产科危重症护理常规

产科危重症护理常规

目录

危重患者护理常规 (1)

产后出血的护理常规 (2)

子痫护理常规 (3)

妊娠合并心脏病护理常规 (4)

羊水栓塞护理常规 (5)

胎盘早剥护理常规 (5)

危重患者护理常规

1.危重患者是指那些病情严重，随时可能发生生命危险的患者。这些患者通常合并多脏器功能不全，病情重、复杂且变化快，随时可能会有生命危险，因此需要严密的、连续的病情观察和全面的监护与治疗。

2.按内科疾病一般护理常规。

3.病室保持安静，室温适宜，空气流通，限制探视。加强心理护理，以消除其紧张情绪，同时应做好生活护理，对于使用气管插管或气管切开的患者，鼓励其用手势、眼神、书写等表达自己的要求。

4.密切监测生命征的变化，加强巡视，按时测量T、P、R、BP等，观察各个系统（如中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统等）监测情况，及时发现异常现象，报告医生，及时处理，以免贻误抢救时机。

5.掌握给氧的浓度和静脉输液的速度、量及给药顺序，注意配伍禁忌。常规使用周围静脉留置针或中心静脉置管，并保持通畅，以便急救时给药。保持各种导管通畅。

6.注意大小便情况，监测尿液的量、性状，必要时留置导尿或外导尿。保持大便通畅，观察和记录大便的颜色、性状，发现异常及时报告医生给予相应的处理，并做好护理记录。

7.营养支持：根据病情和医嘱给予禁食、鼻饲、流质或少量饮食、特殊饮食等，必要时遵嘱予胃肠外营养，保证供给足够的营养和水分，以增强机体抵抗力。

8.预防各种并发症，防止交叉感染。做好基础护理，注意口腔卫生，预防口腔感染；根据病情使用气垫床，协助患者定期翻身、拍背，指导有效咳嗽等，预防压疮和肺部感染；协助患者做肢体的主动和被动运动，防止肌肉萎缩与血管栓塞；使用有创机械通气患者应预防呼吸机相关性肺炎。

9.认真做好交接班工作。交接内容：生命体征、24小时出入量、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况、标本的留取完成情况、专科护理执行情况、患者的心理需求。

10.加强心理护理。

厦门大学附属中山医院产科宣

产后出血的护理常规

1.按产褥期护理常规

2.迅速建立静脉通道，查明出血原因，遵医嘱抽血送检血交叉、备血等。

3.严密观察宫缩及阴道出血，准确记录出血量。每10～15分钟按摩宫底1次，如宫体质地

硬，阴道出血减少，改每半小时观察1次；阴道少量出血后改2～4小时观察1次，至产后24小时。遵医嘱注射宫缩剂，给氧气吸入，必要时腹部置冰袋。

4.持续心电监护，每半小时1次测血压、脉搏、呼吸至平稳，无出血倾向后每日4次测血压

至产后24小时并记录。

5.持续导尿，注意尿量、性质，必要时记24小时出入量。

6.注意保暖，做好护理记录，加强心理疏导。

7.出现出血性休克，按出血性休克护理。

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子痫护理常规

1.按产前护理常规

2.病室保持安静通风、避光，避免一切不良刺激，室内备有子痫盘。

3.注意安全，加床栏，防止坠床。给氧，持续心电监护。

4.专人护理，严密观察生命体征，每1～2小时测呼吸、脉搏、血压1次，每日测体温4次，

注意抽搐持续时间和间歇时间，抽搐时不可暴力强加制止，抽搐后及时听胎心，注意观察子宫收缩情况和阴道有无流水、流血，产程开始应平车专人护送入产房，尽量缩短第二产程。

5.做好口腔护理，有假牙者应予取出，必要时给予吸痰；保持床单位清洁、干燥，大便失禁

者要及时更换床单，洗净臀部，预防压疮。

6.呈昏迷状态或不能吞咽时应禁食，必要时鼻饲饮食。

7.持续导尿，保持导尿管通畅，准确记录尿量，每小时尿量少于25ml应报告医生，遵医嘱留

24小时尿测蛋白定量。

8.平卧位头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管，昏迷时间长者，每4小时更换体位1次，防止

发生肺炎、窒息、压疮。

9.按医嘱用药，各种操作应在使用镇静剂下集中进行，动作轻柔，注意调节输液速度，观察

硫酸镁中毒症状。

10.详细记录病情、用药情况，准确统计24小时出入量，发现异常及时报告医生。

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妊娠合并心脏病护理常规

1.按产前、产褥期护理常规

2.绝对卧床休息，以防心力衰竭和突然死亡，呼吸困难者可取半卧位，必要时给氧。

3.饮食按医嘱，禁刺激性食物。

4.严密观察输液情况，严格控制输液速度。

5.测呼吸、脉搏时必须准确计数1分钟，应注意脉搏、节律和呼吸情况，遵医嘱测血压。

6.做好心理护理，避免患者情绪激动或烦躁，预防着凉。

7.如有水肿，应限制水、钠摄入量，每日入水量不得超过1500ml，遵医嘱记出入量，每

周测体重1次，每日测血压1次。

8.服洋地黄类药物时，应严格遵守服药时间，服药前应数脉搏1分钟，并注意观察有无

中毒现象（呕吐、缓脉），脉搏每分钟少于60次或不规则应暂停给药，报告医生。

9.注意临产征象，缩短第二产程。

10.胎儿娩出后，立即置沙袋于腹部并包扎固定，防止产后腹压骤减引起心力衰竭。

11.产后注意子宫收缩及阴道出血量，慎用宫缩剂，使用时应遵医嘱，有心力衰竭者不应

哺乳，并绝对卧床休息。

12.注意保暖，预防感染，减少疲劳，做好避孕等健康指导。

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羊水栓塞护理常规

1.破膜时或破膜后孕产妇突然出现烦躁不安、寒战、咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难、紫绀、

心率加快、血压下降、出冷汗等症状，应取半卧位或抬高肩部，加压给氧减轻肺水肿，改善脑缺氧，加快开放静脉通道，及时做好气管插管或气管切开、输血或深静脉置管等准备。

2.严密监测生命体征，准确记录出入量，配合医生给予解痉、抗过敏、抗休克、抗感染等

治疗。

3.专人护理，提供心理支持，注意保暖，观察神志、肤色等病情变化，做好护理记录。

4.观察阴道及全身出血情况，警惕DIC引起的出血不凝。

5.如发生在第二产程，应尽快结束分娩。

胎盘早剥护理常规

1.按产前护理常规。

2.卧床休息，注意保暖，给氧，尽量少做腹部触诊，必要时记24小时尿量或出入量。

3.立即抽血送检血常规、出凝血时间、血小板、血交叉、备血等。

4.严密观察生命征及病情变化，尤其注意阴道出血是否凝固、腹部压痛，注意宫高、腹壁张

力、胎心、宫缩情况，必要时持续心电监护和胎心监护。

5.为终止妊娠做好准备。

6.如有出血性休克，按出血性休克护理。

7.并发症预防及护理：产后及时给予宫缩剂，按摩子宫，预防产后出血；必要时遵医嘱做好

子宫切除准备，加强营养，纠正贫血；保持外阴清洁，预防感染。

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