消化道出血护理查房【最新版】

病例介绍
现病史：患者1月前无明显诱因间断出现黑便，为不成形黑稀便，每
日约4-6次，每日量约300-500ml不等，无鲜血便及粘液脓血便，无恶 心、呕吐咖啡样物，无呕血，间断伴腹痛、腹胀，无胸痛、反酸、烧心， 无发热、皮疹，无皮肤黄染、尿色加深，伴消瘦、乏力，体重变化不详。 遂就诊于协和医院，给以洛赛克静点抑酸、卡络磺钠止血及脂肪乳、氨 基酸、白蛋白营养支持、速尿利尿，并予利复星抗炎、输血后症状稍好 转，但仍排黑便。于我院消化科对症治疗后仍有黑便。患者昨日周身疼 痛明显，止痛药肌注后出现神志嗜睡，遂就诊本院门诊，以“消化道出 血”收入院。
住院号：01234560 性别：女
年龄：70岁
入院时间：2018年09月02日
发病节气：处暑
入院方式：平车推入
病情叙述者：患者家属
可靠深度：基本可靠
主管医生：谭芳
主诉：间断黑便20余天
病例介绍
入院诊断： 中医诊断：便血 气虚血瘀证 西医诊断：消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化失代偿期 重度肝功能损伤 脾功能亢进 低蛋白血症 贫血 腹部积液 反流性食管炎 结肠癌术后 肝转移癌切除术后 泌尿系感染？ 肺部感染？
病例介绍
个人史：生于原籍，久居本地，无长期疫区、疫水接触史，无冶游史。
否认烟酒嗜好。
婚育史：适龄生育，家庭关系和睦。 月经生育史：不详。G2P2，育有1子1女，体健。 家族史：父母死因不详，否认家族有其他遗传病病史。 中医四诊：神志嗜睡，面色晄白，消瘦，平车推入病房，气息均匀，舌
质红，苔少，脉细数。
病例介绍
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辅助ຫໍສະໝຸດ Baidu查：
心电图：窦性心律 非特异性T波异常 肢体导联QRS波 低电位 伪差 边缘心电图 超声提示：肝肿大 脾大 腹腔积液 胸片提示：左肺密度普遍偏高，考虑大量胸腔积液可 能，建议CT详查，寻找病因。
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病例介绍
实验室检查：
9月2日 红细胞：1.88x1012/L 血红蛋白：59g/L 红细胞压积：16.9% 嗜中性粒细胞比率：79.94% 二氧化碳分压：17mmHg 氧分压：109mmHg 钾离子3.4mmol/L 总胆红素：37umol/L 肌酐：95umol/L 肌红蛋白：306ng/ul
3其他伴随症状及体征 根据 原发疾病的不同，可以伴有 其他相应的临床表现，如腹 痛、发热、肠梗阻、呕血、 便血、黑便、腹部包块、蜘 蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸 等。
相关知识
治疗原则
1、对症治疗 慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。 2、补充血容量 急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。 3、内镜治疗 结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠
9月3日 红细胞：1.93x1012/L 血红蛋白：61g/L 血小板：102x109/L 二氧化碳分压：21mmHg 氧分压：119mmHg 钠离子：134.4mmol/L 总胆红素：41.6umol/L 尿素氮：15.23mmol/L 肌酐：88umol/L
病例介绍
实验室检查：
9月4日 凝血酶原时间（INR）：64 凝血酶原时间(活动度)：64% 红细胞：1.69x1012/L 血红蛋白：53g/L 血小板：184x109/L
1.一般状况 小量（400ml以 下）、慢性出血多无明显自觉 症状。急性、大量出血时出现 头晕、心慌、冷汗、乏力、口 干等症状，甚或晕厥、四肢冰 凉、尿少、烦躁不安、休克等 症状。
2.生命体征 脉搏和血压改变是失血 程度的重要指标。急性消化道出血时 血容量锐减，最初的机体代偿功能是 心率加快，如果不能及时止血或补充 血容量，出现休克状态则脉搏微弱， 甚至扪不清。休克早期血压可以代偿 性升高，随着出血量增加，血压逐渐 下降，进入失血性休克状态。
9月7日 红细胞：1.37x1012/L 血红蛋白：44g/L 血小板：62x109/L 嗜中性粒细胞：1.35x109/L
9月9日 红细胞：3.36x1012/L 血红蛋白：70g/L 血小板：57x109/L
9月11日 红细胞：2.42x1012/L 血红蛋白：77g/L 血小板：58x109/L 嗜中性粒细胞比率：81.71%
病例介绍
既往史：结肠癌伴肝转移6年，行结肠癌根治术及肝右叶
切除术。肝硬化、食管胃底静脉曲张史1年余，曾行食管胃 底静脉曲张套扎术。低蛋白血症、腹腔积液病史1月余：目 前可见保留导尿管。否认否认高血压、冠心病、糖尿病、脑 血管病等病史。预防接种史不详。否认肝炎、结核等传染病 史，否认外伤史，否认药物过敏史，有输血史。
病例介绍
入院评估： 体温：36.2℃ 脉搏：91次/分 呼吸:18次/分 血压：86/56mmHg
查体： 两肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音。心率91次/分，律齐，腹
部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，可见腹壁静脉曲张，触软无压痛、反跳痛 及肌紧张，未及包块。肝脾触诊不满意，胆囊点无压痛，Murphy征阴性， 腹部叩诊鼓音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阳性， 双下肢无水肿及静脉曲张。
道病变作用不大。
4、微创介入治疗 在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。 5、手术治疗 有下列情况时可考虑剖腹探查术：①活动性大出血，不允许做动脉造影
或其他检查；②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续；③反复类似的严重出血。
PART.02
病例简介
病例介绍
姓名：白明淑
科别：内分泌科 床号：61床
相关知识
消化道出血 包括上消化道出
血和下消化道出血。上消化道出 血是指十二指肠悬韧带（Treitz 韧带，译为屈氏韧带）以上的食 管、胃、十二指肠、上段空肠以 及胰管和胆管的出血。十二指肠 悬韧带以下的肠道出血统称为下 消化道出血。
上消化道
下消化道
相关知识
临床表现
根据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。
消化道出血护理查房
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
病例简介
3
护理措施
4
健康宣教
PART.01
相关知识
相关知识
消化道出血 包括上消化道出
血和下消化道出血。上消化道出 血是指十二指肠悬韧带（Treitz 韧带，译为屈氏韧带）以上的食 管、胃、十二指肠、上段空肠以 及胰管和胆管的出血。十二指肠 悬韧带以下的肠道出血统称为下 消化道出血。