内外兼治复发性口疮

内外兼治复发性口疮

内外兼治复发性口疮

内外兼治复发性口疮作者：姜仲霞复发性口疮滋阴降火活血止痛敛疮生肌内外兼治复发性口疮亦称复发性阿弗他性溃疡，是口腔粘膜疾病中发病率最高的’一种疾病，好发于唇、颊、舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现。可周期性复发，有明显的灼痛感。近几年，笔者运用内外兼治法，取得了显著疗效。现报导如下。 1 临床资料治疗38例，均为门诊患者。其中男性18例，女性20例；年龄19-63岁，平均41岁；病程半年-12年。轻型29例，溃疡数1-2个，直径2-3毫米的浅溃疡，微凹，上覆浅黄色假膜，溃疡周围充血呈红晕状，灼痛。重型9例，溃疡为深的“弹坑状”,周围充血，基底微硬呈结节状，直径达1-2厘米，疼痛剧烈，发热伴有进步淋巴结肿大。 2 治疗方法 2.1内服药，滋阴清火汤（笔者临床经验自拟方）：知母9g,黄柏9g,生地30g,丹皮9g,泽泻9g,枸杞20g,炙甘草20g,黄连9g,黄芩9g,太子参15g,玄参15g,赤芍12g,丹参15g,川牛膝9g,发热加金银花15-30g,连翘12g;胃火炽盛加生石膏30g;咽痛加薄荷9g,舌苔腻加藿香9g,佩兰9g;大便秘结加大黄9g.水煎服，每日1剂。7天1个疗程，治疗2-3个疗程。 2.2外用药，儿茶6g,冰片3g 枯矾5g.研细喷洒溃疡面。每日早晚各喷洒1次。 3 治疗结果 3.1疗效标准痊愈：口腔内溃疡面全面愈合，随访1年内无复发；显效：临床症状消失，溃疡愈合，但半年后又复发；好转：疼痛减轻，溃疡仍不愈合，又改用其它方法治疗。无效：症状未改善。 3.2治疗时间轻者1疗程即愈，重者2-3个疗程，一般服用3天即见效。

3.3治疗结果痊愈29例，占76.3%;显效4例，占10.5%,好转3例，占7.8%;无效2例，占5.2%.总有效率9

4.7%. 4 典型病例患者王某，男，42岁。复发性口疮病史6年，复发5天，已口服抗生素头孢拉定胶囊，维生素C片，维生素B2片，替硝唑胶囊，栀子清火丸，外用冰硼散等药物，疗效不明显。于2010年3月12日，来我院就诊。检查：口唇内侧及舌边有两个大小不等约2-5mm溃疡面，周围红晕，边缘隆起，肿胀，中间凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，疼痛剧烈，说话进食均受影响，伴有头痛、发热、心烦急躁、小便赤、大便秘。舌质红，苔黄，脉弦细数。给予滋阴降火汤加金银花30g,连翘12g,大黄9g.水煎服，

每日一剂，配外用药。服7剂后，疼痛明显减轻。头痛发热愈，继进7剂，溃疡愈合，症状消失。 5 讨论复发性口疮属于祖国医学“口疮”范畴。现代医学对其发病原因尚未完全明确，可能为多因素所致，如可能与α―溶血性L型链球菌感染，局部损伤，精神因素，缺铁、锌、叶酸，消化系统疾病，内分泌紊乱等因素有关，是一种自身免疫性疾病。中医认为，多嗜辛辣、肥甘厚味，劳倦内伤，致心脾积热，阴虚火旺，肾水不足，虚火上炎，发为口疮。正如《素问·至真要大论》说“诸痛痒疮，皆属于心。”《至济总录》载：“口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口舌故作疮也”“心开窍于舌”,“舌为心之苗。”故舌部发生的疾病与“心”有关；“脾开窍于口”,“脾虚生湿”,“诸湿胖满皆属于脾”,故一些水肿性或渗出性口腔溃疡均与“脾”有关；心属火，肾属水，劳倦伤肾，损耗肾水，水不制火，心火亢盛，上发为口疮。治疗当滋肾阴，泻心火，除脾湿。滋阴清火汤中，知母、黄柏、生地、丹皮、泽泻、枸杞；滋肾阴、清相火，补肾水，制心火；黄连、黄芩、玄参清心泻火，除脾胃湿热；丹参、赤芍活血祛瘀，止痛；太子参、甘草益气生津，调和药性；牛膝引火下行。全方共奏滋阴清火，活血止痛，清热化湿，益气扶正之功。外用药中，儿茶敛疮生肌；冰片清热止痛；枯矾收湿消肿。内治外敷，全身局部并举，故治疗复发性口疮，取得显效。