小儿血液系统版本课件
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血液系统_儿科学课件
3.血清B12/叶酸浓度下降
57
A. 有核细胞增生明显活跃
B.巨中幼红、巨晚幼粒细胞
C.Howell-Jolly小体
D.巨核细胞
58
诊断
1.
贫血症状 血象：
震颤智力 动作倒退
一般表现，髓外造血，神经精神症状
2. 3. 4.
骨髓象：
大细胞正色素性贫血
血清：
巨幼样变
B12/叶酸浓度下降
59
治疗
一般治疗：辅食、护理、防感染 补充： B12 剂量：500~1000ug im x 1次
46
治 疗
硫酸亚铁
0.3/片 2.5%合剂
含铁量20％ 10－30mg/kg.d 1.2ml/kg.d (婴儿) 含铁量35％ 10mg/kg.d 含铁量46％ 5mg/kg.d
47
速力菲
0.1/片
力蜚能
0.15/胶囊
治疗
1.
治疗反应：
12~24h 6~8w 3d~1w 1~2w 3~4w
临床表现
1. 2.
•
婴幼儿，起病缓慢 血液系统症状
贫血一般表现：苍白、疲乏、头晕
•
髓外造血：肝脾淋巴结肿大
37
3.非造血系统症状
食欲减退异食癖
呕吐腹泻口腔炎
免疫力、运动 耐力下降
消化系统
心率增快、心脏扩大
免疫运动系统
烦躁萎靡 记忆力智力
心血管系统
神经系统
38
实验室检查
1.
外周血象
1)
小细胞低色素
神经系统：反应迟钝、智力落后/倒退、震颤
54
实验室检查
1. 外周血象
(课件)学前儿童血液循环系统的特点
肺循环
• 肺循环：右心室—肺动脉—肺部毛细血管网（进行气体交换）—肺静脉—左 心房。经过肺循环，暗红色的静脉血变为鲜红的动脉血。
血压
• 血液在血管中流动时对血管壁产生的压力称为血压。血压分为动脉压和静脉血 压。我们平常所说的血压就是指动脉血压。动脉血压分收缩压和舒张压。血压 是促进血液循环的重要因素，心脏收缩时，血流对血管壁的最高压力称为高压 （收缩压）；心脏舒张时，血流对血管壁的最低压力称为低压（舒张压）。收 缩压与舒张压之差称脉压。动脉血压常以上肢肱动脉测得的血压为代表。正常 成人动脉收缩压为90～140毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱，脉压为30 ～50毫米汞柱。血压与年龄、性别及生理状态有关。一般来说，老年高于少年 ；男性高于女性。
年龄增长，血管壁较厚，弹性纤维增多，弹性加强。到12岁时，已具有成人动 脉结构。
血液
• 血液的组成 • 红细胞 • 白细胞 • 血小板 • 学前儿童血液量 • 学前儿童血浆 • 学前儿童红细胞 • 学前儿童白细胞
血液的组成
• 血液是流动在心脏和血管内的不透明红色略带黏性的液体。血液总量占体重的 7%～8%。血液主要由血浆和血细胞两部分组成。其中血浆占55%，血细胞占 45%。血浆含有90%～92%水分、7%左右血浆蛋白，还有3%左右无机盐及有 机物（葡萄糖等），主要功能是运载血细胞、营养物质（养料）和废物。血细 胞主要包括红细胞、白细胞和血小板。
血液循环
• 概述 • 体循环 • 肺循环 • 血压 • 学前儿童血压
概述
• 血液沿两条途径在体内循环：在心脏和肺之间循环以摄取氧气；在心脏和身体 其他部分之间循环以运输氧气和养分。这两条循环同时进行，并在心脏处汇合 在一起，共同组成一条完整的循环路径。
儿科学：儿童血液系统疾病小儿贫血诊疗课件
儿科学：儿童血液系 统疾病小儿贫血诊疗
课件
目录
• 引言 • 小儿贫血的病因 • 小儿贫血的症状和诊断 • 小儿贫血的治疗 • 小儿贫血的预防和护理 • 案例分析
01
引言
目的和背景
目的
介绍小儿贫血的诊疗方法和注意 事项，提高医生对小儿贫血的认 识和处理能力。
背景
小儿贫血是儿童血液系统疾病中 的常见病，其病因多样，临床表 现各异，需要及时诊断和治疗， 以保障儿童的健康。
贫血的定义和分类
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法满足机体生理需要的状态。
分类
根据病因和临床表现，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血 等。
02
小儿贫血的病因
缺铁性贫血
总结词
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，由于铁摄入不足或丢失过多导 致。
详细描述
缺铁性贫血的常见原因包括饮食中铁含量不足、慢性腹泻、消化道畸 形等，这些因素导致铁摄入不足或吸收不良。
05
小儿贫血的预防和护理
预防措施
01
02
03
定期健康检查
家长应定期带宝宝进行健 康检查，以便及时发现贫 血等潜在疾病。
补充营养素
根据宝宝的年龄和生长发 育需求，适当补充铁、叶 酸、维生素B12等营养素 ，预防贫血的发生。
避免感染
加强宝宝的免疫力，避免 感染病毒或细菌，以免引 起贫血或其他疾病。
家庭护理
病例二：巨幼细胞性贫血的诊疗
总结词
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血。
详细描述
患儿出现贫血、神经精神症状、消化系统症状等表现，实验室检查显示贫血伴有 白细胞和血小板减少。治疗以补充维生素B12或叶酸为主，同时针对病因进行治 疗。
课件
目录
• 引言 • 小儿贫血的病因 • 小儿贫血的症状和诊断 • 小儿贫血的治疗 • 小儿贫血的预防和护理 • 案例分析
01
引言
目的和背景
目的
介绍小儿贫血的诊疗方法和注意 事项，提高医生对小儿贫血的认 识和处理能力。
背景
小儿贫血是儿童血液系统疾病中 的常见病，其病因多样，临床表 现各异，需要及时诊断和治疗， 以保障儿童的健康。
贫血的定义和分类
定义
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法满足机体生理需要的状态。
分类
根据病因和临床表现，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血 等。
02
小儿贫血的病因
缺铁性贫血
总结词
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，由于铁摄入不足或丢失过多导 致。
详细描述
缺铁性贫血的常见原因包括饮食中铁含量不足、慢性腹泻、消化道畸 形等，这些因素导致铁摄入不足或吸收不良。
05
小儿贫血的预防和护理
预防措施
01
02
03
定期健康检查
家长应定期带宝宝进行健 康检查，以便及时发现贫 血等潜在疾病。
补充营养素
根据宝宝的年龄和生长发 育需求，适当补充铁、叶 酸、维生素B12等营养素 ，预防贫血的发生。
避免感染
加强宝宝的免疫力，避免 感染病毒或细菌，以免引 起贫血或其他疾病。
家庭护理
病例二：巨幼细胞性贫血的诊疗
总结词
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血。
详细描述
患儿出现贫血、神经精神症状、消化系统症状等表现，实验室检查显示贫血伴有 白细胞和血小板减少。治疗以补充维生素B12或叶酸为主，同时针对病因进行治 疗。
小儿血液系统PPT课件
~0.25mg/d
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高
《儿科学造血系统》课件
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案 ，以提高治疗效果和减少副作用。
联合治疗
将不同的治疗方法结合起来，以提高治疗效 果和降低复发率。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
儿童造血系统疾病的预防与保健
预防措施
预防接种
按照国家免疫规划接种疫苗，预防传 染病的发生。
响。
治疗方法
针对儿童和成人造血系统的不同 特点，治疗方法和药物选择也有 所不同。例如，儿童白血病的治 疗通常需要更加积极和全面的治
疗方案。
03
造血系统疾病
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
贫血
01
02
03
缺铁性贫血
由于铁元素缺乏，导致血 红蛋白合成减少，引起贫 血。
观察儿童面色和皮肤是否有苍白、黄疸、 出血点等症状，及时就医检查。
关注儿童精神状态
定期体检
注意儿童精神状态是否良好，是否有头晕 、乏力、心慌等症状，及时发现并处理。
定期进行儿童体检，了解儿童血液指标是 否正常，及早发现潜在的血液疾病。
家庭护理与康复指导
家庭护理
在医生指导下进行家庭护理，注意保持儿童生活 规律，保证充足的休息和睡眠时间。
儿童骨髓腔内充满红骨髓，具有活跃 的造血功能。随着年龄增长，骨髓腔 内脂肪细胞增多，红骨髓逐渐被黄骨 髓取代。
出生后，骨髓成为主要的造血器官。 红骨髓能够产生红细胞、白细胞和血 小板。
儿童造血的特点
旺盛的造血能力
儿童在生长发育过程中，需要大量的血液成分，因此具有旺盛的 造血能力。
对感染的抵抗力较强
巨幼细胞贫血
小儿动静脉采血ppt-课件
小 及 儿注动意肥、 事静 项胖脉采儿血法、哭闹较剧及各种原因 所致循环不良，使股动脉难以 7 操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。
血培养瓶需提前消毒瓶塞并上压无菌棉球，旁边备无菌针头；
触清者，可采用此方法。 2 左手固定针头，右手回抽法。
5-10ml注射器 消毒棉签、安尔碘、消毒棉球 有条件者备助手一名，按压患儿。
3目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧 肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与 长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处 即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、 外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹 处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生 后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少， 血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显， 尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于 新生儿。
1 触摸法
根据股动脉与股静脉平行走行的特点， 于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动 后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点 或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交 点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧 0.3-0.5 cm处。
较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处， 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较
有条件者备助手一名，按压患儿。
肝素是唯一可用的抗凝剂，要求每毫升生理盐水中应含肝素1000U，每次只用0.
7/4/2021
桡动脉：该动脉位置浅 表，虽肉眼不能看见， 但较易触及其搏动，可 正确定位，且与尺动脉 间存在着交通支（桡动 脉的掌浅支与尺动脉掌 浅弓，尺动脉的掌深支 与桡动脉形成掌深弓）， 动脉贴近桡骨，易于压 迫止血。该动脉内侧为 桡侧腕屈肌健，外侧为 肱桡肌，没有神经与之 毗邻，十分安全，是临 床最常选用的动脉。
血培养瓶需提前消毒瓶塞并上压无菌棉球，旁边备无菌针头；
触清者，可采用此方法。 2 左手固定针头，右手回抽法。
5-10ml注射器 消毒棉签、安尔碘、消毒棉球 有条件者备助手一名，按压患儿。
3目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧 肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与 长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处 即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、 外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹 处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生 后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少， 血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显， 尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于 新生儿。
1 触摸法
根据股动脉与股静脉平行走行的特点， 于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动 后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点 或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交 点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧 0.3-0.5 cm处。
较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处， 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较
有条件者备助手一名，按压患儿。
肝素是唯一可用的抗凝剂，要求每毫升生理盐水中应含肝素1000U，每次只用0.
7/4/2021
桡动脉：该动脉位置浅 表，虽肉眼不能看见， 但较易触及其搏动，可 正确定位，且与尺动脉 间存在着交通支（桡动 脉的掌浅支与尺动脉掌 浅弓，尺动脉的掌深支 与桡动脉形成掌深弓）， 动脉贴近桡骨，易于压 迫止血。该动脉内侧为 桡侧腕屈肌健，外侧为 肱桡肌，没有神经与之 毗邻，十分安全，是临 床最常选用的动脉。
学前儿童卫生与保育 第二节 循环系统ppt课件
功能： ●进展机体所需的氧气和养料的供应 ●排出在新陈代谢中所产生的二氧化碳和各种代
谢废物 ●对机体的维护和防御
• 不同年龄的人血液总量与体重之比是不同的 • 新生儿：15% • 1岁：11% • 14岁：9% • 成人：7-8%
• 学前儿童血液总量和体重之比是大于成人
〔1〕血浆 血浆的组成：水分和溶质
正常人每博心输出量为60—80ml。在不 同情况下，心输出量有变化。如进餐后心输出 量添加30—40%，中下速步行后添加50%，心情 激动时可添加100%。这阐明心可根据机体需求 而添加输出量。
学前儿童心肌纤维细，弹性纤维少，导致 其心室壁较薄，心脏的收缩力差，每博输出量 少，负荷力较差。因此，学前儿童不宜时间较 长或猛烈的活动。
• 学前儿童心输出量少，心跳次数快
• 学前儿童处于生长发育时期，对氧气和营 养的需求多，但是他们心脏的容积和分量 是不及成人，因此只需添加心跳次数来满 足需求。
• 总结学前儿童心脏特点和保育要点
• 〔1〕特点：学前儿童心脏的分量和容积是不及成人的 • 学前儿童心输出量少，心跳次数快
• 〔2〕保育要点：体育锻炼要适度，猛烈运动后不宜马上 喝大量的开水。
分析： 血液在循环途径中的变化情况，发现动脉血管里流的不
一定是动脉血，静脉血管里流的也不一定是静脉血。如肺动 脉中流的是静脉血，而肺静脉中流的是动脉血。因此，不能 根据血管的称号来判别血液的称号，应该根据血液中含氧量 的多少来判别是动脉血还是静脉血。
〔二〕淋巴系统：〔概念、要点〕
淋巴系统由淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成。组织液与细 胞进展物质交换后，小部分进入毛细淋巴管成为淋巴液。
体循环：血液由左心室排出→自动脉及 各级动脉→全身各部组织的毛细血管网→各 级静脉→上、下腔静脉→右心房。
谢废物 ●对机体的维护和防御
• 不同年龄的人血液总量与体重之比是不同的 • 新生儿：15% • 1岁：11% • 14岁：9% • 成人：7-8%
• 学前儿童血液总量和体重之比是大于成人
〔1〕血浆 血浆的组成：水分和溶质
正常人每博心输出量为60—80ml。在不 同情况下，心输出量有变化。如进餐后心输出 量添加30—40%，中下速步行后添加50%，心情 激动时可添加100%。这阐明心可根据机体需求 而添加输出量。
学前儿童心肌纤维细，弹性纤维少，导致 其心室壁较薄，心脏的收缩力差，每博输出量 少，负荷力较差。因此，学前儿童不宜时间较 长或猛烈的活动。
• 学前儿童心输出量少，心跳次数快
• 学前儿童处于生长发育时期，对氧气和营 养的需求多，但是他们心脏的容积和分量 是不及成人，因此只需添加心跳次数来满 足需求。
• 总结学前儿童心脏特点和保育要点
• 〔1〕特点：学前儿童心脏的分量和容积是不及成人的 • 学前儿童心输出量少，心跳次数快
• 〔2〕保育要点：体育锻炼要适度，猛烈运动后不宜马上 喝大量的开水。
分析： 血液在循环途径中的变化情况，发现动脉血管里流的不
一定是动脉血，静脉血管里流的也不一定是静脉血。如肺动 脉中流的是静脉血，而肺静脉中流的是动脉血。因此，不能 根据血管的称号来判别血液的称号，应该根据血液中含氧量 的多少来判别是动脉血还是静脉血。
〔二〕淋巴系统：〔概念、要点〕
淋巴系统由淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成。组织液与细 胞进展物质交换后，小部分进入毛细淋巴管成为淋巴液。
体循环：血液由左心室排出→自动脉及 各级动脉→全身各部组织的毛细血管网→各 级静脉→上、下腔静脉→右心房。
《小儿血液疾病》课件
总结词
需补充铁剂和调整饮食结构
巨幼细胞贫血
总结词
因叶酸或维生素B12缺乏引起的 贫血
详细描述
巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生 素B12缺乏引起的贫血。患儿可 能出现神经精神症状，如烦躁不 安、易怒、目光呆滞等。治疗巨 幼细胞贫血需补充叶酸或维生素 B12，同时调整饮食结构，多吃 富含叶酸和维生素B12的食物。
总结词
慢性溶血性贫血
详细描述
慢性溶血性贫血是由于红细胞破坏速率较低，骨髓造血可以代偿而引起的一组贫 血。常见病因包括遗传因素、免疫因素等。临床表现包括黄疸、脾肿大、贫血等 。治疗原则包括控制感染、免疫治疗、脾切除等。
病例二：遗传性球形细胞增多症
总结词
遗传性球形细胞增多症
详细描述
遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性疾病，表现为红细胞变形能力差，易于在脾脏中 破坏。患者通常在幼儿期出现贫血、黄疸和脾肿大等症状。治疗原则包括脾切除、药物治疗等。
影像学检查
如超声、CT等，有助于发现血 液疾病引起的组织或器官病变
。
治疗方法
化学治疗
使用化学药物抑制或杀死异常细胞， 是治疗白血病等恶性血液肿瘤的主要 手段。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击异常细胞，如 CAR-T细胞疗法等，为某些难治常干细胞来替代异常细胞 ，重建正常的造血功能，治疗多种血 液疾病。
病程
小儿血液疾病的病程因疾病类型和个体差异而异，有些疾病呈慢性过程，需要 长期治疗和管理，而有些疾病则进展迅速，需要紧急治疗。
01
常见小儿血液疾病
缺铁性贫血
总结词
由铁摄入不足或丢失过多引起的贫血
详细描述
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，通常是由于铁摄入不足或丢失过多引起的。患儿可 能出现面色苍白、乏力、食欲不振等症状。治疗缺铁性贫血的关键是补充铁剂，同时调整 饮食结构，增加铁的摄入。
需补充铁剂和调整饮食结构
巨幼细胞贫血
总结词
因叶酸或维生素B12缺乏引起的 贫血
详细描述
巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生 素B12缺乏引起的贫血。患儿可 能出现神经精神症状，如烦躁不 安、易怒、目光呆滞等。治疗巨 幼细胞贫血需补充叶酸或维生素 B12，同时调整饮食结构，多吃 富含叶酸和维生素B12的食物。
总结词
慢性溶血性贫血
详细描述
慢性溶血性贫血是由于红细胞破坏速率较低，骨髓造血可以代偿而引起的一组贫 血。常见病因包括遗传因素、免疫因素等。临床表现包括黄疸、脾肿大、贫血等 。治疗原则包括控制感染、免疫治疗、脾切除等。
病例二：遗传性球形细胞增多症
总结词
遗传性球形细胞增多症
详细描述
遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性疾病，表现为红细胞变形能力差，易于在脾脏中 破坏。患者通常在幼儿期出现贫血、黄疸和脾肿大等症状。治疗原则包括脾切除、药物治疗等。
影像学检查
如超声、CT等，有助于发现血 液疾病引起的组织或器官病变
。
治疗方法
化学治疗
使用化学药物抑制或杀死异常细胞， 是治疗白血病等恶性血液肿瘤的主要 手段。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击异常细胞，如 CAR-T细胞疗法等，为某些难治常干细胞来替代异常细胞 ，重建正常的造血功能，治疗多种血 液疾病。
病程
小儿血液疾病的病程因疾病类型和个体差异而异，有些疾病呈慢性过程，需要 长期治疗和管理，而有些疾病则进展迅速，需要紧急治疗。
01
常见小儿血液疾病
缺铁性贫血
总结词
由铁摄入不足或丢失过多引起的贫血
详细描述
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，通常是由于铁摄入不足或丢失过多引起的。患儿可 能出现面色苍白、乏力、食欲不振等症状。治疗缺铁性贫血的关键是补充铁剂，同时调整 饮食结构，增加铁的摄入。
血液系统疾病患儿护理课件
04
根据病情需要，合理安 排患儿作息时间，保证 充足睡眠。
饮食与营养
01
02
03
04
根据患儿病情和医生建议，制 定合理的饮食计划，保证营养
均衡。
给予高蛋白、高热量、高维生 素、低脂肪、易消化的食物，
避免刺激性食物。
注意补充水分，保持患儿体内 水分平衡。
对于食欲不振的患儿，可采取 少量多餐的方式，保证营养摄
贫血的预防与处理
预防贫血
血液系统疾病患儿由于疾病本身或治疗影响，容易出现贫血症状。为预防贫血， 应保证患儿充足的营养摄入，特别是富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食 物。同时，定期监测血常规指标，以便及时发现贫血并进行干预。
处理贫血
一旦发现患儿出现贫血症状，应根据贫血程度采取相应措施，如输血、口服铁剂 、叶酸等。同时，应注意观察患儿病情变化，防止因贫血引发其他并发症。在处 理贫血的同时，还应积极治疗原发病，从根本上解决贫血问题。
感染预防与控制
感染预防
血液系统疾病患儿由于免疫功能低下，容易发生感染。为预 防感染，应保持病房清洁卫生，定期消毒，限制探视人员， 避免交叉感染。同时，加强口腔、皮肤、肛周等部位的护理 ，保持患儿个人卫生。
感染控制
一旦发现患儿出现感染症状，应及时采集标本进行细菌培养 和药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素进行治疗。同时 ，加强营养支持，提高患儿免疫力，促进感染控制。
04
血液系统疾病患儿心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
社交需求
血液系统疾病患儿可能因对疾病和治 疗过程的不了解而感到恐惧和焦虑， 需要得到家长和医护人员的关注和安 慰。
患儿需要与同龄人交往，参与集体活 动，家长和医护人员应鼓励患儿参加 适当的社交活动，满足其社交需求。
血液病ppt课件
• 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症 • 酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症 • Hb异常：地中海贫血、血红蛋白病
·
17
贫血病因分类*
2.破坏过多(溶血性)
— 红细胞外：后天性
• 免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 • 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
·
18
贫血病因分类*
3. 丢失过多(失血性) – 急性：大出血 – 慢性：消化道畸形、寄生虫
营养性
造血性
溶血性
失血性
喂养史、生化 治疗反应
骨髓涂片
脆性、酶学 Hb分析
部位、凝血
3确定诊断
缺铁性贫血 再生障碍性贫血
巨幼细胞贫血
白血病
·
地中海贫血 G-6-PD
失血性贫血
29
A. 遗传性球形细胞增多症
B. β地中海贫血
C. 椭圆形细胞增多症
D. 口形细胞增多症
·
30
A. 正常外周血象
B. 轻度IDA期
·
19
贫血形态分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病
正常值 80－94 大细胞性 >94 正细胞性 80－94 单纯小细胞 <80 小细胞低色素 <80
28－32 >32 28－32 <28 <28
32－38 32－38 32－38 32－38 <32
巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血
肾性贫血 缺铁性贫血
·
20
贫血共同临床特征*
• 一般表现
– 皮肤粘膜苍白 – 易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓
• 造血器官反应
– 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、 幼稚粒细胞
·
17
贫血病因分类*
2.破坏过多(溶血性)
— 红细胞外：后天性
• 免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 • 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
·
18
贫血病因分类*
3. 丢失过多(失血性) – 急性：大出血 – 慢性：消化道畸形、寄生虫
营养性
造血性
溶血性
失血性
喂养史、生化 治疗反应
骨髓涂片
脆性、酶学 Hb分析
部位、凝血
3确定诊断
缺铁性贫血 再生障碍性贫血
巨幼细胞贫血
白血病
·
地中海贫血 G-6-PD
失血性贫血
29
A. 遗传性球形细胞增多症
B. β地中海贫血
C. 椭圆形细胞增多症
D. 口形细胞增多症
·
30
A. 正常外周血象
B. 轻度IDA期
·
19
贫血形态分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病
正常值 80－94 大细胞性 >94 正细胞性 80－94 单纯小细胞 <80 小细胞低色素 <80
28－32 >32 28－32 <28 <28
32－38 32－38 32－38 32－38 <32
巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血
肾性贫血 缺铁性贫血
·
20
贫血共同临床特征*
• 一般表现
– 皮肤粘膜苍白 – 易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓
• 造血器官反应
– 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、 幼稚粒细胞
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淋胞巴器结官 造血
● 第11周开始造淋巴细胞 ● 终生造淋巴细胞和浆细胞
● 短暂的红系造血功能
小儿血液系统版本
目录
胸腺造血
● 6~7周开始生成淋巴细胞 来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋 巴干/祖细胞 →胸腺→前T或成 熟T淋 巴细胞→外周淋巴组织→ 不同T淋巴细胞亚群
● 短暂的红系和粒系造血功能
小儿血液系统版本
世界卫生组织 6月～ 6岁≥110g/L 6 ～ 14岁≥120g/L
中华儿科学分会血液学组 新生儿≥145g/L 1 ～ 4月≥90g/L 4 ～ 6月≥100g/L
*海拔每升高1000m，Hb上升4%
小儿血液系统版本
目录
贫血定义
外周血中单位容积内红细胞数或血红 蛋白量低于正常
小儿血液系统版本
目录
均为黄 髓； 黄髓有潜在造血功小能儿血。液系统版本
目录
骨髓外造血
疾病情况下才发生: 婴儿期造血需要增加时(如感染、
溶血等)，可髓外(肝、脾、淋巴结)造血 ； 外周血中可出现有核红细胞和幼
稚中性粒细胞。
小儿血液系统版本
目录
小儿血液系统版本
目录
血象特点
红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)
RBC(×1012/L) Hb(g/L) 备注
小儿血液系统版本
目录
红细胞和血红蛋白生成不足
▲ 造血物质(营养)缺乏
缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺 乏)、VitB6 缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜 缺乏
▲ 骨髓造血功能障碍
再生障碍性贫血
单纯红细胞再生障碍性贫血
▲ 其他：感染、炎症、肾病、癌症、 铅中毒
等 小儿血液系统版本
目录
红细胞破坏增加
儿科学
小儿血液系统版本
儿科学 PEDIATRICS
小儿贫血
小儿血液系统版本
造血和血象特点 贫血概述 营养性贫血
小儿血液系统版本
造血和血象特点
胚胎造血期
中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期
生后造血
小儿血液系统版本
目录
胚胎造血期
中胚叶造血:
第3周开始，第6周减退; 开始在卵黄囊，之后在中胚叶; 主要是原始有核红细胞。
12 ×109/L
婴儿期 10×109/L
8岁以后 接近成人水平
分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化 小儿血液系统版本
目录
80% 60% 40%
淋巴 中性粒
20%
0
时间
4~6天
1~4岁
4~6岁 7岁后
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
小儿血液系统版本
目录
血小板数 与成人相似 (150~250) ×109/L
生长发育迅速： 血循环量增加。
小儿血液系统版本
目录
网织红细胞数
3天内：0.04~0.06 7天后：0.02~以下(约0.003)
随生理性贫血恢复而短暂上升 婴儿期以后与成人相同
小儿血液系统版本
目录
白细胞数与分类
白细胞数
出生
(15~20) ×109/L
6~12小时 (21~28) ×109/L
1周
血容量 占体重比相对较成人多 新生儿 10% 儿童 8%~10% 成人 6%~8%
小儿血液系统版本
目录
血红蛋白种类
6种肽链不同组合
6种血红蛋白胚胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失）
Gower 1（ζ2ε2） Gower 2（α2ε2） Portland（ζ2γ2） 胎儿期和出生后血红蛋白
HbF（α2γ2） HbA（α2β2） HbA2（α2δ2）小儿血液系统版本
贫血分度
极重度 重度 中度 轻度
血红蛋白(g/L) <30
<60 <90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数
<1.0 <2.0 <3.0 <4.0
(×1012/L)
*括号内为新生儿分度标准
小儿血液系统版本
目录
贫血分类
病因学分类 红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多
小儿血液系统版本
目录
肝(脾)造血期
造血部位：
肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结
肝脏造血：
是胚胎中期主要造血部位；
主要产生有核红细胞，少量粒细胞 和 巨核
细胞；
第5~8周开始，4~5月达高峰，6个月 后渐
退。
小儿血液系统版本
目录
脾脏造血
第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃 ● 第12周后出现淋巴细胞和单核细胞 ● 5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴细
出生时 6～12小时 2～3月 >3月 12岁后
5.0～7.0 ↑ 3.0 ↑
成人水平
150～220
↑
血液浓缩
100
生理性贫血
↑
成人水平
小儿血液系统版本
目录
生理性贫血的原因
红细胞生成减少：
生后自主呼吸血氧上升，RBC
需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓 造血功能暂时性降低，网织红细胞减少。
生理性溶血： 胎儿红细胞寿命较短。
目录
红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、
月经过多
小儿血液系统版本
目录
形态分类
*MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
正常
80 ～ 94 28 ～ 32 32 ～ 38
大细胞 >94
>32
32 ～ 38
正细胞 80 ～ 94 28 ～ 32 32 ～ 38
▲ 红细胞内在缺陷
● 膜结构异常：遗传性球形红 细胞
增多症
● 酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺 乏
● 血红蛋白结构或合成障碍：
地中海贫血、异常血红蛋白
病
小儿血液系统版本
目录
红细胞外在因素 ● 免疫性：新生儿溶血症 自身免疫性溶血 药物性免疫性溶血 ● 非免疫性：感染、理化因素、毒素 脾亢、DIC
小儿血液系统版本
目录
骨髓造血期
胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4个月开始造血活动， 成为胚胎期主要的造血器官；
生后2~5周成为儿童唯一的造血场所。
小儿血液系统版本
目录
造血和血象特点
生后造血
小儿血液系统版本
目录
出生后造血
骨髓造血：
出生后的主要造血器官 婴儿期为红骨髓，已执行造血功能； 5~7岁长骨中的红髓逐渐被黄髓代替； 年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、 骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，其余
目录
血红蛋白比例
HbF
6月胎儿 0.90 出生时 0.70 1 岁 <0.05 2 岁 <0.02 成 人 <0.02
HbA
HbA2
0.05 ～ 0.10
0.30
<0.01
0.95 0.02 ～ 0.03
小儿血液系统版本
目录
造血和血象特点 贫血概述 营养性贫血
小儿血液系统版本
目录
*血红蛋白正常值
单纯小细胞 <80
<28
32 ～ 38
小细胞低色素 <80
<28
<32
* MCV 红细胞平均容积
MCH 红细胞平均血红蛋白
MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
小儿血液系统版本
● 第11周开始造淋巴细胞 ● 终生造淋巴细胞和浆细胞
● 短暂的红系造血功能
小儿血液系统版本
目录
胸腺造血
● 6~7周开始生成淋巴细胞 来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋 巴干/祖细胞 →胸腺→前T或成 熟T淋 巴细胞→外周淋巴组织→ 不同T淋巴细胞亚群
● 短暂的红系和粒系造血功能
小儿血液系统版本
世界卫生组织 6月～ 6岁≥110g/L 6 ～ 14岁≥120g/L
中华儿科学分会血液学组 新生儿≥145g/L 1 ～ 4月≥90g/L 4 ～ 6月≥100g/L
*海拔每升高1000m，Hb上升4%
小儿血液系统版本
目录
贫血定义
外周血中单位容积内红细胞数或血红 蛋白量低于正常
小儿血液系统版本
目录
均为黄 髓； 黄髓有潜在造血功小能儿血。液系统版本
目录
骨髓外造血
疾病情况下才发生: 婴儿期造血需要增加时(如感染、
溶血等)，可髓外(肝、脾、淋巴结)造血 ； 外周血中可出现有核红细胞和幼
稚中性粒细胞。
小儿血液系统版本
目录
小儿血液系统版本
目录
血象特点
红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)
RBC(×1012/L) Hb(g/L) 备注
小儿血液系统版本
目录
红细胞和血红蛋白生成不足
▲ 造血物质(营养)缺乏
缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺 乏)、VitB6 缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜 缺乏
▲ 骨髓造血功能障碍
再生障碍性贫血
单纯红细胞再生障碍性贫血
▲ 其他：感染、炎症、肾病、癌症、 铅中毒
等 小儿血液系统版本
目录
红细胞破坏增加
儿科学
小儿血液系统版本
儿科学 PEDIATRICS
小儿贫血
小儿血液系统版本
造血和血象特点 贫血概述 营养性贫血
小儿血液系统版本
造血和血象特点
胚胎造血期
中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期
生后造血
小儿血液系统版本
目录
胚胎造血期
中胚叶造血:
第3周开始，第6周减退; 开始在卵黄囊，之后在中胚叶; 主要是原始有核红细胞。
12 ×109/L
婴儿期 10×109/L
8岁以后 接近成人水平
分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化 小儿血液系统版本
目录
80% 60% 40%
淋巴 中性粒
20%
0
时间
4~6天
1~4岁
4~6岁 7岁后
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
小儿血液系统版本
目录
血小板数 与成人相似 (150~250) ×109/L
生长发育迅速： 血循环量增加。
小儿血液系统版本
目录
网织红细胞数
3天内：0.04~0.06 7天后：0.02~以下(约0.003)
随生理性贫血恢复而短暂上升 婴儿期以后与成人相同
小儿血液系统版本
目录
白细胞数与分类
白细胞数
出生
(15~20) ×109/L
6~12小时 (21~28) ×109/L
1周
血容量 占体重比相对较成人多 新生儿 10% 儿童 8%~10% 成人 6%~8%
小儿血液系统版本
目录
血红蛋白种类
6种肽链不同组合
6种血红蛋白胚胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失）
Gower 1（ζ2ε2） Gower 2（α2ε2） Portland（ζ2γ2） 胎儿期和出生后血红蛋白
HbF（α2γ2） HbA（α2β2） HbA2（α2δ2）小儿血液系统版本
贫血分度
极重度 重度 中度 轻度
血红蛋白(g/L) <30
<60 <90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数
<1.0 <2.0 <3.0 <4.0
(×1012/L)
*括号内为新生儿分度标准
小儿血液系统版本
目录
贫血分类
病因学分类 红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多
小儿血液系统版本
目录
肝(脾)造血期
造血部位：
肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结
肝脏造血：
是胚胎中期主要造血部位；
主要产生有核红细胞，少量粒细胞 和 巨核
细胞；
第5~8周开始，4~5月达高峰，6个月 后渐
退。
小儿血液系统版本
目录
脾脏造血
第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃 ● 第12周后出现淋巴细胞和单核细胞 ● 5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴细
出生时 6～12小时 2～3月 >3月 12岁后
5.0～7.0 ↑ 3.0 ↑
成人水平
150～220
↑
血液浓缩
100
生理性贫血
↑
成人水平
小儿血液系统版本
目录
生理性贫血的原因
红细胞生成减少：
生后自主呼吸血氧上升，RBC
需要减少 →红细胞生成素减少→骨髓 造血功能暂时性降低，网织红细胞减少。
生理性溶血： 胎儿红细胞寿命较短。
目录
红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、
月经过多
小儿血液系统版本
目录
形态分类
*MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
正常
80 ～ 94 28 ～ 32 32 ～ 38
大细胞 >94
>32
32 ～ 38
正细胞 80 ～ 94 28 ～ 32 32 ～ 38
▲ 红细胞内在缺陷
● 膜结构异常：遗传性球形红 细胞
增多症
● 酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺 乏
● 血红蛋白结构或合成障碍：
地中海贫血、异常血红蛋白
病
小儿血液系统版本
目录
红细胞外在因素 ● 免疫性：新生儿溶血症 自身免疫性溶血 药物性免疫性溶血 ● 非免疫性：感染、理化因素、毒素 脾亢、DIC
小儿血液系统版本
目录
骨髓造血期
胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4个月开始造血活动， 成为胚胎期主要的造血器官；
生后2~5周成为儿童唯一的造血场所。
小儿血液系统版本
目录
造血和血象特点
生后造血
小儿血液系统版本
目录
出生后造血
骨髓造血：
出生后的主要造血器官 婴儿期为红骨髓，已执行造血功能； 5~7岁长骨中的红髓逐渐被黄髓代替； 年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、 骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，其余
目录
血红蛋白比例
HbF
6月胎儿 0.90 出生时 0.70 1 岁 <0.05 2 岁 <0.02 成 人 <0.02
HbA
HbA2
0.05 ～ 0.10
0.30
<0.01
0.95 0.02 ～ 0.03
小儿血液系统版本
目录
造血和血象特点 贫血概述 营养性贫血
小儿血液系统版本
目录
*血红蛋白正常值
单纯小细胞 <80
<28
32 ～ 38
小细胞低色素 <80
<28
<32
* MCV 红细胞平均容积
MCH 红细胞平均血红蛋白
MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
小儿血液系统版本