心胸外科健康宣教
胸心血管外科一般知识宣教 (2)
胸心血管外科一般知识宣教一、心理指导焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理状态会影响病人的食欲、睡眠和休息，对实施手术非常不利。
消除不良心理状态的方法有：1、情需要，让病人了解手术的必要性和治疗效果，以稳定思想情绪，增强对手术治疗的信心。
2、紧张时，可通过听音乐、与其他病人进行思想交流来放松。
3、前晚难以入睡时，可适当服用镇静剂，如安定，以保证充足睡眠。
二、术前指导1、饮食（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充分的营养供给，提高机体耐受手术的能力和组织修复力。
（2）心衰病人要限制盐的摄入，减少水钠潴留。
如不吃腌咸菜，盐蛋等，食盐限制在2~3g日以内。
（3）术前禁食10~12小时，禁饮6~8小时。
2、预防保健指导（1）不吸烟，因为吸烟可刺激呼吸道，引起支气管炎，使呼吸道分泌物增多，病人因胸部手术后咳嗽会加重伤口疼痛，所有不愿咳嗽排痰，这样就会导致肺炎、肺不张等并发症，因此胸部手术前半个月必须戒烟。
（2）有效的咳嗽、咳痰是预防手术后肺部并发症的关键。
其方法是：病人取坐位，操作者站在病人的左侧，右手呈半握拳状，从下往上有节奏的拍击病人背部两侧，嘱病人深吸一口气，手压病人胸骨上窝气管部位，让其用力咳嗽将痰排除。
3、个人卫生指导：清洗手术部位皮肤，洗澡、洗头、修剪指甲。
三、术后指导1、饮食：食管病人术后的饮食不须严格按照医护人员的指导进行管喂饮食。
肺部手术病人术后当天禁食，次日可进流质或半流饮食，逐渐过渡到普食，进高蛋白，高维生素的饮食。
2、体位：一般为斜坡卧位或半坐卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。
3、吸氧：术后持续吸氧48~72小时，因为开胸手术后病人机体缺氧，通气量减少，呼吸功能受到一定影响，吸氧可提高动脉血氧含量，改善缺氧状态。
4、雾化吸入：用消炎、化痰、止咳药物配置的雾化液，通过氧气雾化吸入，稀释痰液，以利呼吸道分泌物排除，治疗和预防肺部并发症。
心胸外科常见疾病健康教育
4、住院适应能力指导：有效的咳嗽、咳痰，呼吸道准 备。
5、疼痛的指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解 释疼痛发生
的原因，分散患者的注意力，必要时应用止疼药物。
6、病情观察指导：
指导患者及家属注意观察生命体征、神志及气促、呼 吸困难等情况、如有异常及时通知医生。
二、术后宣教
1、饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，以促进 骨骼和伤口的愈合，增加机体的抵抗力。不能进食者 可静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。3天后仍不能 自主进食或饮食极差者，置胃管鼻饲营养液。
可取半卧位。术后患肢需制动3天，手臂垫以软枕，使 手高于肘的水平，以利于血液循环，减轻首部肿胀。
2.引流管的护理指导
伤口引流管一般放置24~48小时，指导患者活动时应 注意保护引流管，鲜红色血性渗出，超过300~400ml 提示有出血倾向，需给予止血药物，如术后2~3小时即 有大量血性液体流出，则需再进行手术止血。
心胸外科 武花叶
一、胸腔闭式引流健康宣教 二、肋骨骨折健康宣教 三、乳腺癌患者健康宣教 四、食管癌患者健康宣教
胸腔闭式引流健康宣教
一、术前宣教
1、心理指导：向患者解释闭式引流的必要性和重要性， 指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求， 做好详细的健康指导，消除紧张情绪。
2、呼吸功能锻炼：戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染。
多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当 减低吸引压力。
5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状， 如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天 更换，
6）注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。
三、拔管
1 拔管指征 一般置管48—72小时后，引流瓶中无气体溢出且引流
液颜色变浅，24小时引流液量少于50ml、脓液少10ml, 胸部X线检查提示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困
心胸外科疾病健康教育..
心脏外科疾病患者健康教育第一节先天性心脏病患者健康教育先天性心脏病（congenital heart disease)是先天性畸形中最常见的一种，是胎儿期心脏和大血管在母体内发育异常、部分停顿或有缺陷所造成。
临床上将先天性心脏病分为发绀型和非发绀型两大类。
一、法洛四联症法洛四联症（tetralogy of fallot)是包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形，是常见的复杂的发绀型先天性心脏病。
（一）病因由于胎儿期心脏发育畸形所导致。
（二）临床表现新生儿即出现发绀，尤以哭闹时显著，并且逐年加重。
患儿开始步行后易气促，喜蹲踞。
病情严重者可突发缺氧性昏厥、抽搐。
二、动脉导管未闭动脉导管未闭（patent ductus arteriosus)是存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。
（一）病因胎儿期动脉导管发育异常而出生后未能自行闭合。
（二）临床表现导管细、分流量少者，则终生可无症状。
导管粗、分流量大的婴儿由于肺部充血，易有感冒或呼吸道感染，发育不良，甚至可出现左心衰竭。
三、房间隔缺损房间隔缺损(atrial septal defect)系指因左、右心房之间的间隔先天性发育不全、遗留缺损而导致的存在于两心房之间的异常通路。
（一）病因由于胎儿期两心房之间的间隔发育异常所致。
（二）临床表现继发性房间隔缺损一般到青年期才开始出现，主要为劳累后气促、心悸、心房颤动，可有右心衰竭或呼吸道感染。
原发孔缺损症状出现较早，早期可出现明显肺动脉高压和右心衰竭。
右向左分流者，可有发绀、杵状指（趾）。
四、室间隔缺损室间隔缺损(ventricular septal defect)是指室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室之间形成的异常交通。
（一）病因由于胎儿期两心室之间的间隔发育异常而导致。
（二）临床表现缺损小，一般无症状。
缺损大者需在出生后2~3个月肺泡芽退化后开始出现症状。
胸外科常见护理
心胸外科
术前指导
1、饮食： （1）多吃高蛋白，高维生素，易消化的食物
心胸外科
（2）心衰病
我有心
人要限制盐
衰，不 能吃太
的摄入，减
多盐
少水钠潴留，
控制食盐2-
3g/日以内。
心胸外科
（3）术前禁食 10-12小时，禁 饮6-8小时。
心胸外科
2、预防保健指导：
（1）不吸烟，胸部手术前半个月必须戒 烟。
心胸外科
（3）维持引 流通畅；
心胸外科
（4）妥善固定；
心胸外科
5、雾化吸入。
心胸外科
出院指导
1、严格按照 医生吩咐用 药。
出院了， 我要记 得按医 生吩咐 吃药。
心胸外科
2、3个月来复 诊。
我要记 得3个月 后来复
诊。
心胸外科
3、有异常情 况随时就诊。
我月戒 烟哦
心胸外科
（2）有效咳嗽，咳痰。
心胸外科
3、个人卫生保健： （1）备皮。
心胸外科
（2）洗澡，洗头，修剪指甲。
心胸外科
1、饮食：
术后指导
你手术 后第一 天，只 能喝稀 饭。
我 想 吃 肉
心胸外科
2、一般为半 坐卧位。
心胸外科
3、有效咳痰， 促进肺功能恢 复。
心胸外科
4、胸腔闭式引 流 （1）保持管道 的密闭和无菌; （2）半卧位；
心胸外科围手术期健康宣教
心胸外科围手术期健康宣教心胸外科围手术期，是指患者进行心胸外科手术后从手术前至出院期间的整个恢复过程。
该阶段是患者恢复健康重要的时期，需要患者和家属密切配合，遵守医生和护士的宣教，以达到最佳的恢复效果。
因此，本文将从饮食、呼吸、活动等方面为大家详细介绍心胸外科围手术期的健康宣教。
首先，饮食在心胸外科围手术期的恢复中起着非常重要的作用。
手术后的饮食以半流质和软食为主，如糊状米粥、面条、烂糊、烂面包等，不宜食用过硬和油腻的食物。
饮食要有节制，避免过饱过饥。
多吃富含维生素和蛋白质的食物，补充身体所需的营养。
此外，要注意膳食卫生，避免食用生冷食物和易产生胀气的食物，以免影响消化和吸收。
在进食前要用刀叉切碎食物，慢慢咀嚼，避免因进食过快导致咳嗽或窒息。
同时要遵循医生或护士的饮食建议，根据个人情况进行调整。
其次，呼吸在心胸外科围手术期的恢复中也是非常重要的。
手术后，患者可能出现呼吸困难、胸痛等症状，为防止肺部感染和深部静脉血栓形成，患者需要进行规律、深呼吸、咳嗽、抬头等呼吸训练。
定期进行肺部扩张训练，以促进肺活量的增加和肺功能的恢复。
此外，要避免频繁咳嗽和用力咳嗽，以免伤及伤口和吻合口。
一些手术还需要进行深呼气和深吸气运动，以增加胸腔内的压力，促进伤口愈合。
在平卧位上床休息时，要保持体位的舒适和呼吸畅通，不能长时间仰卧，以免影响呼吸和引发肺部并发症。
此外，适当的活动也对心胸外科围手术期的恢复有着重要的作用。
手术后，患者需要根据医生的指导进行早期活动。
早期活动包括主动和被动活动，如颈椎、腰椎、膝关节等的活动。
主动活动主要包括平卧位的主动腿部抬高、腿弯曲、主动转身等；被动活动主要由护士或家属帮助进行，以避免伤口的牵拉和疼痛。
早期活动有助于恢复血液循环、防止深静脉血栓形成、预防肌肉萎缩，促进康复。
随着康复情况的改善，可以逐渐增加活动的范围和强度。
但是要注意避免剧烈的运动，以免引起血压升高、伤口裂开等并发症。
此外，在心胸外科围手术期的恢复过程中，还需要注意心理关爱。
心胸外科健康教育
心力衰竭
心力衰竭是心脏无法有效泵血 的情况，导致全身组织器官供 血不足。常见症状包括气短， 疲劳和水肿。
心胸外科手术的流程
1
麻醉
2
通过药物使患者进入无意识状态，确
保手术过程无痛。
3
术后恢复
4
监测患者的生命指标，提供适当的护 理和康复计划。
术前准备
进行身体检查和各种检验以确保手术 安全。
手术操作
医生根据患者的具体情况进行手术， 修复或切除病变组织。
心胸外科健康教育的内容与方法
内容
• 心脏健康知识 • 饮食和运动指导 • 心理和情绪支持
方法
• 健康讲座和研讨会 • 个体咨询和指导 • 宣传资料和手册
心胸外科健康教育的效果与影响
积极的生活方式
健康教育可以促使人们采取积 极的生活方式，如合理饮食和 适量运动，以预防心胸外科疾 病。
治疗依从性
通过教育，患者更愿意接受治 疗并遵循医生的建议，提高治 疗效果。
心胸外科手术后的恢复与护理
休息与康复
患者需要足够的休息和定期的康复训练， 以加速身体的康复和功能恢复。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开具药 物以预防感染和促进身体恢复。
定期随访
医生会安排患者定期复诊，以确保手术效果良好，并及时处理并发症。
心胸外科健康教育的重要性
心胸外科健康教育可以提高患者对疾病的认识和了解，增加治疗的依从性， 促进康复和改善生活质量。
社会影响
健康教育有助于提高整个社会 对心胸外科疾病的认识和关注 程度，推动政策改革和资源投 入。
心胸外科健康教育
心胸外科健康教育旨在提升人们对心胸外科疾病的认识和了解，以及如何预 防和治疗这些疾病。通过教育，我们可以改善患者的生活质量，并减少相关 疾病的发生率。
胸外科常规健康教育
胸外科常规健康教育一、手术前健康教育1、入院宣教病人入院后，护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探视制度等，使病人尽快熟悉医院的环境，消除其因陌生而带来的紧张不安心理，促进护患配合。
2、心理护理胸科手术病人病情复杂、变化快，多数年龄较大，机体状况差，病人对手术有恐惧心理，护士耐心解答病人提出的有关问题，介绍一些疾病知识，并请康复患者现身说法，根据病人不同的心理状况给予相应的心理护理。
良好的心理状态可帮助病人树立战胜疾病的信心，提高病人的免疫能力，减轻其心身症状，有利于病人术后恢复。
3、呼吸系统的准备劝说病人戒烟，因吸烟可促使气管炎症，使术后痰液粘稠不易咳出，影响肺的扩张。
建立术后咳嗽排痰的决心和信心，胸外科术后，患者最大的痛苦感受是排痰，而及时清除呼吸道分泌物是确保手术治疗成功的重要措施，也是促使肺迅速扩张，预防术后并发症的有效方法。
指导病人进行正确的呼吸功能锻炼，解释如何做好有效咳嗽、深呼吸等，有利于预防术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症。
4、其他方面教会病人床上大小便，介绍术前需要准备的各项工作，如：备皮、禁食、清洁皮肤及术前用药的目的等，还要针对手术后应用胸腔引流管、吸氧管以及胃肠减压管的必要性和重要性进行解释，以免病人在术后对这些措施惊恐不安，从而取得病人的主动配合。
二、手术后健康教育1、心理护理当病人回到病房清醒后，责任护士应立即向病人说明手术已顺利完成，耐心听取病人的倾诉，在操作中动作要轻、稳、准，语言恰当，并做到因人施护，以增强病人的信任度和安全感，从而取得病人的合作。
2、根据病情指导病人早期起床活动术后病人未清醒，取平卧位头偏向一侧。
清醒后，生命体征平稳即可取半卧位，使膈肌下降，有利于通气及引流。
护士要帮助病人克服怕痛的心理，除协助其咳嗽和深呼吸外，还要定时帮助拍背，避免术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症，同时指导其多屈伸下肢，以免发生下肢静脉栓塞，拔除胸腔引流管后，即可下床活动，活动要循序渐进。
《心胸外科健康教育》课件
04
心胸外科患者的日常护理与自 我ห้องสมุดไป่ตู้理
药物管理与使用
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的医 嘱，按时按量服用药物， 不得擅自更改用药剂量或 停药。
注意药物副作用
在使用药物过程中，如出 现不适症状或异常反应， 应及时向医生报告，以便 及时调整治疗方案。
避免药物相互作用
患者在使用其他药物前， 应告知医生，避免因药物 相互作用导致不良反应。
康复期的生活习惯与饮食建议
生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适量进行有氧 运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。保持良好的心态， 积极面对康复过程。
饮食建议
多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤 口愈合。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，提供足够的维生素和 矿物质。避免高脂、高糖、高盐、刺激性食物的摄入。
康复锻炼与心理调适
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如呼吸操、太极拳等，以增强心肺功能 和身体素质。根据自身情况调整锻炼强度和频率，避免过度劳累。
心理调适
面对手术和康复过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。可寻求心理辅 导或与亲友沟通交流，缓解不良情绪。保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的 信心。
THANKS。
如避免长期接触有害气体、粉 尘等环境因素，减少对呼吸系
统的刺激。
定期检查与筛查
定期进行心电图、心脏超声等检查， 及早发现心脏问题。
根据年龄、家族史等高危因素，定期 进行针对性筛查，提高早期发现率。
进行胸部X光、CT等检查，筛查肺部 病变。
对于有家族遗传史的人群，建议进行 基因检测和遗传咨询，了解疾病风险 并采取相应的预防措施。
合理饮食与运动
心胸外科健康宣教ppt课件
• 肺总阻力>10Wood单位(800dyn.s.cm5);
• 肺循环与体循环血流量比值<1.2; • 肺循环阻力/体循环阻力比值>0.75。
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房间隔缺损（ASD） 介入手术6种适应症
继发孔型房间隔缺损可分为:中央型,上腔型,下腔型, 混合型四类。但是中央型继发孔型房间隔缺损 最适合介入治疗。
(1) 原发孔型房间隔缺损。 (2) 静脉窦型房间隔缺损。 (3) 伴有部分或完全性肺静脉异
位引流。 (4) 房内隔膜或发育不全。 (5) 心腔内、下腔静脉或盆腔内
血栓形成。 (6) 伴有其他需要外科治疗的先
天性心脏缺陷或大血管异常 (7) 艾森曼格氏综合症。 (8) 相对禁忌症:
(1). 年龄小于2岁的婴幼儿。 (2). 近期内有严重感染或体内 有感染灶。
（3）卵圆孔未闭，尤其是曾经合并脑栓塞者，适 合介入治疗。
（4）外科手术后残余分流房间隔缺损，主要指左 向右分流者。
（5）球囊二尖瓣成形术及射频消融术后遗留明显 心房水平左向右分流者。
（6）年龄在2岁以上的房间隔缺损者，因为房间隔 缺损自然闭合年龄为1岁半以内。
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房缺介入手术7种禁忌症
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先心病室间隔缺损(CHD VSD) 手术适应症：
1. 不需手术:小型缺损而无症状或进行性闭 合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术， 进行观察到6-10岁左右。
2. 择期手术：缺损的大小，由小到中等， 症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体 血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、 心电图和胸片变化不大者，可等到学龄 前施行手术；如在观察期间，肺动脉压 升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂 音变低或消失者，应提早手术。
心胸外科健康教育护理课件
心理问题的康复指导
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如积极应对、 放松技巧等。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者更多的关心和支持， 帮助患者缓解心理压力。
生涯规划
根据患者的具体情况，为其制定合适的生涯 规划，帮助患者重新融入社会。
定期随访
对患者进行定期随访，了解患者的康复情况， 及时发现并处理患者的心理问题。
04
04
CATALOGUE
心胸外科疾病患者的心理护理
心理问题的识别与评估
焦虑
评估患者是否存在焦虑症状，如紧张、不安、 恐惧等。
抑郁
评估患者是否存在抑郁症状，如情绪低落、 兴趣丧失、睡眠障碍等。
应对方式
评估患者采取的应对方式，如积极应对、消 极应对等。
社会支持
评估患者获得的社会支持情况，如家庭、朋 友、同事的支持等。
控制体重
指导患者保持适当的体重，避免肥胖，以降 低心胸疾病的风险。
保健知识的普及
心胸外科疾病的症状识别
教育患者了解心胸外科疾病的症状，如胸闷、胸 痛、呼吸困难等，以便及时就医。
药物使用
指导患者正确使用心胸外科疾病治疗药物，强调 遵医嘱的重要性。
ABCD
急救措施
教会患者心肺复苏等急救措施，提高他们在紧急 情况下的自救能力。
呼吸困难
胸痛
咳嗽
咯血
心胸外科疾病患者可能 会出现呼吸困难的症状， 表现为呼吸急促、气短等。
心胸外科疾病患者可能 会出现胸痛的症状，表 现为胸部压迫感或钝痛。
心胸外科疾病患者可能 会出现咳嗽的症状，表
现为干咳或咳痰。
心胸外科疾病患者可能 会出现咯血的症状，表 现为痰中带血或大量咯血。
02
心胸外科健康教育
乳腺癌患者能吃什么？不能吃什么？乳腺癌患者能吃什么？不能吃什么？这是许多乳腺癌患者的心声。
乳腺癌患者要注意饮食的调理，不良的饮食习惯会导致乳腺癌的恶化，造成很严重的后果。
针对以上问题，接下来就为您介绍一下！希望对您会有帮助！※乳腺癌患者不能吃什么？1 、乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。
2 、乳腺癌患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾动的食物。
3 、患病后要少吃人工复制和精加工的食品。
4 、过量摄入咖啡、可乐等刺激性饮料，容易加重乳房的肿胀感；油炸食物和糖类含热量极高，会加速体内雌激素生成，诱发乳腺癌等问题。
※乳腺癌患者能吃什么？1、肥胖是患乳腺癌的高发因素，因此要预防乳腺癌应尽可能减少高脂肪、高热量食物，特别是油炸食品的摄入。
放疗和化疗的患者，一般宜进食凉食、冷饮。
但有寒感的患者，则宜进食热性食物。
2、预防乳腺癌，要常食用海带，多吃豆类、小麦、玉米、牛奶制品、高纤维低热量的蔬果，以及甲鱼、泥鳅、黄鱼、牡蛎、海参、鱿鱼等。
3、预防乳腺癌饮食要少饮含酒精饮料。
4、多吃植物来源的食物。
多吃蔬菜和水果，建议每天吃5种蔬菜和水果，也就是一斤蔬菜水果，内含8两蔬菜2两水果。
5、术后，饮食调养可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进康复。
如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
某些滋补品如人参，白木耳，红枣等有直接或间接抑癌与强身的功效。
※要预防乳腺癌的发生还要做到如下几点：1 、适度运动——每周至少运动五天，每次运动至少45分钟。
有规律的运动习惯有利于提高我们身体的免疫力，同时也可以降低雌激素和胰岛素在我们体内的含量。
2 、定期检查——每一位女性都应该养成定期做身体检查的习惯，至少每三年进行一次乳房检查，并在40岁后开始每年进行一次检查及照乳房X光片。
医院胸外科病人健康教育
医院胸外科病人健康教育一、入院健康教育1.向患者详细介绍病区环境、主管医生、责任护士，让患者尽快熟悉医院环境，进入患者角色，耐心解答患者的提问，消除顾虑，稳定患者的情绪。
2.强调在接受治疗、护理过程中应注意的事项，如住院有关规章制度、作息时间、患者或家属应注意配合的工作，使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
3.责任护士通过采集病史、查体，与患者或家属交谈,根据患者的文化程度，制定切实可行的教育目标，共同制定教育计划、教育措施。
4,向患者或家属说明所患疾病的病情、治疗方案及可能的预后。
二、住院期间健康教育1.让患者比较系统的了解疾病的病因、发病机制、症状和诊断标准及各种治疗方案。
2.指导患者掌握正确用药、自我监测方法和药物不良反应。
3,让患者了解各项检查的目的、项目及注意事项。
项目：血、尿、粪常规，生化、电解质、胸片、心电图、血型等。
目的：了解身体状态，为手术做必要的准备，增加手术的安全性。
注意事项：①抽血、B超、胃镜，需在晨起空腹下进行。
②行胸片检查时，需解下身上的金属饰物，以免影响拍照效果。
③留取尿粪标本时，一般在早晨第一次小便，并留取中段尿。
4.卫生知识的宣教：生活起居、饮食、锻炼。
三、手术前健康教育1.手术前紧张、焦虑对疾病的影响及自我调节的方法：焦虑、紧张会导致机体的免疫力下降，使疾病症状加重或影响手术后恢复，可以通过听音乐、看书、看报等方法消除紧张和不安情绪。
5.麻醉方式、麻醉前用药的目的和现代麻醉安全性的说明：麻醉的成功与否直接关系到手术的顺利进行；麻醉前用药的目的是使患者情绪安定，减少麻醉药的用量和副作用，有利于加快麻醉诱导。
6.手术前戒烟限酒的必要性：由于长期吸烟对支气管黏膜的长期刺激，可导致呼吸道分泌物增多。
而手术后由于疼痛惧怕剧烈咳嗽，使痰液不易咳出，易引起肺部感染。
酒精可以令人的神经和感觉迟钝，延长麻醉时间，加大了手术的风险。
7.手术前常规准备内容、目的和意义。
①戒烟的必要性：吸烟使肺及支气管的防御能力下降,易患支气管炎或肺炎，手术前戒烟可减少呼吸道分泌物，防止手术后呼吸、咳嗽困难，因此手术前2〜3周一定要停止吸烟，减少肺部并发症的发生，有利于手术后恢复。
心胸外科健康宣教讲课稿
3. 早期手术：大型先天性心脏病室间隔缺 损幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、 结构改变以及肺血管生长受阻等，如在 8个月内手术修补室间隔缺损，术后一 年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。 而在9个月或更后进行手术的婴幼儿， 术后仍有持续性肺血管阻力的升高，这 提示肺血管肌层的肥厚与向外周的延伸 以及内膜增生并没有完全退化，新血管 的成长亦有限度。
1、中央型或称II孔型：房缺位于卵园 孔部位；
2、原发孔型或称I孔型：下部分与二、 三尖瓣环相连处；
3、腔静脉窦型：位于上、下腔静脉进 入右房的位置；
4、冠状静脉窦型：位于冠状静脉窦。
房缺示意图
房间隔缺损（ASD）的手术适应症
• 诊断明确，不管有无症状， 都应施行手术;
• 肺动脉高压仍以左向右分 流为主者，应争取手术;
• 如果瓣叶活动良好， 仅为交界部粘连或轻 度瓣下损坏，可争取 行闭式扩张术或直视 成形术。
• 如果瓣膜钙化或漏斗 样改变，则需要实行 瓣膜替换手术；
• 右心导管检查，显示右心室压力与左心 室持平或反而高出;
• 肺总阻力>10Wood单位(800dyn.s.cm5);
• 肺循环与体循环血流量比值<1.2; • 肺循环阻力/体循环阻力比值>0.75。
房间隔缺损（ASD） 介入手术6种适应症
继发孔型房间隔缺损可分为:中央型,上腔型,下腔型, 混合型四类。但是中央型继发孔型房间隔缺损 最适合介入治疗。
心胸外科健康教育资料
食管手术病人的宣教指导
一、术前指导
一、饮食调理：请选择高蛋白、高热量、高维生素流质饮食如奶、蛋等，不能进食时咱们会通过静脉给您补充营养，必要时输血或血浆等。
二、入院第2天晨起暂禁饮食，抽暇腹血进行生化、免疫等化验，请您留尿、大便标本于8点前放于本病区洗手间门口标本盒内。
另外咱们还会通知您在医技楼做心电图、心脏彩色B超、肺功能、ＣＴ、腹部彩色B超、胃镜等检查，腹部彩色B超、胃镜检查需禁饮食。
3、假设果您抽烟，请当即戒烟，术前戒烟可减少呼吸道分泌物，避免术后肺炎、肺不张等并发症，有利于术后恢复。
4、术前请您练习：①深呼吸：取半卧位或坐位，闭嘴用鼻子尽最大力气吸气后憋气1-3秒，呼气时缩唇成鱼嘴样，让气体从鱼嘴状口唇缓慢呼出，呼吸比例为吸：呼=1：2～3，尽可能做到深吸慢呼，天天锻炼2～4次，7～8分钟／次。
2②咳嗽的技术：深吸气后憋气1～3秒，然后张口收缩腹部使劲咳嗽。
五、练习床上利用便器，以备术后卧床期间排大便。
六、手术前一日咱们会给您做皮肤预备，去除手术区域的污物及汗毛，晚上洗澡（或擦洗手术部位），避免刀口感染。
进行药物过敏实验。
7、术前一日可进流质，术前12小时禁食，4-6小时禁水，术前1日晚灌肠，避免术后呕吐及腹胀。
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天性心脏缺陷或大血管异常 (7) 艾森曼格氏综合症。 (8) 相对禁忌症:
(1). 年龄小于2岁的婴幼儿。 (2). 近期内有严重感染或体内 有感染灶。
先心病室间隔缺损(CHD VSD) 手术适应症：
1. 不需手术:小型缺损而无症状或进行性闭 合缺损，症状逐渐减轻者，暂不手术， 进行观察到6-10岁左右。
4、冠状静脉窦型：位于冠状静脉窦。
房缺示意图
房间隔缺损（ASD）的手术适应症
• 诊断明确，不管有无症状， 都应施行手术;
• 肺动脉高压仍以左向右分 流为主者，应争取手术;
• 合并心力衰竭的病人，术 前应积极控制心力衰竭， 为手术创造条件，争取时 间积极手术;
• 合并心律紊乱者，应在药 物治疗及控制心律条件下 进行手术;
• 参与建立了国内一流的南阳医学院附属第一医院胸心 外科；独立开展多项“第一例”先进手术，填补科技 空白；获得省部级、地市级科技成果多项，撰写并发 表二十余篇论文。
心外科基础知识
心脏血液循环示意图
全身血液循环示意图
ASD概述
左右心房间隔上的缺损称房间陨缺 损，约占先天性心脏病的5％-10％，
2. 择期手术：缺损的大小，由小到中等， 症状轻，无肺动脉高压，而肺血流：体 血流在2：1左右。在随访中，心脏杂音、 心电图和胸片变化不大者，可等到学龄 前施行手术；如在观察期间，肺动脉压 升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂 音变低或消失者，应提早手术。
3. 早期手术：大型先天性心脏病室间隔缺 损幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、 结构改变以及肺血管生长受阻等，如在 8个月内手术修补室间隔缺损，术后一 年肺血管改变可恢复，且有新血管长出。 而在9个月或更后进行手术的婴幼儿， 术后仍有持续性肺血管阻力的升高，这 提示肺血管肌层的肥厚与向外周的延伸 以及内膜增生并没有完全退化，新血管 的成长亦有限度。
（2）继发孔型房缺直径＜10mm，无心脏扩大和症 状，可不作房缺外科手术治疗，但可能会有两 个罕见的并发症，即矛盾血栓和脑脓肿，好发 于成年人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺 主张介入治疗。
（3）卵圆孔未闭，尤其是曾经合并脑栓塞者，适 合介入治疗。
（4）外科手术后残余分流房间隔缺损，主要指左 向右分流者。
（5）球囊二尖瓣成形术及射频消融术后遗留明显 心房水平左向右分流者。
（6）年龄在2岁以上的房间隔缺损者，因为房间隔 缺损自然闭合年龄为1岁半以内。
房缺介入手术7种禁忌症
(1) 原发孔型房间隔缺损。 (2) 静脉窦型房间隔缺损。 (3) 伴有部分或完全性肺静脉异
位引流。 (4) 左房内隔膜或发育不全。 (5) 心腔内、下腔静脉或盆腔内
房缺的杂音很轻不易听到，往往在学龄儿童 查体时才被发现，
心电图表现为右束枝传导阻滞， 心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室 扩大， 超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可 借助于声学造影、食道超声。
1、中央型或称II孔型：房缺位于卵园 孔部位；
2、原发孔型或称I孔型：下部分与二、 三尖瓣环相连处；
3、腔静脉窦型：位于上、下腔静脉进 入右房的位置；
房间隔缺损（ASD） 介入手术6种适应症
继发孔型房间隔缺损可分为:中央型,上腔型,下腔型, 混合型四类。但是中央型继发孔型房间隔缺损 最适合介入治疗。
（1）有外科手术指征的继发孔型房缺病人：成人 继发孔型房缺直径小于30mm，球囊最大伸长 直径小于36mm，小儿房缺病人应根据年龄和 心脏大小评估介入房间隔缺损直径。继发孔型 房缺类型为中央型，其上下房间隔的边缘大于 5mm
• 二十余年来，一直在三甲以上医院外科工作，具有丰 富的外科临床经验，尤其擅长：食道癌根治术、良性 食道病变矫治术；肺部良性肿瘤切除术、肺癌根治术、 纵膈肿瘤切除术；微创胸腔镜气胸肺囊肿、肺部肿瘤 和食道癌等切除术；纵膈镜、纤维支气管镜下诊断、 组织淋巴结活检和治疗术；气胸、血胸、脓胸及肺结 核手术治疗；膈疝修补术；心包积液、心包填塞、心 脏破裂手术；先心病房间隔、室间隔缺损修补术、法 乐氏四联症根治术、双向gleen手术；风心病瓣膜置 换术；冠心病冠脉搭桥术；不停跳心内直视术，不停 跳冠脉搭桥术等。
• 动脉血氧饱和度明显降低(≤90%;或静止 时为正常临界水平，稍加活动即明显下 降;
• 超声多普勒检查，显示心房水平以右向 左为主的双向分流或右至左(逆向)分流;
• 右心导管检查，显示右心室压力与左心 室持平或反而高出;
• 肺总阻力>10Wood单位(800dyn.s.cm5);
• 肺循环与体循环血流量比值<1.2; • 肺循环阻力/体循环阻力比值>0.75。
心胸外科健康宣教
株洲恺德心血管病医院心胸外科 张成立
• 张成立 • 胸心外科 • 副主任医师 • 1987年毕业于郑州大学医学院，获得学士学位，
1997年于华中科技大学同济医学院毕业，接受我国 外科鼻祖—裘法祖院士等的亲自言传身教，获得硕士 学位，曾多次在武汉协和医院、北京阜外医院、北京 安贞医院、河南肿瘤医院和湘雅医院进修学习。
③ 生后 6 个月内行姑息手术，而后在 6-24 个月期间，行 二期矫治手术，总的结果与起初就行一期矫治术相似。 尽管如此，受医院设备、技术条件限制的情况下，先 行姑息手术亦不失为一种理智的选择;
• 任何年龄均应手术，但应 尽早手术，以学龄前儿童 期为最适宜。
ASD出现下列情况者， 说明病期过晚,手术有可能加速其恶化死亡
• 静止和轻度活动后出现青紫，或已有杵 状指(趾);
• 缺损部位的收缩期杂音不明显或已消失， 代动之 脉以 瓣因 关肺 闭动 不脉 全高 的压 舒产 张生 期的 杂音P2(亢G进rah或a肺m Steell杂音);
法乐氏四联症（TOF）
➢四个畸形：
肺动脉管（肺动脉和右心室漏斗部）狭窄
巨大膜部VSD 升主动脉右偏
右心室肥大ຫໍສະໝຸດ 法四示意图先心病法乐氏四联征（TOF,F4）的手术适应症：
① 诊断明确，不合并其他严重心内畸形的 TOF ，可在生 后 3-24 个月行一期根治手术;
② 生后反复出现缺氧发作，检查证实流出道病变局限且不 合并其他严重畸形，可在 3 个月内行一期根治手术;