外科急腹症病人的护理学
外科急腹症的护理PPT课件
（5）注意详细记录液体出入量。 （6）观察有无腹腔脓肿形成。
2. 卧 位
外科急腹症患者一般取平卧位， 如有急性腹膜炎而血或下肢抬高 20~30°，头部稍垫高的休克体位。
外科急腹症的护理
1.严密观察病情
（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有 无脱水等体液紊乱或休克表现。
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部 位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹 膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小 便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相 关表现。
妇科急腹症：急
性腹痛常伴阴道流 血、白带增我或月 经不正常等病情况， 腹痛部位以盆腔为 主。常见的有急性 盆腔炎、宫外孕破 裂等，前者常伴发 热、白带增多，后 者有停经史和阴道 流血。
内科急腹症：常以
发热、腹泻、心悸等 为先导及主要症状。 胸部疾病如膈胸膜炎 或急性心肌梗塞可产 生放射性腹痛；急性 胃肠炎、过敏或代谢 紊乱等也可致痉挛履 腹痛，但腹部检查时 无明确压痛点，腹肌 柔软
外科急腹症的种类及鉴别
⑴炎症：腹内脏器发炎，如急阑 尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。 腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛 逐步加剧，初起时腹痛部位不太明 确，待病变涉及壁层腹膜时，定位 明确，白细胞计数及体温都有不同 程度的升高。
外科急腹症的种类及鉴别
⑵穿孔：腹内空腔脏器的穿孔， 如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠 穿孔等。腹痛突然发生，呈刀割样 并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜 刺激症，透视可能有膈下游离气体。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。
一、病因及腹痛的分类（一）病因感染性疾病外科性胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等妇产科急性盆腔炎内科急性胃肠炎、大叶性肺炎出血性疾病外科外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等妇产科异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血空腔脏器梗阻外科肠梗阻、肠套叠、泌尿系结石等缺血性疾病外科肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等妇产科卵巢或卵巢囊肿扭转（二）分类内脏痛疼痛特点痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，牵拉、膨胀、痉挛、炎症等刺激敏感疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应痛感弥散定位不准如肝脏虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受张力而致痛，部位固定且弥散，呈持续性躯体性疼痛如腹壁痛能准确反映病变刺激的部位——常引起反射性腹肌紧张牵涉性疼痛又称放射痛急性胆囊炎伴有右肩背部疼痛；急性胰腺炎上腹痛可伴有左肩至背部疼痛等（三）不同病理类型外科急腹症的特点疾病特点辅助检查炎症性病变病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性，可伴肌紧张、反跳痛W、N升高穿孔性病变刀割样持续性剧痛，肝浊音界缩小或消失，腹膜刺激征，移动性浊音，肠鸣音消失X线见膈下游离气体出血性病变常外伤引起，积血在500ml以上时可叩出移动性浊音腹穿可抽出不凝血梗阻性病变起病较急，以阵发性绞痛为主黄疸、血尿绞窄性病变病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛，易伴腹膜刺激征或休克黏液血便固定性浊音二、临床表现（一）腹痛症状1.外科腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状胃十二指肠穿孔突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈板状急性胆囊炎、胆石症右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛胆管结石及急性胆管炎Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸急性梗阻性化脓性胆管Reynolds五联症（Charcot三联症＋休克＋精神症状）急性胰腺炎上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞阵发性绞痛急性阑尾炎转移性右下腹痛伴呕吐＋不同程度发热内脏破裂出血突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液肾或输尿管结石上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管向下放射，呕吐和血尿2.内科腹痛的特点：一般先发热或先呕吐，后发生腹痛，或呕吐、腹痛同时发生，腹痛多无固定部位。
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理
《外科护理学》第十七章-外科急腹症病人的护理汇报人：日期:•外科急腹症概述•外科急腹症病人的护理评估•外科急腹症病人的术前准备与护理措施目录•外科急腹症病人的术中配合与护理要点•外科急腹症病人的术后护理与康复指导•外科急腹症病人的心理护理与健康教育策略探讨目录01外科急腹症概述外科急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病，需要紧急处理的一组综合征。
定义根据病因和发病机制，外科急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性和损伤性等五类。
分类定义与分类发病原因及病理生理外科急腹症的发病原因多种多样，包括炎症、梗阻、穿孔、出血和损伤等。
其中，炎症和梗阻是最常见的病因。
病理生理外科急腹症的病理生理过程涉及炎症反应、组织缺血缺氧、肠腔内压力升高、肠壁血运障碍等多个环节。
这些因素相互作用，导致病情加重，需要及时处理。
临床表现外科急腹症的主要临床表现是急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛部位和性质有助于判断病因。
诊断依据诊断外科急腹症需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。
其中，病史和体格检查是诊断外科急腹症的重要依据。
实验室检查和影像学检查可进一步明确病因和病情严重程度。
临床表现与诊断依据02外科急腹症病人的护理评估详细询问患者病史，包括疼痛部位、性质、时间、伴随症状等。
观察患者生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，判断病情严重程度。
病史采集与体格检查体格检查病史采集进行血常规、尿常规、生化等检查，了解患者全身状况。
实验室检查通过腹部X线、超声、CT等检查，明确病因及病变范围。
影像学检查实验室检查与影像学检查护理诊断与护理目标制定护理诊断根据患者病史、体格检查及实验室检查结果，确定护理诊断。
护理目标制定根据护理诊断，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、控制感染、维持水电解质平衡等。
03外科急腹症病人的术前准备与护理措施通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查，明确诊断，确定手术适应症。
急腹症病人的护理ppt课件
可因体位改变、深呼吸或咳嗽而加剧，病人常静卧不动 并拒按疼痛部位； 持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示炎症和梗阻并存，如 绞窄性肠梗阻早期和胆石症合并胆道感染。
6）腹痛的程度 一般而言，炎性病变引起的腹痛较轻； 空腔脏器痉挛或梗阻、脏器扭转、崁顿、
外一科 陈红
目录 1.急腹症的定义 2.病理生理 3.急腹症的临床表现 4.治疗原则 5.急腹症的护理措施 6.健康教育
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，
必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。外科 急腹症可分为感染性、出血性、梗阻性和缺 血性四大类；特点为发病急、病情重、进展 快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够 重视。
2）腹痛开始时间： 急性胃肠炎常在不洁饮食2小时后出现； 溃疡病活动期间发生的消化道穿孔可突然
出现腹痛；
胆石症病人的腹痛常发生夜间睡觉期间。
3）腹痛部位和转归
腹痛开始或最显著的部位通常与腹内病变部位一致。如胃、十二指 肠、胆道、胰腺的病变，腹痛大多位于中上腹；小肠、阑尾病变所
致腹痛，多在脐周；盆腔内病变产生的腹痛多在中下腹。
断。如右下腹痛者，若已做阑尾切除术，则 无需考虑急性阑尾炎；有腹部手术史的腹痛 者，常考虑粘连性肠梗阻的诊断；有胃十二 指肠溃疡病史的病人突发剧烈腹痛，首先应 想到溃疡穿孔。
三、月经史
对女性腹痛病人，应询问月经史。如，宫
外孕破裂出血病人多有停经史或月经周 期延长史；卵巢滤泡或黄体破裂导致的 腹痛分别发生在月经周期的中期和后期 等。
实验室检查 血红蛋白和红细胞计数降低常提示腹腔内出血； 白细胞及中性粒细胞计数升高程度多与腹腔内感
主管护师资格考试之外科护理学第二十六章 急腹症病人的护理试题及答案解析
第二十六章急腹症病人的护理基础知识一、A11、对胃肠道破裂有重要意义的检查是A、腹部叩诊鼓音B、腹穿抽出血性液C、腹膜刺激征较轻D、X线透视膈下游离气体E、腹膜刺激征明显2、外科急腹症的特点是A、先腹痛，后发热、呕吐B、排便后腹痛可好转C、有停经和阴道流血史D、常伴腹泻、心悸等症状E、腹部压痛不明显二、B1、A.腹腔穿刺抽出不凝血液B.腹腔穿刺抽出血液很快凝固C.腹腔穿刺抽出稀脓性有臭味液体D.腹腔穿刺抽出血性含淀粉酶增高的液体E.腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体<1> 、阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能出现的是A B C D E<2> 、脾破裂腹腔穿刺可能出现的是A B C D E2、A.炎症性病变B.穿孔性病变C.出血性病变D.梗阻性病变E.绞窄性病变<1> 、起病缓慢，持续性腹痛A B C D E<2> 、肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体A B C D E<3> 、腹腔穿刺抽出不凝固血液A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 X线检查是急腹症辅助检查的重要项目之一，膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据。
【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】外科急腹症腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。
【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】 C【答案解析】阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能为脓性有臭味液体。
【该题针对“无效”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】穿刺抽出不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，系因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固。
医学外科急腹症病人的护理
外科急腹症的特点是
❖ 一个剧烈而来的自觉急性腹痛，两 个随之而来的客观体征：固定的压 痛点和该处的腹肌紧张。
八、病理变化的比较
炎 症 性 病 变
穿 孔 性 病 变
出
梗
绞
血
阻
窄பைடு நூலகம்
性
性
性
病
病
病
变
变
变
炎症性病变
1.一般起病缓慢，腹痛由轻至重， 呈持续性。
2.体温升高，血白细胞及中性 粒细胞增多。
3.有固定压痛点，可伴反跳痛 与肌紧张。根据腹痛部位及性质， 结合病史和其他表现及辅助检查等 可明确疾病诊断。
4.外伤后腹痛，外力作用 处或腹壁擦伤处可能就是 损伤脏器所在处。
三、腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、 出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病穿 孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛； 当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹 痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。阵 发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔 脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿 管结石等；但麻痹性肠梗阻以持续性胀痛 为特征，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下 “钻顶样”剧痛。
③血尿：应考虑泌尿系 损伤、结石等疾病。
六、腹部体征
1.注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现 肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟 肿块等。
2.腹部压痛处常是病变器官所在处。如有腹膜刺 激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜 炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。触及 腹部包块时，注意部位、大小、形状、质地、活 动度等，并结合其他表现或检查以区别炎性包块、 肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。
五、腹痛的伴随症状
1.呕吐 2.腹胀 3.大便 4.其他
2010年执业护士外科护理学：急腹症病人潜在并发症——出血
开发性腹部损伤。
腹腔脏器破裂、穿孔。
血管损伤。
2、主要表现
病人烦躁不安、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。
呕血、黑便。
伤口出血。
来源:考试资料网
面色苍白、出冷汗、脉速、血压下降、表情淡漠等休克先兆。
3、护理目标
出血减少或停止，生命体征平稳。
外伤所致出血得到及时有效的手术治疗。
4、护理措施
严密观察记录病人呕血、便血、伤口出血的色、量，协助医师积极处理。
给予输液、止血、输血治疗，观察止血药物的疗效。
监测病人血压、脉搏、呼吸，每15-30分钟1次，注意有无突发的剧烈腹痛、腹胀明显加重等异常情况。
尽量减少搬动病人，保持适宜体位，防止窒息或加重休克。
给予氧气吸入，观察病人末梢循环情况。
嘱病人绝对卧床休息，及时清除血迹，减少或消除不良刺激。
同情安慰病人，消除其紧张心理，使其能积极配合治疗和护理。
5、重点评价
止血措施是否安全有效。
出血量是否减少或控制。
生命体征是否平稳，是否发生低血容量性休克。
外科护理学试题及答案解析-急腹症病人的护理
急腹症病人的护理-1一、A11、对胃肠道破裂有重要意义的检查是A、腹部叩诊鼓音B、腹穿抽出血性液C、腹膜刺激征较轻D、X线透视膈下游离气体E、腹膜刺激征明显2、外科急腹症的特点是A、先腹痛，后发热、呕吐B、排便后腹痛可好转C、有停经和阴道流血史D、常伴腹泻、心悸等症状E、腹部压痛不明显二、B1、A.腹腔穿刺抽出不凝血液B.腹腔穿刺抽出血液很快凝固C.腹腔穿刺抽出稀脓性有臭味液体D.腹腔穿刺抽出血性含淀粉酶增高的液体E.腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体<1> 、阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能出现的是A B C D E<2> 、脾破裂腹腔穿刺可能出现的是A B C D E2、A.炎症性病变B.穿孔性病变C.出血性病变D.梗阻性病变E.绞窄性病变<1> 、起病缓慢，持续性腹痛A B C D E<2> 、肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体A B C D E<3> 、腹腔穿刺抽出不凝固血液A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 X线检查是急腹症辅助检查的重要项目之一，膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据。
【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】外科急腹症腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。
【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】二、B1、【正确答案】 C【答案解析】阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能为脓性有臭味液体。
【该题针对“无效”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】穿刺抽出不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，系因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固。
急腹症护理常规
急腹症护理常规一、处理原则外科急腹症发病急、进展快、病情危重，处理应以及时、准确、有效为原则。
（一）非手术治疗适应症1.诊断明确、病情较轻者。
2.诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者。
3.诊断不明确，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。
4.非手术治疗包括：（1）观察生命体征和腹部体征。
（2）禁食、胃肠减压、补液等。
（3）药物治疗：包括解痉和抗感染治疗。
（4）观察辅助结果的动态变化。
（二）手术治疗适应症：1诊断明确、需立即处理的急腹症病人。
2诊断不明，但腹痛和腹膜刺激征加剧，全身中毒症状加剧。
二、术前评估健康史及相关因素：包括腹痛的病因和诱发原因、发生时间、与饮食和活动的关系;腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关因素：有无消化道穿孔或伴全身症状;疼痛与活动和睡眠的关系。
1.身体状况2.腹痛部位;腹痛位于上腹部还是下腹部，是左侧还是右侧，是局限于某一部位还是波及全腹。
3.腹部形态：腹式呼吸是否存在，腹部有无手术瘢痕、腹部呈隆起或舟状，是否对称，有无肠形或异常蠕动波。
4.有无腹膜刺激征，如肌紧张和反跳痛三、护理措施（一）观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状。
1.体位：非休克病人取半卧位，有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。
2.禁食和胃肠减压;禁食并通过胃肠减压抽吸胃内残存物，减少胃肠道内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位漏入腹腔，从而减轻腹胀和腹痛。
3.解痉和镇痛：对疼痛剧烈的急腹症病人或术后切口疼痛病人，可遵医嘱实施镇痛。
（二）维持体液平衡1.消除病因：有效控制体液的进一步丢失。
2.补充容量：迅速建立静脉通道，补充液体。
3.准确记录出入量：根据尿量调节输液速度和量。
4.采取合适体位（三）并发症的观察和护理（四）心理护理四、健康教育1、形成良好的饮食和卫生习惯。
2、保持清洁和易消化的均衡膳食。
3、积极控制诱发急腹症的各种诱因，如有溃疡者，应按医嘱按时服药;反复发生肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动。
-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-急腹症病人的护理(共21题)
-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-急腹症病人的护理(共21题)1.外科腹痛的特点是解析：无答案：( E )A.先发热后腹痛B.腹痛及压痛点不固定、不明确C.常伴有白带增多D.腹痛位于下腹盆部E.常有腹膜刺激征2.急腹症患者行直肠指检时，如指套染有血性黏液，首先考虑为解析：肠绞窄是肠内发生血运障碍，因此直肠指检时会有血性黏液，而 A、B、D、E 都没有。
故本题选 C。
答案：( C )A.消化道出血B.消化道穿孔C.肠绞窄D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎3.治疗上不必使用胃肠减压的疾病是解析：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
适用范围广，常用于急性胃扩张、肠梗阻、急性胰A.胃肠道大手术B.急性胃肠炎C.急性胃穿孔D.肠梗阻E.急性弥漫性腹膜炎4.腹部损伤后进行腹腔穿刺，抽出不凝固血液可诊断为解析：无答案：( C )A.误穿进血管B.空腔脏器破裂C.实质性脏器破裂D.不伴有休克，无诊断意义E.不伴有血色素降低，无诊断意义5.下列哪项是急腹症病人最重要的护理措施解析：急腹症病人的护理措施：严密观察病情：(1)定时观察生命体征变化。
注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
(2)定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。
腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情恶化。
同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。
(3)动态观察实验室检查结果变化，如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等，协助做好 X 线、CT、B 超、腹穿、直肠指检等特殊检查。
答案：( C )A.心理护理B.体位C.加强病情观察和记录病情变化D.维持水、电解质与酸碱平衡E.保持胃肠减压通畅6.诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是解析：无B.CT 检查C.B 超D.磁共振E.腹腔穿刺7.下列哪项是宜采用腹腔穿刺进行诊断的疾病解析：腹腔穿刺根据所抽出液体的性质（脓性、血性、粪便性）、颜色、浑浊度以及涂片显微镜检查、淀粉酶值测定结果等，估计急腹症的病因及病情程度。
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第三十三章外科急腹症病人的护理
本节主题——回忆
那些我们曾经复习过的重点（TANG）
【大纲】
1.概述（1）腹痛的病理生理（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断和鉴别诊断要点（5）治疗要点
2.护理（1）护理措施
第一节概述
（一）腹痛的病理生理
1.内脏性疼痛
2.躯体性疼痛
3.牵涉性疼痛
还记不记得？
【西游记】三盗芭蕉扇
1.内脏性疼痛——特点
①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力和压力性刺激（如牵拉、膨胀、痉挛、缺血）所致疼痛较敏感；
②痛感弥散，定位不准确；
③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。
2.躯体性疼痛
是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染）刺激所致。
特点：定位准确，且感觉敏锐。
3.牵涉性疼痛
如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，伴有右肩背部疼痛。
（二）临床表现
1.症状
（1）腹痛
1）腹痛的部位及范围：
腹痛部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。
但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期，腹痛的定位常不明确，或引起一定部位的牵涉痛。
2）腹痛的性质——重要！
A.阵发性绞痛——平滑肌痉挛所致，见于机械性肠梗阻等；
B.持续性钝痛——腹腔炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致；但溃疡病穿孔等可引起化学性腹膜炎——刀割样锐痛；
C.持续性痛，阵发性加剧——空腔脏器梗阻合并绞窄；
D.持续性胀痛——麻痹性肠梗阻；
E.间歇性剑突下“钻顶样”剧痛——胆道蛔虫病。
3）腹痛的程度：
A.炎症性疾病——较轻；
B.梗阻性疾病的绞痛——较重；
C.消化道穿孔、急性胰腺炎等化学性腹膜炎——剧烈。
腹痛加剧常提示病情加重，例外——阑尾炎穿孔后腹痛减轻。
（2）伴随症状
1）呕吐：
初期——反射性呕吐，呕吐次数少，为少量胃内容物；
A.机械性肠梗阻——频繁而剧烈；
B.麻痹性肠梗阻——溢出性；
C.高位肠梗阻——吐出多量胆汁；
D.低位肠梗阻——粪臭样呕吐物；
E.绞窄性肠梗阻——血性或咖啡色呕吐物；
F.幽门梗阻——呕吐物无胆汁。
2）腹胀：
逐渐加重——低位肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生麻痹性肠梗阻。
3）排便改变：
A.肛门停止排便排气——肠梗阻；
B.大便次数增多或里急后重感——盆腔脓肿；
C.果酱样血便或黏液血便——肠套叠或肠管绞窄。
4）发热——继发感染。
5）黄疸——肝胆疾病，或继发肝胆病变。
6）血尿或尿频尿急尿痛——泌尿系损伤、结石或感染等。
3.体征
压痛部位或压痛显著处常是病变器官所在。
肠鸣音：
亢进、气过水声，金属高调音——机械性肠梗阻；
沉寂或消失——腹膜炎、麻痹性肠梗阻。
直肠指诊：指套染有血性黏液——肠绞窄。
（三）辅助检查
1.腹腔穿刺
2.腹腔灌洗
3.其他
X线、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉造影或腹腔镜等。
（四）诊断和鉴别诊断要点
1.内科腹痛特点
①先发热或先呕吐，后才腹痛。
伴有发热、咳嗽、胸闷、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状；
②腹痛或压痛部位不固定，程度较轻，无明显腹肌紧张；
③查体或化验、 X线、心电图等检查可确诊。
2.外科腹痛特点
①先有腹痛，后出现发热等伴随症状；
②腹痛或压痛部位较固定，程度重；
③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；
④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
3.妇科腹痛特点
①以下腹部或盆腔内痛为主；
②常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关；
③妇科检查可确诊。
【常见外科急腹症的特点】
（1）炎症性
（2）穿孔性
（3）梗阻性
（4）绞窄性
（5）出血性
（1）炎症性病变：
起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；
有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张；
体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。
（2）穿孔性病变：
①腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；
②迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；
③气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线片见膈下游离气体；
④有移动性浊音，肠鸣音消失；
⑤腹腔穿刺有助于诊断。
（3）梗阻性病变：
起病较急，以阵发性绞痛为主；
发病初期多无腹膜刺激征；
伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征。
（4）绞窄性病变：
①病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛；
②腹膜刺激征或休克；
③黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。
（5）出血性病变：
①外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血；
②以失血表现为主，常导致失血性休克+不同程度的腹膜刺激征；
③腹腔积血在500ml以上时——移动性浊音；
④腹腔穿刺：可抽出不凝固性血液。
（五）治疗原则
1.诊断明确者，需紧急手术治疗。
2.暂时难以明确诊断者：
积极对症处理，密切观察病情变化，进行抗休克，纠正体液失衡及抗感染治疗；【两点强调】
①不轻率应用镇痛药（以免影响病情观察）；
②未能排除肠坏死、肠穿孔等禁用灌肠和泻药。
3.出现下列情况，积极剖腹探查：
①疑有腹腔内出血不止；
②疑有肠坏死或肠穿孔而有严重全腹腹膜炎者；
③经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者。
第二节护理
1.严密观察病情
（1）生命体征。
（2）腹部症状和体征的变化：腹膜刺激征出现或加重，提示病情恶化。
（3）动态观察实验室检查结果变化，如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝、肾功能等。
2.体位：半卧位；休克者——平卧位。
3.禁食、胃肠减压：一般入院后暂禁饮食；并保持胃肠减压有效引流和通畅。
4.疼痛护理
对诊断明确或已决定手术——可给予解痉镇痛药；
诊断不明或治疗方案未确定者——禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情；严格执行四禁——禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
【实战演习】
外科急腹症的特点是
A.有停经和阴道流血史
B.卧位休息后腹痛好转
C.腹痛在前，发热、呕吐在后
D.以呕吐、心悸为主要症状
E.腹部压痛一般不明显
[答疑编号700277330101]
【正确答案】C
对急腹症患者最应重视的护理问题是
A.体温过高
B.营养失调
C.潜在并发症：休克
D.潜在的口腔黏膜损伤
E.焦虑
[答疑编号700277330102]
【正确答案】C
急腹症观察时最重要的局部体征是
A.肠鸣音变化
B.腹膜刺激征
C.腹部包块
D.腹腔移动性浊音变化
E.肠鸣音变化
[答疑编号700277330103]
【正确答案】B
告别——最重要、内容最多的普外科（消化部分）。