新斯的明试验改良结果判定法
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2021/3/3
注射新斯的明后40min 注射新斯的明后5h
临床应用体会
• 排除了不同部位对新斯的明敏感性差别所导致的假阴性 • 量化记录各项指标，避免主观不准确性影响试验结果的判
断 • 对患者改善最为明显的部位及时刻予以记录并计算其相对
值, 具有高敏感性和特异性 • 操作简便, 适于临床普及推广
• 以单项最佳改善相对值来判定结果可提高试验的敏感性； 以其作为结果判定, MG组患者试验后改善17%～93%, 平 均改善53.6%
• 以25%作为阴性界定值 • 建议以60%作为阳性界定值, 25%～60%可作为可疑阳性
2021/3/3
临床病例分享
• 患者刘镰明，男，83岁 • 言语不清、吞咽障碍1月余，加重2天。既往右侧眼睑下垂
新斯的明试验改良结果判定法
复兴医院 神经内科
彭丹涛，许贤豪等，新斯的明试验改良结果判定法研究，中国神经免疫学和神经病学杂志， 2007,14(1):1-3
作用机制
2021/3/3
用药方法及评分记录法
• MG组:68例曾确诊为MG且病情反复的患者, 其中男32例、女36例, 年 龄11～78(32176±17123)岁；正常对照组:23例健康实习医师和进修 医师, 其中男9例、女14例, 年龄17～46(29151±9127)岁
• 甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品1.0mg(抵消其M2胆碱系副作用) 肌肉注射;儿童剂量酌减(10～16岁为2/3成人量)
• 试验前1天停用吡啶斯的明 • 对受累肌群作多项观察记录,在新斯的明注射前及注射后每10min测定
各项指标1次,记录分值 • 相对计分（改善率）=(试验前该项分—注射后该项分)/ 试验前该项分
2021/3/3
Thank You！
2021/3/3
20min
0(11-1)
2(9-3)
0(>60s)
1(35s)
0
6
40min
0(11-1)
0(11-1)
0(>60s)
0(>60s)
0
4
60min
0(11-1)
0(11-1)
0(>60s)
0(>60s)பைடு நூலகம்
0
4
最佳改善 率
100%
100%
100%
100%
100%
50%
2021/3/3
临床病例分享
最严重时
×100%
2021/3/3
2021/3/3
相对计分（改善率）=(试验前该项分 —注射后该项分)/ 试验前该项分×100%
结果及讨论
• 肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需要观察1h左右, 一般20～ 30min时临床症状开始好转, 40min后无力症状逐渐恢复
1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳现象。 • 查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜，右侧完全遮盖
角膜，闭目、咀嚼力弱，四肢肌力5-级，双下肢腱反射减 低，右侧病理征阳性。
2021/3/3
临床病例分享
注射前
上睑无力
左
右
2(9-3)
4(7-5)
上睑疲劳
左
右
1(50s)
3(20s)
面肌无力 咀嚼吞咽
2
8
注射新斯的明后40min 注射新斯的明后5h
临床应用体会
• 排除了不同部位对新斯的明敏感性差别所导致的假阴性 • 量化记录各项指标，避免主观不准确性影响试验结果的判
断 • 对患者改善最为明显的部位及时刻予以记录并计算其相对
值, 具有高敏感性和特异性 • 操作简便, 适于临床普及推广
• 以单项最佳改善相对值来判定结果可提高试验的敏感性； 以其作为结果判定, MG组患者试验后改善17%～93%, 平 均改善53.6%
• 以25%作为阴性界定值 • 建议以60%作为阳性界定值, 25%～60%可作为可疑阳性
2021/3/3
临床病例分享
• 患者刘镰明，男，83岁 • 言语不清、吞咽障碍1月余，加重2天。既往右侧眼睑下垂
新斯的明试验改良结果判定法
复兴医院 神经内科
彭丹涛，许贤豪等，新斯的明试验改良结果判定法研究，中国神经免疫学和神经病学杂志， 2007,14(1):1-3
作用机制
2021/3/3
用药方法及评分记录法
• MG组:68例曾确诊为MG且病情反复的患者, 其中男32例、女36例, 年 龄11～78(32176±17123)岁；正常对照组:23例健康实习医师和进修 医师, 其中男9例、女14例, 年龄17～46(29151±9127)岁
• 甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品1.0mg(抵消其M2胆碱系副作用) 肌肉注射;儿童剂量酌减(10～16岁为2/3成人量)
• 试验前1天停用吡啶斯的明 • 对受累肌群作多项观察记录,在新斯的明注射前及注射后每10min测定
各项指标1次,记录分值 • 相对计分（改善率）=(试验前该项分—注射后该项分)/ 试验前该项分
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0(>60s)
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0(>60s)பைடு நூலகம்
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最佳改善 率
100%
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2021/3/3
临床病例分享
最严重时
×100%
2021/3/3
2021/3/3
相对计分（改善率）=(试验前该项分 —注射后该项分)/ 试验前该项分×100%
结果及讨论
• 肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需要观察1h左右, 一般20～ 30min时临床症状开始好转, 40min后无力症状逐渐恢复
1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳现象。 • 查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜，右侧完全遮盖
角膜，闭目、咀嚼力弱，四肢肌力5-级，双下肢腱反射减 低，右侧病理征阳性。
2021/3/3
临床病例分享
注射前
上睑无力
左
右
2(9-3)
4(7-5)
上睑疲劳
左
右
1(50s)
3(20s)
面肌无力 咀嚼吞咽
2
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