浅谈谷仓医疗系统住院医生系统说明书
谷仓系统HIS与健康档案信息互通操作注意事项[1]
HIS与居民健康档案数据互通操作注意事项
一、门诊收费系统
1、参数设置
全院参数:将医疗信息一体化进行勾选确认保存。
全院参数二:将健康档案版本参数设置为“1”进行确认保存
2、门诊登记注意事项:
对已建立居民健康档案的居民,进行就诊登记时,病人类型选择“一卡通”。
确认一卡通登记后,在病人ID中敲击回车键,弹出居民健康档案信息检索界面。
选择证件号(也可根据:姓名等信息进行检索,但姓名重复概率比较大,建议使用身份证号检索。
),将病人身份证号进行录入,点击检索。
核对病人信息确定是否是该居民,确认信息相符选择检索到的病人,点击选择进行登记计费工作。
二、住院收费系统
1、参数设置
全院参数:将健康档案版本设置为“1”,医疗信息一体化设置为“1”,进行确认保存。
2、住院登记注意事项
点击“新登记”对已建立居民健康档案的居民,进行就诊登记时,病人类型选择“R 读取信息”,弹出居民健康档案信息检索界面。
选择证件号(也可根据:姓名等信息进行检索,但姓名重复概率比较大,建议使用身份证号检索。
),将病人身份证号进行录入,点击检索。
核对病人信息确定是否是该居民,确认信息相符选择检索到的病人,点击选择进行登记计费工作。
最新住院医生站系统操作手册
住院医生站系统操作手册功能概述 (1)系统流程 (3)(一)病人列表 (5)1.功能介绍 (5)2.操作步骤 (6)3.病人信息编辑 (19)电子病历 (31)功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。
住院医生工作站的使用者为住院医生。
工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计,主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历,和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。
根据国家对病历书写规范的要求,一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容:住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面,针对日常操作频繁的药品类医嘱,系统提供了极大的支持,主要特点如下:●系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求,如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。
若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”,在医生开具药品医嘱的同时,实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息,定期升级的“合理用药监控系统”,为医生提供了当前最新的药物使用守则,是临床医生工作中的得力助手。
●医生可以定义医嘱模板,针对某一诊断,为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板,设置成功后,可在以后多次调用,以达到高效工作的目的。
●医生在输入医嘱时,系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称,如:按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。
使医生能自行快速选择所需要的医嘱。
●自动提示药品用法用量等信息,可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息,如针对儿童的药品可以设置成:1/2片每次等。
●支持自行输入说明性医嘱的内容,如“抬高患肢”、“留陪1人”等,此类医嘱不记费,在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。
●支持医嘱分类管理,区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等,在工作站中显示病人预交金和已消耗费用,便于医生对住院费用进行控制,减轻患者的负担。
(仓库管理)医疗仓库管理系统及培训教材
(仓库管理)医疗仓库管理系统及培训教材目录第一章系统入门 (4)1.1、我们能解决您什么问题? (4)1.2、系统运行环境说明 (4)1.3、登录医疗分队仓库管理系统 (5)第二章系统管理 (7)2.1、用户管理 (7)2.1.1、组织结构维护 (7)2.1.2、用户维护 (9)2.2、物资管理 (10)2.2.1、物资类型维护 (10)2.2.2、物资维护 (11)2.2.3、物资单位维护 (12)2.2.4、生产厂家维护 (13)2.3、仓库管理 (13)2.3.1、仓库维护 (13)2.3.2、货位维护 (14)2.3.3、物资包类型维护 (15)2.3.4、物资包维护 (15)2.3.5、携行类型维护 (17)2.3.6、三分类型维护 (18)2.3.7、入库类型维护、出库类型维护、维修消毒类型维护 (18)2.3.8、携行事件维护 (19)2.3.9、人员维护 (19)第三章库存管理 (21)3.1、入库管理 (21)3.1.1、日常入库 (21)3.1.2、日常出库 (24)3.1.3、携行出库 (26)3.1.4、携行入库 (28)3.1.5、维修消毒出库 (30)3.1.6、维修消毒入库 (31)3.2、物资库存查询 (32)3.3、明细查询 (33)3.3.1、入库明细查询 (33)3.3.2、出库明细查询 (33)3.3.3、携行报损明细查询 (33)3.3、库房日志 (34)3.4、人员出入登记 (34)第四章携行管理 (36)4.1、携行报损 (36)4.1、携行统计 (36)第一章系统入门医疗分队仓库管理系统的目标是:保证供应、减少流失、降低成本、合理使用。
从调配到战地使用逐级做好消耗材料的入、出、存管理。
以达到合理控制库存、减少库存资金占用、保障供应、减少流失和损耗、降低医疗成本的目的。
1.1、我们能解决您什么问题?医疗分队仓库管理是医院管理中的一个重要组成部分。
在医院的医疗活动中使用了大量的医用物资,这些物资设备不仅占用了医院大量的资金,而且容易发生“跑、冒、漏”等现象,增加了医院不必要的医疗成本。
谷仓操作指南
右江区汪甸中心卫生院塘兴分院谷仓医疗信息系统操作指南(内部使用,请勿传播)一、住院护士站与住院医生(EMR)系统(一)入院按照要求录入护理级别、住院诊查费、床位费。
(二)给药方式绑定以下给药方式经过系统后台绑定,在长期医嘱和临时医嘱单当中不显示,仅在费用清单当中显示。
同一种给药方式因打印医嘱显示及收费工作需要分设不同类型,录入时要十分注意,以免产生错误导致收费不准确。
1、口服:不绑定收费项目字典。
2、肌注:①肌肉注射1次;②一次性注射器2ML 1支。
3、静点:共分5种情况设置。
⑴静点:不绑定任何收费项目字典,仅为医嘱打印时显示需要;⑵静点D1:①静脉输液1次;②一次性输液器1副;③一次性注射器20ML 1支。
⑶静点D2:①静脉输液(第二组起);②一次性注射器20ML 1支。
⑷静点D:静脉输液(第二组起)1次。
提供给不需要加药的液体类型使用,如:左氧氟沙星注射液;⑸儿科静点:①小儿头皮静脉输液1次;②一次性输液器1副;③一次性注射器20ML 支。
说明:①每一组药,液体给药方式录入后4项之一,加入药品选择第1项;②有些药品有BID次数的,统一选择:静点D2,选择其他医嘱中的医嘱调整给药方式为:静点D1。
4、静推:①静脉注射1次;②一次性注射器50ML。
5、皮下注射:①皮下注射1次;②一次性注射器1ML 1支。
6、皮内注射:①皮内注射1次;②一次性注射器1ML 1支。
7、静脉采血:①静脉采血1次;②一次性使用真空采血管 1支;③一次性乳胶检查手套1副。
8、儿科静点:①小儿头皮静脉输液1次;②一次性输液器 1副;③一次性头皮针1支;④一次性注射器10ML 1支。
9、雾化吸入:共分2种情况设置.⑴雾化吸入:不绑定任何收费项目字典,仅为医嘱打印时显示需要;⑵雾化吸入D1: ①雾化吸入(超声)1次;②超声波治疗(超声雾化)4次;③一次性含嘴1个;④一次性注射器10ML 1支。
说明:每一组雾化吸入药,液体给药方式录入第2项,加入药品选择第1项。
住院医生工作站使用手册(H6V6.0)
产品使用手册 (封面图)住院医生工作站版权声明本手册的版权归用友医疗卫生信息系统有限公司所有。
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用友医疗卫生信息系统有限公司在编写该手册的时候已尽最大努力保证其内容准确可靠,但用友医疗卫生信息系统有限公司不对本手册中的遗漏、不准确或印刷错误导致的损失和损害承担责任。
目录1产品概述 (2)1.1功能概述 (2)1.2业务流程 (3)1.3基本操作说明 (3)2业务模块操作指南 (3)2.1医嘱功能 (3)2.1.1病人列表 (4)2.1.2显示相应的病人 (5)2.1.3病人信息编辑 (17)2.1.4长期医嘱 (18)2.1.5临时医嘱 (21)2.1.6中药医嘱单 (23)2.1.7西药出院带药 (24)2.1.8中药出院带药 (24)2.1.9医嘱信息 (25)2.1.10病历书写 (26)2.1.11知情文件 (27)2.1.12护理记录 (27)2.1.13检查结果 (28)2.1.14检验结果 (28)2.1.15查询病人信息 (29)2.1.16费用情况 (29)3技术支持指南 (31)4附录 (31)4.1附录A (31)4.2附录B (31)4.3检查规则 (31)1产品概述1.1功能概述顾名思义,住院医生工作站就是住院医生使用,因此其功能必须包括医生日常给病人诊疗的全部过程,而且还必须满足下面的条件:功能强大、使用简单方便、系统稳定、执行速度较快。
在住院医生工作站上,要实现的主要功能有:a) 给病人开医嘱、停医嘱。
b) 书写电子病历(包括入院记录、病程记录、术后记录等)。
医院住院管理系统分析需求说明
医院住院管理系统分析需求说明1. 需求分析通过实现先进的计算机网络化管理,能为领导层的管理和决策及时提供可靠的数字依据,使得管理更合理、更有效率,既减少了人力、物力资源的浪费,降低了成本,又提高了工作效率、管理效率,从而带动了经济效益,最后提高了医院的整体竞争力。
从“医院”概念上看,住院部是医院的基本组成单位;从医院管理角度看,住院诊疗是医院业务工作的核心部份。
因此,建立一个高效可靠的住院业务管理系统,不仅可以在一定程度上减轻医务人员的劳动强度,提高工作效率和工作质量,而且可以更及时、准确、有效地分析统计各种临床数据及管理数据,供上级主管部门作出科学的管理决策,促进医院管理水平的进一步提高。
2. 功能分析系统功能分析是在系统开发的总体任务的基础上完成的。
包括:员工各种信息的输入,包括员工基本细细、职称、岗位。
员工各种的查询、修改,包括员工基本信息、职称、岗位、工资等。
员工的人事调动管理。
病人信息的管理。
病院病床的管理。
药剂资源管理。
系统用户管理、权限管理。
3. 系统功能分析本系统从业务管理角度划分可分为以下五大功能模块:入院管理(1).病人基本资料登记病人基本资料表录入、修改、删除、复制对于曾住院病人,根据其提供的住院号码自动在病案首页表中调出病人基本资料;而对于第一次住院病人则自动为其产生住院号码,如果此人为本校人员或家属,则根据其医疗证号码自动从“中大人员基本资料表”中提取个人基本资料,核对身份并确定个人承担住院费用的百分比。
当病人基本资料确认无误后,即写入“病人基本资料表”中。
对于劳保、自费及其他人员应预交押金,且交款数额不得低于规定的下限值,并将交款资料自动填入“病人预交款情况登记表”及累加填入“自费病人资金使用情况表”,同时自动打印交款单据。
(2)病人基本资料查询条件选项:住院号,姓名,床号,住院日期,交费方式,病种报告项目:病人基本资料表中所有项目(姓名,性别,婚否,出生日期,职业,职称,门诊诊断)报告流向:显示,打印(3)病人预交款资料查询条件选项:住院号,姓名,床号,交款日期报告项目:病人预交款情况登记表中所有项目报告流向:显示,打印(4)病人基本资料维护病房管理(1)长期医嘱处理长期医嘱登记表录入、修改、删除、复制。
谷仓医疗系统住院医生系统说明书
深圳市谷仓医疗快线新住院医生系统说明书深圳市谷仓医疗快线Version 1.312011-12-06目录一、系统概述、简介 (3)二、系统登录 (4)三、参数设置 (5)四、系统主界面 (6)五、权限管理 (8)1、权限管理(菜单按钮权限管理) (8)2、个人权限管理 (9)六、病人基本信息 (10)七、医嘱管理 (10)1、功能分类: (10)2、界面布局: (10)3、西药医嘱功能: (12)4、中草药医嘱功能: (16)5、皮试功能: (17)6、术后医嘱 (18)八、申请单 (18)1、申请单模板维护 (18)2、申请单开立 (20)九、三测单 (20)十、病历管理 (21)十一、质控管理 (21)十二、病案首页 (21)十三、会诊 (21)1.会诊申请 (21)2.会诊处理 (24)一、系统概述、简介住院医生系统是协助医生完成日常医疗工作的计算机应用程序,辅助医生规范、有效地完成病人医疗过程中各项医疗信息处理工作;通过数据接口,与其他系统模块联通,实现医院医疗行为的规范化乃至智能化管理。
本系统主要分为:病人管理、查询统计、系统设置三大模块。
病人管理:主要的业务模块,主要包括以下几个功能:1、病人基本信息:可查看并编辑病人部分个人信息2、医嘱管理:药品/诊疗医嘱、中草药医嘱3、申请单:检验检查申请单开立,与医嘱同一窗口显示4、病历管理:电子病历书写及病人相关各种记录5、质控管理:病历书写质量监控功能6、病案首页:病人病案首页书写查询统计:对各类数据信息的检索及统计系统设置:包括申请单模板设置、权限管理、参数设置等功能1、申请单模板设置:设置各类申请单2、权限管理:针对功能菜单以及按钮权限的管理3、个人权限管理:针对个人的模板、组套权限及特殊权限的分配管理4、系统参数设置:针对整个系统的参数配置5、本地参数设置:针对客户端的个性化设置6、用户参数设置:针对用户的操作习惯性的设置7、科室选择:针对有多个科室权限的医生进行科室切换操作二、系统登录1、进入系统后,登录窗口如下:这里都是用回车跳到下一个输入,你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车或者点击下面的确定就可以进入系统了改密码操作:在用户名和口令输入用户名和正确的旧密码,点击改口令输入新密码–再次输入确认密码点击确定。
医院信息管理系统使用说明书
医院信息管理系统使用说明书医院信息管理系统使用说明书一、概述1.1 系统背景医院信息管理系统是为了提高医院信息化管理水平而开发的一套软件系统。
该系统涵盖了医院的各个业务模块,并提供了便捷的数据管理和查询功能,旨在提升医院工作效率和服务质量。
1.2 目标受众本说明书主要面向医院管理人员、医生、护士和其他医务人员等系统使用者。
二、安装与配置2.1 系统硬件要求为了保证系统正常运行,以下是系统所需的最低硬件配置要求:- CPU.1GHz及以上- 内存.2GB及以上- 硬盘空间.20GB及以上- 显示器分辨率.1024x768及以上2.2 软件环境要求为了确保系统能够正常运行,以下是系统所需的软件环境配置要求:- 操作系统:Windows 10或更高版本- 数据库:MySQL 8.0或更高版本- Web服务器:Apache Tomcat 9.0或更高版本2.3 系统安装步骤1.医院信息管理系统安装包。
2.解压缩安装包到指定目录。
3.安装MySQL数据库,并进行相应的配置。
4.配置Web服务器,并将系统部署到Web服务器中。
5.启动Web服务器,并访问系统登录界面。
三、系统登录与权限管理3.1 登录系统1.打开浏览器,输入系统登录地质。
2.输入用户名和密码,“登录”按钮。
3.进入系统主界面。
3.2 权限管理1.系统管理员具有最高权限,可以管理系统用户和角色的权限。
2.普通用户根据分配的角色拥有不同的权限,如医生可查看患者病历,护士可录入护理记录等。
四、功能模块介绍4.1 患者管理模块1.新增患者:录入患者基本信息和病历。
2.查找患者:根据患者姓名、联系号等信息进行快速查找。
3.修改患者信息:修改患者的基本信息和病历内容。
4.2 医生工作站1.病历管理:医生可以查看患者病历、添加诊断和医嘱。
2.医嘱管理:医生可以为患者添加医嘱并进行管理。
3.检查检验:医生可以为患者安排检查和检验,并记录结果。
4.3 护士工作站1.护理记录:护士可以录入患者的护理记录和生命体征数据。
住院医生站操作说明
中联医院信息系统用户操作说明适用对象:住院医生工作站双击桌面的导航台出现如下窗口:用户名: 在这里输入你的用户名,例如:U0001密码: 输入你的密码服务器: TEST为培训练习库,目前向用户开放使用ORCL为正式使用库,启用系统时才开放!这里都是用回车跳到下一个输入,你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码,这就要我们进行修改密码操作为:先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定,电脑会提示修改成功并登录系统。
二、一般的设置我们第一次使用系统时要进行设置进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯,如下图所示:一般我们选择为:项目输入匹配方式:双向匹配,主要是使用简码调项目的时候,我们不一定要从左边输入,只要简码是连续就行了汉字输入法:选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置,如果使用拼音输入则选择拼音的输入法)简码处理方式:选择五笔(我们也可以选择拼音简码处理方式,这是根据大家个人的使用习惯来选择的)模块一:住院医生工作站1.双击【住院医生工作站】,打开住院医生工作站窗口,单击菜单栏上面的文件按钮,选择参数设置,如下图所示:2.在参数设置对话框中设置如下图所示:设置完成点击确定按钮。
3.进入医嘱选项的设置. 单击菜单栏上面的”工具”按钮,选择”医嘱选项”,如下图所示4.在医嘱选项对话框中设置相对应的药房,如下图所示:设置完成点击确定按钮。
5.左窗口分为我的在院病人,本科在院病人,本科出院病人和本科预出院病人四个选项,右窗口分为病人医嘱记录,病人病历记录两个按钮,如下图所示:一、病人医嘱记录:(对病人进行开医嘱)现在我们要对在院病人开医嘱,就选择病人医嘱记录这个按钮。
选择需要下医嘱的病人后,点击新开,进入住院医嘱编辑界面(如下图所示),在医嘱期效中选择是长嘱还是临嘱,在医嘱内容处录入医嘱(简码),相应地对给药途径、频率、总量、单量、执行时间、医生嘱托进行录入,然后再增加重复以上操作,完成后,点击保存按钮。
住院医生站操作手册
住院医生站操作手册(住院医生角色)1.系统登录①VPN连接登录系统之前要先连接VPN。
双击桌面上的进入VPN连接窗口。
如果是第一次连接,需要输入接入网关地址、用户名和密码,把的勾打上,以后登录就只需单击这个下三角形选定那个IP地址,然后单击【连接】按钮进行连接,连接成功会在桌面右下角任务栏中显示VPN图标,连接成功后我们就可以登录系统了。
②系统登录系统直接采用浏览器登录,打开浏览器,输入系统网址回车跳转到登录界面,输入自己的“用户名”、“密码”、选择“住院医生角色”,敲回车登录系统。
2.病人管理单击【医生管理】→【病人管理】,进入病人管理页面,住院医生站所有操作都在此页面进入。
上图中一个格子代表一个病人,信息标识如下图:双击病人进入医生操作页面,此页面包含住院医生站和书写电子病历。
1)住院医生站①医嘱录入:界面上方是操作按钮和病人基本信息。
下方是医嘱编辑区域,医嘱分长期医嘱和临时医嘱,录入方法和门诊处方处置类似,医嘱项目也是通过拼音码、五笔码和汉字模糊查找,输入药品剂量、数量、频次、途径,支持全键盘操作,输完一行会自动跳转到下一行,医嘱也是分组录入的,默认情况下都是一组,一组药的频次和途径需要一致,当需要新建分组时需要单击【新组】按钮结束当前分组开始新的分组,收费项目和药品不能在一组里面,所以当录完药品再录收费项目时就需要【新组】。
医嘱录入时开嘱时间默认系统当前时间,但是可以手动修改。
药品医嘱和收费项目医嘱都是在一块录入的,录入方式药品可直接输入拼音码、五笔码和汉字进行检索,收费项目则需要在拼音码、五笔码和汉字前加“.”,例如:需要录入“二级护理”,则检索时我们可以输入“.ejhl”。
录入草药医嘱时要注意,“剂量”为每一帖的含量,数量则是草药的总量,而不是帖数,例如:一帖草药中北山楂有15g,总共有5贴,那“剂量”输15g,“数量”则是5*15=75g,这个是跟门诊有区别的。
右边是医嘱录入助手,可以单击来展开助手。
住院医生操作手册
住院医生操作手册(医嘱类)一、登录系统出现如下窗口:用户名: 在这里输入你的用户名,例如:李继远的用户名为:ljy密码: 输入你的密码,默认密码为:123服务器:orcl点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码,这就要我们进行修改密码操作为:先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定,电脑会提示修改成功并登录系统。
1.进入系统操作界面(如图 1.3),鼠标单击工具,在下拉列表中选择系统选项(如图1.4),选中使用习惯,在汉字输入法中选择自己习惯的输入法(即在需要输入汉字的地方用的是拼音还是五笔),简码处理方式中选择自己习惯的简码方式(即在录入医嘱的时候,习惯用拼音音码,还是五笔简码),选择好后点击确定。
图 1.3 系统界面图 1.4 系统选项二、医生工作站3.双击临床医护管理下面的住院医生工作站,进入住院医生工作站窗口,单击病人医嘱记录(如图 1.9),首先进行参数的设置,单击文件下拉菜单下面的参数设置(图1.91),选择病人显示设置和医嘱提醒设置。
然后确定。
在工具---医嘱选项,在缺省药房中西成药对应住院药房、中成药对应住院中药房,其他功能根据需要设置。
设置好后单击确定。
在左列在院病人下面显示的是当前在院病人的基本信息;出院病人栏下面显示所有出院病人。
选中某一个在院病人,对当前病人进行新开医嘱。
点击工具栏新开按钮或ctrl+a快捷键弹出医嘱编辑框(如图1.92)病人医嘱记录病人信息区域医嘱计价内容和医嘱发送记录图 1.9 医生工作站窗口图 1.91已开医嘱图 1.92先选择医嘱效期:长嘱或临嘱,然后选择医嘱开始时间,在医嘱内容录入诊疗项目简拼回车调出项目,并紧接着录入用法,频率,总量,单量,嘱托,紧急医嘱等属性。
一直回车又到医嘱内容处再陆续录入新医嘱(重复)。
最后保存(ctrl+s)完成。
住院医生站系统操作手册
安易住院医生工作站操作手册功能概述 (1)系统流程 (3)(一)病人列表 (5)1.功能介绍 (5)2.操作步骤 (6)3.病人信息编辑 (19)电子病历 (31)功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。
住院医生工作站的使用者为住院医生。
工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计,主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历,和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。
根据国家对病历书写规范的要求,一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容:住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面,针对日常操作频繁的药品类医嘱,系统提供了极大的支持,主要特点如下:系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求,如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。
若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”,在医生开具药品医嘱的同时,实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息,定期升级的“合理用药监控系统”,为医生提供了当前最新的药物使用守则,是临床医生工作中的得力助手。
●医生可以定义医嘱模板,针对某一诊断,为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板,设置成功后,可在以后多次调用,以达到高效工作的目的。
●医生在输入医嘱时,系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称,如:按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。
使医生能自行快速选择所需要的医嘱。
●自动提示药品用法用量等信息,可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息,如针对儿童的药品可以设置成:1/2片每次等。
●支持自行输入说明性医嘱的内容,如“抬高患肢”、“留陪1人”等,此类医嘱不记费,在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。
●支持医嘱分类管理,区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等,在工作站中显示病人预交金和已消耗费用,便于医生对住院费用进行控制,减轻患者的负担。
住院药房系统配置说明书
住院药房系统配置说明书药品字典 (1)处理基类 (1)处理派生类 (2)系统参数 (2)药房药库性质 (3)住院摆药类型 (3)药房出入库类型定义 (4)药房药品属性设置 (5)发药参数设置 (6)住院药房系统的前期设置主要分为:系统设置、库存管理设置、本地设置。
系统设置包括:药品字典、处理基类、处理派生类、系统参数、药房药库性质、住院摆药类型、打印格式等字典的设置。
药房库存管理的前期设置包括:药房出入库类型定义、药房药品属性定义。
另外,还有:药房本地设置。
药品字典参考《安易系统字典维护操作手册.DOC》。
处理基类系统初始化时,导入了设置好的基类。
系统运行用无需再修改。
如下图:处理派生类在处理派生类的“发药”项目中,为相应的分类勾选相应的基类。
系统参数药房药库性质AnyiHisZDWH.dll→系统配置→药房药库性质。
设置药房药库的属性:药房药库种类,能处理药品类型。
住院摆药类型AnyiHisZDWH.dll→住院配置→住院摆药类型。
设置住院摆药类型。
在左边对每个住院药房的摆药方式进行设置,片剂、针剂、中药的摆药方式都不相同。
右边是对应的摆药方式的摆药条件。
以个人正常领药为例:药房:中心药房方式:西药个人类型:从1开始,不间断。
汇总冲减:冲减方式是否以汇总的方式冲减。
摆药条件:QLD.FLAG & 0x0F in (0,1) AND QLD.YZZL=0 AND ZDYP.JX NOT IN (3) AND ZDYP.LX<>3 AND ISNULL(QLD.ZXBZ,0)=0 AND QLD.STATE & 0x82=0x00 AND ZDYP.LB & 0x20<>0x20条件中的几个关键字:QLD.FLAG、QLD.YZZL、ZDYP.JX、ZDYP.LX、QLD.ZXBZ、QLD.STATE、ZDYP.LB。
在HISTOOL工具中可以查到相应的说明。
住院系统使用说明书
住院系统使⽤说明书住院病⼈管理信息系统⽤户⼿册1. 住院管理1.1 ⼊院登记⼊院登记是当病⼈(或其家属)来院办理⼊院⼿续时必须经过的窗⼝业务处理过程。
1.1.1 数据录⼊⼊院登记病⼈信息分为主索引、本次住院信息。
主索引包括门诊号、住院号、姓名、性别、婚否、出⽣⽇期、出⽣地、⾝份证号码、国别、民族、职业、司局级、家庭、临时住址、⼯作单位地址(省市分类码、街区、邮编)、电话、家属名称、关系及通讯地址。
本次住院信息包括⼊院⽇期、访问类型、门诊诊断、住院诊断、⼊院状态、⼊院医师、⼊院病区、⼊院科室、床号、费别、病⼈⾝份、保险公司、合同单位。
根据数据录⼊⽅式不同,把⼊院记录数据项分为三类:⾃由⽂本⽅式含⼊院⽇期、住院号、门诊号、姓名、出⽣⽇期、⾝份证号、⼯作单位、街道、电话、邮编及联系⼈等。
此类项⽬数据由⽤户通过键盘录⼊,系统仅作数据合法性限制。
有限编码⽅式含性别、婚否、职业、司局级、亲友关系、⼊院状态、访问类型、病⼈⾝份、费别等。
此类项⽬在录⼊时,系统在提⽰窗⼝给出该项⽬的有限编码,⽤户可通过输⼊编码,或⽤上下箭头选择录⼊的项值,回车认可。
例如:性别编码:1男 2⼥ 9不定。
注:改号仅实⽤于⾸次住院还未登记费⽤的病⼈。
按该钮将窗⼝信息存⼊数据库表时,系统在存盘之前,根据⾝份证号(⾮空时)或姓名、性别、出⽣地、出⽣⽇期等检查该病⼈是否有相似病⼈存在。
假如有则弹出⼀个窗⼝列出相似病⼈,供⽤户判断是否有同⼀个⼈使⽤多个住院号的情况。
1.1.2 特殊字段处理<住院号> ⼀个病⼈只有⼀个住院号,对应⼀条主索引记录。
录⼊机内已有的住院号,系统调出病⼈主索引信息。
<住院次数>⼀个病⼈每次住院都有⼀条住院记录。
⾸次住院,系统默认住院次数为1。
对已多次住院,但⾸次录⼊机器的病⼈,系统容许⽤户修改住院次数与⼈⼯病历管理的住院次数连接。
再次⼊院,住院次数⾃动加1。
<⼊院⽇期> 缺省值是当天,但可以提前或错后,即可以处理补办⼊院⼿续和提前办⼊院⼿续的情况。
住院管理信息系统需求分析说明书
目录1. 引言31.1编写目的3 1.2项目背景3 1.3产品范围3 1.4定义3 1.5参考文献42. 任务概述42.1目标4 2.2用户特征4 2.3假定和约束5 2.4运行环境5 2.4.1硬件配置5 2.4.2软件配置53. 功能需求63.1功能划分6 3.1.1系统整体功能框架6 3.1.2系统功能6 3.2功能描述9 3.2.1角色陈述9 3.2.2系统实体关系描述10 3.2.3病人信息维护及查询模块12 3.2.4医嘱管理模块19 3.2.5体征信息维护及查询模块24 3.2.6检验信息维护及查询模块28 3.2.7检查信息维护及查询模块333.2.8电子病历维护及查询模块384. 性能需求444.1数据精确度44 4.2时间特性44 4.3适应性和灵活性445. 运行需求455.1用户界面45 5.2硬件接口48 5.3软件接口48 5.4故障处理486. 其他需求497. 待定问题列表498. 附件508.1病人信息表50 8.2医嘱信息表51 8.3DFD详图511. 引言1.1 编写目的该需求规格说明书明确了本软件系统(住院管理信息系统)的整体要求,符合软件工程的设计思想,为后续开发打下基础。
1.2 项目背景随着社会对医疗保障体系重视程度的增加以及医疗信息存储量的膨胀,医疗信息系统已经成为整个医疗体系中不可或缺的一环,同时在信息技术的推动下,构建出一套适用于医院进行住院管理的信息系统已经变得可行。
基于这样一种现实,开发团队从医院实际情况出发,根据在日常工作环境下所需要处理的各种与住院管理相关的活动,着手开发出一套适用于中小型医院进行住院管理的单位内部网在线信息管理系统。
1.3 产品范围该住院管理信息系统适用于将与之进行交互的人员使用,具有信息管理等多项功能,详见“功能需求”部分描述。
1.4 定义1.数据流图:简称DFD,是采用图形方式来表达系统的逻辑功能、数据在系统内部的逻辑流向和逻辑变换过程,是结构化系统分析方法的主要表达工具及用于表示软件模型的一种图示方法。
住院医生子系统实训报告
一、实训背景随着医疗信息化的不断发展,医院信息系统(HIS)已经成为现代医院管理的重要组成部分。
住院医生子系统作为HIS的一个重要模块,旨在提高住院医生的诊疗效率,优化医疗资源分配,提升医疗服务质量。
本报告将对我参与的住院医生子系统实训过程进行总结和分析。
二、实训目的1. 熟悉住院医生子系统的基本功能和操作流程;2. 掌握住院医生子系统的数据录入、查询、统计等功能;3. 提高住院医生的计算机应用能力,适应信息化医疗环境;4. 培养住院医生的信息素养,为今后临床工作打下坚实基础。
三、实训内容1. 住院医生子系统概述住院医生子系统是医院信息系统的一个重要组成部分,主要面向住院医生,提供患者基本信息管理、诊疗信息录入、医嘱管理、药品管理、检查检验申请、病程记录、会诊申请等功能。
2. 实训过程(1)系统登录与界面熟悉首先,我进行了系统登录,熟悉了住院医生子系统的界面布局和功能模块。
界面分为顶部菜单栏、左侧功能菜单、右侧操作区域和底部状态栏。
顶部菜单栏包括系统设置、患者管理、诊疗管理、医嘱管理、药品管理、检查检验、病程记录、会诊申请等功能模块;左侧功能菜单则详细列出了每个模块的具体功能;右侧操作区域用于显示当前操作界面;底部状态栏显示当前用户信息、系统版本等信息。
(2)患者基本信息管理在患者基本信息管理模块,我学习了如何录入患者基本信息,包括姓名、性别、年龄、身份证号、入院日期、入院诊断等。
同时,我还了解了如何查询、修改和删除患者信息。
(3)诊疗信息录入诊疗信息录入模块主要包括病历记录、病程记录、手术记录、会诊记录等。
在实训过程中,我学会了如何录入病历记录,包括主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等。
此外,我还掌握了病程记录、手术记录、会诊记录的录入方法。
(4)医嘱管理医嘱管理模块包括长期医嘱和临时医嘱。
在实训过程中,我学会了如何录入、修改、删除医嘱,以及如何查看医嘱执行情况。
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医嘱选择
当在医嘱的医嘱内容中输入简码或名称后,会在这里检索出相关的医嘱项目,通过方向键“↑”“↓”进行上下移动,回车键进行选取
组套
使用组套:在左侧树状中选择所要调入的组套,点击调入组套便可将组套调入到医嘱中
维护组套:
维护组套有权限限制,属于个人组套的都可以维护,如果需要维护科室、全院组套则须在个人权限管理中设置。
在医技系统确认或整张撤销后会,EMR系统有消息机制进行提示与皮试结果类似。
4)打印后的申请单不能修改,如果是未上账的话可以进行整张申请单的删除。
九、
三测单数据是由护士录入的,在本系统只提供查看三测单功能,供医生参考。
可以通过点击带下划线的住院号进行病人切换选择,使用方法与住院医嘱一样。
十、
首先在主界面病人列表中选中病人,然后点击工具栏中的病历管理,第一次打开会比较慢。打开后便可以对病人的病历进行管理。
3、西药医嘱功能:
a)医嘱颜色代表着医嘱所在的不同状态
黑色字体:录入状态
灰色字体:提交状态
绿色字体:确认状态
蓝色字体:执行状态
红色字体:停止状态
b)各按钮功能及意义。(注明需勾选的,则要进行打勾选择,如: )
增加
新增医嘱,热键:F2
相应地对医嘱内容、每次量、频率、总量、单位、给药方式、执行科室进行录入,保存即可完成一条新的医嘱录入。
删除
删除医嘱,只允许删除录入状态医嘱,提交后不能删除,热键:DEL
加药
同组医嘱加药操作,热键:F4
提交
提交录入的医嘱后,护士工作站的护士可以进行确认操作。需勾选
取消提交
提交未被护士确认的医嘱,可以取消提交变成录入状态医嘱。需勾选
停嘱
停止医嘱。需勾选
撤销医嘱
撤销医嘱。需勾选
另存组套
将勾选的医嘱保存为一个组套,方便下次调用。需勾选
具体操作:
1)、需要刷新病人列表点击 ,将整个病人列表隐藏则点击 。隐藏后左侧显示 ,点击病人列表会重新显示病人列表。
2)、如果想快捷查找到病人,可录入病人住院号或名字,回车后会在“查找病人”下列出相关病人,如下图,如果需要模糊查找则勾选模糊。选中查找病人也可以进行相关功能的操作。如果要查找以前出院病人可通过此功能完成。
4、中草药医嘱功能:
左边显示的是之前开出的中草药医嘱:
双击单号可在右边查看具体信息:
新增方法是:点击增加之后,录入玩帖数、处方说明、医嘱时间后,回车会自动增加明细,明细中的服用方法回车会继续增加一条明细,双击明细则可删除明细。
录入完成后点击保存即可。
辅助功能中草药组套:操作方法与西药的一样
5、皮试功能:
保存用户组后,可以在右边的工作人员列表中拖动相关人员到左边的用户中,即可添加用户,保存后此工作人员便有用户组中的权限。如下图:
2、个人权限管理
主要是管理针对个人的较特殊的权限,如可登录科室权限、各类模板组套的权限。
左侧是工作人员列表,选择相关人员后,可在右边看到其对应的权限,进行维护。
左上侧可以通过科室及姓名关键字过滤相关人员,方便快速找到相关人员进行权限分配。
维护常用药:
常用药与组套医院有科室和全院的权限限制,在个人权限管理中可维护。
点击增加按钮,维护相关内容,如下图,在名称输入简码后,下方会自动检索相关药品,通过方向键“↑”“↓”进行上下移动,回车键进行选取,里面内容设置与组套维护一样。
历史医嘱:查看病人所有医嘱,可以通过点击右键进行长嘱、临嘱的过滤查看
六、
查看病人的基本信息,同时可以对部分个人信息进行修改,蓝色部分为可修改内容。
七、
1、功能分类:
分为长期医嘱、临时医嘱、历史医嘱、中草药医嘱
其中历史医嘱显示病人所以医嘱,但只能查看不能修改;长期医嘱、临时医嘱只显示未取消、停止医嘱,所有医嘱操作在此完成。
2、界面布局:
上方显示的是病人信息
同时可以通过点击带下划线的住院号进行病人切换选择
点击生成申请单按钮,在界面上方便会生成新的申请单,申请项目可以修改执行科室与加急状态,最后点击保存完成。
申请单状态可通过申请单字体颜色区分:
黑色:开立状态灰色:打印成功(已到医技)蓝色:确认上账状态如下图:
打印申请单后完成了申请单全部步骤,申请单无须护士确认,立即产生费用数据,因此不需使用“提交”功能。
明细中输入医嘱简码后回车,会出现选择医嘱项目选择框。
假如你选择了左侧的某个文件夹再点击增加的话,会默认以这个文件夹作为新增组套的所属文件夹。
药品分类
按药物药理进行药品分类,在对应的药品分类下,双击要开立的药品,即可新增医嘱
常用药
使用常用药:选择对应的药品后,会根据现有设置的发药药房,在右下方显示对应的带药房的药品选择框,双击所选的药房药品或点击使用药品按钮便可用此药开立医嘱。
3)、病人信息可以通过点击 进行收缩
3、医生公告栏:
将会分为个人信息、科室信息、全院信息(此功能预留之后完善)
4、状态栏:
第一栏:相关帮助提示信息
第二栏:你当前所选择的病人
第三栏:登录人员名、登录科室名
第四栏:系统时间即服务器时间
第五栏:使用系统医院名称
五、
1、权限管理(菜单按钮权限管理)
通过用户组进行权限的管理。首先新建用户组,然后进行权限的分配,如下图:
注意事项:
1)申请单只能从模板中选择,不能象医嘱那样增加录入的,如果想直接录入,可以象完成一个普通医嘱一样完成。
2)在打印以前可以对申请单进行修改,打印后会立即产生对应的医嘱、医技费用数据,医嘱可在临时医嘱查看。
3)如果医嘱系统中的参数“项目确认”为0的话,则费用记录是直接上账,申请单的执行科室可以任选;如果为1的话,会产生医技数据,需要使用医技系统进行确认上账,申请单的执行科室只能选择医技科室(即pc_flag为1的科室)。
中间显示的是病人医嘱,同时也是进行录入修改的地方:
急:代表医嘱是否加急状态
皮试:表示是否需要皮试
头像代表是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生录入的医嘱, 代表是护士录入的医嘱
选:则是选择的意思,提交、取消提交、复制等操作都需要先进行选择。
选择技巧:左键单击”选”标题栏可进行全选,右键单击”选”标题栏可取消选择项。
下方显示的是方便录入的辅助功能,主要有医嘱选择、组套、药品分类、常用药、中草药组套。
病人管理:主要的业务模块,主要包括以下几个功能:
1、病人基本信息:可查看并编辑病人部分个人信息
2、医嘱管理:药品/诊疗医嘱、中草药医嘱
3、申请单: 检验检查申请单开立,与医嘱同一窗口显示
4、病历管理:电子病历书写及病人相关各种记录
5、质控管理:病历书写质量监控功能
6、病案首页:病人病案首页书写
查询统计:对各类数据信息的检索及统计
6、术后医嘱
术后医嘱将会以术后医嘱的开始时间自动停止所有当前医嘱,然后医生可以接着下其他医嘱。在长期医嘱中会体现出来,如图:
术后医嘱在医嘱系统中的医嘱表设置,勾选最后一项“术后医嘱”。同理,转科医嘱,重整医嘱都可通过这样实现。
八、
这里的申请单功能,只能通过选取申请单模板内容进行申请单开立,手动开立的话可以直接到医嘱中录入相关的医嘱项目。由于考虑到申请单模板都应该是有系统管理员完成,所以申请单模板的维护功能单独出来。
右上角 可以设置病历的显示字体大小,分为三种字体大小:
为关闭病历按钮。
十一、
质控管理是针对病历质量进行监控功能的管理。
十二、
书写病人病案首页
十三、
当需要对病人进行会诊时,便需要使用到会诊功能。
1.会诊申请
首先在主界面左侧的病人列表中选中病人,然后点击工具栏中的会诊。
默认会显示最后一次会诊的相关信息,如果病人没有会诊记录,则会自动新增一条会诊记录。
2、是否启用按钮权限控制:启用的话,各用户组的使用权限可控制到按钮。
3、病人列表显示范围:控制系统主界面左侧病人列表的显示范围。
本地参数:
1、多少天出院病人:控制系统主界面左侧出院病人的显示范围。
四、
1、菜单栏与工具栏:
工具栏上所显示的是医生最经常使用的功能。
2、左侧病人列表:
显示医生所能操作的病人列表,以及病人个人信息
系统参数:
1、是否可以随意切换科室:
这个参数主要取决于医院的管理模式,如果医院不约束医生可进行问诊的科室,则设置为1,任何医生都可登录所有科室,登录时候也不会弹出科室选择框,默认以医生所在科室登录,系统运行时候可通过“科室选择”功能切换到其他科室;
如果不可以的话,则医生默认只能登录所在科室,如果还要登录其他科室,需到【个人权限管理】中设置。
删除明细:删除明细,双击也可进行删除
增加医嘱项目:点击选中明细后,增加其对应的医嘱项目
删除医嘱项目:删除医嘱项目,双击也可进行删除
保存:保存申请单模板
2、申请单开立
开立申请单方法:
在下方的申请单模板中选中要开立的申请单,并勾选其明细项目。默认执行科室是指生成申请单时申请项目的执行科室,普通、加急表示此申请单状态。
系统设置:包括申请单模板设置、权限管理、参数设置等功能
1、申请单模板设置:设置各类申请单
2、权限管理:针对功能菜单以及按钮权限的管理
3、个人权限管理: 针对个人的模板、组套权限及特殊权限的分配管理
4、系统参数设置: 针对整个系统的参数配置
5、本地参数设置: 针对客户端的个性化设置
6、用户参数设置: 针对用户的操作习惯性的设置
1、申请单模板维护
这里先讲解申请单模板维护功能,在系统设置-->申请单模板的打开维护界面。
左侧是申请单的显示列表,同样分为全院、科室、个人模板,全院、科室权限同样需要在个人权限管理中设置。
各功能按钮说明:
增加:增加新的申请单模板或文件夹