性病诊断标准与治疗指南
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性病诊断标准与报病要求
✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为相应期梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，需要 进一步询问病史，或随访进一步检查
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
后天梅毒病例报告要求
✓ 无梅毒相应期的临床表现不能报告梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例
性传播疾病临床诊疗指南(节选1)
或弓形或弧形。
（２）全身浅表淋巴结肿大。
（３）可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统 损害等。
３．实验室检查
（１）暗视野显微镜检查：二期皮损的扁平湿疣、
湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。
（２）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
（３）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
（三）三期梅毒（晚期梅毒） １．流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性
（２）心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动
万方数据
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垦鳗煎堡丛堂焦鎏痘堂盘查型生！旦蔓堑鲞筮！塑丛！里垫垫丛！血！堕：△！趔２坚：型：堑，理！：！
如下。 推荐方案：头孢曲松２５０ ｍｇ，肌内注射，每日１
次，共１０ ｄ；或大观霉素２ ｇ，肌内注射，每日１次，共 １０ ｄ；或头孢噻肟１ ｇ，肌内注射，每日１次，共１０ ｄ。 如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体 感染药物。
体颗（粒３）凝梅集毒试螺验旋（体嗍抗）原、血梅清毒学螺试旋验体：血包细括胞梅凝毒集螺试旋
验（７ｒＰＨＡ）、荧光梅毒螺旋体抗体吸收
试验（兀１Ａ．ＡＢＳ）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（俘
ＥｕｓＡ）等，阳性，极早期可阴性。
（二）二期梅毒
１．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性
伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。
（收稿日期：２１０吣—晒．３０）
万方数据
性传播疾病临床诊疗指南(节选1)
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
中国疾病预防控制中心性病控制中心
国际流行病学传染病学杂志 INTERNATIONAL JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY AND INFECTIOUS DISEASE 2008,35(4)
五种性病诊断标准
亦可选作替代药物
整理ppt
7
梅毒 • 梅毒螺旋体引起 • 性接触传播及母婴传播 • 全身系统性损害
GD STD整Ce理ntpepr tL G Yang
8
一期梅毒的两大主要表现
• 硬下疳：
①触诊时有软骨样硬度
②无疼痛与压痛（无继发感染时） ③损害数目通常仅一个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹
3. 实验室检查
①非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ②梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ③脑脊液检查：无异常发现
整理ppt
31
隐性梅毒－病例定义
疑似病例
符合1（流行病学史） 和
2（临床表现） 和
3中的①（非螺旋体试验）
确诊病例
符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 和
③（脑脊液无异常）
整理ppt
32
表：先天梅毒诊断标准比较
• 胎儿在母体内通过血源途径感染所致 • 不发生硬下疳，常有较严重的内脏损害 • < 2岁为早期先天梅毒，> 2岁为晚期先天梅毒
整理ppt
17
潜伏梅毒
没有临床表现 但是病史或血清学检查有梅毒感染的证据
整理ppt
18
潜伏梅毒分期
• 病期在2年以内，为早期潜伏梅毒
病期在2年以上，为晚期潜伏梅毒
整理ppt
五种性病的诊断标准
整理ppt
1
五种常见的性病
• 梅毒：法定报告传染病
• 淋病：法定报告传染病
• 沙眼衣原体
• 尖锐湿疣
• 生殖器疱疹
整理ppt
2
淋病
• 淋病是由耐瑟氏淋球菌引起的一种可治愈的
性传播疾病
• 主要通过性交传播—阴道交、口交和肛交均
整理ppt
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梅毒 • 梅毒螺旋体引起 • 性接触传播及母婴传播 • 全身系统性损害
GD STD整Ce理ntpepr tL G Yang
8
一期梅毒的两大主要表现
• 硬下疳：
①触诊时有软骨样硬度
②无疼痛与压痛（无继发感染时） ③损害数目通常仅一个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹
3. 实验室检查
①非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ②梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ③脑脊液检查：无异常发现
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隐性梅毒－病例定义
疑似病例
符合1（流行病学史） 和
2（临床表现） 和
3中的①（非螺旋体试验）
确诊病例
符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 和
③（脑脊液无异常）
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表：先天梅毒诊断标准比较
• 胎儿在母体内通过血源途径感染所致 • 不发生硬下疳，常有较严重的内脏损害 • < 2岁为早期先天梅毒，> 2岁为晚期先天梅毒
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潜伏梅毒
没有临床表现 但是病史或血清学检查有梅毒感染的证据
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潜伏梅毒分期
• 病期在2年以内，为早期潜伏梅毒
病期在2年以上，为晚期潜伏梅毒
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五种性病的诊断标准
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五种常见的性病
• 梅毒：法定报告传染病
• 淋病：法定报告传染病
• 沙眼衣原体
• 尖锐湿疣
• 生殖器疱疹
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淋病
• 淋病是由耐瑟氏淋球菌引起的一种可治愈的
性传播疾病
• 主要通过性交传播—阴道交、口交和肛交均
《性病诊断标准》课件
性病的分类
总结词
根据病因和传播方式的不同，性 病可分为细菌性性病和病毒性性 病两大类。
详细描述
细菌性性病是由细菌感染引起的 ，如淋病、梅毒等。病毒性性病 是由病毒感染引起的，如生殖器 疱疹、尖锐湿疣等。
性病的症状与表现
总结词
不同性病的症状和表现各不相同，但通 常包括生殖器部位的异常表现、全身症 状等。
02
男性淋病患者常表现为 尿道口红肿、疼痛，伴 有黄色脓性分泌物。
03
女性淋病患者症状可能 不明显，但也可能出现 宫颈炎、尿道炎等症状 。
04
实验室检查包括涂片检 查和培养，阳性结果即 可确诊。
非淋菌性尿道炎的诊断标准
01
02
03
04
非淋菌性尿道炎的诊断主要依 据临床表现和实验室检查。
常见症状包括尿道瘙痒、灼热 感、少量分泌物等。
《性病诊断标准》PPT课件
目 录
• 性病概述 • 性病诊断标准 • 性病防治与注意事项 • 性病诊断的未来展望01性病概述来自性病的定义总结词
性病是指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传 染性疾病。
详细描述
性病是一组以性接触为主要传播方式的传染性疾病，包括梅 毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染 等。这些疾病主要通过性行为、口交、接吻、共用性工具等 途径传播。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒等， 有助于提高免疫力，降低感染性病的风险。
及时就医
如有疑虑或出现性病症状，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗 。
性病的治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
根据不同的性病类型，医生会 开具相应的药物治疗方案，如
艾滋病的诊断和治疗指南ppt课件
药物组合
ART通常采用多种药物组合的方 式，以降低病毒的变异和耐药性
。
副作用和不良反应
ART药物可能会产生一些副作用 和不良反应，如头痛、恶心、腹 泻等，患者需要及时向医生反映
并调整治疗方案。
机会性感染的预防和治疗
1 2
预防感染
艾滋病患者免疫力较低，容易感染各种病原体， 需要采取相应预防措施，如避免去人群密集场所 、注意个人卫生等。
艾滋病的诊断和治疗指南ppt 课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 艾滋病概述 • 艾滋病的诊断 • 艾滋病的治疗 • 艾滋病的护理与管理 • 艾滋病的预防与控制 • 未来展望与研究进展
01
艾滋病概述
艾滋病的定义和背景
定义
艾滋病（AIDS）是一种由人类免 疫缺陷病毒（HIV）引起的传染 性疾病。
加强青少年和广大人群的性健康教育，提高他们对安全性行为
的认识和意识。
安全套使用推广
02
积极推广安全套的正确和坚持使用，减少性传播疾病的风险。
提供咨询和检测服务
03
建立健全的性病艾滋病咨询和检测服务网络，提供方便、快捷
的检测和咨询服务。
艾滋病的社会歧视与公众认知
消除社会歧视
加强对艾滋病病毒感染者的关爱和支持，消除社会歧视，保障感 染者权益。
多种手段。
个体化治疗方案
由于每位患者的病情不同，治疗方 案需要个体化制定，以达到最佳治 疗效果。
终身治疗
艾滋病是一种需要终身治疗的疾病 ，患者需要长期服药，并定期进行 病情监测和调整治疗方案。
抗逆转录病毒治疗（ART）
抑制病毒复制
ART药物可以通过抑制HIV病毒 的复制，降低病毒载量，提高患
性病诊断标准(国家疾控中心)
性病诊断标准目录淋病诊断标准附录A （规范性附录）淋球菌感染的实验室诊断梅毒诊断标准附录A（规范性附录）梅毒螺旋体暗视野检查尖锐湿疣诊断标准及处理原则附录A（规范性附录）醋酸白试验附录B（规范性附录）尖锐湿疣的组织病理检查附录C（资料性附录）尖锐湿疣推荐治疗方案生殖器疱疹诊断标准及处理原则附录A（规范性附录）生殖器单纯疱疹病毒感染的实验室诊断附录B（资料性附录）生殖器疱疹的处理和治疗方案关爱皮肤健康淋病诊断标准1 范围本标准规定了淋病的诊断依据、诊断原则和诊断标准。
本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对淋病的诊断和报告。
2 诊断依据1.1 流行病学史有不安全性接触史或多性伴史或性伴淋病感染史或新生儿的母亲有淋病史。
1.2 临床表现1.2.1 无合并症淋病1.2.1.1 男性淋菌性尿道炎潜伏期1d～10d，常为3d～5d。
最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或黏液脓性分泌物。
24h症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深黄色脓液。
也可有尿频、尿急。
查体可见尿道口红肿充血及脓性分泌物。
1.2.1.2 女性泌尿生殖系统的淋病1.2.1.2.1 淋菌性尿道炎潜伏期2d～5d，有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。
尿道口充血发红，有脓性分泌物；症状比男性淋菌性尿道炎轻，部分患者可无明显症状。
1.2.1.2.2 淋菌性宫颈炎为女性淋病的主要表现，出现白带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出，外阴瘙痒，阴道内轻微疼痛和烧灼感。
妇科检查可见阴道口充血，水肿，子宫颈口充血，糜烂，有黏液脓性分泌物。
1.2.1.2.3 女童淋病表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位可出现糜烂、溃疡和疼痛。
阴道有脓性分泌物，排尿困难。
多数是因为与患淋病的父母密切接触而感染，少数因性虐待所致。
1.2.2 有合并症淋病1.2.2.1 男性淋病合并症1.2.2.1.1 淋菌性附睾炎、睾丸炎发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处扩散。
2024版梅毒诊断标准及规范性治疗方案
梅毒诊断标准及规范性治疗方案目录•梅毒概述•梅毒诊断标准•规范性治疗方案•特殊人群梅毒治疗策略•并发症预防与处理•总结与展望01梅毒概述定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
流行病学全球范围内均有分布，发展中国家发病率较高，近年来我国梅毒发病率呈上升趋势。
02梅毒诊断标准一期梅毒二期梅毒三期梅毒临床表现诊断主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
以全身皮肤黏膜损害为主要表现，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官，危及生命。
实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察皮损分泌物中的梅毒螺旋体。
非梅毒螺旋体血清学试验常用RPR和TRUST试验，可用于临床筛选及判定治疗的效果。
梅毒螺旋体血清学试验常用TPPA和FTA-ABS试验，用于确认试验，特别是潜伏梅毒和一些非螺旋体试验阴性的梅毒螺旋体感染病例。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据根据患者的病史、临床表现及实验室检查结果进行综合分析，作出诊断。
鉴别诊断梅毒应与生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿等性传播疾病进行鉴别。
此外，还需与固定型药疹、玫瑰糠疹、银屑病等皮肤病进行鉴别。
03规范性治疗方案03伴侣同治梅毒患者的性伴侣应同时接受检查和治疗，以防止交叉感染和复发。
01早期、足量、规则治疗梅毒的治疗应遵循早期、足量、规则用药的原则，以确保彻底治愈，防止复发和晚期梅毒的发生。
02密切随访治疗期间和治疗后应密切随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
治疗原则与目标药物治疗方案青霉素类药物01青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物，包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。
对于早期梅毒，一般使用苄星青霉素单次注射；对于晚期梅毒，需要使用普鲁卡因青霉素连续注射。
头孢类药物02对于青霉素过敏的患者，可以使用头孢类药物进行治疗，如头孢曲松等。
其他药物03对于某些特殊类型的梅毒，如神经梅毒、心血管梅毒等，需要使用特殊药物进行治疗，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素等。
性病分类及诊断治疗
淋病的发病机理
淋球菌好侵犯单层柱状细胞（如：前尿道、子 宫颈）及移行上皮细胞（如：后尿道、膀胱三角 区），而复层鳞状细胞（如舟状窝、成人阴道粘膜） 对淋球菌有很强抵抗力，因此淋球菌首先是入侵前 尿道或宫颈粘膜。淋菌进入前尿道或宫颈后，藉助 其菌毛，蛋白Ⅱ和IgA分解酶迅速与尿道的柱状上皮 或宫颈鳞状-柱状上皮交界处的鳞状上皮粘附，淋菌 外膜蛋白Ⅰ即转移至尿道或宫颈的上皮细胞膜，继 而淋菌即被该处的上皮细胞吞饮，并在上皮细胞内 大量繁殖，导致细胞损伤崩解。
淋病主要有三种传播方式：
①通过性交直接传染； ②通过生活用品间接传染。如被病人污染过 的内裤、被褥、浴巾、浴盆、马桶、钞票等 都可能成为传染源； ③通过产道传染。患有淋病的孕妇分娩时， 新生儿在宫颈管和阴道内就会感染上淋球菌， 发生新生儿淋菌性眼炎。
男性淋病的临床表现
男性无合并症淋病约20％的患者可无症状，但大部分 患者症状明显。临床常见以下症状： 1．尿道口红肿(开始时表现为急性前尿道炎)：早期 的症状为尿道口轻度刺痒及烧灼感，尿道外口有少量浆 液分泌物黏附于外口两唇，尿道口轻度红肿，排尿不适， 24小时后症状加剧，尿道外口舟状窝红肿明显，两唇外 翻，严重时红肿发展到整个阴茎头及前尿道。 2．尿痛：常为病人就医的主要症状，表现为排尿 开始时尿道外口刺痛感或灼热痛，严重者因疼痛而不敢 排尿和有排尿中断酌现象。大部分病人的龟头碰到裤子 时感到疼痛。有的患者可有种间阴茎痛性勃起，尤以早 晨为严重。 3．尿道溢脓：开始时尿道出现稀薄的黏液，并逐 渐增多，溢出尿道口，后由于淋球菌侵及整个尿道，多 形核白细胞吞噬后死亡币形成脓液，这时可见大量黄白 色或黄绿色黏稠脓性分泌物。
生殖感染
（性病部分）
什么是性病？
性病全名为性传播疾病，是由性接触而传播的 传染病。性病有20多种，常见性病有淋病、梅毒、 尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴 虫病、乙型肝炎和艾滋病等。其中梅毒、淋病、生 殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、 性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等8种性病被列为我国 重点防治的性病。性病可由病毒、细菌和寄生虫引 起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生 殖器疱疹等。由细菌引起的性病有淋病等。疥疮、 滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的性病。
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常见问题
1. 报卡错填：填写《传染病报告卡》时，将隐性 梅毒（或其它类型的梅毒）填写为一期梅毒
2. 过度诊断与过度报告：术前、入住院病人、孕 产妇等梅毒血清检测阳性就报告为梅毒，未进 行转诊或会诊
3. 过度诊断与过度报告：孕产妇梅毒血清检测阳 性，所生婴儿只要梅毒血清检测阳性，均报告 为胎传梅毒，未进行转诊或会诊
三期梅毒（晚期梅毒）
约30%～40%未经治疗的梅毒患者可发生 各种活动性晚期梅毒
诊断要点：组织器官深度损伤；2年以上
三期梅毒（晚期梅毒）
皮肤黏膜损害 – 头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹 – 大关节附近的近关节结节 – 皮肤、口腔、舌咽的树胶肿 – 腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及 鼻中隔穿孔和马鞍鼻
诊断分类
一期梅毒 疑似病例： 同时符合（一期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋 体血清学试验阳性），可有或无（流行病学史）； 或 同时符合（一期梅毒临床表现）和（梅毒螺旋体 抗原血清学试验阳性），可有或无（流行病学史） 确诊病例： 同时符合疑似病例的要求和（暗视野显微镜检查 阳性）或 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验 均为阳性
常见问题
潜伏梅毒：RPR滴度不一定 >1:8 潜伏梅毒：无条件可不一定做CSF检查 既往无梅毒诊断史者，无梅毒治疗史者，发
现RPR/TPPA双阳应该报病 梅毒没有临床诊断病例
早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的隐性梅毒）
推荐方案 普鲁卡因青霉素G 80万U/d，肌内注射，连续15d；或 苄星青霉素 240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1 次，共2次
一期
1-3月 1-3月 二期
潜伏 2-50年
一期梅毒
临床表现:硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大
一期梅毒
一期梅毒
实验室检查
暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿 刺液可查见梅毒螺旋体 • 非梅毒螺旋体抗原血清学（RPR/TRUST）试 验：阳性。如感染不足2～3周，该试验可为阴 性，应于感染4周后复查 • 梅毒螺旋体抗原血清学 (TPPA/ELISA) 试验： 阳性，极早期可阴性
隐性（潜伏）梅毒诊断要点
无症状 脑脊液无异常
诊断分类
隐性梅毒（潜伏梅毒） 疑似病例： 同时符合（非梅毒螺旋体血清学试验阳性）和 （既往无梅毒诊断与治疗史）项而无临床表现者 确诊病例： 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验 均为阳性
如有条件可行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒 非梅毒螺旋体试验滴度高低（如：1:8）不是诊
断的必须条件
诊断分类
胎传梅毒 疑似病例：所有未经有效治疗的患梅毒母亲所生的婴儿，证 据尚不足以确诊先天梅毒者 确诊病例：符合下列任一实验室检查和随访结果： 暗视野显微镜检查，或镀银染色在早期先天梅毒皮肤/粘 膜损害及组织标本中查到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体核酸 检测阳性 婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性 婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验滴度大于或等于母亲 滴度的4倍，且梅毒螺旋体血清学试验阳性 婴儿出生时非梅毒螺旋体血清学试验阴性或滴度虽未达到 母亲滴度的4倍，但在其后随访中发现由阴转阳，或滴度 上升且有临床症状，且梅毒螺旋体血清学试验阳性 患梅毒母亲所生婴儿随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清 学试验仍持续阳性
重点防治的性病
淋病 梅毒
全国病例报告
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
监测点病例报告
梅毒
梅毒
疾病分类
一期梅毒先天）梅毒
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
诊断原则
流行病学史、临床表现、实验室检测 结果三者结合起来综合判断
关于梅毒血清检测方法
非梅毒螺旋体抗原血清试验－－非特异性
RPR
TRUST
VDRL
梅毒螺旋体抗原血清试验－－特异性
TPHA
TPPA
与HIV确证试验不同
TP－ELISA TP－WB TP－胶体金法
梅毒诊断需要结合临床表 现、病史进行诊断，仅凭 血清检测结果是不够的
自然病程
感染
2-6周
性病诊断标准与治疗指南
性传播疾病临床诊疗与防治指南
2014年组织全国专家修订，以 中国CDC性病控制中心、中国 医师协会皮肤科医师分会、中 华医学会皮肤性病学分会的名 义共同发布
新版《性传播疾病临床与防治 指南》已由上海科技出版社出 版
《梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体 感染指南（2014）》已刊登于《中华皮肤科杂志》 2014年5月第47卷第5期
二期梅毒的临床表现
皮损呈多样性：
局部/泛发对称的斑疹、斑丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹、
脓疱疹等； 手掌、脚掌暗红斑、脱屑性斑丘疹；
诊断要点：
在外阴、肛周多呈现湿丘疹、扁平湿疣； 多形皮损
口腔粘膜斑；虫蚀样脱发；
2年内
二期梅毒复发，皮损局限、数目较少、形态奇异。
全身浅表淋巴结肿大:
多器官损伤：
骨关节损害，眼损害，内脏及神经系统损害等。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性
诊断分类
二期梅毒 疑似病例： 同时符合（二期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋 体血清学试验阳性），可有或无（流行病学史） 确诊病例： 同时符合疑似病例的要求和（暗视野显微镜检查 阳性）。或 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验 均为阳性
二期梅毒
二期梅毒
二期梅毒
二期梅毒
二期梅毒临床表现
皮肤损害 75%～80% • 粘膜损害 30% • 全身淋巴结肿大 • 关节炎、关节痛、骨膜炎 50%～60% • 肝炎 • 肾小球肾炎、肾病综合征 • 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 • 神经系统病变 • 脱发
实验室检查
暗视野显微镜检查：二期皮损的扁平湿疣、湿丘疹及 黏膜斑，易查见梅毒螺旋体
骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒等 心血管梅毒
三期梅毒
三期梅毒
三期梅毒
诊断分类
三期梅毒（晚期梅毒） 疑似病例： 同时符合（三期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋 体血清学试验阳性），可有或无（流行病学史） 确诊病例： 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验 均为阳性 同时符合疑似病例的要求和组织病理学异常/脑 脊液异常发现