6-盆底康复从Glazer评估开始
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性功能障碍表现 阴道放松障碍
Glazer评估指导治疗
产后压力性尿失禁
范× × ，28岁，阴道分娩，产后53天，SUI:中度
治疗方案：电刺激 肌电触发电刺激 生物反馈训练
治疗前 治疗后
参考值
前基线 2.33 2.76
2-4μV
变异性 0.11 0.17
<0.2
Ⅱ类肌
19.21↓
55.48 3545μV
臀部外旋。当臀部外旋时，表面肌 电信号幅度增大，这是由于闭孔内 肌与肛提肌或筋膜白线相连的盆底 肌肉向外侧伸展。
Obturator Internus
闭孔内肌
BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPE
The Foundation for Learning
The Assessment 评估步骤
• 生物反馈对尿失禁患者的平均治疗改善率是72.61%。
• In 21 of 35 (60%) paired comparisons, biofeedback
demonstrated superior symptomatic outcome to control or alternate treatment groups.
Biofeedback Outcomes Reviewed 生物反馈结果综述
Biofeedback demonstrated statistically superior efficacy
统计结果表面生物反馈疗效优越 post prostatectomy incontinence前列腺切除术后尿失禁 female stress, urge and mixed incontinence 女性压力性,急迫性和混合性失禁
in the majority of studies 在绝大多数研究中，生物反馈疗法优于对照组和/或替代疗法 Statistical superiority over no treatment, unassisted pelvic muscle
exercises, oxybutynin, placebo, intravaginal electrical stimulation 统计结果表明：疗效优于没有治疗,无协助的盆底肌训练,奥昔布宁,
Vulvovaginal Disease (ISSVD)委员
Assessment Methodology
评估方法
Dr. Glazer completing evaluation at live workshop in the United Kingdom
Patient Position 患者的治疗体位
安慰剂,阴道内的电刺激 Equal efficacy to vaginal cones. 与阴道哑铃疗效相同
Glazer, H.I. and Laine, C.D., Pelvic Floor Muscle Biofeedback in the Treatment of Urinary Incontinence: A Literature Review, Applied Psychophysiology and Biofeedback; 31 (3) :187-201, September 2007
2-4 FEMALE
女性2-4微伏
Glazer评估的意义
盆底肌表面肌电功能评估在肌肉特征上 存在的差异
• 71％患者基线升高，读数超过2.0μV • 63%患者收缩潜能微弱，读数低于17μV • 93%患者标准差升高超过0.2 µV • 86%患者恢复时间超过0.2s • 69%患者谱频低于115Hz • 符合三条以上的标准诊断的准确率88%
• 在35个配对比较实验中，有21个（60%）发现生物反馈组治
疗结果优于对照组或替代治疗组
Glazer, H.I. and Laine, C.D., Pelvic Floor Muscle Biofeedback in the Treatment of Urinary Incontinence: A Literature Review, Applied Psychophysiology and Biofeedback; 31 (3) :187-201, September 2007
BIOFEEDBACK FEDERATION
Promoting & Supporting Biofeedback Communities Around the World
Clinical Application of Intrapelvic SEMG Assessment
盆底肌电评估-Glazer评估的临床应用
盆底治疗
神经肌肉电刺激 恢复盆底感觉 增强肛提肌肌肉力量 增加肛提肌中慢肌纤维的抗疲劳性 促进盆底血液循环 营养肌肉
促进血液循环 增加盆底肌力
盆底治疗
肌电触发电刺激 主被动结合 重塑神经通路
重塑神经通路
盆底治疗
Kegel训练
模板化盆底运动 增加稳定性
盆底治疗
耐力 协调性 游戏化模板治疗
Biofeedback Outcomes Reviewed 生物反馈结果综述
Statistically significant symptomatic improvement. 统计结果发现症状有显著的改善 Biofeedback was superior to controls and/or alternate treatments
多媒体生物反馈训练
主动训练 形式多样
肌力训练 耐力训练 游戏训练 精准训练
Biofeedback Outcomes Reviewed
生物反馈结果综述
• Mean treatment improvement for patients undergoing
biofeedback for urinary incontinence was 72.61%.
临床有效率
有 效 率 （%）
100
90
87%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
压力性尿失禁
56.7%
79.6%
84%
71.4%
急迫性尿失禁 轻中度盆腔脏器脱垂 性功能障碍 功能性便秘及肛门直肠痛
【1】Christian Dannecker, Veronika Wolf, et al. EMG-biofeedback assisted pelvic floor muscle training is an effective therapy of stress urinary
SEMG biofeedback showed statistically greater efficacy than manometric biofeedback
肌电生物反馈疗效优于压力生物反馈
Glazer, H.I. and Laine, C.D., Pelvic Floor Muscle Biofeedback in the Treatment of Urinary Incontinence: A Literature Review, Applied Psychophysiology and Biofeedback; 31 (3) :187-201, September 2007
White G,et al. J Reprod Med 1997;45:157–160.
表面肌电描记盆底肌表面肌电功能可作为诊断 外阴疼痛综合征的标准
盆底表面肌电评估适应症
产后42天
UI、OAB
POP
性功能障碍
CPP
术前术后
帯见疾病表面肌电图
压力性尿失禁 肌力收缩差，稳定性差
急迫性尿失禁 静息状态下丌自主肌电活动
Glazer评估五步骤
一. 60s静息状态
二. 5次快速收缩
三. 5次持续收缩和放松
盆底肌肉放松功能
盆底快肌功能
盆底快、慢肌功能
四. 60s耐久收缩
五. 60s后基线休息状态
盆底慢肌功能
盆底肌肉恢复功能
全面评估
Activity #1 – Baseline
第一步 基线测试
Typical normals baseline resting EMG in post partum urinary incontinence ... 在产后、尿失禁等情况下典型的 表面肌电基线值 FEMALE 2.4 MicroVolts (RMS) 女性 2.4 微伏（均方根值）
信号质量检测
信号采集
示波器
转换开关
磁带或纸带记录
数据处理和
器或数模转换器 记录 分析（软件）
前置放大器
肌肉 电极
EMG放大和滤过信号处理（硬件）
计算机 （数模转换）
主机
William Marras 1992
SEMG Signal Reliability & Validity
表面肌电信号的可靠性和有效性
60 degrees
120 degrees
Patient Position
患者的治疗体位
External rotation of the hips. When the hip is externally rotated the SEMG reading amplitude will be greater due to the stretch on the pelvic floor muscles laterally where they connect to the internal obturators via the arcus tendoneous levator ani, or muscle white line.
第四步 支持功能（耐力收缩）
One endurance contraction for 1 minute
耐力收缩1分钟
FEMALE 25-35 MICROVOLTS
女性25-35微伏
Activity #5 After Muscle Activition
第五步 后基线测试
1分钟休息（后基线）
5 Tonic Contractions (Contract & Hold – 10s) (Rest & Relax – 10s)
5次持续收缩和放松（收缩保持10秒， 放松10秒）
Average FEMALE 30-40 MICROVOLTS
女性平均30-40微伏
Activity #4 Support
Before each new activity and instruction screen explains the task:
在执行每一步骤和屏幕指示前 解释这个过程
Assessment Sequence and Measurements are Standardized
评估和测试过程是标准化的
SEMG data is reliable and valid. 表面肌电信号数据
是非常可靠和有效的
盆底表面肌电评估（Glazer评估）
国际最先进的盆底肌肉功能障碍和治疗效果的评估方法
Glazer评估创始人 Dr.Glazer
纽约-康奈尔-医学院 教授 BCIA（美国生物反馈认证协会）认证专家 BFE（欧洲生物反馈协会）委员 IREP盆底功能障碍课题组首席科学家 International Society for the Study of
© Biofeedback Federation CIC Limited
张婷 Zhang Ting
表面肌电
表面肌电：为盆底肌肉功能状态评估提供了一个客观手段， 也是盆腔肌肉训 练和康复的重要理疗方式，帮助盆底功能恢复到正帯状态。
SEMG Signal from the Sensor
传感器的表面肌电信号处理
Activity #2 Sexual & Sphincteric
第二步 性和括约功能（快速收缩）
5 Rapid Contractions (Quick Flick) 5次快速收缩 Average flick 37.5 female MicroVolts 女性平均收缩值 35-45微伏
Activity #3 Sphincteric 第三步 括约功能（收缩和放松）
Ⅰ类肌
7.58↓
39.83 3040μV
变异性 0.24↑ 0.43
<0.2
wk.baidu.com
耐力
6.1
33.96 2535μV
变异性 0.27 0.25
后基线 2.03 3.86
变异性 0.07 0.36
<0.2 2-4μV <0.2
评估指导治疗
阴道电极
视听信号
指导患者盆 底肌训练
盆底肌电反映基本的盆底生物力学功能
Glazer评估指导治疗
产后压力性尿失禁
范× × ，28岁，阴道分娩，产后53天，SUI:中度
治疗方案：电刺激 肌电触发电刺激 生物反馈训练
治疗前 治疗后
参考值
前基线 2.33 2.76
2-4μV
变异性 0.11 0.17
<0.2
Ⅱ类肌
19.21↓
55.48 3545μV
臀部外旋。当臀部外旋时，表面肌 电信号幅度增大，这是由于闭孔内 肌与肛提肌或筋膜白线相连的盆底 肌肉向外侧伸展。
Obturator Internus
闭孔内肌
BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPE
The Foundation for Learning
The Assessment 评估步骤
• 生物反馈对尿失禁患者的平均治疗改善率是72.61%。
• In 21 of 35 (60%) paired comparisons, biofeedback
demonstrated superior symptomatic outcome to control or alternate treatment groups.
Biofeedback Outcomes Reviewed 生物反馈结果综述
Biofeedback demonstrated statistically superior efficacy
统计结果表面生物反馈疗效优越 post prostatectomy incontinence前列腺切除术后尿失禁 female stress, urge and mixed incontinence 女性压力性,急迫性和混合性失禁
in the majority of studies 在绝大多数研究中，生物反馈疗法优于对照组和/或替代疗法 Statistical superiority over no treatment, unassisted pelvic muscle
exercises, oxybutynin, placebo, intravaginal electrical stimulation 统计结果表明：疗效优于没有治疗,无协助的盆底肌训练,奥昔布宁,
Vulvovaginal Disease (ISSVD)委员
Assessment Methodology
评估方法
Dr. Glazer completing evaluation at live workshop in the United Kingdom
Patient Position 患者的治疗体位
安慰剂,阴道内的电刺激 Equal efficacy to vaginal cones. 与阴道哑铃疗效相同
Glazer, H.I. and Laine, C.D., Pelvic Floor Muscle Biofeedback in the Treatment of Urinary Incontinence: A Literature Review, Applied Psychophysiology and Biofeedback; 31 (3) :187-201, September 2007
2-4 FEMALE
女性2-4微伏
Glazer评估的意义
盆底肌表面肌电功能评估在肌肉特征上 存在的差异
• 71％患者基线升高，读数超过2.0μV • 63%患者收缩潜能微弱，读数低于17μV • 93%患者标准差升高超过0.2 µV • 86%患者恢复时间超过0.2s • 69%患者谱频低于115Hz • 符合三条以上的标准诊断的准确率88%
• 在35个配对比较实验中，有21个（60%）发现生物反馈组治
疗结果优于对照组或替代治疗组
Glazer, H.I. and Laine, C.D., Pelvic Floor Muscle Biofeedback in the Treatment of Urinary Incontinence: A Literature Review, Applied Psychophysiology and Biofeedback; 31 (3) :187-201, September 2007
BIOFEEDBACK FEDERATION
Promoting & Supporting Biofeedback Communities Around the World
Clinical Application of Intrapelvic SEMG Assessment
盆底肌电评估-Glazer评估的临床应用
盆底治疗
神经肌肉电刺激 恢复盆底感觉 增强肛提肌肌肉力量 增加肛提肌中慢肌纤维的抗疲劳性 促进盆底血液循环 营养肌肉
促进血液循环 增加盆底肌力
盆底治疗
肌电触发电刺激 主被动结合 重塑神经通路
重塑神经通路
盆底治疗
Kegel训练
模板化盆底运动 增加稳定性
盆底治疗
耐力 协调性 游戏化模板治疗
Biofeedback Outcomes Reviewed 生物反馈结果综述
Statistically significant symptomatic improvement. 统计结果发现症状有显著的改善 Biofeedback was superior to controls and/or alternate treatments
多媒体生物反馈训练
主动训练 形式多样
肌力训练 耐力训练 游戏训练 精准训练
Biofeedback Outcomes Reviewed
生物反馈结果综述
• Mean treatment improvement for patients undergoing
biofeedback for urinary incontinence was 72.61%.
临床有效率
有 效 率 （%）
100
90
87%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
压力性尿失禁
56.7%
79.6%
84%
71.4%
急迫性尿失禁 轻中度盆腔脏器脱垂 性功能障碍 功能性便秘及肛门直肠痛
【1】Christian Dannecker, Veronika Wolf, et al. EMG-biofeedback assisted pelvic floor muscle training is an effective therapy of stress urinary
SEMG biofeedback showed statistically greater efficacy than manometric biofeedback
肌电生物反馈疗效优于压力生物反馈
Glazer, H.I. and Laine, C.D., Pelvic Floor Muscle Biofeedback in the Treatment of Urinary Incontinence: A Literature Review, Applied Psychophysiology and Biofeedback; 31 (3) :187-201, September 2007
White G,et al. J Reprod Med 1997;45:157–160.
表面肌电描记盆底肌表面肌电功能可作为诊断 外阴疼痛综合征的标准
盆底表面肌电评估适应症
产后42天
UI、OAB
POP
性功能障碍
CPP
术前术后
帯见疾病表面肌电图
压力性尿失禁 肌力收缩差，稳定性差
急迫性尿失禁 静息状态下丌自主肌电活动
Glazer评估五步骤
一. 60s静息状态
二. 5次快速收缩
三. 5次持续收缩和放松
盆底肌肉放松功能
盆底快肌功能
盆底快、慢肌功能
四. 60s耐久收缩
五. 60s后基线休息状态
盆底慢肌功能
盆底肌肉恢复功能
全面评估
Activity #1 – Baseline
第一步 基线测试
Typical normals baseline resting EMG in post partum urinary incontinence ... 在产后、尿失禁等情况下典型的 表面肌电基线值 FEMALE 2.4 MicroVolts (RMS) 女性 2.4 微伏（均方根值）
信号质量检测
信号采集
示波器
转换开关
磁带或纸带记录
数据处理和
器或数模转换器 记录 分析（软件）
前置放大器
肌肉 电极
EMG放大和滤过信号处理（硬件）
计算机 （数模转换）
主机
William Marras 1992
SEMG Signal Reliability & Validity
表面肌电信号的可靠性和有效性
60 degrees
120 degrees
Patient Position
患者的治疗体位
External rotation of the hips. When the hip is externally rotated the SEMG reading amplitude will be greater due to the stretch on the pelvic floor muscles laterally where they connect to the internal obturators via the arcus tendoneous levator ani, or muscle white line.
第四步 支持功能（耐力收缩）
One endurance contraction for 1 minute
耐力收缩1分钟
FEMALE 25-35 MICROVOLTS
女性25-35微伏
Activity #5 After Muscle Activition
第五步 后基线测试
1分钟休息（后基线）
5 Tonic Contractions (Contract & Hold – 10s) (Rest & Relax – 10s)
5次持续收缩和放松（收缩保持10秒， 放松10秒）
Average FEMALE 30-40 MICROVOLTS
女性平均30-40微伏
Activity #4 Support
Before each new activity and instruction screen explains the task:
在执行每一步骤和屏幕指示前 解释这个过程
Assessment Sequence and Measurements are Standardized
评估和测试过程是标准化的
SEMG data is reliable and valid. 表面肌电信号数据
是非常可靠和有效的
盆底表面肌电评估（Glazer评估）
国际最先进的盆底肌肉功能障碍和治疗效果的评估方法
Glazer评估创始人 Dr.Glazer
纽约-康奈尔-医学院 教授 BCIA（美国生物反馈认证协会）认证专家 BFE（欧洲生物反馈协会）委员 IREP盆底功能障碍课题组首席科学家 International Society for the Study of
© Biofeedback Federation CIC Limited
张婷 Zhang Ting
表面肌电
表面肌电：为盆底肌肉功能状态评估提供了一个客观手段， 也是盆腔肌肉训 练和康复的重要理疗方式，帮助盆底功能恢复到正帯状态。
SEMG Signal from the Sensor
传感器的表面肌电信号处理
Activity #2 Sexual & Sphincteric
第二步 性和括约功能（快速收缩）
5 Rapid Contractions (Quick Flick) 5次快速收缩 Average flick 37.5 female MicroVolts 女性平均收缩值 35-45微伏
Activity #3 Sphincteric 第三步 括约功能（收缩和放松）
Ⅰ类肌
7.58↓
39.83 3040μV
变异性 0.24↑ 0.43
<0.2
wk.baidu.com
耐力
6.1
33.96 2535μV
变异性 0.27 0.25
后基线 2.03 3.86
变异性 0.07 0.36
<0.2 2-4μV <0.2
评估指导治疗
阴道电极
视听信号
指导患者盆 底肌训练
盆底肌电反映基本的盆底生物力学功能