肾移植术后的护理【PPT课件】

饮食要求
肾移植手术为肠道外手术，术后1-2天肛门 排气后进食一些流质饮食如米汤，蛋花样等， 第二天就可以吃半流食，然后过度到吃正常食 物了。
应食用低盐，低糖，低脂肪，高维生素和适 量蛋白质（动物蛋白）以及易于消化的食物。 饮食要求干净新鲜。
禁食大补的食物 如人参，蜂王浆，灵芝等 免疫增强剂。
免疫抑制剂浓度的监测 免疫抑制剂在 体内必须达到一定的浓度才能达到抗排 斥的作用，为了监测浓度，一般在服药 前抽血化验，以便及时调整服药剂量。
术后排斥反应
常见的排斥反应表现有 体温升高，38-39度；尿量减少
〈1500ml/24小时； 血压增高；体重增加，一天内1公斤或一
周内增加二公斤以上； 不明原因乏力，腹胀，头晕，关节痛；
肾 移 植 手术简介
肾移手术需要两个半到四个小时， 患者的原肾不动，要在左或右下 腹作15cm的切口。新肾的动脉与 静脉要与肾脏放置处的大的动脉 与静脉做吻合。输尿管，既自肾 脏导出尿液的管状结构将与膀胱 吻合。一旦医生确定移植肾血流 良好后，肾脏将被放入髂窝，后 缝合关闭切口。
卧床休息
术后6小时，去枕平卧。术后4—7天内， 平卧卧床，不可侧卧，不可坐起，移植 肾侧下肢不可屈曲，以避免肾破裂。一 周左右可以适当靠坐，下床，称体重， 动作要轻柔。如果在活动时发现移植肾 区有牵拉性疼痛，应立即停止活动，同 时报告医生。
密切监测生命体征
肾移植术后由于手术本身的损伤 及服用大量免疫抑制剂，许多平时 不致病的细菌此时可能会引起严重 感染。如上呼吸道感染，泌尿系感 染，胃肠炎，带状疱疹等。
免疫抑制剂的应用
常用的免疫抑制剂有新山地明 新赛斯 平 骁悉 普乐可复 强的松 美卓乐等
口服抗排斥药要求空腹，1日2次，按时 服药。
术后排斥反应类型
加速性排斥反应 发生于移植术后3-5天， 具有反应剧烈，进展快，往往伴有移植 肾功能迅速丧失的特点。
术后排斥反应类型
急性排斥反应 术后1-6个月内发生率高。 发生原因：突然减少或停用免疫抑制剂， 免役抑制剂浓度偏低，个体免役反应过 强。积极进行排斥治疗约80%左右可以 逆转。
积极乐观的情绪，科学的态度 对恢复致关重要
肾移植后个别患者可能会出现移植肾 延迟复功，感染，排斥，或其他并发症， 对此应有充分的思想准备，以免遇到此 类问题时烦躁，焦虑，不能与医生很好 的配合，不利于尽快恢复。
引流管的护理
肾移植术后腹部留有尿管和髂窝引流管。
术后留置尿管为了每小时观察尿量 同时也是观察移植肾功能最直接的指标。每天记 录24小时饮水量和尿量，同时称体重两次，根据 尿量和体重调节每天的出入水量是控制体液平衡 的好方法。
髂窝引流液呈少量的粉红色，说明恢复的好。 引流液呈深红色，说明体内有出血。引流液呈淡 黄色，说明输尿管连接可能出现问题。
保持大便通畅
肾移植术后一定要保持大便通畅。因为 用力排便会增加腹压，易造成移植肾破 裂。可在排便时加开赛露。鼓励病人多 吃新鲜水果，蔬菜，有利排便。手术后 三个月内保持通便顺畅主要以调节饮食 结构（多吃蔬菜，瓜果）多散步及活动。
移植肾肿大移植肾区压痛，刺痛；血肌 酐，尿素氮升高；尿中出现红细胞，蛋 白；肾活检提示急性排斥反应。
术后排斥反应类型
超急性排斥 是一种最急剧，后果最严重 的排斥反应。发生于肾移植术中血管开 放后即刻至术后48小时内。表现为移植 肾突然变紫，黑，停止排尿，失去大部 分移植肾功能。属不可逆的排斥。需要 将移植肾摘除，并恢复透析，等待二次 移植。