骨蚀(股骨头坏死)中医治疗方案
治疗股骨头坏死3方
治疗股骨头坏死3方一、治股骨头坏死中药方【药方】当归10克、元胡10克、陈皮10克、郁金10克、独活10克、白芷10克、肉桂10克、骨碎补15克、续断10克、狗脊15克、怀牛膝6克、筋骨草10克【功能】活血理气、散寒除湿、温通经脉、强筋壮骨【主治】股骨头骨骺无菌性坏死症【用法】上药可煎汤内服，每日一剂，早晚服。
也可共研为药末，炼蜜为丸，每丸重10克，日服三次【提示】可再加乳香6克，没药6克。
共研细末，用白酒调稠，外敷于痛处。
【加减】气血凝滞可酌加土元、血竭；寒湿较重可加苍术、威灵仙；病程较久，体质虚弱者可加黄耆、白术、紫河车以健脾燥湿，补益气血。
二、《成骨汤》适应病症：肾阳虚各期股骨头坏死组成：当归12g，生熟地9g，赤芍9g，川芎9g，山萸肉12g，附子6g，肉桂6g，补骨脂9g，毛姜9g，山药12g，仙灵脾9g，仙茅4g，独活12g。
每日1剂，水煎服，1个月为一疗程，2—3个月后复查X线。
方解：当归、赤芍、川芎等活血化瘀，通经络为主;山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾，壮筋骨为辅，山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳为佐;以独活等祛风湿，通痹止痛为使。
上药按汤剂服用一段时间症状明显改善趋于平缓后，可改为粉剂或水丸服用。
采取内外综合方式治疗，诸药共奏活血化瘀，补肾壮骨之功效。
三、《复原丸》适应病症：各期股骨头坏死组成：熟地75g 骨碎补50g 血竭50g 鸡血藤50g 肉苁蓉50g 淫羊藿50g 续断50g 枸杞子50g 乳香50g 没药50g 无名异50g 三七50g 五加皮50g日自然铜50g 红花30g 牛膝30g 刺猬骨—具上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。
方解：熟地、鸡血藤、红花、三七、乳香、没药活血祛瘀，用肉苁蓉、牛膝、骨碎补、续断、枸杞、五加皮、淫羊藿补肝肾、强筋骨，全方共奏活血祛瘀、滋补肝肾、强筋壮骨之功。
中药泡脚，外敷膏贴。
从整体观念出发，补不足，扶正复原，从而使气血畅达，精血旺盛，肝肾得养，骨得其充，骨健血充而病愈。
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，中医称之为“骨蚀”，是骨伤科常见的疑难杂症之一。
此病之病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏，均滞中有虚，虚中有滞，互为因果，致经络不通，筋骨失养。
治宜审证求因分型施治。
一般将其分为瘀滞型、痰阻型和气虚肾亏型。
瘀滞型用复活汤，方中当归、土元、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；黄芪、柴胡、枳壳、白术益气除滞；白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；甘草调和诸药，共奏活血祛瘀、益气通络、强壮筋骨之效。
痰阻型用通阳豁痰汤，方中白附子、制南星豁痰祛邪；当归、丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络，温肾助阳；配以黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活，诸药相伍共奏豁痰通经之功。
气虚肾亏型用益气填髓汤，方中黄芪、党参益气养血；续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍益肝补肾；当归、枳壳、独活、牛膝、土元活血化瘀，通经止痛；甘草补脾益气，调和药性，合而使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养。
股骨头缺血性坏死多为滞虚并存，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。
故在分型治疗的基础上，常用益气健脾之法，取得良好效果。
无论何型股骨头缺血性坏死均有一种共同的病理特征，即经络受阻、气血运行不畅，最终导致筋骨失养股骨头坏死。
动则使通，药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和恢复的重要条件之一。
通过功能锻炼，可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚。
现代医学研究也表明，活动可增加局部的血流速度和血流量，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。
一、辨证分型施治1．瘀滞型症状体征：多因外伤所致，见于股骨颈骨折、髋关节脱位等。
表现为负重疼痛，劳累后加重。
查体腹股沟压疼明显，髋关节外展内旋活动受限，“4”字试验阳性。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理课件
定期进行体检
通过X光、CT等影像学检查，早期发现股骨头坏死的症状，及时采 取治疗措施。
避免使用激素类药物
长期使用激素类药物会增加股骨头坏死的风险，应尽量避免或减少 使用。
保健方法
中药调理
根据中医理论，采用中药汤剂、中成药等方法进 行调理，改善血液循环，缓解疼痛等症状。
康复锻炼
适量运动
鼓励患者进行适量运动，如散步 、太极拳等，以增强体质。
功能锻炼
指导患者进行针对性的功能锻炼 ，如关节屈伸、肌肉力量训练等
，促进康复。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力劳动，以 免加重病情。
04
骨蚀（成人股骨头坏死 ）中医护理案例分享
典型案例一：情志护理在骨蚀患者中的应用
总结词
调节情绪，增强信心
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其正确认识疾病，增强 治疗信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
饮食护理
营养均衡
保证患者饮食营养均衡， 多摄入富含蛋白质、钙质 、维生素的食物。
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高热量食物 的摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免 影响骨骼健康。
骨蚀（成人股骨头坏 死中医护理课件
目录
• 骨蚀（成人股骨头坏死）概述 • 中医对骨蚀（成人股骨头坏死）的认识 • 骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方法 • 骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理案例分
享 • 骨蚀（成人股骨头坏死）预防与保健
01
骨蚀（成人股骨头坏死 ）概述
定义与分类
定义
骨蚀是指成人股骨头坏死，是一种常见的骨关节疾病，由于 各种原因导致股骨头血液供应受损，进而引发骨坏死。
中医治疗股骨头坏死有绝招
中医治疗股骨头坏死有绝招股骨头坏死在我们日常生活中非常常见，是股骨头缺血导致的股骨头结构变化、塌陷，30~50岁是高发群体，且以男性为主。
典型症状表现为髋部疼痛、髋关节活动受限，呈现出间歇性发作，休息后症状可得到缓解。
股骨头坏死后，机体会进行自我修复，但这种修复能力是有限的，且所需时间长。
临床强调针对股骨头坏死应尽早治疗，以增强预后，提高患者生活质量。
目前治疗股骨头坏死的方法包括外科手术置换、中医保守治疗，但手术治疗费用高、创伤大，预后不佳。
近年来，中医在股骨头坏死治疗中积累了一定的经验，结合具体情况、病情程度采取适当治疗方案，可取得不错的效果。
·中医对股骨头坏死的认识·在中医学中，股骨头坏死被称为“骨痹”或“骨萎”，中医认为该疾病的发生是内因、外因综合作用下的结果，其中内因多指先天不足、后天失养，如气血亏虚、肝肾受损；外因则是邪毒入侵、七情所伤。
另外，饮食不节、慢性劳损也会引起骨痹的发生。
中医理论认为，股骨头坏死的发生与肝、肾、脾密切相关。
肾为先天之本，主骨生髓，肾功能健康则骨髓血运正常，骨质坚硬；肝与肾同源，主筋减血。
当患者肝脏受累后，臧血失司，血量调节功能受到影响。
脾为后天直奔，是万物生化之源，脾胃失健、生化气血无源，会导致筋骨肌肉失养。
肝、肾、脾生理功能减弱或受损后，气血运行受阻，经脉瘀阻，影响肢体对营养的吸收，同时使得机体的自我修复功能下降，引起股骨头坏死。
目前，西医治疗股骨头坏死尚缺乏理想的方案。
中医认为治疗股骨头坏死应辩证分型，以活血祛瘀、疏经通络为主，采用中药内服、外治的方法改善股骨头血供，加快坏死骨的吸收，强筋壮骨，可达到治疗目的。
·中医治疗股骨头坏死的绝招·（1）中药汤剂。
①补肾生骨方。
所用药材包括骨碎补（10g）、石菖蒲（15g）、血竭（15g）、鹿角胶（10g），其中主药为骨碎补与鹿角胶，前者主要功效为补益肝肾、强筋壮骨，可益精髓，缓解疼痛，祛除骨中毒气；鹿角胶可起到补益精血、养肝益肾的作用。
股骨头坏死的中医治疗方法与预防
１ ． １寒湿阻滞型 四肢 尤其是髋关节沉 重疼痛最为 明 ，得 热痛减 ，昆寒怕 冷。患 者面色苍 白，畏 寒无力 ，髋 关节 屈伸 无力 ，小便清 长，瞪腿酸软 ，舌
质淡胖 ，苔薄 白，脉缓 或沉迟 。 １ ． ２损伤瘀滞 型
损 、七情 内郁 、六 淫之邪 侵袭 、饮食 不节 所致 内损或 用伐损 之药 所
用李东垣升 阳益 胃汤治之 ，其 中多加 防风，独 活 ，羌活等风药 ，夫 汗
之余 ，病去如 失。总之内伤所致泄泻情形复杂 ， 在医者临证揣擘 。 其虚 实寒热之状 ，一言难尽 。
在祖 国医学的宝库里 面，针灸疗法是祖先 留给我们的宝 贵财 富。
在治疗泄泻 时 针 灸疗法亦为笔者所常 用。中脘 ，夫枢 ，足 三 里 ，公 孙 ，内关 等 穴位 ，对于本 病确实疗效确 切 ，值得 大家重视 ， 用。 对于小 儿腹泻 ，笔者有一 经验 ，尤其是在大量应用抗 牛素 仍然效果 小
参考 文献
【 １ 】 张伯 臾 中医 内科学 【 Ｍ】 ． 上海 ： 上海科 学技术 出版社 ， １ ９ ８ ５ ： １ ５ ｌ ［ ２ 】 杨 长森 ． 针灸治 疗学 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上海 科学 技术 出版社 ， ｌ ９ ８ ５ ： ４ ５ ．
形， 需要 临症把握消息 ，随证治之即可 。不必概执成法 。
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ 围皿
高 ，饮食恣肆 。每 以纵其 口舌，不循常度 ，饥饱失常 ，寒 温 失节 ，， 损伤脾 胃，升 降失调 ，发为泄泻 。另一个是现代人七情放纵 ，事 乖 张 ，五志 过极 ，百病 归于 中土 ，同样损 伤脾 胃 ，发 牛泄泻 。其 临床
好 时，可以采用毫针刺其 四缝 ，合谷 ，天枢 ，足 ＿ 二里，点剌即可 ，不
中医治股骨头坏死的医案柔筋+活血步步为营刘渡舟芍药甘草汤治髋关节痛
中医治股骨头坏死的医案柔筋+活血步步为营刘渡舟芍药甘草汤治髋关节痛一、中医治股骨头坏死的医案！柔筋+活血，步步为营，你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，关于股骨头坏死的事儿。
这是一个常见的骨病，临床困扰了不少人。
患者的主要表现，就是髋关节疼痛，行走困难。
我来给你说个故事吧。
从中，我们感受一下，中医是如何应对这个病的。
话说有这么一个男子，医案记载姓杨，当时年纪是33岁。
最初，他是右腿的髋关节疼痛。
行走出现了困难。
大概两个月以后，这个人的左腿也开始疼起来了，干脆不能走路了。
两条腿动不动就抽搐拘急，而且腿上的肌肉已经有了萎缩的迹象。
这时候，他想起来到医院检查了。
结果显示，是“双侧股骨头缺血性坏死”。
当时，大夫就说了，这个情况，得手术治疗。
对此，患者心存疑虑，于是转投中医。
看的谁呢？看的是我昨天还提到的，我国中医学界的老前辈，经方大家刘渡舟先生。
刻诊，见患者舌质红绛，脉象弦细。
当时，刘师就表示，这是阴血亏少，血不养筋所致。
治疗，得一步一步地来。
第一步，先去改善患者的疼痛，这是急则治标的体现。
怎么做呢？刘师书方一首——白芍24克，炙甘草12克，水煎服。
结果如何？患者服用三剂以后，疼痛之感大大减轻，双腿的拘急之感也缓解了不少。
看到这个情况以后，刘师说，可以开始第二步了，就是活血养血，通经解毒。
所用配伍如下——当归 10克，赤芍10克，花粉10克，甘草节10克，丹皮10克，乳香6克，没药6克，双花12克，川芎10克，浙贝6克，陈皮9克，炒山甲珠10克，皂刺6克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者用药7剂以后，疼痛进一步减轻。
此后，刘师用赤小豆当归散和芍药甘草汤两方交替调治。
经过两个月，患者诸症悉平，疼痛感消失，可以自如走路。
到医院复查显示，两侧股骨头的血流运行通畅，基本恢复正常。
面对这样的结果，骨科的西医大夫大呼神奇。
这就是医案的基本经过。
我给你复述完了。
这是刘师早年的一张医案，记载于老前辈的相关著作中。
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案
肥胖会增加髋关节的负担，应通过合理饮 食和适量运动控制体重在正常范围内。
戒烟限酒
定期检查
吸烟和过量饮酒均会增加股骨头坏死的风 险，应戒烟限酒。
对于有高危因素的人群，应定期进行髋关 节检查，以便早期发现和治疗股骨头坏死 。
保健方法
01
02
03
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饮食调理
合理搭配营养，多食用富含钙 质、蛋白质、维生素的食物，
以便早期治疗。
避免过度劳累
避免长时间从事重体力劳动， 以免加重髋关节的负担。
定期复查
治疗过程中应定期进行复查， 以便了解病情变化和治疗效果 。
心理调适
股骨头坏死患者容易出现焦虑 、抑郁等心理问题，应注意心
理调适，保持乐观心态。
THANKS
感谢观看
采用中药调理肝肾，强 筋壮骨，提高机体免疫 力，促进股骨头修复。
祛寒除湿
采用温经散寒、祛风除 湿的中药治疗，缓解寒 湿痹阻症状，促进气血
流通。
功能锻炼
指导患者进行适当的功 能锻炼，以促进关节功 能恢复，防止肌肉萎缩。
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骨蚀(成人股骨头坏死)中 医护理方案
情志护理
保持心情舒畅
鼓励患者保持乐观、积极的心态， 避免情绪波动和压力过大。
康复。
康复锻炼指导
功能锻炼
指导患者进行适当的关节功能锻炼，如屈伸、旋 转等，以促进关节活动度和肌肉力量的恢复。
运动方式
根据患者的具体情况，选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧烈运动和过度负重。
康复计划
制定个性化的康复计划，逐步提高患者的运动强 度和时间，促进康复进程。
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骨蚀(成人股骨头坏死)中 医护理效果评价
保持患处皮肤清洁干燥，避免摩擦和 压迫，预防褥疮等并发症的发生。
股骨头坏死的中医药治疗
股骨头坏死的中医药治疗股骨头坏死的中医药治疗肾主骨，首先要想到从补肾治疗。
然后再细分肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚。
另通过脉舌症状，看气血是否存在虚损，有针对性做好补益。
怪病责之于痰和瘀血。
痰需要细分痰湿、寒痰、热痰；瘀血需要分清气虚血瘀还是气滞血瘀。
总的虚证补益准确，实证泄之无误，方能有效。
以上是一个公式，可把详细的病情资料搜集全面，然后代入这个公式。
需要说明必须把中医基础理论阴阳、五行学说，脏腑、经络学说，气血津液学说，辨证论治，防治法则全部搞清楚，然后才能进入正常的操作。
举例说明：一56岁男性，自述二十多年前因嗜酸细胞高用了大量激素，以后不幸患了骨骰头坏死，经过许多方法治疗总得不到彻底的康复。
我为他号脉，左侧博幅位中层关尺细弱，右侧博幅位上层滑数有力。
舌质淡红苔白，三黄七厚腻。
主诉左腿无力，走路距离稍长就会疼痛酸胀。
辨证为肝肾阴虚，湿热下注。
处方如下：墨旱莲12克女贞子15克苍术10克川朴10克陈皮10克苡米仁20克怀牛膝15克苦参12克滑石10克黄柏10克独活10克当归10克丹参12克乳香6克没药6克每天一剂水煎服。
每服用半个月调整一下处方，当患者讲病情改善60%的时候，可以加工为蜜丸，每次20克，每天三次巩固治疗，以至症状全部消失。
本方以二至丸补肝肾，平胃散祛湿，四妙散清利下焦湿热，活络效灵丹活血化瘀。
平时心率快，加苦参调整心率。
病在下肢，加独活祛风除湿。
在治疗的同时强调自疗，常吃骨头煲汤，气功健身，情绪稳定，这是一切疾病彻底康复的共同科目。
非常遗憾，现在人们预防工作无人去做，一旦病情复发，即使手术也做，实在让人无语。
如果治疗与自疗互相结合好，能够明显提高治疗效果，而且能够长寿。
达到因病得福，更加幸福的目的。
黄衍强 2021.4.1日心得体会：本来想直接把老师的文章编辑出来，就不写心得了，因为老师写的已经很完善了。
但是看到老师的用药思路很契合病机，用药精当，所以还是不由的想重复稍微写几笔。
骨蚀中医护理
病机：气血
2 不足，经络 不通，筋骨 失养
临床表现：关
4 节疼痛，活动 受限，肌肉萎 缩，关节变形
2
临床表现
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
症状
01
疼痛：骨蚀 患者可能出 现关节疼痛， 尤其是夜间 疼痛加剧
02
肿胀：骨蚀 可能导致关 节肿胀，影 响关节活动
03
经络学说：中医 理论的重要内容， 认为人体内有十 二经脉、奇经八 脉等，通过经络 运行气血，沟通 内外
04
气血津液学说： 中医理论的重要 内容，认为人体 内有气血津液， 它们之间相互影 响、相互制约， 共同维持人体正 常生理功能
病因病机
病因：外感
1 风寒湿邪， 内伤脾胃虚 弱
病理变化：
3 气血亏虚， 肝肾不足， 筋骨失养
高生活质量。
西医治疗方法
1
药物治疗：使用抗骨蚀药物，如双 膦酸盐、降钙素等
2
手术治疗：针对严重骨蚀患者，进 行关节置换、骨折修复等手术
3
物理治疗：通过康复训练、理疗等 方式，改善骨蚀患者的关节功能
4
营养支持：补充钙、维生素D等营 养素，以促进骨代谢和骨修复
综合治疗方案
中医辨证施治：根据患 者的症状、体征、舌苔、 脉象等进行辨证，制定
并发症
1
2
3
4
感染：骨蚀部位容易发 生感染，导致病情加重
骨折：骨蚀可能导致骨 折，影响患者生活质量
疼痛：骨蚀可能导致疼 痛，影响患者生活质量
关节功能障碍：骨蚀可 能导致关节功能障碍，
影响患者活动能力
3
辅助检查
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案
注意事项
在肌肉锻炼时，应注意适 度原则，避免过度疲劳和 损伤。
05
中医康复护理
功能锻炼
功能锻炼是促进骨蚀患者康复的重要 手段，应根据患者的具体情况制定个
性化的锻炼计划。
中期可逐渐过渡到主动练习，如坐在 椅子上进行抬腿、屈膝等动作，以增
强肌肉力量和关节稳定性。
早期可进行关节活动度的被动练习， 如关节屈曲、伸展、内收、外展等， 以缓解疼痛、防止关节僵硬。
04
症状护理
疼痛的护理
01
总结词
缓解疼痛，促进舒适
02
详细描述
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用非处方止痛药或寻
求医生处方止痛药。同时，提供舒适的环境和体位，帮助患者缓解疼痛。
03
注意事项
在使用止痛药时，应注意药物的副作用和相互作用，并遵循医生的指导。
关节僵硬的护理
总结词
保持关节活动，预防僵硬
后期可进行负重练习，如扶拐行走、 上下楼梯等，以促进骨蚀部位的愈合 和功能恢复。
按摩与针灸
按摩可缓解肌肉紧张和疼痛，促 进血液循环，加速炎症消退。
针灸可刺激穴位，调和气血，疏 通经络，对于缓解疼痛和促进康
复有良好效果。
按摩与针灸可配合使用，一般每 周2-3次，每次20-30分钟，根 据患者的耐受程度和恢复情况调
防治结合要求护士在护理过程 中，不仅要注意治疗的效果， 还要关注预防保健的重要性。
通过科学的护理措施，预防并 发症的发生，提高患者的自我 保健意识，降低疾病的复发率。
03
日常中医护理
生活起居护理
保持室内空气流通，保持 室内清洁，避免潮湿环境， 以免加重关节疼痛。
保持床铺整洁、干燥、舒 适，定期更换床单、被套， 保持清洁卫生。
股骨头坏死的中医综合治疗
股骨头坏死的中医综合治疗以中药治疗为主，结合外治法，治疗股骨头坏死获得满意疗效。
一、辨证施治(1)气滞血瘀型：症见髋部疼痛，夜间加剧，刺痛不移，关节屈伸不利，舌暗有瘀点，脉弦或沉弦。
治以行气活血化瘀为主。
方用桃红四物汤（熟地15g，川芎8g，白芍10g，当归12g，桃仁6g，红花4g）加减，刺痛加制乳香、没药、土鳖虫、酒大黄，胀痛加紫苏梗、厚朴、香附、枳壳，肠胃有热加黄连、大黄。
(2)风寒湿痹型：症见髋关节疼痛，疼痛与天气变化有关，关节屈伸不利，伴麻木，喜热畏寒，舌苔薄白，脉弦滑。
治以温经通痹为主，方用独活寄生汤（独活9g，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄各6g）加减。
(3)气血虚弱型：症见髋部刺痛，喜按，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短、乏力、面色不华，舌质淡白，脉细弱。
治以补气养血为主，方用四物汤(当归10g，川芎8g，白芍12g，熟地12g)加减。
(4)肝肾不足型：症见髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠、口渴咽干、面色潮红，舌质红，脉细弱。
治以补益肝肾、养血和血，方用知柏地黄汤（熟地24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，知母60g，黄柏60g）加减。
以上四型，均可同时配服自制四虫片（药物成分为全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙）。
二、熏洗外治部分患者在服用中药的同时，配合外洗法。
外洗药物由骨碎补、苦参、虎杖、桂枝、泽兰、益母草、野颠茄组成。
每味药先从小剂量开始，如每味药30g，病情允许时再逐渐增加剂量。
使用时，先用清水浸泡药物30分钟，再煮沸20分钟，取药液1500 ml左右，将双侧足踝先熏后洗，每次60～90分钟。
每日1次，每剂药连用3天。
如身体能适应，可逐渐增加药液量，并加熏洗髋关节，有条件行全身药浴喷熏更好。
三、点穴按摩部分患者在内服药的同时，进行局部穴位按摩，以达到舒筋活血、温经通络的目的。
选穴以双侧肾俞、气海俞为主，并根据临床症状，按十二经的循行路线选阿是穴，如患侧关节疼痛、乏力的部位等，以轻柔慢按的手法进行。
骨蚀(股骨头坏死)中医治疗方案
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。
（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。
（3）后期呈屈曲内收畸形。
（4）X线片示骨坏死改变。
2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》）（1）主要标准①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。
X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。
建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。
常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
（2）次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。
一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。
（二）疾病分期采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。
I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。
股骨头坏死的针灸治疗方法
股骨头坏死的针灸治疗方法：1温和灸施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的穴位或患处，约距皮肤2—3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感觉而灼痛为宜，一般每处灸5—7分钟，至皮肤红晕为度。
对于昏厥，局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便调节施灸部位的距离和防止烫伤。
2雀啄灸施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动的施灸。
另外也可在上、下或左、右方向均匀地移动或作反复的旋转施灸。
特发性股骨头坏死患者的针灸治疗方法穴位交替使用法：秩边、环跳、承扶、委中、承山为一组;伏兔、血海、风市、阴陵泉、足三里、丰隆、解溪、太冲为一组。
两组穴位交替使用。
补法或平补平泻，留针30分钟。
半月1个疗程，间休5天。
温针法：针刺环跳、秩边、居髎、冲门、风市、足三里、绝骨等穴，针后髋部加火罐。
7天1个疗程，间休3天。
水针刀法：先配制磁化骨钙液，即重加维丁胶钙针、利多卡因、山莨菪碱注射液、脉络宁注射液，混合备用。
同时备用消毒滤过氧气，结合X射线片或 CT所示，在病侧寻找明显压痛点，然后常规消毒后，取4号扁圆刃水针刀按肌纤维及血管神经走向平行进针刀，当达到骨膜后，有酸、胀感，回抽无血时推注磁化骨钙液20毫升~40毫升，然后行水针刀纵横摇摆松解术，每穴松解3～5下后推注消毒过滤氧气60毫升~100毫升，按压出水针刀，贴创可贴，后用手按揉治疗点3分钟~5分钟，每隔5天治疗1次，7次为1个疗程，3个月为1大疗程。
怎样?专家还解释对股骨头坏死病证上述两法均可采用。
灸法配穴为：环跳、秩边、承扶、箕门、风市。
肝肾不足型股骨头坏死加涌泉、命门、肾腧穴;气血不足型股骨头坏死加血海、三阴交、足三里;气滞血瘀型股骨头坏死加灸痛点。
一般地，在灸法治疗结束后，做髋关节的被动活动 10～20次，这样会收到更好的效果。
股骨头坏死的中医治疗方法：股骨头坏死，中医称“骨蚀”。
股骨头坏死中西医治疗
股骨头坏死症状
①髋关节疼痛 ②髋关节功能障碍 ③患肢短缩、畸形 ④局部肌肉萎缩
股骨头坏死病因
各类髋关节外伤及骨折 激素类药物长期大量使用 长期饮酒 减压病 镰状细胞性贫血病 放射性损伤 化疗后
动脉源性疾病 髋关节发育不良 骨质疏松 骨结核、化脓性关节炎 骨营养不良 脂质代谢紊乱 结缔组织病 血液凝固障碍
功能锻炼
内八字行走、游 泳
游泳也是较可取的锻炼方法。游泳时，下肢 所受的压力消失，股骨头从而完全避免了受压， 而全身的运动又可使血液运行加快，尽可能大地 增加股骨头周围血液地供应，加快了股骨头坏死 区的修复能力。避免负重在ＡＮＦＨ早期治疗中 是必要的辅助治疗方法，既可缓解疼痛，又可降 低关节内压力，有助于股骨头的修复，防止股骨 头进一步坏死。
中医分型
肝肾亏虚 气滞血淤 痰湿阻滞 风寒湿邪侵袭 髋部外伤
发病机制
脂肪栓塞学说 骨内高压学说 关节内高压 局部血管内凝血学说 骨质疏松学说 骨细胞损伤学说
诊断
临床表现 临床分期 影像学检查
X线 CT MRI
临床表现
股骨头坏死临床主要表现为髋周疼痛、
跛行、。体征：腹股沟中点稍下方或内收 肌止点压痛、患髋周围肌肉及股肌萎缩， 可出现托马氏征（+）、 4字试验（+） ； 当坏死股骨头严重塌陷、双下肢不等长。 早期患者可有外展、内旋活动轻度受限， 随着病情的发展，髋关节各向活动范围逐 渐缩小，直至严重受限。
MRI
MRI Ⅲ期：股骨头 变形，软骨下骨折、 塌陷，新月体形成， 但关节间隙正常。 T1加权呈带状低信 号，T2加权示中等 或高信号。
MRI
Ⅳ期：关节软骨被完全破坏， 关节间隙变窄，股骨头显著塌 陷变形，髋臼出现硬化、囊性 变及边缘骨赘等非特异性继发 性骨关节炎。
股骨头中药方
治疗股骨头坏死的中药方出药方人吴定寰工作单位北京护国寺中医医院主任医师，教授药方；骨蝕灵胶囊；组成；地鳖虫30克，；血蝎30克，三七30克，乳香20克，没药20看，牛膝40克，儿茶40克，苏木40克，延胡索100克，自然铜20克，桃仁60克，丹参100克，红花60克，木香30克，香附30克，白芍100克，川芎50克，当归50克，甘草50克。
主治；股骨头却血性坏死，儿童骨骺炎，骨折。
禁忌；孕妇，经期不易用。
用后易伤胎气，流产，经期使用出血量增加。
体会；外伤性或血瘀性股骨头坏死效果佳。
中医治疗股骨头坏死有以下几种方法：（1）内服有效方药为中医的辩证用药，具有疗效佳，修复快，无毒副作用。
（2）外用药物治疗，我院采用40多味中药组方，研制的超声空化药，强效的穿透软组织作用及其药宏力专的作用效果，解除局部的病理防御系统，促使局患部的病理性内环境改变，正常体液代谢恢复，达到活血化瘀，疏通经络，骨组织修复。
（3）为使坏死骨块快速吸收，可适当加用中药的药浴治疗。
（4）辅助按摩疗法，可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环，改善髋关节功能。
（5）针灸疗法，疏通经络，改善局部血液循环，解除部分疼痛。
（6）理疗熏蒸等辅助治疗，可改善部分症状。
（7）不负重治疗，行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。
减轻股骨头的负担.（8）食疗，多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。
合理搭配饮食。
（9）心疗，保持乐观的心态，积极配合治疗，增强信心，争取早日战胜疾病。
股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力；疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力；经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用；另外，长时间的休养，给家属、亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题。
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骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。
（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。
（3）后期呈屈曲内收畸形。
（4）X线片示骨坏死改变。
2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》）（1）主要标准①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。
X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。
建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。
常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
（2）次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。
一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。
（二）疾病分期采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。
I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。
依MRI所见，股骨头受累区分。
I-A 股骨头受累<15％。
I-B 股骨头受累15％～30％。
I-C 股骨头受累>30％。
Ⅱ期 X线片表现异常（股骨头斑点状改变、骨硬化、囊性变、骨质稀少），在X线平片及CT上无股骨头塌陷表现，髋臼无改变，依据股骨头受累区分：Ⅱ-A 股骨头受累<15％。
Ⅱ-B 股骨头受累l5％～30％。
Ⅱ-C 股骨头受累>30％。
Ⅲ期 X线片上出现新月征，根据正、侧位X线片上新月征累及股骨头的范围。
Ⅲ-A 股骨头塌陷<2mm或新月征<15％。
Ⅲ-B 股骨头塌陷2mm～4mm或新月征l5％～30％。
Ⅲ-C 股骨头塌陷>4mm或新月征>30％。
Ⅳ期 X线片表现为股骨头扁平、关节间隙变窄，髋臼也显示有骨硬化、囊性变及边缘骨赘等变化。
（三）分型采用2001年日本厚生省骨坏死研究会（Japanese InvestIgatIon CommIttee，JIC）修订的股骨头坏死的分型标准（见下图）。
分型体系由四种类型组成（A，B，C1，和 C2），以股骨头MRI T1加权的正中冠状位面和前后位X线图像为分型依据。
A型指坏死区占据小于或等于1/3内侧负重面；B型指坏死区占据小于或等于2/3内侧负重面；C型指坏死区占据超过2/3内侧负重面，然而C2型坏死区域向外延伸超过了髋臼的外缘，C1型没有。
负重面是髋臼外缘和泪点连线中点垂线以外的区域。
（四）证候诊断1．血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利，舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦或沉涩。
2．肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红，舌质红，苔燥黄或黄腻，脉细数。
3．痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖，舌质灰，苔腻，脉滑或濡缓。
二、治疗方案（一）非手术治疗方法1．辨证选择中药口服汤剂或中成药（1）血瘀气滞证：创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死早期为主。
治法：行气活血，化瘀止痛推荐方药：桃红四物汤加减。
桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
中成药：通络生骨胶囊、川芎嗪片等。
（2）肾虚血瘀证：以激素性股骨头坏死为主。
治法：补益肝肾，行气活血推荐方药：独活寄生汤加减。
独活、秦艽、桑寄生、杜仲、牛膝、茯苓、骨碎补、党参、当归、芍药、熟地、甘草、川芎。
中成药：通络生骨胶囊，川芎嗪片等。
（3）痰瘀蕴结证：以酒精性股骨头坏死为主。
治法：祛痰化湿，活血化瘀推荐方药：桃红四物汤合二陈汤加味。
茵陈、生姜、半夏、桂枝、白术、茯苓、当归、炙甘草、陈皮、川芎。
中成药：通络生骨胶囊，川芎嗪片等。
2．针灸治疗：以局部选穴为主，配以远端的穴位，主要有阿是穴、环跳、殷门、承扶、风市、委中、承山、承筋、跗阳、足三里、阳陵泉、关元、太溪、悬钟、涌泉等。
3．手法治疗：大致分为四个阶段（1）髋关节局部放松：①操作方法：患者可取俯卧位和侧卧位，术者应用中医推拿的揉捏法、滚法和拿法，作用于髋关节周围肌肉软组织：臀大肌、臀中肌、梨状肌、髂腰肌、内收肌等。
穴位：有环跳、秩边等。
术者可应用肘部操作。
时间以10分钟为宜。
②操作要点：手法要柔和、均匀、持久和有力，以达渗透入里的目的。
③注意事项：不可用力过大，以免造成局部软组织水肿、淤血。
（2）手法牵引下髋关节活动：①操作方法：患者仰卧位，术者应用手法牵引可增加髋关节的间隙，同时配合向外、向上、向内和环转髋关节活动。
活动范围可根据患者承受力逐渐加大。
时间为10分钟为宜。
②操作要点：牵引要适度，与患者沟通，逐渐增加牵引力度和活动范围。
③注意事项：牵引力度不宜过大，以免损伤膝关节及踝关节。
（3）辅助髋关节活动：①操作方法：患者仰卧位和侧卧位，操作者在患者放松的情况下分别辅助患者做屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋动作，并逐渐加大力度。
可根据患者活动受限的程度和方位，相应增加活动的时间。
②操作要点：操作前检查患者髋关节功能并阅读x光片，了解患者功能受限的情况。
操作时由缓到快，由轻到重，逐渐加大活动范围。
③注意事项：嘱患者放松，不要紧张；操作时忌力度过猛，损伤髋关节。
（4）放松和自主活动①操作方法：患者仰卧位，在放松的情况下，由操作者指导患者自主做直腿抬高、髋关节屈曲、外展、内收、环转、蹬空屈伸动作。
②操作要点：医生必须指导患者正确的活动方法。
③注意事项：患者在自主活动中不宜活动过快、过度。
4．康复训练：（1）扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行3-5分钟。
（2）患肢摆动法：单或双手前伸或侧身扶住固定物，单脚负重而立，患肢前屈后伸内收，外展摆动3-5分钟。
（3）内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外伸，足跟着地，作内旋和外旋运动3-5分钟。
（4）屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢分开，患肢反复作屈膝屈髋运动3-5分钟。
（5）抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢分开，双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度。
（6）开合法：正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足尖为轴心作双膝外展，内收运动，以外展为主3-5分钟。
（7）蹬车活动法：稳坐于特制自行车运动器械上，如蹬自行车行驶一样，速度逐渐加快，活动10-20分钟。
上述功能锻炼方法应注意以下肢微热不疲劳为度，每次时间因人而宜，每天早晚进行锻炼，自动为主，被动活动为辅。
动作由小到大，由慢到快，循序渐进，贵在坚持，争取早日康复。
5．其他疗法：根据病情需要和临床实际，选择蜡疗、带刃针疗法、钩活术疗法、中药熏洗疗法、中药关节腔注射等治疗方法。
其他如数码经络导平治疗仪等亦可选用。
6．原发疾病治疗：积极治疗原发疾病，如肾病、皮肤病等。
（二）手术治疗1.打压支撑植骨术（1）适应证：ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型。
（2）手术方法：采用仰卧位，手术操作在C型臂X线机监视下进行。
①髓芯减压、病灶清除：大腿外侧股骨大转子下方做纵行切口，暴露股骨大转子，于大转子下方沿股骨颈中轴向坏死区中心钻入导针至股骨头软骨下。
透视确定定位准确后，沿导针扩大骨隧道，沿骨隧道尽量彻底清除坏死骨，注意操作过程不要穿破关节面。
②打压、支撑植骨：病灶清除完毕，充分冲洗骨隧道后，经隧道填充松质骨粒（自体骨或者同种异体骨），并用植骨棒适当打压改善或纠正塌陷的股骨头轮廓，然后植入相应的干燥异体腓骨及螺钉。
2.死骨清除、血管束与带血管骨瓣植入术（1）适应证：ARCO分期ⅢC期，年龄<50岁。
（2）手术方法：采用仰卧位，髋关节SmIth-Peterson's切口。
①分离带血管大转子骨瓣：于粗隆间股外侧肌深面分离旋股外侧血管横支分支，切取所支配的约2×2×2cm左右大转子骨瓣，盐水纱布包裹，置于肌间隙中保护备用；②病灶清除：显露并切开关节囊，脱出股骨头，清理滑膜。
掀开股骨头软骨破裂处，清除死骨、肉芽组织，用高速磨钻打磨硬化骨（壁）至均匀渗血。
③髂骨取骨：用骨刀于髂前上棘后方的外侧凿开皮质骨，刮匙松质骨备用。
若取游离髂骨瓣，则根据所需骨瓣大小凿取带双皮质的髂骨瓣。
④同种异体松质骨和自体髂骨松质骨混合植骨：根据死骨空腔的大小，取异体松质骨条剪碎成小颗粒状，与髂骨松质骨混合，适当打压植入股骨头内软骨下，塌陷纠正。
⑤大转子骨瓣植入：于股骨头前外方头颈交界处用骨刀开一个大小约1x1cm软骨窗，将骨瓣植入，并轻轻锤击，使骨瓣位置稳定无松脱。
若需植入髂骨瓣，则将髂骨瓣修整后，放置于头颈交界正外上方提供支撑作用。
3.人工关节置换术（1）适应证：ARCO分期Ⅲ、Ⅳ期患者，疼痛明显伴有跛行。
（2）手术方法①侧卧位，患侧向上，采用后外侧切口，钝性分离臀大肌、臀中肌、臀小肌，暴露髋关节囊，切开关节囊，行髋关节脱位，用电锯行股骨颈截骨，取头器取出股骨头。
②髋臼置换，用小号髋臼锉锉除髋臼软骨，然后使用合适的髋臼锉扩大髋臼，修整完毕后用定位器确定方向，取出已灭菌的髋臼假体，置入后加以固定。
③股骨头置换，用髓腔开口器打开髓腔，接着用扩髓器及髓腔锉扩大髓腔，将大小相应的假体牢固地打入髓腔。
冲洗伤口，去除所有的骨碎片，内旋复位，各方面活动关节，观察关节的稳定性和活动度，效果满意后，清点物品，逐层关闭切口。
以上手术术后根据病情，选择进行预防感染、对症及支持治疗等。
（三）其他治疗方法1．中药血管灌注术：通过行股动脉穿刺插管至旋骨内、外侧动脉及闭孔动脉，直接将溶栓药物以及扩血管药物在介入系统（DSA）监视引导下注入股骨头供血动脉，使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解，阻塞的微小血管再通，同时使局部血管扩张，微循环缺血改善，疏通髋关节附近的微血管，继而增加侧支循环和改善股骨头营养，使坏死的骨质逐渐被吸收，或骨细胞增生，新骨形成，股骨头得以修复。