神经症及癔症病人的护理 PPT
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神经症及癔症ppt课件
的因素过去以后，焦虑还持续的存在）； • 严重影响患者的工作和生活。
发病机理-生物学因素
• 遗传 • 生化 • 生理 • 躯体健康状态 • 感染
发病机理-心理因素
• 人格特征 • 应激 • 认知模式的歪曲 • 心理防担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、 不祥预感等焦虑情感为主，伴有注意力不能 集中、警觉性增高、记忆障碍等。
事后能回忆发作的经过。 3、患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦； 4、1个月内至少有过3次（≥3）惊恐发作，发首次发作
后因害怕再次发作而产生的焦虑持续1月。
惊恐障碍发作的鉴别诊断
• 1、躯体疾病（心脏疾病、甲亢、癫痫）； • 2、广场恐惧、社交焦虑障碍等；只有不可预测的惊恐发
作才作出惊恐障碍的诊断。 • 3、惊恐障碍可继发于抑郁障碍，如果同时符合抑郁障碍
临床表现：
• 强迫观念
• 强迫思想：地震 • 强迫性穷思竭虑：究竟是先有鸡还是先
有蛋？ • 强迫怀疑：门窗是否关好？ • 强迫联想：对立性质的联想，如和平-战
争 • 强迫回忆 • 强迫意向：看到异性就想拥抱
临床表现：
强迫动作和行为 强迫检查 强迫洗涤 强迫性仪式动作 强迫询问 回避行为
诊断与鉴别诊断
可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经 功能障碍等临床症状多，体征少特征。 • 有心理致病的证据：发病者大多受精神因素或暗 示起病或使症状消失 • 体格检查和化验检查常无异常发现。 • 除外器质性疾病和其他精神病、诈病 • 社会功能受损
鉴别诊断
• 癫痫大发作：一般无精神因素，意识完全丧失，痉 挛时四肢呈有规则的抽搐，大小便失禁，病理反射阳 性，暗示治疗无效，脑电图检测有特征变化。
病因与发病机制
• 遗传：不肯定； • 生化：5-HT功能异常；DA及胆碱能系统可能也参与了部
发病机理-生物学因素
• 遗传 • 生化 • 生理 • 躯体健康状态 • 感染
发病机理-心理因素
• 人格特征 • 应激 • 认知模式的歪曲 • 心理防担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、 不祥预感等焦虑情感为主，伴有注意力不能 集中、警觉性增高、记忆障碍等。
事后能回忆发作的经过。 3、患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦； 4、1个月内至少有过3次（≥3）惊恐发作，发首次发作
后因害怕再次发作而产生的焦虑持续1月。
惊恐障碍发作的鉴别诊断
• 1、躯体疾病（心脏疾病、甲亢、癫痫）； • 2、广场恐惧、社交焦虑障碍等；只有不可预测的惊恐发
作才作出惊恐障碍的诊断。 • 3、惊恐障碍可继发于抑郁障碍，如果同时符合抑郁障碍
临床表现：
• 强迫观念
• 强迫思想：地震 • 强迫性穷思竭虑：究竟是先有鸡还是先
有蛋？ • 强迫怀疑：门窗是否关好？ • 强迫联想：对立性质的联想，如和平-战
争 • 强迫回忆 • 强迫意向：看到异性就想拥抱
临床表现：
强迫动作和行为 强迫检查 强迫洗涤 强迫性仪式动作 强迫询问 回避行为
诊断与鉴别诊断
可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经 功能障碍等临床症状多，体征少特征。 • 有心理致病的证据：发病者大多受精神因素或暗 示起病或使症状消失 • 体格检查和化验检查常无异常发现。 • 除外器质性疾病和其他精神病、诈病 • 社会功能受损
鉴别诊断
• 癫痫大发作：一般无精神因素，意识完全丧失，痉 挛时四肢呈有规则的抽搐，大小便失禁，病理反射阳 性，暗示治疗无效，脑电图检测有特征变化。
病因与发病机制
• 遗传：不肯定； • 生化：5-HT功能异常；DA及胆碱能系统可能也参与了部
神经症和癔症患者的护理《精神科护理》课件
保密性
在处理患者的信息时，护理人员 应保持高度的保密性，保护患者 的隐私权，以增加患者对护理人
员的信任感。
实施个性化的护理计划
评估患者需求
根据患者的症状、病情、生活习惯、家庭背景等因素，评估患者 的需求，制定个性化的护理计划。
制定目标
根据评估结果，制定具体的护理目标，如减轻焦虑症状、改善睡眠 质量、提高生活自理能力等。
神经症患者案例二：焦虑症的护理
总结词
焦虑症是一种以焦虑为主要表现的心理障碍，常伴有躯体症状，如心悸、呼吸急 促等。针对焦虑症患者的护理，需要关注患者的情绪变化和躯体症状，采取有效 的心理干预和药物治疗。
详细描述
焦虑症患者常常会出现紧张、不安、恐惧等症状，护士需要密切观察患者的情绪 变化和躯体症状，帮助患者学会控制情绪和应对压力的方法。此外，提供安全、 舒适的环境，给予患者支持和鼓励，帮助其建立积极的生活态度。
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护理案例分析
神经症患者案例一：抑郁症的护理
总结词
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和思考困难等症状。针对抑郁症患者的护理 ，需要关注患者的情绪变化和自杀风险，采取有效的心理干预和药物治疗。
详细描述
抑郁症患者常常会出现消极的思维和行为，如自我否定、失眠、食欲减退等。护士需要密切观察患者的情绪变 化，及时采取措施防止自杀行为的发生。此外，提供安全、舒适的环境，给予患者支持和鼓励，帮助其建立积 极的生活态度。
康复期护理
制定康复计划
根据癔症患者的具体症状和需求 ，制定个性化的康复计划，包括 心理治疗、药物治疗、社会技能
训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调 整康复计划和治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。
精神卫生护理PPT课件：10章 神经症和癔症患者的护理
护理干预
• 社会功能方面 协助患者获得社会支持 帮助患者改善自我照顾能力
护理干预
• 特殊护理 1. 癔症发作 患者与家属隔离，避免围观 表现出挑衅和敌意时，适当限制；出现痉挛发作
时，适当约束 意识朦胧，加强生活护理和观察 对失明、失聪者，做好心理护理 配合药物治疗和心理治疗
第10章 神经症和癔症患者的护理
临床表现与类型 诊断治疗要点 护理评估 护理诊断 护理措施
概述
• 定义：神经症又称神经官能症，是一组 精神障碍的总称
• 共同特征： 1. 与心理社会因素有关 2. 有一定的个性基础 3. 均不伴有器质性病变 4. 有自知力 5. 社会功能较完整 6. 病程大多持续迁延
• 应使家属理解患者，帮助患者合理安排工作 和生活
总结
• 神经症的共同特点。
• 神经症治疗护理采用了心理放松疗，加强心理调适， 以支持和良性暗示等方法帮助患者矫正缺陷的人格， 正确认识疾病性质，消除对疾病的恐惧感，减少发 作次数和减轻发作时的症状体征。
• 癔症，也称歇斯底里，是指一种以解离症状和转换 症状为主的精神障碍。患者有癔症性人格基础，起 病常受心理社会（环境）因素影响。其主要临床表 现为分离型癔症和转换型癔症。治疗以心理治疗为 主，辅以药物等综合治疗。
法去解释的紧张、害怕、惊恐？ 2. 你觉得控制你的担心很困难吗？ 3. 你有不停地重复做某件事情吗？比如洗手、数数等？
汉密尔顿焦虑量表
可能的护理诊断
• 焦虑 • 恐惧 • 无效应对 • 社交能力受损 • 睡眠形态紊乱 • 营养失调 • 自理能力缺陷 • 皮肤完整性受损
护理干预
• 安全护理：环境安静，保证安全 • 生理功能方面： 饮食：规定进餐时间；鼓励进食；配备点心
神经症癔症护理PPT课件
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三、神经症的诊断
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诊断标准CCMD-3
• [症状标准] 至少有下列1项：①恐惧；
②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤ 躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病 症状；⑧神经衰弱症状
• [严重标准] 社会功能受损或无法摆脱
的精神痛苦，促使其主动求医
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诊断标准CCMD-3
• 以焦虑和紧张情绪障碍为主,伴有植物 神经系统症状和运动性不安为特征。
• 我国焦虑症患病率为1.48‰,占精神科门 诊病人的6%~27%,占心脏病门诊病人的 10%,女性多于男性,多发生在20~40岁。
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（二）焦虑症的临床分型
❖ 广泛性焦虑症（慢性焦虑症） ❖ 惊恐发作（急性焦虑症）
神经症和癔症编辑版ppt患者的护理1
神经症、癔症
•定义 •分类 •临床表现 •诊断标准
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2
神经症neurosis概念演变
• 神经症 的临床关注可追溯到二千年以前,
• 1769年,苏格兰精神病学家William Cullen《疾 病分类系统》一书，首次。泛指神经系统病变， 器质性和功能性。
六、睡眠障碍
入睡困难（பைடு நூலகம்多见） 易惊醒 早醒
全国流行病学调查:总患病率
❖WHO估计为：国外5~8%，是重性精神病 的5倍。（我国约5000万~1亿）
❖女性高于男性 ❖40~44岁患病率最高，初发年龄多为20
~29岁
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全国流行病学调查：门诊患病率
神经症是临床门诊中常见的疾病。 • 患病率为2.21 %,,（约2200万） • 精神科门诊中神经症占60%, • 内、外各科就诊者中神经症占9.5%。
神经症及癔症病人的护理精品PPT课件
伴有濒死感和自主神经紊乱症 状，突然出现，历时5～20分钟，很 少超过1小时，自行缓解。发作后一 切正常、不久后可再发。
①惊恐发作 濒死感和失控感等痛苦体 验 自主神经症状
②回避及求助行为 ③预期焦虑
是焦虑症最常见的表现形式。缓 慢起病，常无明显诱因。以泛化且 持久的、无明确对象的烦恼、过分 担心和紧张不安为特征。
第九章 神经症及癔症病人的护理
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第一节 神经症病人的护理
一、神经症概述
（一）神经症的概念
神经症是一组表现为烦 恼、紧张、抑郁、焦虑、恐 惧、强迫症状、疑病症状或 神经衰弱等症状的一大类精 神障碍。
CCMD-3将神经症分为： 恐怖症、焦虑症、强迫症、 躯体形式障碍、神经衰弱、 其他或待分类的神经症。
害怕再发作的焦虑持续1个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形
式障碍等继发的惊恐发作。②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬 细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
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（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（2）广泛性焦虑 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合以持
续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象 和固定内容的恐惧或提心吊胆。伴自主神经症状或运动性不安。
2）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到 痛苦。
3）病程标准：符合症状标准至少已6个月。 4）排除标准：①排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病 的继发性焦虑。 ②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒 断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精 神分裂症等伴发的焦虑。
①精神方面：过分担心而引起的 焦虑体验，是广泛性焦虑的核心 症状，表现为自由浮动性焦虑 ②躯体方面：运动性不安，肌肉 紧张，自主神经功能紊乱 ③警觉性增高 ④其他症状
神经症病人的护理 ppt课件
19世纪，有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去。
神经症的概念随之发生了改变：由原来的神经系统的疾病转变为神经 系统的功能性疾病。 曾译为神经官能症，后改为神经症。 1980年，DSM－III 提出焦虑障碍的概念，取消神经症。 ICD-10(1992),将神经症改为神经症性障碍。 中国的CCMD-3系统目前仍沿用神经症的名称。
特定恐惧症（Specific Phobia/Simple Phobia）：病人遭遇特定对 象或情境，如狗、蜘蛛、高处、暴风雨、水，或者看见血液、封闭的 场所、隧道或桥梁时，会立即产生强烈的焦虑或恐惧反应。
生理心理状况 躯体状况：往往伴随有显著的植物神经症状，如头晕，昏倒，心慌， 颤抖和出汗等。 防卫性回避：病人极力回避所害怕的物体或情形，他／她知道这种害 怕是过分的、不应该的、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。
神经症病人的护理
学习目标
掌握神经症的临床表现与护理措施 熟悉各种神经症的概念及诊断要点 了解各种神经症的病因与治疗原则
第neuroses)旧称神经官能症，不是一个特定的疾病单元，是 一组表现为 烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐惧、强迫
症状、疑病症状或神经衰弱等症状的一大类精神 障碍。
广泛性焦虑 病人至少在6个月或更长时间中有一半的时间过分忧虑并感到高度焦虑，称为广泛性焦 虑症（Generalized Anxiety Disorder）。
惊恐发作
生理心理状况
躯体状况：呼吸困难，窒息感，心悸，四肢发麻，出汗，睡眠障碍。 情绪反应：恐惧不安，有濒死感，坐立不安，发抖。
认知改变：思维混乱，自我感觉分离（人格解体），脱离现实（丧失 现实感），定向力丧失，判断力中断，缺乏自知力。
神经症护理PPT课件
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癔症的临床表现
3、躯体化障碍： 以胃肠道症状为主，也可表现为泌尿系统 或心血管系统症状。患者可出现腹部不适、 反胃、腹胀、厌食、呕吐等症状，也可表 现为尿频、尿急等症状，或表现为心动过 速、气急等症状。
43
4、其他形式的癔症（流行性癔症） 可以在易感人群中传播
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诊断要点
(1)发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。 (2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱 因。 (3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功 能障碍等临床症状多，体征少特征。 (4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。 (5)体格检查和化验检查常无异常发现。 (6)有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的 幻想，以自我为中心等
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2、焦虑症
焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称为焦虑性 神经症。 焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪 和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动 性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两 性发病率无明显差异。
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人格因素
病前性格：
大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹 豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。
本案例有如下特点，患者为青年女性， 文化水平低，性格内向。每次发病前都 有与家人争吵的诱因，主要症状是反复 出现无意识的漫游，自行出走到邻村， 并在那又生活数天，之后自行返家，对 自己出走经历毫无印象。辅助检查未发 现任何器质性疾病。根据上述特点，可 诊断为癔症性漫游症。
①强迫观念
②强迫意想及动作
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(1)强迫观念
1、强迫性对立思想 ：脑海中总出现一些 对立的想法，看到“快乐”想到“悲 伤”。 2、强迫性怀疑：对任何事情都疑虑不安。 3 、强迫性回忆 ：反复回忆无意义的琐事、 往事、经历等。 4、强迫性穷思竭虑：无休止地思索无意义 的事情（地球为什么是圆的? ）。
癔症的临床表现
3、躯体化障碍： 以胃肠道症状为主，也可表现为泌尿系统 或心血管系统症状。患者可出现腹部不适、 反胃、腹胀、厌食、呕吐等症状，也可表 现为尿频、尿急等症状，或表现为心动过 速、气急等症状。
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4、其他形式的癔症（流行性癔症） 可以在易感人群中传播
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诊断要点
(1)发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。 (2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱 因。 (3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功 能障碍等临床症状多，体征少特征。 (4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。 (5)体格检查和化验检查常无异常发现。 (6)有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的 幻想，以自我为中心等
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2、焦虑症
焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称为焦虑性 神经症。 焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪 和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动 性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两 性发病率无明显差异。
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人格因素
病前性格：
大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹 豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。
本案例有如下特点，患者为青年女性， 文化水平低，性格内向。每次发病前都 有与家人争吵的诱因，主要症状是反复 出现无意识的漫游，自行出走到邻村， 并在那又生活数天，之后自行返家，对 自己出走经历毫无印象。辅助检查未发 现任何器质性疾病。根据上述特点，可 诊断为癔症性漫游症。
①强迫观念
②强迫意想及动作
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(1)强迫观念
1、强迫性对立思想 ：脑海中总出现一些 对立的想法，看到“快乐”想到“悲 伤”。 2、强迫性怀疑：对任何事情都疑虑不安。 3 、强迫性回忆 ：反复回忆无意义的琐事、 往事、经历等。 4、强迫性穷思竭虑：无休止地思索无意义 的事情（地球为什么是圆的? ）。
神经症、癔症护理---PPT精品课件
场所恐怖症
1、害怕的对象：主要为一些特定的场所或环境，常见的 有公共场所或人群聚集处（去超市购物、乘公共汽车等）
2、害怕独自外出，旅行以及处于某些特定的场所（如空 旷的场所），担心在人群拥挤的地方出现问题或需要帮 助时无法迅速离去，独自外出时担心在需要帮助时无法 救援
3、病情重者患者呆在家中，甚至在家也需要有亲人陪伴 4、多见女性，起病多在成年早期
神经症的分类
分为： 1、恐怖症 2、焦虑症 3、强迫症 4、躯体形式障碍 5、神经衰弱
神经症诊断标准
神经症诊断标准： 1、症状标准 2、严重标准 3、病程标准 4、排除标准
神经症诊断标准
1、症状标准：至少有下列一项： 1）恐惧 2）强迫症状 3）惊恐发作 4）焦虑 5）躯体化症状 6）躯体形式症状 7）疑病症状 8）神经衰弱症状
神经症、癔症护理
学习内容及重点
掌握：1、神经症、癔症的概念 2、常见神经症的类型 3、常见神经症的主要临床表现 4、神经症的主要护理措施及健康教育 5、癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别
熟悉：1、神经症的诊断标准 2、癔症的临床表现
了解：1、强迫症及焦虑症的主要护理问题
第一节 概述
概念： 神经症又称神经官能症，是一类常见的精神障碍，主 要表现有焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱等症状 共同特点为：
惊恐障碍
1、惊恐障碍又称惊恐发作，是一种急性焦虑发作形式 2、惊恐发作常为自发性的，在没有现实危险的情况下或
没有明显和固定的诱因下突然发作，即发作具有不可预 见性
2、对动物的恐怖常起病于童年，恐怖的程度可随年龄的 增长而减轻
诊断要点
1、对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际 的危险性不相称
神经症癔症护理ppt课件
三、神经症的诊断
诊断标准CCMD-3
[症状标准] 至少有下列1项：①恐惧
；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑； ⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑 病症状；⑧神经衰弱症状
[严重标准] 社会功能受损或无法摆
脱的精神痛苦，促使其主动求医
诊断标准CCMD-3
[病程标准] 符合症状标准至少已3个
社交恐惧症
对人恐惧(相处)； 对视恐惧 （眼光）。 起病于青春期，少数在20岁以后起病。 对象：熟人，陌生人。多是异性、上司、未
婚夫（妻）的父母。
社交恐惧症
【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合 进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一 些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场 合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与 人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； (4)排除其它恐惧障碍。
五、躯体不适症状
（一）慢性疼痛：神经性的疼痛以头颈部为最多见，其次是腰 背 、四肢，呈持续性或波动性。发生的频率与心理压力有关。 （二）头昏:头昏脑胀、头昏眼花及脑子不清晰。
（三）自主神经症状群
神经衰弱的自主神经症状是泛化的，不具有明显的特点；
焦虑性障碍以交感神经功能亢进为要主特点，表现在心血管方 面如心悸、气促，也可同时出现副交感神经功能亢进的症状如尿 频、多汗等。
病人的发病通常在一定的人格基础上， 面对同样的压力，有的人发病，也有的 人不发病。神经症的病人通常都既有某 些人格上的特点，成为神经症的易感素 质。
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所 患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸 大疾病的严重程度的倾向，反复主动求 医。
相关主题
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2）严重标准：社会功能受损。 3）病程标准：符合症状标准至少已3个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂 症、抑郁症，或恐惧症等。②排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继 发性强迫症状。
（四）诊断与治疗 2. 治疗
（1）心理治疗
焦虑症：解释性心理治疗、认知行为治疗、生物反馈疗法 强迫症：支持性心理治疗、行为治疗、精神分析、森田疗法
伴有濒死感和自主神经紊乱症 状，突然出现，历时5～20分钟，很 少超过1小时，自行缓解。发作后一 切正常、不久后可再发。
①惊恐发作 濒死感和失控感等痛苦体 验 自主神经症状
②回避及求助行为 ③预期焦虑
是焦虑症最常见的表现形式。缓 慢起病，常无明显诱因。以泛化且 持久的、无明确对象的烦恼、过分 担心和紧张不安为特征。
第九章 神经症及癔症病人的护理
第一节 神经症病人的护理
一、神经症概述
（一）神经症的概念
神经症是一组表现为烦 恼、紧张、抑郁、焦虑、恐 惧、强迫症状、疑病症状或 神经衰弱等症状的一大类精 神障碍。
CCMD-3将神经症分为： 恐怖症、焦虑症、强迫症、 躯体形式障碍、神经衰弱、 其他或待分类的神经症。
神经症的共同特征
（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（3）强迫症 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合①以
强迫症状为主，至少有下列1项：以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆 或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；以强迫行 为(动作)为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；上述的混合形 式；②病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的 。③ 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦， 因此试图抵抗，但不能奏效。
（2）药物治疗
苯二氮卓类药物，非苯二氮卓类的抗焦虑药 β -肾上腺受体阻断剂 抗抑郁药物药； 抗抑郁药治疗强迫症，治疗时间不短于6个月
二、护理程序的应用
（一况 （3）心理-社会评估
2. 护理诊断
（1）焦虑 （2）恐惧 （3）睡眠形态紊乱 （4）潜在的或现存的自杀、自伤行为 （5）社会交往障碍
续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象 和固定内容的恐惧或提心吊胆。伴自主神经症状或运动性不安。
2）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到 痛苦。
3）病程标准：符合症状标准至少已6个月。 4）排除标准：①排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病 的继发性焦虑。 ②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒 断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精 神分裂症等伴发的焦虑。
起病常与患者心理、社会因素有关 ； 起病前多具有一定的人格基础； 其症状没有明确的器质性病变为基 础； 自知力大都良好，有现实检验能力 ，有痛苦感，有求治要求； 一般无明显或持久的精神病性症状 ；社会功能相对完好； 病程多持续迁延或呈发作性。
（二）病因及发病机制
人格 特征
精神应激 生活事件
二、护理程序的应用
（一）焦虑症病人的护理 3. 护理目标
（1）病人能表达内心感受，叙述焦虑的性质和症状；病人能适应焦虑 ；病人能掌握一种或多种有效的缓解焦虑等情绪的方法；病人主诉焦 虑减轻或消失。 （2）病人能表达内心恐惧的感受；病人能掌握正确应对恐惧的方法； 病人主诉恐惧减轻或消失。 （3）病人能叙述妨碍睡眠的原因，能够掌握促进睡眠的方法；病人主 诉睡眠得到改善。 （4）病人能不伤害自己，恢复生活自理。 （5）病人能表达内心孤独、缺乏自信的感受；病人能够参与社交活动 。
家庭 环境
遗传
（三）常见神经症的类型及临床表现
1. 焦虑症
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要特征的神经症，伴有自 主神经系统症状与运动性不安等特征，并非由于实际的威胁 所致。且其紧张惊恐的程度与现实情况并不相称。
临床上分为两种形式 惊恐障碍 广泛性焦虑
第一节 神经症病人的护理
（1）惊恐障碍
（2）广泛性焦虑
（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（1）惊恐障碍 1）症状标准：需符合以下4项： ①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有
人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 2）严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 3）病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发
二、护理程序的应用
（一）焦虑症病人的护理
4. 护理措施 （1）安全护理：注意防范病人自杀自伤行为的发生 （2）一般护理 （3）对症护理 ：惊恐发作时护理
广泛性焦虑的护理 （4）心理护理 （5）健康指导
害怕再发作的焦虑持续1个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形
式障碍等继发的惊恐发作。②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬 细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（2）广泛性焦虑 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合以持
心理与精神护理
第九章 神经症及癔症病人的护理
《心理与精神护理》
学习目标
1.具有良好的职业素质和严谨的工作态度，体现人 文关怀。
2.掌握神经症和癔症病人的护理程序。 3.熟悉神经症和癔症的概述及临床特点。 4.学会运用护理程序对神经症和癔症病人进行相应
的护理。
教学目录
第一节 神经症病人的护理 第二节 癔症病人的护理
①精神方面：过分担心而引起的 焦虑体验，是广泛性焦虑的核心 症状，表现为自由浮动性焦虑 ②躯体方面：运动性不安，肌肉 紧张，自主神经功能紊乱 ③警觉性增高 ④其他症状
2. 强迫症
强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症 特点是有意识的自我强迫与反强迫并存
（1）强迫观念 （2）强迫情绪 （3）强迫意向 （4）强迫行为
（四）诊断与治疗 2. 治疗
（1）心理治疗
焦虑症：解释性心理治疗、认知行为治疗、生物反馈疗法 强迫症：支持性心理治疗、行为治疗、精神分析、森田疗法
伴有濒死感和自主神经紊乱症 状，突然出现，历时5～20分钟，很 少超过1小时，自行缓解。发作后一 切正常、不久后可再发。
①惊恐发作 濒死感和失控感等痛苦体 验 自主神经症状
②回避及求助行为 ③预期焦虑
是焦虑症最常见的表现形式。缓 慢起病，常无明显诱因。以泛化且 持久的、无明确对象的烦恼、过分 担心和紧张不安为特征。
第九章 神经症及癔症病人的护理
第一节 神经症病人的护理
一、神经症概述
（一）神经症的概念
神经症是一组表现为烦 恼、紧张、抑郁、焦虑、恐 惧、强迫症状、疑病症状或 神经衰弱等症状的一大类精 神障碍。
CCMD-3将神经症分为： 恐怖症、焦虑症、强迫症、 躯体形式障碍、神经衰弱、 其他或待分类的神经症。
神经症的共同特征
（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（3）强迫症 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合①以
强迫症状为主，至少有下列1项：以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆 或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；以强迫行 为(动作)为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；上述的混合形 式；②病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的 。③ 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦， 因此试图抵抗，但不能奏效。
（2）药物治疗
苯二氮卓类药物，非苯二氮卓类的抗焦虑药 β -肾上腺受体阻断剂 抗抑郁药物药； 抗抑郁药治疗强迫症，治疗时间不短于6个月
二、护理程序的应用
（一况 （3）心理-社会评估
2. 护理诊断
（1）焦虑 （2）恐惧 （3）睡眠形态紊乱 （4）潜在的或现存的自杀、自伤行为 （5）社会交往障碍
续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象 和固定内容的恐惧或提心吊胆。伴自主神经症状或运动性不安。
2）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到 痛苦。
3）病程标准：符合症状标准至少已6个月。 4）排除标准：①排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病 的继发性焦虑。 ②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒 断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精 神分裂症等伴发的焦虑。
起病常与患者心理、社会因素有关 ； 起病前多具有一定的人格基础； 其症状没有明确的器质性病变为基 础； 自知力大都良好，有现实检验能力 ，有痛苦感，有求治要求； 一般无明显或持久的精神病性症状 ；社会功能相对完好； 病程多持续迁延或呈发作性。
（二）病因及发病机制
人格 特征
精神应激 生活事件
二、护理程序的应用
（一）焦虑症病人的护理 3. 护理目标
（1）病人能表达内心感受，叙述焦虑的性质和症状；病人能适应焦虑 ；病人能掌握一种或多种有效的缓解焦虑等情绪的方法；病人主诉焦 虑减轻或消失。 （2）病人能表达内心恐惧的感受；病人能掌握正确应对恐惧的方法； 病人主诉恐惧减轻或消失。 （3）病人能叙述妨碍睡眠的原因，能够掌握促进睡眠的方法；病人主 诉睡眠得到改善。 （4）病人能不伤害自己，恢复生活自理。 （5）病人能表达内心孤独、缺乏自信的感受；病人能够参与社交活动 。
家庭 环境
遗传
（三）常见神经症的类型及临床表现
1. 焦虑症
焦虑症是一种以焦虑情绪为主要特征的神经症，伴有自 主神经系统症状与运动性不安等特征，并非由于实际的威胁 所致。且其紧张惊恐的程度与现实情况并不相称。
临床上分为两种形式 惊恐障碍 广泛性焦虑
第一节 神经症病人的护理
（1）惊恐障碍
（2）广泛性焦虑
（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（1）惊恐障碍 1）症状标准：需符合以下4项： ①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有
人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 2）严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 3）病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发
二、护理程序的应用
（一）焦虑症病人的护理
4. 护理措施 （1）安全护理：注意防范病人自杀自伤行为的发生 （2）一般护理 （3）对症护理 ：惊恐发作时护理
广泛性焦虑的护理 （4）心理护理 （5）健康指导
害怕再发作的焦虑持续1个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形
式障碍等继发的惊恐发作。②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬 细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（2）广泛性焦虑 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合以持
心理与精神护理
第九章 神经症及癔症病人的护理
《心理与精神护理》
学习目标
1.具有良好的职业素质和严谨的工作态度，体现人 文关怀。
2.掌握神经症和癔症病人的护理程序。 3.熟悉神经症和癔症的概述及临床特点。 4.学会运用护理程序对神经症和癔症病人进行相应
的护理。
教学目录
第一节 神经症病人的护理 第二节 癔症病人的护理
①精神方面：过分担心而引起的 焦虑体验，是广泛性焦虑的核心 症状，表现为自由浮动性焦虑 ②躯体方面：运动性不安，肌肉 紧张，自主神经功能紊乱 ③警觉性增高 ④其他症状
2. 强迫症
强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症 特点是有意识的自我强迫与反强迫并存
（1）强迫观念 （2）强迫情绪 （3）强迫意向 （4）强迫行为