内镜下黏膜剥离术护理ppt课件
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【高质量】内镜下粘膜剥离术护理PPT文档
辅助检查
血常规、生化、凝血功能、肿瘤指标 超声内镜（2015-05-04）：粘膜层增厚，粘膜下层完整， 固有肌层完整 胸部CT：食管上段管壁稍增厚
食管解剖
内镜诊断
• 部位：食管上段右后壁 • 分型：0-IIc+IIa型 • 深度：EP/LPM(M1或M2) • 中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见（2014，北京）
×100
×200
术后医嘱
• 术后给予抑制胃酸、抗感染、补液治疗 • 第二天进食流质 • 第四天出院
术后随访
术后一月患者出现进食困难，仅进食流质，胃镜 检查发现食管狭窄
我科针对ESD术后狭窄的处理方法：内镜下小探条 扩张+支架置入
术前半小时肌肉注射（鲁米那100mg+阿托品0.
内镜粘膜下剥离术 没有脉管或者淋巴浸润依据
• 结直肠早癌
¨ 高/中分化腺癌 ¨ 粘膜或者粘膜内癌Ⅱa<20mm ¨ 粘膜或者粘膜内癌Ⅱb，
Ⅱc<10mm ¨ 粘膜下浅浸润（距离粘膜肌层
<500µm） ¨ 侧向发育型肿瘤
•胃早癌
•高中分化腺癌或者乳头状癌 •粘膜或者粘膜内癌Ⅱa<20mm •粘膜或者粘膜内癌Ⅱb，Ⅱc<10mm •没有脉管或者淋巴浸润依据 •没 有 溃 疡 者 无 论 多 大 （ 增 补 标 准 ） •有溃疡形成者≤ 30mm（增补标准） •未 分 化 粘 膜 内 癌 ， 没 有 脉 管 或 者 淋巴浸润，没有溃疡，≤ 20mm
Magnifying endoscopy 术后24小时可以下床如厕，动作幅度不可过大； ◆ SMT（起源于mm，sm） 食管和胃ESD，麻醉清醒后抬高床头30-40度，以减少胃酸返流对于创面的刺激； 粘膜或者粘膜内癌Ⅱb，Ⅱc<10mm 早期食管癌和癌前病变内镜下切除的绝对适应证：
内镜下粘膜剥离术的护理配合PPT课件
为确定是否符合EMR/ESD适应症，必须做如下判断： ✓（1）组织病理学分型； ✓（2）病变尺寸； ✓（3）浸润的深度； ✓（4）是否伴有溃疡。
ESD的手术过程——术前准备
✓ 签署手术同意书，强调ESD术后可能部分患者还需手术的可能 性，避免纠纷。
✓ 术前禁食、禁水8h以上。 ✓ 检查超声内镜、血常规、凝血功能、输血前四项、血交叉等；
做好术前备血。 ✓ 向患者介绍手术相关知识，消除患者紧张、恐惧的心理；详细
向患者及家属说明治疗的方法、目的、效果，有关并发症及术 后注意事项，让患者及家属了解治疗的必要性，取得患者及家 属配合。
ESD的手术过程——器械准备
✓ 电子内镜 ✓ 高频电发生器 ✓ 注射针 ✓ 末端绝缘手术刀（IT刀） ✓ 三角形末端绝缘手术刀（TT刀） ✓ 圈套器 ✓ 止血钳 ✓ 氩气刀 ✓ 透明帽及金属夹装置
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ESD的手术过程——术前准备
✓ 签署手术同意书，强调ESD术后可能部分患者还需手术的可能 性，避免纠纷。
✓ 术前禁食、禁水8h以上。 ✓ 检查超声内镜、血常规、凝血功能、输血前四项、血交叉等；
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向患者及家属说明治疗的方法、目的、效果，有关并发症及术 后注意事项，让患者及家属了解治疗的必要性，取得患者及家 属配合。
ESD的手术过程——器械准备
✓ 电子内镜 ✓ 高频电发生器 ✓ 注射针 ✓ 末端绝缘手术刀（IT刀） ✓ 三角形末端绝缘手术刀（TT刀） ✓ 圈套器 ✓ 止血钳 ✓ 氩气刀 ✓ 透明帽及金属夹装置
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内镜粘膜下剥离术(ESD) ppt课件
临床医师与病理医师密切配合，判断病 变切除情况
ppt课件
8
相关器械
1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀
ppt课件
9
粘膜下注射液
根据美国消化内镜学会建议，理想的粘膜下注 射液应具备以下特点：
1）提供厚的粘膜下液体垫 2）在粘膜下可维持较长时间 3）保证切除病变标本的完整性，从而完成正
胃ESD引起出血的概率高达7%，结肠 ESD引起出血的概率为1.4%--2%。
操作者内镜工作经验少于5年为出血发生 的高危因素。
施行ESD的医生必须充分熟悉各种医疗 器械的特性，根据实际情况选用合适的 止血器械，采用适当的手法，安全、确 切止血。
ppt课件
18
止血专用器械
止血钳 热活检钳 氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹 特殊内镜
确的病例检测
4）价格便宜，容易获得，便于保存 5）对组织无毒性，无损伤 6）容易注射
ppt课件
10
粘膜下注射液
1）生理盐水 2）高渗盐水或高渗葡萄糖 3）甘油果糖 4）透明质酸钠 5) 纤维蛋白原
ppt课件
11
ESD基本操作要点
标记 粘膜下注射 边缘切开 剥离 创面处理
于病灶标记点外侧进行多点粘膜下注射，将病 灶抬起，与肌层分离。
注射顺序，上消化道至肛侧向口侧，下消化道 至口侧向肛侧。
注射液配方，3—5ml靛胭脂、1ml肾上腺素和 100ml生理盐水。
加入靛胭脂使术者更容易辨别剥离范围，时刻 监测剥离深度，减少穿孔并发症发生。
ppt课件
14
边缘切开：
ppt课件
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8
相关器械
1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀
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9
粘膜下注射液
根据美国消化内镜学会建议，理想的粘膜下注 射液应具备以下特点：
1）提供厚的粘膜下液体垫 2）在粘膜下可维持较长时间 3）保证切除病变标本的完整性，从而完成正
胃ESD引起出血的概率高达7%，结肠 ESD引起出血的概率为1.4%--2%。
操作者内镜工作经验少于5年为出血发生 的高危因素。
施行ESD的医生必须充分熟悉各种医疗 器械的特性，根据实际情况选用合适的 止血器械，采用适当的手法，安全、确 切止血。
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18
止血专用器械
止血钳 热活检钳 氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹 特殊内镜
确的病例检测
4）价格便宜，容易获得，便于保存 5）对组织无毒性，无损伤 6）容易注射
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粘膜下注射液
1）生理盐水 2）高渗盐水或高渗葡萄糖 3）甘油果糖 4）透明质酸钠 5) 纤维蛋白原
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11
ESD基本操作要点
标记 粘膜下注射 边缘切开 剥离 创面处理
于病灶标记点外侧进行多点粘膜下注射，将病 灶抬起，与肌层分离。
注射顺序，上消化道至肛侧向口侧，下消化道 至口侧向肛侧。
注射液配方，3—5ml靛胭脂、1ml肾上腺素和 100ml生理盐水。
加入靛胭脂使术者更容易辨别剥离范围，时刻 监测剥离深度，减少穿孔并发症发生。
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边缘切开：
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内镜粘膜下剥离术PPT课件
施行ESD的医生必须充分熟悉各种医疗 器械的特性，根据实际情况选用合适的 止血器械，采用适当的手法，安全、确 切止血。
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18
止血专用器械
止血钳 热活检钳 氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹 特殊内镜
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19
Hale Waihona Puke SD术中出血的止血策略粘膜下注射针眼出血一般会自行停止。 剥离过程中一旦发现出血，可以应用正
确的病例检测
4）价格便宜，容易获得，便于保存 5）对组织无毒性，无损伤 6）容易注射
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10
粘膜下注射液
1）生理盐水 2）高渗盐水或高渗葡萄糖 3）甘油果糖 4）透明质酸钠 5) 纤维蛋白原
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11
ESD基本操作要点
标记 粘膜下注射 边缘切开 剥离 创面处理
的剥离器械。 剥离的难易程度主要与病变大小、部位、是否
合并溃疡、瘢痕形成等有关。 可以利用透明帽推开粘膜下层结缔组织，以便
更好地显露剥离视野。 随时监视并发症的出现，及时处理出血和穿孔。
精选ppt课件最新
16
创面处理：
对ESD术后人工溃疡创面上可见血管进行预防 性止血处理
较大血管用钛夹夹闭，最后创面喷洒粘膜保护 剂，如硫糖铝凝胶。
临床医师与病理医师密切配合，判断病 变切除情况
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8
相关器械
1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀
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粘膜下注射液
根据美国消化内镜学会建议，理想的粘膜下注 射液应具备以下特点：
1）提供厚的粘膜下液体垫 2）在粘膜下可维持较长时间 3）保证切除病变标本的完整性，从而完成正
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止血专用器械
止血钳 热活检钳 氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹 特殊内镜
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Hale Waihona Puke SD术中出血的止血策略粘膜下注射针眼出血一般会自行停止。 剥离过程中一旦发现出血，可以应用正
确的病例检测
4）价格便宜，容易获得，便于保存 5）对组织无毒性，无损伤 6）容易注射
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粘膜下注射液
1）生理盐水 2）高渗盐水或高渗葡萄糖 3）甘油果糖 4）透明质酸钠 5) 纤维蛋白原
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ESD基本操作要点
标记 粘膜下注射 边缘切开 剥离 创面处理
的剥离器械。 剥离的难易程度主要与病变大小、部位、是否
合并溃疡、瘢痕形成等有关。 可以利用透明帽推开粘膜下层结缔组织，以便
更好地显露剥离视野。 随时监视并发症的出现，及时处理出血和穿孔。
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创面处理：
对ESD术后人工溃疡创面上可见血管进行预防 性止血处理
较大血管用钛夹夹闭，最后创面喷洒粘膜保护 剂，如硫糖铝凝胶。
临床医师与病理医师密切配合，判断病 变切除情况
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1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀
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粘膜下注射液
根据美国消化内镜学会建议，理想的粘膜下注 射液应具备以下特点：
1）提供厚的粘膜下液体垫 2）在粘膜下可维持较长时间 3）保证切除病变标本的完整性，从而完成正
内镜粘膜下剥离术ESD护理查房ppt课件
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• 2017年5月17日 • 7P：焦虑：与担心预后、病理结果有关 • 7I：1、对患者热情、真诚、关心、体贴，建立良好的护
患关系，提高主动配合能力。 2、沟通与交流，倾听患者主诉。 3、家庭社会支持系统。 4、讲解成功治愈的先例，树立信心。
5、告知患者病理结果 • 7O：5月21日：患者情绪放松，焦虑解除。
4、检查前患者排空膀胱，有义齿的患者应将义齿取出。为了消除患者的紧张 情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，医生在检查前20～30min要给患者使用镇 静剂、解痉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。
28
17-05-17 16:10患者在全麻下行经电子内镜食管胃十二指肠粘膜剥离 术（ESD）， 17时20分结束，全程时间：1时 10分。术后于心电监护、 氧气吸入观察生命体征 遵医嘱予禁食、监测血糖、记录出入量。 治 疗给予抗感染，抑酸护胃、止血，补液等治疗。（回室时 Braden评分 18分，自理能力评分30分，防跌倒评分4分，疼痛评分2分）
10
11
12
13
胃ESD引起出血的概率高达7%，结肠ESD 引起出血的概率为1.4%--2%。
操作者内镜工作经验少于5年为出血发生 的高危因素。
施行ESD的医生必须充分熟悉各种医疗器 械的特性，根据实际情况选用合适的止血 器械，采用适当的手法，安全、确切止血。
14
主要并发症之一，穿孔一般较小，术中能 及时发现，只要具有良好的内镜治疗基础 和经验，应用钛夹往往能夹闭穿孔。
成熟 目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内
镜水平高低的标志
3
食管病变： 1）Barrett食管：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖 2）早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下
• 2017年5月17日 • 7P：焦虑：与担心预后、病理结果有关 • 7I：1、对患者热情、真诚、关心、体贴，建立良好的护
患关系，提高主动配合能力。 2、沟通与交流，倾听患者主诉。 3、家庭社会支持系统。 4、讲解成功治愈的先例，树立信心。
5、告知患者病理结果 • 7O：5月21日：患者情绪放松，焦虑解除。
4、检查前患者排空膀胱，有义齿的患者应将义齿取出。为了消除患者的紧张 情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，医生在检查前20～30min要给患者使用镇 静剂、解痉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。
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17-05-17 16:10患者在全麻下行经电子内镜食管胃十二指肠粘膜剥离 术（ESD）， 17时20分结束，全程时间：1时 10分。术后于心电监护、 氧气吸入观察生命体征 遵医嘱予禁食、监测血糖、记录出入量。 治 疗给予抗感染，抑酸护胃、止血，补液等治疗。（回室时 Braden评分 18分，自理能力评分30分，防跌倒评分4分，疼痛评分2分）
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胃ESD引起出血的概率高达7%，结肠ESD 引起出血的概率为1.4%--2%。
操作者内镜工作经验少于5年为出血发生 的高危因素。
施行ESD的医生必须充分熟悉各种医疗器 械的特性，根据实际情况选用合适的止血 器械，采用适当的手法，安全、确切止血。
14
主要并发症之一，穿孔一般较小，术中能 及时发现，只要具有良好的内镜治疗基础 和经验，应用钛夹往往能夹闭穿孔。
成熟 目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内
镜水平高低的标志
3
食管病变： 1）Barrett食管：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖 2）早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下
内镜下粘膜剥离术(ESD)护理要点及健康教育PPT课件
ESD手术风险和并发症
客观介绍ESD手术可能存在的风险和并发症，如出血、穿 孔等，让患者和家属充分了解手术风险。
生活方式调整建议给
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，如术后禁食、逐渐过渡到流食和 半流食等，以促进术后恢复。
生活习惯改善
建议患者改善不良生活习惯，如戒烟、戒酒，避免熬夜等，以降低 疾病复发风险。
禁忌症
对于已侵犯深肌层或浆膜层的肿瘤，以及存在淋巴结转移或远处转移的患者， ESD不适用。此外，严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等也是ESD的禁忌症。
手术步骤及操作规范
术前准备
患者需进行充分的术前评估，包 括病史采集、体格检查、实验室 检查等。同时，需进行术前宣教 ，告知患者手术目的、风险及注
意事项。
饮食原则
以清淡、易消化、营养均衡为原则，避免辛辣、 刺激性食物。
少量多餐
鼓励患者少量多餐，减轻胃肠道负担，促进消化 吸收。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者生命体征及伤口 渗血情况，发现异常及时通知
医生处理。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱合理使用抗生素 。
穿孔
术后严密观察患者腹部体征， 如出现腹痛、腹胀等异常情况 ，应立即报告医生并采取相应 处理措施。
术前检查与准备事项
术前检查
完善血常规、凝血功能、心电图 等相关检查，确保患者手术安全
。
胃肠道准备
根据手术部位和医生的建议，进行 胃肠道准备，如禁食、洗胃等。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理及支持措施
01
02
03
心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、恐惧等 不良情绪。
客观介绍ESD手术可能存在的风险和并发症，如出血、穿 孔等，让患者和家属充分了解手术风险。
生活方式调整建议给
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，如术后禁食、逐渐过渡到流食和 半流食等，以促进术后恢复。
生活习惯改善
建议患者改善不良生活习惯，如戒烟、戒酒，避免熬夜等，以降低 疾病复发风险。
禁忌症
对于已侵犯深肌层或浆膜层的肿瘤，以及存在淋巴结转移或远处转移的患者， ESD不适用。此外，严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等也是ESD的禁忌症。
手术步骤及操作规范
术前准备
患者需进行充分的术前评估，包 括病史采集、体格检查、实验室 检查等。同时，需进行术前宣教 ，告知患者手术目的、风险及注
意事项。
饮食原则
以清淡、易消化、营养均衡为原则，避免辛辣、 刺激性食物。
少量多餐
鼓励患者少量多餐，减轻胃肠道负担，促进消化 吸收。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者生命体征及伤口 渗血情况，发现异常及时通知
医生处理。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱合理使用抗生素 。
穿孔
术后严密观察患者腹部体征， 如出现腹痛、腹胀等异常情况 ，应立即报告医生并采取相应 处理措施。
术前检查与准备事项
术前检查
完善血常规、凝血功能、心电图 等相关检查，确保患者手术安全
。
胃肠道准备
根据手术部位和医生的建议，进行 胃肠道准备，如禁食、洗胃等。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理及支持措施
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心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、恐惧等 不良情绪。
ESD术患者护理查房PPT课件
目的和目标
目的
提高护理人员对ESD术患者的护 理水平，确保患者安全度过围手 术期。
目标
掌握ESD术患者的护理要点，了 解术后并发症的观察与处理，提 高护理效果。
02 ESD手术简介
ESD手术定义
定义
内镜下黏膜剥离术（ESD）是一 种微创手术，通过内镜对消化道 早期癌症及癌前病变进行切除治
疗。
起源
ESD术患者护理查房PPT课件
contents
目录
• 引言 • ESD手术简介 • ESD术患者护理的重要性 • ESD术患者护理查房实践 • ESD术患者护理的挑战与对策 • 案例分享与讨论 • 结论与展望
01 引言
主题介绍
主题名称
内镜下粘膜下层剥离术（ESD）患者 护理查房
主题背景
随着消化内镜技术的不断发展，内镜下 粘膜下层剥离术（ESD）在消化道肿瘤 治疗中应用越来越广泛，对患者的护理 要求也越来越高。
对未来护理实践的展望
创新护理技术
随着医疗技术的进步，未来ESD术患者 的护理将更加注重技术创新和个性化护
理。
患者教育
加强患者教育，提高患者对ESD手术 及术后护理的认识，促进患者自我管
理和康复。
跨学科合作
加强跨学科合作，包括医生、护士、 营养师等，为患者提供全方位的护理 服务。
远程护理
随着互联网技术的发展，远程护理将 更加普及，为患者提供更加便捷的护 理服务。
查房的目的和内容。
安排场地
选择合适的场地进行查 房，确保环境安静、整
洁。
查房过程中的注意事项
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注意礼仪
查房时应保持专业、礼貌的态 度，尊重患者隐私。
内镜下肠ESD术后护理查房ppt课件
疗和肠道准备。
02 03
手术过程
医生通过内镜进入肠道，对病变部位进行标记，然后注射药物使病变部 位与周围组织分离，接着使用高频电刀或激光等设备将病变组织切除， 最后对创面进行止血和修复。
术后处理
患者需要接受必要的药物治疗、饮食调整和随访观察，以确保手术效果 和身体康复。
02
术后护理的重要性
术后恢复
100%
穿孔
穿孔是严重的并发症，通过细致 的护理和观察，可以及时发现并 处理穿孔情况。
80%
肠粘连
肠粘连是长期卧床导致的并发症， 通过适当的活动和护理，可以预 防肠粘连的发生。
提高患者生活质量
减少住院时间
通过有效的护理措施，可以缩 短患者的住院时间，降低医疗 费用。
提高生活质量
术后护理可以帮助患者尽快恢 复正常生活和工作，提高生活 质量。
感染是内镜下肠ESD术后的常见并发症，可能引起发热、腹痛等症状。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天内，表现为发热、腹痛、腹胀等症状。一旦发生感染， 应立即就医，采取抗生素治疗、引流等措施。同时，保持患者半卧位，监测生 命体征，注意口腔卫生和会阴部清洁。
05
患者教育及心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 患者教育内容
01
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饮食指导
01
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禁食与进食时间
根据手术方式和术后恢复情况， 指导患者禁食和进食的时间。
饮食种类与量
根据患者的营养需求和消化能 力，指导其选择合适的饮食种
类和进食量。
饮食调整
根据患者的病情变化和医生的 建议，及时调整饮食方案。
饮食注意事项
告知患者在饮食过程中应注意 的事项，如避免过硬、过热、
2023最新版内镜下粘膜剥离术( ESD )护理要点及健康教育ppt课件
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。
• 告知患者出院后的饮食和生活习惯调整，如避免暴饮暴食、避免过度劳
03
累等。
05
结论
结论
• ESD手术对于早期消化道肿瘤具有重要意 义，可有效提高患者生存率和生活质量。
1
• 完善的护理措施是ESD手术成功的重要保 障，有助于患者术后恢复，减少并发症发生
2。
• 健康教育对提高患者依从性和生活质量具
ESD手术适应症
01
• 早期消化道肿瘤，如早期胃癌、食管癌、结肠癌等；
• 消化道癌前病变，如高级别上皮内瘤变、异型增生等；
02
• 直径小于2cm的黏膜下病变。
03
ESD手术基本步骤
• 胃镜检查，明确病变部位和范围； • 超声内镜确定病变层次； • 注射针注射美兰和生理盐水，建立黏膜下层剥离空间； • 使用特殊器械，如刀、钩、铲等，对病变进行逐层剥离； • 取出剥离的病变组织，进行病理检查； • 创面处理，止血、缝合等。
• 术后患者需禁食，并观察吞咽情况，以免 发生喉头痉挛和出血。
1
• 术后常规给予止血药和保护胃黏膜的药物 ，以预防出血和胃部不适。
2
• 术后密切观察患者生命体征，包括血压、 心率、呼吸等，以及疼痛程度和腹部体征等
3。
病情观察
• 术后需密切观察患者有无胸痛、胸闷、气促等不适症状
01
，以及腹部体征和排便情况等。
2023最新版内镜下粘膜剥离术（ESD）护 理要点及健康教育
contents
目录
• 简介 • 术前准备 • 术后护理 • 健康教育 • 结论
01
简介
ESD手术定义
• 内镜下粘膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）是一种在胃镜引导下，使用特殊器械对早期消 化道肿瘤进行完整剥离的微创治疗方法。
内镜下粘膜剥离术后护理PPT课件
LOGO
内镜下粘膜剥离术后护理
（endoscopic submcosal dissection,ESD）
.
1
什么是ESD?
LOGO
• 内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD) • 是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术，
能安全的将较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、 疗效好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效果，它 可免除传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤 的有效手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜 下进行治疗。
食管病变、胃病变、大肠病变
5
ESD的禁忌症
LOGO
• 有胃肠镜检查的禁忌症； •严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍； •肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； •超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者。
6
ESD的过程
评估OGO
“片皮鸭”
5、将专用刀 具伸入粘膜 下层，慢慢 地完整地剥 离病灶
2
消化道的解剖学分层
LOGO
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有
肌层） 浆膜层（食管除外）
3
ESD概述
LOGO
• 方法：在内镜粘膜下注射基础上利 用几种特殊的高频电刀，将病变所 在粘膜剥离。
• 切除深度：粘膜全层，黏膜肌层及 大部分粘膜。
4
ESD的适应症
LOGO
主要适用于EMR不能整片切除的超 过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的 早期癌，以及超过2cm的平坦型病变。
残留和复发
11
LOGO
关爱您的肠胃，ESD创伤 小、风险低，保持身体完 整性，让消化道病变远离！
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内镜下粘膜剥离术后护理
（endoscopic submcosal dissection,ESD）
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什么是ESD?
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• 内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD) • 是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术，
能安全的将较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、 疗效好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效果，它 可免除传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤 的有效手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜 下进行治疗。
食管病变、胃病变、大肠病变
5
ESD的禁忌症
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• 有胃肠镜检查的禁忌症； •严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍； •肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； •超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者。
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ESD的过程
评估OGO
“片皮鸭”
5、将专用刀 具伸入粘膜 下层，慢慢 地完整地剥 离病灶
2
消化道的解剖学分层
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黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有
肌层） 浆膜层（食管除外）
3
ESD概述
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• 方法：在内镜粘膜下注射基础上利 用几种特殊的高频电刀，将病变所 在粘膜剥离。
• 切除深度：粘膜全层，黏膜肌层及 大部分粘膜。
4
ESD的适应症
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主要适用于EMR不能整片切除的超 过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的 早期癌，以及超过2cm的平坦型病变。
残留和复发
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关爱您的肠胃，ESD创伤 小、风险低，保持身体完 整性，让消化道病变远离！
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内镜下黏膜剥离术（ESD）护理
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概述
术前护理
术后护理
健康教育
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出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力劳动，规律饮
食，饮食宜清淡并少食多餐，保持大便通畅。必要时口服
缓泻通便药物，1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，
避免紧张情绪，1月及1年后复查。
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Байду номын сангаас
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