胰腺基本疾病ct影像表现
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胰腺的正常CT表现与基本病
胰头部较常见。
03
02
胰管结石和胰腺实质钙化，为慢性胰腺 炎的较可靠的ct征象。
要点
胰管明显扩张。 胰腺内见钙化或沿胰管分布的结
石。 常合并胰头部假性囊肿。
自身免疫性胰腺炎
自身免疫性胰腺炎是由于自身免疫机制异常导致的一种特殊的慢性胰腺炎。
自身免疫性胰腺炎，具有相对典型的临床表现，没有急性胰腺炎症状，但出现梗阻性黄疸 的老年患者，有丙种球蛋白血症和血清IgG4水平升高，自身抗体阳性。
3
胰腺癌绝大多数起源于胰管上皮细胞，富有纤 维组织，质地坚硬。
4
胰腺癌为少血管肿瘤，胰腺癌可局部直接延伸， 或通过血行淋巴转移。
胰腺癌的CT表现
1
胰腺局部增大并肿块形成是胰腺癌的主要和直 接表现，增大的局部胰腺前后径前后径超过正 常标准。
2
胰腺正常光滑联系的外形因局部隆起而中断， 肿块可呈分叶状。
肿瘤侵犯胰腺周围血管，与胰腺毗邻关系密切的大血管有 肠系膜上动脉，肠系膜上静脉，脾动脉，脾静脉，腔静脉， 门静脉，腹腔动脉及腹主动脉，胰腺癌侵犯血管ct表现为 胰腺与血管之间的脂肪间隙消失，肿块包绕血管，血管形 态不规则变细，血管内有癌栓形成，甚至完全阻塞，并继 发侧枝循环形成。
肿瘤侵犯周围 脏器：胰腺癌 易侵犯十二指 肠、胃窦后壁， 结肠大网膜。
可发生于胰腺任何 部位，胰头、胰尾 部多见，肿瘤可主 要位于胰外，仅部 分与胰腺组织相连。
胰腺实性假乳头状瘤的CT表现
1
肿瘤多位于胰腺边缘，呈外生性生长，为囊实 性，可大可小，包膜完整，境界清晰，可见钙 化。
2
肿块内部结构的表现取决于肿瘤实性和囊性成 分比例，常表现为囊实性混杂密度，偶见单纯 囊性或单纯实性肿块密度，瘤内可有出血。
03
02
胰管结石和胰腺实质钙化，为慢性胰腺 炎的较可靠的ct征象。
要点
胰管明显扩张。 胰腺内见钙化或沿胰管分布的结
石。 常合并胰头部假性囊肿。
自身免疫性胰腺炎
自身免疫性胰腺炎是由于自身免疫机制异常导致的一种特殊的慢性胰腺炎。
自身免疫性胰腺炎，具有相对典型的临床表现，没有急性胰腺炎症状，但出现梗阻性黄疸 的老年患者，有丙种球蛋白血症和血清IgG4水平升高，自身抗体阳性。
3
胰腺癌绝大多数起源于胰管上皮细胞，富有纤 维组织，质地坚硬。
4
胰腺癌为少血管肿瘤，胰腺癌可局部直接延伸， 或通过血行淋巴转移。
胰腺癌的CT表现
1
胰腺局部增大并肿块形成是胰腺癌的主要和直 接表现，增大的局部胰腺前后径前后径超过正 常标准。
2
胰腺正常光滑联系的外形因局部隆起而中断， 肿块可呈分叶状。
肿瘤侵犯胰腺周围血管，与胰腺毗邻关系密切的大血管有 肠系膜上动脉，肠系膜上静脉，脾动脉，脾静脉，腔静脉， 门静脉，腹腔动脉及腹主动脉，胰腺癌侵犯血管ct表现为 胰腺与血管之间的脂肪间隙消失，肿块包绕血管，血管形 态不规则变细，血管内有癌栓形成，甚至完全阻塞，并继 发侧枝循环形成。
肿瘤侵犯周围 脏器：胰腺癌 易侵犯十二指 肠、胃窦后壁， 结肠大网膜。
可发生于胰腺任何 部位，胰头、胰尾 部多见，肿瘤可主 要位于胰外，仅部 分与胰腺组织相连。
胰腺实性假乳头状瘤的CT表现
1
肿瘤多位于胰腺边缘，呈外生性生长，为囊实 性，可大可小，包膜完整，境界清晰，可见钙 化。
2
肿块内部结构的表现取决于肿瘤实性和囊性成 分比例，常表现为囊实性混杂密度，偶见单纯 囊性或单纯实性肿块密度，瘤内可有出血。
胰腺基本病变的CT诊断
预后较好。
ห้องสมุดไป่ตู้
3. 大嗜酸性颗粒细胞性癌：极为罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸 性颗粒性细胞质，呈核圆形分布，排列成小巢状，其间有纤维间隔分 隔。
4. 腺泡细胞癌：仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。癌
细胞排成腺泡状或条索状，细胞浆强嗜酸性颗粒状。
胰腺癌的三大生物学特征
1、乏血供肿瘤；
• 位于肠系膜上静脉的前 方 • 体和尾部由脾动脉胰支， 胰背动脉，胰大动脉和 胰尾动脉供血。
胰 腺 尾 部
• 较细小，指向脾门，行向
左季肋区。
• 胰头：胰体：胰尾 = 3cm：2.5cm：2cm。
胰腺常见疾病的CT表现
急性胰腺炎
起病急骤，主要症状有： 1、上腹部持续性剧烈疼痛，常发射到胸背部； 2、发热；
钙化常见，点状、片状或不规则形，可发生在肿瘤内部或者包膜上。
瘤内常有出血—浮云征。 增强：实性部分呈渐进性强化，强化程度略低于正常胰腺组织。包膜强化明显。 囊性成分不强化。 倾向恶性征象：少见，肿瘤明显增大突破包膜浸润胰腺实质。侵犯周围血管， 胰周淋巴结增大。远处转移者。
三、胰腺囊性肿瘤
液；
增强扫描，胰腺均匀强化，无坏死区域。
急性单纯性胰腺炎
平 扫
增 强
平扫：胰腺体积增大，密度轻度下降，轮廓模糊，胰周渗液。增强：均匀强化，无坏死。
急性出血坏死性胰腺炎的CT表现
胰腺体积明显弥漫性增大； 胰腺密度不均匀，胰腺水肿密度减低，坏死区域密度更低，表现为囊样低密度区， 出血区密度高于正常胰腺； 胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺边界模糊不清； 胰周出现脂肪坏死和胰周积液。小网膜积液最为常见。也常累及左肾前、旁间隙。 并发症有胰腺蜂窝织炎和胰腺脓肿，表现为胰周外形模糊，与周围大片不规则低 密度软组织影融合成片，其内密度不均匀； 假性囊肿：大小不等的圆形或卵圆形囊性肿物。 增强扫描：坏死区不强化或强化减弱，如强化正常，可排除胰腺坏死的可能。
ห้องสมุดไป่ตู้
3. 大嗜酸性颗粒细胞性癌：极为罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸 性颗粒性细胞质，呈核圆形分布，排列成小巢状，其间有纤维间隔分 隔。
4. 腺泡细胞癌：仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。癌
细胞排成腺泡状或条索状，细胞浆强嗜酸性颗粒状。
胰腺癌的三大生物学特征
1、乏血供肿瘤；
• 位于肠系膜上静脉的前 方 • 体和尾部由脾动脉胰支， 胰背动脉，胰大动脉和 胰尾动脉供血。
胰 腺 尾 部
• 较细小，指向脾门，行向
左季肋区。
• 胰头：胰体：胰尾 = 3cm：2.5cm：2cm。
胰腺常见疾病的CT表现
急性胰腺炎
起病急骤，主要症状有： 1、上腹部持续性剧烈疼痛，常发射到胸背部； 2、发热；
钙化常见，点状、片状或不规则形，可发生在肿瘤内部或者包膜上。
瘤内常有出血—浮云征。 增强：实性部分呈渐进性强化，强化程度略低于正常胰腺组织。包膜强化明显。 囊性成分不强化。 倾向恶性征象：少见，肿瘤明显增大突破包膜浸润胰腺实质。侵犯周围血管， 胰周淋巴结增大。远处转移者。
三、胰腺囊性肿瘤
液；
增强扫描，胰腺均匀强化，无坏死区域。
急性单纯性胰腺炎
平 扫
增 强
平扫：胰腺体积增大，密度轻度下降，轮廓模糊，胰周渗液。增强：均匀强化，无坏死。
急性出血坏死性胰腺炎的CT表现
胰腺体积明显弥漫性增大； 胰腺密度不均匀，胰腺水肿密度减低，坏死区域密度更低，表现为囊样低密度区， 出血区密度高于正常胰腺； 胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺边界模糊不清； 胰周出现脂肪坏死和胰周积液。小网膜积液最为常见。也常累及左肾前、旁间隙。 并发症有胰腺蜂窝织炎和胰腺脓肿，表现为胰周外形模糊，与周围大片不规则低 密度软组织影融合成片，其内密度不均匀； 假性囊肿：大小不等的圆形或卵圆形囊性肿物。 增强扫描：坏死区不强化或强化减弱，如强化正常，可排除胰腺坏死的可能。
胰腺的正常CT表现与基本病变
肿瘤转移
• 血行转移：胰腺癌易经门静脉转移到肝脏，也可经 血行发生远处其他脏器或骨骼转移。 • 淋巴转移：胰腺癌淋巴转移最常见于腹腔动脉和肠 系膜上动脉根部周围的淋巴结，其次为下腔静脉， 腹主动脉旁，肝门区及胃周淋巴结。（胰周及后腹 膜淋巴结）
要点
• 局部增大并肿块形成，多为胰头部，胰体尾部萎缩， 呈“头大尾巴小”。可有分叶。 • 增强扫描后，低于正常胰腺实质。 • 胰管、胆总管同时扩张，呈“双管征”。
要点
• 胰腺增大。 • 密度局限性或弥漫性稍减低。 • 胰腺周围炎性渗出物，胰腺轮廓不清。 • 肾前筋膜增厚，胰周可有积液。 • 水肿型强化均匀，坏死型强化不均。
慢性胰腺炎
• 慢性胰腺炎是指胰腺泡和胰岛组织萎缩，胰腺实质广泛 纤维化的病理过程，常伴有钙化及假性囊肿形成。 • 临床上主要表现为腹痛腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良 等胰腺功能不全的症状。 • 病理上分为酒精性和梗阻性慢性胰腺炎两大类。我国以 胆道疾病为主要病因，西方国家与慢性酒精中毒有关。
胰腺实性假乳头状瘤
• SPN是一种少见的良性但具有恶性潜能或低度恶性 的肿瘤，好发于年轻女性。 • 可发生于胰腺任何部位，胰头、胰尾部多见，肿瘤 可主要位于胰外，仅部分与胰腺组织相连。
胰腺实性假乳头状瘤的CT表现
• 肿瘤多位于胰腺边缘，呈外生性生长，为囊实性，可大 可小，包膜完整，境界清晰，可见钙化。 • 肿块内部结构的表现取决于肿瘤实性和囊性成分比例， 常表现为囊实性混杂密度，偶见单纯囊性或单纯实性肿 块密度，瘤内可有出血。 • 增强扫描实性部分呈渐进性强化，其强化程度略低于正 常胰腺组织，包膜强化较明显。
要点
• 胰管明显扩张。 • 胰腺内见钙化或沿胰管分布的结石。 • 常合并胰头部假性囊肿。
胰腺基本病变CT表现ppt演示课件
对于对碘过敏的人群，应谨慎 使用含碘对比剂。
保护性措施
在检查过程中，应采取适当的 保护性措施，如铅围裙等，以
减少辐射暴露。
遵循医生指导
在进行胰腺CT检查前，应遵 循医生指导，做好相关准备工
作。
03 胰腺基本病变的CT表现
胰腺炎的CT表现
胰腺体积增大
胰腺炎时，胰腺组织水肿和充 血，导致体积增大。
密度不均
胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤在CT上表现为低密度 或等密度肿块，可伴有囊变和钙
化。
囊腺癌
囊腺癌在CT上表现为囊性病变或 囊实性病变，与周围组织界限不清 。
胰母细胞瘤
胰母细胞瘤在CT上表现为低密度肿 块，与周围正常胰腺组织形成对比 。
04 病例分析
胰腺炎病例
急性胰腺炎
胰腺肿胀、胰周炎性改变，可伴 有胰周积液。
随着医学影像技术的发展，CT在胰腺病变诊断中的准确性不断提高。通过高分辨率CT扫 描和图像后处理技术，我们可以更准确地识别病变，为临床医生提供可靠的诊断依据。
治疗方法的改进
了解胰腺病变的CT表现对于选择合适的治疗方法至关重要。通过CT图像，我们可以评估 病变的范围、程度和毗邻结构，为手术切除、药物治疗和放疗等治疗方案提供依据。
胰腺基本病变CT表 现PPT演示课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 胰腺基本病变概述 • CT检查技术介绍 • 胰腺基本病变的CT表现 • 病例分析 • 总结与展望
01 胰腺基本病变概述
胰腺的生理功能
分泌胰液
维持内环境稳定
胰腺分泌胰液，其中含有多种消化酶 ，有助于食物的消化。
通过CT检查判断胰腺形 态是否正常，有无炎症
保护性措施
在检查过程中，应采取适当的 保护性措施，如铅围裙等，以
减少辐射暴露。
遵循医生指导
在进行胰腺CT检查前，应遵 循医生指导，做好相关准备工
作。
03 胰腺基本病变的CT表现
胰腺炎的CT表现
胰腺体积增大
胰腺炎时，胰腺组织水肿和充 血，导致体积增大。
密度不均
胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤在CT上表现为低密度 或等密度肿块，可伴有囊变和钙
化。
囊腺癌
囊腺癌在CT上表现为囊性病变或 囊实性病变，与周围组织界限不清 。
胰母细胞瘤
胰母细胞瘤在CT上表现为低密度肿 块，与周围正常胰腺组织形成对比 。
04 病例分析
胰腺炎病例
急性胰腺炎
胰腺肿胀、胰周炎性改变，可伴 有胰周积液。
随着医学影像技术的发展，CT在胰腺病变诊断中的准确性不断提高。通过高分辨率CT扫 描和图像后处理技术，我们可以更准确地识别病变，为临床医生提供可靠的诊断依据。
治疗方法的改进
了解胰腺病变的CT表现对于选择合适的治疗方法至关重要。通过CT图像，我们可以评估 病变的范围、程度和毗邻结构，为手术切除、药物治疗和放疗等治疗方案提供依据。
胰腺基本病变CT表 现PPT演示课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 胰腺基本病变概述 • CT检查技术介绍 • 胰腺基本病变的CT表现 • 病例分析 • 总结与展望
01 胰腺基本病变概述
胰腺的生理功能
分泌胰液
维持内环境稳定
胰腺分泌胰液，其中含有多种消化酶 ，有助于食物的消化。
通过CT检查判断胰腺形 态是否正常，有无炎症
胰腺常见疾病的影像学诊断要点
胰腺常见疾病的影像学诊断要点
胰腺常见疾病的影像学诊断要点：
1、胰腺结石：
- 影像学表现：胰腺内可见高密度结石影像，结石可呈单发或多发，大小不一。
- CT扫描特征：结石呈高密度灶，可伴有胰管扩张。
2、胰腺炎：
- 影像学表现：CT扫描可见胰腺体积增大，密度增高，边缘模糊。
增强扫描时可见胰腺强化不均匀，可伴有胰腺周围炎症。
3、胰腺囊肿：
- 影像学表现：CT扫描可见胰腺内部出现液体密度区域，边缘光整，可伴有壁结节。
4、胰腺肿瘤：
- 影像学表现：CT扫描可见胰腺内可见肿块影像，边界清晰，密度不均匀，可有强化。
5、胰腺癌：
- 影像学表现：CT扫描可见胰腺内可见低密度肿块，边缘不规则，可伴有胰管扩张及邻近组织器官侵犯。
6、妊娠相关胰腺疾病：
- 影像学表现：CT扫描可见胰头、胰体、胰尾明显膨大，密度均匀，可伴有胰管扩张。
附件：
- 1、胰腺结石CT影像图示例
- 2、胰腺炎CT影像图示例
- 3、胰腺囊肿CT影像图示例
- 4、胰腺肿瘤CT影像图示例
- 5、胰腺癌CT影像图示例
- 6、妊娠相关胰腺疾病CT影像图示例
法律名词及注释：
- 1、胰腺结石：胰腺内形成的结石。
- 2、胰腺炎：胰腺组织发生炎症的疾病。
- 3、胰腺囊肿：胰腺内形成的液体包裹物。
- 4、胰腺肿瘤：胰腺内形成的肿瘤组织。
- 5、胰腺癌：胰腺内形成的恶性肿瘤。
- 6、妊娠相关胰腺疾病：与妊娠期相关的影响胰腺健康的疾病。
胰腺常见疾病的影像学诊断要点
胰腺常见疾病的影像学诊断要点胰腺常见疾病的影像学诊断要点一、胰腺炎的影像学诊断要点1.急性胰腺炎的CT表现：胰腺体、尾部增大，密度均匀增高，胰腺周围炎性改变，脂肪积聚、腹水、胸腔积液等。
2.慢性胰腺炎的CT表现：胰腺萎缩、钙化灶、胰管扩张，以及胆总管和胰管的交叉压迫。
二、胰腺肿瘤的影像学诊断要点1.胰腺腺癌的CT表现：胰腺肿块，边界不清，中心坏死、囊变、钙化，周围胰腺和邻近组织的浸润。
2.胰岛细胞瘤的CT表现：胰腺占位，边界清晰，肿瘤为实性或囊实性，胰岛细胞瘤发生于胰头部位置较多。
三、胰腺囊肿的影像学诊断要点1.胰腺囊肿的CT表现：多为单房或多房囊性病变，具有明确的包膜，囊内CT值一致。
2.胰腺假性囊肿的CT表现：可以看到囊内壁增厚、壁结节、囊内的软组织。
四、胰腺结石的影像学诊断要点1.胰腺钙化的CT表现：胰腺内钙化病灶，大小不一，密度高，有时伴有胰腺增大。
五、胰腺瘘管的影像学诊断要点1.胰腺瘘管的CT表现：胰腺瘘管与胰管相通，可见胰腺分泌物进入邻近器官或组织。
六、其他胰腺疾病的影像学诊断要点1.胰腺囊腺瘤的CT表现：实性和囊性混合的肿瘤，边界清晰。
2.胰腺淋巴瘤的CT表现：胰腺弥漫增大，密度均匀升高。
附件：本文档未涉及附件。
法律名词及注释：1.胰腺炎：指胰腺的炎症疾病。
2.胰腺腺癌：一种恶性肿瘤，起源于胰腺的腺上皮细胞。
3.胰岛细胞瘤：一种源于胰岛细胞的肿瘤，多为良性。
4.胰腺囊肿：胰腺内形成的囊腔病变，多为良性。
5.胰腺结石：胰腺内形成的钙化病灶。
6.胰腺瘘管：胰腺分泌物通过异常通道外流，与胰管相通。
7.胰腺囊腺瘤：一种同时具有实性和囊性成分的肿瘤。
8.胰腺淋巴瘤：胰腺的淋巴组织发生的恶性肿瘤。
胰腺基本病变CT表现
胰腺癌的临床与病理
1、胰腺局部增大、肿块形成：胰腺局部隆起， 肿块可呈分叶状。为主要直接征象。 2、肿块的密度：平扫为等密度，肿块较大时 内部可见不规则的低密度。 3、增强扫描：可以使肿块显示得更清晰，为 相对低密度区。 4、胰管阻塞：肿瘤远端的主胰管扩张，CT 表现为沿着胰腺长轴中部走行的条状低密 度影。甚至在阻塞远端形成潴留性囊肿。
胰腺基本病变 CT表现
扫描要求
• 从肝脏开始扫描，直至胰头勾突为止，胰腺层 面扫描层厚小于5mm。
胰腺解剖和正常CT表现
• 胰腺长约15cm，位于腹膜后腔，横跨L1、L2前方。 胰头:胰体:胰尾＝3cm:2.5cm:2cm • 胰头：位于十二指肠降部内侧，腔静脉前方。 • 胰颈：头体交界处，其后方为门V。 • 胰体：位于肠系膜上V前方。 • 胰尾：指向脾门，高于胰头1～2cm。 • 勾突：与肾V在同层面，位于腔V前，在肠系膜上A、 V右后方。右外方为十二指肠。正常形态为三角形 或楔形。 • 主胰管：位于胰腺体、尾部中央，直径约2～4mm. • 胰腺密度基本均匀，轮廓多光整，可呈波浪状或羽 毛状。随年龄增大，胰腺有萎缩变小的趋势。
胰腺癌的CT表现
5、肿瘤侵犯胰腺周围血管：胰腺与血管之间的 脂肪间隙消失，肿块包绕血管（肠系膜上A、 V,脾A、V,腔V，门V，腹腔A,腹主A）。 6、肿瘤侵犯周围脏器：十二指肠、胃窦后壁、 结肠、大网膜易受侵。 7、肿瘤转移：最常转移至肝脏，也可发生远处 脏器或骨转移。经淋巴转移至腹膜后血管旁淋 巴结。（常见腹腔A、肠系膜上A周围，其次 为下腔V、腹主A旁、肝门区及胃周L）。
慢性胰腺炎的CT表现
胰腺肿瘤分类
（一）外分泌性肿瘤： 1、胰腺癌 2、胰腺囊腺瘤 3、胰腺囊肿 （二）内分泌性肿瘤： 1、胰岛素瘤 2、胃泌素瘤 3、胰高血糖素瘤 4、生长抑素瘤 5、素血管肠肽瘤
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急性胰腺炎CT表现
三、急性坏死性胰腺炎的并发症胰腺脓肿，其CT表 现为胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组 织影融合成片，其内密度不均匀，增强后有不规则 低密度区。病灶区域出现散在小气泡，提示产气杆 菌感染。 假性囊肿：CT表现为大小不一的圆形或卵圆形囊性 肿块，囊内为液体密度，绝大多数为单房，囊壁均 匀、可厚可薄。
男性 45岁
慢性胰腺炎伴假性囊肿
肝右 叶
脾
肾 静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增 强扫描
胰腺异常CT表现
胰腺大小和外形的异常
主胰管的异常 胰腺密度的异常 胰腺边缘及周围的异常
急性胰腺炎
临床与病理 最常见的胰腺疾病 病理： 大部分是单纯水肿性胰腺炎，10%-20%为出血坏死性胰 腺炎 急性间质性胰腺炎（水肿性胰腺炎）——水肿和细胞浸 润，内散在小坏死灶 坏死性胰腺炎——广泛坏死，出血，液化
胰腺常见疾病
胰腺正常CT表现
位置与周围毗邻关系：正常胰腺位于脾动脉的下方，脾静脉 的前方。胰头部的前方为胃窦，外侧为十二指肠降部，后方 为左肾静脉汇入下腔静脉。胰体位于肠系膜上动脉前方。胰 尾在胃体、胃底的后方，伸至脾门区
胰腺形态：正常胰腺在CT图像上呈带状形态；胰腺外形厚 薄的改变是逐渐、光滑、连续的。肥胖者的胰腺可显示为羽 毛状结构。胰腺实质密度均匀，CT值低于肝脏。增强检查， 呈均一强化，且强化时间早于肝实质
胰腺正常CT表现
胰腺正常CT表现胰腺大小：正常最大径分别为:胰头部为 3.0cm，体部为2.5cm，尾部为2.0cm。以同层椎体（多为 第二腰椎）横径为标准来衡量胰腺的正常大小。胰头部厚度 （横径）与相邻层面椎体横径的比为1／2～1，不应超过椎 体横径；胰体、尾部为2／3～1／3。
胰腺主导管直径约2mm，正常胰管在一般CT图像上基本是 不能显示的 边缘：胰腺边缘清楚可见，有时可呈轻度分叶状
胰腺正常CT表现
肠管 胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
脾
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
正常胰腺CT平扫
胰头
下腔 静脉
肠管
腹主 动脉
肝右 叶
肾 正常胰腺CT平扫
胰体 胆囊 肠管 胰尾
肝右 叶
脾 脾静 脉 静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增 强扫描
下腔 静脉
肾
胰头 脾静 脉
下腔 静脉
腹主 动脉 肠管
慢性胰腺炎
病理 分为酒精性和梗阻性慢性胰腺炎两大类。其共同特 点为胰腺纤维化，质地变硬，体积缩小，证常小叶 结构丧失；晚期腺体完全萎缩，被纤维和脂肪组织 取代，胰岛组织也遭受破坏。
慢性胰腺炎CT表现
慢性胰腺炎的CT表现多样，变化不一。轻型病例CT可完全正 常，主要阳性表现为: 1、胰腺体积变化 慢性胰腺炎病例腺体大小可能正常、缩小 或增大。 2、胰管扩张 多数病例CT可显示不同程度的胰管扩张，典型 胰管扩张呈串珠状 3、胰管结石和胰腺实质钙化 为慢性胰腺炎的较可靠的CT征 象。 4、假性囊肿 约34%病例同时有假性囊肿存在。与急性胰腺 炎不同之处为，这类病例的囊肿常位于胰腺内，并以胰头区 较常见。
急性坏死性胰腺炎 小网膜囊脓肿，产气菌感染
慢性胰腺炎
临床表现 1.上中腹部疼痛：为慢性胰腺炎的最主要症状。饮酒和饱餐可 诱发疼痛或使疼痛加重。 2.体重减轻：由于厌食或因腹痛不敢进食所致。严重的病例胰 液分泌减少致消化不良和腹泻，便体重减轻进一步加重。 3.胰腺功能不全：由于腺体和胰岛细胞大量破坏，损害胰腺的 内、外分泌功能。
易被破坏,并累及胰周。Βιβλιοθήκη 急性胰腺炎CT表现
二、胰周改变：胰腺炎性渗出导致胰腺边界模糊不 清，胰周出现脂肪坏死，表现为胰周脂肪密度增高、 模糊。胰周积液以小网膜囊,肾旁前间隙(左侧)最 常见；若外渗胰液积聚于胰腺内,表现为局限性小 低密度区,称胰内积液。肾前筋膜尤其是左侧肾周 筋膜可受累增厚，炎症可穿破肾周筋膜进入肾周间 隙。
急性胰腺炎
相关因素包括：①长期酗酒②胆石症③高脂血症④高血钙 症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤⑦病毒感染⑧药物⑨遗传 ⑩医源性损伤 临床表现 中上腹疼痛，向背部放射，发热，恶心、呕吐； 体征上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 实验室检查 WBC升高，血、尿淀粉酶升高
急性胰腺炎CT表现
一、胰腺改变： ①胰腺体积改变：胰腺体积增大是胰腺炎最早的表现,同时 胰腺边缘趋于模糊。 ②胰腺密度改变：胰腺整体密度不均匀,胰腺水肿的CT值低 于正常胰腺(40-50Hu),坏死区域的CT值更低,而出血区域的 CT值高于正常胰腺,达(50-70Hu),增强后无强化低密度区为 坏死区。 ③胰腺包膜改变：正常时CT不易显示,当胰腺发生坏死或包 膜下积液时,包膜即被掀起,厚1mm左右,在体尾部显示清晰,