神经系统检查考核标准
神经系统检查评分表(考试用)
膝跳反射（腰2-4，股神经）10分
坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起分
6、病理反射（20分）
巴氏征5分
由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈（5分）
位置错误扣2分、
面部运动12分
1、皱额，闭眼，鼓腮，露齿，吹口哨（各2分），2、观察有无面肌瘫痪（2分），
漏项扣2-6分
4、肌力检查（8分）
上肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分），
漏项扣1-2分
下肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分）
漏项扣1-2分
5、深反射检查（20分）
肱二头肌反射（颈5-6，肌皮神经）10分
前臂半屈，叩击置于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩（5分）
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
夏道克征5分
由后向前划足背外侧缘（5分）
位置错误扣2分、
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
呕本海姆征5分
以拇、食指沿胫骨自上向下划（5分）
位置错误扣2分、
手法不自然扣1分、
判断错误扣1分、
描述阳性错误扣1分
高登征5分
用力挤压腓肠肌（5分）
3、伸腿角度大于135度（1分）
姿势不正确扣1-3分
2、视神经检查（14分）
瞳孔4分
1，大小判断（2分），
2、形状（1分），
3、两侧是否对称（1分）
判断不准确扣1-3分
对光反射10分
1、手法自然（4分），
2、双侧分别进行（4分），
3、直接对光反射与间接对光反射（2分）
体格检查技术操作考核评分标准(神经系统及四肢)
评分项目
评分要素
分值
得分
操前备
操作者：规范洗手、暖手
2
用物：听诊器、叩诊垂、棉签
3
颅神经
三叉神经：角膜反射
1.手法：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从被检者视野外接近并轻触其外侧角膜，避免触及睫毛。清醒患者可不查角膜反射
2
2.结果：口述（正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称直接闭合反应；若刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称间接角膜反射）
1
（2）结果：口述（见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性）
1
肌力
1.手法：嘱患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较
3
2.结果：口述（0~5级肌力表现）
2
神经反射
深反射（任选一）
1.肱二头肌反射
14
（1）手法：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）
（2）结果：口述（足趾向跖面屈曲为阳性反应，见于锥体束损害，也见于腱反射活跃的正常人）（4分）
3.巴彬斯基征
（1）手法：用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部掌时转向内侧（10分）
（2）结果：口述（阳性反应为拇趾背伸，余趾扇形展开）（4分）
脑膜刺激征
克匿格征
1.手法：患者仰卧，下肢于麟、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿
（2）结果：口述（4分）
2.膝腱反射
（1）手法：坐位时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120。，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱（10分）
神经系统查体考核评分标准
神经系统查体考核评分标准神经系统体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目1.查体前准备评分标准。
标准分。
实得分1.查体前准备1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）；3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品（听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等）（1分）；5）手卫生（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.一般检查1）意识状态（1分）；2）体味及呼吸气味（1分）；3）发育及体型（1分）；4）营养状态（1分）；5）面容表情（1分）；6）语言、语调、语态和构音（1分）；7）姿势与步态（1分）；8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）评分标准。
标准分。
实得分2.2 颅神经检查1）嗅神经（1分）；2）视神经：1）视力（2分）；2）视野（3分）；3）眼底（3分）；3）动眼神经、滑车神经、外展神经：1）外观（1分）；2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；3）瞳孔及其反射（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.4 三叉神经1）面部感觉（1分）；2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；评分标准。
标准分。
实得分2.5 面神经1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.6 位听神经1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。
Weber试验，比较双侧骨导（1分）；2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；评分标准。
标准分。
实得分2.7 舌咽神经、迷走神经1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；4）反射：咽反射（1分）。
神经系统体格检查考核及评分标准
神经系统体格检查考核及评分标准一、一般检查（10分）哎，这一般检查就像是进门先打个招呼，看看整体情况。
外观这一块呢，得看看有没有什么特别的，像脑袋形状正不正常啦，有没有肿块之类的。
如果看到脑袋长得奇奇怪怪，那可就得小心啦，说不定就有点啥问题呢。
这一部分占3分哦。
然后是意识状态，这人是清醒的，还是迷迷糊糊的呀？要是清醒的，那当然好啦，要是迷迷糊糊的，那得好好查查是不是神经系统哪里出岔子了，这占4分呢。
还有精神状态，这人看起来是开开心心的，还是愁眉苦脸的呀？情绪不太对也可能和神经系统有关哦，这占3分。
二、脑神经检查（30分）1. 嗅神经（3分）咱先说说嗅神经吧。
这就像闻香识美人一样，拿个有味道的东西，像香皂啥的，让被检查的人闻闻。
要是能准确说出啥味道，那说明嗅神经可能还不错。
要是闻不出来，这嗅神经可能就有点小毛病了，这部分就只能拿低分喽。
2. 视神经（6分）视神经可重要啦。
视力检查就是最基本的，看看能不能看清东西呗。
还有视野检查，就像看看这人眼睛能看到的范围是不是正常的。
要是有哪一块看不到，就像有个小黑洞似的，那视神经可能就有损伤了。
另外就是眼底检查，看看眼底有没有啥病变，这视神经检查总共占6分呢。
3. 动眼、滑车、外展神经（8分）这几个神经是管眼睛动的。
看看眼睛能不能往上、下、左、右转动得很灵活。
要是有哪一个方向转不动，或者转动的时候眼睛还抖抖的，那这几个神经可能就不太听话了。
还得看看瞳孔的大小、形状和对光反射呢。
瞳孔要是像个调皮的孩子，对光的时候不收缩或者收缩得很奇怪，那也是有问题的表现哦。
4. 三叉神经（5分）三叉神经管着脸的感觉呢。
拿个小棉签，轻轻戳戳脸，看看两边脸的感觉是不是一样的。
还有咀嚼肌的力量也要检查，让被检查者咬咬牙，看看力量够不够。
要是脸一边麻，或者咬东西没力气，那三叉神经可能就在抗议了。
5. 面神经（4分）面神经就像管脸的表情管理员。
让被检查者皱皱眉、闭闭眼、鼓腮帮子啥的。
要是脸一边动得很灵活，另一边像僵住了一样，那面神经可能就出故障了。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准标题：一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常见的临床检查方法，可以帮助医生评估患者的健康状况和神经系统功能。
本文将介绍一般检查及神经反射检查的评分标准，帮助读者更好地了解这些检查方法的应用。
一、一般检查评分标准1.1 体温：正常体温范围在36.1°C至37.2°C之间，超出此范围可能表明患者存在发热或低体温的情况。
1.2 心率：成年人的正常心率范围在60至100次/分钟，心率过快或过慢可能表明存在心律失常或其他心脏问题。
1.3 呼吸频率：成年人的正常呼吸频率为每分钟12至20次，异常的呼吸频率可能表明存在呼吸系统问题或其他疾病。
二、神经反射检查评分标准2.1 肱二头肌腱反射：用橡皮槌轻轻敲击肱二头肌腱，观察患者的肘关节是否有正常的反射动作。
2.2 膝腱反射：用橡皮槌敲击膝腱，观察患者的下肢是否有正常的反射动作。
2.3 踝反射：用橡皮槌敲击踝部的腓骨神经，观察患者的足部是否有正常的反射动作。
三、常见异常反射的评估3.1 克氏征：在敲击膝腱时，腓骨神经受损可能导致膝腱反射减弱或消失。
3.2 巴宾斯基征：在刮擦足底时，正常情况下大脚趾应向上弯曲，反射动作减弱或消失可能表明存在神经系统问题。
3.3 罗氏征：在敲击膝腱时，腓骨神经受损可能导致膝腱反射过度，表现为膝关节的异常弯曲。
四、神经反射检查的临床意义4.1 评估神经系统功能：神经反射检查可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
4.2 诊断神经系统疾病：通过观察神经反射的表现，医生可以初步判断患者是否存在神经系统疾病。
4.3 指导治疗方案：根据神经反射检查的结果，医生可以制定相应的治疗方案，帮助患者恢复健康。
五、注意事项5.1 检查环境：进行神经反射检查时，应选择安静、舒适的环境，避免外界干扰。
5.2 检查工具：使用专业的橡皮槌进行神经反射检查，确保检查结果的准确性。
上肢体格检查考核评分标准
上肢体格检查考核评分标准考核内容
本次上肢体格检查的考核将包含以下几个方面：
1. 神经系统检查
2. 肌肉骨骼系统检查
3. 特殊体位和手势检查
评分标准
考生在每个方面将获得0-10分的评分，总分为30分。
评分标准如下：
神经系统检查
1. 听力: 听清考官的指令，得2分；需要再次确认，得1分
2. 视力: 看清考官的手势，得2分；需要再次确认，得1分
3. 触觉: 检查5个触点（指尖、指甲、手掌、掌根、前臂），每个触点检查得分为1分
4. 反射: 检查三个反射点（肱二头肌、肱三头肌、桡骨），每个反射点检查得分为1分
5. 肌力: 检查肩部、上臂、前臂和手部肌肉的肌力情况，每个部位检查得分为1分
肌肉骨骼系统检查
1. 活动度: 检查肩部、上臂、前臂和手部的活动度情况，每个部位检查得分为1分
2. 稳定性: 检查肩关节、肘关节和腕关节的稳定性情况，每个关节检查得分为1分
3. 压痛: 检查肩、肘、手腕和手部的压痛点，每个压痛点检查得分为1分
特殊体位和手势检查
1. 肩关节捏压：检查肩关节稳定性和肩袖损伤，得2分
2. 肘关节折叠：检查肘关节稳定性和肘部骨折、脱位情况，得2分
3. 手握力检查：检查手握力的情况，得2分
4. 特殊手势检查：检查手部特殊姿势，比如大拇指对掌指，得2分
总结
本次上肢体格检查考核评分标准涉及多方面评分，考生需要全方位进行实际操作和考查。
只有真正掌握了各项技巧和细节，才能顺利通过考核。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，它用于评估人体神经系统的功能和状况。
神经系统检查评分标准是一种用于标准化评估神经系统功能的工具，它可以帮助医生更准确地判断患者的神经系统问题。
本文将介绍神经系统检查评分标准的四个部分，包括感觉功能、运动功能、脑神经功能和脊髓功能。
一、感觉功能：1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤来评估其触觉功能。
医生可以使用棉签或尖锐物体在患者的不同部位进行触觉检查，观察患者是否能感受到触摸刺激，并能否准确指出刺激的位置。
1.2 疼痛感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其疼痛感觉功能。
医生可以使用尖锐物体或热刺激来检查患者对疼痛的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的位置和感受到的疼痛程度。
1.3 温度感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其温度感觉功能。
医生可以使用冷热物体来检查患者对温度的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的温度和感受到的冷热程度。
二、运动功能：2.1 肌力检查：通过对患者的肌肉进行力量测试来评估其肌力功能。
医生可以使用手臂屈曲和伸展测试、腿部屈曲和伸展测试等来检查患者的肌力水平，并按照评分标准进行评估。
2.2 肌张力检查：通过检查患者的肌肉张力来评估其肌张力功能。
医生可以使用手动检查或工具检查来评估患者的肌张力水平，观察患者的肌肉是否呈现异常紧张或松弛状态。
2.3 协调性检查：通过观察患者的运动协调性来评估其协调功能。
医生可以让患者进行一系列协调性测试，如手指对接、踵脚走等，观察患者的动作是否协调流畅，以及是否存在异常的不协调现象。
三、脑神经功能：3.1 眼动功能检查：通过观察患者的眼球运动来评估其眼动功能。
医生可以使用眼球追踪测试、注视测试等来检查患者的眼动功能，观察患者的眼球是否能够正常追踪移动物体或注视特定目标。
3.2 面部神经功能检查：通过观察患者的面部表情和肌肉运动来评估其面部神经功能。
医生可以让患者做一系列面部表情动作，如皱眉、闭眼、嘴角抬升等，观察患者的面部肌肉是否对应运动。
神经系统体查动眼神经检查
瞳孔形态
4
普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）
4
对
光
反
射
12
直接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔（3分），同时观察并描述同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原（2分）。只查一侧分数减半,
6
间接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔（3分），同时观察并描述受检者对侧瞳孔有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原（2分）。
5Hale Waihona Puke 复视5询问患者哪些方向出现复视（3分），复视最明显的方位（2分）
5
眼震
10
嘱患者头部制动（2分），检查者将食指置于患者眼前30cm处（2分），嘱眼球跟随检查者食指向左、右、上、下四个方向运动，每个方向注视持续时间需超过5秒（4分），观察并描述患者是否出现眼震，及其具体形式（2分）
10
瞳孔大小
4
普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）
3
双侧上睑是否有下垂(2)，注意两侧比较(1)
3
嘱患者紧闭双眼(1)，查闭睑力度(2)，注意双侧对比(1)
4
眼球位置
5
观察眼球是否突出或内陷(2)，是否存在斜视或偏斜(3)
5
眼球
运动
30
交待患者在头部不转动(2)的情况下注视检查者食指并随食指移动转动眼球(2)，检查者可用手固定患者头部(1)
5
检查者将食指置于患者眼前30cm处，(1)以适宜速度（1），向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下八个方向移动（每个方向各1分，向左上、左侧、左下、右上、右侧、右下六个方向亦可，同样计8分）
神经系统体查评分标准
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
颅神经
1、动眼神经、滑车神经及外展神经
检查方法：嘱病人随医生手示方向作上下左右旋转运动，观察是否出现眼球运动障碍
2、瞳孔：注意瞳孔的大小、形态、直接和间接对光反射，
调节及集合反射。
3、三叉神经:咀嚼时按压咀嚼肌，注意两侧肌力强弱及是否相等。
4.、面神经：嘱病人作皱眉、抬额肌、闭眼、露齿、鼓腮、
3.挠骨膜反射:病人前臂置于半屈半旋前位，检查者左手托住其腕部，使腕关节自然下垂，检查者以叩诊锤叩击挠骨茎突，引起前臂旋前。
4. 霍夫曼氏征: 医生用左手握住病人前臂近腕关节处，右手食、中指夹住病人中指，并向前上方提起，再用拇指的指甲急速弹刮病人中指指甲。
5.膝反射: 仰卧，医生用手在病人腘窝部托起下肢，使髋、膝关节稍屈曲，叩击髌骨下股四头肌腱。
2、不随意运动:震颤——检查时注意其都位、速度、幅度和发生情况(动或静).
3、轻瘫试验：
①上肢试验: 病人取仰卧或立位，双上肢向前伸直(仰卧位双上肢前倾45度)并保持不动。看是否有肢体先下掉。
②下肢试验：病人取仰卧位，双下肢拍起髋膝关节弯曲90度，看何肢先下掉。
8
2
3
3
平衡功能
1、指鼻试验:嘱病人手臂外展伸直，以示指触及自己鼻尖，由慢到快，先睁眼后闭眼重复进行
6.跟腱反射:仰卧，膝半屈，下肢外展外旋，医生用手扶持病人足底前部并稍向背屈，医生用叩诊锤叩击跟腱。
7.踝阵挛:仰卧，下肢髋、膝关节稍屈曲，医生手握住病人小腿后上部，另一手握住病人足掌前端，用力快速背屈踝关节。
8.髌阵挛:仰卧，下肢伸直，右手轻握小腿前下端，左手食、中指压住髌骨上:端，作髌骨快速下滑。
3
3
神经系统查体医学技能操作神经系统体格检查技能考核评分标准
病理
反射
Babinski征
患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部足掌时转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形开。
10
Oppenheim征
检查者弯曲示指和中指，沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
10
Gordon征
检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
5
Kernig征
患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
10
Brudzinski征
患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一于按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
10
深
反
射
肱二头肌反射
患者前臂屈曲，检查者以左手拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩珍幢叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
10
肱三头肌反射
患者外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
10
桡骨膜反射
被检查者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其腕部，并使其腕关节自然下垂，随即用叩诊锤叩击桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
10
膝反射
坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿呈直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
10
踝反射
患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩珍锤叩击跟腱，反应为排肠肌收缩，足向跖面屈曲。
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准引言概述：普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者的普通检查和神经反射检查，医生可以了解患者的神经系统状况，从而做出准确的诊断和治疗计划。
本文将介绍普通检查及神经反射检查的评分标准，包括四个部份：普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射。
一、普通检查1.1 神经系统状况：观察患者的精神状态、意识水平、行走姿式等，评估神经系统的整体状况。
1.2 头部检查：检查患者的头部状况，包括头颅外形、面容表情、瞳孔大小等，观察是否存在异常。
1.3 颈部检查：检查患者的颈部活动度、颈椎稳定性等，评估颈部神经系统的功能。
二、深感觉2.1 触觉：使用棉球或者尖针等刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到触觉刺激，并记录感受到的程度。
2.2 压力感受：用手指轻轻按压患者的皮肤，观察患者是否能感受到压力，并记录感受到的程度。
2.3 震动感受：用音叉或者类似工具在患者的关节或者骨骼上产生震动，观察患者是否能感受到震动，并记录感受到的程度。
三、浅感觉3.1 温度感受：用冷热物体接触患者的皮肤，观察患者是否能感受到温度变化，并记录感受到的程度。
3.2 疼痛感受：用针或者其他刺激物刺激患者的皮肤，观察患者是否能感受到疼痛，并记录感受到的程度。
3.3 触觉定位：用棉球或者其他物体轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能准确指出触碰的位置。
四、神经反射4.1 肱二头肌反射：用锤子敲击患者的肱二头肌肌腱，观察患者是否产生肌肉收缩反应，并记录反应的强度。
4.2 膝腱反射：用锤子敲击患者的膝腱，观察患者是否产生下肢的短暂抬起反应，并记录反应的强度。
4.3 踝腱反射：用锤子敲击患者的踝腱，观察患者是否产生足部的短暂抬起反应，并记录反应的强度。
综上所述，普通检查及神经反射检查是评估患者神经系统功能的重要手段。
通过对患者的普通检查、深感觉、浅感觉和神经反射的评估，医生可以全面了解患者的神经系统状况，为后续的诊断和治疗提供有力依据。
住院医师规培结业考试神经系统检查评分标准
住院医师规培结业考试神经系统检查评分
标准
1. 神经系统检查总体要求
本次神经系统检查应重点注意以下几个方面：
- 检查时应该仔细认真，不断观察病人的细微表情，倾听其述说病情的过程。
对于异常之处，需要及时记录下来，与以往对比分析。
- 在检查完整性上，应该尽量全面覆盖神经学检查内容，特别是对于疑难病例要选择合适的检查，并耐心细致检查和记录，排除漏检和误诊的情况。
2. 评分标准
本次考试中，神经系统检查的评分主要包括以下几个方面：
- 检查技巧：包括头颅、颈部、上、下肢等部位的检查技巧是否准确规范，对病人的姿势、表情等因素的处理是否得当等方面，按照难度和错误程度不同，将不同扣分标准予以定量评估；
- 检查内容：考察对于神经系统检查内容的全面度和检查中是否存在遗漏疏漏，对于复杂的病例要求完整评价，视情况而定给出分值；
- 如何记录：检查记录是否规范详细，是否有影响到患者以后的诊疗判断，详略得当，通过规范的记录及时阐明异常结果，能够体现医生的严谨与负责。
神经系统检查是医生专业素质的一项重要评估，检查时应该按照标准要求进行操作，积极思考、认真学习。
以提升临床工作中的神经系统疾病的诊断与治疗水平，更好地服务于患者病情复杂多变的实际需求。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准引言：神经系统的功能检查在临床诊断中具有举足轻重的地位。
通过细致而全面的检查，可以获得关于患者神经系统状态的重要信息，从而为疾病的诊断和治疗提供依据。
本文将详细介绍一般状态、颅神经检查、运动功能检查、感觉功能检查、反射检查和自主神经功能检查等方面的评分标准。
一、一般状态患者的整体精神状态：是否出现意识障碍、疲劳、情绪不稳等。
患者的营养状况：是否有消瘦、水肿等异常表现。
患者的姿势与步态：是否存在异常姿势、步态不稳等情况。
生命体征：如体温、血压、呼吸、心率等是否正常。
其他一般情况：包括皮肤状况、淋巴结等。
二、颅神经检查嗅神经：嗅觉检测以及是否存在异常气味辨别能力。
视神经：视力检测以及视野检查。
动眼、滑车和外展神经：眼球运动、瞳孔对光反射等。
听神经：听力测试以及前庭功能检查。
面神经：面部肌肉运动、味觉和腮腺分泌检测。
舌咽和迷走神经：咽部运动、声音质量等。
副神经：转头和耸肩动作。
骶神经：肛门括约肌张力等。
三、运动功能检查肌力检测：评估肌肉力量，包括上肢、下肢和躯干肌群。
肌张力检测：观察肌肉松弛与紧张程度。
不自主运动：如震颤、舞蹈症等。
共济运动：如指鼻试验、跟-膝-胫试验等。
姿势与步态：观察行走时的稳定性与协调性。
四、感觉功能检查浅感觉：触觉、痛觉和温度觉的检测。
深感觉：位置觉、振动觉的评估。
复合感觉：实体觉、两点辨别觉等。
自我感觉：意识到的自身不适或异常感觉。
疼痛评估：评估疼痛的性质、程度和分布。
五、反射检查浅反射：如角膜反射、腹壁反射等。
深反射：如肱二头肌反射、膝腱反射等。
病理反射：如巴宾斯基征、霍夫曼征等。
自主神经反射：如竖毛反射、皮温反射等。
对称性评估：比较两侧反射的一致性。
六、自主神经功能检查出汗状况：观察皮肤出汗情况，评估交感神经兴奋性。
皮肤温度和湿度：检测皮肤温度和湿度变化。
血管舒缩反应：观察皮肤血管的扩张与收缩反应。
心率与血压波动：了解自主神经对心血管系统的调节。
胸腹、神经系统体格检查评分表
一般
一般情况和生命征
检查（6分） 意识状态；精神状态；对外界刺激的反应
前、侧胸 视诊 部检查： 胸部、肺 触诊 部、心脏 叩诊 检查 （23） 听诊
肺部 、心 脏、 腹部 检查
背部检 视诊 查：胸廓
、肺部、 触诊
腹部肋脊 点、肋腰 叩诊
点触叩诊 （12分）
听诊
视诊
心脏 触诊 （22分） 叩诊
听诊
视诊
拉塞格征（Lasegue征）：
合计
被考核人签字：
科室：
分 值 2 3 1
扣分及 原因
12
2 2 4 3 3 3 3 5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 1 1 3 3 3 2 100
实际 得分
指鼻试验：
共济 运动 （12分）
跟-膝-胫试验： 快速轮替动作：
Romberg征（闭目难立征）：
不随ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ运动（5分） 震颤；舞蹈样运动；手足徐动；手足抽搦；摸空症
感觉功能检查 （6分）
浅感觉： 深感觉： 复合感觉：
肱二头肌反：
肱三头肌反射：
深反射 （10分）
桡骨膜反射：
膝反射：
跟腱反射：
腹壁反射：
反射
跖反射：
浅反射 （10分）
肛门反射：
掌合反射：
（40分）
角膜反射：
Babinski征：
Oppenheim征：
病理 反射 （18分）
Gordon征： Chaddock征：
Gonda征
Hoffmann征
肌阵挛 踝阵挛
（2分） 髌阵挛
颈项强直：
脑膜刺激征 Kernig征：
（11分） 布鲁登斯基征（Brudzinski征）：
神经内科体格检查
跖反射 S 1、2
肛门反射 S4-5
深反射：
肱二头肌反射 C5-6 肱三头肌反射 C6-7 桡骨骨膜反射 C5-6 膝腱反射 L2-4 跟腱反射 S1-2 腱反射：-消失 +迟
钝 ++正常 +++活跃 ++++亢进
觉、病理征、小脑体征。
意识状态
清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力， 对
事物有正确的判断力。
嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能
回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。
昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的
回答刺激停止后又进入昏睡。
昏迷：
运动功能检查
肌张力检查
检查方法：病人在完全放松情况下握住病人的肢 体以不同速度和幅度来回活动，注意所感到的阻 力。
异常表现：
肌张力高： 折刀样：见于锥体束病变 铅管样：见于锥体外系病变 齿轮样：见于帕金森氏病
肌张力低
运动功能检查
中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别
中枢性瘫痪包括皮质型、内囊型、脑干型、脊髓 型四种，其与周围性瘫痪的鉴别见下表：
运动功能检查
共济运动：任何主动运动必须由主动肌、拮 抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉的共同协 调才能完成。
主动肌前庭神经、视神经、深感觉、锥体 外系参与作用动作才能得以协调与平衡。当 上述结构发生病变协调动作即会出现障碍， 称共济失调。
1、指鼻试验：作伸直的示指用不同的方向和速度 触及鼻尖。
别。 形体觉：凭着手抚摸一种物体，讲出该物体形状、
内容
运动功能检查
随意运动功能检查
神经系统考核评分标准
云南省2015年第三批住院医师规范化培训结业
临床技能考核
第二站-7 神经系统检查（标准分100分）
1.角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野
外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射（2分）。
2.腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝
头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤（2分）。
3.提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收
缩，睾丸上提（2分）。
4.跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划
足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）（2分）。
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。
（2分）。
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月日。
神经系统查体(肢体肌力、肌张力检查)操作考试步骤-评分表格
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
ห้องสมุดไป่ตู้分值
得分
考生站位被检者体位正确
5分
告知被检者取仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
5
体格检查
35分
肌力检查方法
嘱被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动，同时检查者给予适当阻力，以发现肌力是否正常、减退或瘫痪；
5
肌力的分级
0级：无肌肉收缩活动；
4
1级：有肌肉收缩，无动作；
4
2级：可在床面移动，但不能抵抗重力；
4
3级：可以抵抗重力，但不能抵抗阻力；
4
4级：可以抵抗部分阻力，但不能抵抗全部阻力；
4
5级：正常肌力；
4
肌张力检查方法
在病人肌肉松弛时，医生的双手握住病人肢体，用不同的速度和幅度，反复作被动的伸屈和旋转运动，感到的轻度阻力就是这一肢体有关肌肉的张力。以同样方法进行各个肢体及关节的被动运动，并作两侧比较；
6
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名
神经系统检查评分表
5.计算力检查：用100减7，是从100减7开始，连续演算减7，可连续减5次(1分)。
6.瞬间记忆力检查：检查者说4个不相关的词，如紫颜色、图书馆、足球场、大白菜，立即要求患者说出检查者刚说出的词；近记忆力：让检查者说出吃饭内容；远记忆力：可提问个人重要经历，也可问社会重大事件(1分)。
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。（2分）。
10分
深反射
1.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。
2.肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（2分）。
5分
精神
1.行为检查：患者的穿戴是否整洁，患者对待其他病人、医生、护士、亲属和其他人的行为有无增多、减少、紊乱(1分)。
2.情绪检查：可以通过询问患者关于情感的特殊问题来探查，如“你内心感受如何?”或者“你现在感觉怎么样?”。(1分)
有无幻觉、妄想(1分)。
3.理解判断力检查：检查者提出谚语，如趁热打铁、过河拆桥、独木不成林等，根据解释能力来判断(1分)。
2.腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤（2分）。
3.提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提（2分）。
4.跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）（2分）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经系统检查考核标准（100分）
姓名班级得分
体检内容分值得分
肌力
嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克
服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（2分）。
口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级：仅测到肌肉收缩，但
不能产生动作。
2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离
床面。
3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级：能作抗阻力动作，但不完全。
5级：正常肌力（10分）。
12
肌张力
检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知
肌肉对被动伸屈的阻力作判断（3分）。
口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。
肌张力降低：
肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（3分）。
6
共济运动
1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触
自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（3分）。
2．跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，
再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（3分）。
3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手
掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（3分）。
4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜
则为阳性。
先闭目，后睁眼（3分）。
12
感觉功能
痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。
注意两侧对称比较
（2分）。
触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（2分）。
口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱
被检者辨别冷、热感（2分）。
运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，
被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。
（2分）
位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿
势或用对侧肢体模仿。
（2分）
口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、
外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。
（2分）
皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者
指出被触部位（2分）。
口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患
者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，
两侧比较。
（2分）
实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。
先测功能差的一侧，再测另一手。
（2分）
口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）
或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照。
（2分）
20
考官：
日期：年月日。