胸腔闭式引流和护理培训课件
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结核性脓胸
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引流的原理 当之处，请联系本人或网站删除。
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
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引流的装置 当之处，请联系本人或网站删除。
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水 封 瓶当之处，请联系本人或网站删除。
一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
保持通畅——每15～30分钟挤压一次
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。 随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波 动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面， 提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无 波动，提示肺膨胀良好。
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呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
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气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙。
腔内呈负压，有 助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能；增加 上下腔静脉的回 心血量。
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胸膜腔独特的生理特征 当之处，请联系本人或网站删除。
负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～10cmH2O）
3.张力性气胸
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胸腔闭式引流的目的 当之处，请联系本人或网站删除。
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常
位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘
等
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胸腔闭式引流管的植入 当之处，请联系本人或网站删除。
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁 肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜 进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切 口有液体或气体溢出。
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胸腔闭式引流管的植入 当之处，请联系本人或网站删除。
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
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胸腔闭式引流管的植入 当之处，请联系本人或网站删除。
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
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胸膜腔闭式当之引处，流请联管系本的人或安网站置删除。
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胸腔闭式引当之处流，请管联系的本人植或网入站删除。
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次 切开皮肤及皮下组织
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套管针穿刺置管 当之处，请联系本人或网站删除。
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【护 理】当之处，请联系本人或网站删除。
1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线 引流脓液——脓腔最低点 上肺叶切除——2根
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内 容 提 要 当之处，请联系本人或网站删除。
复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的护理
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胸膜腔有关知识 当之处，请联系本人或网站删除。
【适应证】 当之处，请联系本人或网站删除。
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促
进肺复张 开胸术后引流
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【禁忌证】 当之处，请联系本人或网站删除。
【护 理】当之处，请联系本人或网站删除。
(pneumothorax)
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情 况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
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【气 胸 分 类】 当之处，请联系本人或网站删除。
1.闭合性气胸
2.开放性气胸
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引流管的位置安放 当之处，请联系本人或网站删除。
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
引流液体选在腋 中线和腋后线之 间的第6～8肋间 插管
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上---排气 下---排液
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3、影响引流的因素：
水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸
部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流
→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出
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引流的原理 当之处，请联系本人或网站删除。
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
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水 封 瓶当之处，请联系本人或网站删除。
一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
保持通畅——每15～30分钟挤压一次
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。 随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波 动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面， 提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无 波动，提示肺膨胀良好。
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呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
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气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙。
腔内呈负压，有 助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能；增加 上下腔静脉的回 心血量。
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负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～10cmH2O）
3.张力性气胸
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胸腔闭式引流的目的 当之处，请联系本人或网站删除。
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常
位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘
等
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胸腔闭式引流管的植入 当之处，请联系本人或网站删除。
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁 肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜 进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切 口有液体或气体溢出。
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胸腔闭式引流管的植入 当之处，请联系本人或网站删除。
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
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切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
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胸膜腔闭式当之引处，流请联管系本的人或安网站置删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
胸腔闭式引当之处流，请管联系的本人植或网入站删除。
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次 切开皮肤及皮下组织
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1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线 引流脓液——脓腔最低点 上肺叶切除——2根
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自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促
进肺复张 开胸术后引流
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【禁忌证】 当之处，请联系本人或网站删除。
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(pneumothorax)
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情 况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
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【气 胸 分 类】 当之处，请联系本人或网站删除。
1.闭合性气胸
2.开放性气胸
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引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
引流液体选在腋 中线和腋后线之 间的第6～8肋间 插管
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上---排气 下---排液
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3、影响引流的因素：
水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸
部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流
→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出