病历归档及借阅管理制度
病历归档及借阅管理制度
病历归档及借阅管理制度一、概述病历是医疗机构内重要的医疗文件，记录了患者的病情和医疗过程等关键信息。
为了有效管理病历并保障患者隐私，我们制定了病历归档及借阅管理制度。
二、病历归档1. 归档责任人（1）医务科负责协调病历归档工作；（2）各科室指定专人负责病历归档。
2. 归档流程（1）医生在患者出院后48小时内完成病历书写；（2）责任医生将病历交予各科室专人进行初步整理；（3）初步整理后，将病历送入归档室进行归档；（4）归档室对每份病历进行编码和登记，确保归档流程的准确性。
3. 归档标识（1）每份病历需打印患者姓名、性别、年龄等信息；（2）归档室贴上病历编号，便于查询和检索。
4. 病历存储（1）病历以纸质形式存储在归档室内的钢制柜中；（2）归档室定期检查柜子的环境和温湿度，确保病历的安全性。
三、病历借阅1. 借阅条件（1）仅限医疗机构内的医务人员；（2）医务人员需提供正式的借阅申请。
2. 借阅流程（1）医务人员填写借阅申请表，并注明借阅目的；（2）医务科审批借阅申请，并在病历借出记录上签字确认；（3）医务人员凭借阅申请表和身份证在归档室进行借阅。
3. 借阅时限（1）常规借阅时限为3个工作日；（2）特殊情况下，借阅时限可适当延长，但需提前向医务科申请。
4. 病历归还（1）医务人员在规定时限内归还病历；（2）病历归还后，归档室确认病历完整无误，并在借阅记录上进行签字确认。
四、病历安全与保密1. 病历安全（1）病历归档室应设有监控摄像，并定期备份关键数据；（2）禁止私自带出病历，防止遗失和泄露。
2. 病历保密（1）医务人员必须严守患者隐私，禁止将病历内容泄露给外部人员；（2）内部人员在借阅病历后，必须签署保密协议。
五、违规处理1. 病历遗失（1）如发现病历遗失，应立即上报医务科，并进行调查；（2）责任人将承担相应的责任，遗失病历涉及隐私泄露的，还需依法追究刑事责任。
2. 病历泄露（1）如发现病历泄露情况，将追究相关人员的责任，并移交给有关部门处理。
患者病历借阅与归档制度
患者病历借阅与归档制度第一条：总则为了规范患者病历的借阅与归档工作，保护患者隐私，提高医院的信息管理水平，订立本规章制度。
第二条：适用范围本制度适用于本医院全部科室、医护人员以及与患者病历相关的工作人员。
第三条：病历借阅权限1.患者本人有权查阅本身的病历。
2.经患者书面授权的家属或法定监护人有权查阅患者的病历。
3.医院内部医务人员，如医生、护士等，在正常医疗工作中需要查阅患者病历的，应依照工作需要进行申请。
4.其他非医务人员如统计、质控等有合理需求的人员，可以向医务处申请查阅。
第四条：病历借阅流程1.患者本人在医院前台填写书面申请，供应身份证明和患者住院号等相关信息。
2.经患者亲属或法定监护人授权的人士，在填写书面申请时需要供应授权书、身份证明以及患者住院号等相关信息。
3.医务人员在工作需要查阅病历时，在申请表上填写姓名、科室、查阅目的等信息。
并由科室主任或主管医生签字同意后方可进行查阅。
4.非医务人员向医务处提出书面申请，认真叙述查阅目的和必需性，提交申请后需经医务处审核同意，方可查阅。
第五条：病历借阅时间限制1.患者本人查阅病历的时间不受限制，可随时前往医院前台办理查阅手续。
2.经患者亲属或法定监护人授权的人士，需提前至少一天向医院前台提交书面申请，医院前台将在一天内办理好手续。
3.医务人员在工作需要查阅患者病历时，应严格依照诊疗要求及相关手续进行操作。
4.非医务人员向医务处申请查阅患者病历的，需提前至少三天提交书面申请，医务处将在三天内审核并办理手续。
第六条：病历归档及保管1.病历归档由医院负责，依据患者住院号和时间次序进行分类和整理。
2.每份病历都应有清楚的标识，包含患者姓名、住院号、科室、入院日期等。
3.病历应存放在安全可靠的地方，特殊料子如影像资料应妥当保管，防止损坏和丢失。
4.病历的保密性原则上不得随便调阅、使用，并定期备份电子病历，以防止数据丢失或损坏。
第七条：病历借阅违规处理1.未经授权或违规查阅他人病历的，将依照医院相关规定予以纪律处分。
医院病历归档管理制度
一、目的为了规范医院病历归档工作，确保病历资料完整、准确、及时地归档，提高病历管理水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有门、急诊、住院病历的归档工作。
三、归档要求1. 病历资料应当真实、准确、完整，符合《病历书写基本规范》的要求。
2. 病历资料应当按照门、急诊、住院等不同类型分别归档。
3. 病历归档应当及时，住院病历应在患者出院后7个工作日内归档；门、急诊病历应在患者就诊当日归档。
4. 病历归档时，应当对病历资料进行分类、整理，确保病历资料的完整性和可读性。
5. 病历归档后，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
四、归档流程1. 门、急诊病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。
（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。
（3）归档的病历资料由护士长或指定专人负责保管。
2. 住院病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。
（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。
（3）病区负责将归档的病历资料送至病案室。
（4）病案室对归档的病历资料进行审核、登记、归档。
五、归档保管1. 归档的病历资料应当由病案室专人负责保管。
2. 病案室应当设立病历资料库，确保病历资料的安全、完整。
3. 病案室应当定期对病历资料进行整理、清点，确保病历资料的管理工作正常进行。
六、借阅与复印1. 病历资料的借阅与复印，应当严格按照《医疗机构病历管理规定》执行。
2. 借阅病历资料，应当填写借阅单，注明借阅目的、期限。
3. 借阅者应当在规定期限内归还病历资料。
七、监督与考核1. 医院应当建立健全病历归档管理制度，对病历归档工作进行监督。
2. 医院应当定期对病历归档工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。
3. 医院应当将病历归档工作纳入医务人员绩效考核，对表现突出的个人给予表彰。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
出院病历归档管理规定(4篇)
出院病历归档管理规定出院病历归档管理是医院对患者出院病历进行统一管理的规定。
以下是出院病历归档管理的一般规定：1. 归档责任：医院的病案负责人或病案部门负责人负责出院病历的归档工作，并确保归档过程的规范与完整。
2. 归档时间：出院病历应在患者出院后的24小时内进行归档。
如特殊情况需要延迟归档时间，应经医院病案负责人或病案部门负责人同意。
3. 病历资料整理：在归档前，应对出院病历进行完整的整理，包括检查结果、化验单、住院医嘱、手术记录等，确保病历资料的完整性。
4. 归档方式：可采用电子病历归档或纸质病历归档两种方式。
电子病历归档要求采用合法的电子签名方式，并保证电子病历的安全性和完整性。
5. 归档位置：纸质病历应存放在专用的病案室或档案室中，应有足够的安全措施，防止病历的灭失或泄漏。
电子病历应存储在安全的服务器中，并进行定期的备份。
6. 病历获取：医疗机构内部需要获取患者病历时，需经过合法的程序和授权，确保信息的安全性和保密性。
7. 病历保管期限：根据国家相关规定，不同类型的病历有不同的保管期限，一般为30年，之后可进行销毁处理。
8. 病历借阅：外部人员需要借阅病历时应经过患者本人或其近亲属的书面授权，并由病案负责人或病案部门负责人进行审核和放行。
9. 病历安全控制：医院应建立完善的病历安全控制措施，防止病历的泄露、篡改或丢失。
以上是一些常见的出院病历归档管理规定，具体规定可能因医院、地区和相关法律法规的不同而有所差异，医院应根据自身情况制定相应的管理规定，并严格执行。
出院病历归档管理规定（2）出院病历归档是医疗机构的重要工作之一，对于医院的长期管理和信息共享具有重要意义。
为了规范出院病历归档管理工作，减少病历遗失和滞留的情况，以下是一些常见的出院病历归档管理规定：1. 出院病历的归档人员必须经过专门培训，并具备相关的医疗知识和操作技能。
2. 各临床科室必须严格按照规定的出院病历归档流程进行操作，并配备必要的设备和工具。
病历借阅、登记制度
（2）电子病历的借阅应遵循相同的管理规定，确保信息安全。
7.2电子病历借阅流程
（1）借阅人通过医院内部系统提交电子病历借阅申请。
（2）医务科在线审批，通过后，借阅人获得电子病历访问权限。
（3）电子病历的借阅和归还通过系统自动记录，确保可追溯性。
（3）归还病历时，双方医院应共同检查病历的完整性，确保无误后完成归还流程。
十、宣传与培训
10.1宣传计划
（1）通过内部会议、公告栏、医院网站等方式，加大对病历借阅制度的宣传力度。
（2）定期组织病历管理知识竞赛，提高医务人员对病历管理知识的掌握。
10.2培训内容
（1）病历借阅流程和规定。
（2）病历信息安全与保护。
二、病历登记制度
2.1登记主体
（1）医务科负责病历借阅登记工作。
（2）档案室负责病历归档、存放及借阅归还登记工作。
2.2登记内容
（1）借阅人姓名、性别、职务、联系方式。
（2）借阅病历的编号、患者姓名、住院号。
（3）借阅日期、归还日期及借阅期限。
（4）借阅病历的审批人、审批日期。
2.3登记要求
（1）登记内容需真实、准确、完整。
3.1借阅流程
（1）借阅人需在借阅前确认病历的完整性和清洁度。
（2）档案室工作人员在病历交接时，应与借阅人共同核对病历信息，确保无误。
（3）借阅人领取病历时，应在《病历借阅登记簿》上签字确认。
3.2归还流程
（1）借阅人在归还病历时，应确保病历的完整性和清洁度。
（2）档案室工作人员接收病历时，应检查病历是否有损坏、缺失或涂改，如有问题，应立即报告医务科处理。
（1）持续优化病历借阅流程，提高工作效率。
病案资料借阅管理制度
病案资料借阅管理制度一、总则为了保护患者的隐私权和医疗信息安全，规范病案资料的借阅管理，提高医疗服务质量，制定本制度。
二、借阅范围及对象1、病案资料的借阅范围包括患者在医疗机构就诊过程中形成的各类文书资料，如诊疗记录、检查报告、处方单等。
2、借阅对象分为内部借阅和外部借阅两类。
内部借阅对象包括医院医务人员、财务人员、行政人员等，外部借阅对象包括患者本人、法定监护人、医保机构等。
三、借阅依据1、内部借阅对象需提供工作证明、申请表格等相关证明材料，由上级主管部门审核批准后方可借阅。
2、外部借阅对象需提供相关身份证明、授权委托书等证明材料，由医务机构审核核实后方可借阅。
四、借阅方式1、内部借阅方式包括电子借阅和纸质借阅两种。
电子借阅需在病案管理系统中进行操作，操作人员需输入用户名、密码等信息进行验证后方可借阅；纸质借阅需在指定地点进行，借阅人员需填写借阅登记表，且不得超过规定借阅时间。
2、外部借阅方式通常为纸质借阅，借阅人员需携带有效身份证明和授权委托书前来医院领取病案资料，借阅期限需在法律规定范围内。
五、借阅规定1、内部借阅人员需遵守医疗机构相关规章制度，严格按照借阅程序进行操作，不得私自复制、外传患者个人信息。
2、外部借阅人员需诚实守信，严守医疗机构规定的借阅时间和范围，不得擅自使用病案资料进行其他用途。
3、借阅人员发现病案资料有遗漏、错误等情况时，需及时报告医务部门进行更正。
六、违规处理1、对于违反规定私自获取、外传患者隐私信息的借阅人员，医疗机构有权根据情节轻重给予警告、记过、记大过等处分。
2、对于借阅人员因违规操作导致患者隐私信息泄露、病案资料丢失等后果，医疗机构将追究其法律责任，并赔偿患者受到的损失。
七、附则1、本制度由医务部门负责解释和修订，经医院领导批准后正式实施。
2、病案管理部门有权对本制度进行监督和检查，发现问题及时处理并报告给医院领导。
3、本制度自颁布之日起生效，有效期一年，逾期需重新制定或修订。
病历整理与归档管理制度
病历整理与归档管理制度第一章总则第一条本制度是为规范医院病历整理与归档管理工作，确保病历记录的准确性、完整性和保密性，提高医疗服务质量，保障医院正常运行而订立的。
第二条病历整理与归档管理制度适用于医院全部医务人员，包含医生、护士、行政人员、实习生等。
第三条病历是医疗服务的紧要构成部分，是医院与患者之间的紧要纽带。
病历的整理和归档管理必需严格遵守相关法律法规和医院规定，确保病历的真实性、可靠性和保密性。
第二章病历整理与归档的基本要求第四条病历整理和归档要求依照患者就诊时间次序进行，确保病历的连续性和完整性。
必需将纸质病历和电子病历同步整理和归档。
第五条病历应准确记录患者的个人信息、病情、诊断、治疗方案、手术操作、用药情况等关键信息，并签署医务人员的姓名、职称和记录时间。
第六条病历整理和归档要求利用医院信息系统进行，确保信息的安全性和完整性。
医务人员必需定期对电子病历进行备份，防止信息丢失。
第七条对于患者未成年或无行为本领的情况，必需由监护人或合法代理人签字确认。
未成年患者的病历必需妥当保管和归档。
第八条医院应定期对病历进行质量抽查和评估，发现问题及时进行整改并报告上级主管部门。
第三章病历整理与归档的具体要求第九条纸质病历的整理与归档要求（一）病历整理1.纸张要使用A4标准纸，打印时必需使用干净、完整、易识别的打印字体。
2.病历必需按次数次序装订，每次就诊应单独装订，确保病历的连续性和完整性。
3.病历每页必需依照规定的模板进行填写，确保信息的规范性和可读性。
4.病历的每页必需加盖医院公章和医务人员签名，确保病历的真实性和有效性。
（二）病历归档1.病历归档必需分门别类，依照科室和就诊时间进行分类存放。
2.病历归档室必需具备防火、防水、防尘的条件，保证病历的安全性和保管完整性。
3.病历归档室必需定期进行病历存档清理，及时销毁过期病历，确保病历的及时性和准确性。
第十条电子病历的整理与归档要求（一）病历整理1.电子病历应使用特地设计的医院电子病历系统，确保信息的安全和可靠性。
归档病历管理制度
归档病历管理制度归档病历是医院管理工作中非常重要的一环，它涉及到病人的隐私保护、医疗质量监控和医疗纠纷处理等方面。
为了规范病历归档工作，医院应制定相应的归档病历管理制度。
下面将从制度的目的、范围、内容、流程等方面进行详细讨论，以确保病历归档工作的规范进行。
一、制度目的二、制度范围三、制度内容（一）归档分类：按照病人类型、科室、时间等因素进行分类，确保病历的有序存放和检索。
（二）归档要求：规定归档病历的标准和要求，包括病历的完整性、标识和命名规范、纸质病历的处理等。
（三）归档责任：明确相关人员的归档责任，确保每位医务人员都清楚自己的归档职责和要求。
（四）归档程序：规定病历归档的具体流程，包括归档前的检查和整理、归档存储的方式和位置等。
（五）病历借阅：明确借阅病历的权限和程序，包括借阅目的的审批、借阅时限和记录等。
（六）病历销毁：规定病历销毁的条件和程序，保证病历的安全销毁，防止信息泄露。
四、流程（一）门诊病历的归档1、门诊医生填写完整的就诊病历，确保病历内容完整、清晰。
2、门诊医生将病历交给病案科进行归档，病案科进行检查和整理。
3、病案科按照规定的分类标准，将病历存放到相应的归档区域中。
（二）住院病历的归档1、住院医生填写完整的入院记录，包括病史、体格检查、检验结果、治疗方案等。
2、住院医生将病历交给病案科进行归档，病案科进行检查和整理。
3、病案科将病历存放到相应的归档区域中，确保每位患者的病历有独立的存放位置。
（三）借阅和归还病历1、病历借阅需提供借阅目的，并经过相关领导的审批。
2、病案科记录借阅病历的相关信息，包括借阅者、借阅时限等。
3、借阅者应妥善保管病历，并按时归还。
（四）病历销毁1、病历的销毁需经过相关领导的批准，并进行相应的记录和确认。
2、销毁的病历应进行密封处理，确保信息的安全销毁。
以上仅为制定归档病历管理制度的一些建议，具体制度的内容还需要根据医院的实际情况进行设定。
制度的实施需要相关人员的共同努力和监督，以确保归档病历工作的规范进行，从而保障病人的权益和医疗质量的提升。
医疗机构病历管理规定(2024年版)
医疗机构病历管理规定(2024年版)一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我国医疗机构实际情况，特制定本规定。
本规定适用于我国各级各类医疗机构病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等工作。
二、病历保存管理1.医疗机构应建立健全病历保存管理制度，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。
2.病历保存期限自患者最后一次就诊之日起计算，至少保存30年。
对于特殊病例、罕见病、医疗事故争议病历，保存期限可根据实际情况适当延长。
3.医疗机构应采取有效措施，防止病历遗失、损坏、篡改和盗窃。
4.医疗机构应设立专门的病历保存场所，确保病历安全、保密、易于查找。
5.病历保存场所应具备防火、防盗、防潮、防虫蛀、防霉烂、防丢失等条件，并定期进行巡查和维护。
6.医疗机构应制定病历销毁程序，对于达到保存期限且无特殊保存价值的病历，经审批后可予以销毁。
销毁过程应确保病历信息不被泄露。
7.医疗机构应定期对病历保存管理工作进行检查，发现问题及时整改，确保病历管理制度的落实。
8.医疗机构应加强对医务人员病历保存管理知识的培训，提高病历管理水平。
三、病历书写1.病历书写基本要求（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。
（2）病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、转归等。
（3）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚、工整，不得涂改、撕毁。
（4）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用缩写、简写。
（5）病历书写应体现医疗质量、医疗安全，为临床、教学、科研提供依据。
2.病历书写责任（1）医务人员应按照规定及时书写病历，对患者负责。
（2）上级医师应对下级医师书写的病历进行审核、修改，确保病历质量。
3.病历书写时间要求（1）门（急）诊病历应在就诊当日完成。
（2）住院病历应在患者入院后24小时内完成入院记录，术后24小时内完成术后记录，出院前完成出院记录。
病历查阅借阅管理制度
病历查阅借阅管理制度1.引言病历是医疗机构医务人员记录患者诊疗信息的重要文书，对于医患双方都具有重要意义。
为了更好地管理和保护患者的病历信息，确保其合法、安全和便捷的查阅和借阅，本文将介绍病历查阅借阅管理制度的相关内容。
2.查阅权限2.1 医务人员2.1.1 主治医生：可查阅、借阅与其治疗患者相关的病历。
2.1.2 诊断医生：可查阅、借阅与其诊断患者相关的病历。
2.1.3 护士长：可查阅、借阅与其负责患者相关的病历。
2.2 患者及家属2.2.1 患者及其法定监护人有权查阅、借阅患者自己的病历，需提供合法身份证明。
2.2.2 患者家属如需查阅、借阅患者的病历，需经患者本人同意，并提交相应授权文件。
3.查阅借阅程序3.1 医务人员3.1.1 申请：医务人员应向医疗机构提出书面申请，注明查阅或借阅的目的、范围和期限。
3.1.2 审批：医疗机构负责人或授权人员审核申请，确认申请人信息与权限。
3.1.3 提供：医务人员可根据批准的申请，在规定时间内获取需要的病历信息。
3.2 患者及家属3.2.1 申请：患者及家属需向医疗机构提出书面申请，注明查阅或借阅的目的、范围和期限。
3.2.2 审核：医疗机构负责人或授权人员核实患者及家属的身份和申请内容，经患者同意后批准。
3.2.3 提供：医疗机构应按照申请内容，在规定时间内提供病历信息。
4.查阅借阅注意事项4.1 保密性：医务人员在查阅借阅过程中，应严守患者隐私与病历保密。
4.2 安全性：医疗机构应确保病历信息的存储、传输和使用过程的安全性，防止信息泄露或被非法获取。
4.3 完整性：医务人员在查阅借阅病历时，应保持病历的完整性，不得随意删除、篡改或遗失病历信息。
4.4 归档与借阅期限：医疗机构应建立科学的病历归档管理制度，明确病历借阅的时间限制，及时归还已借阅的病历文书。
5.违规处理5.1 医务人员：对于违反查阅借阅制度的医务人员，医疗机构将根据情节轻重进行相应的纪律处分，并追究相关法律责任。
病案管理、借阅、丢失处理制度
病案管理、借阅、丢失处理制度
病案管理、借阅、丢掉办理制度
1．病案室负责全院病案的回收、整理、归档和病案分类、索引、编目供给利用等工作。
2．医院要保护病历信息的安全，住院病案由病案室集中长久保存，防备病历丢掉、被涂改、被窜改或被未经同意的人使用。
3．常常清点借阅病案，实时催还。
病案架半年清点一次，实时
纠正和修复插错、漏挡、损坏的病案。
4．临床医师借阅再住院患者的病案时，一定向病案室办理借阅
手续，深造实习医师、轮转医师、深造实习护士、轮转护士借阅，须拥有上司医师、护士长署名的借条。
5．只有国家法律法例同意的机构或部门如法院等执法机构或劳
动保障部门因工作需要时，才能将病历拿离医院，但一定经医务科同意，并在病案室办理有关手续。
6．因临床教课和科研等工作需要，借阅 2 份以下的少许病案，借阅者可立即提借。
如需大量量（不可以超出30 本）的病案，应早先联系商定提借。
7．病案借阅限期为两周，若不实时送还，不得借阅其余病案。
8．借阅病案丢掉要实时上报病案室，写出检查。
9．医师护士调离本院，需经病案室确认借阅病案已送还，由病
案室负责人署名。
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病历归档管理制度
病历归档管理制度一、总则为规范病历归档管理工作，保障病历安全、完整、准确，提高医疗质量和服务水平，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有病历归档管理工作，包括病历归档、借阅、销毁等管理。
三、主要任务1. 病历归档（1）病历归档应当按照病历类别、时间顺序进行，确保病历有序排列。
（2）对于出院、转院、离院患者的病历，应当及时归档，确保病历丢失、遗漏情况的发生。
（3）对于长期门诊患者的病历，应当按照规定时间进行整理、归档。
2. 病历借阅（1）病历借阅应当严格按照规定程序进行，借阅者应当提供有效证明，并签署借阅登记表。
（2）对于机密病历、重要病历的借阅，应当取得上级主管部门批准。
（3）对于病历借阅的目的、时限等均应当做到明确，确保病历的安全。
3. 病历销毁（1）病历销毁应当严格按照规定程序进行，包括销毁申请、验收、登记等环节。
（2）对于已存档的病历，可以根据规定的年限作出销毁决定，但需保留底稿和医师签名。
（3）对于机密病历、特殊病历等需经过相关部门批准后才能进行销毁操作。
四、管理责任1. 医务部门（1）负责对病历归档管理工作进行监督和指导。
（2）负责对病历归档人员进行培训和考核。
（3）负责对病历归档管理工作进行定期检查和评估。
2. 病历归档人员（1）负责按照规定程序对病历进行归档、整理和管理。
（2）负责对病历借阅人员进行登记和监督。
（3）负责对病历销毁工作进行监督和落实。
3. 科室负责人（1）负责对本科室病历归档管理工作进行监督和检查。
（2）负责对本科室病历借阅工作进行审批。
（3）负责本科室病历销毁工作的指导和落实。
五、监督检查1. 医务部门应当按照制度要求对病历归档管理工作进行定期检查和评估。
2. 纪检部门应当对病历归档管理工作进行监督和检查，发现问题及时处理。
3. 病历归档人员应当定期对病历进行检查和整理，发现问题及时上报。
六、附则1. 本制度解释权归本医疗机构所有。
2. 本制度自发布之日起生效。
病案室查阅、借阅、复印制度
病案查阅、借阅、复印管理制度一、除对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员和因公临时性调阅(如公检法部门、医疗保险、患者工作单位、社会福利)等部门外，其他任何机构和个人不得擅自查阅、借阅患者的病历。
二、本院医生可以直接查阅、借阅病案，进修生、研究生、实习生如需借阅病案应由上级医师签名后方可借阅。
三、每次借阅病案需登记。
四、病案借阅原则：外借病案一般是已完成病历归档工作的各项程序（包括编目、整理、装订，归档等）的病案；未完成装订的病历一律不得外借，只能在病案室阅览。
五、借阅时间不得超过2周，如到期需办理续借手续。
在特殊情况下，经病案室催还，必须马上归还所借病案。
六、要爱护病案如有遗失、损坏、涂污、拆散、缺页、私自复印病案等行为，取消借阅资格并上报医务科按医疗差错处理。
七、任何接触病案的人员对病案的内容均负有保密责任，对病人隐私、医疗情况和有关医院医疗、科研方面的情况要注意保密，未经允许不得以任何形式向无关人员透露。
八、外单位人员借阅病案时，必须持单位介绍信，经医务科批准。
九、批量借阅病案，报医务科批准。
十、未经批准，任何人不得擅自复印或者复制患者病历资料。
任何人不得私自为复印或者复制病历资料申请人打印相关资料。
十一、病历复印、复制申请人的资格和条件：（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；（四）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外；（五）公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后，病案室人员予以协助。
病历归档及借阅管理制度
病历归档及借阅管理制度病历归档及借阅管理制度是医院日常工作中非常重要的一项管理工作。
良好的病历归档及借阅管理可以确保医疗文件的安全性、完整性和及时性，有效提高医院的工作效率和服务质量。
本文将从病历归档和借阅的概念、管理制度的目的和内容以及实施该制度的注意事项等方面进行探讨。
一、病历归档病历归档是指将已完结的病历按照一定的规则整理、分类并存放的过程。
良好的归档工作可以确保病历的安全性和完整性，便于医务人员快速查找和使用病历资料。
具体的归档操作步骤如下：1. 归档前的准备工作医院应设立专门的病历归档室，确定一名或多名专职工作人员负责病历归档工作。
同时，应制定病历归档的管理规定，明确归档的对象、要求和流程。
2. 归档标识每份病历应粘贴标有患者基本信息、入院时间、出院时间等内容的病历封面。
在病历封面上还需贴上条形码或二维码，以方便扫码查询。
3. 病历分类与整理根据医院内部的规定和病历种类的不同，将病历分为不同的类别，如门诊病历、住院病历、手术病历等。
然后，按照类别进行整理和分类，并放置在相应的档案柜或柜架上。
4. 病历存放管理医院应为病历的存放提供专门的柜子或柜架，并根据需要设立不同的存放区域，如临时存放区、长期存放区等。
为了保证病历的安全，应加强柜子或柜架的防火、防潮和防蛀处理。
二、借阅管理病历借阅是指在合法、合规的前提下，医务人员获得病历使用的过程。
为确保病历的安全和保密，医院需要制定借阅管理制度，并加强对病历借阅行为的监督和控制。
以下是几点借阅管理的要点：1. 借阅申请任何人员想要借阅病历，都必须填写借阅申请表，并在申请表上注明借阅的目的和使用范围。
医院应设立专门的审批机构，对借阅申请进行审核和审批。
2. 借阅期限医院应规定病历的借阅期限，不同的借阅目的可以设定不同的借阅期限。
一般情况下，借阅病历的时间不应超过15天。
3. 借阅管理措施为确保病历的安全和完整，医院应采取一定的管理措施。
如：借阅人员应出示有效证件，并登记个人信息；禁止将病历带出医院；限制借阅人员的数量和资格等。
病历查阅、借阅和复印制度
病历查阅、借阅和复印制度根据中华人民共和国《医疗纠纷预防与处理条例》和国家卫建委《医疗机构病历管理规定》制定本制度。
一、病历的查阅1、除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
2、其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的，应当向患者就诊医疗机构提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。
查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。
查阅的病历原件不得带离病案科。
3、病案科受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。
二、病历的借阅1、除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门，中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
2、本院医生借阅病，必须在医务部办理借阅手续，除特殊原因，三个工作日内归还病案室。
查阅的病历资料原件不得带离病案科、归档病案科的纸质病历，不得更换、涂改，对归档后补交检查、检验、病检单等，注明补交时间。
3、病案的使用限于：再住院患者的病案调用；临床病例讨论、死亡病例讨论，医院对医泞事故处理的调用；公检法、医疗保险、社会保障，患者等机构和个人所需要病案的调阅和复印提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。
查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。
三、病历的复印1、医院指定病案管理科工作人员负责受理复制病历资料的申请。
受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。
（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书；（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。
病历借阅与归档管理制度
病历借阅与归档管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范医院的病历借阅与归档管理工作，保护患者的医疗隐私，提高医疗质量，依据相关法律法规和医疗管理规范，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部医务人员和相关工作人员，包含各临床科室、医技科室以及医疗档案室。
第三条定义1.病历：指记录患者基本信息、疾病诊疗过程及医疗结果等相关内容的文件。
2.病历借阅：指医务人员依照规定程序和权限，有序取得和阅读患者病历的行为。
3.病历归档：指病历被归并存档，依照肯定的管理体系进行分类、整理和保管的行为。
第二章病历借阅管理第四条借阅权限1.医务人员必需持有有效的执业医师资格证书或护士执业证书，才略进行病历借阅。
2.不同职称的医务人员具有不同的病历借阅权限，权限由院务管理部门依据职务和工作需要进行调配。
3.医务人员应严格履行岗位职责，不得超出权限借阅病历。
第五条借阅程序1.医务人员向病历科领取借阅申请表，并填写个人信息、借阅目的、借阅时间等内容。
2.病历科工作人员核查借阅申请表上的信息，并依据医务人员的权限进行审核。
3.审核通过后，病历科工作人员为医务人员供应借阅权限，并记录借阅时间。
4.医务人员在借阅期限内，依照规定到病历科领取所需病历，并在借阅登记表上签字确认。
5.医务人员在借阅期满后，应将病历及时归还病历科，并在借阅登记表上进行归还登记。
第六条特殊情况的借阅1.对于科研、教学或医疗质量抽查等特殊需要的病历借阅，医务人员应提前向病历科提交书面申请，并说明借阅目的、理由和时间。
2.院务管理部门依据申请内容进行审核，并在同意借阅后，通知病历科进行借阅操作。
3.特殊情况下的病历借阅应最大限度保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。
第三章病历归档管理第七条归档流程1.每个科室设有病历归档工作人员，负责病历的分类、整理和归档工作。
2.归档工作人员依照医疗管理规范和病历分类标准，对科室的纸质病历进行整理和归档。
3.归档工作人员应定时将归档的病历交由病历科进行存档，并确保病历档案的完整性和安全性。
患者病历管理与归档制度
患者病历管理与归档制度1. 前言患者病历是医院中紧要的医疗记录，对保障患者权益、提升医疗质量具有紧要意义。
为了保证患者病历的安全性、完整性和可追溯性，确保患者病历的管理与归档符合相关法律法规和医院规定，特订立此制度。
2. 病历管理的基本原则2.1 患者病历应当遵从真实、合法、准确、完整的原则。
2.2 医务人员在记录患者病历时，应当如实记录，注意文明用语和书写规范。
2.3 病历的管理应当严格保密，患者病历不得泄露给非授权人员。
2.4 病历管理应当遵守相关法律法规和医院的规章制度。
3. 病历的记录与归档流程3.1 患者病历的记录3.1.1 患者就诊时，医务人员应当认真记录患者的基本信息、主诉、病史、诊断、治疗方案等内容。
3.1.2 病历记录应当使用规定的纸质病历本或电子病历系统，记录时应当依照规定的格式和要求填写。
3.1.3 病历记录应当及时、准确、完整，记录时不得漏填、乱写、涂改。
3.1.4 医务人员在填写病历时，应当注明个人姓名、职称、签名和日期。
3.2 病历的修改与审核3.2.1 病历的修改应当符合法律法规和医院的规定，不得随便修改和涂改。
3.2.2 病历经过修改后，应当由修改人签名并注明修改的内容、时间，同时应当由主治医生进行审核。
3.2.3 病历修改记录应当真实准确，不得删除原始病历记录，如有修改，应当在修改记录中说明原因。
3.3 病历的归档与保管3.3.1 病历应当依照科室、就诊日期等进行分类归档。
3.3.2 纸质病历应当存放在指定的柜子或密封的文件柜中，电子病历应当备份存储在安全可靠的服务器或存储设备上。
3.3.3 病历的保管人员应当定期对病历进行盘点，确保病历的安全和完整。
3.3.4 病历归档后，应当在病历存档列表中登记，记录病历的位置和归档日期。
4. 病历的查阅与借阅4.1 医务人员查询患者病历应当符合相关权限和程序，不得超出职责和权限查阅他人病历。
4.2 患者本人和其合法代理人有权查阅患者自身的病历，但应当供应合法有效的身份证明。
门诊病历查阅与归档管理制度
门诊病历查阅与归档管理制度第一章总则第一条目的依据医院的管理需求，规范门诊病历的查阅与归档管理，确保病历的安全性、完整性和准确性，提高医院门诊工作效率和服务质量。
第二条适用范围本制度适用于医院门诊病历的查阅和归档管理。
第二章门诊病历查阅管理第三条查阅权限1.医生、护士和相关科室工作人员可依据职责需要申请查阅门诊病历，并经过相关部门审批。
2.查阅病历须遵守相关法律法规，保护病人隐私和医疗机密。
第四条查阅流程1.申请查阅门诊病历的医务人员应填写《门诊病历查阅申请表》，注明查阅目的、范围和期限。
2.申请表应由申请人所在科室主任签名，并提交给医务科审批。
3.审批通过后，医务科将申请表转交给病案管理科办理。
4.病案管理科确认申请表的真实性和合法性后，布置查阅工作，并向申请人签发查阅通知。
第五条查阅注意事项1.查阅病历时，医务人员应携带有效的工作证件，确保其身份合法、合规。
2.在查阅过程中，医务人员应注意保护病历的隐私和机密性，并不得将病历内容泄露给非相关人员。
3.如有需要复印病历内容，应提前向病案管理科提出申请，并按规定支出相应的费用。
第六条查阅记录与统计1.病案管理科应建立健全查阅记录和统计机制，记录每次病历的查阅人员、时间和用途，并定期进行统计分析。
2.门诊病历查阅记录应归入医院档案管理系统，并按规定进行归档保管。
第三章门诊病历归档管理第七条归档责任1.病案管理科负责门诊病历的归档工作，并明确归档责任人。
2.各科室负责将已完成就诊的门诊病历及时归档，确保病历的完整性和准确性。
第八条归档要求1.门诊病历应依照病案管理规范进行归档，确保病历的有序性和易查性。
2.归档时，应注明病历的名称、编号、责任医生、归档时间等紧要信息。
第九条归档保管1.病案管理科应建立门诊病历档案室，负责门诊病历的长期保管和管理。
2.归档之后的门诊病历应妥当保管，防止遗失、损坏或窜改。
3.档案室应定期进行病历保管环境的清洁、除尘和防潮防火等工作，确保病历的安全。
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病历归档及借阅管理制度
为确保出院病历及时归档，保障医疗文书的安全和完整，提高临床医生的质量意识，加强医疗质量管理，保障医疗安全，根据省卫生厅《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》，结合我院实际情况，制定本制度。
1. 为确保出院病历及时归档，保障医疗文书的安全和完整，医院建立病历归档及借阅管理制度，规范病历归档和借阅流程，保障医疗安全。
2. 归档病历必须是按《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》要求的完整病历档案资料。
临床科室应将出院病历在患者出院后三天内归档。
出院时间为医生开具“出院”医嘱的时间，归档时间为病案室专职统计员将当天收回归档的病历输入“病历归档管理”系统的时间，两者之差为出院病历归档天数。
3. 质量控制中心对各科室出院病历归档情况进行管理和评价，并建立工作档案，并将其作为各科室、科主任及各级医生年度和月度工作情况考核的依据。
质量控制中心将逾期归档的病历按照每天五元进行经济处罚到科室，由科室落实到相关责任人。
4. 借阅病历的借阅人及经办人（获得借阅人授权或委托到病案室借走病历者）应是本院正式工作人员，本院正式工作人员通过向病案室申请病历借阅号，获得借阅权限。
5. 借阅病历仅适用于以下情况：科研教学、职称评定、住院患者病历讨论回顾分析、纠纷处理及质量控制管理。