健康评估测验重点

健康评估测验重点

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一、名解：

1.发热（fever）:在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，成为发热。

2.疼痛（pain）:是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱，甚至导致休克。

3.水肿（edema）：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。

4.咳嗽（cough）：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。

5.意识障碍（conscious disturbance）：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷。

6.恶心（nausea）：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。

7.呼吸困难（dyspnea）：是指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

8.咯血（hemoptysis）：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。

9.黑便（melena）：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。

10.腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。

11.健康评估（health assessment）：是诊断健康问题的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。

二、简答题：

1.人体功能性健康形态有哪些内容？

（1）健康观念与健康管理；（2）营养与代谢；（3）排泄；（4）活动与运动；

（5）睡眠与休息；（6）认知与感知；（7）自我概念；（8）角色与关系；（9）性与生殖；

（10）压力与应对；（11）价值与信念。

2.问诊中现病史包括哪些内容？

（1）起病情况与患病时间：包括起病缓急、疾病的起因以及自起病到就诊或入院的时间。（2）主要症状的特点：重点为主要症状出现的部位、性质、发作频度和持续时间、程度，以及加重或缓解的因素。

（3）病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化及有无新的症状出现。

（4）伴随症状：伴随症状（simultaneous phenomenon）指与主要症状同时或随后出现得其他症状。

（5）诊断、治疗和护理经过：包括曾接受过的诊断措施及结果，已接受治疗者则应问明治疗的方法，所用药物的名称、剂量、时间和疗效，已采取的护理措施及其效果等。

3.儿童与老年人问诊注意事项？

对儿童而言，信息的主要提供者为其父母或监护人，病史资料的可靠程度取决于他们与小儿的密切程度和观察能力，对此应予以注意并在病史记录中说明。护士应让5-6岁以上的儿童本人参与问诊，问诊时可通过自我介绍、询问某些问题或让小儿触摸仪器等让其感到自己也是问诊的一员，但应注意其记忆及表达的准确性。

老年人可能因为听力、视力、记忆力等功能的减退，对问诊有一定的影响。问诊时应注意减慢语速、提高音量，以及采取面对面交流的方式使其能看清问诊者的表情及口型，问话清楚、简单，问题应限于确实需要询问的方面。

4.发热、呼吸困难、意识障碍、咳嗽、水肿、腹泻、呕血与黑便护理诊断以P-E方式。

发热：1.体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。

2.体液不足与体温下降期出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。

3.营养失调：低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有

关。

呼吸困难：1.低效性呼吸形态与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。

2.活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关。

3.气体交换受损与心肺功能不全、肺部感染等引起有效肺组织减少、肺弹性

减退有关。

意识障碍：1.急性意识障碍与脑出血有关；与肝性脑病有关等。

2.清理呼吸道无效与意识障碍所致咳嗽、吞咽减弱或消失有关。

3.口腔黏膜受损与无能力护理自己的口腔及唾液减少有关。

咳嗽：1.有窒息的危险与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关。

2.体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关。

3.有感染的危险与支气管内血液滞留有关。

水肿：1.体液过多与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关等。

2.皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织、细胞营养不良有

关。

3.活动无耐力与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。

腹泻：1.腹泻与疾病所致肠道功能紊乱有关。

2.体液不足或有体液不足的危险与急性腹泻所致体液丢失过多有关。

3.营养失调：低于机体需要量与长期慢性腹泻有关。

呕血与黑便：1.组织灌注无效（外周）与上消化道出血所致血容量不足有关。

2.活动五耐力与呕血与黑便所致贫血有关。

3.恐惧与大量呕血与黑便有关。

5.面容。

（1）急性面容：表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

（2）慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光黯淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。

（3）甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。见于甲状腺功能亢进症。

（4）粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑后面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。见于甲状腺功能减退症。

（5）二尖瓣病面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。（6）肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。

（7）满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴座疮。见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素者。

（8）面具面容：面部呆板无表情，似面具样。见于震颤性麻痹、脑炎等。

（9）贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各类贫血病人。

（10）肝病面容：面色灰暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病病人。

（11）肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿。见于慢性肾脏病病人。

（12）病危面容：又称Hippocrates面容。面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。6．体位。

（1）自动体位：身体活动自如，不受限制。见于正常人、轻症或疾病早期病人。