手外科护理常规

手外科护理常规

一、按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。

二、急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前准备。

三、术前护理

1.按照骨科一般术前护理常规及臂丛或全麻术前常规护理。

2．心理护理向患者解释手术目的、方法、注意事项。了解患者对手术的要求，做好患者和家属的思想工作，以取得患者密切配合。

3．仔细检查手术野皮肤的情况，有皮肤感染或破损者应治愈后方可手术。

4．备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、B超血管造影、肌电图、X线片等。

5．手术野皮肤准备原则是超过手术部位上下两个关节以上。

6．手术前1d

（1）做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤过敏试验。

（2）全身清洁：尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水刷洗，然后用温水冲洗干净。

（3）手术前晚8时后禁食，12时后禁水。

7.术日按医嘱给术前用药，并将病史及患肢X线片带入手术室。

8．手术患者送手术室后，根据麻醉病种手术方式做好病室用物准备，准备好各种监护仪器。

四、术后护理

1、按骨科一般护理常规及臂麻或全麻术后护理常规，血管吻合者参照断指再植术护理。

2．体位平卧位，一般患肢抬高20o一30o，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床10～14d。

3．严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉运动及切口渗血情况，如有情况异常应及时与医生联系。

5．各种引流管要保持通畅，防止扭曲受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。

6. 按医嘱给予抗生素及扩血管药物，并观察药物反应，保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。

7.术后7—8小时，仍不能自解小便者，应先行诱导排尿方法，热敷下腹部，针灸等；仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24—48小时。

8.根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。

9. 术后三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次。高热者，按高热护理常规护理。

10.注意营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病

人营养及水电解质酸碱平衡。

11.如用石膏固定或外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常规护理。

12. 肌腱吻合术后3天视病情嘱患者作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动（植皮者不宜早期活动），功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。

五、健康指导

1．带石膏固定出院者，应定期来院拆石膏。

2．带外固定支架出院者，每月定期随访1次，并注意保持钉孔的清洁和干燥。

3．按医嘱定时服药。

4．继续加强主动和被动运动，并逐渐加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止（肌腱损伤手术后，以主动锻炼为主；周围神经损伤手术后，以被动锻炼为主）。

5．定期门诊随访检查，如有特殊情况，随时就诊。