监理安全巡视检查记录表
总监理工程师巡视检查记录表
5、其它
存在问题
1、不符合专项方案具体条款
2、违反强制性标准具体条文
3、其它问题
处理意见：
1、发现问题不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全和质量隐患，祥见监理通
知单 □
2、发现问题比较严重，祥见工程暂停令 □
3、多次整改不到位或不整改，书面上报建设主管部门 □
备注：
巡视检查安全和质量监理人员：
记录人签字：
总监理工录表
工程名称：吉星花园商住小区施工单位：娄底工程建设有限公司
日期： 年 月 日
检查时间： 时 分至 时 分
检查的名称及部位：
巡视、检查内容
1、专职安全和施工质量技术人员或持证监护员现场监督 已到位□ 姓名 未到位□
2、执行专项方案及强制性条文 符合□ 基本符合□ 不符合□
3、安全、质量技术交底 已进行□ 未进行□
安全监理巡视检查记录表
的问题
1配电箱内保险丝部分不符合要求。
2施工现场杂物乱堆需清理。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：02
巡视部位
施工现场
施工现场
安全文明
施工评价
2宿舍内有几间发现煤气灶私烧。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：03
巡视部位
围墙基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：01
巡视部位
配电楼桩基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
总监巡视检查记录表
现场监理
是否在岗与监理有关的 Nhomakorabea容复查结果:
巡视检查人：
年 月 日 注：巡视检查表一式两份，自存一份，送一份监理项目部存档，总监每月至少巡 视检查一次。
巡视范围或工程名称巡视起止时间施工单位情况记录工程名称或部位检查情况及存在问题处理意见或结果监理工程师工作情况现场监理是否在岗与监理有关的内容复查结果
总监巡视检查记录表
巡视检查人:
施工单位：编号:
巡视范围或
工程名称
巡视起
止时间
年 月曰时至时
施工单位情况记录
工程名称或
部位
检查情况及存在问题
处理意见或结果
监理现场安全巡检记录表
三穗县第四中学建设项目
监
理
周
安
全
巡
检
记
录
贵州正航建设咨询有限公司
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：001
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：002
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查
编号：003
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：004
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：005
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：006
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查
编号：007
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：008
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：009
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：010
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：011
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：012
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：013
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：014
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监理安全巡视检查记录模板范本
监理安全巡视检查记录监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月曰施工单位安全责任人：监理工程师一安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/口否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/口否。
特种作业人员是否持有上岗证书：□是/口否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/口否；安全交底是否具有针对性：□是/口否；4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:口是/口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m＞或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN∕m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/口否7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）口是/口否；8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/口否；是否具有通畅的排水设施：□是/口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/口否；是否设置了宣传栏：口是/口否；监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月日施工单位安全责任人：监理工程师：二〃三宝〃、〃四口〃防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/口否。
龙门架安全巡检记录
监理安全巡视检查记录表
工程项目名称，检查时间：年月日
施工单位安全责任人：监理工程师：
龙门架安全检查
1、龙门架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：□是 / □否；施工方案是否已通过审查：□是 / □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是 / □否。
2、龙门架安装完毕后是否经过了试验和检查验收（包括检查生产厂家的合格证和安全监督部门的准用证）：□是 / □否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：□是 / □否。
3、龙门架的缆风绳是否使用的钢丝绳：□是 / □否；缆风绳是否按规定设置（架高10m～15m设一组，以上每增高10m加设一组）：□是 / □否；缆风绳角度是否符合规定（与地面成45°～60°）：□是 / □否；钢丝绳是否完好（锈蚀、缺油、破损）：□是 / □否；钢丝绳卡扣是否符合规定：□是 / □否；缆风绳地锚是否按要求设置：□是 / □否。
4、龙门吊架体是否设置了连墙杆与建筑物可靠拉接：□是 / □否；连墙杆是否未与脚手架连接在一起：□是 / □否；
5、卸料平台是否设置了完整的防护栏杆：□是 / □否；平台脚手板搭设是否严密：□是 / □否；地面进料口是否设置了符合要求的防护棚：□是 / □否。
6、吊盘是否设置有安全门：□是 / □否；吊盘停靠时制动装置是否可靠：□是 / □否；吊盘超高限位装置是否可靠：□是 / □否。
1。
监理现场安全巡检记录表---范本+表格
XXXXXX办公楼工程
监
理
安
全
巡
检
记
录
表
XXXXX工程监理有限公司
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：
检查类型：定期安全检查编号：008
检查类型：定期安全检查编号：009
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：010
检查类型：定期安全检查编号：011
检查类型：定期安全检查编号：012
检查类型：定期安全检查编号：013
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：014
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：015
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：016
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：017。
重大危险源安全监理巡视检查记录表
重⼤危险源安全监理巡视检查记录表重⼤危险源安全监理巡视检查记录表⼯程名称：施⼯单位：⽇期：年⽉⽇重⼤危险源⼯程名称及部位：巡视、检查内容：1．专职安全⽣产管理⼈员或持证监护员现场监督已到位□未到位□2．执⾏专项⽅案及强制性条⽂符合□基本符合□不符合□3．安全技术交底已进⾏□未进⾏□4．检查特种作业⼈员、设备、设施符合□基本符合□不符合□5．其他存在问题：1．不符合专项⽅案具体条款2．违反强制性标准具体条⽂3．其他问题处理意见：1．发现不符合专项施⼯⽅案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□发现问题⽐较严重，详见⼯程暂停令□备注：巡视检查安全监理⼈员：记录⼈签字：重⼤危险源台帐⼯程名称：填表⼈：序号检查时间栋号部位存在问题处理时间备注123456789安全监理⼯作⽉报（2014 年6⽉ 1 ⽇⾄2014 年6⽉30 ⽇）项⽬名称：湖南报业⽂化城⼆期三批⼯程总监：刘辉1.本⽉安全⼯作概况针对现场安全⽂明施⼯存在⼀定隐患的情况，要求施⼯单位充分认识到安全⽣产⼯作的重要性，加强领导，结合本项⽬实际情况，认真执⾏安全管理措施，切实做好现场安全防护⼯作；重点加强现场机械设备、临时⽤电、临边洞⼝、⾼处作业、脚⼿架搭设等危险源安全控制，发现安全隐患及时整改到位。
通过参建各⽅共同努⼒，施⼯阶段未发⽣⼤⼩安全事故，总个施⼯过程⼀直处在受控状态下。
2.当⽉危险性较⼤分部分项⼯程实施情况⑴119#栋第三-五层悬挑卸料平台搭设，已报验收，地下室⽀模架搭设。
⑵临时⽤电存在部分安全隐患，巡视记录不及时。
⑶外脚⼿架、⽀模架搭设符合规范要求。
⑷现场安全技术交底⼯作完成，⼈员佩戴安全防护⽤品齐全，⽆“三违”现象。
3.本⽉存在主要安全问题、隐患及处理情况各栋号安全⽹和兜底⽹损毁严重未及时更换，部分临时、洞⼝、电梯井、楼梯、阳台按规范要求防护到位。
以上事项已责令施⼯单位现场整改，经安全监理⼯程师现场复查，施⼯单位已按要求整改到位，符合要求。
重大危险源安全监理巡视检查记录表
记录人签字：
总监理工程师签字：
工程名称：乐清经济开发区学校建设工程
重大危险源安全监理巡视检查记录
乐清市建设监理有限公司
乐清经济开发区学校建设工程项目监理部
4、检查特种作业人员、设备、设施符合□基本符合□不符合□
5、其它
存在问题：
1、不符合专项方案具体条款
2、违反专项方案具体条文
3、其它问题
处理意见：
1、发现问题不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□
2、发现问题比较严重，详见工程暂停令□
3、多次整改不到位或不整改，书面上报建设主管部门□
重大危险源安全监理巡视检查记录表
工程名称:乐清经济开发区学校建设工程施工单位：温州城建集团股份有限公司
日期：年月日
检查时间：时分至时分
重大危险源名称及部位：
巡视、检查内容：
1、专职安全生产管理人员现场监督已到位□姓名未到位□
2、执行专项方案及强制性条文符合□基本到位□未到位□
3、安全技术交底已进行□未进行□
监理巡视检查记录表(设备)一周一次
监理巡视检查记录表(设备)一周一次
概述
为确保设备运行安全稳定，防止事故发生，特设置监理巡视检
查记录表，由专人每周巡视检查一次，记录设备运行情况。
检查内容
1. 检查设备的电气接线是否正常，是否有松动、脱落、破损现象。
2. 检查设备的机械部件是否存在损坏、松动、磨损现象，如皮
带轮、传动装置等。
3. 检查设备的润滑情况及油位是否正常。
4. 检查设备的橡胶、塑料、金属、玻璃等零部件是否存在老化、腐蚀、开裂、变形、积污等现象。
5. 检查设备的主要管路是否存在泄漏、断裂、松动等现象。
6. 检查设备的安全阀、隔膜泵、液位计等安全保护装置是否完
好有效。
记录方式
按照检查内容逐项记录，包括设备名称、编号、检查日期、巡
视检查人员签名等信息。
如发现问题，应及时上报并处理，同时更
新记录表。
结论
监理巡视检查记录表是设备运行监管的重要手段，周期为一周，检查内容覆盖设备运行各方面，可发现和解决问题，提高设备运行
效率和安全性。
高支模安全监理巡视检查记录表
高支模工程安全监理现场巡视检查表
工程名称：2018 年月日
主要施工部位
检查项目巡视检查内容巡检情况项目管理人员主要负责人是否在岗
履职情况
专职安全员是否在现场监督
立杆底足否垫木垫板
立杆的接头必须采用对接扣性连接，对接扣什应交错布置，两根相
邻立杆的接头不得设置在同步内
立杆仲山顶层襪向水平杆中心缓至模板支撑点的长度不得大于计算
值
立杆
有梁的位置中间足否有加密立杆
顶托梁的木方不得层叠
上顶托不得用作下顶托
上顶托伸山高度不得大于200mm或计算值
纵横水平拉杆是否连接
扫地杆高度不得大于200mm 横
杆
横杆应伸出立杆100mm，上下橫杆的接头位置应错开位置
双向剪刀撑是否设置到位，支架外侧应搭设竖向连续式剪刀撑
是否剪刀撑应与水平成45"，且须上顶模板。
支在地面
是否剪刀撑与地而交角在45-60r 之间，并与相连的杆件用扣件连
接
剪刀撑
支撑梁底部的水平杆在中间1/3 部位，是否双扣件扣紧
剪刀撑是否沿全高布设
剪刀撑的接头是否采用有二道扣件连接
地而是否硬化。
地基承载力是否满足要求
高支模钢管构件进场足否进行材质的验收
木方进场是否进行材质的验收
其它弯曲大的、变形严重的木方不能使用，有节和断裂的不能用于高支模中的梁底和板底
整个支撑系统是否与已经筑砼结构牢固地连接在一起
顶部是否设置安全所护围栏
砼浇筑时是否设专职安全员观察模板及支撑系统变形情况
发现问题
处理情况
巡检人日期。
监理安全质量巡查记录表
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 11 月 6 日
是否整改完成：是 否
问题部位：商业 1#楼
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 11 月 1 日
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：构造柱箍筋加密区未按规范要求设置
问题部位：商业 1-15#楼二层
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 10 月 31 日 是否整改完成：是 否
整改前
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
整改前
安全文明
整改后
已整改
问题描述：室内积水严重道路泥泞不堪
问题部位：商业 1#楼一层
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 10 月 31 日 是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：移动平台上 2 名工人安装风管未系安全带
问题部位：商业 1#楼
整改前
安全文明
整改后
整改前
安全文明
整改后
问题描述：钢筋堆放不规范无材料标识，安全通道无通道标识
问题部位：住宅区 5#楼
整改责任人：xxx
整改完成时间：2019 年 11 月 6 日
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：未搭设围挡
问题部位：住宅区 11#、12#楼后
整改责任人：xxx
整改责任人：xxx
整改完成时间：立即整改
是否整改完成：是 否
整改前
安全文明
整改后
问题描述：施工现场部分配电箱未上锁且未粘贴巡视记录
重大危险源安全监理巡视检查记录表(全)
重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：重大危险源——基坑围护周检（监理巡视）记录表重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：重大危险源——模板及承重支模架周检（监理巡视）记录表重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：作业设施危险源监理监控点监理措施强制性条文依据附着式塔式起重机塔吊安装与拆除（1）安拆单位资质；（2）塔吊基础验收；（3）塔吊使用年限；（4）安装时的天气条件；（5）变幅指示器、力矩限制器、起重量限制器等安全保护装置；（6）电气设备；（7）附着装置；（8）塔吊的四限位二保险是指：四限位：力矩、超高、变幅、行走限位；二保险：吊钩保险、卷筒保险。
（1）审查安拆单位的专项资质证书。
（2）审查安拆专项方案、应急预案、多塔作业防碰撞措施、外电防护措施。
（3）安装、拆除均应报主管部门备案。
（4）出厂时间超过10年的塔吊，应经有资质的机构评估合格后方可使用。
（5）检查安装人员上岗证和安全技术交底情况。
（6）检查塔吊基础验收记录表，包括桩基础、基础钢筋隐蔽验收、基础混凝土试件强度报告（≥C30）等资料是否符合施工方案。
（7）检查基础节不能用标准节代替，不得重复使用。
（8）检查安装作业应在白天进行，六级以上大风时应停止安装。
（9）督促施工方报审《施工机械、安装设施验收核查表》，核查《浙江省建设工程施工现场机械安装验收合格证》，《建筑机械安装质量检测报告》。
（10）检查附着装置是否按施工方案设置。
JGJ 33-2012塔吊加节（1）加节时的天气条件；（2）加节后的自由高度。
（1）检查加节作业是否在白天进行，四级以上大风应停止加节。
（2）检查加节后的自由高度是否符合施工方案及规范的要求，检查《塔式起重机安装（加节）验收记录表》。
吊装作业（1）操作人员持证上岗；（2）吊装安全事项；（3）维修保养。
（1）巡视检查驾驶员、起重指挥的上岗证。
（2）巡视检查是否有未执行“十不吊”和其他违章吊装情况。
施工电梯安全巡检记录
监理安全巡视检查记录表
工程项目名称,检查时间：年月
B
施工单位安全责任人：监理工程师：
施工电梯检查
1、施工电梯的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：口是/口否；施工方案是否已通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。
2、电梯每装、拆一次完毕后是否经检查验收：口是/口否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：口是/口否。
3、吊笼安全装置是否经试验且灵敏可靠：口是/口否；门连锁装置是否能可靠作用：口是/口否；架体与建筑结构的附着装置是否可靠和符合要求：口是/口否；附着装置是否未与脚手架连接在一起：口是/口否；
4、电气控制装置及漏电保护装置是否可靠、符合要求：□是/口否；是否按要求设置了避雷保护装置：口是/口否。
5、电梯出入口处是否搭设了防护棚：口是/□否；每个楼层门处是否采取了防止人员和物料坠落措施：口是/口否。
6、施工电梯司机是否持有岗位证书：口是/口否；每班作业是否有交接班记录：口是/口否。
7、电梯使用过程中是否制定有超过规定荷载的控制措施：口是/口否。
8、电梯使用过程中是否进行了日常例保并有运行、检查、保养记录：口是/口否。
重大危险源安全监理巡视检查记录表范本
重大危险源安全监理巡视检查记录表范本一、概述本文档为重大危险源安全监理巡视检查记录表范本，旨在规范和记录巡视检查过程中的重要信息，以确保重大危险源的安全性和合规性。
该记录表包括了巡视检查的时间、地点、参与人员、检查内容等核心要素，可以作为相关单位进行重大危险源安全监理巡视检查的参考模板。
二、重大危险源基本信息•重大危险源名称：•所在地区：•经度：•纬度：•重大危险源级别：•负责单位：三、巡视检查基本信息•巡视检查时间：•巡视检查地点：•参与巡视检查的人员：–姓名：–职务：•检查记录编号：四、巡视检查内容检查项目巡视结果备注项目1√项目2×项目3√项目4√项目5×项目6√五、巡视检查结果根据巡视检查内容表格中的记录，总结巡视检查结果，包括存在的问题和改进措施等：1.存在的问题：–问题1：–问题2：–问题3：2.改进措施：–措施1：–措施2：–措施3：六、巡视检查意见在巡视检查结果的基础上，提出针对改进措施的意见和建议：1.意见1：2.意见2：3.意见3：七、巡视检查人员签字•巡视检查负责人：•巡视检查人员1：•巡视检查人员2：•巡视检查人员3：八、附件在巡视检查过程中，如有需要可以附加相关证明文件、照片等信息。
以上便是重大危险源安全监理巡视检查记录表范本的全部内容。
通过本文档的使用，可以系统、全面地记录重大危险源的巡视检查过程，为相关单位提供重大危险源安全监理工作的指导和参考。
请根据实际需要进行相应的修改和调整，以适应具体的巡视检查工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
罗尾--牌楼--康绪110KV线路安装工程
监
理
安
全
巡
视
检
查
记
录
表
记录人：审核人：
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 001
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 002
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 003
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 004
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 005
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 006
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 007
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 008
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 009
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 010
巡视监理人员(签名):
监理安全巡视检查记录表
工程名称：罗尾-牌楼-康绪110kv线路安装工程编号：LPKX- 011
巡视监理人员(签名):。