6-盆底康复从Glazer评估开始
盆底功能评估及康复流程临床检查规范
Part
02
盆底功能评估
评估方法
盆底肌力测试
通过手法或仪器检测盆底肌肉的 收缩力和耐力，判断盆底肌肉的 功能状态。
盆底核磁检查
利用核磁共振技术对盆底结构进 行详细成像，评估盆底器官和肌 肉的形态和功能。
盆底电生理检查
通过记录盆底肌肉的电活动，评 估神经传导和肌肉收缩的异常。
盆底超声检查
利用超声波技术观察盆底组织的 结构和功能，评估盆底器官的位 置和运动状态。
Part
03
盆底康复流程
康复目标
改善盆底肌肉力量
通过特定的锻炼和训练，增强盆底肌肉的收 缩力和耐力，提高盆底功能。
预防并发症
预防因盆底功能障碍引起的并发症，如尿失 禁、便秘、性功能障碍等。
缓解疼痛和不适感
减轻因盆底功能障碍引起的疼痛和不适感， 提高生活质量。
提高自信心和心理健康
通过改善盆底功能，提高患者的自信心和心 理健康水平。
复计划。
Part
04
临床检查规范
检查前的准备
患者信息收集
收集患者的年龄、孕产史 、疾病史等基本信息，以 便评估盆底功能状况。
患者教育
向患者介绍盆底功能评估 及康复流程，让其了解检 查的目的、过程和注意事 项。
检查前注意事项
告知患者检查前避免剧烈 运动、性生活等，以免影 响检查结果。
检查过程
02
研究盆底功能障碍与慢性病之间的关联，为慢性病的治疗和预
防提供新的思路。
跨学科合作研究
03
加强医学、生物学、物理学等多学科的合作研究，推动盆底功
能评估及康复领域的创新发展。
展望
个性化评估与康复方案
根据患者的具体情况制定个性化的评估和康复方案，提高康复效 果。
产后Glazer盆底表面肌电评估的影响因素
产后Glazer盆底表面肌电评估的影响因素范慧;卓燕玲;程新花;孙莉【期刊名称】《现代电生理学杂志》【年(卷),期】2024(31)1【摘要】目的对产妇进行Glazer盆底表面肌电评估,分析其盆底肌电生理改变及其影响因素。
方法回顾性分析2018年1月至2023年2月期间北京和睦家康复医院收治的918例产妇的临床资料,年龄23~34岁,均于产后6~8周按要求在门诊完成Glazer盆底表面肌电评估。
收集产妇年龄、产次、孕前及生产前体重指数(BMI)、孕周、分娩方式、第二产程时长、有无会阴裂伤、有无会阴侧切及新生儿体重。
根据肌电正常参考值,将前后静息电位分为正常组(≤4μV)与异常组(>4μV),快肌电位分为正常组(≥35μV)和异常组(<35μV),慢肌电位分为正常组(≥30μV)和异常组(<30μV)。
对前后静息电位、快慢肌电位影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。
结果前静息电位正常组与异常组比较,孕前BMI、分娩方式差异具有统计学意义(P<0.05);后静息电位正常组与异常组比较,年龄、分娩方式差异具有统计学意义(P<0.05)。
多因素logistic回归分析显示,择期剖宫产前后静息电位均高于经阴道分娩(OR=0.519,95%CI为0.372~0.853,P<0.05;OR=0.365,95%CI为0.219~0.606,P<0.05)。
快肌电位正常组与异常组比较,孕周、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例及新生儿体重差异具有统计学意义(P<0.05);慢肌电位正常组与异常组比较,孕前BMI、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例、新生儿体重差异有统计学意义(P<0.05)。
多因素logistic回归分析显示孕前BMI越高对慢肌损伤风险越大(OR=2.752,95%CI为1.036~6.878,P<0.05),经阴道分娩对快慢肌的损伤风险较择期剖宫产更明显(OR=3.662,95%CI为2.857~4.696,P<0.05;OR=3.967,95%CI为3.084~5.177,P<0.05)。
盆底肌筛查的依据
盆底肌筛查的依据
在市面上的各种盆底康复治疗器械中，盆底治疗前都需要进行筛查，而盆底筛查选用的基本上都是Glazer评估方法。
这种检测方法首先由一位叫Glazer的美国教授提出，他建立了检测盆底肌的五部固定方案。
这个评估方案不仅提供了一个固定的肌肉运动和测量的程序，它还提供了一个含正常人和各种盆底功能障碍性疾病患者表面肌电评估结果的数据库。
第一步，60秒静息电位检测，评估静息状态下盆底肌的张力。
第二部，五次快速收缩，每次收缩间间隔10秒，评估快肌级二类肌纤维的功能。
第三部，五次10秒的持续收缩，间隔10秒，评估快肌和慢肌的相互协调性。
第四部，持续收缩60秒，评估慢肌即一类肌纤维的耐力。
第五步，60秒静息电位，评估一系列肌肉活动后盆底肌的恢复功能。
产后盆底肌肉的功能评估与康复治疗方案
产后盆底肌肉的功能评估与康复治疗方案女性盆底功能障碍性疾病（PFD）主要表现为盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、粪失禁（FI）和性功能障碍（SD）等盆低损伤与缺陷。
妊娠和分娩是PFD的首要原因，盆底肌力在产后6-8周下降最明显，产后尿失禁的发生率约15%-40%，粪失禁发生率为1%-5%。
因此，产后早期盆底康复具有重要的意义。
产后盆底康复（PFR）指在系统理论指导下施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复，以预防盆底支持结构的缺陷与损伤，治疗和盆底功能障碍，改善盆底肌肉功能等。
一、产后盆底肌肉功能评估产后6周左右应对产妇进行盆底肌肉功能评估和常规检查，以明确盆底功能障碍的类型。
常规检查包括会阴检查和一般妇科检查，主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系，会阴骶神经分布区域的痛温觉，子宫位置及复旧情况等。
盆底肌肉功能评估包括盆底肌力和阴道收缩压。
盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。
阴道收缩压则表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。
直肠检查可用于评价休息状态及自主收缩状态下肛门括约肌有无受损。
此外还应对产妇进行系统的病史询问，尤其注意了解是否存在慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等PFD高危因素。
二、产后盆底肌康复适应证及禁忌证1适应症所有中晚期妊娠产后妇女均适宜进行盆底肌肉康复。
出现以下几种情况更应尽早开始盆底肌肉康复：（1）产后6-8周出现盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s（检测盆底肌力评级≤3级）或阴道收缩压≤30cmH2O者；（2）产后出现尿失禁或尿失禁在产后持续存在；（3）产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出；（4）会阴伤口疤痕疼痛；（5）产后性生活质量下降；（6）产后排便异常；（7）产后尿潴留。
6-盆底康复从Glazer评估开始
Glazer评估五步骤
一. 60s静息状态
二. 5次快速收缩
三. 5次持续收缩和放松
盆底肌肉放松功能
盆底快肌功能
盆底快、慢肌功能
四. 60s耐久收缩
五. 60s后基线休息状态
盆底慢肌功能
盆底肌肉恢复功能
全面评估
Activity #1 – Baseline
第一步 基线测试
Typical normals baseline resting EMG in post partum urinary incontinence ... 在产后、尿失禁等情况下典型的 表面肌电基线值 FEMALE 2.4 MicroVolts (RMS) 女性 2.4 微伏（均方根值）
White G,et al. J Reprod Med 1997;45:157–160.
表面肌电描记盆底肌表面肌电功能可作为诊断 外阴疼痛综合征的标准
盆底表面肌电评估适应症
产后42天
UI、OAB
POP
性功能障碍
CPP
术前术后
帯见疾病表面肌电图
压力性尿失禁 肌力收缩差，稳定性差
急迫性尿失禁 静息状态下丌自主肌电活动
第四步 支持功能（耐力收缩）
One endurance contraction for 1 minute
耐力收缩1分钟
FEMALE 25-35 MICROVOLTS
女性25-35微伏
Activity #5 After Muscle Activition
第五步 后基线测试
1分钟休息（后基线）
SEMG biofeedback showed statistically greater efficacy than manometric biofeedback
Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式的产后盆底康复
Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式的产后盆底康复作者：杨新春来源：《健康必读·下旬刊》2018年第10期【摘要】目的：研究Glazer盆底表面肌电指导的临床效果，并对评估不同分娩方式产后盆底康复的价值进行探究。
方法：此次參与研究的产妇99例，选取时间为2016年2月至2017年2月，依据分娩方式不同将其均分三组，即A组（阴道分娩，n=33）、B组（产钳助产，n=33）和C组（剖宫产，n=33），之后选取同期入院复查的产妇99例，将其当做D组，所有产妇均接受产后健康宣教，同时配合Glazer盆底表面肌电指导，最后总结结果。
结果：比对产妇的盆底肌张力异常率，A组较比C组更高，两组数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。
比对产妇的肌肉压力和肌纤维功能，A组改善较比C组更优，与此同时较比D组更高，数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。
另外，从膀胱颈角度和旋转角度来看，A组更高，其较比D组更低，数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。
结论：产后盆底康复应用Glazer盆底表面肌电指导不仅使使盆底肌力提升，同时可以使盆底肌功能不良得以改善，可在临床上进一步普及。
【关键词】Glazer盆底表面肌电指导；不同分娩方式；产后盆底康复；价值Glazer pelvic surface myoelectricity guides and evaluates postpartum pelvic floor rehabilitation for different modes of deliveryAbstract Objective： To study the clinical effect of electromyographic guidance on the surface of the pelvic floor of Glazer and to explore the value of postpartum pelvic floor rehabilitation for different delivery methods.Methods： The study selected 99 cases of maternal women. The admission time was from February 2016 to February 2017. According to the mode of delivery， they were equally divided into three groups： group A （vaginal delivery， n=33） and group B （ Delivery forceps delivery， n=33） and group C （caesarean section， n=33）， followed by 99 women who were admitted to the hospital during the same period and treated as group D. All maternal women received postpartum health education and the Glazer pelvic floor Surface myoelectric guidance， and finally summarize the results.Results： The abnormal rate of pelvic floor muscle tension in maternal women was higher in group A than in group C. The p value between the two groups was less than0.05. Compared with maternal muscle pressure and muscle fiber function， the improvement in groupA was better than that in group C. At the same time， it was higher than that in group D. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance. In addition， from the perspective of the bladder neck angle and rotation， the A group was higher， and it was lower than the D group. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance.Conclusion： Post-partum pelvic floor rehabilitation application of Glazer pelvic floorsurface myoelectrical guidance is not as good as you can increase pelvic floor muscle strength. At the same time， pelvic floor muscle dysfunction can be improved and can be further popularized clinically.Keywords Glazer pelvic floor surface myoelectric guidance； different modes of delivery；postpartum pelvic floor rehabilitation； value【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01常见的盆底功能障碍性疾病分为三种，即盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和性功能障碍。
盆腔脏器脱垂盆底康复治疗操作规程
盆腔脏器脱垂盆底康复治疗操作规程1、询问病史2、体格检查3、盆底肌力初筛4、填写病历及各种生活问卷（电子版包括尿失禁、性生活质量、盆底功能障碍、随访表等问卷）5、盆底表面肌电Glazer 评估6、电刺激及生物反馈：（1）标准化盆底肌运动训练。
作用：指导患者学会区分会阴与腹部的收缩以及I /II 类肌纤维收缩。
（2）神经肌肉电刺激视盆底肌损伤程度，给予频率为20-30Hz 脉宽为200μs～400μs 的且通断比不同的神经肌肉电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。
作用：增强神经兴奋性，被动增加I /Ⅱ类肌纤维肌力、肌张力。
（3）肌电触发电刺激视盆底肌损伤程度，给予频率为20-30Hz 脉宽为200μs～400μs 的且通断比不同的肌电触发电刺激，原则上，轻度松弛选择通断比较小的电刺激方案，中重度松弛选择通断比较大的电刺激方案。
作用：主被动结合刺激，增强本体感觉，加强神经中枢对盆底肌肉的控制。
（4）Kegel 训练视盆底肌损伤程度，给予不同难度的I 类与II 类肌纤维Kegel 训练模板，让患者跟着模板练习收缩放松盆底肌。
作用：加强大脑中枢对盆底肌的控制，提高患者的I 类和II 类肌纤维肌力、肌张力、收缩稳定性，改善肌纤维的募集和放松状态。
（训练以持续收缩为主，由易到难）（5）多媒体生物反馈给予多媒体生物反馈肌力和耐力训练，让患者跟着动画或语音练习收缩放松盆底肌。
作用：增强患者的训练依从性，提升训练效果。
7、治疗前中后要进行两次以上的盆底表面肌电Glazer 评估以了解疗效，及时调整治疗方案。
8、自动记录和分析治疗结果，打印报告。
9、疗程结束根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效。
决定是否需要做第二疗程，并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。
10、每次治疗20－30 分钟，每星期3－5 次，每疗程10－15 次，必要时需要强化治疗。
Glazer表面肌电评估解读
1、评价流程设计：Pre－baseline：60秒放松测试60秒Fastflick/rest：2秒×5次/10秒快速收缩5次/放松10秒Tonic contraction：10秒/10秒收缩10秒/放松10秒Duration ：60秒持续收缩60秒Post－baseline：60秒后基线60秒2、评估指标解释;A、RMS(均方根值)/单位uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS与肌力成正比。
3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）：整个评估的图形如下：前基线（60秒放松）：图形如下5次快速收缩：图形如下5次10秒持续收缩：图形如下60秒的持续收缩：图形如下后基线（60秒放松）：图形如下4、Glazer盆底功能评估：原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。
与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。
Glazer评估：1997年由Glazer和Marinsff提出。
它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。
测试步骤：1、60秒的基线记录。
做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG 在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。
这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。
2、5次快速收缩或抽动(每次收缩前休息10秒)。
一系列的5次快速收缩或“抽动”（flick）,每次收缩前休息10s。
并做以下测量记录：休息期间的sEMG的平均振幅和标准差，快速收缩（抽动）时最高峰的平均值以及产生收缩所需的时间，这就记录、评估了收缩时sEMG的最大幅度和阶段性抽动的速度，并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响。
Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察_易念华
Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察易念华张艳吴兰方俊娴湖北省妇幼保健院（湖北武汉）430070中国图书分类号Ｒ714.69文献标识码B文章编号1001-4411（2015）20-3376-03；doi：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2015.20.18【摘要】目的评价Glazer康复治疗方案改善产后盆底肌功能的效果。
方法选择120例产后42天复诊的初产妇，随机分为治疗组和对照组，治疗组（60例）接受Glazer方案，根据初次测评结果分为急迫型组和压力型组；对照组（60例）接受一般的产后健康教育。
所有患者在治疗前后均使用气囊法检测盆底肌力；治疗组在治疗前（产后6周）和疗程结束时（产后9周）测定盆底表面肌电数据来评价康复治疗的效果。
结果疗程结束时，治疗组盆底肌力明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前和疗程结束时盆底肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗组中的急迫型组在疗程结束时，前基线值下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组中的压力型组在疗程结束时持续收缩平均值、快速收缩最大值和耐受测试平均值均上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论产后早期行Glazer评估盆底康复治疗可以提高盆底肌力，改善盆底肌功能状况。
【关键词】Glazer评估；产后；盆底康复治疗；表面肌电盆底功能障碍性疾病是各种病因导致盆底支持薄弱，进而引发其他盆腔器官的位置和功能异常，主要包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）及性功能障碍〔1－5〕，其中SUI患病率高达20% 30%〔1，3－4〕。
盆底功能障碍性疾病是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。
盆底功能障碍性疾病的病因很多，妊娠和分娩被认为是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素〔6－7〕。
盆底功能障碍性疾病的传统手术治疗存在耗资大、创伤大、风险高的缺点，为此，探索有效的非手术治疗方案成为热点。
产后盆底康复治疗效果评定标准
产后盆底康复治疗效果评定标准
产后盆底康复治疗的效果评定标准可以根据具体的康复方法和治疗目标而有所不同。
一般来说，产后盆底康复治疗的效果评定主要包括以下几个方面：
1.症状缓解程度：评估治疗后产妇盆底问题的症状是否有改善，如尿失禁、排便困难、盆腔疼痛等症状是否减轻或消失。
2.功能恢复情况：评估盆底肌肉和组织的功能是否恢复正常，例如膀胱控制、排便控制、性功能等方面的改善程度。
3.体力活动改善：评估产妇在日常生活中是否能够更好地完成体力活动，如行走、提重物等，以反映康复治疗对生活质量的改善效果。
4.盆底肌力：通过测量盆底肌肉的收缩力和持续力，评估盆底肌肉的恢复情况。
5.盆底功能评估量表：使用专业的盆底功能评估量表，如International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form(ICIQ-SF)、Pelvic Floor Distress Inventory(PFDI)等，来评估盆底康复治疗的效果。
6.患者满意度：了解产妇对康复治疗效果的主观评价，通过问卷调查或访谈来获取患者的满意度反馈。
盆底功能评估及康复流程临床检查规范护理课件
盆底神经评估
盆底神经评估主要通过神经电生理检查来评估盆底神经的功能状态，包括神经传 导速度、感觉神经阈值等指标。
盆底神经评估对于诊断和治疗盆底功能障碍具有重要意义，可以指导医生制定个 性化的治疗方案，并评估治疗效果。
患者隐私保护
确保检查环境私密，尊重 患者隐私权，保护患者个 人信息。
患者沟通
向患者解释检查目的、流 程和注意事项，消除患者 紧张情绪。
检查过程中的操作规范
检查器械准备
根据检查项目准备相应的器械， 确保器械清洁、消毒合格。
患者体位指导
指导患者采取正确的体位，确保 检查顺利进行。
检查操作流程
按照标准操作流程进行盆底功能 评估，确保检查结果准确可靠。
盆底功能评估的分类
主观评估
通过患者的主观感受和症状进行 评估，如问卷调查、疼痛评分等 。
客观评估
通过医学检查和测试进行评估， 如盆底肌电图、超声检查、尿动 力学检查等。
02
盆底功能评估方法
盆底肌肉评估
盆底肌肉评估是评估盆底功能的重要手段之一，主要通过观 察和评估盆底肌肉的收缩和放松能的报告撰写规范
检查结果记录
详细记录检查结果，包括阳性体征、异常指标等 。
报告格式规范
按照医院规定的报告格式撰写，确保报告内容完 整、条理清晰。
报告审核制度
建立报告审核制度，确保报告质量符合要求。
05
护理课件制作与实施
护理课件的目标与内容
目标
提高护士对盆底功能评估及康复流程 的认识和理解，掌握临床检查规范， 提升护理质量。
盆底康复流程及具体实施方案
盆底康复流程及具体实施方案盆底康复是指针对盆底肌肉群的功能障碍或疾病进行的康复治疗，旨在恢复盆底肌肉的力量、柔韧性和协调性，从而改善盆底功能和减轻盆底相关疾病的症状。
盆底康复流程及具体实施方案是关于如何进行盆底康复治疗的详细介绍，下面将对盆底康复的流程和具体实施方案进行详细阐述。
盆底康复流程：1. 评估：首先，对患者进行盆底功能的评估，包括盆底肌肉力量、柔韧性和协调性的测试，以及相关症状的询问和记录。
通过评估，确定患者的盆底功能障碍类型和程度，为后续康复治疗制定个性化方案提供依据。
2. 制定康复方案：根据评估结果，制定个性化的康复方案，包括康复治疗的内容、频率和持续时间等。
康复方案应综合考虑患者的年龄、性别、病史、生活方式等因素，以及患者对康复治疗的期望和需求。
3. 康复训练：康复治疗主要包括盆底肌肉训练、生活方式改善和行为疗法等。
盆底肌肉训练是康复治疗的核心内容，包括盆底肌肉收缩和放松训练、盆底肌肉的协调性训练等。
生活方式改善主要包括饮食调理、体重管理、排便习惯的调整等。
行为疗法包括心理治疗、认知行为疗法等，帮助患者改变不良的盆底使用习惯和行为模式。
4. 康复效果评估：定期对患者进行康复效果的评估，包括盆底功能的再次测试和相关症状的询问和记录。
根据评估结果，调整康复方案，确保康复治疗的有效性和持续性。
盆底康复具体实施方案：1. 盆底肌肉训练：盆底肌肉训练是盆底康复治疗的核心内容，可以通过以下几种方式进行：- 盆底肌肉收缩训练：患者需要学会正确地收缩盆底肌肉，保持收缩一段时间后再放松。
可以通过生物反馈仪器辅助进行训练，帮助患者感知盆底肌肉的收缩和放松。
- 盆底肌肉协调性训练：通过不同的动作和姿势进行盆底肌肉的协调性训练，帮助患者提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
2. 生活方式改善：生活方式改善是盆底康复治疗的重要内容，包括饮食调理、体重管理、排便习惯的调整等。
建议患者避免摄入刺激性食物和饮料，保持正常的体重，培养良好的排便习惯，减少盆底肌肉的过度紧张和压力。
glazer盆底表面肌电评估 评分公式
glazer盆底表面肌电评估评分公式1. 什么是glazer盆底表面肌电评估？glazer盆底表面肌电评估是一种用于评估盆底肌肉功能的方法，通过记录盆底肌肉的电活动来评估盆底肌肉的收缩和松弛情况。
它可以帮助医生了解盆底肌肉的功能状态，从而指导治疗和康复方案的制定。
2. glazer盆底表面肌电评估的原理glazer盆底表面肌电评估利用肌电图仪器，通过电极贴片记录盆底肌肉的电活动。
在进行评估时，患者通常需要进行一系列盆底肌肉收缩和松弛的动作，以便记录不同情况下肌肉的电活动图形。
然后医生会根据记录的肌电图形和数据来评估盆底肌肉的功能状态。
3. glazer盆底表面肌电评估的作用glazer盆底表面肌电评估可以帮助医生判断盆底肌肉的收缩和松弛情况，从而判断盆底肌肉的功能是否正常。
它在妇科、泌尿外科等领域应用广泛，可以帮助诊断和治疗盆底肌肉失调、尿失禁、盆底脱垂等疾病。
4. glazer盆底表面肌电评估的评分公式glazer盆底表面肌电评估通常会使用评分公式来对盆底肌肉的功能状态进行评估。
评分公式通常由专业医生根据临床经验和研究成果制定，以便更准确地评估盆底肌肉的功能。
常见的评分项目包括静息电活动、最大收缩电活动、肌电图形等。
5. 如何进行glazer盆底表面肌电评估进行glazer盆底表面肌电评估首先需要找到专业的医疗机构或医生进行。
在评估过程中，患者需要配合医生完成不同的盆底肌肉动作，以便记录肌肉的电活动。
整个评估过程通常需要较短的时间，不会带来明显的不适感。
6. glazer盆底表面肌电评估的意义glazer盆底表面肌电评估可以帮助医生了解盆底肌肉的功能状况，可以为临床诊断提供重要的参考依据。
通过评估得到的数据和图形可以帮助医生更准确地判断盆底肌肉功能，为患者制定个性化的治疗和康复方案提供依据。
7. 结语glazer盆底表面肌电评估作为一种重要的盆底肌肉功能评估方法，在临床诊断和康复治疗中具有重要的意义。
Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式产后盆底康复
Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式产后盆底康复任艳蕊;易绍媛;茅敏;易清华;李洁【摘要】目的：分析Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式产后盆底康复的临床价值。
方法：2016年1月至2016年6月于我院分娩的160例产妇作为盆底表面肌电组,根据分娩方式分为阴道分娩、产钳助产、剖宫产3个亚组,并随机抽取同期回院复查产妇82例为对照组,均给予个性化产后健康教育,盆底表面肌电组加用Glazer盆底表面肌电指导的产后盆底康复。
比较两组产妇及不同分娩方式产妇盆底肌张力评分、肌肉压力及肌纤维功能、膀胱颈角度及旋转度等指标变化,并计算其盆底功能障碍性疾病发生率,归纳Glazer盆底表面肌电指导和评估产妇产后盆底康复的效果。
结果：阴道分娩组产后6周盆底肌张力评分异常率高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产后10周盆底肌张力评分异常率均较产后6周下降,盆底表面肌电组降低更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。
产后10周,阴道分娩组肌肉压力及肌纤维功能均低于剖宫产组,膀胱颈角度及膀胱颈旋转度、PFD发生率均高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;盆底表面肌电组肌肉压力及肌纤维功能均高于对照组,膀胱颈角度及膀胱颈旋转度、PFD发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。
结论：基于Glazer盆底表面肌电评估方案指导产后盆底康复能够明显提高盆底肌力、改善盆底肌功能不良,降低产妇PFD发生风险,应更为注重阴道分娩产妇的产后盆底康复锻炼。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】3页(P98-99,111)【关键词】盆底表面肌电;分娩;盆底康复;盆底功能障碍性疾病【作者】任艳蕊;易绍媛;茅敏;易清华;李洁【作者单位】长江大学附属第一人民医院妇产科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R714.1盆底功能障碍性疾病（PFD）包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、性功能障碍等[1]，妊娠和分娩被认为是导致PFD的独立危险因素[2]。
盆底康复流程及具体实施方案
盆底康复流程及具体实施方案盆底康复是指针对盆底功能障碍或盆底肌肉无力等问题进行的康复治疗，旨在改善盆底肌肉功能，提高盆底肌肉的协调性和耐力，从而缓解盆底功能障碍引起的症状。
盆底康复流程及具体实施方案包括以下几个方面：一、评估和诊断盆底康复的第一步是进行评估和诊断，了解患者的症状、病史和生活习惯等情况，进行盆底肌肉功能的评估，包括盆底肌肉力量、耐力、协调性等方面的测试，以便制定个性化的康复方案。
二、康复训练康复训练是盆底康复的核心内容，通过针对性的盆底肌肉训练，包括盆底肌肉收缩、放松、协调性训练等，来改善盆底肌肉功能。
训练方法包括盆底肌肉锻炼操、盆底肌肉按摩、盆底肌肉放松操等，可以通过专业的康复医师进行指导和监督。
三、生活指导盆底康复还需要结合生活指导，包括改善生活习惯、饮食调整、避免过度劳累等，以减轻盆底肌肉的负担，促进康复效果的达到。
四、心理支持盆底功能障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等，因此在盆底康复过程中，心理支持也是非常重要的一环，可以通过心理咨询、心理疏导等方式来帮助患者缓解心理压力，更好地投入到康复训练中。
五、定期复查康复过程中需要定期复查，评估康复效果，及时调整康复方案，确保康复效果的持续和稳定。
综上所述，盆底康复流程及具体实施方案是一个系统性的治疗过程，需要综合运用康复训练、生活指导、心理支持等多种手段，通过科学合理的康复方案，来改善盆底功能障碍，提高患者的生活质量。
在康复过程中，患者需要配合医师的指导，积极参与康复训练，保持良好的生活习惯，才能取得良好的康复效果。
希望本文所述的盆底康复流程及具体实施方案能够为需要康复的患者提供参考，帮助他们更好地走出盆底功能障碍的困扰，重拾健康和快乐的生活。
盆底康复治疗规程
盆底康复治疗规程
1、询问病史。
2、体格检查。
3、肌力测试初筛（手检）：采用改良牛津肌力分级评分，分为0—5 级。
0 级：表示毫无收缩；1 级：表示唯有抽动；2 级：表示微弱收缩，仅感受到轻微力量，没有压迫或内缩上提的感觉；3 级：表示普通收缩，轻度压迫及内缩上提的感觉；
4 级：表示收缩正常，可抗阻力，手指向下压时仍可感受到收缩；
5 级表示强力收缩，强而有力的压迫手指。
4、盆底表面肌电Glazer 评估：用生物刺激反馈仪（阴道电极）直观地反映盆底肌在静息状态和进行一系列收缩放松时的一、二类纤维的肌力、稳定性、肌纤维的募集放松时间、耐力等指标。
5、第一次疗程的治疗：按照盆底康复治疗的原则，根据病人个体情况制定治疗方案，采用不同的程序进行电刺激、生物反馈、放松训练、镇痛等治疗。
6、治疗前中后要进行两次以上的盆底表面肌电Glazer 评估以了解疗效，及时调整治疗方案。
7、自动记录和分析治疗结果，打印报告或发E-mail 给治疗防治中心。
8、疗程结束根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效。
决定是否需要做第二疗程，并使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。
9、每次治疗20－30 分钟，每星期3－5 次，每疗程10－15 次，必要时需要强化治疗。
盆底肌康复训练要点
1、学习识别并有意识地控制盆底肌。
2、掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。
3、根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性的训练。
4、在医生和治疗医师的指导下，应用综合技术进行训练。
妇女盆底功能评估盆底康复流程及临床检查规范
盆底康复流程
疗程结束根据病人主观症状和客观原则旳变
化来评价疗效。决定是否需要做第二疗程，并 使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治 疗效果。 每次治疗20－３0分钟，每星期两次，一疗程 10－15次，三个月后进行第二疗程。
谢 谢!
或外侧，距离处女膜缘＜1cm
Ⅲ
脱垂旳最远端在处女膜缘外侧 脱垂旳最远端定位于+1cm~（
，距离处女膜缘＞1cm，但不不 tvl-2）cm
小于（tvl-2）cm
Ⅳ
全部脱垂，脱垂旳最远端超出 脱垂旳最远端定位于＞（全阴
一、盆底功能评估
2.评估措施 ③ 手检肌力检测： ·患者取截石位 ·检验者左手掌轻压病人腹部，防止检验时腹肌收缩， 右手中指及食指缓慢进入阴道，置于阴道后壁5°和 7°处，开始进行检测。
膀胱颈口僵硬旳尿流量曲线：到达最大流量值旳时间较长。
尿流率曲线
尿道变窄旳尿流量曲线
尿流率曲线
膀胱活跃过分旳不规则曲线，同步伴随腹 压或者膀胱突出造成旳多种变化.
尿流率曲线
开始时，尿忽然流出，并伴随尿道平滑肌旳短暂收缩.
Déb. 25ml/D尿纯粹因为 腹压而膀胱没有任何收缩力.
一、盆底功能评估
2.评估措施 ③ 手检肌力检测： 二类纤维：让病人以最大力和最迅速度收缩和放松阴 道，以6秒工作时间内所能收缩旳次数和连续完毕次数 来分级。
测试(有疲劳） 0 1 2 3 4 5
收缩质量（没） 无
颤抖 不完全收缩
完全收缩，没有对抗 完全收缩，具有轻微对抗 完全收缩，具有连续对抗
保持 0 1S 2S 3S 4S 5S
一、盆底功能评估
盆底肌肌力检测操作规程
盆底肌肌力检测操作规程
盆底肌肌力检测分两步进行：
一、首先进行手法检测（即盆底肌肉初筛检查）
（一）操作步骤
1、治疗床铺上一次性隔离巾。
2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取仰卧位，双脚分开约120°。
3、检查者左手掌轻压病人腹部，右手中指及食指缓慢进入病人阴道，开始进行
检测。
（二）检测方法及肌力分级
用口令叫病人收缩阴道，采用改良牛津肌力分级评分，分为0—5级。
0级：表示毫无收缩，即感觉不到盆底肌任何收缩；1级：表示颤动，即检查者的手指能够感受到肌肉的颤动或搏动；2级：表示微弱收缩，即肌肉力量有所增加，但是感觉不到抬举或挤压感；3级：表示中等收缩，即以阴道后壁的抬高和检查者手指根部感觉到挤压感（耻骨内脏肌）并伴随会引体向内收为特征；4级：表示收缩正常，即对抗阻力进行阴道后壁的抬举，有会阴体内收，若将食指和中指横向或垂直放入阴道并分开，收缩可以对抗阻力将它们挤压在一起；5级表示强力收缩，即强烈的包裹感，可以对抗强大的阻力产生阴道后壁抬高，并使食指和中指挤压在一起。
叮嘱病人在进行阴道收缩时，尽量不要进行腹肌收缩，把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来。
二、盆底表面肌电Glazer评估：经过盆底肌力初筛检查后，肌力＜3级，需进行
盆底肌肉康复治疗者，治疗前采用生物反馈刺激仪借助阴道电极检测。
（一）操作步骤
1、治疗床铺上一次性隔离巾。
2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取仰卧位，双脚分开约120°。
3、用酒精擦拭一侧腹直肌部位，以去除皮屑，减少干扰。
4、将方形电极一片贴在肚脐旁开2厘米，电极片上边缘与肚脐齐平，电极片下
方2厘米，贴上另一个方形电极片，参考电极贴于一侧髂前上棘。
211262564_Glazer盆底表面肌电评估产后盆底肌功能康复应用效果
㊃临床研究㊃G l a z e r 盆底表面肌电评估产后盆底肌功能康复应用效果温颖能 卢秋莲 王 艳*福建医科大学附属南平第一医院(353000)摘 要 目的:探讨G l a z e r 盆底表面肌电评估在产后盆底肌功能康复中的应用效果㊂方法:选取2020年1月-2022年1月在本院门诊就诊的盆底功能障碍产妇120例,随机数字表法分为观察组㊁对照组各60例㊂对照组接受常规盆底肌康复治疗,观察组接受基于G l a z e r 盆底表面肌电评估的盆底肌康复治疗,均治疗3个月,比较两组治疗效果㊂结果:治疗后,观察组耐受测试平均值(25.37ʃ4.21μV )㊁持续收缩平均值(27.96ʃ2.57μV )㊁快速收缩平均值(38.67ʃ3.65μV )等肌电评估指标均较治疗前(20.10ʃ4.06μV ㊁19.64ʃ2.54μV ㊁29.76ʃ4.01μV )升高(P <0.05),两组产妇盆底肌力评分㊁性交流评分㊁性反应评分㊁性态度评分㊁性体像评分㊁性满意度评分㊁膀胱顺应性㊁最大尿道闭合压㊁腹部漏尿点压均较治疗前升高且观察组高于对照组;两组性焦虑评分㊁最大尿流率㊁焦虑自评量表评分㊁爱丁堡产后抑郁量表评分均较治疗前改善,但观察组(16.69ʃ1.73分㊁21.43ʃ1.47m l /s ㊁41.64ʃ4.72分㊁11.25ʃ4.49分)改善程度优于对照组(21.03ʃ2.12分㊁19.18ʃ1.52m l /s ㊁48.73ʃ5.18分㊁16.10ʃ4.73分)(均P <0.05)㊂结论:盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中有较好应用价值,有助于改善患者性生活质量,促进膀胱功能恢复,降低负面情绪,提高治疗效果㊂关键词 盆底肌功能康复;盆底表面肌电;盆底肌;尿流动力学指标;性生活质量A p p l i c a t i o n e f f e c t o f p e l v i c f l o o rG l a z e r s u r f a c ee l e c t r o m y o g r a p h y f o re v a l u a t i n g t h e p o s t p a r t u mr e h a b i l i t a t i o no f p e l v i c f l o o rm u s c l e f u n c t i o nW E N Y i n g n e n g,L U Q i u l i a n ,WA N G Y a n N a n p i n g F i r s tH o s p i t a lA f f i l i a t e d t oF u j i a n M e d i c a lU n i v e r s i t y ,N a n p i n g ,F u ji a nP r o v i n c e ,353000A b s t r a c t O b j e c t i v e :T oe x p l o r e t h ea p p l i c a t i o ne f f e c to f p e l v i c f l o o rG l a z e rs u r f a c ee l e c t r o m y o g r a p h y f o re v a l u a t i n gt h e p o s t p a r t u mr e h a b i l i t a t i o n o f p e l v i c f l o o rm u s c l e f u n c t i o n .M e t h o d s :120p a r t u r i e n t s s u f f e r i n g f r o m p e l v i c f l o o r d y s -f u n c t i o n i no u t p a t i e n t d e p a r t m e n tw e r e s e l e c t e da n dd i v i d e d i n t o t w o g r o u p s (60c a s e s i n e a c h g r o u p )a c c o r d i n g t o r a n -d o mn u m b e r t a b l em e t h o d f r o mJ a n u a r y 2020t oJ a n u a r y 2022.T h e p a r t u r i e n t s i nt h ec o n t r o l g r o u p r e c e i v e dr o u t i n e p e l v i c f l o o rm u s c l e r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t f o r t h r e em o n t h s ,w h i l e t h e p a r t u r i e n t s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d p e l v i c f l o o rm u s c l e r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t b a s e do nG l a z e r p e l v i c f l o o r s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y e v a l u a t i o n f o r t h r e e m o n t h s .T h e t r e a t m e n t e f f e c t o f t h e p a r t u r i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u ps .R e s u l t s :T h em e a nv a l u e s o f t o l e r a n c e t e s t (25.37ʃ4.21μV ),s u s t a i n e d c o n t r a c t i o n (27.96ʃ2.57μV ),a n d r a p i d c o n t r a c t i o n (38.67ʃ3.65μV )o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a f t e r t r e a t m e n tw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e (20.10ʃ4.06μV ,19.64ʃ2.54μV ,a n d29.76ʃ4.01μV )b e f o r e t r e a t m e n t (P <0.05).T h e p e l v i c f l o o rm u s c l e s t r e n g t hs c o r e ,s e x u a l c o mm u n i c a t i o n s c o r e ,s e x u a l r e s p o n s e s c o r e ,s e x u a l a t t i t u d e s c o r e ,s e x u a l b o d y i m a g e s c o r e ,s e x u a l s a t i s f a c t i o n s c o r e ,b l a d d e r c o m p l i -a n c e ,m a x i m u mu r e t h r a l c l o s u r e p r e s s u r e ,a b d o m i n a l u r i n e l e a k a g e p o i n t p r e s s u r e o f t h e p a r t u r i e n t s i nb o t h g r o u p s a f -t e r t r e a t m e n t h a d i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y ,a n dw h i c h o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h -e r t h a n t h o s e o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p .T h e s e x u a l a n x i e t y s c o r e ,t h em a x i m u mu r i n a r yf l o wr a t e ,a n d t h e s c o r e sb y s e l f r a t i ng a n x i e t y s c a l ea n dE d i n b u r gh p o s t p a r t u m d e p r e s si o ns c a l eo f t h e p a r t u r i e n t s i nb o t h g r o u p sa f t e r t r e a t m e n t h a d i m p r o v e d s i g n i f i c a n t l y,a n dw h i c h (16.69ʃ1.73p o i n t s ,21.43ʃ1.47m l /m i n ,41.64ʃ4.72p o i n t s ,a n d 11.25ʃ4.49p o i n t s )o ft h e p a r t u r i e n t si nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y be t t e rt h a nt h o s e (21.03ʃ2.12D O I :10.3969/j.i s s n .1004 8189.2023.05.021收稿日期:2022 11 18 修回日期:2023 01 03*通信作者:h o w m i l y85@163.c o m 5011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .5,M a y 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.p o i n t s,19.18ʃ1.52m l/m i n,48.73ʃ5.18p o i n t s,a n d16.10ʃ4.73p o i n t s)o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p(a l l P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e a p p l i c a t i o nv a l u e o f p e l v i c f l o o r s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y e v a l u a t i o n i n t h e p o s t p a r t u mr e-h a b i l i t a t i o no f p e l v i c f l o o rm u s c l e f u n c t i o n i s b e t t e r,w h i c hh e l p s t o i m p r o v e t h e q u a l i t y o f s e x u a l l i f e,p r o m o t e b l a d d e r f u n c t i o n r e c o v e r y,r e d u c e t h en e g a t i v e e m o t i o n s,a n de n h a n c e t h e t r e a t m e n t o u t c o m e s o f t h e p a t i e n t s.K e y w o r d s P e l v i c f l o o r f u n c t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n;P e l v i c f l o o r s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y;P e l v i c f l o o r;U r o d y n a m i c i n-d e x;S e x l i f e q u a l i t y盆底肌功能障碍可导致盆底功能障碍性疾病(P F D)[1]㊂妊娠和分娩是P F D的重要危险因素,尤其是经阴道分娩产妇P F D发生率高达70%以上[2]㊂盆底肌功能锻炼是预防及治疗P F D的核心要素,但常规锻炼动作单调㊁缺乏针对性㊁无固定锻炼模式,产妇难以坚持,临床疗效不佳㊂G l a z e r盆底表面肌电评估能够通过收集盆底肌表面肌电数据评估肌肉功能,基于G l a z e r盆底表面肌电评估技术进行生物反馈训练,在神经源性膀胱功能障碍等疾病的治疗中取得显著效果[3]㊂为探讨G l a z e r盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中的应用价值,对本院产妇开展了效果观察㊂1资料与方法1.1一般资料将2020年1月-2022年1月本院门诊就诊的P F D产妇120例按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例㊂纳入标准:①初次妊娠分娩,经盆底肌力检查P F D诊断明确;②足月单胎妊娠;③经阴道自然分娩,无器械助产;④研究前未接受盆底功能康复治疗;⑤年龄ȡ18岁,知情本次研究方案并签署知情同意书㊂排除标准:①盆腔手术史;②泌尿系统感染或阴道炎;③恶性肿瘤或严重器质性疾病;④慢性便秘史㊁漏尿史㊁咳嗽史;⑤孕前盆腔脏器脱垂;⑥精神异常等无法配合研究㊂本研究经伦理委员会审批㊂1.2治疗方法1.2.1对照组接受常规盆底肌群康复锻炼治疗㊂由专业医务人员讲解盆底康复训练的意义㊁方法及目的,指导实施凯格尔盆底康复治疗:产妇膀胱排空后取站位㊁坐位或仰卧位,在医务人员指导下收缩盆底肌肉群,即吸气时臀部㊁腹部肌肉放松,尽力收缩阴道㊁肛门㊁尿道至最大程度后持续3~5s,然后缓慢呼气并放松3~5s,重复训练并逐步延长收缩时间,每次锻炼时间ȡ15m i n,每日锻炼3次,连续治疗12周㊂1.2.2观察组接受基于G l a z e r盆底表面肌电评估的盆底肌群康复治疗㊂产后第6周开始进行盆底肌训练,行G l a z e r盆底表面肌电评估㊂产妇取120ʎ仰卧位,双下肢自然伸直,双脚尖呈30ʎ外展,在阴道内置入一次性阴道电极,采用盆底肌电生物反馈治疗仪(南京伟思医疗科技有限公司),在盆底肌群放松及收缩时通过阴道电极对盆底肌肌电信号进行采集评估(G l a z e r评估):①前基线测试,产妇充分放松盆底肌群,进行1m i n基线值测定㊂②快速收缩测试,快速收缩盆底肌群5次(收缩1s,放松10s),测定5次肌电最大波幅值的均值㊂③持续收缩测试, 10s放松后根据仪器提示,盆底肌持续收缩10s再放松10s,重复5次,测定5次肌电平均最大波幅值和平均波幅值㊂④耐力测试,收缩测试持续60s,分别测10s㊁40s㊁10s肌电最大波幅值和平均波幅值㊂⑤后基线测试,盆底肌放松1m i n,测定放松期间肌电的变异性㊁均值及中值频率㊂根据肌电结果评估盆底肌群慢肌(Ⅰ类肌)纤维㊁快肌(Ⅱ类肌)纤维功能㊂根据产妇G l a z e r评估结果进行肌电刺激康复治疗:仪器脉宽㊁频率及电流分别设置为250u s㊁50H z㊁0~70m A以唤醒产妇本体感觉㊂选择电刺激生物反馈模块,治疗Ⅰ类肌纤维脉宽㊁频率设置为320~740u s㊁8~32H z,治疗Ⅱ类肌纤维脉宽㊁频率设置为20~320u s㊁20~80H z㊂20~30m i n/次,3次/周,连续治疗12周㊂1.3观察指标①治疗效果㊂盆底肌力评分:分别于治疗前后记录G l a z e r评估相关肌电指数,主要包括5次快速收缩㊁5次持续放松和收缩㊁60s前基线测试㊁持续60s收缩测试以及60s后基线休息状态,采用均方根值反映盆底肌放松或者收缩表面肌电值,均方根值与肌力呈正相关㊂G l a z e r盆底表面肌电评估指标:主要包括耐受测试平均值㊁持续收缩平均值以及快速收缩平均值㊂②治疗前后性生活质量,采用‘中国女性性生活质量问卷“[4]评估,该量表包含性交流㊁性反应㊁性焦虑㊁性态度㊁性满意度㊁性体像6个因子及32个条目,采用5级评分法,总C r o n b a c hα6011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.5,M a y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.系数0.937,重测信度0.925㊂③治疗前后尿流动力学指标,采用尿流动力学检测分析仪在治疗前后检测产妇最大尿流率(Q m a x )㊁膀胱顺应性(B C )㊁最大尿道闭合压(MU C P )㊁腹部漏尿点压(A L P P )等指标㊂④治疗前后焦虑及抑郁情绪,采用焦虑自评量表(S A S 量表)及爱丁堡产后抑郁量表(E P D S 量表)评估,S A S 量表[5]包含20个条目,采用4级评分法,标准总分25~100分,C r o n b a c hα系数0.777;E P -D S 量表[6]包含10个条目,采用4级评分法,总分0~30分,C r o n b a c hα系数0.759㊂1.4统计学方法采用S P S S 23.0数据分析㊂计量资料用( x ʃs )表示,用t 检验;计数资料用(%)表示,用χ2检验㊂以P <0.05表示有统计学意义㊂2结果2.1基线资料观察组与对照组文化程度初中及以下,高中,大专及以上无差异(χ2=0.509,P =0.775),两组临床基础资料无差异(P >0.05)㊂见表1㊂表1 两组基础资料比较组别例数年龄(岁, x ʃs )分娩孕周( x ʃs )产前体质指数(k g/m 2, x ʃs )妊娠合并症[例(%)]会阴侧切[例(%)]观察组6026.4ʃ2.539.4ʃ1.223.8ʃ2.517(28.3)18(30.0)对照组6026.3ʃ2.739.5ʃ1.123.0ʃ2.715(25.0)16(26.7) t /χ20.1060.4370.2710.1700.164 P0.9160.6630.7870.6800.6852.2治疗效果治疗前观察组与对照组盆底肌力评分(0.52ʃ0.17㊁0.51ʃ0.16)无差异(t =0.332,P =0.741),治疗后两组盆底肌力评分均较治疗前升高且观察组(1.67ʃ0.19)高于对照组(0.68ʃ0.12)(t =34.124,P <0.001)㊂治疗后观察组耐受测试平均值㊁持续收缩平均值㊁快速收缩平均值等肌电评估指标均较治疗前升高(均P <0.05)㊂见表2㊂2.3治疗前后性生活质量治疗前两组产妇各性生活质量指标评分均无差异(P >0.05),治疗后两组性交流㊁性反应㊁性态度㊁性体像㊁性满意度等评分均较治疗前升高,性焦虑评分较治疗前降低,且观察组产妇变化幅度优于对照组(均P <0.05)㊂见表3㊂表2 观察组治疗前后G l a z e r 盆底表面肌电评估指标比较(μV , x ʃs )组别例数耐受测试值持续收缩值快速收缩值治疗前6020.10ʃ4.0619.64ʃ2.5429.76ʃ4.01治疗后6025.37ʃ4.2127.96ʃ2.5738.67ʃ3.65 t 6.97917.83612.728 P<0.001<0.001<0.001表3 两组治疗前后性生活质量评分比较(分, x ʃs )组别例数性交流治疗前 治疗后 性反应治疗前 治疗后 性焦虑治疗前 治疗后 对照组6010.61ʃ1.2315.54ʃ1.70a7.37ʃ1.0812.96ʃ2.04a27.62ʃ3.4921.03ʃ2.12a观察组6010.40ʃ1.1422.17ʃ2.82a 7.44ʃ1.1616.17ʃ2.84a 27.75ʃ3.4416.69ʃ1.73a t 0.97015.5960.3427.1110.20512.286P 0.334<0.0010.733<0.0010.838<0.001组别例数性态度治疗前 治疗后 性体像(分)治疗前 治疗后 性满意度(分)治疗前 治疗后 对照组606.21ʃ0.9510.78ʃ1.52a4.14ʃ0.597.35ʃ1.02a14.29ʃ1.3218.45ʃ2.61a观察组606.13ʃ0.8416.32ʃ1.95a 4.21ʃ0.6210.42ʃ1.59a 14.36ʃ1.4722.79ʃ2.92a t 0.48917.3560.63412.5880.2748.584P0.626<0.0010.528<0.0010.784<0.001a 与本组治疗前比P <0.057011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .5,M a y 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.4治疗前后尿流动力学指标治疗前两组Q m a x 等尿流动力学指标均无差异(P >0.05),治疗后两组Q m a x 均较治疗前降低,B C ㊁MU C P ㊁A L P P 均较治疗前升高,且观察组变化幅度优于对照组(均P <0.05)㊂见表4㊂2.5治疗前后焦虑及抑郁情绪S A S 评分㊁E P D S 评分,治疗前两组均无差异(P >0.05),治疗后两组均降低且观察组低于对照组(均P <0.05)㊂见表5㊂表4 两组治疗前后尿流动力学指标比较( x ʃs )组别例数Q m a x (m l /s)治疗前 治疗后 B C (m l /c mH 2O )治疗前 治疗后MU C P (c mH 2O )治疗前 治疗后A L P P (c mH 2O )治疗前 治疗后 对照组6017.46ʃ1.8319.18ʃ1.52a 37.69ʃ4.4243.27ʃ4.37a 36.17ʃ3.9052.39ʃ5.62a 79.41ʃ8.25101.38ʃ11.47a 观察组6017.59ʃ1.8121.43ʃ1.47a 37.81ʃ4.3648.59ʃ4.74a 36.31ʃ3.8561.55ʃ5.69a 79.19ʃ8.07113.52ʃ12.30a t 0.3848.2420.1506.3920.1988.8720.1485.591P0.702<0.0010.881<0.0010.844<0.0010.883<0.001a 与本组治疗前比P <0.05表5 两组治疗前后焦虑及抑郁评分比较(分, x ʃs )组别例数S A S治疗前 治疗后 E P D S治疗前 治疗后 对照组6062.19ʃ5.7248.73ʃ5.18a24.82ʃ3.4616.10ʃ4.73a观察组6061.85ʃ5.8441.64ʃ4.72a 24.97ʃ3.6511.25ʃ4.49a t 0.3227.8370.2315.760P0.748<0.0010.818<0.001a 与本组治疗前比P <0.053讨论孙芳等[7]对1628例产妇开展研究发现,产妇产后6~8周盆底肌力异常率达70.2%;朱慧敏等[8]调查2200例产妇产后盆底功能,结果显示产妇盆腔脏器脱垂患病率达24.26%,尿失禁患病率达40.42%㊂盆底肌损伤是P F D 发生的核心因素,因此目前P F D 以盆底肌的功能康复治疗为主㊂凯格尔运动由美国医生阿诺㊃凯格尔于1948年首创并应用于尿失禁等疾病的治疗,随着研究不断深入,凯格尔运动被证实在改善性功能㊁治疗盆腔脏器脱垂及盆腔术后尿失禁等疾病中发挥显著效果,尤其适用于产后P F D 的预防和治疗㊂在西方发达国家,凯格尔运动已普及并且成为产妇产后盆底功能康复训练的常规措施,对产后P F D 的预防和症状改善具有重要意义㊂在本次研究中,对照组经12周凯格尔盆底康复训练后,治疗总有效率达75%,与金铃等[9]报道结果接近,进一步证实凯格尔运动是治疗产后P F D 的有效措施㊂但研究[10]发现,凯格尔运动发挥治疗效果需进行8周以上训练,持续性正确训练是凯格尔运动疗效的最大影响因素,而部分产妇受疾病认知㊁文化程度㊁家庭环境等多种因素影响,对凯格尔训练重视度不足,训练时间㊁训练频率以及训练持续性难以保证,因而训练效果差异性较大㊁难以达到预期[11]㊂G l a z e r 盆底表面肌电评估技术是评价盆底肌功能的金标准[12],属于动态㊁实时㊁非侵入性检测技术,通过向阴道或肛门放入内置电极检测肌电信号,根据运动肌纤维类型㊁肌电的活动速度㊁变异性㊁振幅等数据,评估盆底肌的支持功能㊁性功能和括约肌功能,进而了解盆底肌整体放松和收缩功能㊁评估康复进展及治疗效果㊂周志春等[13]采用G l a z e r 技术评估不同分娩方式对产妇盆底功能的影响,通过G l a z e r 不同阶段盆底表面肌电值判断Ⅰ类肌㊁Ⅱ类肌肌纤维肌力,从而证实经阴道分娩产妇盆底功能障碍较剖宫产产妇更为严重;靳翠平等[14]报道盆底肌电指标可评估产妇盆底功能状况,联合盆底肌电治疗有助于改善盆底功能障碍㊂在本次研究中,观察组接受基于G l a z e r 盆底表面肌电评估的盆底肌群康复治疗,治疗前两组盆底肌力评分均处于较低水平,治疗后两组盆底肌力评分均明显提升,且观察组盆底肌力恢复优于对照组,观察组耐受测试平均8011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .5,M a y 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.值㊁持续收缩平均值㊁快速收缩平均值等肌电评估指标均较治疗前显著升高㊂本次研究还对两组产妇治疗前后性生活质量㊁尿流动力学指标㊁负面情绪进行评估㊂治疗前两组产妇各性生活质量指标均处于较低水平,经12周治疗后两组均得到明显提升且观察组效果优于对照组㊂在尿流动力学指标方面,治疗后两组Q m a x均较治疗前降低,B C㊁M U C P㊁A L P P均较治疗前升高,且观察组尿流动力学指标改善程度优于对照组:分析机制:①基于G l a z e r评估技术的肌电刺激可有效刺激尿道括约肌和膀胱逼尿肌收缩,而尿道括约肌属于横纹肌,收缩强度及速度均强于膀胱逼尿肌,有助于提高闭合尿道压㊁改善膀胱储尿功能;②基于G l a z e r评估技术的肌电刺激可抑制副交感神经,激活交感神经,降低膀胱逼尿肌收缩力;③基于G l a z e r评估技术的肌电刺激可抑制膀胱逼尿肌异常收缩,减弱其不规则放电现象,改善膀胱功能㊂S A S量表适用于多种疾病患者的焦虑状况自评[15],E P D S量表是评价产后抑郁状况的最常用量表,本研究结果显示治疗后两组产妇S A S评分㊁E P D S评分均较治疗前降低且观察组低于对照组,提示基于G l a z e r盆底表面肌电评估的肌电刺激治疗可更有效降低产妇负面情绪㊂考虑原因可能与观察组盆底功能恢复快㊁临床症状改善显著㊁康复治疗信心强等因素相关㊂但本研究仍存在不足之处,如病例数较少㊁研究对象均为初产妇㊁未对比远期疗效差异等等,因此仍需后续进一步深入研究㊂综上所述,盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中,有助于改善性生活质量,促进膀胱功能恢复,降低负面情绪,提高治疗效果㊂参考文献[1]V e r b e e k M,H a y w a r d L.P e l v i c F l o o r D y s f u n c t i o n A n dI t sE f f e c tO n Q u a l i t y O fS e x u a lL i f e[J].S e x M e d R e v.2019,7(4):559 564.[2]陆荣仙,王澜静.产后妇女盆底肌损伤发生情况调查研究[J].中国预防医学杂志,2020,21(6):654 657.[3]项俊,严刘斐,夏福昕,等.生物反馈联合电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察[J].中国康复,2020,35(5):254255.[4]胡蕾,胡佩诚.女性性生活质量问卷的编制和信效度检验[J].中国心理卫生杂志,2008,22(6):447 450.[5]田银娣,王怡恺,李静,等.焦虑和抑郁量表在肝硬化患者临床应用中的信效度评价[J].实用肝脏病杂志,2019,22(1):105 108.[6]肖菊兰,文艺,罗伟香,等.中文版简版爱丁堡产后抑郁量表在孕妇人群中的信效度检验[J].现代预防医学,2022,49(18): 3320 3325.[7]孙芳,曾晶,符艳艳,等.产后妇女盆底肌损伤发生情况调查研究[J].华南预防医学,2021,47(4):453 456.[8]朱慧敏,杨罗旗,王淼.产妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼效果分析[J].中国妇幼保健,2022,37(3):495 498.[9]金铃,邵素芳.经阴道电刺激联合凯格尔运动治疗女性轻中度压力性尿失禁临床观察[J].中国妇幼保健,2021,36(1):16 18.[10] W o o d l e y S J,B o y l eR,C o d y J D,e t a l.P e l v i c f l o o rm u s c l e t r a i n-i n g f o r p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f u r i n a r y a n d f a e c a l i n c o n t i-n e n c e i na n t e n a t a l a n d p o s t n a t a lw o m e n[J].C o c h r a n eD a t a-b a s eS y s tR e v.2017,12(12):C D007471.[11]汪婕,张银雪,任旭.格林健康教育联合凯格尔盆底康复训练对产妇产后盆底功能及预后的影响[J].护理研究,2022,36(6):1110 1113.[12]陈娟,任远,朱兰.改良牛津肌力分级和盆底表面肌电评估女性压力性尿失禁患者盆底肌功能的相关性[J].中华医学杂志,2020,100(37):2908 2912.[13]周志春,朱海云,曹红敏.G l a z e r评估在产后盆底肌肉功能评估中的应用[J].中国妇产科临床杂志,2017,18(3):252 253.[14]靳翠平,尚玉敏,胡同秀,等.盆底肌电在产后盆底功能障碍性疾病诊断和治疗中的价值[J].中国现代医学杂志,2021,31(1):62 67.[15]邓小梅,张静平,侯毅芳,等.住院患者负性情绪筛查量表的编制与信效度检验[J].中华行为医学与脑科学杂志,2021,30(8):745 750.[责任编辑:董琳]9011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.5,M a y2023Copyright©博看网. 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盆底治疗
神经肌肉电刺激 恢复盆底感觉 增强肛提肌肌肉力量 增加肛提肌中慢肌纤维的抗疲劳性 促进盆底血液循环 营养肌肉
促进血液循环 增加盆底肌力
盆底治疗
肌电触发电刺激 主被动结合 重塑神经通路
重塑神经通路
盆底治疗
Kegel训练
模板化盆底运动 增加稳定性
盆底治疗
耐力 协调性 游戏化模板治疗
• 在35个配对比较实验中，有21个（60%）发现生物反馈组治
疗结果优于对照组或替代治疗组
Glazer, H.I. and Laine, C.D., Pelvic Floor Muscle Biofeedback in the Treatment of Urinary Incontinence: A Literature Review, Applied Psychophysiology and Biofeedback; 31 (3) :187-201, September 2007
in the majority of studies 在绝大多数研究中，生物反馈疗法优于对照组和/或替代疗法 Statistical superiority over no treatment, unassisted pelvic muscle
exercises, oxybutynin, placebo, intravaginal electrical stimulation 统计结果表明：疗效优于没有治疗,无协助的盆底肌训练,奥昔布宁,
SEMG biofeedback showed statistically greater efficacy than manometric biofeedback
肌电生物反馈疗效优于压力生物反馈
Glazer, H.I. and Laine, C.D., Pelvic Floor Muscle Biofeedback in the Treatment of Urinary Incontinence: A Literature Review, Applied Psychophysiology and Biofeedback; 31 (3) :187-201, September 2007
安慰剂,阴道内的电刺激 Equal efficacy to vaginal cones. 与阴道哑铃疗效相同
Glazer, H.I. and Laine, C.D., Pelvic Floor Muscle Biofeedback in the Treatment of Urinary Incontinence: A Literature Review, Applied Psychophysiology and Biofeedback; 31 (3) :187-201, September 2007
Activity #2 Sexual & Sphincteric
第二步 性和括约功能（快速收缩）
5 Rapid Contractions (Quick Flick) 5次快速收缩 Average flick 37.5 female MicroVolts 女性平均收缩值 35-45微伏
Activity #3 Sphincteric 第三步 括约功能（收缩和放松）
Vulvovaginal Disease (ISSVD)委员
Assessment Methodology
评估方法
Dr. Glazer completing evaluation at live workshop in the United Kingdom
Patient Position 患者的治疗体位
2-4 FEMALE
女性2-4微伏
Glazer评估的意义
盆底肌表面肌电功能评估在肌肉特征上 存在的差异
• 71％患者基线升高，读数超过2.0μV • 63%患者收缩潜能微弱，读数低于17μV • 93%患者标准差升高超过0.2 µV • 86%患者恢复时间超过0.2s • 69%患者谱频低于115Hz • 符合三条以上的标准诊断的准确率88%
Glazer评估五步骤
一. 60s静息状态
二. 5次快速收缩
三. 5次持续收缩和放松
盆底肌肉放松功能
盆底快肌功能
盆底快、慢肌功能
四. 60s耐久收缩
五. 60s后基线休息状态
盆底慢肌功能
盆底肌肉恢复功能
全面评估
Activity #1 – Baseline
第一步 基线测试
Typical normals baseline resting EMG in post partum urinary incontinence ... 在产后、尿失禁等情况下典型的 表面肌电基线值 FEMALE 2.4 MicroVolts (RMS) 女性 2.4 微伏（均方根值）
临床有效率
有 效 率 （%）
100
90
87%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
压力性尿失禁
56.7%
79.6%
84%
71.4%
急迫性尿失禁 轻中度盆腔脏器脱垂 性功能障碍 功能性便秘及肛门直肠痛
【1】Christian Dannecker, Veronika Wolf, et al. EMG-biofeedback assisted pelvic floor muscle training is an effective therapy of stress urinary
60 degrees
120 degrees
Patient Position
患者的治疗体位
External rotation of the hips. When the hip is externally rotated the SEMG reading amplitude will be greater due to the stretch on the pelvic floor muscles laterally where they connect to the internal obturators via the arcus tendoneous levator ani, or muscle white line.
信号质量检测
信号采集
示波器
转换开关
磁带或纸带记录
数据处理和
器或数模转换器 记录 分析（软件）
前置放大器
肌肉 电极
EMG放大和滤过信号处理（硬件）
计算机 （数模转换）
主机
William Marras 1992
SEMG Signal Reliability & Validity
表面肌电信号的可靠性和有效性
White G,et al. J Reprod Med 1997;45:157–160.
表面肌电描记盆底肌表面肌电功能可作为诊断 外阴疼痛综合征的标准
盆底表面肌电评估适应症
产后42天
UI、OAB
POP
性功能障碍
CPP
术前术后
帯见疾病表面肌电图
压力性尿失禁 肌力收缩差，稳定性差
急迫性尿失禁 静息状态下丌自主肌电活动
© Biofeedback Federation CIC Limited
张婷 Zhang Ting
表面肌电
表面肌电：为盆底肌肉功能状态评估提供了一个客观手段， 也是盆腔肌肉训 练和康复的重要理疗方式，帮助盆底功能恢复到正帯状态。
SEMG Signal from the Sensor
传感器的表面肌电信号处理
Biofeedback Outcomes Reviewed 生物反馈结果综述
Biofeedback demonstrated statistically superior efficacy
统计结果表面生物反馈疗效优越 post prostatectomy incontinence前列腺切除术后尿失禁 female stress, urge and mixed incontinence 女性压力性,急迫性和混合性失禁
5 Tonic Contractions (Contract & Hold – 10s) (Rest & Relax – 10s)
5次持续收缩和放松（收缩保持10秒， 放松10秒）
Average FEMALE 30-40 MICROVOLTS
女性平均30-40微伏
Activity #4 Support
SEMG data is reliable and valid. 表面肌电信号数据
是非常可靠和有效的
盆底表面肌电评估（Glazer评估）
国际最先进的盆底肌肉功能障碍和治疗效果的评估方法
Glazer评估创始人 Dr.Glazer
纽约-康奈尔-医学院 教授 BCIA（美国生物反馈认证协会）认证专家 BFE（欧洲生物反馈协会）委员 IREP盆底功能障碍课题组首席科学家 International Society for the Study of
BIOFEEDBACK FEDERATION
Promoting & Supporting Biofeedback Communities Around the World
Clinical Application of Intrapelvic SEMG Assessment
盆底肌电评估-Glazer评估的临床应用
性功能障碍表现 阴道放松障碍
Glazer评估指导治疗
产后压力性尿失禁
范× × ，28岁，阴道分娩，产后53天，SUI:中度
治疗方案：电刺激 肌电触发电刺激 生物反馈训练
治疗前 治疗后
参考值
前基线 2.33 2.76
2-4μV
变异性 0.11 0.17