四君子汤

四君子汤

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组成：：人参（或党参补中益气健脾养胃，为主药）15g茯苓（健脾渗湿）10g白术（利尿健脾、健脾去湿15g）炙甘草（缓迫缓补）6g水煎服。

秦之瑛自拟方歌：［四君子汤中和义参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，去痰补气阳虚饵，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。］

功能：益气补中，健脾养胃。

主治：脾胃气虚。症见疲乏无力，面色萎白，语言低微，饮食减少，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡软无力。

按语：（！）小儿多涎症脾胃寒虚、气虚不摄本方加鸡内金6g 陈皮4g苡仁12g淮山药12g炙甘草3g益智仁9g生姜2片大枣2枚（2）子宫肌瘤，脾虚湿阻淤血阻滞胞宫本方减炙甘草加甘草9g文术60g三棱15g（3）··《医宗金鉴、儿科》本方加朱砂钩藤治疗小儿惊泻。

本方是补中气、健脾胃的基本方，也是补法中的常用方，很多补益之剂从此方加减化裁而成。凡各种原因引起的胃肠功能减退，食欲不振，消化不良，以及各种慢性病表现为气虚脾弱者，皆可应用；本方加大用量，每味药各30g，可用于

脾虚不能统血所导致的功能性子宫出血；本方加黄芪，用量各30g，可治疗脱肛；再加牡蛎30g，可治疗气虚所导致白带证；本方加半夏、陈皮名六君子汤，主治脾胃气虚，而有痰湿。症见咳嗽痰多，痰白清稀，气短者；本方加陈皮，名异功散，主要治疗脾胃气虚而见脘腹胀满运化不良等症；六君子汤加木香、砂仁，名香砂六君子，主要治疗脾胃气虚，胸胁痞闷，脘腹胀满，呕吐腹泻，舌苔白腻等症以及慢性胃炎，溃疡等症。近代用本方加减治疗胃肠功能减退、消化不良、胃窦炎、胃溃疡、十二直肠溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎等症。

四君子汤加减歌。

四君参术茯苓草，补中益气诚如宝。加入陈皮名异功散，气虚自汗黄芪好。方加桔半六君汤，健脾和胃无如此。香砂配对食能消，呕吐胃寒丁藿使。十全四物四君兼，芪桂生姜大枣煎，滋血气令脾胃壮，劳伤虚弱最为先。养荣汤与十全同，五味远陈要去芎。倦瘦少颜潮有汗，梦遗龙骨蛎须逢。潮热无汗当归芍，半夏柴胡葛根着。自汗陈芪熟地归，牡蛎乌梅酸枣芍。心窝有汗别处无，生地陈归酸枣扶，麦冬白芍黄连炒，辰砂梅枣四君符。劳倦辛苦身无热，麦味陈芪除茯好。痞满气壅正气虚，陈归木香砂仁列。健忘芪远木香菖，龙眼当归酸枣良。头疼吐水六君汤，归芪木香与炮姜。气虚短促喘无痰，参桔砂仁苏子添，桑皮当归姜枣化，沉香磨水木香

兼。霍乱止后头身疼，口干发热肢虚缠，五味当归柴白芍，乌梅栀子麦冬陈。体重酸疼兼嗜卧，口淡恶寒小便数，六君加上芍连芪，泽泻柴胡羌独活。肥人眩晕六君加，芎归芪桔芷天麻。遗浊四君加益智，陈芪熟地归升麻。痞满槟榔枳实连，目赤血壅龙胆添。头痛川芎蔓荆子。泻加芍泽茯苓煎。汗多芪术归身好，以后加添俱不少，脑疼藁本细辛加，额疼升麻芷葛草。口渴咽干葛粉寻，有痰贝多母最为尊，嗽加五味桑皮是，不寐宜加酸枣仁。食伤食少加神曲，麦芽枳实山楂炒。虚火上炎知母添，玄参加入服之好，内热芩连花粉施，下身无力促牛膝，脚弱木瓜防已加，身热地黄生用之。惊悸怔忡远茯神，石菖柏子并煎吞，麦冬五味同枣仁，山药山萸总可寻。六君远志薏米归，莲肉山楂山药辉，桔连扁豆芪神曲，壮健元阳助脾胃。阴虚劳嗽去参煎，小便如常白茯嫌，饮食恶餐宜服此，内伤劳役效通仙。脾为后天之本，又为万物之母，方之加减多利于脾也。

此文为《医学传心录》方歌，细细阅读，余味无穷。

四君子汤及衍化运用

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四君子汤

四君子汤命名缘由

四君子汤之名，见于《太平惠民和剂局方》卷三(

新添诸局经验秘方) ，为《圣

济总录》卷八十“白术汤”

之异名。该方由人参、白术、茯苓、甘草各等份组成。为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。“

常服温和脾胃，迸益饮食，癖寒邪雾瘴气”。用治“荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆”

。本方药物皆平和之品，不热不燥，平补不峻，乃补气之祖方。方名为“四君子”，考其缘由：“君子”，古时泛指才德出众之辈，清·张璐《伤寒绪论》卷下释之道：“

气虚者，补之以甘。参、术、苓、草甘温益胃，有

健运之功，具冲和之德，故为君子。”清·王晋三《绛雪园古方选注》中卷曰：“

汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也。”清·汪昂《医方集解·补养之剂》言：“以其皆中和之品，故日君子也。”晚清·

谢观《中国医学大词典》则总结道：“四物均甘温之品，扶助中宫，展布津液，不偏不倚，纯粹无疵，故有君子之称。”综合诸家之论，是方选药平和，益而无害，取古语“

君子鼓中和”之义，故名之。需要指出的是：本方之名谓在不同方书中各异，《圣济总录》卷八十称之“白术汤”：

《活幼口议》卷二二十称为“四圣汤”

；《普济方》卷三九四谓“人参散”；《医部全录》卷四三六称“温中汤”：《文堂集验方》卷四呼之“四君汤”

。各书中虽用量、剂型存有殊异，然临证主治范围出入不大。四君子汤源流发展

方之溯源

考究四君子汤之源，从组成药物分析，是由《伤寒论》的理中丸衍化而来。理中

丸由人参、干姜、白术、炙甘草四味组成。为治疗中焦脾胃虚寒证之代表方剂。《伤寒论》言：“

大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宣理中丸。”文中表明用理中丸治疗寒证，以体现《内经》“寒者温之”之旨。关于是方命名之由，清·

程郊倩明言之：“阳之动始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功，予中焦之阳也。”(《古今名医方论》)说明理中丸以干姜为君，重在温中散寒以补虚。而四君子汤易干姜为茯苓，功擅补气渗湿，主治脾胃气虚而挟

湿者，方由温中补虚变为益气健脾，均体现了“

形不足者，温之以气”之经旨。

历代医家方论发微

四君子汤创立以后，历代医家就本方的配伍、功效主治进行