达美康(格列齐特)联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果

达美康（格列齐特）联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果

目的：探讨格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：收集T2DM患者88例，随机均分为观察组与对照组，各44例，对照组单纯予以二甲双胍治疗，观察组在对照组的基础上加用格列齐特治疗。结果：两组治疗后血糖、血脂、胰岛素以及糖化血红蛋白水平均较治疗前显著改善，观察组的FPG、P2hPG水平与对照组比较差异显著（P＜0.05）；观察组的不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：格列齐特与二甲双胍联合用于治疗T2DM疗效显著，不良反应较少，值得在临床中推广应用。

标签：格列齐特；二甲双胍；胰岛素抵抗；临床疗效

2型糖尿病（T2DM）是临床常见疾病，主要表现为血糖水平升高，胰岛素分泌缺陷以及胰岛素抵抗为该病的主要发病机制[1]。目前，临床治疗T2DM的主要方法是口服降糖药物，在控制发病机制的同时兼顾患者的个体化和综合化治疗，以保护胰岛生理功能，确保治疗效果以及安全性[2]。我科在T2DM的治疗中应用格列齐特与二甲双胍联合治疗，取得了满意疗效，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

两组患者均予以合理控制饮食，并进行适当运动治疗。观察组患者予以口服格列齐特缓释片口服，30mg/次，1次/d。同时服用二甲双胍片，500mg/次，3次/d，连续用药8周。对照组患者单纯予以口服二甲双胍片，用法及疗程同观察组。

1.3 观察指标

监测两组治疗前后的血糖（FPG、P2hFPG）、血脂（LDL-C、HDL-C、TG、TC）、胰岛素（FINS、P2hINS）、胰岛素抵抗（HOMA-IR、HOMA-IS）、糖化血红蛋白（HbAlc）以及BMI等指标，并记录用药过程中的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床监测指标比较

两组治疗前各项指标均无明显差异（P>0.05），治疗12周后，两组的血糖、血脂、胰岛素、胰岛素抵抗以及体重等均获得了不同程度的改善，与治疗前比较均具有显著差异（P＜0.05），观察组的FPG、P2hPG水平与对照组比较差异显著（P＜0.05），其余指标差异不显著（P>0.05）。详见表1和表2。

表1 两组治疗前后血糖及血脂指标比较（）

2.2 两组不良反应比较

观察组7例（16.6%）不良反应，其中3例腹胀，2例腹泻，2例低血糖；对照组14例（29.5%）不良反应，其中6例腹胀，6例腹泻，2例腹痛，无低血糖反应。观察组的不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

胰岛细胞功能缺损以及胰岛素抵抗是T2DM的重要致病原因，胰岛素抵抗与高脂血症、高血压以及冠心病等心血管病变的发生有密切关系，从而加快糖尿病患者的病情进展，加速其病程。因此，纠正患者的胰岛素抵抗是临床治疗糖尿病、延缓病程的关键[1]。

格列齐特缓释片是一种胰岛素分泌刺激剂，能够与胰岛细胞膜上存在的磺脲类受体相结合，从而促进B细胞分泌出更多的胰岛素，进而改善机体的胰岛素抵抗症状[2]。二甲双胍是一种双胍类口服降糖药物，能够有效抑制糖异生以及肝脏葡萄糖的生成，从而显著提高脂肪组织以及肌肉对于胰岛素所具有的敏感性，且对内源性胰岛素的分泌无影响，能够降低血TG以及LDL水平，并提高HDL水平。格列齐特的降糖效果优于二甲双胍，但长期应用可能有增加体重以及低血糖等危险，因二甲双胍对胰岛素的分泌以及释放无影响，故其无增加体重以及高胰岛素血症等危险。将两种药物联合应用，可起到优势互补和疗效协同，有效提高降糖效果，并可降低胰岛素抵抗、胰岛素缺乏、不良反应等。

本研究对T2DM患者应用格列齐特联合二甲双胍进行治疗，结果显示，观察组与对照组的血糖、血脂、胰岛素、胰岛素抵抗以及体重等均获得了不同程度的改善，但观察组的FPG、P2hPG水平显著低于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。提示将格列齐特联合二甲双胍T2DM降糖效果显著，不良反应少，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]钟义斌.二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（7）：1010-1011.

[2]白莉.二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011，24（7）：4148-4149.

[3]魏娟. 二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].医药前沿，2013，（26）：207.