择：是否根据患者情况选择适当的采血部位。
5. 采血设备准备：采血设备是否完整、清洁并做好消毒工作。
6. 采血操作技术：操作者是否具备专业技术，并能够迅速、准确地完成采血操作。
7. 样本处理：对采血样本的标识、保存和处理是否符合标准要求。
8. 记录和报告：是否及时准确地完成记录和报告工作。
以上评分标准可根据具体情况进行具体操作和评估，以提高采血操作的质量和效率。
新生儿采血方法技巧与注意事项
时 内完 成 离 心 ， 后 及 时 检 验 ， 期 内 无 之 短
ｄｉｌ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：Ｏ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
新 生儿疾病筛查是指通过 血液检查 ， 对某些危害 严重 的先 天性 代谢 性疾 病进 行集体筛查 ， 准确合格地采集血标本是保 证新生儿疾病筛查工作有效开展 的关键 。
所 需 血 量后 拔 出 针 头按 压 针 眼 。
病情及 自己的擅长进行选择 ， 保证做 到一 针见血 ， 免 因反 复穿 刺 失 败而 破 坏血 避 管， 影响 输 液治 疗 时选 择 血 管及 患 儿康 复， 如颅 内出血患儿反复受刺激会加重 出 血。严格执行无菌技术 ， 以防感染 。拔针 后针 眼按 压一定 要准 确 、 力量 有效 ， 时间 充足 ， 至穿刺 点无渗 血为止 ， 别对 于凝 特
穿 刺 肯 定 要 失 败 ， 而操 作 时 必 须 固 定好 因 体 位 。选 用 何 种 方 法 采 血 ， 根 据 患 儿 的 要
血样本 的正确采集是获得准确 、 可靠 实验结果的关键 。在样本采集前 ， 应根据 实验要求 ， 决定采血 方法 。采 血方 法多种
多样 ， 根据 采 血 部 位 的 不 问 ， 町分 为 静 脉 采 血 法 （ 采 用 位 于 体 表 的 浅 静 脉 ， 常 多 通 采用肘部静脉 、 背静脉 、 手 内踝 静 脉 或 股
对一些严重 危害健 康 的先天性 遗传性 疾 病施行专项检查 ， 以早期诊断和治疗的母 婴保健技术 。新 生儿 足跟血 的采 集是 筛 查 的第一个重要环节 。操作方法 ： 把新 生 儿置于操作 台上 ， 露一 足。可先 按摩 足 暴 跟， 使局 部充 血 红 润。用 ７ ％酒 精 棉 签 ５
新生儿采血法
新生儿采血法
王茜
采血法分类
挠动脉采血 肱动脉采血 股静脉采血 头皮静脉采血 足跟采血法
桡动脉采血
1.方法 （1）定位：患儿上肢自 然外展，护士握新生 儿手掌，并按压使其 手掌自然背伸，手腕 上抬，腕部皮肤紧张， 前臂纵轴一半的一半 与第二腕横纹相交， 相交点即为穿刺点。
（2）进针方法：常规消毒，护士用左手固定 患儿腕部，右手持5号半头皮针连接针管以 15-20°进针，偏胖的患儿以30 °进针， 待针头斜面全部进入皮肤后沿韧带平行线 缓慢进针，有回血时即停止进针，用针管 抽取至所需用血量，如出血不畅，可调整 针头位置。
足跟采血法
(1)操作方法：把新生儿置于操 作台上，暴露一足。可先按摩 足跟，使局部充血红润。用 75%酒精棉签或棉球消毒采血 部位，消毒直径在5cm以上， 待酒精干后，右手持采血针沿 新生儿足踝外侧向足底外侧缘 做垂直线，此线与足底外侧缘 交界为采血点，沿此点进针， 针头与皮肤呈40°～45°斜刺 进针，深度10～15mm，不要 用力挤压，用干棉签擦去第一 滴血，以免酒精与血液相混而 产生溶血，第2滴血让其自然流 出，使血自然渗透至滤纸背面， 血斑标本合格。 (2)采血后用消毒干棉签轻压取 血部位贴上创可贴使其止血。
（3）采血时要细心，动作要轻柔，避免对新 生儿造成不必要的伤害。 （4）拔针后针眼按压一定要准确，力量有效、 时间充足至穿刺点无渗血为止，防止血肿 的发生。责任护士10分后要检查穿刺点， 确保无渗血，并做好交接。
（5）根据不同的检验目的选择标本容器，并 计算所需血量。同时抽取几个项目的血标 本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗 凝管，最后注入干燥管，动作须迅速准确。 采全血标本时要注意抗凝，血液注入容器 后要轻轻转动，使血液和抗凝剂充分混匀， 立即送检。
新生儿筛查足底采血穿刺法及护理
新生儿筛查足底采血穿刺法及护理摘要：目的：探讨新生儿筛查足底采血法，给予护理干预后的效果。
方法：对照组采取常规平卧足底外侧缘直进针采血法及常规护理；实验组采取足浴后斜卧位足底外侧缘斜进针采血法及细致的护理干预，比较分析两组采血法及护理效果。
结果：实验组一次采血成功率为95.56%，标本合格率为99.44%；对照组一次采血成功率为82.78% ，标本合格率为92.22%，两组经比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。
结论：选取新生儿舒适的体位及合适的足跟斜穿刺采血法加强护理干预，提高穿刺采血成功率，保障血样本质量。
关键词：新生儿疾病筛查足底采血法护理Doi ：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.440 【中图分类号】R47 【文献标识码】 B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0272-02 先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素分泌不足，在脑发育期间，可导致脑的生长率降低、脑细胞发育不全及体积小等，结果造成儿童智力障碍[1] 。
苯丙酮尿症是由于失天性酶的缺陷使苯丙氨酸不能正常代谢，造成苯丙氨酸及旁路代谢产物蓄积在体内，从而导致脑细胞受损等症，而造成智力障碍[1] 。
由此看来，这两种疾病是引起智力低下的主要原因，如果新生儿在出生后能够及时的得到筛查诊断，并在专科医生的指导下给予补充甲状腺激素、服用特制的专用奶粉治疗，其智力和体格发育可达到正常水平。
为此，我院选取了360 例新生儿，就上述两种疾病的筛查方法及护理进行探讨分析，先报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选取2010 年 1 月到2013 年12 月在我院出生的新生儿360 例，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症两种疾病的足底采血筛查及护理，随机分为两组各为180 例，对照组采取常规平卧足底外侧缘直进针采血法，其中男婴171 例，女婴159 例；体重2300-4000g ，平均体重3100g ;实验组采取足浴后平卧足底外侧缘斜进针采血法，其中男婴174例，女婴156例；体重2400-3900g，平均体重3200g。
浅析提高新生儿足跟血采集成功率的方法
XX县人民医院新生儿足跟血采集法操作流程评价标准
新生儿足跟血采集法操作流程评价标准项目总分评分细则分值操作准备(15分)1.衣帽整齐，仪表端庄，修剪指甲，取下手表洗手，戴口罩。
(不符合要求扣1分)5 2.用物准备:新生儿疾病筛查标本卡，一次性采血针一次性手套、棉签、75%乙醇、辅料贴、棉球(少一项扣1分)5 3.物品摆放有序，检查有效期（一项不符合扣2分）5评估要点（5分）1.评估患儿病情、意识状态、身体状况（一项不符合扣1分）5操作流程质量标准60分1.携用物至新生儿床旁，核对患儿腕带、头帖等情况（一项不符合扣2分）102.佩戴无滑石粉手套，要求每采完1个新生儿后更换1次手套。
（一项不符合扣1分）53.新生儿头高脚低位，按摩或热敷新生儿足底。
（一项不符合扣2分）104.用75%乙醇棉球或棉签消毒采血部位，待乙醇自然挥发或用无菌棒球擦掉多余乙醇后再开始采血。
（一项不符合扣1分）10 5.使用一次性采血针，针刺足跟选定部位，刺入深度＜3mm，因第一滴血含有体液或皮肤碎片，应用消毒过的干棉球拭除，取第二滴血。
（一项不符合扣1分）106.在距针眼较大范围处挤压不允许挤压和揉搓针眼处，再放松形成足够大的血滴，将滤纸片接触血滴（无处及周围皮肤），使血自然渗透至滤纸背面，供需2个血斑，要求血斑直径1cm.禁止在1个圆圈处反复多次采血。
（一项不符合扣1分）10 7.采血完毕用无菌棉球轻压采血部位止血（不符合扣2分）5注意要点（10分）1.注意无菌操作（做不到不得分）52.注意标本置于清洁空气中自然干燥（不符合要求扣1分）5终末质量（10分）1.操作熟练，动作轻柔（做不到不得分）52.终末处理合格（做不到不得分）5。
新生儿足跟采血操作及评分标准
2
3
操作过程
70分
1、环境舒适（室内温度24-26℃）、清洁、光线明亮。
2、查对医嘱、检验单、床号、姓名，
3、新生儿仰卧于操作台，抬高新生儿头部，使其足底低于心脏的水平位置，注意保暖。
2
4
2
1、核对新生儿及检验项目。
2、75%酒精消毒足跟内外侧缘，直径大于3cm以上。
3、用无菌干棉签擦掉残余酒精后开始操作。
4、左手轻轻握住新生儿的脚，将采血部位皮肤绷紧，右手持采血针在足跟采血部位穿刺，刺入深度小于3mm。
5、穿刺后使血液自然流出，然后轻轻用无菌棉签擦去第一滴血，以避免血液和组织液混合而造成血样不合格。
6、再在穿刺部位周围轻微松挤压、放松、再挤压、放松，待血滴足够大时，用采血卡片正面轻微接触儿足跟采血操作考核评分标准
姓名： 得分：
项目
技术操作要求
分值
扣分
得分
仪表
5分
仪表端庄，服装整洁
5
评估
10分
1、查对、评估患者病情、穿刺部位的皮肤情况。
2、新生儿出生满72小时，充分喂养及保暖，体温正常。
3、告知患者或家属采血的目的、方法、及配合。
3
3
4
操作前准备5分
1、洗手（六步洗手法）戴口罩、帽子、手套
2、处理用物正确，洗手。
2
3
评价
5分
操作正确，符合一人一针一消毒。
注意保暖及观察新生儿精神反应及呼吸等情况。
3
2
总分
100
7、连续采集3个血斑，每个血斑大于8mm。
8、采血后局部按压将新生儿足部抬高，平放于操作台上，用无菌棉签轻压针眼直到流血停止，不要使用胶布。
新生儿足底采血操作评分标准
新生儿足底采血操作评分标准1 / 1新生儿足跟血采集操作评分标准年月着工程装 评估仪表标准分4 9着 指 未 未 装 甲 评 评 不 过 估 估 符 长 新 新 合 、 生 生 要 浓 儿 儿 求 妆 出 采、 、 生 血 扣 衣 佩 时 部 帽 戴 间 位 分 鞋 饰 是 皮 原 不 物否 肤 因整满 状洁72 况 小时操作前操作过程操作后准备16 28 21未未用未未打未未采采采用所采血未未未未标 未 采 操评洗物核核开协按血血血滤取血样将再整按本 签 血 作 估手准对对包助要部前时纸血后标新次理垃保 字 时 熟 周、备血血被新求位消足吸片未本生核床圾存 机 练 围未不片片未生按选毒跟血斑用放儿对单分方 选 、 环戴齐信信核儿摩择液挤的点无置置新位类法 择 步 境口全息息对取、不未压方不菌方于生、正不正 骤 是 罩 是与腕舒消当干手法合棉法舒儿遗确妥确 正否 否新条适毒 、法不格签不适信漏处当 确 整 正生、体采 未不当、按正体息采理尤、 洁 确儿胸位血拭 正 滤压确位与血用其手 、 相牌，部 去 确 纸 穿 、 血用物可 法 室 关及充位 第 反 刺 造 片 物 能 轻 温 信婴分皮 一 正 点 成 上 于 具 柔是 息儿暴肤滴 面 至 血 信 婴 有 否 是 性 露 血未 不 片 息 儿 传 适 否 别 足 完 出 污 是 床 染 宜一 部 全 血 染 否 性 致浸 为 一 的 透 止 致 血片评价17严 取 格 血 无 标 菌 本 操 大 作 小 规 形 范状 床符单 合位 规 及 范 衣 、 物 存 上 放 无 送 血 检 迹 时 污 间 染得当理论总提评问5100采 能 血 够 后 熟 采 练 血 掌 部 握 位 新 皮 生 肤 儿 未 足 实受 血 际严 采 得 重 集 分损 技 伤 术的 相 关 理 论应扣分 2 2 3 3 3 4 4 4 4 3 3 3 3 4 3 33333333333 34 4 3 5检查者： 被考核人：。
新生儿验足跟血是检查什么
新生儿验足跟血是检查什么新生儿疾病筛查：足跟血宝宝生下来3天，医生会说说要给爸爸妈妈验足跟血，很多妈妈疑惑，阿尔齐兹区足跟血是检查什么呢？足跟血主要查苯丙酮尿症(简称PKU)和甲状腺功能减低症(简称CH)，这两种疾病如果不及时治疗可宝宝智力严重低下，但是如果在新生儿期早发现、早诊断、早治疗，可以避开对宝宝造成严重伤害。
苯丙酮尿症苯丙酮尿症(PKU)线粒体是一种常染色体隐性风湿病疾病。
因宝宝苯丙氨酸代谢障碍，尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。
苯丙氨酸是人体必需的蛋白质之一，经食物摄入体内随后，部分被人体用于蛋白质合成，其余部分被转化成其他生物体。
宝宝体内苯丙氨酸不能正常乳酸，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤和一系列的病理。
患病信号患病宝宝会逐渐出现头发由黑变黄、皮肤变白和眼睛虹膜变浅，肌张力增高、步态异常、手部细微震颤、肢体反复动作等神经系统异常。
尤其不仅值得家长注意的是宝宝尿液有非常难闻的老鼠尿味。
此外，小宝宝还容易有湿疹、呕吐、腹泻等。
在治疗苯丙氨酸上采用低苯丙氨酸饮食治疗，既要保证宝宝正常生长发育需的各种营养素的供给，又要避免摄入量过多苯丙氨酸。
一旦确诊，应立即治疗，治疗越早，预后越好。
TIPS1.一定要按照医生的要求容许宝宝饮食，苯丙氨酸既不能摄入太多，也不能摄入太少，苯丙氨酸供应也会导致生长发育迟缓。
2.定期调整食谱，一般1岁以下宝宝胡萝卜每个月调整一次烟肉，1岁以上的可2个月调整一次，学龄儿童可以3～4个月调整一次。
3.护理人员在医生指导下进行母乳喂养，切忌停喂母乳。
4.定期复查宝宝血中苯丙氨酸浓度，每6个月至1年对妈妈进行体格发育和智能发育检查。
5.治疗至少到青春期发育成熟，最好终生治疗。
6.女性PKU宝宝到生育年龄，需在妊娠前半年开始严格控制饮食，监测血苯丙氨酸浓度，直至分娩，以免影响胎儿神经系统发育。
7.苯丙酮尿症的预防方法是避免近亲结婚；有PKU宝宝的夫妇再次怀孕前要进行夫妻双方基因检测，在怀孕后要对胎儿需要进行基因检测。
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4、左手轻轻握住新生儿的脚，将采血部位皮肤绷紧，右手持采血针在足跟采血部位穿刺，刺入深度小于3mm。
5、穿刺后使血液自然流出，然后轻轻用无菌棉签擦去第一滴血，以避免血液和组织液混合而造成血样不合格。
6、再在穿刺部位周围轻微松挤压、放松、再挤压、放松，待血滴足够大时，用采血卡片正面轻微接触血滴，使血液自然吸入并渗透至滤纸的反面，确保滤纸正反两面渗透均匀。
新生儿足跟采血操作考核评分标准
姓名： 得分：
项目
技术操作要求
分值
扣分
得分
仪表
5分
仪表端庄，服装整洁
5
评估
10分
1、查对、评估患者病情、穿刺部位的皮肤情况。
2、新生儿出生满72小时，充分喂养及保暖，体温正常。
3、告知患者或家属采血的目的、方法、及配合。
3
3
4
操作前准备5分
1、洗手（六步洗手法）戴口罩、帽子、手套
2、处理用物正确，洗手。
2
3
评价
5分
操作正确，符合一人一针一消毒。
注意保暖及观察新生儿精神反应及呼吸等情况。
3
2
总分
100
7、连续采集3个血斑，每个血斑大于8mm。
8、采血后局部按压将新生儿足部抬高，平放于操作台上，用无菌棉签轻压针眼直到流血停止，不要使用胶布。
9、请按压穿刺部位5-10分钟，勿揉，交代新生儿家属24小时避免洗澡。
10、查对床号，姓名，签名记录。2 Nhomakorabea5
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10
10
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操作后
5分
1、协助患者恢复体位，舒适。
2、按医嘱备齐用物：采血卡片，无菌采血针，75%酒精棉球或棉签，无菌无滑石粉手套
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操作过程
70分
1、环境舒适（室内温度24-26℃）、清洁、光线明亮。
2、查对医嘱、检验单、床号、姓名，
3、新生儿仰卧于操作台，抬高新生儿头部，使其足底低于心脏的水平位置，注意保暖。
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1、核对新生儿及检验项目。
2、75%酒精消毒足跟内外侧缘，直径大于3cm以上。