褥疮的预防和护理_ ppt课件
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Ⅱ期；炎性浸润期(水疱期)：红肿部位继续受压，血 液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。 受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡，有 痛感。此期若及时解除受压，改善血液循环，清洁创 面，仍可防止压疮进一步发展。
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褥疮的分期
Ⅲ期；浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织 和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创 面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅 层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。
3、局部皮肤潮湿或排泄物刺激刺激（如 大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等）, 使皮肤抵抗力降低。
4、年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹 性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。
5、体温升高：伴有高热的严重感染患者
存在组织受压褥情疮况发时，生压的疮发原生因几率高。
6、矫形器具使用不当：石膏固定和牵引 时，限制患者肢体或身体活动。
5、鼓励患者活动： 6、实施健康教育：
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褥疮的分期
Ⅰ期；瘀血红润期：此期为压疮初期，局部皮肤受压 或潮湿刺激后，出现血液循环障碍，表现红、肿、热、 痛或麻木。解除压力30分钟后，皮肤颜色能恢复正常。 此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。如及时去 除致病原因，可阻止压疮进一步发展。
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褥疮各期的护理
瘀血红润期：及时除去致病因，加强预防措施，如增加 翻身次数以及防止局部继续受压、受潮。
炎性浸润期：表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小 水泡形成。避免水泡摩擦，防破裂感染，让其自行吸 收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液， 用无菌敷料包扎。
溃疡期：局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理 盐水、0.02%呋喃西林、1：5000高锰酸钾冲洗，用湿 敷料保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。严重时， 先清洁创面，去除坏死组织，采用活血化瘀、去腐生 肌的中草药治疗。另外可用红外线照射或局部高压氧 治疗。也可根据伤口情况，按外科换药处理。
7、集体活动和(或 )感觉障碍
8、急性应激因素：对压力的敏感性增加， 导致压疮发生率高。
褥疮的好发部位
褥疮好发于受压和缺乏组织保护、无肌肉包裹或 肌层较薄的骨骼隆突处。 髋部 髂脊 （枕骨粗隆）
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褥疮
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褥疮的预防
六勤、一注意：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、 勤更换、勤观察、注意交接班。
Ⅳ期；坏死溃疡期：为压疮严重期，坏死组织侵入真 皮层和肌肉层，感染向周围及深部扩展，可深达骨 面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭Hale Waihona Puke Baidu。严 重者细菌入血引起脓毒败血症，造成全身感染，甚 至危及生命。
一旦发生褥疮后，治疗和护理的 原则为:
（1）积极治疗原发病和控制感染。
（2）增强全身营养。
（3）加强局部治疗和护理。
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褥疮的预防
（4）应用减压敷料。 （5）应用减压床垫。 2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激： ⑴保持皮肤清洁干燥。 ⑵不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。
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褥疮的预防
3、促进局部血液循环：手法按摩（摩擦法、揉捏法、 叩击法、安抚法）、电动按摩、红外线灯照射。
4、增进病人营养：高蛋白、高热量、高维生素饮食， 保证正氮平衡，促进创面愈合。vitC及锌在伤口 的愈合中起着很重要的作用，应予补给。适当矿 物质。
1、减少对组织的压力：
⑴经常更换体位，一般2h翻身一次，必要时每 30分钟翻身一次。长期坐轮椅的患者应至少每1小 时更换姿势一次，或至少每15分钟改变重力支撑点， 以缓解坐骨结节处压力。
⑵保护骨隆突处和支持身体空隙处。
⑶对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫要平 整，松软适度，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫。
⑶剪切力：
所谓剪力是一個作用力施于物体上后导致产生一平行 反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。 它与体位关系密切，例如：平卧抬高床头時身体下滑， 皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的 重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环 障碍而发生褥疮。
褥疮发生的原因
2、营养状况：营养状况是影响压疮形成 的重要因素，全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压 处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。
褥疮的预防和护理_ ppt课件
学习目标
掌握褥疮的概念 掌握褥疮发生的原因及预防 能阐述褥疮的易发部位 掌握褥疮的分期及其护理
⑵摩擦力：
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在 床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面 的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便 等的浸渍时，易发生褥疮。
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促进褥疮愈合的物理疗法
1.鸡蛋内膜覆盖。 2.白糖包扎封闭粘贴。 3.氧疗。 4.高频电疗和直流电药物离子导入。 5.氦-氖激光照射。 6.红外线照射。 7.冷光紫外线照射。
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褥疮的分期
Ⅲ期；浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织 和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创 面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅 层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。
3、局部皮肤潮湿或排泄物刺激刺激（如 大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等）, 使皮肤抵抗力降低。
4、年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹 性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。
5、体温升高：伴有高热的严重感染患者
存在组织受压褥情疮况发时，生压的疮发原生因几率高。
6、矫形器具使用不当：石膏固定和牵引 时，限制患者肢体或身体活动。
5、鼓励患者活动： 6、实施健康教育：
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褥疮的分期
Ⅰ期；瘀血红润期：此期为压疮初期，局部皮肤受压 或潮湿刺激后，出现血液循环障碍，表现红、肿、热、 痛或麻木。解除压力30分钟后，皮肤颜色能恢复正常。 此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。如及时去 除致病原因，可阻止压疮进一步发展。
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褥疮各期的护理
瘀血红润期：及时除去致病因，加强预防措施，如增加 翻身次数以及防止局部继续受压、受潮。
炎性浸润期：表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小 水泡形成。避免水泡摩擦，防破裂感染，让其自行吸 收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液， 用无菌敷料包扎。
溃疡期：局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理 盐水、0.02%呋喃西林、1：5000高锰酸钾冲洗，用湿 敷料保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。严重时， 先清洁创面，去除坏死组织，采用活血化瘀、去腐生 肌的中草药治疗。另外可用红外线照射或局部高压氧 治疗。也可根据伤口情况，按外科换药处理。
7、集体活动和(或 )感觉障碍
8、急性应激因素：对压力的敏感性增加， 导致压疮发生率高。
褥疮的好发部位
褥疮好发于受压和缺乏组织保护、无肌肉包裹或 肌层较薄的骨骼隆突处。 髋部 髂脊 （枕骨粗隆）
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褥疮
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褥疮的预防
六勤、一注意：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、 勤更换、勤观察、注意交接班。
Ⅳ期；坏死溃疡期：为压疮严重期，坏死组织侵入真 皮层和肌肉层，感染向周围及深部扩展，可深达骨 面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭Hale Waihona Puke Baidu。严 重者细菌入血引起脓毒败血症，造成全身感染，甚 至危及生命。
一旦发生褥疮后，治疗和护理的 原则为:
（1）积极治疗原发病和控制感染。
（2）增强全身营养。
（3）加强局部治疗和护理。
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褥疮的预防
（4）应用减压敷料。 （5）应用减压床垫。 2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激： ⑴保持皮肤清洁干燥。 ⑵不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。
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褥疮的预防
3、促进局部血液循环：手法按摩（摩擦法、揉捏法、 叩击法、安抚法）、电动按摩、红外线灯照射。
4、增进病人营养：高蛋白、高热量、高维生素饮食， 保证正氮平衡，促进创面愈合。vitC及锌在伤口 的愈合中起着很重要的作用，应予补给。适当矿 物质。
1、减少对组织的压力：
⑴经常更换体位，一般2h翻身一次，必要时每 30分钟翻身一次。长期坐轮椅的患者应至少每1小 时更换姿势一次，或至少每15分钟改变重力支撑点， 以缓解坐骨结节处压力。
⑵保护骨隆突处和支持身体空隙处。
⑶对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫要平 整，松软适度，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫。
⑶剪切力：
所谓剪力是一個作用力施于物体上后导致产生一平行 反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。 它与体位关系密切，例如：平卧抬高床头時身体下滑， 皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的 重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环 障碍而发生褥疮。
褥疮发生的原因
2、营养状况：营养状况是影响压疮形成 的重要因素，全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压 处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。
褥疮的预防和护理_ ppt课件
学习目标
掌握褥疮的概念 掌握褥疮发生的原因及预防 能阐述褥疮的易发部位 掌握褥疮的分期及其护理
⑵摩擦力：
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在 床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面 的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便 等的浸渍时，易发生褥疮。
2021/1/8
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促进褥疮愈合的物理疗法
1.鸡蛋内膜覆盖。 2.白糖包扎封闭粘贴。 3.氧疗。 4.高频电疗和直流电药物离子导入。 5.氦-氖激光照射。 6.红外线照射。 7.冷光紫外线照射。
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