骨性关节炎诊断和治疗的新进展参考PPT
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2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
骨关节炎药物治疗新进展ppt课件.ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
骨关节炎，是以软骨丢失及关节周围骨 反应的滑膜关节病，也称退行性关节病 、骨质增生、骨关节病等。
是影响人类健康最常见的关节疾患之一 ，预计到2020年将成为第四大致残性疾 病，给患者、家庭和社会造成巨大的经 济担。
（2）症状较轻者适当休息，避免过度 受凉，不需要药物治疗，但必须 对病人进行康复指导。
（3）症状明显者除康复指导外还需药 物治疗，急性期需注意休息。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(一)基础治疗
对病变程度不重、症状较轻的骨关节炎患者是 首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要 性，使患者树立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善 和维持关节功能，延缓疾病进展。
碎片、 有局限性淋巴细胞、浆细胞浸润
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(二)药物治疗
3.关节腔注射药物：可有效 缓解疼痛，改善关节功能， 但该方法是侵人性治疗，可 能会增加感染的风险，必须 严格无菌操作及规范操作。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(二)药物治疗
(1)糖皮质激素，起效迅速，短 期缓解疼痛效果显著，但反复 多次应用激素会对关节软骨产 生不良影响，建议每年应用最 多不超过2～3次，注射间隔时 间不应短于3～6个月。
骨关节炎，是以软骨丢失及关节周围骨 反应的滑膜关节病，也称退行性关节病 、骨质增生、骨关节病等。
是影响人类健康最常见的关节疾患之一 ，预计到2020年将成为第四大致残性疾 病，给患者、家庭和社会造成巨大的经 济担。
（2）症状较轻者适当休息，避免过度 受凉，不需要药物治疗，但必须 对病人进行康复指导。
（3）症状明显者除康复指导外还需药 物治疗，急性期需注意休息。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(一)基础治疗
对病变程度不重、症状较轻的骨关节炎患者是 首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要 性，使患者树立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善 和维持关节功能，延缓疾病进展。
碎片、 有局限性淋巴细胞、浆细胞浸润
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(二)药物治疗
3.关节腔注射药物：可有效 缓解疼痛，改善关节功能， 但该方法是侵人性治疗，可 能会增加感染的风险，必须 严格无菌操作及规范操作。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
(二)药物治疗
(1)糖皮质激素，起效迅速，短 期缓解疼痛效果显著，但反复 多次应用激素会对关节软骨产 生不良影响，建议每年应用最 多不超过2～3次，注射间隔时 间不应短于3～6个月。
双膝骨性关节炎护理诊断及措施ppt可编辑全文
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
3：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头 肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病 的信心。
效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
行心电图、心脏彩超、胸片、双下肢动静脉彩超，备红细 胞混悬液800ml。术前晚皮肤消毒，待手术。
患者情绪稳定，能够掌握相关术诊断：
潜在并发症 高血压急症
焦虑
与担心手术及预后有关
知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
09-12 潜在并发症：高血压急症
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
3：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头 肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病 的信心。
效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
行心电图、心脏彩超、胸片、双下肢动静脉彩超，备红细 胞混悬液800ml。术前晚皮肤消毒，待手术。
患者情绪稳定，能够掌握相关术诊断：
潜在并发症 高血压急症
焦虑
与担心手术及预后有关
知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
09-12 潜在并发症：高血压急症
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗 ppt课件
ppt课件
5
病因与发病机制
原发性OA的病因和发病机制还不十分 清楚
具体病因不明了，一般认为其发生和病 变进展与年龄、性别、肥胖、职业、种 族及生活习俗等多种因素有关 。
ppt课件
6
OA致病因素作用模型
生物因素
年龄 性别 绝经 遗传 营养 骨密度
致病因素 力学因素
肥胖 外伤、手术
肌无力 关节畸形 关节劳损
年龄与KOA有明显相关性。随着年龄的逐渐增长， KOA的病情也将逐渐加重。患KOA的中老年人群在 不同年龄段之间病情有明显差异，随着年龄的增加， KOA的患病率也增加。
青海油田KOA的中老年人群，体重与KOA的病情 轻重程度具有正相关性，随着体重的增加，KOA患 者的病情加重。
pp
膝关节骨性关节炎诊断及 治疗
ppt课件
1
骨性关节炎 （Osteoarthritis， OA）是一种随年龄增长 而患病率明显增加的退行 性关节疾病。是机械性和 生物性因素的作用，破坏 了关节软骨细胞、细胞外 基质和软骨下骨正常合成 与降解偶联的结果。
ppt课件
2
膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是发生在膝部的慢性进行性骨关节病，常导 致患肢的负重困难和肢体残疾，症状以关节疼痛、 变形和活动受限为特点。
寒冷对KOA也有一定的影响。这可能是因 为寒冷时，人体的产热过程增加，机体的 耗氧量增加，在高原地区会进一步加重缺 氧影响软骨的代谢，软骨的营养来源受到 影响。
ppt课件
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5.营养结构不均衡对KOA的影响
ppt课件
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膝骨性关节炎的诊断与治疗PPT课件
·塞来昔布（西乐葆）
·罗非西布（万络）
• 可用于关节腔内注射的NSAIDs药物可塞 风（氯诺昔康）
·据报道，8mg可塞风膝关节腔内注射每 周一次，连用三次，有效率83±2.4%
.
22
• 糖皮质激素
·得保松：每支含5mg二丙酸倍他米松和2mg倍 他米松磷酸脂钠盐
·利美达松：每支含地塞米松棕榈酸盐4mg
轻度：略比健侧肿胀
中度：肿胀组织与髌骨相平 重度：高出髌骨
.
13
临床表现（二）
• 畸形：膝内翻多见，也可有小腿内旋， 髌增大，肌肉萎缩
• 关节活动障碍，活动时有不同响声，如 吱嘎、摩擦声、关节僵硬、关节不稳
.
14
辅助检查
• 实验室检查；三大常规、血沉、粘蛋白、类风湿因子均无异常发 现
• X线检查
两种剂形均为缓释剂，具有较强的抗炎作用，注 射一次疗效可维持2-4周，关节腔内反复使用可 阻碍软骨修复过程，使蛋白聚糖和透明质酸生 物合成下降，故不谊多用。
.
23
改变病情药物和软骨保护剂
• 玻璃酸钠（国产：施沛特、进口：欣维可） ·润滑关节、减轻摩擦 ·保护软骨、促进修复 ·抑制炎症、减少渗出 ·缓解疼痛、改善功能 ·促进玻璃酸钠合成
.
6
下肢力线
• 正常负重线：髋关节中心与踝关节中心 的连线通过膝关节中心
• 膝内翻：重力线至膝中心向内偏移0.5cm 以上
• 膝外翻：重力线至膝中心向外偏移0.5cm 以上
.
7
.
8
股四头肌牵拉角（Q角）
• 从髂前上棘到髌骨中点 连线代表股四头肌牵拉 力线，从髌骨中点到胫 骨结节连线与股四头肌 牵拉力线相交所成之角， 即为Q角
• 正常Q角：男性小于10°， 女性小于15°
·罗非西布（万络）
• 可用于关节腔内注射的NSAIDs药物可塞 风（氯诺昔康）
·据报道，8mg可塞风膝关节腔内注射每 周一次，连用三次，有效率83±2.4%
.
22
• 糖皮质激素
·得保松：每支含5mg二丙酸倍他米松和2mg倍 他米松磷酸脂钠盐
·利美达松：每支含地塞米松棕榈酸盐4mg
轻度：略比健侧肿胀
中度：肿胀组织与髌骨相平 重度：高出髌骨
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临床表现（二）
• 畸形：膝内翻多见，也可有小腿内旋， 髌增大，肌肉萎缩
• 关节活动障碍，活动时有不同响声，如 吱嘎、摩擦声、关节僵硬、关节不稳
.
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辅助检查
• 实验室检查；三大常规、血沉、粘蛋白、类风湿因子均无异常发 现
• X线检查
两种剂形均为缓释剂，具有较强的抗炎作用，注 射一次疗效可维持2-4周，关节腔内反复使用可 阻碍软骨修复过程，使蛋白聚糖和透明质酸生 物合成下降，故不谊多用。
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改变病情药物和软骨保护剂
• 玻璃酸钠（国产：施沛特、进口：欣维可） ·润滑关节、减轻摩擦 ·保护软骨、促进修复 ·抑制炎症、减少渗出 ·缓解疼痛、改善功能 ·促进玻璃酸钠合成
.
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下肢力线
• 正常负重线：髋关节中心与踝关节中心 的连线通过膝关节中心
• 膝内翻：重力线至膝中心向内偏移0.5cm 以上
• 膝外翻：重力线至膝中心向外偏移0.5cm 以上
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股四头肌牵拉角（Q角）
• 从髂前上棘到髌骨中点 连线代表股四头肌牵拉 力线，从髌骨中点到胫 骨结节连线与股四头肌 牵拉力线相交所成之角， 即为Q角
• 正常Q角：男性小于10°， 女性小于15°
《骨性关节炎》课件
《骨性关节炎》PPT课件
通过本课件，我们将深入了解骨性关节炎，并探讨其定义、病因、症状、诊 断、治疗、预防和结论。
定义
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病，以骨性增生和软骨退变为特征。
病因
骨性关节炎的常见原因包括年龄、性别、肥胖、关节异常和遗传。此外，饮 食、环境和生活方式等因素也会对其产生影响。
症状
骨性关节炎的首选症状是疼痛，同时还会出现运动障碍，如关节固定、关节 僵硬和肿胀等。其他症状包括关节不稳定和听到关节咯吱声。
诊断
通过病史和体格检查进行骨性关节炎的诊断，通常还需要进行影像学检查。
治疗
骨性关节炎的治疗包括缓解疼痛、加强肌肉、保护关节和促进修复。
预防
预防骨节以及进行早期干预。
结论
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病。早期干预和预防非常重要，可以延缓病情进展并改善生活质量。
通过本课件，我们将深入了解骨性关节炎，并探讨其定义、病因、症状、诊 断、治疗、预防和结论。
定义
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病，以骨性增生和软骨退变为特征。
病因
骨性关节炎的常见原因包括年龄、性别、肥胖、关节异常和遗传。此外，饮 食、环境和生活方式等因素也会对其产生影响。
症状
骨性关节炎的首选症状是疼痛，同时还会出现运动障碍，如关节固定、关节 僵硬和肿胀等。其他症状包括关节不稳定和听到关节咯吱声。
诊断
通过病史和体格检查进行骨性关节炎的诊断，通常还需要进行影像学检查。
治疗
骨性关节炎的治疗包括缓解疼痛、加强肌肉、保护关节和促进修复。
预防
预防骨节以及进行早期干预。
结论
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病。早期干预和预防非常重要，可以延缓病情进展并改善生活质量。
中医治疗骨性关节炎ppt课件
精选PPT课件
3
膝关节骨性关节炎的临床表现是
疼痛、肿胀、畸形和活动障碍。
1、疼痛
膝关节骨性关节炎疼痛多以钝痛为主，疼痛剧烈者较 少见，疼痛同时常伴沉重感、酸胀感、瘀滞感及活动 不适。疼痛发生多与气温、气压、环境因素及情绪等 有关，秋冬加重，天气变换时加重。疼痛多位于髌股 之间或髁骨周围和膝关节内侧。
• 本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失 养所致。肝肾亏虚是病变的根本，风寒湿痰瘀痹阻 经络为标。肝藏血，主筋；肾藏精，主骨；老年肝 肾不足或劳损、外伤损伤气血，复受风寒湿(热)邪， 邪滞膝部，气滞血瘀，经络闭阻，筋骨失荣为本病 的基本病机。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主， 活血祛瘀，祛风通络为辅。
2、拓宽了治疗途径
• 既可以采取中药内服又可以采取外洗、外敷、热敷及 中药离子导入等 治疗途径，针对不同病情可灵活选 用。中药外敷治疗是利用药物加热后的热能及药物本 身的作用，具有双重功效，所用中药具有活血通络、 祛风除湿的作用；热能可使皮肤黏膜充血扩张，使
精选PPT课件
9
中西医结合治疗骨性关节炎的治
中西医结合治疗膝关 节骨性关节炎
精选PPT课件
1
疾病名称
• 膝关节骨性关节炎（OA)是一种以关节软骨的变性、 破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝 关节炎、老年性膝关节炎。 临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。有研究 表明，50岁以上约80%，60岁以上约90%，70岁以上几 乎100%罹患该病，特别是近年来随着生活节奏的加快， 该病的发生呈日益年轻化的趋势。
疗优势
• 药物的有效成分能渗透到关节组织内；两者协同作用 可加速局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降 低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀， 从而达到改善关节功能的作用。
《髋关节骨性关节炎》课件
力量训练
进行适量的下肢力量训练 ，如腿部训练、核心肌群 训练等，有助于提高关节 稳定性。
适度关节活动
进行关节活动度训练，如 伸展、弯曲等，有助于保 持关节灵活性。
疾病的早期发现与预防
定期检查
定期进行体检，关注髋关节疼痛、僵 硬等症状，及早发现骨关节炎的迹象 。
避免诱发因素
及时治疗
一旦出现髋关节不适症状，应及时就 医，接受专业治疗和指导。
非手术治疗
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体类 抗炎药、关节软骨保护剂等， 用于缓解疼痛和改善关节功能
。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激、按 摩等，有助于缓解疼痛、减轻 炎症和增加关节活动度。
康复训练
针对髋关节周围的肌肉进行力 量训练和拉伸训练，以增强关 节稳定性，改善关节活动范围 。
生活方式调整
减轻体重、避免长时间站立或 久坐、适量运动等，有助于减
05
CHAPTER
髋关节骨性关节炎的最新研 究进展
基础研究进展
1 2
炎症反应机制
深入探讨了髋关节骨性关节炎发生过程中炎症反 应的机制，为治疗提供了新的思路。
细胞因子与信号转导
研究发现了细胞因子在髋关节骨性关节炎中的作 用，以及它们如何影响信号转导途径。
3
基因与表观遗传学
对髋关节骨性关节炎相关基因及其表观遗传学修 饰进行了深入研究，揭示了疾病的遗传基础。
治疗结果
治疗效果如何，患者恢复情况如何。
经验教训与启示
早期诊断的重要性
髋关节骨性关节炎早期症状不明 显，容易漏诊，因此早期诊断和
干预对于治疗效果至关重要。
综合治疗的优势
药物治疗、物理治疗和手术治疗等 综合治疗手段可以提高治疗效果， 减少并发症。
膝关节骨性关节炎诊治课件PPT
一．治疗目标
①消炎消肿，缓解疼痛。 ②减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能。 ③增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩。 ④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。
三．阶段性治疗
2.缓解期的康复治疗 缓解期是指症状明显减轻，遗留功能障碍的时期。
发作期的康复治疗
1. 休息与制动之间的平衡
一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应 适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或 夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症 状，所以休息和活动应合理安排。
伸膝手法
仰卧位，双手置于膝部，用力下压使膝伸直。
俯卧位，大腿固定，手作用于小腿远端后方，向下用力使膝 伸直。
髌骨的近位滑动：仰卧位，膝下垫以小枕，使之微屈。一手 掌跟部置于髌骨下极，另一手置于其手背部，两肘伸直，向上极方 向推动髌骨。
胫骨的前方滑动：仰卧位，屈膝约25°。一手置于股骨下端 大腿前面，以固定膝部，另一手置于小腿近端腘窝处，向胫骨前方 用力，使胫骨向前滑动。
对于症状发作期和有功能障碍或畸形的缓解期，应该直接 测试患者的ADL情况。虽然肌力和关节ROM评定对推测关 节功能有一定参考价值，但是这种推断往往不够确定。因为 疼痛经常影响到OA患者的功能发挥，因此需要直接测试患 者的独立生活所必需的关节活动情况。
康复治疗
一．特征
本病为间歇性发作，对于有局部疼痛肿胀等症状及功能 障碍者，在药物治疗的基础上给予康复治疗，可以减轻或消 除疼痛，矫正畸形，延缓病情进展，改善或恢复关节功能， 提高生活质量。
胫骨的外侧滑动：如前述。
（3）维持增加肌肉力量
1）等长收缩训练：膝伸位，静力性等长收缩。
2）等张训练：强化肌力，增强膝关节稳定性。 3）多角度（多点位）抗阻训练
①消炎消肿，缓解疼痛。 ②减轻关节负荷，保持和恢复关节、肢体活动功能。 ③增强患肢肌力，预防与治疗肌萎缩。 ④增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。
三．阶段性治疗
2.缓解期的康复治疗 缓解期是指症状明显减轻，遗留功能障碍的时期。
发作期的康复治疗
1. 休息与制动之间的平衡
一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应 适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或 夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症 状，所以休息和活动应合理安排。
伸膝手法
仰卧位，双手置于膝部，用力下压使膝伸直。
俯卧位，大腿固定，手作用于小腿远端后方，向下用力使膝 伸直。
髌骨的近位滑动：仰卧位，膝下垫以小枕，使之微屈。一手 掌跟部置于髌骨下极，另一手置于其手背部，两肘伸直，向上极方 向推动髌骨。
胫骨的前方滑动：仰卧位，屈膝约25°。一手置于股骨下端 大腿前面，以固定膝部，另一手置于小腿近端腘窝处，向胫骨前方 用力，使胫骨向前滑动。
对于症状发作期和有功能障碍或畸形的缓解期，应该直接 测试患者的ADL情况。虽然肌力和关节ROM评定对推测关 节功能有一定参考价值，但是这种推断往往不够确定。因为 疼痛经常影响到OA患者的功能发挥，因此需要直接测试患 者的独立生活所必需的关节活动情况。
康复治疗
一．特征
本病为间歇性发作，对于有局部疼痛肿胀等症状及功能 障碍者，在药物治疗的基础上给予康复治疗，可以减轻或消 除疼痛，矫正畸形，延缓病情进展，改善或恢复关节功能， 提高生活质量。
胫骨的外侧滑动：如前述。
（3）维持增加肌肉力量
1）等长收缩训练：膝伸位，静力性等长收缩。
2）等张训练：强化肌力，增强膝关节稳定性。 3）多角度（多点位）抗阻训练
双膝骨性关节炎护理诊断及措施ppt
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成 功的病例。
4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱，树立
战胜疾病的信心。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
3：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头 肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病 的信心。
效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。
护理目标：1.患者出血迹象能得到及时监测。
2.患者一旦发生出血能得到及时有效处理。
措施：1：患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。
2：术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量 血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳并准确记录。
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
术后8日 （09-22）
3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成 功的病例。
4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱，树立
战胜疾病的信心。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
3：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 4：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头 肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 5：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病 的信心。
效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。
护理目标：1.患者出血迹象能得到及时监测。
2.患者一旦发生出血能得到及时有效处理。
措施：1：患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。
2：术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量 血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳并准确记录。
术后1日 （09-15）
生命体征平稳，创腔引流量约370ml，遵医嘱停吸氧及心电监护。
术后2日 （09-16）
T：37.3 ℃ -37.9℃，创腔引流量80ml。
术后3日 （09-17）
T：37.0 ℃ -37.8℃，床位医生拔除创腔引流管。
术后6日 生命体征平稳，患肢末梢血运好，皮肤完好。饮食及二便正常，血红蛋白为118g/L。 （09-20） 复查X-ray片示假体在位。
术后8日 （09-22）
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骨性关节炎诊断和治疗的新进展
马鞍山市人民医院骨1科 谢洋
1
定义: 主要病变为关节软骨的退
行性变和继发性骨质增生的一 种慢性疾病.
2
骨性关节炎诊断和治疗的新进展
❖ 骨关节病 ❖ 老年性骨关节炎 ❖ 退行性骨关节炎 ❖ 肥大性骨关节炎 ❖ 增生性骨关节炎
3
骨关节炎命名依据: 组织学特征------炎性反应 异常或不均匀的应力导致以 退行性变为特征的炎症反应 特点：
3. 休息痛----软骨下骨冲血.
4. 疼痛程度不一定与X线片所示骨
病变等同.
15
2.僵硬：
关节僵硬感常出现在清晨、 或一段时间关节不活动后。 要经过一定时间的活动后才 能感到舒适.
16
3.功能障碍:
畸形位,关节交锁(游离体)
17
骨性关节炎诊断和治疗的新进展
18
19
20
治疗
21
1. 保守疗法：适当休息，适当肌肉 锻练，减肥，支具辅助，应用非 甾体类止痛药
继发性损伤
7
创伤
1. 软骨自我修复能 力差
2. 新生的过硬的软 骨下骨
3. 不正确的固定 4. 长期关节制动
行全膝关节置换术
8
可吸收螺钉孔
胫骨平台骨折错误使 用可吸收螺钉，造成 平台塌陷，并发严重 的骨性关节炎。
9
病理改变
10
关节软骨：表面粗糙不平，软
骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露
11
Female, 65y
*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！
22
2、透明质酸钠关节内注射。
23
3.关节镜下关节清理术
24
骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
25
骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
26
骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
27
骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
28
5、截骨矫形术
29
6、人工关节置换术
30
Female, 65y
关节软骨变性，并在软 骨下骨及关节周围有新骨形 成。
4
骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
关节软骨
软骨下骨
关节滑膜
5
1. 异常的软骨代谢 2. 软骨营养不足 3. 软骨结构改变—含
水量增加，胶原网 格损伤
OA
6
关节软骨及软骨下骨 “浸浴”在富含酸性 磷酸酶等消化酶的关
节液中
软骨损伤后，软 骨中“隐蔽抗原” 暴露，引起自身 免疫反应，造成
软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增 12 粗，呈象牙质变。可有囊性变。
滑膜：滑膜增生、水肿，肉
眼见表面葡萄样串珠改变
13
骨性关节炎的分型
原发性
继发性
50岁以上
年龄轻
肥胖者，无明显病 因，病程长 多关节
预后好
有某些骨病、外 伤存在
单关节
预后差
14
临床特点
1. 关节疼痛：
2. 钝痛----逐步加重----间隙性的摩 擦痛,一般休息后好转，有时与天 气有关.
Pre-operation
31
32
33
34
35Байду номын сангаас
36
37
Post-operation
38
谢 谢！
39
马鞍山市人民医院骨1科 谢洋
1
定义: 主要病变为关节软骨的退
行性变和继发性骨质增生的一 种慢性疾病.
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骨性关节炎诊断和治疗的新进展
❖ 骨关节病 ❖ 老年性骨关节炎 ❖ 退行性骨关节炎 ❖ 肥大性骨关节炎 ❖ 增生性骨关节炎
3
骨关节炎命名依据: 组织学特征------炎性反应 异常或不均匀的应力导致以 退行性变为特征的炎症反应 特点：
3. 休息痛----软骨下骨冲血.
4. 疼痛程度不一定与X线片所示骨
病变等同.
15
2.僵硬：
关节僵硬感常出现在清晨、 或一段时间关节不活动后。 要经过一定时间的活动后才 能感到舒适.
16
3.功能障碍:
畸形位,关节交锁(游离体)
17
骨性关节炎诊断和治疗的新进展
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治疗
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1. 保守疗法：适当休息，适当肌肉 锻练，减肥，支具辅助，应用非 甾体类止痛药
继发性损伤
7
创伤
1. 软骨自我修复能 力差
2. 新生的过硬的软 骨下骨
3. 不正确的固定 4. 长期关节制动
行全膝关节置换术
8
可吸收螺钉孔
胫骨平台骨折错误使 用可吸收螺钉，造成 平台塌陷，并发严重 的骨性关节炎。
9
病理改变
10
关节软骨：表面粗糙不平，软
骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露
11
Female, 65y
*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！
22
2、透明质酸钠关节内注射。
23
3.关节镜下关节清理术
24
骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
25
骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
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骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
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骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
28
5、截骨矫形术
29
6、人工关节置换术
30
Female, 65y
关节软骨变性，并在软 骨下骨及关节周围有新骨形 成。
4
骨性关节炎诊断和治疗的新进 展
关节软骨
软骨下骨
关节滑膜
5
1. 异常的软骨代谢 2. 软骨营养不足 3. 软骨结构改变—含
水量增加，胶原网 格损伤
OA
6
关节软骨及软骨下骨 “浸浴”在富含酸性 磷酸酶等消化酶的关
节液中
软骨损伤后，软 骨中“隐蔽抗原” 暴露，引起自身 免疫反应，造成
软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增 12 粗，呈象牙质变。可有囊性变。
滑膜：滑膜增生、水肿，肉
眼见表面葡萄样串珠改变
13
骨性关节炎的分型
原发性
继发性
50岁以上
年龄轻
肥胖者，无明显病 因，病程长 多关节
预后好
有某些骨病、外 伤存在
单关节
预后差
14
临床特点
1. 关节疼痛：
2. 钝痛----逐步加重----间隙性的摩 擦痛,一般休息后好转，有时与天 气有关.
Pre-operation
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35Байду номын сангаас
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Post-operation
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谢 谢！
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