颈椎病骨折的各种类型及其处理方法
骨科专科操作
一、颈椎骨折患者搬运法技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全（物品准备：硬板担架或硬板推车，沙袋2个或固定头部的物品及棉被）3、人员准备：护士三人5分8分2分操作流程质量70分1、将担架抬至患者患者床旁2、1人托扶患者头部，略加纵向牵引，保持头部处于中立位，1人托肩部及腰部，1人托腰部及双下肢，3人保持患者头部与躯干长轴一致，用均衡的力量同时平托于患者担架上3、患者应采取仰卧位，将沙袋放于颈部两侧固定头部，保持头颈中立位，给患者加盖棉被，确保患者安全舒适4、将患者运送到指定地点，上坡时患者头部在前方，下坡时患者头部在后方5、搬运过程中，应观察患者病情变化，如有不适或其他异常，应采取相应的救治措施5分20分20分15分10分全程质量15分1、评估病情2、评估搬运工具的性能3、评估患者身高、体重4、动作轻巧，符合操作规程5、配合默契3分4分2分4分2分颈椎骨折患者搬运法技术操作（一）目的1、抢救生命，保护患处，使患者能安全转运到指定的地点（二）注意事项1、疑有骨折者，按骨折处理，动作轻柔、稳妥2、搬运过程中，头部与躯干长轴保持一致，避免颈椎过伸、过屈和旋转3、急救搬运过程中应防止骨折脱位加重，引起脊髓进一步损伤；禁止搂抱或1人抬头，1人抬足的方法二、骨牵引法技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、衣帽整齐，衣帽整齐，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全（局部麻醉及手术切开用物。
穿刺用具：手摇钻或电钻、锤子等；牵引器：根据病情选择牵引弓、马蹄铁、颅骨钳等；牵引针：克氏针或骨圆针。
其他：小瓶2个、牵引绳、牵引锤）3、环境整洁、安全、安静5分8分2分操作流程质量70分1、选择进针部位（颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上及跟骨等处），局部消毒、麻醉，做纵切开2、将准备好的无菌克氏针或圆骨针根据不同部位骨牵引的操作要求进行操作，颅骨牵引者在标记处局麻后作纵切口，用颅骨钻将颅骨外板钻透3、连接牵引器，并固定之，在针眼处盖以无菌敷料，牵引针的两端用小瓶防护，以免划破被服或患侧肢体4、将患肢放于牵引架上，调整好体位5、连接牵引绳，选择适当的牵引重量10分20分20分10分10分全程质量15分1、体位是否合适2、用物齐全，严格执行无菌技术操作原则，未引起牵引部位的感染2、操作熟练、准确，患者痛苦小，效果好4分8分3分骨牵引法技术操作（一）目的1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或移位的骨折复位，并维持复位后的位置，减少继续性损伤。
骨科医生必学的核心知识点
骨科医生必学的核心知识点1.骨折：即骨的完整性和连续性中断以及骨骺分离?2.骨折成因：（1）直接暴力（2）间接暴力（3）累积性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳性骨折。
?3.根据骨折处皮肤和粘膜的完整性分类：①闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
②开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。
?4.根据骨折的程度和形态分类：（1）不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为：①裂缝骨折②青枝骨折：儿童（2）完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨的折线方向及其形态可分为：①横行骨折②斜行骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折：骨质碎裂成3块以上⑤嵌插骨折：干骺端骨折⑥压缩性骨折：骨松质如脊椎骨、根骨⑦凹陷性骨折：颅骨⑧骨骺分离?5.骨折的临床表现：（1）全身表现①休克：出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折②发热：血肿吸收或感染（2）局部表现①一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍②特有体征：畸形（缩短、成角或旋转）、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。
?6.骨折早期并发症：（1）休克（2）脂肪栓塞综合症（3）重要内脏器官损伤：①肝脾破裂②肺损伤③膀胱和尿道损伤④直肠损伤（4）重要周围组织损伤：①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤（5）骨筋膜室综合症?7.骨筋膜室综合症：（1）定义：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿。
（2）发病机理：常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
（3）早期诊断标准：①与创伤不相称的疼痛②压痛明显③手指（脚趾）被动牵拉痛。
骨折的处理方法
骨折的处理方法第一节：骨折的救治(一)突发性事件很容易造成人员伤害——缺腿断臂、浑身拨疼痛麻木磋商骨列卧床懊悔青肿、脊椎骨折都有可能发生。
断骨应及早检查。
骨折伤员的搬移要格外小心。
若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。
在搬移前先固定包扎，随后再完成治疗。
骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。
外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。
在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直，这一定很痛，如果伤员已经昏迷，可以直接完成。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。
触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
受到从外部来的强烈冲击所引起的骨骼关节及腱的伤害，外行人是不容易判断究竟是哪一部分遭到破坏。
这些伤害大多数是骨折、脱臼、挫伤。
其中的复合症状，肉眼看不见或本人都没发现的伤害，有时也会有骨折的现象。
严重的骨折也会因休克而引起脑贫血及呕吐。
无论任何状况，都要严格遵守下列的注意事项：第一，不可搬动伤患。
因为患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象，如果搬动的话会使患部肿起，并且迟延治愈的时间。
第二，根据同理，要把患部抬高。
进一步冷敷患部也很重要。
以上三点是处理初期伤患的三原则。
万一，非移动不可时，也要先将患部固定，不让它摇动。
这时可利用木板及绷带（具有弹性的）来包扎，其实从外表上一看就知道有变化，例如：手脚已朝着不自然的方向弯曲或一方的手臂和脚过长或过短等不协调情形，外行人绝不可以自己之意思修复，因为这样做很可能会让病情恶化。
如果折断的骨骼刺破皮肤而露出外面时（复杂骨折），就有可能因细菌的感染而并发骨髓炎。
因此，需要用清洁的布包杂患部以避免和外界接触，再立刻送医急救。
一、症状：疼痛难忍。
即使外施轻微压力，也会一触即痛。
肿胀（内出血进入组织中），随后出现青紫斑或失去血色。
变形：肢体明显变短，触摸或观察都能感觉到不正常，尤其是与正常肢体相比。
二、减缓伤痛：如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。
怎样急救颈椎骨折
怎样急救颈椎骨折骨折是常见的受伤方式，处理不当，也是非常危险的，特别是颈椎骨折。
颈椎作为人体比较敏感的部位，怀疑颈椎骨折的时候最重要的是不管怎么样，也不要搬动病人。
如随便搬运，就会铸成大错，以致有生命危险。
下面就和大家说一下怎样急救颈椎骨折。
1、颈椎骨折患者的症状首先，轻度患者仅表现局部疼痛、颈部活动受限；其次，严重的颈椎骨折脱位，患者可表现为四肢的感觉、运动功能丧失，即截瘫或全瘫。
颈椎骨折除影响四肢感觉、运动外，还会影响全身多个系统，包括泌尿系统和呼吸系统。
如影响呼吸系统，患者会出现呼吸肌瘫痪、咳痰、咳嗽，或因为呼吸无力引起肺部感染。
最后，脊髓损伤：颈椎牵引除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。
2、急救措施及注意1）如果骨折时病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可)。
若没有呼吸，应进行人工呼吸。
2）当搬运颈椎骨折(高位胸椎骨折)病人时，要用门板或梯子作担架。
千万不要让颈部活动，把毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。
3）如果在骨折当时已把神经切断，那是毫无办法的。
但是如果由于粗暴的搬动而切断了神经。
搬运时最好请专家处理为好。
4）假如发生颈椎骨折时，周围没有人，这时应保温的前提下，耐心等待来人。
要注意，这种骨折只要动一动就可能致命。
因为颈骨骨折也就是颈部脊椎骨的骨折，在脊椎骨中央有神经通过，这些神经像电缆一样能把大脑的命令传达到全身，又能把身体的感觉传向大脑。
如果骨折切断或压迫脊椎骨中的神经，颈以下就会完全麻痹，有时会使呼吸停止。
5）颈椎骨折常见于跳水误跳入浅游泳池，或从很高的地方坠落以及交通事故等。
3、自我防护措施就目前来说对于颈椎骨折，暂无特效药，不要盲目听信他人，乱补充营养及药物。
颈椎骨折通常是从高处坠落或者外力所致而导致的骨折，所以在日常生活中，我们要注意颈部肌肉的锻炼，及颈部的保护，适当的活动头部，对于颈部肌肉的放松有一定好处。
颈椎骨折伤残鉴定标准
颈椎骨折伤残鉴定标准摘要：一、颈椎骨折的定义与伤残鉴定标准1.颈椎骨折的定义2.颈椎骨折的伤残鉴定标准二、颈椎骨折的常见类型1.颈椎骨折的类型2.各类颈椎骨折的特点三、颈椎骨折的诊断与治疗1.颈椎骨折的诊断方法2.颈椎骨折的治疗方法四、颈椎骨折的康复与护理1.颈椎骨折的康复过程2.颈椎骨折的护理要点五、颈椎骨折的生活注意事项1.颈椎骨折患者的饮食注意事项2.颈椎骨折患者的运动注意事项正文：颈椎骨折伤残鉴定标准是判断颈椎骨折患者伤残程度的重要依据。
颈椎骨折是指颈椎骨的断裂或破裂，常见于车祸、摔伤、运动损伤等事故中。
颈椎骨折的伤残鉴定标准主要根据患者的伤情、治疗过程和康复情况来判断。
颈椎骨折的常见类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折是指骨折线在椎弓根内，不易移位；不稳定性骨折是指骨折线在椎弓根外，易发生移位。
各类颈椎骨折的特点不同，治疗方法也有所差异。
颈椎骨折的诊断主要依赖于影像学检查，如X光片、CT扫描、MRI等。
治疗颈椎骨折的方法有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括颈部固定、药物治疗、物理治疗等；手术治疗包括内固定、外固定、椎管减压等。
颈椎骨折的康复过程需要患者、医生和康复师共同参与。
康复过程中，患者需要进行颈部功能锻炼、肌肉力量训练、平衡训练等。
颈椎骨折的护理要点包括保持颈部固定、预防感染、观察病情变化等。
颈椎骨折患者在康复过程中需要注意饮食和运动。
合理的饮食能够提供充足的营养，帮助患者康复；适当的运动能够增强颈部肌肉力量，预防颈椎骨折的再次发生。
总之，颈椎骨折伤残鉴定标准对于评估颈椎骨折患者的伤残程度具有重要意义。
颈椎骨折的健康宣教
颈椎骨折的健康宣教
简介
颈椎骨折是一种严重的颈椎损伤，可能导致严重并持久的身体
障碍。
本文旨在提供关于颈椎骨折的健康宣教，包括预防、常见原因、症状以及治疗方法。
预防措施
- 遵守交通规则，尤其是在驾驶车辆时要系好安全带。
- 避免高风险活动，如高空作业和高飞行运动。
- 保持正直的姿势，注意坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持
同一姿势。
- 加强锻炼颈部的肌肉力量，可以进行一些适当的伸展运动。
常见原因
- 车祸是导致颈椎骨折的主要原因之一，尤其是在车辆碰撞时
没有系好安全带。
- 运动伤害，特别是高飞行运动或激烈运动时不慎摔倒或撞击。
- 高空作业，如建筑工人从高处坠落。
- 意外事故，如跳水或滑雪时的意外摔倒。
症状
- 颈部剧烈疼痛，可能向肩部和手臂传播。
- 颈部僵硬，动作受限。
- 头痛和头晕。
- 麻木或刺痛感。
- 面部和颈部肌肉无力。
治疗方法
- 紧急情况下，立即拨打急救电话。
- 避免移动患者，确保患者头颈部保持稳定。
- 医生会进行详细的检查和诊断，可能包括X射线、MRI等检查。
- 治疗方式根据骨折程度和严重程度而定，可能包括保守治疗（如颈托、康复治疗）或手术治疗。
结论
颈椎骨折是一种严重的损伤，预防至关重要。
通过采取预防措施，人们可以降低颈椎骨折的风险。
如果不幸发生颈椎骨折，及时
就医和接受适当的治疗是关键。
这份宣教希望能提高公众对颈椎骨折的认识并促进健康意识的提高。
颈椎骨折脱位
第二章颈椎骨折脱位颈椎损伤系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤,并常伴有脊髓和脊神经根损伤。
随着工业、交通和体育事业的进展,意外事故的发生率不断上升,颈椎损伤患者的数量有增加趋势。
颈椎损伤往往可造成严峻后果,给患者及其家庭和社会带来繁重负担。
脊柱脊髓损伤后,其功能的恢复有赖于及时正确的现场救助、急症处置及有效、持续的专科医治。
颈椎损伤的分类对颈脊柱和脊髓损伤的急救医治及预后的判定有重要意义。
第一节颈椎损伤的分类1、依照损伤病程分类由于损伤后病程长短不同处置方式有异，故临床上将其分为:<1)急性颈椎损伤。
颈椎损伤3周内均属于急性损伤，但与损伤初期有区别。
<2)陈腐性颈椎损伤。
颈推损伤3周以上，软组织已获初步愈合，属于陈腐性损伤。
2依照损伤部位和类型分类2．1上颈椎损伤指枕一寰一枢椎复合体任何结构损伤。
常见以下类型:(1)寰枕关节脱位;(2)寰枢关节半脱位;(3)寰椎爆裂性骨折((Jcffcrson骨折);<4)寰椎前弓撕脱骨折;(5)寰推后弓骨折;(6)枢椎椎弓骨折(Hangman骨折);(7)枢椎椎休骨折;(8>齿状突骨折;(9)寰枢间韧带损伤、寰枢关节脱位。
由于损伤机制不同，能够多种损伤类型并存。
2. 2下颈椎损伤指C3-C7的损伤，亦包括颈胸连接(C7/Tl)处损伤。
常见类型:(1)颈椎半脱位(前脱位或后脱位);(2)椎体单纯紧缩性骨折;(3)单纯关节突关节脱位或交锁;(4)双侧关节脱位或交锁:(5)推体爆裂骨折;(6)椎体前下缘撕脱骨折;(7)椎体矢状骨折;(8)椎体水平骨折;(9)椎弓骨折;(10)椎板骨折;(11)关节突骨折(单侧或双侧);(12)棘突骨折;(13)钩椎关节(钩状突)骨折。
二、按脊柱损伤机制分类以Allen等提出的分类方式为基础。
屈曲紧缩型(compressiveflexion,CF)度这种损伤包括椎体前上缘变钝,轮廓显现为圆形,没有明显的后方韧带复合结构损伤。
颈椎骨折
颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。
颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
颈椎损伤是一种严重损伤，合并脊髓损伤、四肢瘫者约占半数，病死率约15％。
一、颈椎骨折分类（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤。
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。
（3）过伸损伤（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。
主要原因：1、是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
临床表现：1、局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。
伤员常用两手扶住头部。
2、局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。
3、活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
二、颈椎骨折的急救处理1、由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。
现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。
注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。
若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
（搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。
或者三人用手同时将伤员平托至木板上，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。
对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一同滚动。
或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。
严禁随便强行搬动头部。
睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定）。
颈椎骨折并脊髓损伤 2020-9-14
颈椎骨折
定义：是直接或间接暴力作用于颈椎骨，关节及相关韧带引起的损 伤，常伴有脊髓结构的损伤，颈椎骨折占全身骨折的5%-6%，脊柱 骨折常可并发脊髓或马尾神经的 损伤。多见男性青壮年，多由间 接外力引起，由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸 腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞 伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命.
颈椎骨折合并颈髓 损伤
2020-9-13
颈椎局部解剖特点
颈椎的椎骨 颈部的韧带 椎间盘 脊髓 脊神经 椎动脉 交感神经
颈部结构
颈椎结构
• 为脊柱中最小的椎骨，共七个.第1，2和7颈椎结构形态特殊，第 3.4.5.6颈椎为普通颈椎，锥体小，呈椭圆形，其上面的横经处有 凹陷，上位颈椎嵌入下位颈椎的凹陷处，增加了颈椎的稳定性。锥 体相连的是椎弓，两者共同形成锥孔。所有的锥孔相连构成了椎管， 脊髓容纳其中.第一颈椎称为鬟椎，第2颈椎称枢椎，第7颈椎为隆 椎。
甲泼尼龙冲击疗法(是指利用极短时间内超过通常口服剂量约20 倍的大剂量糖皮质激素，充分发挥其抗炎及免疫一直效应
• 注意事项： • 治疗时间应尽量避免在麻醉，昏迷，神智不清的情况下运用. • 准备工作，了解患者有无消化道溃疡，高血压病，冠心病，
糖尿病，感染性疾病等病史，建立两条静脉通道，保证输液 通畅. • 持续输液，在首剂和维持治疗间隙用生理盐水维持静脉通路. • 心电监护：由于物质和水盐代谢紊乱，交感肾上腺神经敏感 性增强，治疗期间可能会引起心律失常，甚至猝死。所以用 药开始至前三天内，应常规进行心电监测.
或呼吸麻痹.
颈中段骨折（颈4-颈6处）此段位颈椎外伤及 颈椎病好发部位，，
主要临床表现为 运动障碍：肱二头肌，提肩胛下肌呈运动神经元瘫痪. 感觉障碍：多见于肩部及肩胛部，并常波及前臂桡侧，有时可达拇
颈椎骨折病人的护理
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7、不适应病人角色
① 原有较强劳动和生活能力，突然全部或部分丧失，病人角色的 转换需较长适应过程，工作人员和家属要耐心帮助病人，诱导 病人床上大小便；轻柔、耐心、细致地为其擦洗按摩，并及时 更换污染的床单位，床上可垫软垫，并可随季节选择合适的床 上用具。
② 尽量满足其饮食要求，饮食应多样化，并保证冷热软硬适中。、
④ 多深入病房和病人谈心，视病人如亲人，与其建立良好 的护患关系，避免各种不良语言刺激，使其保持心情舒 畅。
⑤ 做好家属思想工作，使其了解疾病的发展、转归，很好 照顾病人，尽可能满足其编各辑p种pt 需求，消除思想顾虑。 7
2、颈椎骨折时有呼吸机麻痹的可能
① 严密观察呼吸频率、深度、节律、判断有无呼吸困难，必要时 用心肺监护仪，或采用无创血氧饱和度监测仪连续监护，及时 发现缺氧情况，并予以纠正。吸氧时氧流量2-4L/min。
② 观察口唇、指甲有无紫绀。
③ 备好急救药品和器材，必要时应用呼吸机协助呼吸或行气管切 开，同时做好气管切开术后护理。
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3、颅骨牵引术有效果不佳的可能
① 保持颅骨牵引轴线正确合理，根据颈椎损伤机制和类型，决定 牵引轴线。
② 保持适宜的牵引重量。维持牵引一般采用2-4kg牵引力，整复 骨折或脱位，第1颈椎用4-5kg，每向下一颈椎节段增加22.5kg。大重量牵引床边有医护人员看护，半小时床边X线摄片 1次，复位后维持重量牵引。
③ 颅骨牵引术后，注意观察心肺功能，防意外；同时观察肢体感 觉、运动变化，发现异常及时调整处理。
④ 及时缓解牵引术后腹胀、便秘等胃肠功能紊乱。避免因肠胃不 适引起病人躁动。
⑤ 定时按摩枕后部、骶尾部等骨突受压部位皮肤，每1-2h按摩1 次；枕后部可垫棉圈或棉垫，防褥疮发生。
颈椎骨折并脊髓损伤的护理颈椎骨折
颈椎骨折并脊髓损伤的护理颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。
脊柱骨折多见男性青壮年。
多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。
病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。
每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。
所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。
椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。
上下切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发出。
通常颈神经仅占椎间孔的一半，因而不会受到挤压，但在颈椎错位、骨折、骨刺、韧带肥厚等病变时，椎间孔就会变小或相对变小，神经根就会受到刺激或压迫而出现手指麻木、疼痛等症状。
脊椎骨折临床表现1、外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。
2、可有不全或完全瘫痪的表现。
如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。
诊断依据1、有外伤；2、局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。
3、X线摄片有骨折。
治疗原则1单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。
2、不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。
3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。
颈椎骨折并脊髓损伤手术护理1术前护理1.1 心理护理：颈椎手术由于手术部位的特殊，患者担心手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等。
极易产生恐惧焦虑，悲观等心理反应。
护士要针对患者出现的心理反应进行护理。
向患者及家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法，使患者有充分的心理准备，以良好的心理状态配合治疗。
颈椎骨折现场固定
检伤
? 施救者跪在伤者右侧肩胸部。 ? 先生/女士:我怀疑你有颈椎损伤，如果你需
要帮助，请眨眼示意，不要点头或摇头。 ? 1、分别检查双下肢、双上肢感觉与运动功
能。 ? 2、然后用左手中、食、无名指指腹从第三
颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突，看伤者 反应。
5
手指从上到下按压颈后正中， 如有疼痛— 颈椎骨折。
检查 颈部
6
现场呼救(向周围呼喊)
? 1.表明伤者情况 ? 2.表明救护员身份 ? 3.请周围来人协助拨打 120急救电话 ? 4.请求周围人的帮助，寻找三个助手
先打电话 还是先救护？
一助在伤者头部操作 二助在主操对侧 三助在主操同侧
7
调整颈部位置
? 一助头锁,主操食指置伤者胸骨正中指引
8
“五形拳”徒手固定操作规范
16
固定伤者
? 1、主操胸锁（口述：稳定） (2分) ? 2、一助二助放置头部固定器 (1分) ? 3、主操解除胸锁，一助、二助固定头部固定器。
(1分) ? 4、主操一助用固定带固定额头和下颌。同时二助
三助于上下肢体加衬垫，将肩下、腰下、腘窝下、 踝关节下加衬垫填平。 (1分) ? 5、将伤员双手交叉放于腹部并分别依次固定肩、 髋、小腿固定带。 (1分) ? 6、询问伤者感觉 (1分)
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（四）人搬动法 （四）人搬动法
四人搬动法
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பைடு நூலகம்
颈椎骨折
对颈椎骨折患者应由三人共同处理。其中一人专门负 责患者头部的牵拉固定，使患者的头出于伤后的位置，不 可屈、伸、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固 定后用担架搬运。
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现场搬运注意事项
? 搬运要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加 重。专业医务人员监护运送。
两种常用的颈椎骨折分型
两种常用的颈椎骨折分型
1、爆裂骨折（Jefferson骨折）纵向负荷损伤导致四处骨折；两处位于后弓，两处位于前弓。
2、后弓骨折过伸性损伤；伴有齿状突和枢椎骨折。
3、粉碎骨折纵向负荷和侧屈力损伤；伴有较高的不愈合率和较差的临床预后。
4、前弓骨折过屈性损伤。
5、侧块骨折轴向负荷和侧方屈曲应力损伤。
6、横突骨折撕脱性损伤。
7、下结节骨折颈长肌斯脱。
患椎轴向旋转半脱位和脱位Fielding分型
Ⅰ型：单纯旋转移位不伴有向前移位。
齿状突作为枢轴点；横韧带完整。
Ⅱ型：旋转移位伴向前移位3.5mm。
对侧面作为枢轴；横韧带缺损。
Ⅲ型：旋转移位伴向前移位超过5mm。
双侧关节向前半脱位。
横韧带和翼状韧带功能丧失。
Ⅳ型：少见；双侧关节向后半脱位。
Ⅴ型：（Levine&Edwards）完全脱位；极其罕见。
《颈椎骨折的护理》课件
通过本课件，我们将了解颈椎骨折的类型、原因、临床表现、诊断和评估、 护理原则、护理措施以及康复指导。
常见的颈椎骨折类型
压缩性骨折
颈椎骨折的最常见类型，由颈椎骨折面受 压导致骨折。
移位性骨折
颈椎骨折的一种危险类型，颈椎骨折面发 生错位。
撕裂性骨折
颈椎骨折的一种严重类型，颈椎骨折面发 生撕裂。
1 颈部疼痛
2 运动障碍
颈椎骨折后，颈部会明显疼痛，甚至无 法承受自身的重量。
颈椎骨折会导致活动范围受限，无法进 行正常的转头和弯腰动作。
3 感觉异常
4 肌肉痉挛
颈椎骨折可能导致手部、脚部等感觉异 常，如麻木、刺痛。
受伤后颈部肌肉会紧张痉挛，导致颈部 活动受限。
颈椎骨折的诊断和评估
临床检查
医生会通过观察症状、询 问病史以及进行体格检查 来初步诊断颈椎骨折。
椎弓根断裂
颈椎骨折的一种特殊类型，椎弓根发生断 裂。
颈椎骨折的原因
1 外伤
2 慢性病
交通事故、摔倒、运动中的伤害等外力 引起的颈椎骨折。
颈椎病、骨质疏松症等慢性病的加重导 致颈椎易受损。
3 意外事件
4 运动损伤
工作中的事故、不慎碰撞等突发事件引 发的颈椎骨折。
剧烈运动、过度用力等导致颈椎骨折。
颈椎骨折的临床表现
经过医生评估，适量进行牵 引、按摩等物理治疗，加速 康复。
颈托使用
根据医生建议，适当佩戴颈 托，辅助颈椎康复过程。
力量训练
在康复过程中进行适度的力 量训练，增强颈椎支撑能力。
3 预防并发症
积极预防颈椎骨折后可能出现的并发症，如颈椎病变、压力性溃疡等。
颈椎骨折的护理措施
椎骨骨折怎么治疗方法
椎骨骨折怎么治疗方法
椎骨骨折是椎体骨折的一种，通常需要根据骨折的严重程度和类型来决定最合适的治疗方法。
以下是一些可能的治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度椎骨骨折，可以通过卧床休息、佩戴颈固定器或背夹、进行物理治疗（如理疗和康复训练）等保守治疗方法来缓解疼痛，并促进骨折的愈合。
2. 硬件固定：对于严重的椎骨骨折，可能需要进行手术治疗。
手术可以包括椎间固定手术，如椎弓根螺钉、椎板钉或螺钉棒系统的应用，以稳定骨折断端。
手术后可能需要佩戴颈颈固定器或者背夹来维持稳定。
3. 植骨术：在严重骨折的情况下，医生可能会使用植骨或移植的方法来帮助骨折断端愈合。
这些植骨物质可以来自患者自身体内的其他部位（如髂骨）或者是从捐赠者身上提取的。
治疗方法的选择会根据患者的骨折程度、年龄、整体健康状况和个人需求来定。
只有医生才能建议最合适的治疗方法，请及早咨询专业医生以获取有效和安全的治疗。
《颈椎骨折》课件
脑部并发症
颈椎骨折可能引发脑部出血、脑水 肿等严重并发症。
03
02
高位截瘫
颈椎骨折可能导致脊髓损伤，造成 四肢瘫痪。
肺部感染
长期卧床可能导致肺部感染。
04
后遗症
颈部疼痛
骨折愈合后，颈部可能仍 存在疼痛感。
心理障碍
骨折可能导致患者产生焦 虑、抑郁等心理障碍。
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颈椎骨折的治疗
非手术治疗
颈托固定
通过佩戴颈托来稳定颈椎，减 轻疼痛和防止进一步损伤。
药物治疗
使用非处方或处方药物来缓解 疼痛和消炎。
物理治疗
如按摩、热敷和冷敷等，有助 于缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与观察
对于轻微骨折，休息和观察病 情变化是重要的。
手术治疗
手术目的
恢复颈椎的正常排列，固定骨折部位，促进 愈合。
组织损伤。
体格检查
医生会通过体格检查评 估患者的神经功能和肌 肉力量，以确定是否存
在颈椎骨折。
鉴别诊断
颈部扭伤
颈部扭伤通常会导致颈部疼痛和僵硬 ，但通常没有骨折的证据。
颈椎间盘突出
脊髓肿瘤
脊髓肿瘤可能导致颈部疼痛、神经症 状和运动障碍，需要通过进一步检查 与颈椎骨折鉴别。
颈椎间盘突出可能导致颈部和上肢疼 痛、麻木等症状，与颈椎骨折相似。
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定期进行颈部X线或MRI检查，以便早期发 现颈椎病变。
护理方法
现场急救
在意外发生后，应迅速将患者移至安全地点 ，并保持呼吸道通畅。
固定颈椎
使用颈托等医疗器具固定颈椎，防止二次损 伤。
药物治疗
根据病情需要，给予适当的止痛、消炎等药 物。
颈椎骨折病人的护理ppt课件
肌肉萎缩的预防与护理
肌肉萎缩的预防
在病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼，促进肌肉活动和血液循环；保持适当 的运动量，避免过度疲劳和肌肉损伤。
肌肉萎缩的护理
对已经出现的肌肉萎缩，可采用按摩、理疗、电刺激等方法促进肌肉恢复；根据 医生的建议，可适当使用营养肌肉的药物进行治疗；鼓励病人积极进行康复训练 ，提高生活质量。
06
颈椎骨折患者的健康教 育
颈椎骨折的预防措施
保持正确的姿势
01
长时间保持同一姿势时，应适时休息，并活动颈部，避免颈部
过度劳累。
安全防护
02
在可能发生颈部损伤的情况下，如驾驶、运动等，应佩戴适当
的防护装备。
定期体检
03
定期进行颈部检查，以便及时发现并预防颈椎病变。
颈椎骨折的康复知识
康复锻炼
在医生或康复师的指导下，进行适当的颈部康复锻炼，以增强颈 部肌肉力量和灵活性。
心理护理
针对患者的心理问题，采 取相应的心理护理措施， 如心理疏导、放松训练等。
康复护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括颈部功能锻炼、日常生 活能力训练等。
03
颈椎骨折的急救护理
急救流程
评估现场环境安全
在施救前，首先要确保现场环境安全， 避免二次伤害。
保持呼吸道通畅
颈椎骨折患者可能存在呼吸困难或呼 吸道梗阻的情况，应立即清除呼吸道 异物，保持呼吸道通畅。
02
颈椎骨折的护理评估
评估内容与方法
评估患者的病史
了解患者是否遭受过外伤、是 否有颈椎疾病史等。
颈椎病的分类及诊断治疗原则
颈椎病的分类及诊断治疗原则近年来在颈椎病的研究方面虽做了大量工作，但至今仍缺乏一种为大家所能接受的、合理的分类标准。
因此，在诊断、疗法选择和预后判定等方面也难以取得较为一致的意见。
事实上，由于每例颈椎病患者的病理生理与病理解剖的特点不同，其症状与体征当然差异较大。
反之，取两份颈椎退变及骨刺生长相似的X线片，再去追查患者的临床特点，亦可发现其临床表现相距甚大。
由此看来，要想全面地、正确地判定患者的病情，必须对其分类与分型加以研讨。
在临床上，对颈椎病分型方法很多，各有其优缺点，现就临床常用而容易掌握的分型方法介绍如下。
它是根据患者的症状或症候群特点来确定的一种分型法。
首先归纳患者的症状特点，看其是由于椎管内及其邻近何种组织受累，再将此受累组织冠以“型”即谓之。
按上述标准，一般将其分为以下各种类型：I颈型——以颈部症状为主。
Ⅱ神经根型——主要累及颈脊神经根而出现上肢症状。
Ⅲ脊髓型——因脊髓受压而引起四肢运动及感觉障碍。
IV椎动脉型——表现为椎动脉供血不全及椎动脉周围交感神经受刺激症状。
V食道压迫型——以吞咽困难为主要表现。
VI混合型具有前者两组以上症状者。
现将以上各型分述于下。
一、颈型颈椎病最为常见，以颈部症状为主。
1.病因、病理与发病机制在颈椎退变开始，主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而继发引起椎间隙的松动与不稳。
常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。
椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。
主要表现为局部疼痛、颈部不适感及活动受限等；少数病例可因反射作用而有一过性上肢（或手部）症状，其范围与受累之椎节相一致。
当机体通过调整及代偿作用，并使颈部建立起新的平衡后，上述症状即消失。
因此，大多数病例多可自愈，或仅需采取一般性治疗措施即可。
2.临床特点①年龄：以青壮年为多。
个别也可在45岁后首次发病，后者大多属于椎管矢状径较宽者。
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颈椎骨折的各种类型及其处理方法_我们的颈椎是很脆弱的，尤其是青年男性，很容易就受外力作用发生颈椎骨折，当发生颈椎骨折时我们该如何治疗呢?
1、对颈椎半脱位病例，在急诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂，为分支产生迟发性并发症，对这类隐匿型颈椎损伤应予以石膏固定3个月。
虽然韧带一旦破裂愈合后能否恢复至原有强度仍有争论，但早期诊断与固定无疑对减少迟发性并发症有很大的好处。
对出现后期颈椎不稳定与畸形的病例可采用经前路或经后路的脊柱融合术。
2、对稳定型的颈椎骨折，例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。
牵引重量3kg，复位后用头颈胸石膏固定3个月，石膏干硬后可起床活动，压缩明显的和有双侧椎肩关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定，牵引重量3—5kg，必要时可增加到6—10kg，及时摄X线片复查，如已复位，可于牵引2—3周后用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月。
有四肢瘫者及牵引失败者须行手术复位，必要时可切去交锁的关节突以获得良好的复位，同时还须安装内固定物。
3、单侧小关节脱位者可以没有神经症状jd6k_7，特别是椎管偏大者更能幸免，可以先用持续骨牵引复位，牵引重量逐渐增加，从1.5kg开始，最多不能超过10kg，牵引时间约8小时，牵引过程中不宜手法复位，以免加重神经症状，复位困难者仍以手术为宜，必要时可将上关节突切除，并加作颈椎植骨融合术。
4、对爆破型骨折有神经症状者，原则上应该早期手术治疗，通常采用经前路手术，切除碎骨片，减压，植骨融合及内固定手术，但该类病例大部病情严重，有严重并发伤，必要时需待情况稳定后手术。
5、对过伸性损伤，大都采用非手术治疗，特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少，没有移位者可采用保守治疗，牵引2—3周后上头颈胸石膏固定3个月，有移位者应作颈前路C2—3椎体间植骨融合术。
而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗，有椎管狭窄和脊髓受压者一般在伤后2—3周时作椎管减压术。
6、对第Ⅰ型、第Ⅲ型和没有移位的第Ⅱ型齿状突骨折，一般采用非手术治疗，可先用颌枕带或颅骨牵引2周后上头颈胸石膏3个月。
第Ⅱ型骨折如移位超过4mm者，愈合率极低，一般主张手术治疗，骨折治疗可经前路用1—2枚螺钉内固定，或经后路C1—2植骨及钢丝捆扎术。
我们知道了颈椎骨折的治疗方法，当我们发生颈椎骨折的时候，需要用柔软的物品如衣服，枕头等挤在头颈两侧，让颈头固定，运送的过程也特别重要，不能用软床而应采用硬板床或者担架门板等。
做到这些注意事项，会对骨折患者的后期治疗有较大的作用。