周围血管外科 PPT课件38页PPT
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血管外科课件PPT课件
针对可能出现的并发症进行预 防和处理措施探讨
05
并发症预防与处理 措施
术后早期并发症识别和处理
出血
密切观察切口渗血、引流液性状及量，及时 发现并处理出血。
血栓形成
定期监测凝血功能，及时发现并处理血栓形 成。
感染
严格执行无菌操作，加强术后护理，预防感 染发生。
肢体肿胀与疼痛
评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛和肿 胀。
技术手段
包括血管造影、超声检查、CT和MRI 等影像学检查，以及血液检查等。
血管外科医生需要具备丰富的手术技 巧和经验，同时还需要掌握先进的医 疗技术和设备，如血管镜、超声刀、 激光等。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗 等。其中手术治疗包括传统开放手术 和微创手术，介入治疗则包括血管腔 内治疗和血管外治疗等。
微生物学检查
细菌培养、药敏试验等，用于 指导抗感染治疗
04
治疗策略与手术操 作技巧
药物治疗方案选择
药物种类
01
抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物等
用药时机
02
术前、术中、术后不同阶段的药物治疗策略
副作用与禁忌
03
各类药物的副作用及禁忌症
传统开放手术操作要点
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术入 路
一组综合征。
02 03
血栓闭塞性脉管炎
一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多 见，表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和 游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
马凡综合征
一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手 指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别 是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。
05
并发症预防与处理 措施
术后早期并发症识别和处理
出血
密切观察切口渗血、引流液性状及量，及时 发现并处理出血。
血栓形成
定期监测凝血功能，及时发现并处理血栓形 成。
感染
严格执行无菌操作，加强术后护理，预防感 染发生。
肢体肿胀与疼痛
评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛和肿 胀。
技术手段
包括血管造影、超声检查、CT和MRI 等影像学检查，以及血液检查等。
血管外科医生需要具备丰富的手术技 巧和经验，同时还需要掌握先进的医 疗技术和设备，如血管镜、超声刀、 激光等。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗 等。其中手术治疗包括传统开放手术 和微创手术，介入治疗则包括血管腔 内治疗和血管外治疗等。
微生物学检查
细菌培养、药敏试验等，用于 指导抗感染治疗
04
治疗策略与手术操 作技巧
药物治疗方案选择
药物种类
01
抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物等
用药时机
02
术前、术中、术后不同阶段的药物治疗策略
副作用与禁忌
03
各类药物的副作用及禁忌症
传统开放手术操作要点
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术入 路
一组综合征。
02 03
血栓闭塞性脉管炎
一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多 见，表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和 游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
马凡综合征
一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手 指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别 是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。
血管外科ppt课件
病理生理
动脉硬化闭塞症的病理生理过程包括脂质浸润、血栓形成、炎症反应 和氧化应激等，最终导致动脉壁增厚、变硬和失去弹性。
临床表现
患者可能出现下肢疼痛、间歇性跛行、静息痛等症状，严重者可导致 肢体缺血坏死。
诊断与治疗
诊断方法包括血管造影、超声检查和CT血管成像等，治疗包括药物治 疗、介入治疗和手术治疗等。
利用高频声波对血管进行 成像，可检测血管狭窄、 闭塞、动脉瘤等病变。
血压测量
通过测量血压可以间接了 解血管阻力和血流量，是 血管外科常规检查之一。
脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ波传导速度
反映动脉壁弹性和僵硬度 的指标，可用于评估动脉 硬化程度。
有创检查技术
血管造影
通过注入造影剂使血管显 影，可直观显示血管病变 的形态和范围。
血管外科ppt课件
目录
CONTENTS
• 血管外科概述 • 动脉疾病 • 静脉疾病 • 淋巴管疾病 • 血管外科检查方法 • 血管外科治疗方法及进展
01
血管外科概述
定义与分类
定义
血管外科是研究血管疾病的外科 学科，主要关注血管疾病的预防 、诊断和治疗。
分类
根据血管类型和疾病性质，血管 外科可分为动脉外科、静脉外科 和淋巴外科。
层破裂可导致大出血和死亡。
01
03
02 04
临床表现
患者可能出现胸痛、背痛、腹痛 等症状，严重者可出现休克和死 亡。
诊断与治疗
诊断方法包括CT血管成像、MRI 和超声心动图等，治疗包括药物 治疗、介入治疗和手术治疗等， 其中手术治疗是首选方法。
03
静脉疾病
静脉曲张
定义
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。
动脉硬化闭塞症的病理生理过程包括脂质浸润、血栓形成、炎症反应 和氧化应激等，最终导致动脉壁增厚、变硬和失去弹性。
临床表现
患者可能出现下肢疼痛、间歇性跛行、静息痛等症状，严重者可导致 肢体缺血坏死。
诊断与治疗
诊断方法包括血管造影、超声检查和CT血管成像等，治疗包括药物治 疗、介入治疗和手术治疗等。
利用高频声波对血管进行 成像，可检测血管狭窄、 闭塞、动脉瘤等病变。
血压测量
通过测量血压可以间接了 解血管阻力和血流量，是 血管外科常规检查之一。
脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ波传导速度
反映动脉壁弹性和僵硬度 的指标，可用于评估动脉 硬化程度。
有创检查技术
血管造影
通过注入造影剂使血管显 影，可直观显示血管病变 的形态和范围。
血管外科ppt课件
目录
CONTENTS
• 血管外科概述 • 动脉疾病 • 静脉疾病 • 淋巴管疾病 • 血管外科检查方法 • 血管外科治疗方法及进展
01
血管外科概述
定义与分类
定义
血管外科是研究血管疾病的外科 学科，主要关注血管疾病的预防 、诊断和治疗。
分类
根据血管类型和疾病性质，血管 外科可分为动脉外科、静脉外科 和淋巴外科。
层破裂可导致大出血和死亡。
01
03
02 04
临床表现
患者可能出现胸痛、背痛、腹痛 等症状，严重者可出现休克和死 亡。
诊断与治疗
诊断方法包括CT血管成像、MRI 和超声心动图等，治疗包括药物 治疗、介入治疗和手术治疗等， 其中手术治疗是首选方法。
03
静脉疾病
静脉曲张
定义
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。
医学课件血管外科pptx(2024)
2024/1/28
加强专业培训和继续教育
不断提高血管外科医生的专业素养和技能水 平
关注患者心理和社会支持
重视患者心理需求和社会支持，提高患者治 疗依从性和生活质量
27
感谢您的观看
THANKS
2024/1/28
28
发症。
18
介入性治疗新技术应用
2024/1/28
介入性治疗概述
介入性治疗是一种微创的治疗手段，具有创伤小、恢复快等优点 。
新技术应用
近年来，随着医疗技术的不断进步，介入性治疗领域涌现出许多新 技术，如药物涂层球囊、生物可吸收支架等。
新技术效果评估
通过对新技术的临床应用和效果评估，不断提高介入性治疗的安全 性和有效性。
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持，营造良好的家庭氛围，Biblioteka 进患者心 理康复。康复训练
根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，包括运动疗法、物 理疗法等，提高患者生活质量。
23
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/28
24
本次课件重点内容回顾
治疗方案。
2024/1/28
17
手术治疗适应证和禁忌证
2024/1/28
手术治疗适应证
01
对于严重血管狭窄、闭塞或动脉瘤等疾病，手术治疗是有效的
治疗手段。
手术治疗禁忌证
02
患者存在严重心、肺、肝、肾功能不全等合并症时，不宜进行
手术治疗。
手术前后注意事项
03
术前进行全面评估，术后密切观察患者病情变化，及时处理并
2024/1/28
CT血管成像
加强专业培训和继续教育
不断提高血管外科医生的专业素养和技能水 平
关注患者心理和社会支持
重视患者心理需求和社会支持，提高患者治 疗依从性和生活质量
27
感谢您的观看
THANKS
2024/1/28
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发症。
18
介入性治疗新技术应用
2024/1/28
介入性治疗概述
介入性治疗是一种微创的治疗手段，具有创伤小、恢复快等优点 。
新技术应用
近年来，随着医疗技术的不断进步，介入性治疗领域涌现出许多新 技术，如药物涂层球囊、生物可吸收支架等。
新技术效果评估
通过对新技术的临床应用和效果评估，不断提高介入性治疗的安全 性和有效性。
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信 心。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持，营造良好的家庭氛围，Biblioteka 进患者心 理康复。康复训练
根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，包括运动疗法、物 理疗法等，提高患者生活质量。
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06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/28
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本次课件重点内容回顾
治疗方案。
2024/1/28
17
手术治疗适应证和禁忌证
2024/1/28
手术治疗适应证
01
对于严重血管狭窄、闭塞或动脉瘤等疾病，手术治疗是有效的
治疗手段。
手术治疗禁忌证
02
患者存在严重心、肺、肝、肾功能不全等合并症时，不宜进行
手术治疗。
手术前后注意事项
03
术前进行全面评估，术后密切观察患者病情变化，及时处理并
2024/1/28
CT血管成像
《血管外科》PPT课件(2024)
抗凝药物的副作用
抗血小板药物的副 作用
扩血管药物的副作 用
降脂药物的副作用
药物相互作用问题
可能导致出血倾向增加 ，需要定期监测凝血功 能并调整药物剂量。
2024/1/28
可能导致胃肠道不适、 出血等，需注意观察患 者症状并及时处理。
可能导致头痛、心悸等 ，需根据患者病情调整 药物剂量或种类。
可能导致肝功能异常、 肌痛等，需定期监测相 关指标并及时调整治疗 方案。
机械性治疗
通过机械装置对血管病变进行挤压、扩张或切割，如血管 成形术、斑块切除术等，适用于动脉狭窄或闭塞性病变。
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08
总结与展望
Chapter
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当前存在问题和挑战
2024/1/28
血管疾病复杂性和多样性
血管外科涉及的疾病种类繁多，病因复杂，治疗难度大，需要不 断提高诊疗水平。
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静脉疾病
包括静脉曲张、静脉血栓 形成、静脉炎等。
淋巴管疾病
包括淋巴水肿、淋巴管炎 等。
5
诊疗方法及技术手段
诊断方法
包括血管造影、超声检查、CT和MRI等影像学检查，以及血液检查和心电图等 辅助检查。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。其中，介入治疗是近年来发展迅速的 治疗手段，包括血管腔内成形术、支架植入术等。
患者可能出现下肢疼痛 、间歇性跛行、静息痛 等症状。
包括血管造影、超声、 CT等影像学检查。
8
药物治疗如降脂、降压 、降糖等，以及手术治 疗如动脉内膜切除术、 动脉搭桥术等。
动脉瘤
治疗策略
手术治疗如动脉瘤切除术、动脉瘤腔内修 复术等，以及介入治疗如动脉瘤栓塞术等 。
第13章 周围血管疾高职高专《外科学》(第二版)ppt课件
脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张少见。 患者久站后出现患肢酸胀不适、疼痛感觉，站 立时明显，行走或平卧时消失。可见小腿内侧 浅静脉（大隐静脉）或背后的浅静脉（小隐静 脉）迂曲扩张、呈现似蚯蚓状突起。病情继续 发展可在足靴区皮肤出现萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、湿疹、溃疡等，并可伴有血栓性浅 静脉炎、曲张静脉血管破裂出血、小腿慢性溃 疡、甚至恶变等并发症。
3．高压氧疗法 可增加肢体供氧，减轻 患肢疼痛，有利于溃疡愈合。
4．手术治疗 ①腰交感神经切除术：能 缓解血管痉挛，促进侧支血液循环建立， 近期效果尚可，远期效果不理想；②血 管重建术：如血栓内膜剥脱术、旁路转 流术、大网膜移植术等；③截肢（趾） 术：肢体坏死时采用。
第13章 周围血管疾病
第1节 原发性下肢静脉曲张
原发性下肢静脉曲张（primary lower extremity varicose veins）是指单纯涉及 下肢浅静脉和交通支静脉曲张，有大隐 静脉和小隐静脉曲张两种，一般先出现 于大隐静脉、小隐静脉的主干，继而波 及其分支和交通支静脉。
一、病因
2．非手术治疗 适用于病情轻微、妊娠 期发病或手术耐受力极差者。主要包括 穿弹力袜或缠绕弹力绷带，并要适当休 息、多抬高患肢、避免长时间站立。
3．硬化剂注射和压迫法 局限性的静脉 曲张，可试用硬化剂注射和压迫法。常 用药为5%鱼肝油酸钠、酚甘油液等。
4．手术疗法 是治疗的根本 方法，只要无 手术禁忌证， 能耐受手术者 均应考虑手术 治疗。一般可 采用大隐静脉 或小隐静脉高 位结扎、高位 结扎+曲张静 脉切除或剥脱 术。
湿冷的环境、感染、营养不良、外伤、遗传、血管神 经调节障碍、激素失调、自身免疫功能紊乱及精神因 素有关。 病理变化主要是非化脓性全层血管炎症，急性期为节 段性的急性动脉和静脉及其周围炎，多累及伴随神经。 在血管的全层有广泛的内皮细胞和成纤维细胞增生， 并有炎性细胞浸润，血管内膜增生和血栓形成。慢性 期血管内血栓机化，内有新生的细小血管再生，动脉 各层有广泛的成纤维细胞增生，动、静脉周围呈现明 显的纤维化及炎症性粘连，并呈节段性变化。
3．高压氧疗法 可增加肢体供氧，减轻 患肢疼痛，有利于溃疡愈合。
4．手术治疗 ①腰交感神经切除术：能 缓解血管痉挛，促进侧支血液循环建立， 近期效果尚可，远期效果不理想；②血 管重建术：如血栓内膜剥脱术、旁路转 流术、大网膜移植术等；③截肢（趾） 术：肢体坏死时采用。
第13章 周围血管疾病
第1节 原发性下肢静脉曲张
原发性下肢静脉曲张（primary lower extremity varicose veins）是指单纯涉及 下肢浅静脉和交通支静脉曲张，有大隐 静脉和小隐静脉曲张两种，一般先出现 于大隐静脉、小隐静脉的主干，继而波 及其分支和交通支静脉。
一、病因
2．非手术治疗 适用于病情轻微、妊娠 期发病或手术耐受力极差者。主要包括 穿弹力袜或缠绕弹力绷带，并要适当休 息、多抬高患肢、避免长时间站立。
3．硬化剂注射和压迫法 局限性的静脉 曲张，可试用硬化剂注射和压迫法。常 用药为5%鱼肝油酸钠、酚甘油液等。
4．手术疗法 是治疗的根本 方法，只要无 手术禁忌证， 能耐受手术者 均应考虑手术 治疗。一般可 采用大隐静脉 或小隐静脉高 位结扎、高位 结扎+曲张静 脉切除或剥脱 术。
湿冷的环境、感染、营养不良、外伤、遗传、血管神 经调节障碍、激素失调、自身免疫功能紊乱及精神因 素有关。 病理变化主要是非化脓性全层血管炎症，急性期为节 段性的急性动脉和静脉及其周围炎，多累及伴随神经。 在血管的全层有广泛的内皮细胞和成纤维细胞增生， 并有炎性细胞浸润，血管内膜增生和血栓形成。慢性 期血管内血栓机化，内有新生的细小血管再生，动脉 各层有广泛的成纤维细胞增生，动、静脉周围呈现明 显的纤维化及炎症性粘连，并呈节段性变化。
周围血管疾病的外科护理PPT课件
1)血栓性浅静脉炎， 2)湿疹和溃疡， 3)曲张静脉破裂出血。
19
非手术治疗(循环驱动袜） 硬化剂注射疗法
20
2.手术治疗
(1)传统手术:涉及三个方面: 1)高位结扎大隐或小隐静脉; 2)剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉; 3)结扎功能不全的交通静脉。
21
微创疗法
激光 射频 刨切 电凝 腔镜
周围血管疾病的外科护理
1
教学目标
掌握：下肢静脉曲张的临床表现；深静脉 血栓形成的原因;血栓闭塞性脉管炎的临 床表现;血栓闭塞性脉管
熟悉：下肢静脉曲张的术后护理；深静脉 血栓形成的并发症的预防和护理；
了解:血栓闭塞性脉管炎的病因及处理原 则。
2
第一节 原发性下肢静脉曲张
定义：指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张 的状态。
34
护理措施
1.促进下肢静脉血回流，改善活动能力; ①穿弹力袜或缚扎弹力绷带; ②保持合适体位; ③避免引起腹内压和静脉压增高的因素.
35
2.预防或处理创面感染
①观察患肢情况; ②加强下肢皮肤护理.
36
37
3.并发症的预防和护理
(1)术后早期活动 (2)保护患肢
38
健康教育
1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管 壁弹性。
44
血栓形成的主要因素
1、静脉壁损伤 2、血流缓慢 3、血液呈高凝状态
45
DVT的形成
46
DTV的危险因素
外科手术 创伤（严重创伤或下肢创伤） 制动、下肢瘫痪 肿瘤 肿瘤治疗（激素、化疗、放疗） 静脉压迫（肿瘤、血肿、动脉畸形） 既往的VTE病史 高龄、妊娠及产后期 47 口服避孕药及激素替代治疗
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非手术治疗(循环驱动袜） 硬化剂注射疗法
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2.手术治疗
(1)传统手术:涉及三个方面: 1)高位结扎大隐或小隐静脉; 2)剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉; 3)结扎功能不全的交通静脉。
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微创疗法
激光 射频 刨切 电凝 腔镜
周围血管疾病的外科护理
1
教学目标
掌握：下肢静脉曲张的临床表现；深静脉 血栓形成的原因;血栓闭塞性脉管炎的临 床表现;血栓闭塞性脉管
熟悉：下肢静脉曲张的术后护理；深静脉 血栓形成的并发症的预防和护理；
了解:血栓闭塞性脉管炎的病因及处理原 则。
2
第一节 原发性下肢静脉曲张
定义：指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张 的状态。
34
护理措施
1.促进下肢静脉血回流，改善活动能力; ①穿弹力袜或缚扎弹力绷带; ②保持合适体位; ③避免引起腹内压和静脉压增高的因素.
35
2.预防或处理创面感染
①观察患肢情况; ②加强下肢皮肤护理.
36
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3.并发症的预防和护理
(1)术后早期活动 (2)保护患肢
38
健康教育
1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管 壁弹性。
44
血栓形成的主要因素
1、静脉壁损伤 2、血流缓慢 3、血液呈高凝状态
45
DVT的形成
46
DTV的危险因素
外科手术 创伤（严重创伤或下肢创伤） 制动、下肢瘫痪 肿瘤 肿瘤治疗（激素、化疗、放疗） 静脉压迫（肿瘤、血肿、动脉畸形） 既往的VTE病史 高龄、妊娠及产后期 47 口服避孕药及激素替代治疗
外科学PPT课件 血管外科疾病 周围血管病
5.创面处理:换药,截肢(趾、指)术
动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans， ASO) 全身性疾病,发生在全身大、中动脉，但以腹主动 脉远侧及髂-股-腘动脉最为常见，病变后期可以累 及腘动脉远侧的主干动脉。 多见于男性,45岁以上。
病因和病理 １．内膜损伤及平滑肌细胞增殖 ２．动脉壁脂代谢紊乱 ３．血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，
b 肢体体位 动脉阻塞时 抬高---缺血疼痛 下垂---疼痛缓解 静脉阻塞时 抬高---减轻症状 下垂---加重胀痛
c 温度变化 动脉阻塞时 热---减轻 过热---加重 血管痉ห้องสมุดไป่ตู้时 热---减轻 寒冷---加重 血管扩张时 热---加重 寒冷---减轻
持续性疼痛 (persistent pain) a 动脉性静息痛 急性---急骤而严重的疼痛 慢性阻塞---夜间加重 b 静脉性静息痛 瘀血---持续性胀痛 c炎症及缺血坏死性静息痛 激惹感觉神经
易致动脉硬化的因素
一般检查 1.记录跛行时间和跛行距离 2.皮肤温度测定 3.远侧动脉搏动减弱或消失 4.肢体抬高实验（Buerger试验） 特殊检查 肢体血流图 超声多普勒检查 动脉造影
鉴别诊断 1.动脉粥样硬化性闭塞：45岁以上，伴有冠状动
脉粥样硬化、高血压、糖尿病，病变在大 中动脉，有钙化。 2.多发性大动脉炎：青年女性，血沉快，免疫球 蛋白升高，主动脉分叉处狭窄或阻塞。 3.糖尿病足：糖尿病表现。
或特殊解剖结构造成动脉损伤
临床表现和诊断 早期：为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失 后期：出现静息疼，皮温下降，发干，肢体远端
坏组死和溃疡
检查 一般检查 ：血脂测定、心电图、心功能以及眼
底检查 无创伤性血管检查 X线摄片：有时可见病变动脉段有不规则钙化 动脉造影及MRA和DSA及检查
动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans， ASO) 全身性疾病,发生在全身大、中动脉，但以腹主动 脉远侧及髂-股-腘动脉最为常见，病变后期可以累 及腘动脉远侧的主干动脉。 多见于男性,45岁以上。
病因和病理 １．内膜损伤及平滑肌细胞增殖 ２．动脉壁脂代谢紊乱 ３．血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，
b 肢体体位 动脉阻塞时 抬高---缺血疼痛 下垂---疼痛缓解 静脉阻塞时 抬高---减轻症状 下垂---加重胀痛
c 温度变化 动脉阻塞时 热---减轻 过热---加重 血管痉ห้องสมุดไป่ตู้时 热---减轻 寒冷---加重 血管扩张时 热---加重 寒冷---减轻
持续性疼痛 (persistent pain) a 动脉性静息痛 急性---急骤而严重的疼痛 慢性阻塞---夜间加重 b 静脉性静息痛 瘀血---持续性胀痛 c炎症及缺血坏死性静息痛 激惹感觉神经
易致动脉硬化的因素
一般检查 1.记录跛行时间和跛行距离 2.皮肤温度测定 3.远侧动脉搏动减弱或消失 4.肢体抬高实验（Buerger试验） 特殊检查 肢体血流图 超声多普勒检查 动脉造影
鉴别诊断 1.动脉粥样硬化性闭塞：45岁以上，伴有冠状动
脉粥样硬化、高血压、糖尿病，病变在大 中动脉，有钙化。 2.多发性大动脉炎：青年女性，血沉快，免疫球 蛋白升高，主动脉分叉处狭窄或阻塞。 3.糖尿病足：糖尿病表现。
或特殊解剖结构造成动脉损伤
临床表现和诊断 早期：为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失 后期：出现静息疼，皮温下降，发干，肢体远端
坏组死和溃疡
检查 一般检查 ：血脂测定、心电图、心功能以及眼
底检查 无创伤性血管检查 X线摄片：有时可见病变动脉段有不规则钙化 动脉造影及MRA和DSA及检查
精品医学课件-周围血管
3、好发人群：
血栓闭塞性脉管炎患者大多为20～40岁男性。闭塞性动脉硬化 症多发于老年人。
4、实验室检查
超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、X线胸部摄片、 血脂血糖等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度. 还应进行血流动力学、血流凝固学、临床免疫学及血糖、血脂检 查。
2020/3/3
2020/3/3
17
【病因】
多因湿热侵袭，寒湿凝滞； 痰浊瘀阻； 外伤、与静脉注射有关。
【病机】
气血瘀滞——脉络滞塞——不通。
2020/3/3
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诊断
1、病史：
常有外伤、感染、静脉给药史；
2、好发部位：
以四肢为多发部位，尤以下肢多见，其次 为胸腹。
3、临床表现：
2020/3/3
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初期（急性期）：
如经皮经腔球囊导管血管成形术（PTA）、腔内 血管支架植放、动脉硬化斑块旋切、激光血管成 形术、血管栓塞术等
目前已广泛应用于动脉扩张症、动脉阻塞性疾病、 动静脉瘘及部分静脉疾病的治疗。
但是，介入治疗也存在着费用昂贵、术后再狭窄 等问题
2020/3/3
14
各论 第一节 青蛇毒
【定义】
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。
42
临床表现
一期（缺血期）
患肢末端有发凉、怕冷、疼痛、麻木、间歇跛行 （每步行500-1000m路程即觉步履艰难，小腿 肚酸胀而出现跛行，休息2-5分钟可缓解，如再 步行相近路程又可出现跛行）。 皮肤干燥、苍白或淡红，皮温低于健侧，足背动 脉搏动减弱或消失。 部分患者小腿出现游走性红硬索条（游走性血栓 性浅静脉炎）。
【特点】
肢体表浅静脉条索状突起、色赤、形如蚯 蚓，硬而疼痛。
血栓闭塞性脉管炎患者大多为20～40岁男性。闭塞性动脉硬化 症多发于老年人。
4、实验室检查
超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、X线胸部摄片、 血脂血糖等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度. 还应进行血流动力学、血流凝固学、临床免疫学及血糖、血脂检 查。
2020/3/3
2020/3/3
17
【病因】
多因湿热侵袭，寒湿凝滞； 痰浊瘀阻； 外伤、与静脉注射有关。
【病机】
气血瘀滞——脉络滞塞——不通。
2020/3/3
18
诊断
1、病史：
常有外伤、感染、静脉给药史；
2、好发部位：
以四肢为多发部位，尤以下肢多见，其次 为胸腹。
3、临床表现：
2020/3/3
19
初期（急性期）：
如经皮经腔球囊导管血管成形术（PTA）、腔内 血管支架植放、动脉硬化斑块旋切、激光血管成 形术、血管栓塞术等
目前已广泛应用于动脉扩张症、动脉阻塞性疾病、 动静脉瘘及部分静脉疾病的治疗。
但是，介入治疗也存在着费用昂贵、术后再狭窄 等问题
2020/3/3
14
各论 第一节 青蛇毒
【定义】
青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病。
42
临床表现
一期（缺血期）
患肢末端有发凉、怕冷、疼痛、麻木、间歇跛行 （每步行500-1000m路程即觉步履艰难，小腿 肚酸胀而出现跛行，休息2-5分钟可缓解，如再 步行相近路程又可出现跛行）。 皮肤干燥、苍白或淡红，皮温低于健侧，足背动 脉搏动减弱或消失。 部分患者小腿出现游走性红硬索条（游走性血栓 性浅静脉炎）。
【特点】
肢体表浅静脉条索状突起、色赤、形如蚯 蚓，硬而疼痛。
外科学周围血管疾病(ppt)
临床表现及分期
• 第一期: 局部缺血期：患肢麻木、发凉、酸胀， 出现间歇性跛行，足背动脉/胫后动脉搏动减 弱。该期病理改变主要以血管痉挛为主。
• 第二期: 营养障碍期：患肢疼痛加剧，出现夜 间持续性静息痛，皮肤干燥、无汗，肌肉萎缩， 足背动脉/胫后动脉搏动消失。该期病理改变 主要以血管闭塞为主。
临床表现及分期
浅静脉系统 深静脉系统 交通支静脉 静脉瓣膜
病因及病理 Etiology & Pathology
• Байду номын сангаас天性静脉壁薄弱 • 静脉瓣膜功能不全 • 瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅
静脉最终导致浅静脉曲张
临 床 表 现 Clinical Manifestations
• 患肢酸胀不适，易疲劳，久立或午后感觉加重 • 受累静脉隆起、扩张、迂曲，尤以大隐静脉走行
病因与病理
病因尚未完全了解，一般认为是由综合因素所致， 主要包括：
吸烟 寒冷和感染 性激素 血管神经调节障碍 外伤 免疫学说
• 病理：受累血管呈现非化脓性炎改变，血管
内皮细胞增生，管周有淋巴细胞和成纤维细胞 侵润，管腔内出现微小血栓，管壁增粗，管腔 变窄，血流缓慢而终止，动脉周围广泛纤维组 织形成。此外，神经、肌肉、骨骼相继出现缺 血性退行性变。
区域为重 • 病程较长者，踝部皮肤常呈现营养性改变，包括
皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至湿疹和 溃疡形成
诊 断 Diagnosis
• 大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg 屈氏试验）
诊 断 Diagnosis
• 深静脉通畅试验 （Perthes 扑氏试验）
治 疗 Treatment
并发症及其治疗 Complications
《血管外科》PPT课件
静脉高 压
静脉瓣的损伤 静脉血反流 静脉曲张 晚期的并发症（下肢静脉溃疡，血栓）
【临床表现】
长期站立、重体力劳动者。 下肢沉重、酸胀 、麻木 浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显， 小腿和足踝部明显，常有肿胀。足靴区萎缩、 脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡，可恶变。 并发症：
血栓性浅静脉炎，红肿热痛，局部压痛， 呈硬条状。 机化、钙化可形成静脉结石。 因溃疡侵蚀或外伤破裂，可急性出血。
辅助检查：
Trendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况 Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验：深静脉通畅试验 超声多普勒：Duplex(彩超) 容积描记 下肢静脉压测定 静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管
造影
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验) 患者平卧，抬高患肢，按摩使曲 张静脉空虚，在大腿根部扎止血带，阻止大 隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10秒钟 内放开止血带，若大隐静脉立即自上 而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。
动脉闭塞性疾病：患肢发凉，皮温降低 静脉淤滞性疾病：皮温升高
7．色泽改变
发绀、色素沉着：静脉淤滞性疾病 皮肤苍白或发绀：动脉供血不足 皮肤发红：血管扩张性疾病，血管闭塞性疾病
8．溃疡形成
静脉疾病：多在足靴区，面积大，不规则，易出 血，水肿，皮炎，色素沉着
动脉疾病：好发肢体远端，伴有剧烈疼痛
9．坏疽
2．感觉异常
动脉闭塞： 肢体发凉，怕冷
静脉淤滞，动静脉瘘： 潮热
3. 肿块(mass)
搏动性肿块(Pulsating mass) 压缩性肿块(Compressibility mass)
4．肿胀(Swelling)
血管外科疾病ppt课件
分类
根据病变部位和性质，血管外科 疾病可分为动脉疾病、静脉疾病 和淋巴管疾病等。
发病原因及危险因素
发病原因
血管外科疾病的发病原因多种多样， 包括遗传、环境、生活习惯、感染等 。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是血管外科疾病的 危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
血管外科疾病的临床表现因病变部位和性质而异， 常见的症状包括疼痛、肿胀、发热、红斑、溃疡等 。
生物制剂种类
根据血管外科疾病的不同类型和发病机制，选择合适的生物制剂 进行治疗，如生长因子、基因工程药物等。
给药途径
生物制剂可通过静脉注射、局部注射、基因转染等多种途径给药。
注意事项
生物制剂治疗过程中需密切关注患者的免疫反应和药物副作用，及 时调整治疗方案。
05
手术体情况， 制定力量训练计划，以 增强肌肉力量和耐力。
定期随访和复查安排
定期随访
建议患者定期到医院或诊所进行随访，以便及时了解病情变化和康复情况。
复查安排
根据患者的具体情况和医生建议，安排相应的复查项目和时间表，以确保康复效果和及时 发现潜在问题。
健康教育和指导
在随访和复查过程中，加强对患者的健康教育和指导，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力。
诊断方法
血管外科疾病的诊断方法包括病史询问、体格检查 、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。其中 ，超声、CT、MRI等影像学检查在血管外科疾病的 诊断和评估中具有重要作用。
02
常见血管外科疾病介绍
Chapter
动脉硬化闭塞症
患者可能出现下肢麻木、疼痛、 间歇性跛行等症状，严重者可导 致肢体溃疡和坏死。
并发症预防
根据病变部位和性质，血管外科 疾病可分为动脉疾病、静脉疾病 和淋巴管疾病等。
发病原因及危险因素
发病原因
血管外科疾病的发病原因多种多样， 包括遗传、环境、生活习惯、感染等 。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是血管外科疾病的 危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
血管外科疾病的临床表现因病变部位和性质而异， 常见的症状包括疼痛、肿胀、发热、红斑、溃疡等 。
生物制剂种类
根据血管外科疾病的不同类型和发病机制，选择合适的生物制剂 进行治疗，如生长因子、基因工程药物等。
给药途径
生物制剂可通过静脉注射、局部注射、基因转染等多种途径给药。
注意事项
生物制剂治疗过程中需密切关注患者的免疫反应和药物副作用，及 时调整治疗方案。
05
手术体情况， 制定力量训练计划，以 增强肌肉力量和耐力。
定期随访和复查安排
定期随访
建议患者定期到医院或诊所进行随访，以便及时了解病情变化和康复情况。
复查安排
根据患者的具体情况和医生建议，安排相应的复查项目和时间表，以确保康复效果和及时 发现潜在问题。
健康教育和指导
在随访和复查过程中，加强对患者的健康教育和指导，提高患者对疾病的认知和自我管理 能力。
诊断方法
血管外科疾病的诊断方法包括病史询问、体格检查 、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。其中 ，超声、CT、MRI等影像学检查在血管外科疾病的 诊断和评估中具有重要作用。
02
常见血管外科疾病介绍
Chapter
动脉硬化闭塞症
患者可能出现下肢麻木、疼痛、 间歇性跛行等症状，严重者可导 致肢体溃疡和坏死。
并发症预防
主动脉和周围血管病PPT课件
Ⅱa期：轻度间歇跛行，较多发生小腿肌痛， Ⅱb期：中、重度间歇跛行，ABI O.7～O.9。 Ⅲ期：静息痛，ABI O.4～<O.7。 Ⅳ期：溃疡坏死，皮温低，色泽暗紫，
39
（二）随后的治疗决策应按以下原则
1．急性患者无论是否采取介入或手术治疗 均应首先给予强化的内科药物治疗。
2．升主动脉夹层特别是波及主动脉瓣或心 包内有渗液者宜急诊外科手术。
3．降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病 变局部血管直径≥5cm或有血管并发症者 应争取介入治疗置入支架(动脉腔内隔绝 术)。
内科药物治疗选择
1．降压 迅速将收缩压降至＜100～120mmHg （13.3～16kPa）或更低，可静滴硝普钠。
2．β受体阻滞剂 减慢心率至60～70次/分及降低 左室射血速度(dp/dt)，以防止夹层进一步扩展。 β受体阻滞剂经静脉给药作用更快。
其他：
镇静剂 通便药 对症、支持治疗
44
（四）介入治疗
17
临床表现
特点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊
取决于夹层部位、范围、程度主动脉分支受 累情况、有无主动脉瓣关闭不全以及向外破 溃等并发症。
18
疼痛 血压变化 心血管系统
主动脉瓣关闭不全和心力衰竭 心肌梗死 心脏压塞
脏器或者肢体缺血
神经系统缺血症状 四肢缺血症状 内脏缺血
夹层动脉瘤破裂
血管内超声
34
五、诊断与鉴别诊断
35
诊断要点
高血压突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解 疼痛伴休克征 ,而血压反而升高或正常或稍降低 短期内出现主动脉瓣关闭不全和(或)二尖瓣关闭不全
的体征,可伴有心力衰竭 突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包
填塞等 胸片显示主动脉增宽或外形不规则 确诊有赖于影像学诊断技术
39
（二）随后的治疗决策应按以下原则
1．急性患者无论是否采取介入或手术治疗 均应首先给予强化的内科药物治疗。
2．升主动脉夹层特别是波及主动脉瓣或心 包内有渗液者宜急诊外科手术。
3．降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病 变局部血管直径≥5cm或有血管并发症者 应争取介入治疗置入支架(动脉腔内隔绝 术)。
内科药物治疗选择
1．降压 迅速将收缩压降至＜100～120mmHg （13.3～16kPa）或更低，可静滴硝普钠。
2．β受体阻滞剂 减慢心率至60～70次/分及降低 左室射血速度(dp/dt)，以防止夹层进一步扩展。 β受体阻滞剂经静脉给药作用更快。
其他：
镇静剂 通便药 对症、支持治疗
44
（四）介入治疗
17
临床表现
特点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊
取决于夹层部位、范围、程度主动脉分支受 累情况、有无主动脉瓣关闭不全以及向外破 溃等并发症。
18
疼痛 血压变化 心血管系统
主动脉瓣关闭不全和心力衰竭 心肌梗死 心脏压塞
脏器或者肢体缺血
神经系统缺血症状 四肢缺血症状 内脏缺血
夹层动脉瘤破裂
血管内超声
34
五、诊断与鉴别诊断
35
诊断要点
高血压突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解 疼痛伴休克征 ,而血压反而升高或正常或稍降低 短期内出现主动脉瓣关闭不全和(或)二尖瓣关闭不全
的体征,可伴有心力衰竭 突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包
填塞等 胸片显示主动脉增宽或外形不规则 确诊有赖于影像学诊断技术
血管外科 ppt课件
（subfascial endoscopic perforator vein ligation，
SEPS）
14
SEPS
针对穿支静脉 有助于溃疡愈合
15
下肢动脉硬化闭塞症 Lower Extremity Arterial Occlusive Disease ，
LAOD
16
定义
下肢动脉硬化闭塞症（lower extremity arterial occlusive disease ，LAOD）: 下肢动脉发生粥 样硬化病变，使血管壁管腔变小、闭塞、致使 远端血流量进行性减少或中断，从而出现下肢 缺血症状。
25
诊断-MRA
使用顺磁性造影剂，肾脏毒性较 小
MRA适用于造影剂禁忌的患者 对钙化斑块和血栓的显示不如CT 有时易产生伪影 体内植入金属者禁忌
26
诊断-DSA
便于测量 有助于血流动力学观察 便于观察侧枝的血流情况 是诊断的金标准
27
治疗方式
药物治疗 手术治疗 腔内治疗
6
体检 浅静脉曲张 下肢肿胀 色素沉着 溃烂
特殊检查
Trendlenburg试验：检查浅静脉瓣膜功能 Perthes试验（深静脉通畅试验）：检查深静脉是
否通畅 Pratt试验：检查穿支静脉（perforating v）瓣
7
辅助检查
PVL 光电体积描记 彩超 下肢静脉顺ห้องสมุดไป่ตู้造影
8
下肢静脉解剖
21
鉴别诊断
血栓闭塞性脉管炎 多发性大动脉炎 结节性动脉周围炎 特发性动脉血栓形成 急性下肢动脉栓塞
22
辅助检查
ABI 彩超 CTA MRA DSA
23
彩超检查