GE Discovery CT750 HD 宝石能谱 CT

GE Discovery CT750 HD 宝石能谱CT----颠覆传统排层概念，世界首台能谱CT创新一直是GE 发展的灵魂，GE 也一直是CT 创新的领导者。

从第一台商业CT 到4排CT，从4 排CT 到16 排CT，从16 排CT 到64 排CT，GE一直站在CT 发展的最前沿，引领着CT 创新的潮流。

2008 年12 月RSNA 北美放射学年会上，GE 展区人头攒动，当天全世界的医学报刊都报道同一则新闻——“宝石能谱CT 诞生了”！这台CT 经历了GE 科学家8 年的辛勤研究，创新地把宝石（Gemstone）作为探测器的材料，再次献给影像界一个划时代的杰作。

由于宝石能谱CT的诞生，而使GE 入选2008 年度全球最具创新性公司四强。

评委会称GE 公司的入选不是因为她的规模，而是因为她创造了革命性的产品。

一、超高端CT 的市场定位从世界首台CT 问世至今，CT 发展已经经历了四个十年：第一个十年（1969－1978 年）CT基本处于实验室阶段，以气体探测器为材料；第二个十年（1979－1988 年）进入临床使用阶段，但仅为非螺旋扫描，速度非常慢，只能常规做头颅检查；第三个十年（1989-1998 年）出现了滑环技术，CT 进入螺旋扫描时代，体部扫描成为常规；第四个十年（1999-2008 年）各个厂家纷纷推出各档次的多排CT，心脏扫描得以实现，而且随着排数的增多，其成功率在不断提高。

从过去四十年的历史表明，每一个十年都会较上一个十年有突破性的进展，能够做到上一个十年做不到的领域。

那么在CT 发展第五个十年，其领先的技术必定要能够引领CT 行业进入前四十年都没有进入过的领域。

从2009 年以来，各厂家超高端CT 的技术一改以往在相同发展方向上互相追逐的态势，而向不同的方向发展。

有的增宽探测器排数，有的加快旋转速度，有的增加球管数目，但无论如何改变，这几种技术均围绕着一个目的——继续提高心脏高心率扫描的成功率。

而在CT 发展的第四个十年中，4 排到64 排的进步，已经将心脏扫描的成功率提高到99%，现如今上述厂家仍然花很大精力，在进一步实现硬件“量变”的同时，继续延续上一个十年的目标。

与此同时，GE 则选择了完全不同的思路——“质变”，颠覆了传统CT 发展的层排概念，通过探测器材料学及高压发生器设计理念的彻底变革，使第五个十年的产品真正迈入了一个CT从未进入过的领域——“能谱成像”领域，让影像界普遍认同的“CT 发展已经走到头儿、MR将替代CT”的论调戛然而止。

宝石能谱CT 在创新地实现了“能谱分析”功能的同时，还为影像行业带来了前所未有的“精准心脏”成像及“全身低剂量”成像，创造了CT 技术的又一次革命，同时也标志着CT 技术进入一个全新的时代……二、宝石能谱CT 的特点（一）、颠覆传统排层概念，树立CT 发展新方向传统CT 无论是单排、16 排、64 排、128 排还是320 排，虽然排数在增多，但并未改变CT诊断的模式，即仅通过CT 值的变化进行单参数分析。

而行业内始终认为MR 技术要高出CT 一个档次的主要原因就是，病人一次MR 检查可以得到T1、T2、FLAIR、脂肪抑制、弥散等多参数成像结果。

宝石能谱CT 的出现彻底颠覆了CT 传统排层发展的概念，引领CT 从单参数CT 进入多参数CT 时代。

与此同时，也引领着CT 脱离传统解剖成像，进入组织成份能谱分析领域。

（二）做常规CT 不能做的检查——能谱成像、病理CT宝石能谱CT 由于其颠覆性的设计理念，实现了能谱成像，进而在临床上可以做到常规CT不能做的检查，在完成普通传统解剖成像的基础上，进一步进入组织成份分析领域，开拓一个新型的“病理CT”的应用空间。

·小病灶“光子雷达”早期筛查：通过GSI 平台对不同的单光子图像进行自动筛选，选择出最佳单光子图像进行观察和分析，能够帮助医生发现传统CT 无法发现的微小病灶，极大地提高了小病灶的检出率，特别适用于肿瘤的早期发现和早期诊断。

·MARS 消除金属硬化伪影：骨科或血管外科术后金属植入物在CT 检查中会带来严重的伪影，而且有金属植入物的患者又无法进行MR 检查，这一直是困扰医生的一个大难题。

最新的能谱MARS 技术能够有效去除金属伪影，使金属植入物周围的软组织结构得以清晰显示，让临床医生首次清晰看到金属植入物术后患者的真实影像。

·斑块成份能谱分析：斑块是造成血管管腔狭窄的主要原因，但斑块成份的不同会导致病变的危害明显不同。

通过GSI 平台的分析，临床医生首次可以了解血管壁斑块的成份，进而制定出更精确的治疗方案。

65keV:65keV:265keV:46能谱吸收曲线（HU）评估斑块性状：粉色ROI－纤维；蓝色ROI－脂性；Keio Hospital,不同物质成分的分析糖水盐水传统CT扫描能谱曲线·早期肺栓塞类核素成像：发生于肺动脉主要分支的栓子可以通过传统多排CT 发现，而发生于肺动脉远端分支的栓塞只能通过核素扫描观察放射性核素在肺内分部来发现，但其检查时间长、辐射量大、定位精度低都严重影响该疾病的诊断。

宝石能谱CT 可以仅通过几秒钟的扫描获得全肺的能谱信息，让早期的小分支的肺栓塞病灶尽显无遗。

上海交通大学附属仁济医院ROI 1（低灌注区）： 碘的物质浓度1.40mg/ccROI 3（对侧肺同区域）碘物质浓度 3.84mg/cc 核医学物质的定量分析右下肺动脉分支栓塞，右下肺相应区域灌注不足，能谱扫描，患侧碘浓度明显下降能谱图像与同位素比较，病变区域完全吻合（三） 、最精“ 准” 的心脏 CT —— 显微 CTCT 心脏成像是 CT 临床应用的巨大突破。

早在 4 排 CT 时代， 科学家们就开始了初步的尝试，当时的技术瓶颈在于 CT 转速不够“快” ， “快”是当时技术上的追求。

到了 64 排 CT 时代，随着转速的不断提高，99%以上的检查成功率使得 CT 常规应用于心脏检查，但是在对多排螺旋CT 使用 5 年的经验总结后， 国内外专家又提出了目前心脏 CT 面临的临床挑战。

总结全球最著名的心血管会议—— “ 世界心脏年会” 上专家的发言 （Dr . Ben 等） 和全球最著名的心脏杂志—— 《Cardiac 》上专家的文章（Dr . Cheng 等），CT 心脏成像在临床上的五大难题已经引起广泛关注：钙化斑块造成狭窄的精确诊断、小支架的精确显像、冠脉小分支、侧枝循环的精确探查、超低剂量人群冠脉筛查、高心率和异常心律的应对。

CT 心脏成像已经从追求技术上的“快”跨越到追求临床上的“准” ，从单纯追求检查成功率进步到从患者出发的提高诊断成功率，而这种理念的变化和实现需要设备的创新作为支持。

宝石能谱 CT 通过探测器材料、能谱成像技术、动态变焦球管、ASIR 重建引擎等一系列创新和变革，大大提高了图像的空间分辨率（0.23mm@2m ）和密度分辨率（*******%,9mGy ），为CT 心脏成像进入精“ 准” 时代提供了强有力的支持。

1、钙化斑块造成狭窄的精确诊断传统 CT 由于探测器材料的限制， 空间分辨率近十年一直没有明显提高。

冠脉严重的钙化斑块容易产生较强的硬化伪影， 进而导致管腔狭窄程度测量不准确， 直接影响后续手术计划的制定。

宝石能谱 CT 由于创新性地使用宝石作为探测器材料，结合重建引擎的革新，提供了高清成像的技术，从本质上带来空间分辨率的提高，对钙化斑块造成的硬化伪影进行更好地抑制，狭窄程度得以精确的测量，从而提高冠脉检查的准确率，是最为精准的心脏 CT 。

2、小支架的精确显像随着支架植入治疗冠脉狭窄的日益普及，支架植入术后随访也有了广泛的需求。

常规 CT 由于分辨率不够以及硬化伪影的存在， 通常只能分辨 3.5mm 以上的支架内部结构。

宝石能谱 CT 通过材料学的革新，具备了更为高清的成像技术—— 全身 0.23mm 的各向同性分辨率， 可以清晰显示2.5mm 的支架内部结构， 为宝石能谱CT 常规宽体探测器CT 随访患者提供了一个更为广阔的空间，是最为精准的心脏 CT 。

3、冠脉小分支、侧枝循环的精确探查目前全球心脏研究的难点之一是冠脉狭窄后侧枝循环形成的观察，这高清图像清晰显示3毫米以下支架以及支架内血管状况，剂量小于1mSvD1 LAD LADD1对是否安放支架已经患者预后具有重要的临床价值。

宝石能谱CT 通过探测器材质和重建引擎的革新，在该领域实现重大突破，在法国心血管专科医院CNN 医院，清晰观察到直径小于1mm的侧枝循环形成。

4、超低剂量人群冠脉筛查2007 年7 月18 日发表在JAMA 杂志上的关于多排CT 冠脉检查超高剂量导致患者癌症风险急剧上升的论文引起全球高度重视。

虽然多排CT 成功解决了无创冠脉检查的难题，但是伴随而来的超高剂量（一次冠脉CT 检查相当于500－675 张胸片剂量）极大限制了其临床推广和普查的开展。

而宝石能谱CT 全新的影像链设计及算法，使其完美平衡了图像质量与射线剂量之间的矛盾，和传统CT 相比，剂量可以降低90%以上，最低只有6 张胸片的剂量，成为最为安全的心脏CT。

5、高心率和异常心律的应对高心率和异常心律（心率不齐）一直以来困扰着CT 心脏检查的更广泛开展。

自从64 排CT出现后，各厂家通过宽体探测器技术、扇区技术及双球管技术，稳定高心率的问题疾病得以解决，异常心律成为有待进一步解决的问题。

宝石能谱CT 开发了新一代“心电全自动导航系统”（Auto-ECG Navigator）可以由系统全自动地探测和识别异常心率，自动选择最佳处理方式，排除心率不齐的干扰，呈现最佳的心脏图像。

CT 发展已经进入了第五个十年，CT 心脏成像也已经走过了十个年头，随着技术的不断发展，临床需求已经从需要一个“快”的CT 转变为需要一个“准”的CT，而宝石能谱CT 在心脏方面的独特优势必定会将CT 心脏检查带入“精准”的领域、“显微”的领域、“绿色”的领域，造福更多的心脏病患者。

（四）、最低剂量、最安全的CT——绿色CT流行病学及询证医学表明，CT 拥有更好的分辨率，能够更加真实地发现病灶，但由于射线剂量较常规X 光检查明显增高，过于频繁的CT 检查会增加癌症的发病几率。

同时，随着人民生活水平的日益提高和对自身身体健康状况的日益关注，越来越多的人不满足“生病－检查－治疗”的传统模式，而是着眼于“体检－筛查－诊断－早期治疗”的全新医学模式，使得CT 更加频繁地应用于体检和筛查领域，CT 的检查剂量在今天显得尤为重要。

如何让CT 更好地服务于大众，改变传统的医学诊疗模式，其中最为关键的就是安全——更低的射线剂量。

和传统CT 仅仅采用不同的图像层面滤过算法和增加滤线器来降低剂量不同，宝石能谱CT 采用了全新的影像链设计，以探测器材质革新为基础，引领了一场包括瞬切高压发生器、动态变焦球管、原始数据ASIR 重建引擎等一系列CT 影像链核心技术的全面革命，开创了一个CT 影像的全新领域，重新定义了CT 成像的真谛——低剂量下的高清成像。