骨关节炎的阶梯治疗

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关节炎最有效的治疗方案

关节炎最有效的治疗方案1.关节炎怎么治疗才可以彻底治好膝关节2.膝关节炎治疗最好方法是什么？3.关节炎怎么治4.关节炎应该怎么治疗有效果？5.关节炎如何治疗这些方法更加有效6.关节炎的治疗方法有哪些？关节炎怎么治疗才可以彻底治好膝关节阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种：1、早期治疗：膝关节炎早期，关节面还没有被完全破坏时可以通过药物治疗、控制个人体重、适当康复锻炼等办法以达到有效治疗；2、微创手术治疗：若药物治疗效果不佳，且关节合并畸形，如罗圈腿、内翻腿，此时关节软骨若存在损坏或半月板损伤，需进行微创手术治疗，即关节镜手术治疗，通过关节镜将关节内的病变部位就行刨削，或修整半月板；3、置换手术治疗：若关节面磨损较重、软骨质增生能力较低且年龄较大，通过药物治疗无法达到最佳治疗效果，需行膝关节表面置换手术治疗，即彻底修复破损关节面，通过人工关节替代磨损关节面。

该手术只是替代表面软骨，而不是将膝关节完全切除后安装人造关节。

膝关节表面置换手术是治疗膝关节炎或其他骨关节炎最有效、最终极治疗方案，且随着手术技术提高和人工关节材料改善，可使病人达到消除疼痛、恢复正常生活的治疗目的。

膝关节炎治疗最好方法是什么？近几年来关节炎给我们的生活带来了很多不便，作为患者来讲首先就要了解关节炎的治疗方法。

那么你知道关节炎要怎么治疗才好呢?下面，我来为你介绍。

1.关节活动练习关节活动练习通常是康复过程的第一步。

关节炎的治疗方法主要目的是减轻僵硬，增加关节的活动量，以防止软组织的挛缩。

较轻度疼痛和僵硬时，可以选择在睡前进行锻炼，在患者感觉舒适的范围内缓慢运动，使关节运动到最后有一点阻力，并且在关节运动的极限角度停留10至30秒。

2.力量练习即抗阻力锻炼，关节炎的治疗方法可以有效改善肌肉力量稳定关节，但是要注意不能使肌肉疲劳，阻力必须小于肌肉最大力量。

包括等长练习和等张练习等长收缩适用于骨关节炎急性期;等张收缩可以改善能量代谢、胰岛功能、骨密度、身体健康水平等张收缩是很有效的骨关节炎的康复治疗。

骨关节炎的非药物及药物阶梯治疗

骨关节炎的非药物及药物阶梯治疗骨关节炎是最常见的关节炎形式，随着人口逐渐老龄化，骨关节炎患者也逐年增长。

骨关节炎一直被认为是由于日常活动对关节软骨所产生过度和重复的压力，导致关节磨损引起滑膜关节的退行性病变。

其结果表现为软骨和骨的破坏，从而引起疼痛、僵硬和功能障碍。

其间由于关节破坏与修复失衡而引发的系统性疾病也被更多学者所关注。

骨关节炎最常累及的关节分别为膝、髋、手和脊柱。

其发病与年龄密切相关，70岁以上的老年人超过一半都有患病的困扰。

在循证医学证据的基础上，近年来国内外推出了众多治疗指南。

国内指南有2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊治指南和2007年中华骨科学会诊治指南;国际上有2012年美国风湿病学会(American College of Ｒheumatology，ACＲ) 诊治指南、2013年美国骨科医师协会(American Academy ofOrthopaedic Surgeons，AAOS)指南、2014年国际骨关节炎研究会(Osteoarthritis Ｒesearch Society International，OAＲSI)关于膝骨关节炎指南、2014年欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学会( The European Society for Clinical andEconomic Aspects of Osteoporosis， Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases，ESCEO)治疗指南等。

指南的制定是鉴于Meta分析、系统综述(system reviews，SＲs)和随机对照试验( random control trials，ＲCTs)等高级别文献证据而来。

本文中的建议是根据一系列骨关节炎文件摘录而成，以供医师参考。

一、对于骨关节炎筛查阳性患者的处理对于初筛阳性的患者，首先可以提供关节炎宣教。

提供关于骨关节炎体征与症状的咨询。

膝骨关节炎如何进行阶梯治疗

医药健闻膝骨关节炎如何进行阶梯治疗张维杰，姚舒馨，包焕利，马建兵（西安交通大学附属红会医院，陕西西安 710054）膝关节是机体重要的负重关节之一，最容易受到运动损伤、劳损而导致膝骨关节炎。

该病的临床表现为关节僵硬、走路疼痛，疼痛严重时会影响睡眠；且随着症状加重，逐渐出现膝关节畸形（罗圈腿、X型腿等）、行走及下蹲困难。

如果未能早期诊治，患者将出现致残性的关节畸形及活动障碍，给社会及家庭带来严重的负担。

膝骨关节炎的好发人群以中老年人，尤其是绝经后女性多见。

雌激素对骨代谢及关节软骨代谢有保护作用，而中老年女性由于雌激素水平显著下降，容易出现骨质疏松及关节退变。

女性到了中年容易发胖，这将会增加膝关节负担，导致膝关节结构老化及磨损进程加快，最终引起退变性关节炎。

女性从事繁杂的家务活多于男性，这也是膝骨关节炎的重要诱因。

此外，重体力劳动者也是膝骨关节炎的高发人群，如建筑工人、搬运工等；既往存在膝关节运动损伤病史，或相关手术史者，其关节退变速度也早于常人。

膝骨关节炎的临床表现关节疼痛及压痛初期患者可表现为间歇性疼痛，休息后减轻，活动后加重。

若居住环境阴冷潮湿或自身受凉，也可能会加重疼痛。

疾病发展至晚期时，肿胀的关节可能会有压痛，并且出现持续性疼痛。

活动受限及关节僵硬最典型的临床表现为晨僵，但持续时间一般比较短，活动后就能够缓解。

同时，多数患者存在关节活动功能受限的问题，导致膝关节屈伸角度显著降低。

关节肿胀大部分患者由于膝关节出现炎症反应，表现为关节肿胀，甚至有关节积液。

其他症状随着疾病发展，关节内的软骨损伤程度加剧，易出现关节面不稳定的情况，活动后可闻及骨擦音；晚期患者可出现关节畸形及肌肉萎缩。

膝骨关节炎的阶梯化治疗方案《膝骨关节炎诊疗指南》提出基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次的金字塔型阶梯治疗策略。

其中，第一阶梯为基础治疗，维度共包括四大主要内容，分别是运动辅助、物理治疗、运动治疗及健康教育等；第二阶梯为药物治疗，包括中成药、缓解症状的慢性药物、关节腔注射药物、32医药健闻非甾体类抗炎药物（消炎止痛药）、阿片类止痛药治疗等；第三阶梯为修复性治疗，如应用关节镜、截骨矫形、单髁关节置换等保膝手术治疗等；第四阶梯为全膝关节置换术。

骨病学

触诊：压痛；温度；肿块；畸形；异常活动。

肌力的分级0级：肌力完全消失，无收缩。

I级：肌肉能收缩，但不能使关节活动。

II级：肌肉能收缩，关节能活动，但不能对抗肢体的重力。

III级：能对抗重力，但不能对抗阻力。

IV级：能对抗阻力使关节活动，但力量较弱。

V级：肌力正常。

骨关节病也称骨性关节炎，以关节软骨退化变性，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚为主要变化，具有关节痛，以及晚期骨节运动功能受限等临床表现的一种疾病。

骨关节病的临床表现：疼痛，关节运动受限和关节变形。

斜颈：颈部倾斜畸形。

有原发性和继发性之分，又有肌性与骨性之别，原发性斜颈见于婴育儿，可由胸锁乳突肌痉挛先天性颈椎畸形颈椎半脱位，高肩胛症等引起，继发性斜颈可见于颈椎外伤，颈椎结核类风湿性关节炎等疾病。

病因病理：⑴胚胎发育异常⑵产伤⑶缺血变性⑷其他，胸锁乳突肌瘤形成及少数病例有家族史，也有静脉栓塞及感染性肌炎。

临床表现与诊断：⑴一侧颈部包块⑵斜颈畸形⑶头面五官不对称⑷颈胸椎代偿性侧弯先天性髋关节脱位临床表现与诊断：⑴发病状态，患儿开始走路较晚⑵特殊步态，单侧为跛行步态。

双侧走路挺腹蹶臀，左右摇摆，步态不稳，容易跌倒，鸭式步态⑶临床检查⑴新生儿大腿根内侧及臀下皱襞⑵蛙式试验阳性，表现为患髋外展外旋受限⑶欧特拉尼Ortolani征阳性：患儿仰卧，双髋双膝屈至90度，检查者将拇指放在大腿内侧，食指中指放在大转子处，将大腿逐渐外展外旋。

如有脱位，可感到因股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微阻力，然后将食指往上抬起大转子，可感到一个弹响或跳动的整复声，表示有脱位⑷艾里Aliis征阳性患儿仰卧双腿屈曲使足底平放在床面，双足根对齐观察双膝高低差，如一侧低于另一侧，低侧即为髋脱位⑸望远镜试验阳性患儿仰卧下肢伸直，检查者一手握住小腿，沿下肢纵轴上推，另手摸住同侧大粗隆，脱位者有活塞样活动感⑹髋关节承重功能阳性患者站立，先一腿持重另一腿抬起，注意骨盆的动作，然后双腿交叉持重和抬起。

膝关节骨性关节炎的科普小知识

医诊通导医膝关节骨性关节炎是影响健康的最常见疾病之一。

随着年龄的不断增长，膝关节会产生不同程度的退变，但临床上碰到的病人膝关节退变的程度并不一样，有的病人仅仅50岁，整个膝关节就已经退变老化得非常严重了，有的70岁的病人，膝关节仅是轻度退变。

那究竟是为什么呢，下面让我为您科普一下膝关节骨性关节炎的相关知识。

什么是膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以退行性为病理的疾病。

该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。

该疾病是不能治愈的，但是可以通过积极的治疗缓解症状。

在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。

膝关节骨性关节炎在中老年群体中是非常常见的。

该疾病通过积极的治疗后可以明显缓解。

膝关节骨性关节炎的临床表现有哪些疼痛根据疼痛程度，膝关节骨性关节炎的疼痛程度可以分为五度：一度不痛，二度轻微疼痛，三度中度疼痛，四度中度疼痛，五度剧烈疼痛。

多数患者膝盖疼痛属于轻度和重度，大多是钝痛，一般会伴有沉重感、酸胀感，瘀滞感，膝盖会感到不适。

肿胀部分患者会出现关节肿胀的症状，并反复发作。

畸形部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大的症状。

有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。

此外，还会出现功能障碍、运动节律异常，如打软腿、弹响声、绞锁症等；运动能力减弱，如关节僵硬、走路不稳、屈伸受限等。

膝关节骨性关节炎易患病因素有哪些年龄因素：膝关节骨性关节炎发病率随年龄的增长而逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低。

体重因素：体重的增加会导致膝关节的受力不均，关节负荷增加。

职业因素：有些特殊职业人员也容易患膝关节骨性关节炎，例如体力劳动者、职业运动员等。

合并症因素：例如糖尿病患者、骨质疏松等。

外伤因素：由于外伤、手术或其他因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变。

膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗膝关节骨性关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧，这也是造成膝关节活动受限出现跛行的原因。

膝关节骨关节的阶梯治疗ppt课件

光疗主要是通过紫外线或红外线照射，促进炎症消散和缓解疼痛。
电疗可以促进血液循环和新陈代谢，缓解疼痛和肌肉紧张。
热疗可以扩张血管，缓解肌肉痉挛和疼痛。
康复训练
康复训练是膝关节骨关节炎非手术治疗的重要手段之一，包括肌肉力量训练、关节活动度
训练、平衡和协调训练等。
肌肉力量训练可以增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节稳
非甾体消炎药是治疗膝关节骨关节炎的常用药物，如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻关节炎症和疼痛。
药物治疗应当在医生的指导下进行，注意药物的副作用和禁忌症。
物理治疗
物理治疗是膝关节骨关节炎非手术治疗的重要手段之一，包括电疗、热疗、光疗、超声波治疗等。
超声波治疗可以软化瘢痕和松解粘连，改善关节活动度。
多摄取富含钙、维生素D的食物，有助于骨骼健康。
长期观察
若出现疼痛、肿胀等症状加重或反复，应及时就医。
06 膝关节骨关节阶梯治疗的未来展望
新技术与方法的研究与应用
干细胞治疗
利用干细胞分化成新的软骨细胞，修复受损的膝关节软骨。
基因治疗
通过改变基因表达，调节关节炎症和疼痛，减少关节退行性变。
早期治疗
总结词：非手术治疗为主详细描述：早期膝关节骨关节病的治疗应以非手术治疗为主，包括休息、
物理治疗、药物治疗等。
总结词：减轻疼痛
详细描述：早期治疗的主要目标是减轻疼痛，改善关节功能，防止疾病进一步发展。
总结词：提高生活质量
详细描述：通过早期治疗，患者的生活质量可以得到提高，使他们能够更好地进行日常生活和工作。
临床表现与诊断
临床表现
膝关节骨关节疾病的临床表现主要包括疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，病情严重时可能出现肌肉萎缩和关节畸形。

膝关节骨性关节炎的阶梯治疗 ppt课件

膝关节骨性关节炎的阶梯治疗
病人教育
病人的教育，以及家属、朋友等的教育是OA治疗的重要组成部分。
病因分析（体重，职业，运动方式）自然病程及危害治疗规划与预后社会心理
膝关节骨性关节炎的阶梯治疗
饮食与体重
平衡的饮食：水果、蔬菜、谷物、含钙食物、瘦肉
减肥：肥胖增加了关节的负荷，每增加1KG体
关节内注射糖皮质激素的指征关节内注射糖皮质激素的指征68消炎镇痛作用明显频繁注射使软骨绅胞及消炎镇痛作用明显频繁注射使软骨绅胞及关节周围组细的代谢活性减弱易引起骨萎关节周围组细的代谢活性减弱易引起骨萎缩软骨变性而丏容易引収化脓性关节炎缩软骨变性而丏容易引収化脓性关节炎对软骨已破坏的应慎重对软骨已破坏的应慎重由亍消炎止痛作用患者能够更加无虑地使由亍消炎止痛作用患者能够更加无虑地使用膝关节致使关节的负荷增大破坏继续用膝关节致使关节的负荷增大破坏继续収展引起所谓的収展引起所谓的类固醇关节病类固醇关节病类固醇蜜月现象类固醇蜜月现象关节内注射皮质激素癿问题关节内注射皮质激素癿问题69丌明确原因关节软骨的炎症软骨基质的损害疼痛关节功能的丧失活动灵活缓冲关节变形nsaidcox2透明质酸纳氨基葡聚糖软骨基质的一部分作用斱式从疾病源头入手透明质酸纳7070膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗症状严重药物治疗无效戒失效可考虑外科手术治疗7171膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗手术目的手术目的清除关节内炎性组细骨赘游离体和磨损颗粒7272膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗二级二级选择适当的非药物和药物治疗关节镜检关节软骨修复组细工程化软骨秱植应用亍临床尚有较长的路要走组细工程化软骨秱植应用亍临床尚有较长的路要走疼痛hss评分6080疼痛hss评分60807373膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗三级三级选择适当的非药物和药物治疗截骨术单髁置换选择适当的非药物和药物治疗截骨术单髁置换胫骨高位截骨优良率2年975年8510年63胫骨高位截骨优良率2年975年8510年63疼痛hss评分4070x线表现肉眼表现疼痛hss评分4070x线表现肉眼表现7474膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗四级选择适当的非药物和药物治疗单髁置换表面全膝关节置换疼痛hss评分306075关节置换癿指征关节置换癿指征严重严重oaoa病例保守治疗无效严重影病例保守治疗无效严重影响生活质量响生活质量关节功能障碍关节功能障碍影像学改变影像学改变年龄因素大亍年龄因素大亍6060岁岁重要但非绝对重要但非绝对76理想癿关节置换理想癿关节置换无痛无痛恢复关节活动度恢复关节活动度稳定稳定永

医院骨性关节炎阶梯治疗方案

医院骨性关节炎阶梯治疗方案骨性关节炎，又叫骨质增生，骨刺，变形性关节炎，肥大性关节炎，以膝关节疼痛、畸形、肿胀为主要病症。

拍片显示关节间隙变窄，边缘有骨刺形成，软骨下骨硬化或有囊肿变。

骨性关节炎的阶梯治疗方案1、一般治疗
2、药物治疗
3、手术治疗
一般治疗包括：
1、健康教育。

2、减轻体重，减轻关节负担。

3、关节热敷防止受凉。

4、关节按摩。

1、药物治疗一氨基葡萄糖，增加关节滑液，修复关节软骨，缓解关节疼痛。

2、药物治疗二玻璃酸钠，增加关节滑液，修复关节软骨，缓解关节疼痛，一周一次，五次一个疗程，关节腔灌注。

3、药物治疗三塞来昔布，戴芬、洛索洛芬钠片，对症治疗，缓解关节疼痛，消除关节炎症。

4、药物治疗四活血接骨止痛膏，活血化瘀，温经通络，理气止痛，软
化骨刺。

中医特色治疗：温银针膝关节松解术，温通经络，理气止痛，已经为多名接受治疗患者解除疼痛。

中医特色骨质增生汤水煎服早晚温服，熟地黄、鹿衔草、骨碎补、鸡血藤、肉灰蓉、淫羊蕾、莱瓶子加减，功效：补肾生髓壮骨，活血舒筋止痛，软化骨刺。

中医特色治疗之小针刀：1、疏通粘连；2、松解瘢痕；3、消除骨质增生的原因-一应力平衡失调。

骨性关节手术治疗之关节清理术
骨性关节炎治疗之关节置换术：60-80岁，骨性关节炎晚期，疼痛严重，畸形明显，保守治疗无效，严重影响生活质量者，可行此手术，我院最早完成关节置换术已11年，患者仍正常行走无任何并发症。

膝关节骨关节炎的阶梯化治疗

膝关节骨关节炎的阶梯化治疗授课人/张来波山东省立医院骨关节科副主任医师现实生活中，越来越多的中老年人因为腿脚疼痛、行动不便而苦恼不已。

到医院一检查，医生的诊断是膝关节骨关节炎。

有的患者会问：不是长骨刺吧？其实，膝关节骨关节炎俗称老寒腿、骨刺、骨质增生，都是一回事。

膝关节骨关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、鞍裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。

病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

膝关节骨关节炎的治疗目标是：缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。

其治疗原则为：依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等，选择阶梯化及个体化治疗。

1. 对病变程度不重、症状较轻的患者，首选治疗方式是基础治疗，包括健康教育、运动治疗、物理治疗及行动辅助等。

如在健康教育方面，要改变不良的生活及工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。

2. 药物治疗。

若非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

首先选择局部药物治疗。

局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。

如果口服药物不佳，或不能耐受口服药物，可考虑关节内或关节周围注射药物治疗。

3. 手术治疗。

目的是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。

手术方式包括关节镜下清理手术、关节软骨修复术、截骨术、单課置换术及全膝关节置换术。

全膝关节表面置换术为膝关节置换的终极治疗方式，已在全球范围内广泛使用，适用于多间室膝关节骨关节炎患者。

全膝关节假体的使用寿命在20 - 30年，效果确切，所以，对于骨关节炎较重或者>>授课人简介张来波，医学博士，山东省立医院骨关节科副主任医师。

主要从事运动医学及骨关节疾病的诊治，包括膝、髓关节骨关节炎及类风湿性关节炎的关节置换，膝关节骨关节炎的胫骨高位截骨（HT0）手术治疗；膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤以及肩袖损伤的关节镜治疗等。

(医学课件)骨关节炎的阶梯治疗医学幻灯片

关节负荷过重是骨关节炎发病的重要因素之一。长期从事重体力劳动、职业性过度使用关节、体重超标等因素均易导致关节负荷过重，使关节软骨受到过度压力，从而引起软骨退行性变和骨质增生。
关节局部炎症
关节局部炎症是骨关节炎发病的重要因素之一。当关节出现炎症时，炎症细胞浸润、释放炎症介质和生长因子，促进关节软骨的破坏和骨质增生。
分类
根据病因和临床表现，骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、职业等因素有关；继发性骨关节炎则由其他疾病或因素引起，如创伤、关节先天性异常、代谢性疾病等。
骨关节炎的发病机制
遗传因素
研究表明，骨关节炎的发生与遗传有关，部分患者有家族遗传史。
关节负荷
药物治疗
非甾体类抗炎药（ NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，用于减轻疼痛和肿胀症状。
软骨保护剂
疼痛缓解剂
如硫酸氨基葡萄糖、盐酸软骨素等，可保护关节软骨，延缓关节炎进展。
如盐酸曲马多、盐酸羟考酮等，适用于中度至重度疼痛患者。
皮质类固醇
如强的松、地塞米松等，可减轻炎症和疼痛，但长期使用易导致骨质疏松和肌肉萎缩。
03
合理使用药物
在必要时，可以合理使用药物来缓解疼痛或改善关节功能。
定期评估与调整治疗方案
定期评估治疗效果
根据患者的治疗效果，定期评估和调整治疗方案。
与患者保持沟通
在治疗过程中，与患者保持沟通，了解患者的感受和病情变
化，及时调整治疗方案。
及时就医
如果治疗效果不佳或出现严重的不良反应，应及时就医，寻求专业医生的建议和治疗。
如果药物治疗效果不佳，可以考虑使用矫形器和助行器来减轻关节负担。

膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)

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中华关节外科杂志（电子版） 2019 年 2 月第 13 卷第 1 期 Chin J Joint Surg（ Electronic Edition），February 2019，Vol． 13，No． 1
·专家共识·
膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（ 2018 年版）
中华医学会骨科分会关节外科学组吴阶平医学基金会骨科学专家委员会
一、共识背景骨关节炎（ osteoarthritis，OA）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，而膝骨关节炎（ knee osteoarthritis，KOA）在临床最常见，主要表现为膝关节疼痛和活动受限。中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部 2018 年 6 月发布《骨关节炎诊疗指南（ 2018 版）》，该指南结合 OA 疾病特点提出了金字塔型的阶梯化分级治疗策略，将 KOA 的治疗分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗 4 个层次，指导医生根据患者骨关节炎的不同程度进行相应治疗。 KOA 是发病率最高、临床最常见、对个体和社会损害最大的 OA 之一。相对而言，KOA 是 OA 的发生发展阶段性最清晰、相应治疗方法和原则最明确、最适合阶梯性分级治疗的 OA 之一。由于种种原因，目前我国各地区、各级医院骨科诊疗水平发展不均衡，关节疾病的诊疗水平参差不齐，对 OA 的诊疗缺乏系统性的培训、全面深入的认识，难以对 OA 患者严重程度进行恰当判断，易导致不适合治疗或诊疗延误。有鉴于此，吴阶平医学基金会骨科学专家委员会依据中华医学会骨科分会关节外科学组制定的《骨关节炎诊疗指南（ 2018 年版）》，汇聚全国关节外科学、中医学、康复医学等相关学科的专家们的专业经验和学识，聚焦对 KOA 的治疗，经过多轮充分细致、广泛深入、独立客观、科学循证的专题探讨，积聚共识，制定了《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》。本共识针对 KOA 的流行病学、诊断标准、治疗方法进行了系统的简化总结，着重结合其病理机制特点、提出了 KOA 分期标准、阶梯化分级治疗策略和参考性临床路径。本共识为医疗管理机构和各级医务人员对 KOA 的治疗工作，提供科学、规范、有效的参考和指导。本共识分为正文和附件两部分。

最新！膝骨关节炎的分期标准阶梯治疗方法

最新！膝骨关节炎的分期标准阶梯治疗方法本文为作者整理我国各地区、各级医院骨科诊疗水平发展不均衡，关节疾病的诊疗水平参差不齐，对OA的诊疗缺乏系统性的培训、全面深入的认识，难以对OA患者严重程度进行判断，易导致不适合治疗或诊断延误。

随着阶梯治疗的理念推广，如何帮助各级医护人员明确膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）阶梯化诊疗策略，探索KOA阶梯治疗的临床路径尤为重要。

KOA 分期标准2019年4月20日,《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》发布，该共识在2018版《骨关节炎诊疗指南》基础上更新，提出KOA的分期标准，以临床症状和体征（包括膝骨关节疼痛、活动、肿胀和畸形）、影像学检查为标准，将KOA分为初期、早期、中期和晚期：1、初期（K－L分级Ⅰ级）•疼痛，偶发膝关节疼痛。

•活动，可正常进行日常活动。

•肿胀，无膝关节肿胀。

•畸形，无明显畸形（或原有畸形）。

•X 线片显示关节间隙可疑变窄，可能出现骨赘。

2、早期（K－L分级Ⅱ级）•疼痛，经常出现膝关节疼痛。

•活动，日常活动基本不影响，少数患者平路行走偶有影响，常于起立、下蹲或者上下楼梯时疼痛，活动轻微受限。

•肿胀，偶发肿胀；畸形，无明显畸形（或原有畸形）。

•X 线片显示，关节间隙轻度狭窄，有明显的小骨赘。

3、中期（ K－L 分级Ⅲ级）•疼痛，经常出现膝关节严重疼痛。

•活动，日常活动因为疼痛而受限。

•肿胀，复发性膝关节肿胀。

•畸形，可能出现明显膝关节轻度内翻或者外翻畸形。

•X 线片显示，明确的关节间隙狭窄，有中等量骨赘，软骨下骨骨质轻度硬化，可能出现膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。

4. 晚期（K－L 分级Ⅳ级）•疼痛，膝关节疼痛非常严重。

•活动，日常活动严重受限。

•肿胀，可能经常出现膝关节肿胀。

•畸形，可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形。

•X 线片显示，严重的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形。