临床检验标本采集指南

临床检验标本采集指南 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

临床检验标本采集指南

宜宾工人医院（中德西南人民医院）

检验科

质量方针

准确及时，方便快捷；

科学管理，优质服务；

满足临床，持续改进。

质量目标

1、服务范围：本科向服务对象提供临床基础检验，临床生化检验，临床免疫检验，临床血液学检验等本专业相关的检验报告，并提供相应的咨询服务，最大程度地满足病人和临床需求。

2、服务标准：本科严格按照医疗机构《临床实验室管理办法》，《ISO 15189》标准，为服务对象提供高效、优质的服务，追求服务对象尽量满意。

3、质量要求：以ISO 15189标准为准则，不断完善质量体系，确保检测结果的公正性、科学性和权威性，及时准确地为病人和服务对象提供可靠的检验报告，确保室间质评和室内质控VIS值成绩优秀。

4、服务相关承诺：本科严格按照ISO 15189标准建立质量控制体系，并保证持续有效运行，并严格按照质量体系文件从事各项质量活动和技术活动，按期实现质量目标。

科室主任寄语：

此质量方针和质量目标是检验科服务、质量和技术管理的宗旨，其特点可操作性、可评价性和可控制性。

1、准确及时：就是质量第一，精益求精。检验科将通过建立和实施质量管理体系和持续改进体系，准确及时地发出检验报告。

2、方便快捷：就是以病人为中心，关爱生命。每一位病人和诊治病人的临床医生都希望开出检验申请单后能立即得到检测结果。在保证检验质量的前提下，尽可能缩短报告周期。特别是急诊检验和危急值报告。我们必须实现检验科是为临床服务的，而方便就是服务之内涵。

检验科服务咨询电话：

检验科：

血液检验标本采集指南

ABO、RH血型、交叉合血静脉随机全

血

紫色管（EDTA-K2

抗凝管

2ml立即混匀5-8次，竖

放，2小时内送检

糖化血红蛋白静脉随机全

血紫色管（EDTA-K2

抗凝管

2ml立即混匀5-8次，竖

放，2小时内送检

血凝检验静脉无脂血

全血兰色管（枸橼酸钠

1:9抗凝）

2ml立即混匀5-8次，竖

放，2小时内送检

血沉检验静脉随机全

血黑色管（枸橼酸钠

1:4抗凝）

2ml立即混匀5-8次，竖

放，2小时内送检

血流变学检验空腹静脉全

血绿色管（肝素钠抗

凝）

3-5ml立即混匀5-8次，竖

放，2小时内送检

急诊生化如电解质、肾功淀粉酶、心梗三项定量等静脉随机全

血

绿色管（肝素钠抗

凝）

3-5ml立即混匀5-8次，竖

放，及时送检

肝肾功、血脂、电解质、心肌酶谱、风湿三项等生化类项目空腹静脉全

血（最好上

午）

红头生化类普通

管，无抗凝剂

3-5ml竖直放入试管架，2小

时内送检

免疫类项目空腹静脉全

血红头生化类普通

管，无抗凝剂

3-5ml竖直放入试管架，2小

时内送检

输血前检查空腹静脉全

血红头生化类普通

管，无抗凝剂

3-5ml竖直放入试管架，2小

时内送检

下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因

为这两管要求严格。

临床检验标本采集指南及注意事项

临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。为做到临床检验质量保证，中华人民共和国卫生部卫生技术标准化委员会已将临床检验标本采集和处理的有关问题，列为国家和行业的标准化文件，以达到对临床检验工作的规范化要求。如中华人民共和国卫生行业标准

ws/T230-2002和中华人民共和国国家标准GB 19489-2004等，分别对临床化学检验标本、便携式血糖仪血标本、凝血因子测定标本、尿液标本、乙型肝炎表面抗原酶免疫检测标本、临床酶活性浓度测定标本、临床诊断中聚合酶链反应标本和实验室生物安全等标本均提出了标准化的要求。实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。国内外均有报道，试验误差中60～70%来自实验前（分析前），而且实验前（分析前）误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此，必须注意做好实验前质量管理。实验前质量控制主要包括：

（1）病人准备（2）标本采集（3）标本运送（4）标本处理等

一、病人准备

标本采集前病人的状态对检测结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如血脂测定须病人禁食12～14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可待因可使淀粉酶（AMS）升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。

二、标本采集

1、血液标本

防止干扰物污染（特别是定量分析标本）

采血方法要正确。

信息无误：标本采集后，必须在试管或容器上贴上化验电子申请单条码，应当场核对无误。

叮嘱病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。尽量了解病人对刺激物和成瘾药物的接触史，供评价检验结果时参考。

采血时间在上午7～9时进行，采血前病人应禁食12小时。采血尽量安排在其他检查和治疗前进行。

应尽量统一采血姿势，输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则。也就是说输液病人要在对侧手静脉采血。当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂。

血和混浊(收集标本用力震荡或用玻璃棒及竹签搅拌会导致溶血，餐后采血会出现脂血而混浊)。

抗凝剂及防腐剂要准确使用。