女性继发性不孕影响因素的病例对照研究
人工流产后继发性不孕286例临床分析
人工流产后继发性不孕286例临床分析目的：研究人工流产与继发性不孕之间的关系。
方法：选择2011年3月～2013年3月人工流产术后致继发性不孕患者286例为观察组，同期原发性不孕患者186例为对照组，分别行输卵管通液术。
结果：观察组286例中有不同程度的输卵管阻塞的有98例（34.26%），而对照组186例中有32例（17.20%）有不同程度的输卵管阻塞，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：继发性不孕的主要原因是输卵管阻塞，人工流产次数与继发性不孕有一定的相关性。
标签：人工流产；继发性不孕；输卵管阻塞随着社会经济的快速发展，人们对性的观念和态度也更加开放了，未婚妇女和未产妇女因非意愿妊娠行人工流产手术终止妊娠的数量呈上升趋势[1]。
这与其婚前性行为较为开放的态度也有关[2]。
根据世界卫生组织（WHO）的统计显示，全球每年约有5000万例次的意外妊娠人工流产[3]，人工流产除对妇女的生殖健康有一定的影响外，继发性不孕给妇女也带来了严重的心身负担。
1 对象与方法1.1研究对象选择2011年3月～2013年3月人工流产术后致继发性不孕患者286例为观察组，同期原发性不孕患者186例为对照组，通过询问病史，全身检查及妇科检查，与月经干净3～7天行输卵管通液术。
年龄：18～39岁，平均年龄27.32岁。
病程：就诊时继发不孕时间为1～9年，平均不孕时间为3.54年。
流产方法：人工流产术。
人工流产次数：1次152例（53.15%），2次83例（29.02%），3次36例（12.59%），4次以上15例（5.24%）。
1.2方法常规于月经干净后3～7天行输卵管通液术。
1.3统计学处理采用χ2检验。
2结果孕妇人工流产术后继发不孕患者286例行输卵管通液术，其中98例（34.26%）有不同程度的输卵管阻塞，而同期原发不孕186例中有32例（17.20%）有不同程度输卵管阻塞，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
继发性不孕症389例病因分析
（５ １％ ） 明显高于对 照组 ， 异有统计 学意义 （ ２．９ ， 差 Ｐ＜
００ ） ．５ 。所 占比例小于 ４ ５ 的因素 不作进一 步分析 。 ．％
见表 １ 。
表 １ 两组不孕症相关因素比较 例（ ） ％
生殖 中心就诊 的 ３９例继 发性不孕症妇女 （ ８ 病例组） 和 ３ ０例同期健康体检妇女 （ ０ 对照组 ） 。 １２ 继发性 不孕症诊 断标 准 婚后 曾有过 妊娠而后 ．
未避孕 、 正常性生活 、 有 同居 １年而未受孕为继发不 孕
症 。
１３ 资料收 集 ．
按设计方案培训 调查者 ， 根据调查 问
卷面对面逐项 询问调查对象 （ 包括 ： 年龄 、 不孕年 限 、 孕
产史 、 人工流产次数 、 既往感染史 、 手术史 、 和生 殖健 性
康知识 了解及 是否及 吸烟 、 喝酒等 ） 常 。所 有患者 均进
用无菌棉球拭净宫颈 、 阴道分泌物 ， 将无菌棉拭 子插入
２ ２ 两 组 不 孕 症 病 因 构 成 比 病 例 组 有 ３０例 ． ７
（ ５ １ ％） ９ ．２ 找到病 因 ， １ （ ．８ 不能确定病 因 ； ９例 ４ ８ ％） 病 例组 中宫 颈解 脲 支原 体／ 型支 原 体 （ Ｕ ＭＨ） 染 人 Ｕ／ 感 （７３％ ） ５ ． ３ 、输 卵 管 病 变 （ ０ ８ ％ ） ４ ．７ 、排 卵 障 碍 （３ ３ ％ ） １．７ 及子宫内膜异位症 （ ． ５ ） ９ ２ ％ 阳性 率 明显高 于对照组 ， 差异有 统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
治疗方案提供依据 ， 以促进 妇女生殖健康 。
１ 资料 与方 法
１ ４次 ， ～ 平均 （ ．８± ．２ 次 ， ０７ ０ ３ ） 两组 比较 差异 无统 计
人工流产术后继发性不孕的病因学研究
人工流产术后继发性不孕的病因学研究【摘要】目的：探讨人乳头瘤病毒（hpv）、单纯疱疹病毒ⅱ（hsv-2）、沙眼衣原体（ct）、解脲支原体（uu）、淋病双球菌（nc）性传播微生物和不孕症的关系。
方法：应用聚合酶链反应（pcr）对75例人工流产术后不孕症妇女和89例正常妇女进行生殖道hsv-2、hpv、ct、uu和nc的检测。
结果：不孕组75例标本中，检出hpv、hsv-2、ct、uu、nc的阳性率分别是53.3%、80.0%、30.7%、33.3%、24.0%；对照组89例标本阳性率分别是32.6%、25.8%、2.2%、18.0%、4.50%。
两组hsv-2、ct对比差异有统计学意义（p0.05）。
两组两种或两种以上混合检出率比较差异有统计学意义（p0.05）。
见表1。
2.2 不孕组与对照组妇女五种性传播微生物混合感染检出结果不孕组妇女75例中除5例未检出stm外，其余70例均检出一种、二种、三种或四种stm。
对照组妇女89例中41例未检出stm，其余48例检出一种、二种或三种stm。
不孕组与对照组二种或二种以上stm混合检出率和三种或三种以上stm混合检出率分别是70.7%和23.6%、44.0%和5.6%，均有极显著性差异；四种或四种以上检出率分别是13.4%和0，有显著性差异。
只有当检出一种stm时，两组的阳性率分别是22.7%和30.3%，无显著性差异。
见表2。
2.3 不孕组与对照组妇女各个stm阳性时与其他stm混合感染结果当五种stm中任何一种stm阳性时，观察这种stm与其他stm混合感染的情况。
不孕组75例妇女中有hpv或（和）hsv-2阳性者66例，其中77.3%与其他stm混合感染，而对照组29例中，45.8%的阳性者与其他stm混合感染，两组有显著性差异；两组ct阳性者混合感染率为100.0%和0，有极显著性差异；uu阳性者混合感染率为100.0%和62.5%。
有显著性差异；ng阳性者混合感染率为84.2%和100.0%，无显著性差异。
102例继发性不孕妇女病因分析
102例继发性不孕妇女病因分析张海旭;侯丽辉【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2009(003)004【摘要】不孕症按不孕史可分为原发不孕和继发不孕。
继发不孕指有过妊娠史,暴露于可能妊娠1年或1年以上未能妊娠者。
本研究对就诊的102例继发性不孕妇女进行采样调查,分析总结继发不孕的病因,为治疗、预防继发不孕症提供依据,以促进妇女生殖健康。
1资料与方法1.1一般资料2006年10月至2008年10月于哈尔滨市第六医院就诊的继发性不孕妇女。
年龄24~39岁,平均31.6岁,不孕年限1~12年,平均不孕4.3年。
有分娩史26例,有1次以上人流史83例。
1.2方法通过询问病史(职业、生活习惯、月经生育史及避孕节育情况)、体格检查和辅助检查等方法确定不孕病因。
宫颈分泌物的采集:擦去宫颈外口分泌物后,用无菌拭子插人宫颈管1~2cn处,停留10s后旋转采样,标本经一定处理后用PCR试剂盒检测。
1.3统计学方法所得数据通过SPSS13.0软件四格表资料卡方检验。
2结果2.1102例继发性不孕妇女中,沙眼衣原体解脉支原体(Ct UU)感染48例,输卵管阻塞49例,抗精子抗体(As-Ab)(+)28例,高催乳素(PRL)13例,子宫内膜异位6例,多囊卵巢综合征2例,不明原因4例。
继发性不孕的病因:输卵管阻塞49例占48.04%,AsAb(...【总页数】1页(P69)【作者】张海旭;侯丽辉【作者单位】150030,哈尔滨市第六医院妇产科;黑龙江省中医药大学;黑龙江省中医药大学妇产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.继发性不孕妇女自身免疫抗体及性心理状态的变化观察 [J], 梁栋;李维茹;张四友2.继发性短Q-T间期的病因分析 [J], 郝志强;王国凤3.65例继发性不孕妇女病因分析 [J], 廖琼珍4.50例继发性不孕妇女病因分析 [J], 陶群英5.眼外伤后继发性青光眼的病因分析、临床表现及治疗研究 [J], 金星烂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工流产术后继发性不孕的病因学研究
人工流产术后继发性不孕的病因学研究目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒Ⅱ（HSV-2）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）、淋病双球菌（NC）性传播微生物和不孕症的关系。
方法：应用聚合酶链反应（PCR）对75例人工流产术后不孕症妇女和89例正常妇女进行生殖道HSV-2、HPV、CT、UU和NC的检测。
结果：不孕组75例标本中，检出HPV、HSV-2、CT、UU、NC的阳性率分别是53.3%、80.0%、30.7%、33.3%、24.0%；对照组89例标本阳性率分别是32.6%、25.8%、2.2%、18.0%、4.50%。
两组HSV-2、CT对比差异有统计学意义（P＜0.01）；两组NC 对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组HPV和UU比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组两种或两种以上混合检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：女性生殖道感染HSV-2、HPV、沙眼衣原体、解脲支原体、淋病双球菌和不孕症相关。
标签：单纯疱疹病毒Ⅱ型；人乳头瘤病毒；沙眼衣原体；解脲支原体；淋病双球菌；人工流产术；不孕症人工流产是避孕失败后不得已而采取的补救办法，从医学观点来看，在妊娠的任何时期施行人工方法终止妊娠总是违反生理规律，影响女性健康的。
尤其是进行多次、间隔较近的人工流产对身体非常有害。
人工流产术后由于各种原因可导致继发性不孕症[1]，它与正常妇女相比其不孕的相对危险性增加3.4倍[2]。
这里笔者主要对人工流产术后不孕妇女进行常见的五种性传播微生物包括人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒Ⅱ（HSV-2）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）、淋病双球菌（NC）的检测，以初步探讨这些病原体与人工流产术后不孕的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料不孕组，75例，均为孝南区妇幼保健院、孝南区第一人民医院2009年10月-2012年10月的不孕门诊患者，人工流产术后“原因不明”不孕1～8年，平均（32.5±3.7）岁。
127例女性继发性不孕症患者生殖道感染分析研究
关键词 ： 女性 ； 继发性 不孕症 ； 生殖道感 染 中图分类号 ： ９ Ｒ１５ 文献标识码 － Ｂ 文章编号 ：６ １ １４ （０ ０ ２ － １ １０ １７ — ２ ６ ２ １ ）２ ０ ４ — ３
继 发性不孕症是指夫妇有正常性生活 ， 未采取任何避 孕措
口边缘组织的病理学检查。传统 的治疗宫颈糜烂的方法很多 ，
ｃｎｓｕ ｄｒｏｎ ｏｐ ｅ ｃｒ ａ ｅｃｓ ｎＰ Ｉ￣ｄ＿ （ Ｅ Ｐ） Ｐｄａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｉｇｌ ｌ ｔｃｌ ｘｉｏ Ｏ ｌｅ Ｌ Ｅ 硼． ｅ ｉｒ ｇ ｏ ｅ ｉ ｉ ｌ ｒ ｔ
Ａ ｏ ｓ Ｇ ｎｃｌ２ ０ ，６ １ ： ． ｄ ｌ ｅ ｙｅｏ，０ ３ １ （ ）１ ｅ ５
Ｈ Ｖ是 目前国际上 最先进 的一种官颈癌筛查方 法 ， Ｐ 其检测
方法简便 ， 容易操作。Ｌ Ｅ 环切 电刀是通过 Ｌ Ｅ 金属丝 由电 ＥＰ ＥＰ
极尖端产生 ３ ８兆赫的超高频（ １ 微波） 电波 ， 在接触身体组 织的
瞬间， 织本身产 生阻抗 ， 电波产生 的高热 ， 细胞 内水 由组 吸收 使 分形成 蒸气波来达到 各种切割 、 止血 等手术 目的 ， 但不影 响切
４ ％； ７ ２个 月经 周期 后复 查 ，宫颈 创 面完全 愈合 者 ４ ２例 ， 占
４％３ ２ ；个月经周期后复查 ， 宫颈创面完全 愈合者 ９ ， ９ ； 例 占 ％有
２例患者术后 ３ 月经周期后复查 ，结果为 宫颈 肥大 ，纳 氏囊 个 肿， １ 占 ％。经第 ２ 治疗 ， 次 术后 １ 个月经周期后复查痊 愈 １０ ０ 例。患者术后 ６ 月有 ４ 个 ２例患者行分 型 Ｈ Ｖ检查 ， Ｐ 结果均为
造成女性继发不孕的病因分析
造成女性继 发不孕的病 因分析
袁 菱
清远 市 阳 山县 计 划 生 育服 务 中 心 ５ １ ６ ２ ｌ １
【 摘
要 】 目的：探讨造成妇女 继发不孕的主要 原因。方法：回顾性分析服务站收治的 １ ２ ０ 例 不孕不育患者资料，分析继发 不
孕 的原 因。结果：造成女性继发不孕的原因存在 多种 ，分别是 药物流产、盆腔 感染、妊娠或人 工流产后 并发症 ，使 用治疗生殖
不孕 不育治疗 和研 究做出参考 。 殖道 发生感 染 ， 由于 各种病 原体 都可 以引起 妇科 炎症 ， 因此非 常 容 易导致 患者发 生继 发不 孕 。生 殖道 感染 ，包括 常见 的盆 腔结 核
１ 资料和方 法
１ ． １ 一般 资料 通过 ２ ０ ０ ４ 年 ２月至 ２ ０ ０ ８ 年 ５月服务站 就诊 感染 、流产 后感 染、性 传播 疾病 感染 等 ，这 些都 是造 成继 发不 孕 的１ ２ ０ 例 继发 不孕 患者年 龄分 布 于 ２ １ ～３ ２ 岁 之 间，平 均年龄 为 的非 常重 要的 因素 。近年 来 ，由于人 们 的物 质 生活 较为丰 富 ，思 （ ２ ６ ． ５ ±１ ． ５ ）岁 ，平 均孕 次 ２ ． ３ １ 次 ，而末 次流 产至 就诊 时 间平 想理 念 已经得 到改变 ，婚 前性 行为发 生 率大幅 度上 升 ，因此 导致 均为 ２ 年 以上 ，全 部患 者均 未采 取任 何避孕 措施 大于 １ ２ 个月 （ １ 非意 愿妊 娠的 几率也 处于 上升趋 势 ，潜在 造成 生殖 道感 染的 因素 年 以上 ）。据 Ｗ Ｈ Ｏ《 不 育夫 妇标 准检 查 与诊 断手 册 》 中规定 ，婚 也越 来越 多 ，并且 ，很多 感染 史较为 隐 蔽， 临床 症 状不 够 明显，
继发性闭经致不孕162例临床分析
继发性闭经致不孕162例临床分析标签：继发性闭经；激素；卵巢早衰；子宫发育不良；不孕继发性闭经指以往曾建立正常月经［１］，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
根据其发生原因，闭经又可分为生理性和病理性。
162例患者均为病理性，经内分泌激素结果、超声子宫进行总结分析，现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料162例患者均为我院妇科门诊2003年2月至2007年5月就诊的患者，年龄23～38 岁，平均30.5岁，不孕年限为2～5年110例（67.9%），5～8年52例（32.1%），平均不孕年限为4.46年。
所有患者以往均采用过内分泌药物治疗均未受孕。
1.2 方法全部病例均于就诊当天，给予测妇科内分泌激素测定，FSH、LH、PRL、P、T含量，全部检测结果看黄体期，药盒由美国贝克曼公司出产，质控符合要求。
B超检查子宫附件后，两组患者均给予雌孕激素序贯疗法(人工周期)，己烯雌酚片1mg，1次/d，连服5d停药，甲羟孕酮10mg口服，每晚1次，连服5d停药，雌孕激素的同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药后3～7d发生撒药性出血。
于出血第5天，开始第一疗程治疗，己烯雌酚片1mg，1次/d，连服22d，至服药的第18天，每日加服甲羟孕酮片10mg，两药同时用完，治疗组82例在于月经来的第5天，加服克罗米芬50mg，1次/d，连服5d，诱导排卵。
对照组80例，未加用克罗米芬口服，两组病例均治疗2个月为1疗程。
两组患者均在第二个月的黄体期复检血激素及子宫，附件B超。
1.3 统计学处理采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果继发性不孕患者162例中，FSH增高42例占25.9%，LH增高37例，占22.8%，PRL增高19例，占1 1.73%，T增高26例，占16%，P低者38例，占23.4%，其中合并有子宫发育不良者28例，占17. 3%，用药一疗程受孕19例，占11.7%，二个疗程受孕54例，占33.3%，三个疗程受孕55例，占34.95%，总治愈128例，总有效率79%，无效34例，占21%。
继发性不孕症发病因素的研究进展
·综述·系统医学SYSTEMS MEDICINE系统医学2019年1月第4卷第2期[作者简介]陈慧(1990-),女,陕西榆林人,硕士在读,住院医师,研究方向:妇产科学。
[通讯作者]任玉环(1972-),男,青海西宁人,本科,主任医师,研究方向:妇产科学,E-mail:139********@。
继发性不孕症是指育龄男女同居1年以上,有正常的性生活,既往有妊娠史,现在从未采取任何避孕措施,而未能受孕者[1]。
根据2014年中国不孕不育高峰论坛报道的数据显示,我国女性不孕症患者数已达到育龄人口的14.5%,其中继发性不孕约占2/3,呈逐年上升的趋势,而继发不孕病因中盆腔因素占第一位(74.20%),排卵因素占第二位(19.55%),免疫因素及其他原因所占的比例较小,分别为2.78%、3.45%[2-3]。
大量查阅相关文献发现目前针对继发性不孕症的单一发病因素研究较多,而对其发病的综合因素分析较少,现将其总结如下。
1盆腔因素1.1生殖道感染支原体、衣原体、细菌、真菌、病毒等引起的生殖道感染是导致继发性不孕的首要因素[4]。
病原体感染生殖道后,除了直接损害生殖道细胞,使其充血、水肿、坏死,出现输卵管不同程度的梗阻、积水以及上皮的分泌和纤毛的摆动异常、盆腔及宫腔粘连等生殖道解剖结构及功能的改变外[5-6],还可以诱发机体的免疫损伤,产生多种自身免疫抗体,从而在多个环节阻止精卵结合或影响孕卵着床[7],最终导致不孕。
1.2生殖器结核多见于育龄期妇女,与女性不孕密切相关[8]。
结核分枝杆菌侵入机体后黏膜损伤、坏死,导致输卵管梗阻、功能障碍、排卵异常及广泛盆腹腔组织粘连,影响受精卵形成、运输、着床与发育,多方面因素综合作用引起不孕[9]。
1.3子宫内膜异位症有研究显示不孕症中伴有子宫内膜异位症者所占比列最高可达58%,而30%~50%的子宫内膜异位症患者可并发不孕,自然流产的发生率亦高于健康女性,对患者的生活和健康造成严重的影响[10]。
人工流产后继发不孕症的诊治研究
人工流产后继发不孕症的诊治研究目的：通过实例研究人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。
方法：选择2011年1月至2013年1月在我院接诊的不孕症患者中，有一次及以上人流史的20例患者作为研究对象，回顾性分析人工流產导致不孕症的原因和临床诊治措施。
结果：人工流产后继发不孕症的主要原因很多，包括月经不调、宫腔粘连等，而且还与患者进行人流次数有关，应该针对不同的患者情况选择不同的诊治措施。
结论：本次研究证实，人工流产手术会一定程度的导致患者继发不孕症，所以在人工流产手术中，应该严格进行无菌操作，加强患者的自我卫生护理教育，以降低继发不孕症的几率。
标签：人工流产；继发不孕症，诊治措施人工流产就是俗称的人流，指的是在妊娠早期通过药物或者负压吸引等方式使女性患者终止妊娠的方法。
虽然人工流产的近期并发症情况并不是常出现，但是对于人工流产，特别是多次进行人工流产的女性，继发性不孕症经常作为远期并发症出现，严重影响了广大妇女的生活质量[1]。
一资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2013年1月在我院接诊的不孕症患者中，有一次及以上人流史的20例患者为研究对象，回顾性分析人工流产导致不孕症的原因和临床诊治措施。
1.2方法通过回顾性分析患者，针对患者人工流产后出现不孕症的原因进行分析，探讨不同原因引起的不孕症的治疗措施。
二结果2.1继发原因本次研究的20例人工流产继发不孕症患者中，有14位患者是由于输卵管引起的。
其中有7例是由于单侧的输卵管阻塞，2例是由于单侧的输卵管不全阻塞，1例是由于双侧输卵管的阻塞，4例是由于双侧的不全阻塞引起的。
另外，还有4例是由于宫腔粘连引起，2例患者是由于子宫内膜异位症引起的。
详细继发原因和所占比例如表1所示。
三讨论随着计划生育政策的深度落实，对于意外怀孕和未婚先孕的妇女来说，选择人工流产术是对于早期避孕失败的常用的补救措施。
但是人工流产后继发不孕则作为临床较常见的并发症，严重困扰着女性的生活质量。
继发性不孕的原因分析
继发性不孕的原因分析继发性不孕是涉及夫妇双方家庭的生殖保健问题,其病因复杂,本文以本县生育情况对继发性不孕进行统计分析,通过详细询问既往病史、性生活史、流产后治疗史、生活环境、居住环境、有害物质接触等以及各项实验室辅助检查，现将继发性不孕的原因分析如下。
我县总人口856 503人,已婚育龄人数：184 759人,每年计划内二胎发证数：2 100份,当年出生率：35．71%,二年出生率：36．43%,三年出生率：23．57%,四年出生率：1．38%。
1 资料来源县人口与计划生育委员会统计股、技术股。
2 原因分析2．1 女性因素2．1．1 子宫因素子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫脱垂等均不利于受孕。
宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可导致不孕。
2．1．2 输卵管因素女性不孕症中有20%~40%系因输卵管不通而不能受孕,常见原因有输卵管炎症、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。
2．1．3 卵巢因素卵巢炎、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。
2．1．4 生殖器炎性因素滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕[1]。
特别是人工流产手术后不洁性交，尤其是恢复期强行性交或护理不善、经常灌洗阴道等引起上行感染，引起输卵管粘连，使精、卵无法结合；还可造成附件卵巢周围粘连，或输卵管远端与周围肠管及大网膜粘连引起积液等，使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精，引起不孕。
2．1．5 免疫因素男子的精子进入女性阴道，作为一种异体蛋白-抗原，使女子体内产生抗体，有些妇女的这种免疫反应特别强烈，使精子凝聚而失去活动力，导致不孕。
2．1．6 精神因素精神神经异常，精神过度紧张，严重时可成为精神性的“求子狂” 等，可造成内分泌紊乱而不孕。
特别是流产后的心理冲击：流产刮宫手术后作为一种外界刺激，常常冲击与破坏了女性的正常心理平衡，如性冷淡、性恐惧等。
132例继发性不孕患者病因分析
文章编号:1006-3110(2012)04-0569-02#妇幼保健# 132例继发性不孕患者病因分析马新茹摘要:目的分析继发性不孕患者病因并探讨有效的临床预防措施。
方法选择2010年2月-2011年10月在本院诊治的继发性不孕患者132例作为观察组,并选择同期来医院就诊的非不孕患者130例作为对照组,分析经期卫生、人工流产史、内分泌失调、卵巢功能障碍以及性传播疾病是否为继发性不孕发生的危险因素。
结果观察组患者有人工流产史、内分泌失调、卵巢功能障碍以及性传播疾病的患者比例分别为44.7%、27.3%、31.1%、21.2%,均明显高于对照组的10.8%、14.6%、15.4%、11.5%,组间差异均有统计学意义(P<0.05),以上各项为继发性不孕发生的危险因素。
结论临床医务工作者应了解继发性不孕发生的危险因素,针对病因采取相应的预防措施,降低该疾病的发病率。
关键词:继发性不孕;病因;预防中图分类号:R711文献标识码:BEtiological Analysis of132Patients with Secondary Infertility MA X in-r u(M ater nal and Child H ealth H osp ital of Qingyuan County,Qingyuan071100,H ebei,China)Abstract:Objective T o analyze the etiology o f secondary infertility and to ex plore the effective clinical pr eventive mea-sures.Methods One hundred and thirty-two patients with secondar y infertilit y hospitalized in M aternal and Child Health Hospital of Q ing yuan County from February2010to O ctober2011w er e selected as the obser vation group,and130patients with-out infertility problems w ere simultaneously served as the control group.T he menstrual hygiene,abortion history,endocrine di s-orders,ovarian dysfunction and sexually transmitted diseases w ere analyzed whether or not to be the risk factors for secondary in-fertility.Results T he proport ions of patients w ith the histor y of induced abortion,endocrine disor ders,ovarian dysfunction and sex ually transmitted diseases in the observ ation gr oup w er e44.7%,27.3%,31.1%and21.2%respect ively,which w ere significantly hig her than t hose(10.8%,14.6%,15.4%,and11.5%)of the control group.T her e were statistically sig nificant differ ences betw een the two groups(P<0.05).T he above four items were the r isk factors for secondar y infertility.Conclu-sions Clinical health-care workers should know about the risk factors of secondar y infer tilit y and take appropr iate preventive measur es tar geted to the causes so as to reduce the incidence of the disease.Key words:Secondary infertility;Etiology;Prevention现代社会随着人们生活方式的多样化、性观念的不断开放,继发性不孕症患者有逐渐增多的趋势,约占不孕症患者总量的2P3,而年龄也趋于年轻化,严重影响了人们的生殖健康,应当引起临床重视[1,2]。
女性继发性不孕原因浅析
女性继发性不孕原因浅析摘要】目的探讨女性继发性不孕原因，找出解决办法。
方法收集我科2000年1月至2010年12月诊治的65例不孕患者临床资料，进行回顾性分析。
结果所有不孕者中输卵管堵塞所占比例最高。
结论输卵管堵塞是女性继发性不孕的主要原因，减少流产可有效预防。
【关键词】继发性不孕原因分析流产预防继发性不孕是指生育期年龄的妇女曾经有过妊娠，未避孕连续两年以上未孕者。
在继发性不孕患者中输卵管粘连与堵塞一向是主要原因，其次是盆腔子宫内膜异位症，宫腔粘连，多囊卵巢等。
不孕对女性心理及家庭造成极大伤害，值得重视。
1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月至2010年12月，我科共诊治不孕患者65例，其中慢性盆腔炎致输卵管堵塞不孕者38例，盆腔子宫内膜异位症者8例，宫颈、子宫内膜炎者8例，月经不规律、稀发排卵5例，黄体功能不全3例，输卵管结核2例，宫腔粘连3例，不明原因者6例（其中有多种原因同时存在者）。
不孕前有一次人流（或药流）史者8例，2次以上人流（或药流）史者23例，中孕引产史者4例，正常足月一次以上分娩者14例，剖宫产手术史者5例，安环多年取环后不孕者12例。
1.2 诊断标准不孕症诊断标准参照丰有吉和沈铿主编的8年制《妇产科学》。
1.3 临床表现不孕患者中平时无任何临床症状者20例，占30.77%；有产后或术后发热、腹痛或出血时间过长（超过10天）病史者26例，占40.00%；痛经者18例，占27.69%;白带较多者10例，占15.38%;月经过少者11例，占16.92%;月经不规律，月经稀发（超过60天）者4例，占6.15%。
1.4 检查方法首先行妇科常规检查，了解有无阴道炎，宫颈炎，子宫大小、位置，有无压痛，附件区有无包块，有无压痛；白带常规检查；B超检查了解子宫发育情况，输卵管有无肿大、积水、有无卵巢肿瘤；排除生殖道急性炎症后于月经后3—7天行输卵管碘油造影，通畅者B超监测卵泡，测基础体温、卵巢激素水平、黄体功能；必要时腹腔镜探查或宫腔镜检查。
中医妇科医案继发性不孕，卵巢早衰
处⽅
处⽅
膏切⽚，每⽇早晚各2⽚
三 诊 5⽉10三 诊 5⽉10三 诊 5⽉10⽇⽇⽇⽇
次年5⽉10⽇B超⽰：宫内早孕（孕囊4.1cm*3.1cm*2.3cm，可及卵黄囊及0.6cm胚芽，宫颈厚2.2cm） 医者按
1. 睡眠差、情急、⼼烦偶悸、腰膝酸软，⾆略红，苔薄，脉细：均属肝肾阴⾎不⾜的表现；
2. 纳便尚调：说明病变未涉及后天脾胃；
3. 治宜补益肝肾，养⾎填精为主要治则贯彻始终，适时佐以理滞化瘀，通达胞络；
4. ⽅中重⽤葛根，⼊阳明经以⿎舞胃⽓上⾏以⽣津液，异黄酮⾼达10%，葛根提取物可有效降低因卵巢切除⽽引起的LH 升⾼；
5. ⽯斛，滋养肾中真阴、悦脾益胃⽣津，具有“强阴益精，厚肠胃，补内绝不⾜”之功效。
6. 天花粉，降⽕润燥，滑痰解渴；
7. 川⽜膝，补肾活⾎以祛瘀通经；
8. ⽅中另以四物汤养⾎，五⼦衍宗丸填精，共奏滋⽔育肾，养阴⽣津之功效。
原发性与继发性输卵管阻塞不孕症患者病因比较
原发性与继发性输卵管阻塞不孕症患者病因比较目的：比较分析原发性不孕与继发性输卵管阻塞性不孕的病因差异。
方法：观察240例原发性和继发性不孕症患者的临床资料。
其中，原发性不孕症与继发性不孕症各120例，对所有患者行输卵管通水术，CT、UU检测，腹部或阴道B 超检查等。
比较原发性不孕症组（A组）与继发性不孕症组（B组）的病因。
结果：A组患者的不孕病因中，排卵障碍为31.7%、月经不调为30.8%，显著高于B组患者（8.4%、9.2%），P＜0.05；B组患者中，输卵管通而不畅/不通为30.8%、AsAb阳性为32.5%，显著高于A组患者（10·8%、10-0%），有统计学差异性（P ＜0.05）；两组患者的UU、CT感染比较，无显著差异（P>0.05）。
结论：原发性不孕症的病因主要为月经不调、排卵障碍，继发性不孕症的病因主要为AsAb阳性、输卵管阻塞。
标签：不孕症；原发性；继发性；输卵管阻塞；病因近年来，我国的不孕症发病率呈现出上涨趋势，在已婚夫妻中，其发病率为25%～37%，而不孕症在女性中的发生率为3.5%～11.3%。
女性不孕症是一种较常见的妇科疾病。
不孕症并非独立疾病，而是多种妇科疾病的作用结果或后遗症。
导致女性不孕的原因较多，比如生活习惯、年龄、妇科疾病等。
为探讨原发性不孕与继发性输卵管阻塞性不孕的病因差异，为不孕症的防治提供依据，对240例女性不孕症患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选取2011年1月至2013年1月收治的240例原发性和继发性不孕症患者作为研究对象。
所有患者均无囊卵巢综合症、子宫肌瘤、子宫发育不良。
根据不孕症的诊断标准，原发性不孕：婚后同居有正常性生活且未避孕，2年内从未怀孕者；继发性不孕：有过妊娠，在2年中有正常性生活且未避孕而未妊娠者。
原发性不孕症与继发性不孕症各120例。
原发性不孕组（A组）和继发性不孕组（B组）的年龄在22～39岁，平均（30.9±4.1）岁，不孕时间在2～11年，平均（4.1±2.6）年，两组患者在年龄、不孕时间、经济状况、身体状况方面比较，无显著差异（P>0.05，下同），具有可比性。
88例女性继发性不孕病因分析
［ １ ０ ］ 高风 云 ， 吴青青 ， 等． 不同类 型子宫畸形 的三 维超声成像 研究． 临 床超声 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ８ ） ： ５ ４ ６ — ５ ４ ８ ． ［ １ １ ］ Ｓ ｕ ａ ｒ ｐ ａ ｎ ｅ ｎ ｉ ｋ ， Ｓ ｉ ｌ ｅｒ ｂ ｚ ｗ ｅ ｉ ｇ Ｊ Ｅ ． Ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ａ ｌ ＂ ｄ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｕ ｍ ｆＯ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｄ ｎ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｑ Ｄ ｕ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ， ａ Ｑ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ２ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ４一Ｏ ｌ一０ ９ ）
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生殖健康 ・
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—１ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ２ ９
８ ８例 女 性 继 发 性 不 孕 病 因分 析
姚 桔 芳‘ 付 向 红
ｌ开化 县妇 幼保 健 院妇 产科 ， 浙 江 衢州 ３ ２ ４ ３ ０ ０
２衢 州 市人 民 医院妇产科 ， 浙江 衢州 ３ ２ ４ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 ： 探讨继发性不孕症 患者发生的原因 ， 为临床诊治提供研究依据。方法 ： 回顾性 分析 ２ ０ １ ２
62例继发性不孕症妇女病因论文
62例继发性不孕症妇女病因分析【中图分类号】r711【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0254－01【摘要】目的：分析和探讨妇女继发性不孕症的发病原因，为治疗提供临床参考依据。
方法：通过对62例随机选取的既往有妊娠史，未采取避孕措施1年或1年以上仍未孕而有生育要求的患者，对其临床资料作回顾性分析。
结果：导致妇女继发性不孕症的原因是多方面的，主要原因为慢性盆腔炎、沙眼衣原体、解脉支原体感染、子宫内膜异位、高催乳素、多囊卵巢综合征等。
结果：在对妇女继发性不孕症进行诊治时，应仔细询问其病史，并根据病史进行相关的辅助检查，进而采取综合治疗的方法提高再次妊娠率。
【关键词】妇女；继发性不孕；病因；治疗继发性不孕症是女性不孕不育的常见病之一，主要指既往有妊娠史，而后未避孕且有正常性生活却连续 1年或1年以上未怀孕者。
近年来该病的发病率呈上升趋势，致病因素较多，治疗起来比较困难。
为了探明病因及治疗，笔者对2007年8月～2010年8月我科室接诊的62例继发性不孕症患者的临床资料进行分析和总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 本组62例患者，年龄20～41岁，平均年龄31.6岁，不孕年限2～14年，平均不孕时间7.3年。
42例患者有人流史，占全组67.7%，其中1次人流史患者17例，2次人流史患者14例，3次人流史患者11例。
存在剖腹产、平产、药流或自然流产等情况的共20例。
全组患者的丈夫的精液常规检查正常，其他相关各项检查均正常，排除男方不孕的可能性。
全组病例均符合继发性不孕的临床诊断。
1.2 检查方法:全组患者按不孕症诊查程序进行检查，详细询问其病史，行妇科检查、盆腔b超检查，证实全组患者无明显的器质性病变。
另行白带常规检查，取宫颈管分泌物进行支原体、衣原体检查、卵巢功能检查（监测卵泡和黄体功能、测量基础体温），女性激素检查。
月经干净后3～7d行子宫输卵管通液实验，疑似堵塞者于下一周期行子宫输卵管造影术。
继发性闭经致不孕162例临床分析
以行硬膜外 麻醉时应减 少用 药量和 延长注药 间隔时间 ， 确保 患者安全 。全髋 置换术创伤大 、 失血 多 ， 尤其是应用骨粘合剂 时可出现严重心血管不 良反应 ， 是引起血 压下 降的关键 环节，
用 升 压 药 及 激 素 等 治 疗 后 血 压 有 回 升 ， 其 在 置 入 骨 粘 合 剂 尤 前 适 当提 升血 压 ， 免 血 压 的剧 烈波 动 。麻 醉 初 期 及 早期 快 速 避
适 量 的输入 胶体溶 液有 利于 补 充有效 循 环血容 量的相 对不
足 ， 且能改善循 环功能和 冠循环 ， 及 早扩 容是必须 的， 并 故 小
外 麻醉 可减 轻 手 术 应 激 反 应 所 引 起 内分 泌 功 能 紊 乱 。此 外 ， 硬 膜 外 麻 醉 患 者 还 具 有 良好 的 镇 痛 和 肌 松 效 果 ， 药 量 比较 少 ， 用 恢 复较 快 ， 并症 比较 少 ， 后 无 明 显 精 神 障 碍 。因此 ， 组 高 合 术 本 龄 患 者 麻 醉 方 式 全 部 选 择 硬 膜 外 麻 醉 。由 于 高 龄 患 者 神 经 系
学杂 志 ，０ ７ ２ ；３ —４ ． ２ ０ ，３ ４ ９４ ０
３ 讨论
全 髋 置 换 术 多 为 老 年 患 者 ， 年 龄 增大 机 体 组 织 、 态 和 随 形 脏 器 功 能 不 断 发 生退 行 性 变 化 ， 合 并 内 科 疾 病 ， 高 血 压 、 常 如 冠 心 病 、 性 肺 疾 患 、 尿 病 等 ， 致 患 者 对 麻 醉 和 手 术 的 耐 慢 糖 导
选 择 硬 膜 外 麻 醉 可 避 免 全 身 麻 醉 对 老 年 患 者 心 肺 功 能 的 影 响 ， 老 年 患 者 术 后 生 理 功 能 干 扰 小 ， 全 范 围 大 ， 于 调 节 对 安 便
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女性继发性不孕影响因素的病例对照研究
目的：探讨影响育龄妇女继发性不孕的相关因素。
方法：采用以医院为基础的成组病例对照研究，对242例已婚继发不孕患者和孕产妇进行问卷调查。
应用SPSS 18.0软件对所得数据进行单因素和多因素分析。
结果：盆腔感染性疾病史、末次妊娠产后或流产后并发症史、第一次性生活年龄、痛经和生殖道感染是女性继发性不孕的危险因素。
结论：重视生殖健康，加强避孕知识的宣教，积极防治生殖道感染，避免婚前性行为有助于减少女性继发性不孕的发生。
随着工作生活压力增大、节奏加快、环境污染、饮食结构改变以及生育观念转变等，我国已婚育龄妇女不孕症发生率已从20世纪80年代末的2%～5%上升到10%左右，甚至更高水平[1-2]。
近年来，女性继发性不孕所占比例越来越多，患者也趋于年轻化。
本文拟研究影响育龄妇女继发性不孕的相关因素，为继发性不孕的防治提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料采用单纯随机抽样方法抽取2010年1月-2010年11月在郑州大学附属洛阳中心医院生殖中心就诊的继发性不孕症患者121例，121例对照组病例来自同一医院产科门诊的未避孕1年内自然妊娠孕妇或产科病房未避孕1年内自然妊娠并已分娩的产妇。
1.2病例纳入标准婚后曾有过妊娠(包括足月妊娠、早产、流产、异位妊娠及葡萄胎等)而后同居有正常性生活未避孕1年以上未受孕者。
按1:1的比例选取对照，对照入选标准：同居未避孕1年内自然妊娠者。
1.3方法在知情同意的情况下，由经过统一培训的调查员面对面调查并填写调查表。
调查过程遵循尊重、自愿、保密的原则和严格的质量控制。
调查内容包括：一般人口学特征、临床资料、B超检查、生育史、性生活史、月经史和疾病史等。
1.4统计学处理用SPSS 18.0软件进行统计分析。
统计方法包括统计描述、t检验、字2检验和非条件Logistic回归分析，计算OR值和95%可信区间，以确定继发性不孕的主要影响因素，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况病例组平均年龄(28.3±4.2)岁，不孕持续平均时间(1±0.4)年，对照组平均年龄(27.6±
3.5)岁。
两组年龄差异无统计学意义(t=-1.4084，P>0.05)。
2.2单因素分析结果经单因素分析，显示盆腔感染性疾病史、末次妊娠产后或流产后并发症史、月经不调、子宫肌瘤、第一次性生活年龄、痛经、外科病史和生殖道感染有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1女性继发性不孕影响因素的单因素分析结果
影响因素字2/t值P OR OR 95%CI
盆腔感染性疾病史7.593 <0.05 2.265 1.258～4.080
末次妊娠产后或流产后并发症史 6.478 <0.05 1.994 1.168～3.404 月经不调 4.309 <0.05 2.468 1.029～5.919
子宫肌瘤 5.125 <0.05 3.521 1.114～11.128
第一次性生活年龄 4.192* <0.05 - -
痛经 4.852 <0.05 3.933 1.069～14.472
外科病史 4.667 <0.05 4.781 1.011～22.612
生殖道感染 5.185 <0.05 2.467 1.114～5.463
注：*为t值，其余为字2值
2.3多因素分析结果为了排除相关因素间的交互作用和混杂因素影响，将上述单因素分析有意义的8个因素采用向前逐步回归法纳入方程进行多因素条件Logistic回归分析(纳入标准α=0.05，剔除标准β=0.1)，结果表明，盆腔感染性疾病史、末次妊娠产后或流产后并发症史、第一次性生活年龄、痛经和生殖道感染是女性继发性不孕的危险因素，见表2。
3讨论
本研究发现，第一次性生活年龄可能是女性继发性不孕的危险因素。
随着性观念的转变，性生活年龄提前，男女双方由于缺乏相应的卫生知识与心理准备，人工流产概率增加的同时，潜在的生殖道感染概率也随之增加，不孕风险增大。
本研究中盆腔感染性疾病史、末次妊娠产后或流产后并发症史均可能是女性不孕的危险因素，与以往的研究结果一致[3-4]。
盆腔炎症可导致盆腔广泛粘连，输卵管梗阻、扭曲、蠕动功能受损而引起不孕。
人工流产术后产生的各种并发症如输卵管阻塞及盆腔炎、月经失调等是造成女性继发不孕的重要原因，发生继发不孕的风险与人流次数相关[5]。
研究还显示，痛经可能是女性继发性不孕的危险因素。
原发性痛经一般不影响生育。
继发性痛经往往与子宫内膜异位症有关，而子宫内膜异位症是导致不孕的原因之一。
子宫内膜异位症可致盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。
生殖道感染可能增加继发性不孕的危险性。
有研究表明病原体感染是造成不孕不育的重要原因[6]。
生殖道感染可造成输卵管炎、子宫内膜炎与盆腔炎等，从而继发不孕。
综上所述，重视生殖健康，加强避孕知识的宣教，积极防治生殖道感染，避免婚前性行为有助于减少女性继发性不孕的发生。
参考文献
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(收稿日期：2012-07-02)(本文编辑：连胜利)。