镇痛药
镇痛药的说明书
镇痛药的说明书尊敬的用户，感谢您购买我们的镇痛药。
为了确保您正确、安全地使用该药物，我们特别提供本说明书，详细介绍镇痛药的相关信息和使用方法，请您仔细阅读。
一、药物简介1.1 通用名称：镇痛药1.2 成分：本药物主要成分为氨酚和阿司匹林。
1.3 适应症：本药物适用于缓解轻度至中度疼痛，例如头痛、牙痛、肌肉疼痛等。
1.4 规格：每粒镇痛药含有氨酚325毫克、阿司匹林325毫克。
二、适用对象与禁忌症2.1 适用对象：成年人和12岁以上的青少年。
2.2 禁忌症：以下人群应避免使用镇痛药：(1) 对本品成分过敏者；(2) 患有严重肾功能损害的患者；(3) 患有严重心脏病、肝病或消化道溃疡的患者；(4) 孕妇或哺乳期妇女。
三、用药注意事项3.1 用量与使用频率：每次口服一粒，两次间隔至少4小时，24小时内不超过8粒。
3.2 服用方法：用适量水将药物整粒吞服，避免咀嚼或咬碎。
3.3 注意事项：(1) 请遵守推荐用药量，不要超量使用。
(2) 若症状无缓解，请咨询医生。
(3) 镇痛药仅适用于疼痛缓解，不应用于长期或慢性痛苦管理。
(4) 镇痛药可能会引起一些不良反应，例如胃肠道不适、头晕等，请留意自身身体状况，并在需要时咨询医生。
四、不良反应与紧急情况处理4.1 常见不良反应：少部分人可能会出现胃肠道不适、皮疹、头晕等不适症状。
4.2 紧急情况处理：(1) 如出现严重过敏、呼吸困难或胸痛等紧急情况，请立即就医；(2) 如服药后出现严重胃肠道出血、呕吐血液或黑便等情况，请立即就医。
五、药物储存5.1 储存环境：请将药物存放在阴凉、干燥的环境中。
5.2 避免儿童接触：请将药物放在儿童无法触及的地方。
六、其他注意事项6.1 药物有效期为36个月，请在有效期内使用。
6.2 除非得到医生指导，否则不要与其他镇痛药物同时使用。
6.3 本药物不适用于对阿司匹林过敏或有哮喘的患者。
尊敬的用户，希望您通过阅读本说明书了解了镇痛药的相关信息和使用方法。
镇痛药
2.镇痛：可待因为弱效阿片类药物，能与脑中 的阿片受体结合，模拟内阿片肽，并产生激动作 用。激活脑内抗痛系统，阻断痛觉传导，产生中枢 镇痛作用。镇痛作用仅为吗啡的1/12～1/7，但强于 一般解热镇痛药，作用持续时间与吗啡相似；多用 于中度疼痛的治疗，与解热镇痛药并用有协同作 用。其镇痛效果部分源于代谢产物吗啡，与吗啡有 交叉耐受性。 镇静作用不明显；药物成瘾性弱于吗啡，但仍 属限制性应用的精神 药品。
（2）抑制呼吸：镇痛剂量的吗啡明显降低呼吸中枢对 CO2的敏感性，使呼吸频率减慢、潮气量降低；剂量增大， 则抑制增强。急性中毒时呼吸频率可减慢至3～4次/分。引 起呼吸麻痹而死亡，是吗啡急性中毒的主要死因。 （3）镇咳： 吗啡抑制延髓咳嗽中枢，有强大的镇咳作 用。因成瘾性强，少用于镇咳药使用。 （4）其他：兴奋动眼神经缩瞳核，引起瞳孔缩小，针尖 样瞳孔为其中毒特征。吗啡可兴奋延脑催吐化学感受区 （CTZ）引起恶心、呕吐。还可促进垂体后叶素释放抗利尿 激素。抑制促性腺释放激素和促肾上腺皮质释放激素的释放 而致血中LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）和ACTH （促肾上腺皮质激素）水平降低。
阿片类生物碱及其合成品： 强大镇痛作用； 各种原因引起的急慢性疼痛； 有明显呼吸抑制、镇静和欣快等中枢作用； 长期使用易致耐受性、依耐性和成瘾性；
这类药被称为麻醉性镇痛药，药政管理上 列为“麻醉药品”，国家颁布《麻醉药品管理 条 例》，对生产供应和使用都严格加以管理和 限制。
阿片生物碱类镇痛药
其他镇痛药
四氢帕马丁
延胡索中提起的生物碱，四氢帕马丁（延胡索乙素）为 消旋体。有效部分为左旋体，即罗通宁。服药后10~30min 起效，持续2~5小时，镇痛作用与阿片受体无关。 对慢性持续性钝痛效果较好，可用于胃肠和肝胆系统钝 痛、一般性头痛、痛经及分娩痛。对产程及胎儿几无影响。 本品尚有镇静、催眠作用。
镇痛药
HO
布托啡诺
E环打开，保留A、B、C、D环，
4．苯吗喃类（也称苯并吗啡烷类）
N CH2CH=C(CH3)2
N
CH3
CH2CH2 CH3
HO
CH3
喷他佐辛
CH2CH2CH2 N CH3 CH3
F
HO
CH3
非那罗辛
HO
氟镇痛辛
打开C、E环，保留 A、B、 D环
立体结构与Morphine相似，作用好
（二）合成类镇痛药的代表药物 1.盐酸哌替啶
CH=CH CH2 CH2 埃 托 啡
二氢埃托啡 烯 丙 基 降 依 托 啡 二丙诺啡
R
CH3
CH3
R1
CH2CH2CH3
CH2CH2CH3
CH2CH=CH2 CH2
CH2
CH2CH2CH3 CH3
C(CH3)3
CH=CH CH2 CH2
CH2 CH2
丁 丙 诺 啡
2．结构改造的代表药物
① 磷酸可待因
N 17
14
B
12
D
8 7 6
A
3 4
Ｅ
O
C
OH
（5R,6S,9R,13S,14R） (-)-Morphine
②五环稠合而成的钢性分子
H3C
N
OH H
O OH
五环相互牵制 相对固定
ⅰ 其中D环为椅式, C环为船式 二者呈反式构型，相对固定 ABE环构成一个近似的平面， D环处于平面的前方， C环处于平面的后方。 空间结构呈“T”形。
镇咳药
蒂巴因 埃托啡及纳洛酮的合成原料。
１．结构
CH3
16 10 1 2 11 9 15 13 5
镇痛类药物的作用原理
镇痛类药物的作用原理
镇痛类药物的作用原理主要包括以下几种：
1. 阻断疼痛传导：镇痛药物可以通过阻断疼痛信号的传导来减轻或消除疼痛感。
例如，麻醉药物和局部麻醉药物可以阻断疼痛神经纤维的传导，使疼痛信号无法到达大脑。
2. 中枢镇痛作用：某些药物可以直接作用于中枢神经系统，改变疼痛的感知和处理过程。
例如，阿片类药物可以通过与脑内的μ受体结合，抑制疼痛传递途径，减少疼痛的感知。
3. 抗炎作用：某些镇痛药物具有抗炎作用，可减轻炎症引起的疼痛。
这些药物通常通过抑制炎症介质的释放或减少炎症反应来发挥作用。
4. 神经调节作用：有些药物可以调节神经系统的功能，从而减轻或控制疼痛感。
例如，抗抑郁药物和抗惊厥药物可以通过调节神经递质的活动来降低疼痛感。
需要注意的是，不同的镇痛药物可能具有不同的作用机制和适应症。
使用镇痛药物时，应根据疼痛的原因和特点选择合适的药物，并且在医生的指导下合理使用。
镇痛药物
现时我科使用的镇痛药物主要有以下几种：1. 麻醉性镇痛药：包括舒芬太尼、芬太尼、喷他佐辛及曲马多等。
这些药物全部或部分激动中枢神经系统阿片受体，而产生强的镇痛作用。
术后疼痛属于急性、短期的疼痛，短期使用阿片类药物不必担心导致成瘾的问题。
但阿片类药物的副作用如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等，也是应用了镇痛泵的病人有时出现以上并发症的原因所在。
2. 低浓度局麻药：现临床常使用低浓度的罗哌卡因，通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神经的传导，从而减少疼痛。
3. 非麻醉性镇痛药：主要是非甾体消炎药，如氟比洛芬酯、氯诺昔康、尼松等。
其作用部分主要在外周，镇痛强度比阿片类药物弱，适用于中等强度的疼痛。
没有阿片类药物常见的副作用，但有胃肠道症状如恶心、诱发消化道溃疡发作等。
因其解热消炎的作用，常用于骨科病人的镇痛。
4.神经安定药：如氟哌利多、咪唑安定。
这些药物无镇痛作用，但可强化镇痛药的作用。
因氟哌利多有强的止呕作用，还用于对抗麻醉性镇痛药的胃肠道症状。
5. 镇吐药：如托烷司琼、昂丹司琼等，为5-羟色胺受体阻滞剂。
镇痛泵有它的优点，当然也存在一些并发症，主要跟使用的药物有关。
下面简单介绍下可能出现的并发症。
1.呼吸抑制，建议鼻导管吸氧。
2.镇痛不全：首先检查镇痛泵的连接是否正确，硬膜外泵有无不进药。
如果镇痛药物已经用完，病人仍有镇痛要求的，可往镇痛泵里再次加药。
3.恶心呕吐：术后的恶习呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。
4.嗜睡：如果术后选用了麻醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能重一些。
但是不影响神志及呼吸的情况下可不比处理，但应多加观察。
5.尿潴留：在硬膜外镇痛的患者身上发生较多。
6.皮肤瘙痒：为阿片类药物的副作用，发生率较低。
7.下肢麻木：偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力。
在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。
镇痛药ppt
03
CHAPTER
常见镇痛药物介绍
通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，达到解热镇痛、抗炎抗风湿作用。
药理作用
临床应用
不良反应
主要用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。也可用于感冒、流感等引起的发热。
长期大量使用可能导致胃肠道出血、溃疡等。少数患者可能出现过敏反应。
分类
以天然药物如鸦片、吗啡等为代表，具有强效镇痛作用，但成瘾性和副作用较大。
早期镇痛药
随着医学和药学的发展，出现了许多合成镇痛药，如美沙酮、芬太尼等，具有更高的安全性和有效性。
现代镇痛药
随着生物技术和基因工程的进步，未来镇痛药的研究将更加注重针对性和个性化治疗。
未来展望
02
CHAPTER
镇痛药作用机制
随着生物技术和基因组学的不断发展，镇痛药研发领域涌现出许多创新药物。
未来，随着精准医疗和个体化治疗的发展，镇痛药研发将更加关注患者的个体差异和疼痛类型，实现精准治疗。同时，新型给药系统和药物组合的研发也将成为镇痛药领域的重要发展方向。
针对特定疼痛类型的创新药物不断涌现，如治疗神经性疼痛、癌痛等的创新药物。
通过抑制中枢神经系统中的疼痛传递通路来发挥镇痛作用。
主要作用于大脑和脊髓中的疼痛感受器，减少或阻断疼痛信号的传递。
常见药物包括阿片类药物（如吗啡、芬太尼）和非阿片类药物（如曲马多、美沙酮）。
主要作用于外周神经，使神经纤维暂时失去传导功能，从而达到镇痛的效果。
常见药物包括酯类局部麻醉药（如普鲁卡因、丁卡因）和酰胺类局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因）。
药理作用
主要用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛等。也可用于感冒、流感等引起的发热。
镇痛药的副作用及禁忌说明书
镇痛药的副作用及禁忌说明书一、简介镇痛药是一类用于缓解或消除疼痛感觉的药物，常用于手术后、创伤、疾病或其他疼痛症状的治疗。
然而，使用镇痛药也存在一些副作用和禁忌事项，患者在使用镇痛药时需要特别注意。
本文将对常见的镇痛药的副作用和禁忌进行详细说明。
二、副作用1. 便秘：许多镇痛药会导致便秘问题，特别是阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶等。
便秘可能会严重影响患者的生活质量，因此在使用镇痛药时，注意增加膳食纤维摄入、保持充足的水分摄入以及进行适量的运动，有助于缓解便秘问题。
2. 呼吸抑制：某些强效镇痛药，特别是阿片类镇痛药，在使用过量或长期使用时，可能会造成呼吸抑制。
因此，在使用镇痛药时，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和时间使用，避免造成呼吸问题。
3. 恶心和呕吐：某些镇痛药的使用会导致恶心和呕吐，例如阿司匹林等非甾体消炎药。
如果出现这些症状，可以尝试在饭前或饭后使用镇痛药，或者咨询医生调整剂量或改变药物种类。
4. 震颤：某些镇痛药的使用会引起手部或身体的震颤，如可卡因等局部麻醉药。
如果出现震颤症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案或更换合适的药物。
5. 过敏反应：部分患者对某些镇痛药可能存在过敏反应，如荨麻疹、皮疹、呼吸急促、咳嗽等。
如果出现任何过敏症状，应立即停止使用药物，并及时就医。
三、禁忌1. 孕妇和哺乳期妇女：在怀孕和哺乳期，尤其是早期孕妇，应避免使用镇痛药。
一些镇痛药可能对胎儿或婴儿产生影响，增加妊娠或婴儿发育异常的风险。
在使用镇痛药前，妇女应咨询医生并遵循医嘱。
2. 老年人：老年人的身体功能和药物代谢能力下降，使用镇痛药时需要格外谨慎。
强烈建议老年人在医生指导下使用镇痛药，并根据自身情况进行剂量调整。
3. 肝肾功能不全患者：患有肝肾功能不全的患者，特别是严重肝肾功能不全的患者，应避免使用某些镇痛药，因为这些药物在体内代谢和排泄过程可能受到影响，导致药物蓄积，增加不良反应的发生。
4. 患有呼吸系统疾病的患者：患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者，在使用镇痛药时需要非常谨慎。
镇痛药物简介介绍
镇痛药物的分类
非处方镇痛药
如非甾体抗炎药（NSAIDs），常 用于缓解轻度至中度疼痛，如头 痛、关节痛等。
处方镇痛药
如阿片类药物和辅助镇痛药，常 用于治疗中度至重度疼痛，如术 后疼痛、癌症疼痛等。
镇痛药物的作用机制
01
02
03
药物过敏史
对某些药物过敏的患者使用镇痛药物时需特别小心。
基础疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病 等，使用镇痛药物时需注意药物相互作用和副作用。
联合用药
多种药物同时使用可能增加镇痛药物的副作用和风险。
如何降低镇痛药物的风险
遵循医嘱
严格按照医生的指示使用镇痛 药物，不要自行增减剂量或改
过敏反应
如皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
消化系统不适
如恶心、呕吐、胃痛、消化不 良等。
心血管事件
如血压下降、心率失常等，尤 其在老年人和心血管疾病患者 中更易发生。
依赖性和成瘾性
长期使用镇痛药物可能导致身 体对其产生依赖，停药后可能 出现戒断症状。
镇痛药物的风险因素
年龄
老年人、儿童和新生儿使用镇痛药物时需特别谨慎。
孕妇和哺乳期妇女慎用
孕妇和哺乳期妇女在使用非处方镇痛 药物时应特别谨慎，避免对胎儿或婴 儿造成不良影响。
03
处方镇痛药物
处方镇痛药物的种类
非甾体抗炎药（NSAIDs）
01
如阿司匹林、布洛芬等，主要用于缓解轻至中度疼痛，如头痛
、关节痛等。
弱阿片类药物
02
如可待因、曲马多等，主要用于缓解中度至重度疼痛，如术后
长期使用处方镇痛药物可能会导致药物依 赖性和成瘾性，应在医生的建议下合理使 用。
镇痛药
人工合成镇痛药35ຫໍສະໝຸດ 哌替啶（pethidine）
度冷丁（dolantin）
36
体内过程
• 口服和注射给药均可吸收，但皮下或 肌肉注射吸收迅速，故一般注射给药。 • 主要经肝脏代谢，其代谢产物去甲哌 替啶t1/2 15～20小时，有明显中枢兴 奋作用 。
37
药理作用
• 药理作用与吗啡基本相同。
39
临床应用
• 心源性哮喘: 可代替吗啡用于心源性哮 喘的辅助治疗。 • 麻醉前给药: 可解除病人对手术的紧张 和恐惧，减少麻醉药用量；后者为氯 丙嗪、异丙嗪和哌替啶的复合处方， 用于需人工冬眠的患者。
40
临床应用
• 人工冬眠
为氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶的复合处方， 用于需人工冬眠的患者。由于氯丙嗪可加强 哌替啶的镇痛、镇静、呼吸抑制及血管扩张 作用，用后可引起血压降低、心动过速及呼 吸抑制等。故凡年老体弱、呼吸机能不良者 及婴幼儿所使用的冬眠合剂皆不宜加哌替啶。
3
镇痛药（analgesics）
• 为一类选择性作用于中枢神经系统特定部位、 能消除或减轻疼痛的药物。 • 具有强大的镇痛作用，可用于各种原因引起 的急、慢性疼痛。但与解热镇痛药相比，有 明显呼吸抑制、镇静和欣快等中枢作用；长 期使用易致耐受性、依赖性和成瘾性，造成 用药者精神变态而出现药物滥用及停药戒断 症状。因此，这类药物又被称为麻醉性镇痛 药（narcotic analgesics）。
25
临床应用
• 心源性哮喘辅助治疗
心源性哮喘系急性左心衰竭引起的肺水 肿所致，需综合性治疗，包括强心、利 尿、扩张血管等。
吗啡因具镇静和欣快，减轻病人的烦躁 和恐惧；抑制呼吸中枢对CO2敏感性，使 呼吸由浅快而变深慢；扩张血管，减少 回心血量，减轻心脏负担。由此起到治 疗心源性哮喘的作用。 26
常用镇痛药作用比较
常用镇痛药作用比较
传统镇痛药包括鸦片类、酒精类、抗痛风药物、非甾体类抗炎药、非洛地平类镇静镇痛药、抗肿瘤药物、肝素类血管紧张素拮抗剂等。
1、鸦片类：鸦片是一种具有较强的镇痛作用的药物，主要通过阻断多发性神经元中间脑多巴胺能神经递质的发射而起作用的。
常见的有阿片类药物，如吗啡、芬太尼、可待因等，用于缓解中重度的疼痛，如骨关节痛、硬膜外痛、创伤性疼痛、头痛以及其它部位的疼痛。
鸦片类药物的使用存在较高的风险，可引起中枢性镇静，出现呼吸抑制等致死症状，在临床使用时要慎重。
2、酒精类：酒精能够引起神经细胞结构和功能的改变，有一定的局部麻醉作用，能够使痛觉系统的活动降低，对疼痛有较强的抑制作用，可用于疼痛的急性改善，但是由于其有毒性，不宜过量使用，另外酒精还有刺激血管收缩、加重流血、引起心脏病变等不良反应，不宜用于慢性疼痛的镇痛治疗。
3、抗痛风药物：抗痛风药物在药理学上可分为抗病毒药、抗生素和免疫抑制剂等，其中一些抗病毒药物如异恶唑嗪和氯氟沙星，可以抑制病毒的繁殖，从而有效缓解病毒感染引起的疼痛。
镇痛药
氯胺酮用作麻醉药已有三十多年，由于副作用而使其应用受限。现已知其机制涉及多种受体，包括N－甲基－d－天冬氨酸（NMDA）和非－NMDA谷氨酸受 体，除此之外还有烟碱及毒蕈碱受体和阿片样物质受体。它与NMDA受体的非竞争性结合可能是主要的。氯胺酮不仅有麻醉和镇痛作用，当用其重复刺激脊髓背MDA受体有关。这使人们应用氯胺酮作超前镇痛产生很大兴趣。经验证明，静注小剂量氯胺酮复合硬膜 外吗啡可提高超前镇痛效果；硬膜外注射氯胺酮加吗啡和局麻药也可超前镇痛，但硬膜外注氯胺酮是否有脊髓毒性应进一步探索。小剂量静注氯胺酮（< 20 μg/kg/min）对术后镇痛有效。
阿片样物质受体产生的作用主要属抑制性，而激动剂则抑制腺苷酸环化酶（减少cAMP的生成），关闭N型电压控制的钙通道，开放钙依赖性钾离子通道，结果引 起超极化，从而降低神经兴奋性。另外，细胞内钙离子的改变也影响神经递质的释放和调节蛋白激酶的活性。据观察同时使用极小剂量的拮抗剂能显著增强阿片样物 质激动剂的镇痛效果，故应用超小量的纳络酮或纳美酚（长效吗啡拮抗剂）能显著减少病人术后吗啡用量，并减轻呕吐和瘙痒等副作用。
2非类固醇类抗炎药
（NSAIDs）通过抑制环氧化 酶（COX）而产生药理作用，COX有两种同工酶：COX－1和COX－2。应用NSAIDs治疗时的毒性作用大多是由抑制COX－1所引起，而抑制 COX－2有治疗作用。选择性抑制COX－2的化合物具有镇痛消炎作用，而且很少伴随胃和肾毒性。因为血小板上只有COX－1，因此选择性COX－2抑制 剂不影响止血功能。但越来越多的证据表明，这两种COX的生理病理的区别并不明显，其活性在很大程度上是交错重叠的。
(二) 阿片样物质与镇痛药
阿片样物质激动剂的主要副作用是呼吸抑制，它与κ受体相互作用则并不引起呼吸抑制，但 是，κ受体激动剂也产生另一系列副作用，包括对运动机能的损害、镇静、中枢神经系统失调及利尿等。最近报道首次应用新型μ、δ、κ混合阿片受体激动剂 （DPI 3290）对人体的研究，因为经动物实验已证实DPI 3290有很强的镇痛作用，但呼吸抑制却很小，所以对这种新阿片类药物需作进一步探索。另一种强效阿片类药物，14－甲氧美托酮，经狗实验已证实不引起呼 吸抑制，而且血压下降和心跳减慢也比舒芬太尼轻。14－甲氧美托酮很可能是μ和κ受体激动剂，因为其全部作用均可被纳曲酮拮抗。
镇痛药最新课件.ppt
n 1803年首先从阿片中 提取得到阿片生物碱 吗啡纯品。 morphine
2. 存在阿片受体的证明
n 吗啡类制剂大都生物活性强，有严格的构效 关系及立体特异性，在脑内微量局部注射能产 生明显的镇痛效应，并能为特异性拮抗剂纳洛 酮所对抗。这些都表明体内可能存在着同阿片 类物质有特异性结合的阿片受体。
其他药物：
罗通定（rotundine）
n 有镇静、安定、镇痛和中枢性肌肉松弛作用。 n 其作用机制与阿片受体无关，也无明显成瘾性。
罗通定阻断脑内多巴胺受体，亦增加与痛觉有 关的特定脑区脑啡肽原和内啡肽原的mRNA表 达，促进脑啡肽和内啡肽的释放。由此产生明 显镇静、催眠、安定和镇痛作用。 n 临床主要口服用于慢性持续性钝痛和内脏痛。 对创伤、手术及晚期恶性肿瘤疼痛的疗效较差， 镇痛时间也较短。
2）可待因(codeine)
n 可待因为吗啡第3位酚羟基的甲基取代物。口 服生物利用度为50%，血浆蛋白结合率7%， 因脂溶性高于吗啡，故更易进入中枢。本药经 肝脏代谢，约10%脱甲基形成吗啡而发挥镇 痛作用。
n 其镇痛作用约为吗啡的1/10～1/12，但镇咳 作用为吗啡的1/4，可能是可待因能与其他涉 及咳嗽反射的受体结合。无明显镇静作用，欣 快和成瘾性也低于吗啡，但仍属限制性应用的 精神药品。临床主要用于中枢性镇咳和中度疼 痛镇痛。
n 这些部位或与疼痛刺激的传入、痛觉的整合 及感受有关，或与精神情绪有关或与咳嗽反 射、胃液分泌等有关。
4. 阿片受体的多型性
n 通过对整体动物、离体器官以及阿片受 体的放射受体结合试验的研究，现比较 清楚的阿片受体的亚型有三种： （ 1、 2）、（ 1、 2）和（ 1、 2、 3）型。还可能存在和亚型。
镇痛药作用比较
芬太尼
++++ + + ±
罗通定
+ ± -
各种剧痛
一般性头痛慢性持续 性钝痛
吗啡与阿司匹林的镇痛作用比较
项目 镇痛部位 作用机理
作用特点 创伤剧痛 内脏绞痛 慢性钝痛
吗啡
中枢
激动阿片受体 干扰痛觉传入
强大镇痛， 伴镇静及欣快感
强效 强效 效果好
阿司匹林
常用镇痛药作用比较（一）
药物
吗啡
哌替啶 (度冷丁) 喷他佐辛 (镇痛新)
镇痛强度
+++
+
+
成瘾性
+++
+
±
呼吸抑制
+++
+
+
便秘
++
-
+
血压
↓↓
↓
↑
临床应用 急性锐痛心源性哮喘
各种剧痛 麻醉前给药人工冬眠
慢性剧痛 （非麻醉品）
常用镇痛药作用比较（二）
药物
镇痛强度 成瘾性 呼吸抑制 便秘 血压
美沙酮
外周
抑制PG合成， 减轻炎性疼痛
中等镇痛， 无镇静及欣快感
无效 无效 效果良好
吗啡与阿司匹林的镇痛作用比较（续）
各种剧痛
广泛，多用 于慢性钝痛 易产生 无 抑制呼吸 “阿姨为您扬名”
项 目 吗 啡 阿司匹林
应用 成瘾性 不良反应
「镇痛药物的分类与用途」
「镇痛药物的分类与用途」
镇痛药物是一类用于控制疼痛的药物，它们分为不同的类别，每种都
有其不同的作用和用途。
下面，我们将按照用途和类别，对镇痛药物的种
类进行分类和介绍。
一、非麻醉镇痛药物：
1.非阿片类非甾体类镇痛药物：这是一类抗生物素的中等强度镇痛药，主要有青霉素、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、硝酸甘油和咪唑等；
2.阿片类镇痛药：这是一类非强效止痛药，包括吗啡、代乐林、吗替啡、奥美沙坦等，用于中等疼痛或低痛症状；
3.强效止痛药：这是一类高效镇痛药，主要有美沙本、芬太尼、阿片
类药物，广泛用于严重疼痛的镇痛治疗；
4.抗炎镇痛药：这是一类抗炎镇痛药，包括布洛芬、苯乙双胍等，常
用于重度疼痛的情况，或者治疗关节炎或肌肉病。
二、麻醉镇痛药物：
1.局部麻醉药：这是一类局部麻醉药，常用于给予局部麻醉，主要有
甲硝唑、异丙嗪、咪唑啉、阿特林、青霉素和硫酸镁等；
2.全身麻醉药：这是一类用于全身麻醉的镇痛药，包括瑞芬太尼、吗
丁啉、七氟醚、氟烷、普萘洛尔、咪达唑仑等；。
止痛药缓解疼痛的有效药物
止痛药缓解疼痛的有效药物疼痛是人们日常生活中常见的一种不适感，它可以由多种原因引起，例如损伤、炎症或慢性疾病等。
为了缓解疼痛，止痛药成为了一种常见的解决方案。
在市面上，有许多种类的止痛药可供选择，每一种药物都有其独特的特点和适应症。
本文将介绍几种常用的止痛药，它们被广泛认可为缓解各种类型疼痛的有效药物。
一、非处方药1. 对乙酰氨基酚（通常称为“扑热息痛”）：对乙酰氨基酚是一种常见的非处方药，常用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛和痛经等。
其作用机制主要是通过减少中枢神经系统对疼痛的感受敏感度。
然而，对乙酰氨基酚对于治疗慢性疼痛并不适用，并且过量使用可能对肝脏造成损伤。
2. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs是常见的非处方止痛药，如布洛芬和阿司匹林等。
它们通过抑制炎症反应和丙酸类物质的产生来缓解疼痛。
NSAIDs也可以减轻炎症引起的发热。
然而，NSAIDs在长期使用时可能会对消化系统产生负面影响，引发溃疡和胃出血等问题。
二、处方药1. 阿片类镇痛药：阿片类镇痛药如吗啡和氢化可待因等，被广泛用于缓解中度至重度疼痛，如手术后的疼痛或癌症引起的疼痛。
这类药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体来减轻疼痛。
然而，阿片类药物具有潜在的成瘾性和滥用风险，因此需要在医生的指导下使用。
2. 抗抑郁药和抗惊厥药：一些抗抑郁药和抗惊厥药也可以用于缓解疼痛，特别是神经性疼痛。
例如，氯米帕明和盐酸丙咪嗪可以通过平衡神经递质来减轻疼痛。
这些药物需要经过医生的处方，并且可能会产生不同的副作用。
需要注意的是，不同的人对止痛药的反应有所不同。
因此，在使用任何止痛药之前，最好咨询医生的建议。
此外，应注意药物的剂量和使用频率，以避免不良反应和药物滥用。
对于长期、慢性疼痛的治疗，综合治疗方法，如物理疗法、心理治疗和中医药等，可能更为有效。
综上所述，止痛药是缓解疼痛的有效药物，但不同类型的止痛药适用于不同类型的疼痛。
患者应在医生的指导下选择合适的止痛药，并遵循药物使用的指导，以获得最佳的止痛效果。
镇痛药
上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences来自第二节 人工合成镇痛药
喷他佐辛 喷他佐辛(pentazocine)，又名镇痛新。为阿片 受体的激动剂。 特点： 镇痛、呼吸抑制、兴奋平滑肌作用较吗啡弱 ；大剂量可引起升高血压，心率加快；不易 产生依赖性，属非麻醉药品的管理范围。 主要用于各种慢性疼痛。 常见不良反应：嗜睡、眩晕、恶心、焦虑等； 大剂量易引起血压升高，心率加快；剂量过大 ，可引起呼吸抑制。
图片
第一节 阿片生物碱类镇痛药
吗啡
吗啡(morphine)
[体内过程]
可经胃肠道、鼻粘膜、肺、皮下等部位吸收，
胃肠道首过消除明显，分布广泛，少量吗啡通 过血脑屏障，亦可通过胎盘屏障。 主要经肝脏代谢肾脏排泄，少量药物可经乳汁 和胆汁排泄。
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第二节 人工合成镇痛药
哌替啶 哌替啶(pethidine)又名度冷丁。 [体内过程]
口服、皮下或肌内注射易吸收，可透过血脑屏
障和胎盘屏障。 主要在肝内代谢，代谢产物去甲哌替啶有中枢 兴奋作用。 主要经肾脏排泄，少量原形药物和代谢产物经 乳汁排泄。
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第一节 阿片生物碱类镇痛药
阿片 是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物
，含20余种生物碱； 吗啡、可待因属菲类生物碱，是阿片生物碱 镇痛作用的主要成分。
镇痛药物用法与用量详解
镇痛药物用法与用量详解镇痛药物是一种常见的药物，常被用于减轻疼痛和不适感。
其中，合理的用法和正确的用量对于药物的疗效和安全性至关重要。
本文将详细介绍常见的镇痛药物用法与用量，帮助读者更好地了解和正确使用这些药物。
一、乙酰氨基酚乙酰氨基酚是常见的非处方镇痛药，广泛用于缓解轻度至中度的头痛、牙痛、肌肉疼痛等症状。
通常情况下，成人每次口服剂量为500-1000毫克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。
儿童的用量需根据体重来确定，一般为10-15毫克/千克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。
注意不要超过最大剂量限制，以免发生中毒反应。
二、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是一类强效的镇痛药物，可以缓解中度至重度的疼痛，如关节炎、痛经等。
常见的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林等。
具体用法和用量应根据药物种类和个体情况而定。
一般成人每次口服剂量为200-400毫克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。
儿童的用量需根据体重来确定，一般为5-10毫克/千克，每4-6小时重复一次，一天不超过4次。
三、阿片类镇痛药阿片类镇痛药主要用于重度疼痛的缓解，如癌症疼痛、手术后的剧痛等。
常见的阿片类药物包括吗啡、氢化可待因等。
阿片类药物需根据医生的处方来使用，用量和用法应按照医生的指示进行。
四、局部麻醉药局部麻醉药主要用于局部区域的痛感消除，如皮肤手术、口腔手术等。
常见的局部麻醉药物有利多卡因等。
具体用法和用量应根据医生的指导来使用，用量过高可能导致局部麻醉药中毒的风险。
五、其他镇痛药物除了上述常见的镇痛药物外，还有一些其他类型的药物可用于镇痛，如抗抑郁药、抗惊厥药等。
但这些药物一般需要医生的处方和指导来使用。
总之，正确的用法和用量对于镇痛药物的疗效和安全性至关重要。
在使用镇痛药物之前，应仔细阅读药物说明书并遵循医生或药师的建议。
如果出现不适或不明白的地方，应及时向专业人士咨询。
另外，为了避免药物滥用和依赖，使用镇痛药物时应遵循医嘱，不得超过推荐的用量或时间。
常见镇痛药物
药名作用用量禁忌镇痛：如严重创伤、烧伤、战伤、外科手术、癌瘤所致疼痛。
镇静：改善疼痛病人紧张情绪。
抑制呼吸和兴奋平滑肌作用哌替啶（杜冷丁）仅有2～4小时的作用口服：50～100mg/次。
肌肉注射：25～100 mg/次。
两次用药间隔不少于4小时不宜皮下注射。
儿童慎用安侬痛（安那度）镇痛作用较吗啡快，皮下注射5分钟见效，可维持2小时。
适用于胃肠、泌尿系疼痛皮下注射：10～20 mg/次，20～40 mg/日。
静脉注射：20mg/次分娩时慎用美沙酮（美散痛）镇痛比吗啡略强。
适用于创伤、癌症、外科手术后镇痛。
服后5～30分钟产生效果口服：成人5～10 mg/次，3次/日；儿童0.7 mg/uqw/,wv 4～6次服。
肌肉注射或皮下注射；5～10 mg/次呼吸功能不全和产前及幼儿禁用，不宜静脉注射芬太尼镇痛效力约为吗啡的80倍。
适用于各种疼痛以及妇科、外科手术后和手术过程中的镇痛，大面积换药等一般镇痛，肌肉注射0.05～0.1 mg/次，必要时1～2小时后重复给药孕妇、心律失常、支气管哮喘、重症肌无力者禁用镇痛新（戊唑星）镇痛效力强，皮下注射30mg约椒于吗啡10 mg镇痛作用静脉注射、肌肉注射、皮下注射：30 mg/次。
口服：25～50 mg/次。
必要时3～4次小时一次不可滥用，有成瘾者强痛定常用于偏头痛、三叉神经痛、炎性痛和外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症痛等口服：成人60 mg/次，3～4次/日。
小儿1 mg/日有成瘾性，不可滥用苯噻啶对偏头痛、红斑性肢痛、血管神经性水肿、慢性荨麻疹、房性和室性早搏有效口服，0.5～1 mg/次，1～3次/日青光眼、前列腺肥大和孕妇忌用延胡索（元胡）各种疼痛、跌打损伤、产后腹痛、头痛、心绞痛。
用量3～9克。
治跌打损伤、瘀血肿痛：加 当归、 赤芍各9克水煎服孕妇慎用常用镇痛药物吗啡口服或注射：10mg/次，1～3次/日。
极量：皮下注射20mg/次，60mg/日；口服30mg/次，100mg/日心源性哮喘伴有休克、昏迷，严重肺疾患痰多者，婴儿、哺乳妇、颅脑损伤、肝功能减退者禁用止痛片腹痛、胃痛、头痛、月经痛、腰腿痛痛时口服1～2片/次罗通定（颅痛定）适用于因疼痛而不能入睡的病人，胃、十二指肠溃疡疼痛，月经痛，紧张性失眠镇痛：口服60～120 mg，1～4次/日；皮下注射，60mg/次。
镇痛药物的正确使用方法和副作用
镇痛药物的正确使用方法和副作用使用镇痛药物是缓解疼痛的常见方法，但是正确使用镇痛药物是非常重要的，否则可能会导致副作用和其他健康问题。
本文将介绍镇痛药物的正确使用方法以及常见的副作用。
一、常见的镇痛药物种类目前市场上常见的镇痛药物分为两类：非处方药和处方药。
非处方药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以在药店或超市自行购买；处方药需要医生开具处方才能购买，例如吗啡、可待因等。
二、正确使用镇痛药物的方法1. 选择合适的镇痛药物根据疼痛的类型和程度选择合适的镇痛药物。
不同的药物有不同的作用机制和适应症。
2. 遵循正确的剂量和用法在使用镇痛药物时，务必按照医生的建议或药品说明书上的剂量和用法使用。
过量使用药物可能导致中毒和其他不良反应。
3. 空腹或饭后服药一些镇痛药物可能会对胃黏膜产生刺激，因此最好在饭后服用药物，或者在空腹时慎重使用。
4. 避免与其他药物的相互作用一些药物具有相互作用的可能性，例如非类固醇抗炎药与抗凝药物、抗高血压药物等。
在使用镇痛药物之前，应该咨询医生或药师，以避免发生不良反应或者降低药效。
5. 不要滥用镇痛药物滥用镇痛药物可能导致依赖和成瘾。
应该严格按照医生的指导使用药物，并在服用一段时间后逐渐减量或停药。
三、常见的副作用和注意事项1. 胃肠道反应部分非处方药和处方药可能会对胃黏膜产生刺激，导致胃痛、恶心、呕吐等不适症状。
在用药期间，如果出现胃肠道不适症状，应该及时停药并向医生咨询。
2. 过敏反应个别人可能对某些镇痛药物产生过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
如果出现过敏反应，应立即停药，并就医获得进一步治疗。
3. 肝肾功能损伤一些镇痛药物长期或大剂量使用可能会对肝肾功能造成损害。
特别是存在慢性肝肾疾病的人群，使用镇痛药物时应该谨慎，并遵循医生的建议。
4. 特殊人群使用注意孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人在使用镇痛药物时需要特别注意。
这些人群的药物代谢和排泄机制可能有所不同，应该遵循医生的指导使用药物。
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药理作用性质与吗啡相似，口服与注射同样有效。 镇痛作用强度与持续时间与吗啡相当。 耐受性与成瘾性发生慢，戒断症状轻，易于治疗。 适用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛以及吗啡成
瘾者戒毒。
二氢埃托啡（dihydroetorphine)
为我国研制的强镇痛药，镇痛效力是吗啡的
吗啡的500-1000倍。主要激动m受体。临床用于哌
受体：与疼痛刺激的传入、痛觉的整合及感受有关；
孤束核受体：与镇咳、呼吸抑制、中枢交感张力降
低有关；
脑干极后区、孤束核、迷走神经背核受体： 与胃
肠活动有关，肠肌本身也有阿片受体；
中脑盖前核受体：与缩瞳有关
基因调控机制
钙调 素依 赖性 蛋白 激酶
阿片受体激动与效应关系 (Receptor and Effects)
利多）合用有安定镇痛作用，用于神经松弛镇痛，可 完成某些令病人痛苦的小手术或医疗检查。
大剂量产生明显肌肉僵直，纳洛酮能对抗；静脉注
射过速易抑制呼吸，应加注意。
禁用于支气管哮喘、颅脑肿瘤或颅脑外伤引起昏迷
的患者以及二岁以下小儿。
美沙酮 （Methadone）
又称美散痛，是一种人工合成的麻醉药品。其盐酸 盐为无色或白色的结晶形粉末，无嗅、味苦，溶解于水， 常见剂型为胶囊，口服使用。
阿片（opium） 来源
C17H19NO3
B A
C
化 学 结 构 与 构 效 关 系
吗啡（morphine）
阿片受体（Opioid Receptor)
脑内阿片受体分布
(Distribution of Opioid Receptors)
边缘系统和蓝斑核受体：与情绪和精神活动有关；
脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
药理作用 (Pharmacological Effects) 减慢、潮气量降低； 都有效；
治疗量：抑制呼吸，使呼吸频率 具有强大的镇痛作用，对各种疼痛
吗啡催吐作用部位示意图
药理作用 (Pharmacological Effects) 兴奋胃肠平滑肌，提高其张力；引
起便秘 2. 平滑肌作用 大剂量吗啡促进组胺释放，引起支 (Effects on Smooth Muscles) 原因：①平滑肌张力↑；②肠道推进 气管收缩； 性蠕动↓；③括约肌张力↑；④消化 扩张血管，降低血压 tract) 胃肠道平滑肌治疗量吗啡可降低子宫张力，延长 (gastrointestinal 液分泌↓；⑤中枢抑制。 可能机制：①促进释放组胺 产程； 其他平滑肌 胆道: 胆道oddi’s括约肌痉挛性收缩， smooth muscles) (other②抑制血管运动中枢 治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力， 引起上腹不适甚至胆绞痛。胆绞痛、 升高颅内压: 抑制呼吸，体内CO2 蓄 导致尿潴留。 肾绞痛选用吗啡+阿托品。 积，扩张脑血管，升高颅内压。 3. 心血管系统 (Cardiovascular System) 抑制细胞免疫和体液免疫。抑制人类免 疫缺陷病毒（HIV）蛋白诱导的免疫反 4. 免疫系统 应。 (Immune System)
肝脏代谢个体差异大，导致镇痛效果个体差异大；
喷他佐辛（Pentazocine）
剂量增大引起呼吸抑制、血压升高、心率增快，出
现焦虑、恶梦、幻觉等症状。纳洛酮能对抗喷他佐 辛的呼吸抑制作用。
临床应用：外科手术及内科急慢性疾病（如癌症、
溃疡等）的疼痛，也可用于牙科、产科止痛，但不 适用于缓解心肌梗死时的疼痛。
NSAIDs与阿片类镇痛药镇痛作用比较
药物 NSAIDs 作用部位 作用机制 作用性质 外周 成瘾性
抑制 慢性钝痛 不易成瘾 PGs合成
激动中枢 各种疼痛 阿片受体 易成瘾
镇痛药
中枢
呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、 (Adverse Effects and Contraindication) 呼吸抑制、嗜睡等。
概
述
CGRP: 降钙素基因相关肽 IP3: 肌醇三磷酸 NK-1: 神经激肽-1受体 NMDA: N-甲基-D-天冬氨酸 AMPA: a-氨基-3-羟基-5-甲基-4- 异唑丙酸
镇痛药分类
1. 阿片类镇痛药（Opioid-analgesics）
又称成瘾性或麻醉性镇痛药(narcotics)。
代表药：阿片生物碱类及其合成代用品
镇痛作用弱于吗啡，持续时间短； 哌替啶（pethidine） 镇静、呼吸抑制、扩血管作用与吗啡相
药理作用 临床应用 不良反应
当，可致体位性低血压，颅内高压。 1. 镇痛：可取代吗啡 中等程度提高胃肠道平滑肌张力， 2. 麻醉前给药：镇静作用 作用时间短，不引起便秘，无止泻作用； 3. 心源性哮喘 不延长产程。
4. 人工冬眠：与氯丙嗪、异丙嗪 合用组成冬眠合剂
治疗量与吗啡相似，可致眩晕、出 汗、口干、恶心、呕吐、心悸及体 位性低血压。中毒时发生惊厥（代 谢产物去甲哌替啶所致）。
芬太尼（ Fentanyl）
m受体激动剂，镇痛作用为吗啡的100倍，作用维持
时间短，可用于各种剧痛，成瘾性小。
与麻醉药合用可减少麻醉药用量，与氟哌啶（氟哌
效 应 μ
＋ ＋ ＋ ＋ ＋
＋ ＋ ＋
受 δ
＋ ＋ － ＋ －
＋ － －
体 κ
＋ ＋ ± ＋ －
＋ 焦虑，烦燥不安
镇痛 脊髓以上水平 脊髓水平 呼吸抑制 缩瞳 止咳 镇静（欣快） 胃肠活动 免疫抑制
± －
体内过程 (Pharmacokinetics)
吸 收 (absorption) ： 口 服 易 吸 收 ， 首 关 消 除 明 显 （70%），生物利用度低，常注射给药。 分布(distribution): 约1/3与血浆蛋白结合；未结合 型吗啡迅速分布于全身，仅有少量通过血脑屏障，但 足以发挥中枢药理作用。 代谢(metabolism): 在肝内与葡萄糖醛酸结合，代 谢物吗啡-6-葡糖醛酸具药理活性。 排泄(excretion): 主要以吗啡-6-葡糖醛酸的形式经 肾排泄，小量经乳腺排泄，可通过胎盘进入胎儿体内。
本品成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉品。适
用于各种慢性疼痛。但仍有产生依赖性的倾向。有 报道，连续用药1年以上出现成瘾者，不可滥用。
第四节 其他镇痛药
曲马朵（tramadol）
镇痛作用强度与喷他佐辛相似（镇痛机制未完全 阐明）。治疗剂量时不抑制呼吸，也不影响心血管功 能，不产生便秘等副作用。口服易于吸收，生物利用 度约90%，t1/2约6小时。不良反应和其他镇痛药相似， 偶有多汗、头晕、恶心、呕吐、口干、疲劳等。适用 于中度及重度急慢性疼痛及外科手术。不宜用于轻度 疼痛，长期应用也可能发生成瘾。
禁忌证 (Contraindication)
毒品知识简介
毒品的种类
来源
镇静类
罂粟、鸦片 吗啡 可待因 大麻（小量） 呱替啶 镇痛新 安定
作用效应
兴奋类
古柯叶 可卡因 大麻（大量） 苯丙胺 甲基苯丙胺 利他林
致幻类
仙人球毒碱
天然 毒品 合成 毒品
海洛因 蒂巴因 美沙酮 芬太尼 苯巴比妥
黑西哥致幻蕈 碱
半合成阿片类: 海洛因（heroin）
人工合成阿片类: 哌替啶（pethidine） 芬太尼（fentanyl） 内源性阿片肽: b-内啡肽（b-endorphin） 甲硫氨酸脑啡肽（met-enkephalin）
亮氨酸脑啡肽（leu-enkephalin）
第一节 阿片生物碱类(Opium Alkaloid)
抑制呼吸的机制 痛的耐受力。随着疼痛的缓解，可出 啡中毒特征 > 降低呼吸中枢对血液CO2张力的 现欣快症状（euphoria）。 euphoria) 抑制咳嗽中枢，使 镇静、致欣快作用(sedation and 神经内分泌(neuroendocrine) 敏感性； 咳嗽反射消失。 > 对桥脑内呼吸调整中枢也有抑 促进抗利尿激素(ADH)释放；抑制 抑制呼吸(respiratory depression) 制作用； 促性腺激素释放激素(GnRH)和促肾 与中枢抑制药合用，加重呼吸抑 上腺皮质激素释放激素的释放 镇咳(antitussive action) 制作用。 (CRH)，降低促黄体生成激素(LH) 和卵泡刺激素水平(FSH)。 其他作用(others)
大麻 麦角酸二乙酰 胺 苯环已哌啶 二甲色胺
鸦片
吗啡
海洛因
大麻
可卡因
甲基苯啶
仙人球毒碱
摇头丸
摇 头 丸
我国记录在册的吸毒者人数
120 105 86 52 7 1990年 1995年 2001年 2003年
人数（万）
100 80 60 40 20 0
可待因（codeine)
催吐(emesis)： 兴奋延髓催吐化 剂量增大：抑制作用增强； 镇痛时不影响意识和其他感觉； 急性中毒：呼吸频率可减慢至3～ 学感受区 能消除由疼痛所引起的焦虑、紧张、 1.中枢神经系统 (Central Nervous System) 对持续性慢性钝痛的效力大于间断 4次/分。 恐惧等情绪反应，显著提高机体对疼 性锐痛。 缩瞳(miosis)： 针尖样瞳孔为吗 镇痛 (analgesia)
脑啡肽神经元 感觉神经元
脑内接受神经元
镇痛作用机制
对各种疼痛都有效，但易成瘾，一般 仅用于其它药物无效的剧痛（癌症剧 临床应用 (Therapeutic Uses) 痛、严重创伤、烧伤等急性锐痛及心 作用机制： 肌梗塞引起的剧痛）。 镇痛 (analgesia) ①扩张外周血管，减轻心脏负荷； ②镇静作用有利于消除患者的焦虑 恐惧情绪； ③降低呼吸中枢对CO 急、慢性消耗性腹泻，选用阿片酊 心源性哮喘(cardiac asthma) 2的敏感性， 缓解急促浅表的呼吸。 或复方樟脑酊；若伴有细菌感染， 注意：心源性哮喘伴休克、昏迷和 应同时服用抗菌药。 严重肺功能不全者禁用；支气管哮 喘者禁用。 止泻( treatment of diarrhea)