压疮与跌倒 的相关知识ppt课件
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跌倒压疮的预防课件
发生原因
跌倒
主要由于地面湿滑、障碍物、药物副 作用、身体疲劳、视力不佳等原因导 致。
压疮
主要由于长期卧床、坐轮椅、身体局 部受压时间过长、营养不良等原因导 致。
预防的重要性
01
02
03
降低医疗费用
预防跌倒和压疮的发生可 以减少医疗费用支出，减 轻家庭和社会的负担。
提高生活质量
预防跌倒和压疮可以避免 身体损伤和疼痛，提高老 年人和长期卧床患者的生 存质量。
加强锻炼和平衡训练
鼓励老年人进行适量的锻炼和平衡训 练，提高身体协调性和平衡能力。
长期卧床患者
总结词
长期卧床患者由于缺乏运动和血液循环不畅 ，容易发生压疮和静脉血栓等并发症。
保持皮肤清洁和干燥
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免 潮湿引起皮肤刺激和感染。
定期翻身和改变体位
每隔一段时间为患者翻身或改变体位，减轻 局部受压，促进血液循环。
关注视力、听力状况
视力、听力不佳可能导致判断失误，增加跌倒风险，应定期检查并采取相应措 施。
03
压疮的预防措施
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施 之一。长时间保持同一姿势会导致身 体局部受到持续压力，容易引发压疮 。
改变体位时，应注意避免拖、拉、推 等动作，以免对皮肤造成额外的伤害 。
保持患者的皮肤清洁干燥，以预防感染。
就医指导
01
02
03
04
如果跌倒或压疮症状严重，应 及时就医。
就医时应向医生详细描述跌倒 或压疮的症状和发生情况，以 便医生更好地诊断和治疗。
就医时应遵循医生的建议，按 时服药、按时回诊复查。
就医时应保持积极的心态，配 合医生的治疗，以便尽快康复
压疮的预防及护理ppt课件
长期营养不良导致皮肤失去弹性，受压时容易出现压疮，如恶性肿瘤患者。
3. 引发因素
引发压疮的因素1. 局部压力：身体某个部位长时间受压，如坐卧或某些生活姿势导致的。2. 摩擦力：皮肤与床面、衣物等摩擦力较大，易造成皮肤损伤。3. 剪切力：身体某个部位在水平面以下移动时，会产生剪切力，损伤皮肤。4. 营养不良：营养不良、老年病等可降低组织修复能力，易发生压疮。5. 化学刺激：如皮肤经常接触某些化学物质，可能引起炎症、刺激等。6. 感染：皮肤发生感染，损伤皮肤，容易导致压疮。7. 皮肤脆弱：皮肤薄、干燥、脱水、疤痕等，容易受损。8. 神经系统障碍：如中风、脊髓损伤等，影响皮肤感觉和运动，易发生压疮。
05
压疮的康复和治疗
1. 按摩和活动
1. 活动
适当增加患者活动量有助于预防压疮，通过锻炼肌肉，增强局部血液循环，降低压疮发生风险。
01
2. 按摩
适当的按摩可以改善局部组织血液循环，促进血液回流，缓解压力，预防压疮。按摩应从远离压疮的区域开始，逐步扩大到受压区域。
02
3. 按摩方法
按摩应柔和、有节奏，逐渐增加压力，促进血液循环。按摩过程中密切观察患者反应，确保按摩效果。按摩前后需要清洁双手，保持清洁卫生。
及时用生理盐水或碘伏清洗创面，避免感染。
使用含有抗生素或生长因子的敷料，促进伤口愈合。
注意观察创面愈合情况，如感染征象，及时就医。
选用无菌纱布或透气性好的敷料，避免摩擦、压力或潮湿环境。
根据创面情况，保持每日至少更换一次敷料。
3. 预防感染
预防感染1. 密切关注病人体征：及时发现皮肤破溃或伤口。2. 床单位清洁：保持床铺干净、平整、舒适，定期更换床单、被褥。3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用透气、吸湿的敷料。4. 合理饮食：提供营养丰富、易消化的食物，防止便秘。5. 足够水分摄入：保证病人足够的水分摄入，防止泌尿系感染。6. 口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。7. 预防跌倒：防止病人在床上跌倒，减少意外受伤。8. 定期检查：观察病人全身情况，发现感染迹象及时处理。
3. 引发因素
引发压疮的因素1. 局部压力：身体某个部位长时间受压，如坐卧或某些生活姿势导致的。2. 摩擦力：皮肤与床面、衣物等摩擦力较大，易造成皮肤损伤。3. 剪切力：身体某个部位在水平面以下移动时，会产生剪切力，损伤皮肤。4. 营养不良：营养不良、老年病等可降低组织修复能力，易发生压疮。5. 化学刺激：如皮肤经常接触某些化学物质，可能引起炎症、刺激等。6. 感染：皮肤发生感染，损伤皮肤，容易导致压疮。7. 皮肤脆弱：皮肤薄、干燥、脱水、疤痕等，容易受损。8. 神经系统障碍：如中风、脊髓损伤等，影响皮肤感觉和运动，易发生压疮。
05
压疮的康复和治疗
1. 按摩和活动
1. 活动
适当增加患者活动量有助于预防压疮，通过锻炼肌肉，增强局部血液循环，降低压疮发生风险。
01
2. 按摩
适当的按摩可以改善局部组织血液循环，促进血液回流，缓解压力，预防压疮。按摩应从远离压疮的区域开始，逐步扩大到受压区域。
02
3. 按摩方法
按摩应柔和、有节奏，逐渐增加压力，促进血液循环。按摩过程中密切观察患者反应，确保按摩效果。按摩前后需要清洁双手，保持清洁卫生。
及时用生理盐水或碘伏清洗创面，避免感染。
使用含有抗生素或生长因子的敷料，促进伤口愈合。
注意观察创面愈合情况，如感染征象，及时就医。
选用无菌纱布或透气性好的敷料，避免摩擦、压力或潮湿环境。
根据创面情况，保持每日至少更换一次敷料。
3. 预防感染
预防感染1. 密切关注病人体征：及时发现皮肤破溃或伤口。2. 床单位清洁：保持床铺干净、平整、舒适，定期更换床单、被褥。3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用透气、吸湿的敷料。4. 合理饮食：提供营养丰富、易消化的食物，防止便秘。5. 足够水分摄入：保证病人足够的水分摄入，防止泌尿系感染。6. 口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。7. 预防跌倒：防止病人在床上跌倒，减少意外受伤。8. 定期检查：观察病人全身情况，发现感染迹象及时处理。
压疮与跌倒 的相关知识ppt课件
16
7.告知患者避免突然改变体位，引起体位性低血压
8.使用保护器具 ：①使用约束带 ②助行器
9.确保病室、浴室内灯光明亮 ，避免地面积水、滑湿，消除障碍 10.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒 11.加强生活护理，协助开餐、床上洗头及二便护理，加强肌肉训练 12.病床调至合适高度、及时锁上病床及轮椅的轮轴 13.其他： 预防效果：①无发生跌倒/坠床 ②跌倒 ③坠床 发生跌倒/坠床，详见护理记录单 责任护士签名 审核者签名
（1）65岁以上的老年患者：老年人由于各器官生理功能处于衰 退状态，耳聋眼花，肌肉萎缩，骨质疏松，应变能力下降，智力下降 ，反应迟缓，较易发生跌倒。 （2）小儿：3—7岁小儿由于活泼好动，自我保护能力及危险意 识较差。患阑尾炎或疝气等手术后下床活动时也较易发生跌倒。此外 ，病号服过大，裤脚太长，也容易绊倒。 （3） 肢体功能障碍：下肢骨折、脱位、病变、损伤、肿瘤等； 如：骨关节炎、髋关节脱位或骨折、股骨骨折、股骨头缺血性坏死、 髌骨骨折、下肢类风湿性关节炎、胫腓骨骨折、踝关节脱位或骨折、 下肢骨关节结核、骨肿瘤、偏瘫、下肢麻痹、骨质疏松等患者。 （4）肥胖：体重超标使双脚承重能力下降。 （5）眩晕使平衡能力下降，感觉身体旋转或摇晃。
*
1
*了解压疮 *压疮危险的评估
*采取措施
2
* 压疮概念：
压疮又称肉疮、压力性溃疡，是由于患者局 部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤 和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致 组织溃烂坏死。
3
* *
目的是提高对压疮危险因素的评估能力,最大限度降低 压疮发生率。 方法是应用压疮危险因素评估表对住院患者进行评估, 建立科学管理制度,制定压疮预防管理方法。提高护理人 员对压疮风险预测能力,降低压疮发生率。
7.告知患者避免突然改变体位，引起体位性低血压
8.使用保护器具 ：①使用约束带 ②助行器
9.确保病室、浴室内灯光明亮 ，避免地面积水、滑湿，消除障碍 10.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒 11.加强生活护理，协助开餐、床上洗头及二便护理，加强肌肉训练 12.病床调至合适高度、及时锁上病床及轮椅的轮轴 13.其他： 预防效果：①无发生跌倒/坠床 ②跌倒 ③坠床 发生跌倒/坠床，详见护理记录单 责任护士签名 审核者签名
（1）65岁以上的老年患者：老年人由于各器官生理功能处于衰 退状态，耳聋眼花，肌肉萎缩，骨质疏松，应变能力下降，智力下降 ，反应迟缓，较易发生跌倒。 （2）小儿：3—7岁小儿由于活泼好动，自我保护能力及危险意 识较差。患阑尾炎或疝气等手术后下床活动时也较易发生跌倒。此外 ，病号服过大，裤脚太长，也容易绊倒。 （3） 肢体功能障碍：下肢骨折、脱位、病变、损伤、肿瘤等； 如：骨关节炎、髋关节脱位或骨折、股骨骨折、股骨头缺血性坏死、 髌骨骨折、下肢类风湿性关节炎、胫腓骨骨折、踝关节脱位或骨折、 下肢骨关节结核、骨肿瘤、偏瘫、下肢麻痹、骨质疏松等患者。 （4）肥胖：体重超标使双脚承重能力下降。 （5）眩晕使平衡能力下降，感觉身体旋转或摇晃。
*
1
*了解压疮 *压疮危险的评估
*采取措施
2
* 压疮概念：
压疮又称肉疮、压力性溃疡，是由于患者局 部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤 和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致 组织溃烂坏死。
3
* *
目的是提高对压疮危险因素的评估能力,最大限度降低 压疮发生率。 方法是应用压疮危险因素评估表对住院患者进行评估, 建立科学管理制度,制定压疮预防管理方法。提高护理人 员对压疮风险预测能力,降低压疮发生率。
《术中压疮与护理》课件
《术中压疮与护理》ppt课件
CONTENTS
• 压疮概述 • 术中压疮的形成与影响 • 术中压疮的预防与护理 • 案例分析 • 术中压疮的科研进展 • 展望与未来发展方向
01
压疮概述
压疮的定义
压疮是指由于长时间受到压力、摩擦 力或剪切力的作用，导致皮肤和皮下 组织受到损伤，出现局部皮肤变硬、 破损、疼痛等症状。
向患者及家属介绍压疮的预防知识，提高 患者的自我保护意识。
术中护理措施
合理安置体位
在手术过程中，应根据手术需要
，合理安置患者的体位，避免局
部长时间受压。
01
定期观察和记录
02 在手术过程中，应定期观察患者
的皮肤状况，并做好记录，以便
及时发现和处理问题。
保持皮肤干燥
在手术过程中，应保持患者的皮
肤干燥，避免潮湿和摩擦对皮肤
，导致压疮的形成。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，但出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
表皮和/或真皮受损，但未穿透皮 下脂肪层。
Ⅲ期压疮
皮肤全层受损，皮下脂肪层暴露 或出现溃疡。
Ⅳ期压疮
全层皮肤受损，并伴有骨骼、肌 腱或肌肉暴露。
02
术中压疮的形成与影响
术中压疮的形成
术中压疮的形成主要与手术过程中患 者长时间处于被动体位、局部皮肤受 压时间过长、手术操作对局部组织的 刺激等因素有关。
压疮护理专业人才的培养
压疮护理需要专业的知识和技能，未来需要加强 护理人才的培养，提高护理人及和推广
目前压疮护理的普及程度还不够高，需要加强宣 传和推广，提高公众对压疮护理的认知和重视程 度。
压疮护理的研究方向
压疮发生机制的研究
深入探讨压疮的发生机制，为预防和治疗压疮提供科学依据。
CONTENTS
• 压疮概述 • 术中压疮的形成与影响 • 术中压疮的预防与护理 • 案例分析 • 术中压疮的科研进展 • 展望与未来发展方向
01
压疮概述
压疮的定义
压疮是指由于长时间受到压力、摩擦 力或剪切力的作用，导致皮肤和皮下 组织受到损伤，出现局部皮肤变硬、 破损、疼痛等症状。
向患者及家属介绍压疮的预防知识，提高 患者的自我保护意识。
术中护理措施
合理安置体位
在手术过程中，应根据手术需要
，合理安置患者的体位，避免局
部长时间受压。
01
定期观察和记录
02 在手术过程中，应定期观察患者
的皮肤状况，并做好记录，以便
及时发现和处理问题。
保持皮肤干燥
在手术过程中，应保持患者的皮
肤干燥，避免潮湿和摩擦对皮肤
，导致压疮的形成。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，但出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
表皮和/或真皮受损，但未穿透皮 下脂肪层。
Ⅲ期压疮
皮肤全层受损，皮下脂肪层暴露 或出现溃疡。
Ⅳ期压疮
全层皮肤受损，并伴有骨骼、肌 腱或肌肉暴露。
02
术中压疮的形成与影响
术中压疮的形成
术中压疮的形成主要与手术过程中患 者长时间处于被动体位、局部皮肤受 压时间过长、手术操作对局部组织的 刺激等因素有关。
压疮护理专业人才的培养
压疮护理需要专业的知识和技能，未来需要加强 护理人才的培养，提高护理人及和推广
目前压疮护理的普及程度还不够高，需要加强宣 传和推广，提高公众对压疮护理的认知和重视程 度。
压疮护理的研究方向
压疮发生机制的研究
深入探讨压疮的发生机制，为预防和治疗压疮提供科学依据。
患者跌倒和压疮的评估及预防ppt课件
4、 moyse跌倒危险因素评估量表
项目 近三月有无跌倒 多于1个疾病诊断 步行需要帮助
接受药物治疗 步态﹨移动
精神状态
评分标准
无0 有25 无0 有15 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 否：0 是：20 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 自主行为能力：0 无控制能力：15
挛,挛缩或躁动不安通常导致摩擦
位置,偶尔会滑落下来
位置
Braden scale:15—18 低危； 13—14 中危； 10—12 分 高危；≤9 分极高。当≤12 分时需上报
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
的反应能力
疼痛或不适感感觉障碍。
到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍 觉缺失
潮湿
1 持久潮湿
2 非常潮湿
3 偶尔潮湿：
皮肤处于潮湿 由于出汗，小便等原因皮肤一直处于潮湿状 皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每天 每人大概需要额外的换一次床单
4 很少潮湿 通常皮肤是干的，只要
状态的程度 态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现 至少换一次
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
收获
• 对压疮发生的可能性进行数据化评估，能及时地、 快速地识别压疮发生的危险程度
• 采取针对性的护理措施，提高压疮的有效性、节省 大量开支
• 压疮的发生不仅与活动度、移动度有关，还与感觉、
湿度、营养及摩擦力和剪切力有关。
• 被被动动
主动
Thank You!
项目 近三月有无跌倒 多于1个疾病诊断 步行需要帮助
接受药物治疗 步态﹨移动
精神状态
评分标准
无0 有25 无0 有15 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 否：0 是：20 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 自主行为能力：0 无控制能力：15
挛,挛缩或躁动不安通常导致摩擦
位置,偶尔会滑落下来
位置
Braden scale:15—18 低危； 13—14 中危； 10—12 分 高危；≤9 分极高。当≤12 分时需上报
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
的反应能力
疼痛或不适感感觉障碍。
到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍 觉缺失
潮湿
1 持久潮湿
2 非常潮湿
3 偶尔潮湿：
皮肤处于潮湿 由于出汗，小便等原因皮肤一直处于潮湿状 皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每天 每人大概需要额外的换一次床单
4 很少潮湿 通常皮肤是干的，只要
状态的程度 态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现 至少换一次
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
收获
• 对压疮发生的可能性进行数据化评估，能及时地、 快速地识别压疮发生的危险程度
• 采取针对性的护理措施，提高压疮的有效性、节省 大量开支
• 压疮的发生不仅与活动度、移动度有关，还与感觉、
湿度、营养及摩擦力和剪切力有关。
• 被被动动
主动
Thank You!
关于跌倒坠床压疮防范及护理措施课件
叁
压疮的临床表现
仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
可疑的深部组织损伤
第一期压疮淤血红润期
第二期压疮炎性浸润期
第三期压疮浅度溃疡期
实施人性化护理，可以提高护理人员的综合素质。加强人性化服务的护理管理，最根本的是要增强护理人员的素质。护理人员作为人性化服务的实施者，护理服务质量的好坏取决于护理人员的职业素质。
人性化护理是救治患者取得成功的关键所在，通过对患者有效的沟通交流，使患者增强了预防压疮的主动性，主动更换体位并能互相交流预防方法而家属则有意识按时协助患者翻身，对护理的定时翻身给予主动的配合，使褥疮发生较以往明显降低。
以人为本的管理
全新的认识和实践
提高护理人员综合素质
成功的关键所在
跌倒/坠床/压疮日常防范及护理措施
XX市XX医科大学第X附属医院
主讲人：XXX 时间：20XX.XX
对老年、小儿、眼部疾患、眩晕、心肺脑功能不良、下肢功能障碍的患者应有陪护人员陪伴或扶行。
病床不宜太高，应以患者容易上下床为宜。
病室、卫生间、走道、楼梯应光线充足，浴室、洗手间应装扶手和呼唤器。
患者上下轮椅时，脚轮要固定，防止轮椅滑动，患者坐空而跌倒或绊倒。
教会患者正确使用助行器迈步行走，并有人在旁扶助或陪伴。
多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。
多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。
在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。
压疮的治疗Treatment of pressure ulcer压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。
压疮的预防及护理ppt
评估和监控
对高风险的病人进行定期评估和监控， 及时发现并处理压疮的早期症状。
评估病人的营养状况、活动能力、皮 肤状况等因素，制定个性化的护理计 划。同时，密切观察病人的皮肤变化 情况，发现异常及时处理。
CHAPTER 03
压疮的护理方法
解除压力
01
02
03
定期翻身
每2小时为患者翻身一次， 减轻局部受压时间。
定期为病人擦洗身体，特别是容易受压的部位，如背部、臀部等。同时，保持床 单、衣物等物品的清洁和干燥，避免汗渍和污渍对皮肤的刺激。
增加营养摄入
良好的营养状况可以提高皮肤的抵抗力，预防压疮的发生 。
为病人提供高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，保证足够 的营养摄入。对于不能进食的病人，可以通过鼻饲或静脉 营养补充等方式，保证营养的供给。
药物治疗
外用药物
使用抗菌、消炎、促进愈合的药 膏、喷雾剂等。
口服药物
根据病情需要，给予患者适当的 口服药物，如抗生素、止痛药等 。
心理护理
沟通与交流
情绪疏导
与患者及其家属保持良好的沟通，了 解其心理状态，给予安慰和支持。
对于有焦虑、抑郁等情绪的患者，进 行适当的心理疏导和干预。
健康教育
向患者及其家属介绍压疮的相关知识， 提高其对压疮的认识和预防意识。
减压装置
使用气垫床、泡沫垫等辅 助工具，减轻皮肤受压。
坐姿调整
对于能坐起的患者，适当 调整座椅角度，避免同一 姿势过久。
伤口处理
清洁伤口
定期为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥、清洁。
伤口换药
根据伤口情况，定期为患 者更换敷料，促进伤口愈 合。
引流与清创
对于有渗出或感染的伤口， 及时引流并清除坏死组织。
压疮课件ppt
使用减压装置
使用减压装置如气垫床、泡沫垫等可以有效减轻皮肤受压，改善血液循环，预防 压疮的发生。
使用减压装置时应根据患者的具体情况选择合适的类型和规格，并注意定期检查 和维护，确保其正常运转。
营养支持
良好的营养状态可以提高皮肤的抵抗力，预防压疮的发生。 应根据患者的营养需求，提供充足的食物和营养补充剂。
组织修复
对于严重的压疮，可能需 要手术进行组织修复，如 缝合、修补等。
04
CATALOGUE
压疮的护理
伤口护理
伤口清洁
伤口观察
定期清洁压疮伤口，保持伤口周围皮 肤干燥，避免感染。
密切观察伤口变化，如颜色、分泌物 、气味等，及时发现并处理异常情况 。
伤口敷料
根据伤口情况选择合适的敷料，如干 燥、收敛、抗菌等敷料，促进伤口愈 合。
皮肤部分破损，形成浅表溃疡 ，伴有浆液性渗出。
Ⅳ期
全层皮肤破损深达骨头和关节 ，伴有骨坏死和继发感染。
Ⅰ期
皮肤完整，出现压之不变白的 红斑。
Ⅲ期
全层皮肤破损，可见皮下脂肪 和肌肉，但骨头和关节未受累 。
不可分期
溃疡深达骨头和关节，但临床 未发现。
02
CATALOGUE
压疮的预防
定期翻身
01
定期翻身有助于减轻皮肤受压， 降低压疮发生的风险。建议每2小 时翻身一次，并尽量减少身体与 床面的接触面积。
压疮课件
CATALOGUE
目 录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的治疗 • 压疮的护理 • 压疮的预防与管理
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 引起的组织溃烂和坏死。
压力性损伤(压疮)的预防与护理PPT课件
实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理实践中 ，确保措施的有效执行。
再次评价效果
在实施改进措施后，再次进行效果评 价，以验证改进措施的有效性。
持续改进
根据再次评价的结果，不断调整和优 化护理措施，实现压疮预防和护理工 作的持续改进。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
压力性损伤预防策略制定
成功制定了针对不同患者群体和临床场景的压力 性损伤预防策略，包括定期评估、使用减压设备 、保持皮肤清洁干燥等。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的 提高，压力性损伤的预防和护理行业将面临 更多发展机遇，如市场需求增长、政策支持 加强等。
THANKS。
施。
04
特殊人群压力性损伤预防与护 理
老年患者特点及应对策略
老年患者皮肤特点
皮肤变薄、干燥、松弛，皮下脂肪减少，汗腺和皮脂腺分泌减少，对外界刺激反应迟钝。
应对策略
保持皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂；定期按摩受压部位，促进局部血液循环；选用柔软、透气的床垫和衣物 ，减少皮肤摩擦和受压。
卧床患者护理要点
分类
根据压疮的严重程度，可分为四期。 一期为淤血红润期，二期为炎性浸润 期，三期为浅度溃疡期，四期为坏死 溃疡期。
发病原因及危险因素
发病原因
压力、剪切力、摩擦力等机械性 因素是主要原因，同时皮肤潮湿 、营养不良、年龄、感觉障碍等 也是重要影响因素。
危险因素
长期卧床、坐轮椅、使用石膏或 绷带固定、肥胖、消瘦、水肿等 患者容易发生压疮。
临床表现与诊断
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，严重者出现水疱、破溃、坏死等。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查可作出诊断。同时，需评估压疮的分期 和严重程度，以便制定相应的治疗方案。
压疮的预防与治疗PPT课件
使用适当的床垫和坐垫
选择适当的床垫和坐垫对于预防压疮至关重要。床垫应具备 足够的弹性和柔软度，能够分散身体压力，减轻局部皮肤受 压。坐垫也应具备相似的特性，以支持患者的体重，减轻局 部皮肤受到的压力。
床垫和坐垫应定期检查和更换，以确保其性能良好。如有必 要，可以考虑使用特殊设计的减压床垫或坐垫。
营养支持
情况选择合适的手术方法。
手术后需要加强护理，定期换药， 保持伤口干燥清洁，以促进愈合。
CHAPTER 04
压疮的护理
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
定期清洁压疮伤口，去除 坏死组织和渗出物，保持 伤口干燥。
敷料选择
根据伤口情况选择适当的 敷料，如干燥、湿润或油 性敷料，以促进伤口愈合。
换药频率
根据伤口愈合情况确定换 药频率，保持伤口清洁和 湿润。
有关。
压疮的危害
01
02
03
04
疼痛
压疮会导致局部疼痛，影响患 者的休息和睡眠。
感染
压疮容易继发感染，引发全身 症状，如发热、寒战等。
败血症
严重压疮感染可引起败血症， 危及生命。
心理影响
长期卧床、疼痛和感染等，给 患者带来极大的心理压力和焦
虑情绪。
CHAPTER 02
压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一姿势会导致局部皮肤 受压过久，容易引发压疮。每隔一段时间（如每小时或每两小时）改变一次体位 ，可以减轻皮肤受压，预防压疮形成。
良好的营养状态对于预防压疮至关重要。患者应摄取足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以增强身体的免疫力和修复 能力。
如有必要，可以通过饮食调整或补充营养剂来满足患者的 营养需求。同时，应关注患者的液体摄入量，保持充足的 水分摄入也有助于预防压疮。
跌倒／坠床／压疮日常防范及护理措施课件
局部冷敷
用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，可减轻疼 痛和肿胀。
康复训练
根据医生建议进行适当的康复训练，促进 伤势恢复。
合理包扎
根据受伤部位和程度，选择合适的包扎方 法和材料。
03
坠床的防范及护理措施
坠床的常见原因
患者自身因素
01
老人、儿童、孕妇等特殊人群，因体质较弱、重心不稳等原因
，容易发生坠床。
Hale Waihona Puke 环境因素定期检查创面清洁
定期对患者进行检查，及时发现潜在的压疮 风险。
保持压疮创面清洁，避免感染。使用适当的 敷料和药物促进创面愈合。
物理治疗
专业护理
根据需要使用物理治疗手段，如红外线照射 、紫外线照射等，促进血液循环和新陈代谢 。
对于严重的压疮患者，需要请专业护理人员 进行护理和指导。
05
其他安全防范及护理措施
定期检查和维修
增加安全教育
定期检查病房设施和床铺，确保其牢固可靠 ，及时维修损坏的设施，以免给患者带来安 全隐患。
对患者及家属进行安全教育，让他们了解坠 床的危害，并学会如何预防。
坠床后的护理及处理方法
及时发现并处理
当发现患者坠床时，应立即将患者扶起，询问有无不适，如出现疼痛、肿胀等损伤表现， 应及时就医。
实施有效的防范及护理措施可以降低患者跌倒、坠床、压 疮的发生率。
针对患者具体情况制定个性化的护理计划，关注细节，及 时评估和干预，对患者安全的积极作用至关重要。
THANKS
跌倒的常见原因
1 2
疾病影响
如脑卒中、颈椎病、关节炎等，导致身体平衡 能力差，容易跌倒。
年龄因素
随着年龄增长，身体机能逐渐退化，肌肉力量 和反应能力减弱，容易跌倒。
压疮、坠床、跌倒评分 ppt课件
子约束带的阻力；
c、在床上或椅子中大部分时间能保持良好的体位，偶尔有向下滑动
不存在问题：a、在床上或椅子上能够独立移动；
b、移动期间有足够的肌力完全ppt课抬件举身体及肢体；
Page14 14
Braden量表应用指南
最高23分，最低6分 轻度危险：15-18分； 中度危险：13-14分； 高度危险：10-12分； 极度危险：≤9分。
ppt课件
Page17 17
二、跌倒/坠床危险因素评估
跌倒发生危险评分表
ppt课件
18
坠床发生危险评分表
ppt课件
19
跌倒/坠床高危人 群
年龄大于65岁
曾有跌倒史
贫血或血压不稳定者
意识障碍、失去定向感者
肢体功能障碍者
营养不良、虚弱、头晕者
步态不稳者
视力、听力较差，缺少照顾的患者
Braden量表应用指南
5、营养摄取能力
非常差：a、从未吃过完整一餐，很少能超过所提供食物的1/3；
b、每日吃2餐或蛋白质较少的食物；
c、摄取水分较少或未将汤类列入日常补充食谱
d、禁食和（或）一直喝清流质或静脉输液＞5天
可能不足：a、罕见吃完一餐，一般仅能吃完所提供食物的1/2；
b、蛋白质摄入仅为日常量（约150g左右）；
ppt课件
15
Braden量表应用指南
Braden量表的适用人群
1、卧床病人、截瘫患者。 2、大小便失禁患者、营养不良患者 3、坐轮椅患者，手术患者 4、病重、病危患者、意识不清患者
ppt课件
Page16 16
Braden量表应用指南
测评频率
1、首次评估：入院、转科、手术患者2h内负责护士评估记录。 2、再次评估： 1）、轻度危险15-18分：每周评估。 2）、中度危险13-14分：每日评估。 3）、高度危险10-12分、极度危险：≤9分：每班评估。 4）、病情变化时随时评估。
压疮相关知识(共10张PPT)
第二期（炎性浸润期）护理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
外踝。
体支撑起以使臀部离开坐垫时，先倾向一侧使对侧臀离开垫子20～60s，隔10～20min再倾向另一侧使另一侧
4）、靠背可倾斜的轮椅 靠背倾斜后，压力从原来垂直地作用在坐骨结节上变为倾斜地作用于其上，将使压力
03
俯卧位
好发于耳、颊部、肩部、女性乳房(rǔfáng)、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
处理(chǔlǐ)。护理人员护理时更应负起检查皮肤之责。
1
2
第九页，共10页。
第九页，共10页。
201X
谢谢(xiè xie)聆听
THANK YOU FOR YOUR LISTENING
汇报(huìbào)人： XXX
第十页，共10页。
第十页，共10页。
运动、营养状况、 年龄(niánlíng)和潮
湿。
压疮的常见部位
仰卧位
01 总之，压疮的预防是多方面的。
4）、靠背可倾斜的轮椅
靠背倾斜后，压力从原来垂直地作用在坐骨结节上变为倾斜地作好用发于其于上，枕将骨使压粗力 隆、肩胛部、肘、脊椎( jǐ
zhuī)体隆突
或乘坐轮椅时要做支撑动作，如不或乘坐轮椅时要做支撑动作，如不能做支撑动作，也要做向左右转动以代替支撑。
2、局部保温和按摩。
二、全身管理 3、保持皮肤清洁和干燥。还要不断检查皮肤，早期发现、早期处理。
4、对患者及家属进行防压疮教育。
总之，压疮的预防是多方面的。患者要学会每次离床都要检查皮肤，每次翻身后也要检查受压处的皮肤，而且 要学会用两面镜子，通过反射，检查自身后面受压的部位。一旦发现红斑、浸润或小的破损，立即请医务人员
第六页，共10页。
外踝。
体支撑起以使臀部离开坐垫时，先倾向一侧使对侧臀离开垫子20～60s，隔10～20min再倾向另一侧使另一侧
4）、靠背可倾斜的轮椅 靠背倾斜后，压力从原来垂直地作用在坐骨结节上变为倾斜地作用于其上，将使压力
03
俯卧位
好发于耳、颊部、肩部、女性乳房(rǔfáng)、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
处理(chǔlǐ)。护理人员护理时更应负起检查皮肤之责。
1
2
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201X
谢谢(xiè xie)聆听
THANK YOU FOR YOUR LISTENING
汇报(huìbào)人： XXX
第十页，共10页。
第十页，共10页。
运动、营养状况、 年龄(niánlíng)和潮
湿。
压疮的常见部位
仰卧位
01 总之，压疮的预防是多方面的。
4）、靠背可倾斜的轮椅
靠背倾斜后，压力从原来垂直地作用在坐骨结节上变为倾斜地作好用发于其于上，枕将骨使压粗力 隆、肩胛部、肘、脊椎( jǐ
zhuī)体隆突
或乘坐轮椅时要做支撑动作，如不或乘坐轮椅时要做支撑动作，如不能做支撑动作，也要做向左右转动以代替支撑。
2、局部保温和按摩。
二、全身管理 3、保持皮肤清洁和干燥。还要不断检查皮肤，早期发现、早期处理。
4、对患者及家属进行防压疮教育。
总之，压疮的预防是多方面的。患者要学会每次离床都要检查皮肤，每次翻身后也要检查受压处的皮肤，而且 要学会用两面镜子，通过反射，检查自身后面受压的部位。一旦发现红斑、浸润或小的破损，立即请医务人员
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8
-
Ⅱ期压疮：炎性浸润期
主要症状： 表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、
完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。
处理方法： 渗出少的创面，使用水胶体敷料。有水疱者先覆盖
透明贴，再用无菌注射器抽出水疱内的液体。表浅的 溃疡，根据渗出液的量选择薄或厚的泡沫敷料，并加 强翻身。
9
-
Ⅲ期压疮：浅表溃疡期
14
-
跌倒/坠床风险 评估的意义和方法：
目的： 增强护理人员的安全意识，加强住院患者的安全
管理，预防住院患者跌倒与坠床的发生。
方法： 是应用跌倒 /坠床风险评估表对住院患者进行评估，
改进患者住院期间跌倒与坠床的发生率。对住院患者 在人院后采用跌倒/坠床危险因素评分表进行危险程 度的评定，并根据评定结果实施针对性的安全护理措 施，可明显降低跌倒与坠床事件的发生率。
16
5.患者卧床时上床栏，指导患者勿跨越床栏下床，加强巡视
6.告知患者有护士/家属/陪护协助下方可下床活动
-
7.告知患者避免突然改变体位，引起体位性低血压 8.使用保护器具 ：①使用约束带 ②助行器 9.确保病室、浴室内灯光明亮 ，避免地面积水、滑湿，消除障碍 10.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒 11.加强生活护理，协助开餐、床上洗头及二便护理，加强肌肉训练 12.病床调至合适高度、及时锁上病床及轮椅的轮轴 13.其他： 预防效果：①无发生跌倒/坠床 ②跌倒 ③坠床 发生跌倒/坠床，详见护理记录单
评估总分
护理措施：告知病人及家属病人有跌倒的危险，教育患者/家属/陪护预防 跌倒的方法及注意事项，床头悬挂“防跌倒 /坠床”警示标识
1.入院时向患者/家属/陪护介绍 病室环境及安全措施
2.告知家属24小时陪伴，若离开请与值班护士联系
3.指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，呼叫器及用物放置病人易取处
4.评估患者现用药物的效果及副作用
主要症状： 全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌
肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但 坏死组织的深度不太明确。
处理方法： 有针对性的选择各种治疗护理措施应尽量保持局部
清洁，以外科无菌换药法处理创面，增加营养的摄入， 促进创面愈合。
10
-
Ⅳ期压疮：坏死溃疡期
主要症状： 全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外
责任 护士签名 审核者签名
6
-
压疮高危风险知情告知书
填表说明：评估患者是否存在危险因素，根据评估内容如实评分， 总分＜14分提示为中度危险，＜12分为高度危险 ，首次高危患 者应签署《压疮高危风险知情告知书 》，并实施相应护理措施， 在护理措施相关项目的对应栏打√，有①②③选项者请填写相应 序号，没有采用打“/”。
昏迷
活动能力
可以走动 帮助下可走动 坐轮椅
卧床
-
灵活程度
行动自如 轻微受限 非常受限 不能活动
失禁情况
无失禁 偶有失禁 常常失禁 完全失禁
总分
预防措施：告知病人及家属病人有压疮的危险，教育预防压疮 的 方法及注意事项，床头悬挂“防压疮”警示 标识
1.体位转移 定时翻身更换体位，减轻皮肤受压
移动患者时正确使用移动技巧 2.减少摩擦力 摩擦点处粘贴保护膜 和剪切力
保持半坐卧位，床头摇起应≤30°，特殊情况除外
侧卧位﹥30°，特殊情况除外
5
3.使用减压 用具
①气垫床 ②翻身枕 ③水垫 足后跟使用压力减助个人卫生 ，例如床上浴、更换衣物，保持皮肤清洁 干性皮肤使用皮肤润肤霜 受刺激物浸润区域使用皮肤保护物 ①使用纸尿片或纸尿裤 ②使用尿套 ③留置导尿管 大便失禁者安装造口袋或收集器材 合适的热量和蛋白质的摄入 ①鼻饲 ②静脉高营养 ③监测饮食摄入和排出 ①无发生压疮 ②发生压疮，具体见护理记录单
理创面，促进创面愈合。
12
-
了解跌倒/坠床 跌倒/坠床风险评估 采取措施
13
-
跌倒： 是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或比起
初更低的地方，跌倒的相关因素包括年龄、患者意识 有无跌倒史、所使用药物及患者自主活动状况等 ， 此外护理人员对预防患者跌倒的认识 严重不足，也 是导致患者发生跌倒的重要原因 。
7
-
压疮的分期及护理
Ⅰ期压疮：淤血红润期 主要症状：
在骨隆突处皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木， 去除压30min后皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤恢复 完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色 可能和周围的皮肤不同。
处理方法： 解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，
促进上皮组织的修复，加强翻身。
露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。
处理方法： 清除坏死组织及异物，以外科无菌换药法处理创面，
减低感染机会。
11
-
难以分期的深部压疮：
主要症状： 全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂 （黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和痂皮（黄褐 色、褐色、黑色）覆盖。
处理方法： 清除坏死的腐痂和坏死组织，以外科无菌换药法处
15
本院
跌倒/坠床风险护理单
-
评估项目
评分标准
患者曾跌倒 没有 0
有 25
医学诊断 ≥2 没有 0
有 25
使用助行器具 没有需要 0 拐杖/手杖/四角叉 15 依扶家具30
静脉输入
没有 0
有 15
步态
正常/卧床/轮椅代步 0 失调及不平衡 20
软弱及不稳定 10
精神状态
了解自己的能力 0 高估或忘记自己的限制 15
评估对象：年龄＞65岁、病情危重、意识障碍 、瘫痪 /截瘫 、感 觉障碍、运动障碍、营养不良、重度贫血、浮肿、大小便 失禁 、 多汗 、导管、支架 或石膏外固定者、医源性限制体位患者；
评估时机：符合评估对象 条件患者入院、转入2h内进行初次评估，
病情变化时随时评估 ，高危患者每班评估一次，中度风 险以下每周评估一次 。
方法是应用压疮危险因素评估表对住院患者进行评
估,建立科学管理制度,制定压疮预防管理方法。提高 护理人员对压疮风险预测能力,降低压疮发生率。
对压疮危险因素评估表的应用,可以有效降低患者
压疮的发生。
4
本院
评估内容
NORTON 压疮风险护理单
分值
4
3
2
1
身体状况
好
一般
不好
极差
精神状况
思维敏捷 无动于衷 不合逻辑
-
压疮与跌倒的 相关知识
1
-
了解压疮 压疮危险的评估 采取措施
2
-
压疮概念：
压疮又称肉疮、压力性溃疡，是由于患者局部 组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和 皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组 织溃烂坏死。
3
压疮危险因素评估的意义和方法：
-
目的是提高对压疮危险因素的评估能力,最大限度 降低压疮发生率。
-
Ⅱ期压疮：炎性浸润期
主要症状： 表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、
完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。
处理方法： 渗出少的创面，使用水胶体敷料。有水疱者先覆盖
透明贴，再用无菌注射器抽出水疱内的液体。表浅的 溃疡，根据渗出液的量选择薄或厚的泡沫敷料，并加 强翻身。
9
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Ⅲ期压疮：浅表溃疡期
14
-
跌倒/坠床风险 评估的意义和方法：
目的： 增强护理人员的安全意识，加强住院患者的安全
管理，预防住院患者跌倒与坠床的发生。
方法： 是应用跌倒 /坠床风险评估表对住院患者进行评估，
改进患者住院期间跌倒与坠床的发生率。对住院患者 在人院后采用跌倒/坠床危险因素评分表进行危险程 度的评定，并根据评定结果实施针对性的安全护理措 施，可明显降低跌倒与坠床事件的发生率。
16
5.患者卧床时上床栏，指导患者勿跨越床栏下床，加强巡视
6.告知患者有护士/家属/陪护协助下方可下床活动
-
7.告知患者避免突然改变体位，引起体位性低血压 8.使用保护器具 ：①使用约束带 ②助行器 9.确保病室、浴室内灯光明亮 ，避免地面积水、滑湿，消除障碍 10.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒 11.加强生活护理，协助开餐、床上洗头及二便护理，加强肌肉训练 12.病床调至合适高度、及时锁上病床及轮椅的轮轴 13.其他： 预防效果：①无发生跌倒/坠床 ②跌倒 ③坠床 发生跌倒/坠床，详见护理记录单
评估总分
护理措施：告知病人及家属病人有跌倒的危险，教育患者/家属/陪护预防 跌倒的方法及注意事项，床头悬挂“防跌倒 /坠床”警示标识
1.入院时向患者/家属/陪护介绍 病室环境及安全措施
2.告知家属24小时陪伴，若离开请与值班护士联系
3.指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，呼叫器及用物放置病人易取处
4.评估患者现用药物的效果及副作用
主要症状： 全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌
肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但 坏死组织的深度不太明确。
处理方法： 有针对性的选择各种治疗护理措施应尽量保持局部
清洁，以外科无菌换药法处理创面，增加营养的摄入， 促进创面愈合。
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Ⅳ期压疮：坏死溃疡期
主要症状： 全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外
责任 护士签名 审核者签名
6
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压疮高危风险知情告知书
填表说明：评估患者是否存在危险因素，根据评估内容如实评分， 总分＜14分提示为中度危险，＜12分为高度危险 ，首次高危患 者应签署《压疮高危风险知情告知书 》，并实施相应护理措施， 在护理措施相关项目的对应栏打√，有①②③选项者请填写相应 序号，没有采用打“/”。
昏迷
活动能力
可以走动 帮助下可走动 坐轮椅
卧床
-
灵活程度
行动自如 轻微受限 非常受限 不能活动
失禁情况
无失禁 偶有失禁 常常失禁 完全失禁
总分
预防措施：告知病人及家属病人有压疮的危险，教育预防压疮 的 方法及注意事项，床头悬挂“防压疮”警示 标识
1.体位转移 定时翻身更换体位，减轻皮肤受压
移动患者时正确使用移动技巧 2.减少摩擦力 摩擦点处粘贴保护膜 和剪切力
保持半坐卧位，床头摇起应≤30°，特殊情况除外
侧卧位﹥30°，特殊情况除外
5
3.使用减压 用具
①气垫床 ②翻身枕 ③水垫 足后跟使用压力减助个人卫生 ，例如床上浴、更换衣物，保持皮肤清洁 干性皮肤使用皮肤润肤霜 受刺激物浸润区域使用皮肤保护物 ①使用纸尿片或纸尿裤 ②使用尿套 ③留置导尿管 大便失禁者安装造口袋或收集器材 合适的热量和蛋白质的摄入 ①鼻饲 ②静脉高营养 ③监测饮食摄入和排出 ①无发生压疮 ②发生压疮，具体见护理记录单
理创面，促进创面愈合。
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了解跌倒/坠床 跌倒/坠床风险评估 采取措施
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跌倒： 是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或比起
初更低的地方，跌倒的相关因素包括年龄、患者意识 有无跌倒史、所使用药物及患者自主活动状况等 ， 此外护理人员对预防患者跌倒的认识 严重不足，也 是导致患者发生跌倒的重要原因 。
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压疮的分期及护理
Ⅰ期压疮：淤血红润期 主要症状：
在骨隆突处皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木， 去除压30min后皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤恢复 完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色 可能和周围的皮肤不同。
处理方法： 解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，
促进上皮组织的修复，加强翻身。
露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。
处理方法： 清除坏死组织及异物，以外科无菌换药法处理创面，
减低感染机会。
11
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难以分期的深部压疮：
主要症状： 全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂 （黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和痂皮（黄褐 色、褐色、黑色）覆盖。
处理方法： 清除坏死的腐痂和坏死组织，以外科无菌换药法处
15
本院
跌倒/坠床风险护理单
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评估项目
评分标准
患者曾跌倒 没有 0
有 25
医学诊断 ≥2 没有 0
有 25
使用助行器具 没有需要 0 拐杖/手杖/四角叉 15 依扶家具30
静脉输入
没有 0
有 15
步态
正常/卧床/轮椅代步 0 失调及不平衡 20
软弱及不稳定 10
精神状态
了解自己的能力 0 高估或忘记自己的限制 15
评估对象：年龄＞65岁、病情危重、意识障碍 、瘫痪 /截瘫 、感 觉障碍、运动障碍、营养不良、重度贫血、浮肿、大小便 失禁 、 多汗 、导管、支架 或石膏外固定者、医源性限制体位患者；
评估时机：符合评估对象 条件患者入院、转入2h内进行初次评估，
病情变化时随时评估 ，高危患者每班评估一次，中度风 险以下每周评估一次 。
方法是应用压疮危险因素评估表对住院患者进行评
估,建立科学管理制度,制定压疮预防管理方法。提高 护理人员对压疮风险预测能力,降低压疮发生率。
对压疮危险因素评估表的应用,可以有效降低患者
压疮的发生。
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本院
评估内容
NORTON 压疮风险护理单
分值
4
3
2
1
身体状况
好
一般
不好
极差
精神状况
思维敏捷 无动于衷 不合逻辑
-
压疮与跌倒的 相关知识
1
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了解压疮 压疮危险的评估 采取措施
2
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压疮概念：
压疮又称肉疮、压力性溃疡，是由于患者局部 组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和 皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组 织溃烂坏死。
3
压疮危险因素评估的意义和方法：
-
目的是提高对压疮危险因素的评估能力,最大限度 降低压疮发生率。