浅谈谷仓医疗系统住院医生系统说明书

c)辅助功能的使用方法
医嘱选择
当在医嘱的医嘱内容中输入简码或名称后，会在这里检索出相关的医嘱项目，通过方向键“↑”“↓”进行上下移动，回车键进行选取
组套
使用组套：在左侧树状中选择所要调入的组套，点击调入组套便可将组套调入到医嘱中
维护组套：
维护组套有权限限制，属于个人组套的都可以维护，如果需要维护科室、全院组套则须在个人权限管理中设置。
删除明细：删除明细，双击也可进行删除
增加医嘱项目：点击选中明细后，增加其对应的医嘱项目
删除医嘱项目：删除医嘱项目，双击也可进行删除
保存：保存申请单模板
2、申请单开立
开立申请单方法：
在下方的申请单模板中选中要开立的申请单，并勾选其明细项目。默认执行科室是指生成申请单时申请项目的执行科室，普通、加急表示此申请单状态。
系统参数：
1、是否可以随意切换科室：
这个参数主要取决于医院的管理模式，如果医院不约束医生可进行问诊的科室，则设置为1，任何医生都可登录所有科室，登录时候也不会弹出科室选择框，默认以医生所在科室登录，系统运行时候可通过“科室选择”功能切换到其他科室；
如果不可以的话，则医生默认只能登录所在科室，如果还要登录其他科室，需到【个人权限管理】中设置。
明细中输入医嘱简码后回车，会出现选择医嘱项目选择框。
假如你选择了左侧的某个文件夹再点击增加的话，会默认以这个文件夹作为新增组套的所属文件夹。
药品分类
按药物药理进行药品分类，在对应的药品分类下，双击要开立的药品，即可新增医嘱
常用药
使用常用药：选择对应的药品后，会根据现有设置的发药药房，在右下方显示对应的带药房的药品选择框，双击所选的药房药品或点击使用药品按钮便可用此药开立医嘱。
界面如下：
1)各按钮功能：
增加：增加一条新的会诊申请，如果病人已经在会诊状态，则会提示不可增加。
删除：如果申请状态还是提出申请的状态，则可以删除此会诊申请。
保存：新增会诊申请或修改申请里面内容时，进行保存。
提交：提交会诊申请，这里与系统参数“会诊护士确认”有关。如果需要护士确认，则护士确认后申请状态才会变成确认；如果不需要护士确认，则一提交即是确认状态。
维护常用药：
常用药与组套医院有科室和全院的权限限制，在个人权限管理中可维护。
点击增加按钮，维护相关内容，如下图，在名称输入简码后，下方会自动检索相关药品，通过方向键“↑”“↓”进行上下移动，回车键进行选取，里面内容设置与组套维护一样。
历史医嘱：查看病人所有医嘱，可以通过点击右键进行长嘱、临嘱的过滤查看
7、科室选择： 针对有多个科室权限的医生进行科室切换操作
二、
1、进入系统后，登录窗口如下：
这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码
继续敲回车或者点击下面的确定就可以进入系统了
改密码操作：在用户名和口令输入用户名和正确的旧密码，点击改口令输入新密码–再次输入确认密码点击确定。
在医技系统确认或整张撤销后会，EMR系统有消息机制进行提示与皮试结果类似。
4)打印后的申请单不能修改，如果是未上账的话可以进行整张申请单的删除。
九、
三测单数据是由护士录入的，在本系统只提供查看三测单功能，供医生参考。
可以通过点击带下划线的住院号进行病人切换选择，使用方法与住院医嘱一样。
十、
首先在主界面病人列表中选中病人，然后点击工具栏中的病历管理，第一次打开会比较慢。打开后便可以对病人的病历进行管理。
六、
查看病人的基本信息，同时可以对部分个人信息进行修改，蓝色部分为可修改内容。
七、
1、功能分类：
分为长期医嘱、临时医嘱、历史医嘱、中草药医嘱
其中历史医嘱显示病人所以医嘱，但只能查看不能修改；长期医嘱、临时医嘱只显示未取消、停止医嘱，所有医嘱操作在此完成。
2、界面布局：
上方显示的是病人信息
同时可以通过点击带下划线的住院号进行病人切换选择
自动收取皮试费用：在系统参数中设置好“皮试对应医嘱编码”后，当医嘱勾选了“皮试”项，会自动生成皮试医嘱
皮试结果反馈功能：如果护士在医嘱系统中录入了皮试结果，系统右下角的消息框会提示，
点击消息内容，会弹出具体信息内容。
点击“确认”按钮后之后，此消息不会继续显示，否则会继续显示在消息框中。医生可以根据皮试结果的反馈，对之前要求皮试的医嘱进行相关的删除或修改动作。
3、西药医嘱功能：
a)医嘱颜色代表着医嘱所在的不同状态
黑色字体：录入状态
灰色字体：提交状态
绿色字体：确认状态
蓝色字体：执行状态
红色字体：停止状态
b)各按钮功能及意义。（注明需勾选的，则要进行打勾选择，如： ）
增加
新增医嘱，热键：F2
相应地对医嘱内容、每次量、频率、总量、单位、给药方式、执行科室进行录入，保存即可完成一条新的医嘱录入。
删除
删除医嘱，只允许删除录入状态医嘱，提交后不能删除，热键：DEL
加药
同组医嘱加药操作，热键：F4
提交
提交录入的医嘱后，护士工作站的护士可以进行确认操作。需勾选
取消提交
提交未被护士确认的医嘱，可以取消提交变成录入状态医嘱。需勾选
停嘱
停止医嘱。需勾选
撤销医嘱
撤销医嘱。需勾选
另存组套
将勾选的医嘱保存为一个组套，方便下次调用。需勾选
病人管理：主要的业务模块，主要包括以下几个功能：
1、病人基本信息：可查看并编辑病人部分个人信息
2、医嘱管理：药品/诊疗医嘱、中草药医嘱
3、申请单： 检验检查申请单开立，与医嘱同一窗口显示
4、病历管理：电子病历书写及病人相关各种记录
5、质控管理：病历书写质量监控功能
6、病案首页：病人病案首页书写
查询统计：对各类数据信息的检索及统计
增加组套的方法有两种：
第一种在医嘱通过另存组套完成
第二种在组套界面中直接通过增加删除，增加医嘱、删除医嘱、加药等操作完成，操作与增加医嘱无异。
如果勾选了文件夹，则不能录入医嘱只能作为文件夹存在，文件夹内可以放入多个组套。如果组套想放在某个文件夹中，只要在所属文件夹中选择对应文件夹即可（支持简码搜索）。
2、输入正确的用户名和口令后，默认会以用户所在科室登录系统，如果用户有多个科室权限，会弹出科室选择框：
选择要登录的科室后，双击或者回车后便进入系统，支持↑↓键进行选择。
三、
在使用系统前需根据自身情况对系统参数进行初始设置。
系统参数：
本地参数：
这里的药房设置请设置正确，关乎系统医嘱是否能正常开立。
部分参数说明：
2、是否启用按钮权限控制：启用的话，各用户组的使用权限可控制到按钮。
3、病人列表显示范围：控制系统主界面左侧病人列表的显示范围。
本地参数：
1、多少天出院病人：控制系统主界面左侧出院病人的显示范围。
四、
1、菜单栏与工具栏：
工具栏上所显示的是医生最经常使用的功能。
2、左侧病人列表：
显示医生所能操作的病人列表，以及病人个人信息
中间显示的是病人医嘱，同时也是进行录入修改的地方：
急：代表医嘱是否加急状态
皮试：表示是否需要皮试
头像代表是医生录入的医嘱， 代表是护士录入的医嘱
选：则是选择的意思，提交、取消提交、复制等操作都需要先进行选择。
选择技巧：左键单击”选”标题栏可进行全选，右键单击”选”标题栏可取消选择项。
下方显示的是方便录入的辅助功能，主要有医嘱选择、组套、药品分类、常用药、中草药组套。
点击生成申请单按钮，在界面上方便会生成新的申请单，申请项目可以修改执行科室与加急状态，最后点击保存完成。
申请单状态可通过申请单字体颜色区分：
黑色：开立状态灰色：打印成功（已到医技）蓝色：确认上账状态如下图：
打印申请单后完成了申请单全部步骤，申请单无须护士确认，立即产生费用数据，因此不需使用“提交”功能。
保存用户组后，可以在右边的工作人员列表中拖动相关人员到左边的用户中，即可添加用户，保存后此工作人员便有用户组中的权限。如下图：
2、个人权限管理
主要是管理针对个人的较特殊的权限，如可登录科室权限、各类模板组套的权限。
左侧是工作人员列表，选择相关人员后，可在右边看到其对应的权限，进行维护。
左上侧可以通过科室及姓名关键字过滤相关人员，方便快速找到相关人员进行权限分配。
1、申请单模板维护
这里先讲解申请单模板维护功能，在系统设置-->申请单模板的打开维护界面。
左侧是申请单的显示列表，同样分为全院、科室、个人模板，全院、科室权限同样需要在个人权限管理中设置。
各功能按钮说明：
增加：增加新的申请单模板或文件夹
删除：删除申请单模板
增加明细：增加申请单中的子项项目，项目名字自己录入。
6、术后医嘱
术后医嘱将会以术后医嘱的开始时间自动停止所有当前医嘱，然后医生可以接着下其他医嘱。在长期医嘱中会体现出来，如图：
术后医嘱在医嘱系统中的医嘱表设置，勾选最后一项“术后医嘱”。同理，转科医嘱，重整医嘱都可通过这样实现。
八、
这里的申请单功能，只能通过选取申请单模板内容进行申请单开立，手动开立的话可以直接到医嘱中录入相关的医嘱项目。由于考虑到申请单模板都应该是有系统管理员完成，所以申请单模板的维护功能单独出来。
当会诊申请处于确认、完成状态时，会诊医生信息栏中将会增加“会诊结果”一列，双击其中有数据的一行，便会弹出详细会诊结果对话框。
注意事项：
1)申请单只能从模板中选择，不能象医嘱那样增加录入的，如果想直接录入，可以象完成一个普通医嘱一样完成。
2)在打印以前可以对申请单进行修改，打印后会立即产生对应的医嘱、医技费用数据，医嘱可在临时医嘱查看。
3)如果医嘱系统中的参数“项目确认”为0的话，则费用记录是直接上账，申请单的执行科室可以任选；如果为1的话，会产生医技数据，需要使用医技系统进行确认上账，申请单的执行科室只能选择医技科室（即pc_flag为1的科室）。
3）、病人信息可以通过点击 进行收缩
3、医生公告栏：
将会分为个人信息、科室信息、全院信息（此功能预留之后完善）
4、状态栏：
第一栏：相关帮助提示信息
第二栏：你当前所选择的病人
第三栏：登录人员名、登录科室名
第四栏：系统时间即服务器时间
第五栏：使用系统医院名称
五、
1、权限管理（菜单按钮权限管理）
通过用户组进行权限的管理。首先新建用户组，然后进行权限的分配，如下图：
4、中草药医嘱功能：
左边显示的是之前开出的中草药医嘱：
双击单号可在右边查看具体信息：
新增方法是：点击增加之后，录入玩帖数、处方说明、医嘱时间后，回车会自动增加明细，明细中的服用方法回车会继续增加一条明细，双击明细则可删除明细。
录入完成后点击保存即可。
辅助功能中草药组套：操作方法与西药的一样
5、皮试功能：
复制
复制勾选的医嘱，方便粘帖开立医嘱。需勾选，可复制长嘱、临嘱中的医嘱
粘帖
粘帖刚才复制的医嘱，可粘帖到长嘱、临嘱中
保存
保存医嘱，热键：F7
打印
打印医嘱：调用查询统计->打印医嘱单功能
续打功能：长嘱、临嘱都会记录上次打印的行数，下次续打则打印此行数以下的医嘱内容；停嘱补打通过勾选医嘱记录进行打印，此补打也会记录已打印的医嘱记录，查询后默认不勾选已打印的医嘱，其余医嘱自动勾选。
系统设置：包括申请单模板设置、权限管理、参数设置等功能
1、申请单模板设置：设置各类申请单
2、权限管理：针对功能菜单以及按钮权限的管理
3、个人权限管理： 针对个人的模板、组套权限及特殊权限的分配管理
4、系统参数设置： 针对整个系统的参数配置
5、本地参数设置： 针对客户端的个性化设置
6、用户参数设置： 针对用户的操作习惯性的设置
新住院医生系统说明书
深圳市谷仓医疗快线
Version 1.312011-12-06
一、
住院医生系统是协助医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，辅助医生规范、有效地完成病人医疗过程中各项医疗信息处理工作；通过数据接口，与其他系统模块联通，实现医院医疗行为的规范化乃至智能化管理。
本系统主要分为：病人管理、查询统计、系统设置三大模块。
右上角 可以设置病历的显示字体大小，分为三种字体大小：
为关闭病历按钮。
十一、
质控管理是针对病历质量进行监控功能的管理。
十二、
书写病人病案首页
十三、
当需要对病人进行会诊时，便需要使用到会诊功能。
1.会诊申请
首先在主界面左侧的病人列表中选中病人，然Hale Waihona Puke Baidu点击工具栏中的会诊。
默认会显示最后一次会诊的相关信息，如果病人没有会诊记录，则会自动新增一条会诊记录。
具体操作：
1）、需要刷新病人列表点击 ，将整个病人列表隐藏则点击 。隐藏后左侧显示 ，点击病人列表会重新显示病人列表。
2）、如果想快捷查找到病人，可录入病人住院号或名字，回车后会在“查找病人”下列出相关病人，如下图，如果需要模糊查找则勾选模糊。选中查找病人也可以进行相关功能的操作。如果要查找以前出院病人可通过此功能完成。