肺部听诊呼吸音的听诊医学PPT
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Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
编辑版ppt
15
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
编辑版ppt
12
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
编辑版ppt
13
Locations of Normal Sounds
编辑版ppt
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
6
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
肺泡呼吸音
支气管肺泡呼吸音
编辑版ppt
7
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
体的震幅就比前端要大很多，医生听
到传来的声音也就大了很多。
编辑版ppt
4
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 呼吸方式：均匀而平静地呼吸
编辑版ppt
5
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
编辑版ppt
肺活量的测定
呼吸音的听诊
编辑版ppt
1
实验目的
1、了解听诊器的结构，学会听诊器的 使用方法。
2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸 音；三种呼吸音各自的特点。
编辑版ppt
2
编辑版ppt
3
听诊器原理
听诊器前端实际是一个面积较
大的膜腔，被体检者体内的声波振动
后，听诊器内的密闭气体随之震动，
传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
编辑版ppt
20
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
编辑版ppt
21
左侧包裹性胸腔积液
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
编辑版ppt
11
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
编辑版ppt
16
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部 肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前 后部
肺尖
胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平
2肋间
编辑版ppt
17
Locations of Normal Sounds
编辑版ppt
18
编辑版ppt
27
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
编辑版ppt
28
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
编辑版ppt
8
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
编辑版ppt
9
Locations of Normal Sounds
编辑版ppt
10
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
编辑版Hale Waihona Puke Baidupt
31
男性，20岁
案例
主诉：呼吸困难一周
入院体格检查：
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱
叩诊：左下肺浊音
肺实变（胸片） 编辑版ppt 肺实变(CT)
29
左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音
要弱要遥远
编辑版ppt
30
异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular
Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
编辑版ppt
22
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
编辑版ppt
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
编辑版ppt
3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
吸呼 性质
正常听诊 区域
13 管样 胸骨柄
中等
低
11
31
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
主支气管
大部分肺野
特点
编辑版ppt
19
异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
编辑版ppt
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
编辑版ppt
26
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
编辑版ppt
15
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
编辑版ppt
12
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
编辑版ppt
13
Locations of Normal Sounds
编辑版ppt
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
6
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
肺泡呼吸音
支气管肺泡呼吸音
编辑版ppt
7
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
体的震幅就比前端要大很多，医生听
到传来的声音也就大了很多。
编辑版ppt
4
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 呼吸方式：均匀而平静地呼吸
编辑版ppt
5
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
编辑版ppt
肺活量的测定
呼吸音的听诊
编辑版ppt
1
实验目的
1、了解听诊器的结构，学会听诊器的 使用方法。
2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸 音；三种呼吸音各自的特点。
编辑版ppt
2
编辑版ppt
3
听诊器原理
听诊器前端实际是一个面积较
大的膜腔，被体检者体内的声波振动
后，听诊器内的密闭气体随之震动，
传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
编辑版ppt
20
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
编辑版ppt
21
左侧包裹性胸腔积液
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
编辑版ppt
11
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
编辑版ppt
16
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部 肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前 后部
肺尖
胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平
2肋间
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Locations of Normal Sounds
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
编辑版ppt
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异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
编辑版ppt
8
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
编辑版ppt
9
Locations of Normal Sounds
编辑版ppt
10
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
编辑版Hale Waihona Puke Baidupt
31
男性，20岁
案例
主诉：呼吸困难一周
入院体格检查：
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱
叩诊：左下肺浊音
肺实变（胸片） 编辑版ppt 肺实变(CT)
29
左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音
要弱要遥远
编辑版ppt
30
异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular
Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
编辑版ppt
22
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
编辑版ppt
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
编辑版ppt
3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
吸呼 性质
正常听诊 区域
13 管样 胸骨柄
中等
低
11
31
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
主支气管
大部分肺野
特点
编辑版ppt
19
异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
编辑版ppt
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
编辑版ppt
26
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音