江西名牌申请表(制造业)

编号：□□□□□□□□□ (□新申报/□复评)江西名牌申请表（制造业）所属行业：产品名称：注册商标：规格型号：企业名称：（公章）企业统一社会信用代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□企业所在地：市填表日期： 201x年 xx 月 xx 日江西省质量兴省领导小组办公室— 1 —江西名牌产品申报材料制作及填写说明一、填写说明1．“编号”由各设区市、省直管试点县（市）质量兴市（县）办公室填写。

9位数字中前4位为年号，第5、6位为各设区市、省直管试点县（市）的代码编号，7-9位为各质量兴市（县）办公室给申报企业配发的顺序号。

各设区市代码编号为：南昌（01）、九江（02）、景德镇（03）、上饶（04）、鹰潭（05）、宜春（06）、新余（07）、萍乡（08）、赣州（09）、吉安（10）、抚州（11）；省直管试点县（市）代码编号为：共青城（12）、瑞金（13）、丰城（14）、鄱阳（15）、安福（16）、南城（17）。

2．企业类型填写《经济类型分类与代码》（GB/T12402-2000）对应类型；企业控股情况填国有控股、集体控股、私人控股、港澳台控股、外商控股或其它；所属行业填写当年江西名牌产品申报目录中的行业类别；所属行业代码填写《国民经济行业分类》（GB/T 4754—2011）中对应的中类代码（三位数）。

3．企业名称应与企业营业执照名称、公章相一致，产品名称应与营业执照经营范围内的名称一致，申报产品与执行标准相对应，规格型号填写申报产品详细型号，企业统一社会信用代码尚未登记的，该栏填写企业组织机构代码，企业所在地按设区市或省直管县（市）填写。

4．是否属于强制性管理产品：强制性管理产品包含强制性认证（3C认证）、工业产品生产许可证、食品生产许可证、制造计量器具许可证、特种设备制造许可证、出口质量许可证、出口食品卫生注册登记管理等其中的一种或几种形式管理的产品。

5．企业职工总人数是指在本单位工作并取得工资或其他形式的劳动报酬的全部人员，包括：在岗职工、再就业的离退休人员以及在本单位工作的外方人员和港、澳、台方人员、兼职人员、借用的外单位人员和第二职业者。

不包括离开本单位仍保留劳动关系的职工。

6．以总公司名义申报的，可以包含在江西省境内生产的子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须在表4中予以具体填报。

7．表1-6及表7第一栏由企业填写，除签名外，均采用计算机打印。

8．申报材料中有需要保密的数据或内容，申报企业要醒目地加以说明。

二、有关指标解释— 2 —1．企业经济效率评价指标工业成本费用利润率（%）=利润总额/成本费用总额×100%。

总资产贡献率(%)＝（利润总额＋税金总额＋利息支出）／平均资产总额×100%；其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。

申报产品销售率(%)=申报产品销售产值／申报产品总产值×100%2．企业发展能力评价指标新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值×100%。

企业研发费用占销售额的比重（%）=企业研发费用/企业总销售额×100%。

3．企业社会贡献评价指标企业公益慈善事业支出占销售额比重=企业公益慈善事业支出/企业总销售额×100%；企业纳税额占销售额比重=（申报企业国税纳税额+申报企业地税纳税额）/企业总销售额×100%。

（注：以上各项指标均按现行价计算）三、版式及数量要求1．申请表及附件一律使用A4纸（210mm×297mm）双面打印，且不得改变原表格式。

申请表不另制作封面，不采用硬皮材质，整册沿长边装订。

申请书按目录中所列内容排序，厚度控制在15mm内。

2．在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。

3．材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。

4．提供的有关证明材料复印件或扫描件，请在保证内容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。

5．具备法人资格的分（子）公司、委托加工企业需单独提供申请表列举的有关证明材料（包括营业执照，行政许可证明，税务、统计、海关证明材料等）。

6．一个产品对应一份申报材料（纸质文本一式2份，其中一份的销售额、纳税额、出口数据证明须为原件）。

7．申报企业需提供相关图片5张，包括（1）企业厂貌图片；（2）企业生产流水线图片；（3）申报产品图片；（4）反映产品市场图片；（5）反映科技水平及质量水平图片。

每张图片具体要求：①图片格式：TIF；②精度500dpi以上；③色彩模式：CMYK；④规格：横向宽度≥10cm，纵向高度≥10cm；⑤简要文字介绍。

— 3 —目录一、申报江西名牌产品告知书…………………………………………………第页二、江西名牌产品申报材料制作及填写说明…………………………………第页三、企业厂貌、生产流水线、申报产品等相关图片及介绍…………………第页四、表1 企业概况及申报产品综述…………………………………………第页五、表2 申报企业基本情况…………………………………………………第页六、表3 申报产品评价指标…………………………………………………第页七、表4 申报产品生产企业基本情况表……………………………………第页八、表5 同行业对比评价表…………………………………………………第页九、表6 申报产品主要用户名单……………………………………………第页十、表7 企业申明及推荐认定意见…………………………………………第页十一、证明材料（原件、复印件或扫描件）：1．企业组织机构代码证、营业执照、税务登记证……………………第页2. 注册商标证书（属转让使用的需同时提供国家商标局核准商标转让第页证明；使用地理标志证明商标、集体商标的，需提供当地县级及以上人民政府出具的推荐公函、商标的使用管理规则）………………3．其他基本证书（包括3C认证、工业产品生产许可证、食品生产许可第页证、药品生产许可证、计量器具许可证、出口质量许可证、出口食品卫生注册/登记管理证书等）……………………………………………4．设区市以上统计部门出具的销售量、销售额证明原件…………………第页5．海关或外汇管理部门出具的出口量、出口额证明原件…………………第页6．设区市以上税务部门出具的纳税额证明原件…………………………第页7．顾客满意度测评报告…………………………………………………第页8．标准化良好行为证书…………………………………………………第页9．企业参与行业、国家以及国际标准制修订证明………………………第页10．采用标准清单、采标证书或采用标准首页及主要指标复印件……第页11．申报产品检验报告……………………………………………………第页12．获中国名牌产品及江西名牌产品证书………………………………第页13．获中国驰名商标及江西省著名商标证书……………………………第页14．获出口产品免验证书…………………………………………………第页— 4 —15．获国家级或省级质量管理先进企业证书…………………………第页16．企业质量管理体系、社会责任、职业健康安全、产品认证等各类认第页证清单(含认证标准、认证范围、发证日期、证书编号、认证机构)及认证证书复印件……………………………………………………17．企业注册质量工程师汇总表（含证书编号、姓名、获证时间、供职第页部门）及证书复印件………………………………………………18．有效期内专利清单（含专利名称、专利号、专利类型、获专利日期）第页及证书复印件…………………………………………………………19．国家星火计划或省科技攻关项目证书………………………………第页20．新产品证书（省级以上）…………………………………………第页21．国家或省级、市级企业技术中心证书………………………………第页22．获国家科学技术奖励及省部级科学技术奖励证书…………………第页23．企业公益慈善事业支出汇总表及证明材料…………………………第页24．企业信用等级证书（包括信贷、纳税、合同履约、产品质量等方面第页的信用等级证书）……………………………………25．子公司或分公司与母公司关系证明………………………………第页26．委托加工合同………………………………………………………第页27．其他证明材料…………………………………………………………第页28．近三年会计事务所出具的财务审计报告（含资产负债表、损益表、现第页金流量表）…………………………………………………………— 5 —表1 企业概况及申报产品综述（限3000字以内）— 6 —表2 申报企业基本情况— 7 —表3 申报产品评价指标— 8 —表4 申报产品生产企业基本情况表注：申报品牌产品相关企业，若本表填写不下，可复制表格续填。

— 9 —表5 同行业对比评价表填写说明：1．申报企业填写省内同行业前十名企业情况，不足十家的按实际数填写。

2．申报企业要如实填写本企业情况。

如果对同行业企业表中内容不全面了解，可以只填写其2015年产品销售额。

— 10 —表6 申报产品主要用户名单注：1．企业提供申报产品的40名以上主要用户名单，由省质量兴省办公室委托相关中介机构开展用户调查评价。

2．不足40名的按实际数填写。

3．用户名需填写企业全称，联系地址具体至门牌号。

— 11 —表7 企业申明及推荐认定意见。